Побочные эффекты эмболизации артерий предстательной железы. Эмболизация артерий простаты: преимущества и особенности проведения

С возрастом у каждого представителя сильного пола сильно повышается риск аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты. На данный момент есть очень много методик и принципов терапии этой патологии.

Пока болезнь еще не сильно развилась, полезно медикаментозное лечение. Если же аденома достигла значительных размеров, требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лекарственная терапия хоть и представляет собой наилучшую методику избавления от , но примерно в каждом десятом случае она оказывается бессильна. Тогда делают операцию – проводят аденомэктомию, а также трансуретральную резекцию простаты. Эти способы дают прекрасные результаты, однако есть и противопоказания к ним в виде серьезных патологий некоторых органов. Например, сердца и щитовидной железы.

Благодаря разработке и началу использования ЭАП (эмболизации артерий простаты) данное обстоятельство оказалось исправлено. При ЭАП в сосуды органа внедряют вещества, чтобы те перекрывали там просветы.

При помощи ЭАП в простате перекрывают артерии, если та начинает разрастаться хотя бы до 60 кубических сантиметров. Еще методика применяется, если мочеиспускание сильно затруднено.

В самый первый раз ЭАП использовали в Бразилии в 2008 году. Тогда с его помощью успеха добивались в 91 случаях из 100. В 2009 году методику использовали и португальцы. На территории РФ она получила широкую популярность лишь совсем недавно благодаря Георгию Киму и других авторам, вместе опубликовавшим доклад об эффективности методики.

Ее используют для пациентов, для которых медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, либо для тех людей, у которых простата достигла объема более 60 кубических сантиметров, а с мочеиспусканием появляются трудности.

Обычно это плановая процедура. Благодаря этому можно без излишней торопливости обговорить с врачами все, что необходимо, дополнительно обследуясь и готовясь к операции.

Интересно ! Рентгенэндоваскулярная ЭАП представляет собой новейшую методику терапии ДГПЖ.

Традиционная терапия

В обычное хирургическое вмешательство входят эндоскопическая ТУР и открытая операция с разрезом в мочевом пузыре, которую делают, если простата сильно выросла. У подобных методик есть слабые стороны. Например:

сильная травма, получаемая в процессе операции;
большая вероятность опасностей из-за анестезии;
возможные осложнения;
падение либидо;
множество противопоказаний.

Важно ! Среди больных есть и те, при чьем лечении бесполезна медикаментозная методика, а хирургическое вмешательство навредит еще больше.

Тогда приходится «выкручиваться» альтернативной методикой — на всю жизнь установить пациенту в мочевой пузырь для отвода мочи цистостому - специальную дренирующую трубку. Больше эту патологию никак не вылечить. Привести при ней мочеиспускание в норму невозможно, как и сделать качество жизни выше.

Последствия

В большей части случаев первым симптомом аденомы простаты является проблема с опорожнением мочевого пузыря. То есть струя становится слабее, из-за чего процесс становится дольше, порой достигая пяти минут, причем в день такое случается десяток-полтора раз. Также зараз из организма редко выходит более 50 мл мочи. Больной бывает вынужден ходить в туалет и ночью по 5-6 раз. Через некоторый срок аденома прогрессирует еще больше, позывы становятся еще чаще, и мужчина не может надолго выйти из помещения, где есть туалет, нормально посмотреть желаемый фильм, отправиться отдохнуть хотя бы день-другой.

На фоне обострения , весьма распространенного у активно живущих мужчин, аденома и вовсе становится кошмарной болезнью. В таком случае наблюдаются симптомы не только аденомы, но и обострения простатита.

Более того, аденома портит эректильную функцию. Подобное превращает жизнь любого представителя сильного пола в ад. Семейное счастье тоже может пострадать. Все это создает огромный дискомфорт, деморализуя и психологически угнетая больного.

Предназначение ЭАП

Этой методикой лечат только симптомную аденому простаты. Врачи перед использованием ЭАП обязаны убедиться, что симптомы возникли именно от нее, а не какого-либо другого заболевания простаты, не лечимого с помощью ЭАП.

Показания

Вот случаи при аденоме простаты, когда ЭАП помогает больше всего:

простата, достигшая в объеме больше 80 кубических сантиметров;
серьезные патологии сердца и сосудов, к которым относятся, например, инфаркт миокарда, тяжелый сахарный диабет, проблемы со свертываемостью крови, а также почечные патологии;
вены простаты варикозно расширены, из них течет кровь, и все это не лечится традиционной терапией;
больной очень хочет избавиться от установленной цистостомы.

Противопоказания

У ЭАП существуют и противопоказания. Вот главные из них:

неправильное развитие подвздошных сосудов;
флотирующие тромбы в бассейне вен ног.

Кто именно решает, нужно ли сделать ЭАП?

Стоит ли прибегнуть к ЭАП, решает врачебный консилиум. Перед использованием данной методики без ее обсуждения двумя врачами никак не обойтись: в процессе терапии участвуют уролог и эндоваскулярный хирург, а это представители разных направлений медицины. Вместе с тем решающее слово остается за пациентом. Так что он должен выяснить у врачей всю интересующую его информацию, если хочет принять правильное решение.

Для данной процедуры предназначены специальные рентгеноперационные, оборудованные аппаратом для ангиографии. Он нужен для того, чтобы контролировать ЭАП при помощи рентгенотелевидения. Именно в этих условиях выполняется каждая эндоваскулярная процедура.

Подготовка

ЭАП обычно делают в тот же день, когда госпитализировали пациента. За границей в порядке вещей выписать пациента спустя шесть часов после процедуры. Но правильнее для пациента будет задержаться в клинике на ночь.

Последний прием пищи перед ЭАП должен быть не ранее, чем за 4 часа до нее, и утром завтрак должен быть небольшим. Пить допускается так же, как обычно. А перед тем, как ложиться в больницу, требуется побрить пах и бедра по обе стороны от паховой складки.

Перед самой процедурой больному делают укол с успокоительными и анестезирующими средствами - премедикацию. Еще ему устанавливают катетер Фолея. Тот требуется как при процедуре, так и 4-6 часов после ее окончания. Лучше всего, когда используются современные катетеры, — они безопаснее и имеют очень малый диаметр.

Важно ! В случае аллергий на препараты пациент должен сообщить о них врачам.

Каким образом проводят ЭАП?

Это малоинвазивная процедура. Ее сутью является закупоривание сосудов артерий в предстательной железе. Это заставляет ее уменьшиться в размерах.

ЭАП проводят эндоваскулярные хирурги. Здесь нужен достаточный опыт манипуляций на очень тонких, часто меньше миллиметра, сосудах, а также высокий навык в использовании рентгенангиографической установки для контроля собственных действий.

Стоит знать ! ЭАП – малоинвазивная процедура, и для ее осуществления не нужно вводить пациента в общий наркоз. Достаточно использовать местную анестезию там, где будет проводиться пункция артерии.

Хирург делает прокол на правом бедре на сантиметр-другой ниже паховой складки. Все, что почувствует пациент при операции, это появляющееся иногда ощущение тепла в паху, ягодицах. Это чувство появляется из-за контрастного вещества, вводимого хирургом по катетеру.

Эндоваскулярный хирург должен выявить источники кровоснабжения простаты, в которые после этого ввести микрокатетер диаметром 0,6-0,8 мм. Убедившись, что катетер стоит устойчиво и в нужном месте, врач через него вводит в артерию эмболизационный препарат - частицы медицинского пластика.

Потом результат проверяют контрастированием, позволяющим убедиться в надежности закупоривания всех простатических артерий.

Эмболизацию обязательно проводят справа и слева, однако прокалывать левую ногу обычно незачем: нынешние катетеры устроены так, что с их помощью можно катетеризовать обе стороны, используя общий для них доступ.

Видео — Врач о процедуре ЭАП

Результативность

Сейчас есть результаты двух серьезных исследований. Из них можно сделать вывод, что ЭАП представляет собой очень эффективную методику закупоривания простатических артерий для терапии аденомы простаты. Почти у всех пациентов за первый же месяц сильно уменьшается простата и улучшается мочеиспускание.

Почти у каждого третьего пациента, прошедшего ЭАП, улучшения заметны в первую же неделю после операции. Далее простата уменьшается, и состояние мочеполовой системы полностью восстанавливается не более, чем за год.

Для ЭАП требуются:

высокие технологии;
специальная операционная;
очень точные приборы;
высочайший профессионализм опытных врачей;
новейшие эндоваскулярные методы.

Таблица. Результаты лечения 52 пациентов с аденомой простаты с помощью ЭАП.

Показатели\сроки	Через 3 мес.	Через 6 мес.	Через 12 мес.	Через 24 мес.
Объем остаточной мочи(мл)	158,2±0,028	143,0±0,0023	25,3±0,0020	26,3±0,0020
Баллы по шкале IPSS	6,2±0,051	4,0+0,014	3,6+0,011	3,9+0,011
ПСА (общий/ свободный) (нг/мл)	1,3±/0,03± 0,0036	1,08± /0,027 ± 0,0015	1,06± /0,022± 0,0015	1,09±/0,027 ± 0,0017
Объем предстательной железы (см)	83,4±8,3	54,29 ±5,37	52,07+5,37	53,07+5,38
Объем узла (см 3)	52,9±5,17	33,26±6,67	32,16±5,43	33,18±4,83

Данные показатели говорят о том, что у пациентов уже спустя 3-6 месяцев работа предстательной железы и мочеполовой системы в целом нормализуется, а спустя год-два и вовсе не остается следа от каких-либо патологий, связанных с этой областью.

Вызывает ли боль процесс ЭАП?

При данной процедуре не бывает боли. Из неприятных ощущений пациент может почувствовать лишь первый укол местного обезболивающего. А вот после ЭАП около 50% пациентов отмечают внизу живота и в области уретры тянущую боль либо резь. Этот дискомфорт обычно проходит за несколько часов, а быстро убрать его можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Вероятность рисков

Данная процедура - сравнительно новая методика. Но уже известно, что она очень безопасна. Из всех возможных осложнений при ЭАП чаще всего встречается гематома там, где была проведена артериальная пункция. И то этот риск, в принципе, можно и не считать. Мало того, что это осложнение развивается только у 5% пациентов, оно еще и проходит само дней за пятнадцать.

Поначалу, на заре разработки ЭАП, у пациентов изредка ненадолго нарушалось мочеиспускание, что выправлялось за день-другой при помощи катетеризации мочевого пузыря.

Благодаря нынешним технологиям данная методика сводит даже такие риски к минимуму. И потому пациенты обычно выписываются уже наутро.

Положительные стороны данной методики:

почти полное отсутствие боли при реабилитации;
быстрое восстановление способности к прежнему образу жизни;
практически полное отсутствие риска каких-либо осложнений;
госпитализация, равная всего суткам, причем в других странах процедура обычно и вовсе проходит на дому;
отсутствие необходимости перевязок, обезболивания, интенсивного лечения, посторонней помощи.

Предварительные процедуры

Чтобы планово лечь в клинику на ЭАП, нужно сдать определенные анализы, а также пройти обследования. К ним относятся:

общий анализ крови - не ранее, чем за две недели до ЭАП;
биохимический анализ крови – при этом должны быть указаны уровни мочевины, АЛТ, АСТ, а также билирубина — не ранее, чем на две недели до операции;
коагулограмма с указанием МНО, ПТИ, АПТВ – не ранее, чем за две недели до операции;
анализы на RW, ВИЧ, пробы на гепатит В и С, не ранее, чем за 90 суток до операции;
ЭКГ в 12 отведениях;
флюорография - не ранее, чем за год до операции;
анализ крови на ПСА. Если уровень повышен, то также консультация онкоуролога и данные биопсии;
УЗИ простаты.

Одним из новейших способов лечения аденомы простаты является эмболизация артерий . Решение о необходимости и целесообразности применения такого способа принимается после совместного обсуждения уролога и эндоваскулярного хирурга. Эмболизация проводится по особым показаниям, таковыми являются:

аденома простаты, объем которой больше 80 куб. см;
отсутствие или недостаточность эффекта от проводимого консервативного лекарственного лечения;
обструктивное мочеиспускание.

Выявить увеличение размера простаты и аденому можно с помощью обычного и трансректального ультразвукового исследования. Посредством них оцениваются важные показатели, в соответствии с которыми определяется необходимость проведения эмболизации, это точные размеры простаты, ее структура, наличие кальцификатов и направленность узлов, определение остаточной мочи.

Обструктивный тип мочеиспускания, являющийся показанием для проведения эмболизации, характеризуется следующими симптомами:

вялая струя;
задержка мочеиспускания;
напряжение брюшных мышц для запуска акта мочеиспускания;
прерывистость струи;
после мочеиспускания чувствуется, что мочевой пузырь не опорожняется полностью;
моча выходит по каплям.

Обструкция мочеиспускания определяется с помощью урофлоуметрии. Эта процедура проводится с помощью специального аппарата, в который необходимо помочиться. Он анализирует процесс мочеиспускания по изменению его скорости.

Особенности проведения эмболизации артерий простаты

Эмболизация артерий как один из вариантов лечения аденомы отличается высокой эффективностью. Суть этой процедуры заключается в ограничении притока крови к железе. Блокировка кровеносных сосудов приводит к прекращению поступления крови и соответственно, уменьшению размеров простаты примерно на 30-50%. В результате такой операции облегчается и мочеиспускание.

Эта оперативная манипуляция проводится хирургом под контролем ангиографического аппарата. Для поиска артерии, кровоснабжающую аденому, необходима селективная ангиография . Эта процедура проводится с использованием рентгена для того, чтобы после введения контрастного вещества хирург мог наглядно увидеть реальную картину и провести эмболизацию. Она проводится в несколько этапов:

Сначала обезболивают место прокола в области бедра. Сама процедура не причиняет боли пациенту, но перед проколом бедренной артерии это место анестезируют.
Через прокол вводится тончайший катетер.
После обнаружения кровоснабжающей артерии в нее через катетер вводится эмболизационный препарат, обычно используют специальный медицинский пластик.

Какой-либо специальной подготовки к процедуре эмболизации не требуется, существует лишь ограничение в приеме пищи (последнюю трапезу желательно осуществить до 20-00 вечером перед днем операции). Перед процедурой пациенту делается ЭКГ, рентген грудной клетки, КТ мочевыделительной системы.

После эмболизации артерий предстательной железы вероятность развития побочных эффектов или осложнений минимальна. Редко может развиться незначительное кровотечение, временная задержка мочи или воспаление от введенного катетера. После вмешательства пациент должен ограничить физические нагрузки, соблюдать специальную диету и воздержаться от половой жизни на срок не менее 1 месяца.

Эмболизация варикоцеле

Специалисты выделяют ряд факторов, которые способны вызвать развитие подобной патологии. К их числу относится воспалительный процесс в половых железах, гормональные нарушения, травмы сосудов, малоподвижный образ жизни. Заболевание может иметь и врожденный характер.

Признаками варикоцеле являются:

асимметрия яичек, пораженная сторона становится меньшей в размере;
провисание и увеличение мошонки за счет расширенных вен;
боль в области мошонки;
половая дисфункция;
нарушение сперматогенеза.

Диагностика варикоцеле осуществляется посредством пальпации, ультразвукового исследования и допплерографии. Признаками этой патологии на УЗИ будет расширение притока вены более чем на 3 мм и нарушение кровотока.

Это новая методика, назначаемая при отсутствии эффекта стандартной терапии и проводимая только квалифицированными специалистами.

– процедура, направленная на уменьшение объема новообразований в предстательной железе на 80%.

Эмболизация позволяет достигнуть стойкой ремиссии, но для этого в послеоперационный период следует соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить обследования.

Особенности метода

Метод эмболизации заключается в искусственном ограничении кровоснабжения простаты, что приводит к уменьшению железы примерно на 30%.

При помощи этого метода можно устранить патологические процессы не только в мужском, но и женском организме, особенно это касается онкологических заболеваний.

Впервые метод применен в Бразилии, общая эффективность лечения составила 90%. Для патологий простаты методика была опробована в 2008 году, при этом показаны отличные результаты.

Уже через 1,5 недели после блокировки притока крови у пациента наблюдаются признаки полного избавления от симптомов заболевания. Сегодня методика постепенно внедряется в России, также показывая хорошие результаты.

Проводят лечение в крупных урологических центрах и клиниках. В настоящее время планируется повсеместное внедрение этого метода терапии, ведь оно позволяет устранить аденому без хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Эмболизация предстательной железы проводится с использованием современных технологий. Особенностью процедуры является то, что удаление тканей разросшегося органа осуществляется локально.

Блокировка сосудов не затрагивает ткани, все манипуляции максимально точные и бережные к окружающим органам.

Лечение этого типа показано в следующих случаях:

при сильных болях в пораженной области;
если мочеиспускание сопровождается жжением, сильными резями, болями, которые отдают в область лобка, поясницу (обычные обезболивающие препараты не приносят облегчения или помогают, но слабо);
позывы в туалет частые, облегчения не приносят;
объем остаточной мочи довольно большой.

При своевременно назначенной и проведенной терапии, на стадии, когда гиперплазия только начинает развиваться, процент выздоровевших довольно высокий.

Согласно проведенным исследованиям, в 95% случаев удается полностью остановить патогенный процесс, т.е. достигнуть устранения болезни.

Если патология находится в более развитой стадии, то прогнозы лечения будут не такими благоприятными. Обычно вероятность выздоровления составляет не больше 5%. Кроме того, метод может быть назначен далеко не во всех случаях.

Метод блокировки сосудов противопоказан в таких ситуациях:

у пациента имеются тромбы, которые могут привести к закупорке сосудов или серьезным последствиям при отрыве;
есть аномалии строения сосудов;
проводимость подвздошных сосудов серьезно снижена.

Результат лечения преимущественно положительный, но только при своевременном выявлении проблемы и начале терапии. Все чаще эмболизация простаты назначается при онкологии, травмах железы, цистостоме и кровотечениях.

Подготовка к ЭАП

Терапия осуществляется только по назначению врача. Перед лечением необходимо пройти диагностику, которая подтвердит диагноз и покажет, можно ли использовать эмболизацию в конкретном случае.

При подготовке к процедуре необходимо выполнить следующие действия:

за пару часов до проведения процедуры отказаться от калорийной пищи;
в паховой области удаляется весь волосяной покров;
врача следует обязательно уведомить о наличии аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты (при необходимости надо будет сдать пробы).

Особенности проведения ЭАП

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты – это особая методика, проводимая под контролем рентгеновского аппарата. Во время терапии осуществляются манипуляции на сосудах.

Все действия врача должны быть максимально точными, чтобы не задеть окружающие ткани. Также специалист дополнительно отслеживает течение процедуры при помощи ангиографии.

Процедура эмболизации для доброкачественных новообразований предстательной железы включает в себя следующие шаги:

подготовка операционной области (предварительно удаляется волосяной покров);
в область бедренной артерии врач вводит средство для местной анестезии (общий наркоз не требуется, как и длительная госпитализация пациента);
в области нижней паховой складки следует сделать небольшой разрез, через который вводится катетер;
контрастное вещество через катетер поступает непосредственно к пораженной области и кровеносным сосудам;
производится блокировка кровотока при помощи специального эмболизационного препарата (в его составе эпоксидные смолы, не представляющие опасности для здоровья и не вызывающие побочных реакций);
все манипуляции проводятся под строгим контролем, врач может выбрать определенный сосуд для блокировки, что значительно повышает эффективность лечения;
при необходимости кровотечение быстро останавливается, что защищает больного от риска хирургических осложнений;
катетер удаляется.

Процедура проводится в максимально краткие сроки, ее преимуществом является то, что нормальное мочеиспускание восстанавливается быстро, деструктивные процессы останавливаются, а железа постепенно уменьшается в объеме до нормальных показателей.

Возможные осложнения и риски

Инновационная терапия позволяет полностью избавиться от заболевания, если лечение было назначено на ранних стадиях, но эффективность манипуляции полностью зависит от возраста больного, квалификации врача и степени развития патологии.

Именно поэтому одно из главных мест занимают предварительная ранняя диагностика и опыт специалиста, который будет проводить все манипуляции.

По статистике использование методики позволяет добиться эффекта стойкой ремиссии, который сохраняется несколько лет.

Сегодня наиболее качественное обслуживание и положительный результат может обеспечить терапия в зарубежных клиниках, где имеются врачи с необходимым высоким уровнем квалификации и опытом выполнения подобных манипуляций.

Также немаловажным является наличие современного оборудования, используемого для блокировки сосудов и контроля всех действий врача. В любом случае обращаться следует только к тем специалистам, которые имеют большой опыт сосудистой урологии.

Манипуляции не затрагивают окружающие ткани, они оказывают влияние только на конкретные сосуды, блокируя кровоток. Осложнений практически нет, но в некоторых случаях отмечаются сложности с выводом контрастного вещества.

Поэтому все процедуры выполняются строго под контролем врача, что обеспечивает быстрый вывод вещества и отсутствие вреда органам мочеполовой системы.

Восстановление после хирургического вмешательства проходит довольно быстро, оно не требует специальных медицинских манипуляций. Перевязки не нужны, кроме того, у пациента не ограничивается физическая активность.

Больной может сохранять нормальный распорядок дня, продолжать работать.

Если процедура прошла нормально, больного выписывают домой уже на следующий день: пребывать в стационаре нет необходимости. Обычно длительность нахождения в клинике, включая обследование и послеоперационный период, не занимает больше трех дней.

Эмболизация аденомы простаты разрешается примерно в 98% случаев, то есть противопоказания почти отсутствуют.

Методика малоинвазивная, она не вызывает осложнения или ухудшение здоровья пациента, позволяя избавиться от заболевания.

Негативные последствия после терапии почти не отмечаются, также не требуется повторное проведение процедуры блокировки.

проходить регулярные профилактические осмотры у врача;
следить за показателями специфического антигена простаты;
исключить из рациона все продукты, насыщенные жирами и простыми углеводами, не употреблять вредную пищу, фастфуд;
следить за нормальным уровнем насыщения организма минералами и витаминами, исключить спиртное, особенно пиво, содержащее фитоэстрогены;
полный отказ от курения;
все медикаменты принимаются только после консультирования с врачом, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния;
не допускать застоя из-за низкой активности; рекомендуется заниматься плаванием, больше ходить пешком.

Где можно сделать ЭАП

Для прохождения процедуры следует обратиться в специализированное медучреждение, занимающееся сосудистой урологией и имеющее оборудование для таких манипуляций.

Сегодня количество подобных медцентров не слишком большое, а очереди в них очень большие.

Цена лечения почти не отличается от лазерной терапии, но у эмболизации побочные эффекты практически отсутствуют. Традиционная хирургия при таком методе не нужна, время восстановления минимальное, и пациент уже на следующий день отправляется домой.

Отличительной особенностью операции является то, что показания и план обследования осуществляет уролог, а саму манипуляцию проводят сосудистые хирурги.

Стандартная процедура эмболизации артерий простаты состоит из нескольких этапов:

Мужчину привозят в операционную, подключают необходимое медицинское оборудование и проводят местную или эпидуральную анестезию.
На расстоянии 2-3 см от паховой складки делают небольшой разрез, вводят артериальный катетер, после чего с помощью ангиографии изучают состояние и проходимость артерий.
Устанавливают оборудование для кровоснабжения простаты в ходе операции и запускают аппарат, который доставляет эмболы в ближайшую артерию.
После введения препарата повторно проводят ангиографию для контроля эффективности проведенной эмболизации артерий простаты.
Убирают все датчики и приспособления, зашивают и обрабатывают надрез, после чего отвозят пациента в палату.

Длительность операции редко превышает 2 часа и в основном зависит от опыта хирурга. Мужчине в этот же день можно отправиться домой.

Итак, в каких же случаях хирурги используют метод эмболизации артерий простаты? Показанием к применению является доброкачественная гиперплазия предстательной железы, при которой размер простаты с опухолью составляет более 80 сантиметров кубических.

Кстати, эмболизация может использоваться не только при доброкачественной гиперплазии простаты. Среди показаний к применению также выделяют рак простаты, варикозное расширение вен предстательной железы, механические травмы простаты.

Еще хирурги утверждают, что процедуру целесообразно использовать, если происходит разрыв кровеносных сосудов, через которые предстательная железа получается кровь.

Безусловно, процедура может использоваться не во всех случаях. Последние исследования выявили, что эмболизация крайне опасна в случаях, когда аденома простаты сопровождается аномалией или окклюзией повздошных сосудов.

Строгим противопоказанием являются состояния, при которых имеют место быть флотирующие тромбы. Что это такое? Флотирующие тромбы – это тромбы, которые способны оторваться в любой момент.

Прежде, чем хирурги приступят к проведению эмболизации артерий предстательной железы, пациенту следует пройти комплексную диагностику. Больному придется сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, УЗИ вен нижних конечностей, электрокардиографию.

В обязательном порядке производится ректальное пальцевое исследование простаты. Еще больному показано ТРУЗИ предстательной железы и анализ крови на ПСА. Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, ему нужно сдать анализ на определение чувствительности к анестетикам.

По результатам диагностики врачами решается вопрос, эффективно ли в конкретном случае прибегать к эмболизации артерий, или лучше выбрать другую процедуру.

После эмболизации артерий размеры аденомы простаты уменьшаются в среднем на 50-80%. Предстательная железа тоже уменьшается в размере на 30-50%. Благодаря этому, удается нормализовать процесс мочеиспускания быстро.

Хороших результатов в уродинамике можно достичь уже через несколько дней. Позывов к мочеиспусканию становится значительно меньше, исчезают боли в уретре и другие симптомы, свойственные для доброкачественной гиперплазии простаты.

Какие отзывы оставляют пациенты, которым эмболизируют артерии простаты? В основном, люди отзываются об этой процедуре положительно. Большинство пациентов отмечают, что уже через несколько дней после хирургического вмешательства, им стало значительно легче.

Чтобы в дальнейшем избежать рецидива, больному необходимо придерживаться следующих правил:

Контролировать показатели ПСА в крови и регулярно посещать уролога для профилактического осмотра.
Сбалансировано питаться. Следует избегать продуктов, в которых содержатся жиры (насыщенные) и простые углеводы.
Отказаться от употребления спиртных напитков. Особенно опасно употреблять пиво, так как в нем содержится большое количество фитоэстрогенов.
Не курить.
Не использовать гормональные препараты без надобности. Любые изменения гормонального фона крайне опасны, ведь при дисбалансе гормонов вполне возможен рецидив.
Вести активный образ жизни. Особенно это касается мужчин, у которых сидячая работа. Регулярные пешие прогулки, плавание и бег трусцой будут очень полезными для здоровья. Кроме того, занятия спортом способствуют стабилизации гормонального фона.

А нужно ли использовать какие-либо препараты в профилактических целях? Ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-1-адреноблокаторы применять без надобности не рекомендуется, так как они негативно влияют на качество спермы и потенцию.

В профилактических целях лучше всего использовать биодобавки. Они являются безопасными, и вполне могут использоваться после того, как организм подвергся хирургического вмешательству. Лучшей биодобавкой считается китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters.

Это средство станет отличной профилактикой редицива. Причем китайский урологический пластырь может использовать даже при лечении компенсированной и субкомпенсированной стадии аденомы. Среди показаний к применению биодобавки также выделяют простатит и другие урологические патологии.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Операция выполняется в специализированной рентгеноперационной, которая должна быть оснащена ангиографическим комплексом, который дает возможность получать высококачественную картинку во время всей процедуры.

Эмболиз выполняется не урологами, а рентгенэндоваскулярными хирургами.

Это объясняется тем, что такой процесс предполагает точное действие с сосудами незначительных диаметров с применением особого оборудования, инструментов. Описываемая процедура относится к категории наименее травматичных. Нет необходимости в общем обезболивании.

В точке пункции артерии используется лишь местная анестезия, поэтому пациенту совершенно не больно. Хирург выполняет прокол на бедре чуть ниже складки паховой. В процессе всей операции больной может ощущать тепло в области живота, паха, ягодиц.

Эффективность процедуры

Длительная подготовка к процедуре не требуется. Тем не менее, пациенту нужно сбрить волосы с паховой зоны и за 4 часа до эмболизации воздержаться от употребления пищи. Употреблять жидкость разрешается, но в умеренном количестве.

При необходимости медик до процедуры назначает больному ряд антибиотических средств. Также перед процедурой хирурги производят внутримышечный укол с успокоительным и обезболивающим средством, после чего устанавливают катетер Фолея.

Эмболотерапия, как и любая лечебная методика, имеет ряд показаний и противопоказаний к проведению.

Показания

невозможное проведение эндоскопической трансуретральной резекции простаты;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы (объем опухоли более 80 куб. см);
отсутствие положительной динамики при терапии консервативными способами;
обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрического исследования;
наличие патологических нарушений сердечно-сосудистой системы;
нефрологические заболевания;
повышенное содержание глюкозы в сыворотки крови;
восстановление мочевыделительной функции у пациентов с цистомой;
расширение варикозных вен простаты, сопровождающееся кровотечением;

Противопоказания

непереносимость медикаментов на основе йода;
аномалии подвздошной артерии;
жизненный анамнез, отягощенный коагулопатией;
повышенный уровень креатинина в крови;
злокачественные образования предстательной железы;

Факторы, оказывающие непосредственной влияние на эффективность процедуры:

Возрастная группа пациента.
Эксплицированность заболевания.
Наличие сопутствующих патологических процессов в организме.
Инфекция мочевыделительной системы.
Дисфункция мочеиспускания.

Эмболизация артерий простаты специфическая процедура, требующая особых навыков и умений. Рассматриваемая процедура предполагает весомый опыт хирургов, которые проводят манипуляции на сосудах малого диаметра.

Благодаря специалистам узкой направленности, а также наличию высокоточного медицинского оборудования и медицинских инструментов, проведение эмболизации артерий не составляет проблем.

злокачественные новообразования (рак простаты);
механические повреждения, травмы железы;
варикозное расширение вен простаты, обильное кровотечение;
повреждение простатических артерий;
непереносимость общего наркоза;
наличие мочевого катетера или проведение цистостомии.

Эмболизация назначается в случае тяжелых сопутствующих заболеваний у мужчины: сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, нарушение кроветворной функции, ишемия, инфаркт миокарда, инсульт.

Процедура проводится при отказе пациента от открытой операции, или если состояние здоровья не допускает разреза мочевого пузыря, хирургического вмешательства через мочеиспускательный канал.

Врачи настаивают на эмболизации, когда происходит разрыв сосудов, по которым поступает кровь в простату.

Описываемый вид лечения так же, как и любая другая терапевтическая методика отличается наличием показаний, противопоказаний к ее выполнению.

Так, к основным показаниям процедуры доктора относят:

наличие запрета на проведение эндоскопической трансуретральной резекции простаты;
диагностирование доброкачественной гиперплазии простаты с размерами опухоли больше 80 см3;
отсутствует положительная динамика при лечении стандартными методиками;
наличие обструктивного типа мочеиспускания согласно сведениям урофлоуметрического исследования;
диагностирование патологического нарушения сердечно-сосудистой системы;
нефрологические недуги;
увеличенный объем сахара в сыворотке крови;
восстановительный процесс функций мочевыделения у больных с цистомой;
наличие расширения варикозных вен предстательной железы с кровотечениями.

Вопреки такому значительному перечню показаний описываемой процедуры, она имеет и противопоказания, знать которые желательно каждому больному аденомой простаты.

К основным противопоказаниям эмболизации относится наличие:

индивидуальной непереносимости препаратов, в основе которых имеется йод;
аномалий подвздошной артерии;
отягощенной коагулопатии;
увеличенного уровня креатинина в крови;
злокачественных образований простаты.

Помимо перечисленных выше противопоказаний, имеются еще некоторые факторы, влияющие непосредственно на результативность процедуры. К таковым можно отнести:

возраст больного;
эксплицированность недуга;
диагностирование сопутствующего процесса в организме;
инфекцию системы мочевыделения;
дисфункцию мочеиспускания.

Вне зависимости от имеющихся показаний, противопоказаний назначаться эмболизация может исключительно квалифицированным доктором.

Противопоказания

Одним из несомненных преимуществ метода эмболизации является полное отсутствие механического воздействия на ткани простаты. Операция затрагивает только местные артерии, питающие железу, благодаря чему расширяется список показаний для применения методики.

Изначально метод внутрисосудистой закупорки артерий применялся для лечения аденомы простаты. Постепенно спектр эффективного использования методики расширили. Эмболизацию артерий простаты проводят в случае диагностирования следующих болезней и патологий:

Рак предстательной железы. Ограничение питания позволяет снизить активность раковых клеток, останавливая рост опухоли или замедляя ее развитие.
Травмы простаты. Повреждение паренхиматозной ткани обычно сопровождается длительным кровотечением, остановить которое сложно. С помощью современного метода эмболизации артерий удается устранить кровопотерю и восстановить работоспособность органа.
Наличие сопутствующих заболеваний сердца, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, болезни свертывающей системы крови являются противопоказанием для проведения большинства хирургических операций. За счет малой травматичности, эмболизация артерий простаты становится практически единственным выходом для таких пациентов.

Хороший результат дает методика при наличии варикозно расширенных вен в области малого таза. Отсутствие эффекта проводимой консервативной терапии или оперативное удаление опухоли с отрицательными результатами также является показанием для проведения внутрисосудистой эмболизации артерий простаты.

Ограничения к использованию метода связаны с наличием системных заболеваний, которые мешают осуществлению анестезии или сопровождаются повышенным риском развития осложнений в ходе операции или в период реабилитации.

Эмболизацию артерий простаты противопоказано делать пациентам, у которых в анамнезе имеются следующие патологические состояния и нарушения:

Индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются в качестве контраста для наблюдения за ходом выполнения операции.
Острые инфекционно-воспалительные заболевания, повышающие риск развития послеоперационных септических осложнений.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Тяжелая форма бронхиальной астмы.
Послеинфарктное или послеинсультное состояние.
Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.
Стеноз и закупорка артериальных сосудов.

Перед эмболизацией артерий простаты пациент проходит полный курс диагностики, для исключения вероятности проведения операции при наличии угрожающих состояний.

Решение о целесообразности проведения эмболизации принимается лечащим врачом. В случае дополнительных заболеваний у мужчины необходима консультация нескольких профильных специалистов. Процедура доступна не всем, имеет ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость йодистых препаратов;
флотирующие (способные оторваться в любой момент) тромбы;
окклюзия подвздошных сосудов;
патологические изменения подвздошных сосудов;
коагулопатия (нарушение свертываемости крови).

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением после эмболизации артерий простаты является образование гематомы в месте введения катетера. Она не требует лечения, но для скорейшего исчезновения можно использовать мази или прикладывать холод на место синяка.

Помимо гематомы развиваются нарушения мочеиспускания:

Задержка мочи;
Частые, ложные позывы к мочеиспусканию;
Болезненное мочеиспускание.

Риск развития инфекционных заболеваний минимален из-за небольшой площади вмешательства и использования стерильного инструментария. Также профилактический прием антибиотиков помогает избежать попадание инфекции.

Применение местного наркоза может вызывать аллергическую реакцию в месте введения препарата. Она проявляется сразу после использования лекарства, так и спустя 3-4 дня после операции.

Также существует риск развития осложнений, которые связаны с неопытностью хирургов.

Поскольку эмболизация относится к наименее травматичным процедурам, она не приводит к появлению каких-либо очень уж серьезных осложнений. Тем не менее, они возможны.

Поскольку большие гематомы моментально опорожняют, то такое последствие, как нагноение обычно носит поверхностный характер и не требует проведения усиленного курса терапии.

Стоимость

Важно знать!

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет!

Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита…

Эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ может делаться только амбулаторно без госпитализации. Правда, больной может остаться в больнице до следующего утра.

Поскольку процедура достаточно результативна и выполняется высококвалифицированным специалистом, ее стоимость для некоторых может оказаться весьма солидной.

Так, цена эмболизации артерий предстательной железы в г. Москва достигает 60-100 тыс. руб. Вообще же стоимость операции складывается из нескольких пунктов. В нее входит стоимость эмболизационного материала, которая колеблется в пределах 15-30 тыс. руб. за 1 флакон. А их требуется 1-2 шт.

Весь процесс совсем не рутинный. Поскольку при помощи одного катетера выполнять манипуляции проблематично, обычно применяют микрокатетеры для предотвращения наступления различных осложнений. Стоимость 1-го микрокатетера составляет порядка 70-100 тыс. руб.

Оказывается малоэффективным, то эмболизация артерий простаты (ЭАП) становится более результативным вариантом терапии.

Вопреки широкому распространению такого лечения в заграничных странах, в России методика относится к категории новых. В данной статье будет рассмотрено, что собой представляет эмболизация простаты, в чем ее достоинства и недостатки.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация представляет собой манипуляции по ограничению притоков крови к пострадавшему органу . Такой эффект достигается благодаря блокированию кровеносного сосуда.

Следует заметить, что кроме , методика часто используется при лечении разных недугов как мужских, так и женских половых органов.

Эмболизация простатических артерий

Сама операция является малоинвазивной, отличающейся незначительными , а также минимальными рисками появления какого-либо осложнения. По окончании процедуры сокращается в размерах на 1/3, что находит отражение в положительном самочувствии больного.

Результативность процедуры достигает 90% у мужчин, страдающих аденомой простаты. ЭАП отличается наличием целого ряда достоинств, к одному из которых относится .

К плюсам процедуры доктора также относят:

полное отсутствие опасности проведения;
значительную результативность;
низкий процент травматичности;
отсутствие побочных эффектов.

А вот основная сложность скрывается в проблеме выбора клиники, где можно провести процедуру.

Поскольку эмболизация является малоинвазивной методикой, то практически полностью исключается риск развития серьезных осложнений после ее проведения.

Аденома простаты и другие показания к процедуре

Описываемый вид лечения так же, как и любая другая терапевтическая методика отличается наличием показаний, к ее выполнению.

Так, к основным показаниям процедуры доктора относят:

наличие запрета на проведение эндоскопической ;
диагностирование доброкачественной гиперплазии простаты с размерами опухоли больше 80 см3;
отсутствует положительная динамика при лечении стандартными методиками;
наличие обструктивного типа мочеиспускания согласно сведениям урофлоуметрического исследования;
диагностирование патологического нарушения сердечно-сосудистой системы;
нефрологические недуги;
увеличенный объем сахара в сыворотке крови;
восстановительный процесс функций мочевыделения у больных с цистомой;
наличие расширения варикозных вен предстательной железы с кровотечениями.

Противопоказания

К основным противопоказаниям эмболизации относится наличие:

индивидуальной непереносимости препаратов, в основе которых имеется йод;
аномалий подвздошной артерии;
отягощенной коагулопатии;
увеличенного уровня креатинина в крови;

возраст больного;
эксплицированность недуга;
диагностирование сопутствующего процесса в организме;
дисфункцию мочеиспускания.

Вне зависимости от имеющихся показаний, противопоказаний назначаться эмболизация может исключительно квалифицированным доктором.

Как проходит операция на предстательной железе?

Эмболиз выполняется не урологами, а рентгенэндоваскулярными хирургами.

Это объясняется тем, что такой процесс предполагает точное действие с сосудами незначительных диаметров с применением особого оборудования, инструментов. Описываемая процедура относится к категории наименее травматичных. Нет необходимости в общем обезболивании.

В точке пункции артерии используется лишь местная анестезия, поэтому пациенту совершенно не больно. Хирург выполняет прокол на бедре чуть ниже складки паховой . В процессе всей операции больной может ощущать тепло в области живота, паха, ягодиц.

Эмболизация артерий простаты

Возникновению такого ощущения способствует контрастный раствор, вводимый рентгенэндоваскулярным специалистом посредством катетера. В ходе такого вмешательства доктор должен установить источник кровоснабжения предстательной железы.

После этого под контролем оборудования, испускающего рентгеновские лучи, вводить в них микрокатетер. Как только подтвердится правильное положение микрокатетера, через него вводят особые частицы эмболизационного препарата – неопасного вещества, состоящего из акриловой смолы.

Это позволяет остановить кровоснабжение благодаря закупорке артериальных сосудов, обеспечивающих приток крови к увеличенной простате.

Как только частицы будут полностью введены, осуществляется итоговое контрастирование, подтверждающее надежность закупорки артерий простаты.

Катетеризация простатических ветвей выполняется с 2-х сторон через 1 прокол. Как результат, простата сокращается с течением времени, что выражается сужением уретры. Все это приводит к восстановлению нормального оттока урины, а .

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Поскольку эмболизация относится к наименее травматичным процедурам, она не приводит к появлению каких-либо очень уж серьезных осложнений. Тем не менее, они возможны.

В доктора назначают обычные . Бывает, что в процессе операции повреждаются артерии, следствием чего может быть формирование атрофии тестикул. Водянка яичек возникает в результате перевязки лимфатических сосудов.

Отдельные пациенты на протяжении 2-х недель отмечают возникновение , которые затем пропадают. Очень часто признаки недуга не исчезают с последующим рецидивом варикоцеле, что случается при недостаточной внутрисосудистой обструкции.

Результатом варикоцеле подчас становится импотенция, бесплодие. По этой причине мужчине нельзя игнорировать симптоматику болезни. Причем сами признаки не имеют яркой выраженности, а проявляются уже при запущенной стадии заболевания.

Стоимость

Так, цена эмболизации артерий предстательной железы в г. Москва достигает 60-100 тыс. руб. Вообще же стоимость операции складывается из нескольких пунктов. В нее входит стоимость эмболизационного материала, которая колеблется в пределах 15-30 тыс. руб. за 1 флакон. А их требуется 1-2 шт.

КАТЕГОРИИ