Операция по восстановлению грудных желез после мастэктомии. Фоторепортаж операции: маммопластика после рака молочной железы

Достаточно часто именно данный страх утраты груди мешает женщинам вовремя проходить обследование у доктора-онколога и начинать специальное лечение.

По этой причине сохранение хорошего качества жизни после успешной операции, а также информированность женщин о существующей возможности адаптации после удаления выступает наиболее важной задачей современной пластической и реконструктивной хирургии.

Пластика груди после удаления представляет собой комплекс операций, которые позволяют«вернуть»потерянную молочную железу. Кроме того, операция позволяет сделать фигуру женщины более эстетичной.

Благодаря современным методикам реконструкционной пластики груди после операции и высокому уровню развития эстетической хирургии, можно добиться косметического результата, который сопоставим по качеству со всеми эстетическими запросами женщин, которые стремятся стать обладательницами привлекательных форм, а не просто восполнить физический дефект.

Реконструктивная хирургия груди дает возможность восстановить объем и форму разными методами, которые можно подразделить на два больших сегмента.

Реконструкционная пластика груди после мастектомии с применением искусственных материалов:

Реконструкция груди с применением импланта молочной железы

Первым этапом выступает установка тканевого экспандера. В зависимости от особенностей основной болезни и объема хирургического вмешательства существует возможность установить тканевый экспандер сразу во время проведения мастэктомии или через определенный промежуток времени.

После операции по удалению груди объема мягких тканей на грудной клетке (кожа, подкожная клетчатка, грудные мышцы) может быть недостаточно, чтобы установить имплант. Для создания требуемого «запаса» тканей врач устанавливает экспандер, который по сути является имплантом, с возможностью постепенного увеличения объема, путем наполнения его физиологическим раствором. Таким образом, окружающие ткани будут постепенно растягиваться и формировать будущие контуры восстановленного бюста. Этот процесс начинают сразу после операции.

Наполнение экспандера производится амбулаторно и не приносит какого-либо физического дискомфорта. Адаптация тканей к будущим объемам эндопротеза молочной железы в большинстве случаев занимает 6 месяцев.

Второй этап заключается в замене тканевого экспандера на специальный имплант. Эта операция производится в целях увеличения объема, а также придания формы бюсту и, по сути, является аналогичной маммопластике – пластике груди после родов или увеличению размера бюста.

Если этот этап позволяет достигнуть желаемого эстетического результата (симметричность и привлекательная форма груди), тогда основная задача эстетического хирурга – восстановление качества жизни –считается выполненной.

Третий этап заключается в оптимизации эстетического результата. Современные возможности пластической хирургии могут также удовлетворить эстетические запросы пациентки по коррекции формы здоровой груди. Это могут быть всевозможные варианты мастопексии (подтяжка груди), которые дают возможность получить максимально возможную симметрию молочных желез, а кроме того реконструкция соска, который был утрачен на этапе мастэктомии.

Восстановление груди с применением аутотканей

При таких операциях для того, чтобы восполнить объем молочной железы применяются лоскут мягких тканей, который перемещается со спины или живота. У этой методики есть свое преимущество – она позволяет получить хороший эстетический и осязаемый эффект восстановленной груди.

Но подобные операции являются более травматичными и нуждаются в отдельной оценке общих контуров фигуры, так как перемещаемый лоскут может существенно изменить очертания донорского участка и оставит дополнительный рубец после операции.

Реабилитация после пластики груди

Во время реабилитации женщина должна следовать всем рекомендациям врача.

Есть ряд общих правил, которых необходимо придерживаться:

• надо избегать поднятия тяжестей и всех физических (включая спортивные) нагрузок примерно 6 месяцев после хирургического вмешательства;
• если женщина планирует снижение общего веса, тогда желательно осуществить это до реконструкции груди, поскольку снижение веса в период после операции может достаточно отрицательно сказаться на внешнем виде бюста;
• перед хирургическим вмешательством необходимо полноценно и хорошо питаться: любая диета, недостаток витаминов, которые содержатся в мясе, овощах, рыбе, фруктах может лишь усугубить состояние женщины в послеоперационный период;
• рекомендуется не курить в период реабилитации, так как курение оказывает негативное влияние на процессе заживления;
• лучше избегать сексуальной активности на протяжении 3-6 недель;
• запрещается приём спиртного;
• запрещается приём медицинских препаратов, которые влияют на процесс свертываемости крови (включая аспирин);
• женщина должна понимать, что в данном случае потребуется коррекция рубцов спустя 6-12 месяцев после пластики груди;
• обязательно нужно носить специальный бандаж около 6 месяцев.

Современная эстетическая хирургия не стоит на месте: женщинам предлагаются варианты для коррекции нюансов внешности. Главное – не затягивать с лечением основных недугов (чтобы избежать рисков осложнений), а также неукоснительно следовать рекомендациям специалистов.

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

КОММЕНТАРИИ

Вот кем надо быть, что бы переживать за грудь, а не за жизнь? У меня бабушка когда лежала в онкоцентре переживала, что рак молодеет. На этаже были 3 старушки. Остальные до 40 лет девушки. И кстати, после удаления груди восстанавливают ее бесплатно.

Таких девушек очень много. Вот вы например когда последний раз делали маммографию? Я несколько лет назад, а онкология может появиться внезаптно.

ОПРОС

Про коготки. Летом особенно актуальны хорошо выполненные маникюр и педикюр. А какой уход за ногтями предпочитаете вы?

САМОЕ ПОПУЛЯРНОЕ

НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

Рубрики

Сервисы

Обратная связь

Проект

Дружить

Все материалы, размещенные на интернет-сайте http://www.estetika-krasota.ru, в том числе названия разделов, являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи». Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на http://www.estetika-krasota.ru.

©2016 Портал «Эстетика. Красота. Для женщин и мужчин » 16+

Какие существуют виды реконструкции молочной железы после мастэктомии

Восстановление молочной железы – это большое дело. В процессе реконструкции затронуты могут быть ткани спины и передней стенки живота, вторая молочная железа, если ее форму нужно скорректировать.

Обычно восстановлению подлежит:

• объем кожи и подкожной жировой клетчатки в области удаленной молочной железы;
• объем тканей вокруг реконструируемой молочной железы в том случае, если во время операции мастэктомии удалялись рядом расположенные ткани и большая грудная мышца;
• сосково-ареолярный комплекс;
• может быть скорректирована форма и размер второй молочной железы для улучшения внешнего вида бюста и устранения асимметрии.

Из всех известных приемов пластической хирургии могут быть использованы практически любые:

• использование испандерови грудных эндопротезов;
• перемещение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц в область восстанавливаемой груди;
• липомоделирование;
• лазерная полировка шрамов;
• татуаж области ареолы;
• в ряде случаев возможно использование вакуумных приспособлений для растяжения кожи в той области, где проводится реконструкция молочной железы после мастэктомии.

Как видите, для проведения реконструкции груди от пластического хирурга требуется большое количество навыков, потому такую работу не нужно доверять непроверенным людям.

Для чего это нужно

Отсутствие молочной железы – это не только психологическая проблема. Хотя в большинстве случаев именно психологический дискомфорт является мотиватором большинства пациенток, которые решаются на пластическую операцию.

Кроме проблем, связанных с неэстетичным видом бюста после мастектомии могут быть:

• дисбаланс нагрузки на грудной отдел позвоночника с двух сторон: там, где молочная железа сохранена, нагрузка будет больше;
• вторичные изменения костно-суставной системы, связанные с дисбалансом нагрузки на позвоночник, которые выражаются нарушением осанки, опущением плеч, искривлением позвоночника;
• последствия искривления позвоночника: нарушение работы органов грудной клетки – сердца и легких.

Потому после мастэктомии – это не только способ вернуть уверенность в себе, но и прекрасное профилактическое средство против ряда хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Видео: Жизнь после мастэктомии

От чего зависит объем пластической операции при реконструкции молочной железы

Не у всех пациенток пластического хирурга операции по восстановлению молочных желез проходят одинаково. Зависит объем от целого ряда критериев.

• Объем удаленных во время операции по поводу рака тканей.

В зависимости от степени развития рака может удаляться разное количество тканей.

Самая простая ситуация – это удаление локальных образований с сохранением здоровой части молочной железы. В этом случае образуются втянутые рубцы и области западения в местах удаления узлов и опухолей.

Может быть удалена вся ткань молочной железы с сохранением кожи и подкожной клетчатки, покрывающей молочную железу. Относительно легкий для последующей реконструкции вариант. В настоящее время такой вариант операций по поводу рака встречается редко. В большинстве случаев он используется для профилактики рака молочной железы у лиц с генетической предрасположенностью к развитию заболевания.

Такую операцию сделала себе Анджелина Джоли, мать которой в свое время умерла от рака. На место удаленной железистой ткани устанавливаются эндопротезы. Полное удаление молочной железы является наиболее частым способом удаления рака груди у женщин.

В тех случаях, когда есть риск распространения метастазов, удаляется вся молочная железа, большая грудная мышца, подкожная жировая клетчатка половины груди для того, чтобы удалить лимфатические сосуды и лимфатические узлы, к которым оттекает лимфа от больной молочной железы. Данный вариант является наиболее сложным для последующего восстановления бюста и требует особого мастерства пластического хирурга.

Пациентка должна быть в состоянии перенести очередную операцию и наркоз без осложнений. Тут нужно учитывать, что противопоказания к пластической операции будут намного более строгими, чем к операции, выполняемой по жизненным показаниям (по поводу рака, например). И то, что не препятствовало в прошлом проведению оперативному лечению рака, может стать серьезным противопоказанием для проведения реконструктивной операции на молочных железах.

• Внешнего вида второй молочной железы и пожеланий клиентки относительно будущего размера и формы бюста.

Это только сначала кажется, что после мастэктомии жизни нет. Со временем, во время обдумывания и обсуждения с пластическим хирургом деталей предстоящей реконструктивной операции на молочной железе, часто появляется желание «привести в порядок» и здоровую молочную железу, если наметилось ее опущение, есть желание уменьшить или увеличить размер бюста.

Одной из причин, почему многие соглашаются на это, является нежелание в последующем переносить еще один наркоз, когда нужно будет проводить хирургический лифтинг груди, уменьшение ее или увеличение.

Вы хотите, чтобы после пластической операции на вашей молочной железе не осталось никаких следов оперативного вмешательства? Узнайте подробности о бесшовном увеличении груди.

Читайте все о женской груди, восстановлении после родов и кормления по этой ссылке.

Как может проводиться удаление

До недавнего времени считалось, что оптимальным является сначала удаление молочной железы, а проведение реконструктивной операции только спустя год после мастэктомии.

Некоторые хирурги до сих пор уверены, что это лучший способ не допустить развития метастазов и рецидива рака. Но не всем пациенткам психологически просто ждать так долго. Для некоторых физический дефект становится настолько значимым, что даже факт избавления от рака уже не радует.

Ухудшаются отношения в семье. По ряду сообщений европейских авторов соцопросов и исследований, в первые два года после мастэктомии распадается 70% браков. В итоге болезни нет, но качество жизни позволяет желать лучшего.

Потому в большинстве случаев сейчас реконструкцию выполняют одновременно с удалением молочной железы, если нет серьезных проблем со здоровьем и противопоказаний к расширенному оперативному вмешательству.

Как восстанавливаются мягкие ткани в области удаленной молочной железы

Вариантов восстановления объема тканей в области мастектомии несколько.

Может использоваться эспандер

Эспандер представляет собой специальное приспособление, которое устанавливается в области проведения реконструкции груди на срок от 3 до 6 месяцев. Он растягивает кожи и формирует полость, достаточную для последующего размещения имплантата. Эспандеры есть в перечне предлагаемой продукции большинства компаний, занимающихся производством грудных имплантатов. Алгоритм двухэтапного использования и грудного импланта показан на видео.

Видео: Реконструкция груди (эспандер + имплант)

Он устанавливается под кожу и в течение определенного времени наполняется жидкостью. Вводится жидкость при помощи шприца. Выполняется процедура в амбулаторных условиях.

Преимущества использования эспандера:

• намного меньшаятравматичность операции по сравнению с пересадкой кожно-мышечного лоскута;
• конечный объем кожи, необходимый для реконструкции груди, достигается в два раза быстрее, чем при использовании вакуумной системы.

Недостатки использования эспандера:

• Необходимость частых визитов к врачу для выполнения инъекций;
• Неестественность груди внешне и на ощупь;
• Есть риск некроза (омертвения) тканей над эспандером, если растяжение кожи проводится слишком быстро;
• Имплант располагается прямо под кожей, потому есть риск быстрого развития птоза, есть ограничения на использование ряда имплантов по плотности геля, чтобы конечных результат получился максимально приближенным к естественному.

Может использоваться вакуумное устройство для формирования избытка кожи в той области, где планируется восстановление молочной железы. Для таких случаев разработана система Брава. Носить ее нужно длительно. Ежедневно для получения нужного результата ее нужно использовать почасов.

Суть метода в том, что на область молочных желез надевается специальная чаша, имеющая форму купола. Под чашей создается вакуум, благодаря которому кожа постоянно находится в натянутом состоянии и постепенно растягивается.

Преимущества метода в том, что:

• выполняется одновременно с липосакцией;
• метод позволяет использовать для восстановления объема молочной железы и имплантаты, и пересаженный собственный жир;
• если используется трансплантация жировой ткани, то нет рубцов.

Недостатки метода в том,что:

• нужно на протяжении многих месяцев носить на груди специальное приспособление;
• сложно добиться значительного растяжения груди до большого размера импланта;
• есть риск появления растяжек и сосудистой сеточки.

Вся методика состоит из трех этапов:

1 этап - подготовительный. Он заключается в ношении вакуумной системы в течение определенного периода времени каждый день почасов. Носить систему можно как днем, так и ночью.

2 этап - трансплантация жировой ткани. Проводится забор жира с тех мест, где его обычно избыток, методом липосакции. Жировая ткань перемещается в область груди при помощи инъекций.

3 этап – завершающий. Систему Брава необходимо носить еще 3-4 недели для того, чтобы повысить степень приживаемости перемещенной жировой ткани.

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Лоскут может быть пересажен со спины (широчайшая мышца спины), или передней брюшной стенки (прямая мышца живота).

• натуральная по форме и на ощупь молочная железа;
• нет проблем, которые связаны с использованием имплантатов, таких как смещение имплантата, необходимость замены.

• длительный наркоз (4-5 часов);
• очень высокаятравматичность операции;
• длительный период реабилитации;
• есть риск омертвения пересаженного кожно-мышечного лоскута и его последующее отторжение;
• значительные послеоперационные рубцы.

Комбинированная методика

Для восстановления груди используется кожный лоскут с ягодицы, живота или спины и имплантат.

Восстановление мягких тканей вокруг удаленной молочной железы.

Если выполняется расширенная операция по удалению не только молочной железы, но и прилежащих мягких тканей груди, то во время реконструкции необходимо восстановить их недостающий объем со стороны проведения оперативного вмешательства.

Обычно выполняется восстановление методом трансплантации жировой ткани, которую забирают с тех мест, где ее излишек.

Способы восстановления сосково-ареолярного комплекса

Без восстановления соска и ареолы реконструкция груди будет считаться незаконченной, так как женщине важно хорошо выглядеть как в одежде, так и без нее.

Основных способов воссоздания соска и ареолы три:

• ареола воссоздается из ткани ареолы со здоровой стороны;
• пересаживается кожа малой половой губы, если она пигментирована;
• сосок формируется из тканей восстанавливаемой молочной железы, а ареола пигментируется при помощи татуажа.

Коррекция второй молочной железы

Для того, чтобы устранить асимметрию, улучшить форму здоровой молочной железы, применяется большое количество способов:

• мастопексия;
• мастопексия с увеличением груди эндопротезом;
• мастопексия с уменьшением груди.

Реже используются такие методы, так подтяжка груди нитями, использование филлеров.

Какие пластические операции проводят на сосках и ареолах? О всех видах пластических операций, выполняемых по поводу втянутых сосков читайте в статье - коррекция сосков.

Птоз груди – постепенное опущение молочных желез и потеря их объема. Фото смотрите здесь.

Противопоказания

• наличие инфекционных заболеваний;
• наличие опухолевого процесса любой стадии и локализации;
• серьезные заболевания внутренних органов, при которых нарушается их функция;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• возраст до 18 лет;
• менее года с момента завершения лактации;
• общее тяжелое состояние пациентки;
• ожирение;
• сомнения по поводу необходимости и целесообразности реконструктивной операции со стороны пациентки.

Подготовка к операции

• консультация хирурга;
• лабораторные и инструментальные обследования для выявления возможных противопоказаний к операции;
• запрещается принимать алкоголь за две недели до операции, так как это может привести к проблемам с наркозом и выходом из него;
• рекомендуется отказаться от курения минимум за два месяца до операции, особенно если планируется пересадка кожно-мышечных лоскутов, для профилактики проблем с замедленным заживлением и омертвением.

Осложнения

• кровотечения;
• отеки;
• омертвение кожного лоскута или кожи над эспандером;
• шрамы;
• замедленное заживление;
• инфицирование;
• осложнения, связанные с ношением имплантатов (капсулярная контрактура, поворот и смещение импланта и другие).

Реабилитация

Время, необходимое организму для полного восстановления после операции, зависит от объема этой самой операции. Если говорить о методе Брава, то это наименее травматичный метод, который требует больничного максимум на три дня на время проведения липосакции и трансплантации жировой ткани.

Полное восстановление работоспособности происходит спустя 2-3 недели после операции и не требует каких-либо ограничений, кроме запрета на тепловые процедуры. Использование эспандеров и эндопротезов по сути предполагает проведение двух операций. Во время первой устанавливают эспандер, во время второй его извлекают и заменяют имплантатом.

После каждой из операций есть необходимость ограничивать нагрузки, принимать обезболивающие препараты, соблюдать запрет на тепловые процедуры и солнечные ванны. После установки имплантатов рекомендуется ношение компрессионного белья.

Период реабилитации около 4 недель. Если речь идет о формировании молочной железы метолом перемещения кожно-мышечного лоскута, то тут период реабилитации зачастую тяжелый и длительный.

• срок нахождения в клинике составляет порядкадней;
• швы снимают на 14 день;
• возможны интенсивные боли, которые постепенно утихают к концу периода реабилитации;
• запрет на поднятие тяжестей и интенсивные физические нагрузки на срок не менее 6 месяцев;
• ношение бандажа или компрессионного белья минимум полгода после операции;
• избегание сексуальной активности в течение 3-6 недель после реконструкции груди.

Восстановительный период в таком случае может быть от 6 недель.

Что такое ложная гинекомастия, симптоматика, и как от нее можно избавиться, в этой статье. Какие методы существуют в современной медицине по подтяжке грудных желез без имплантов, читайте по ссылке.

Интересуетесь, можно ли кормить силиконовой грудью ребенка? Вам сюда.

Фото до и после

Ваши отзывы

Я вот не понимаю, чем плохи вставки в бюстгалтер? Такая серьезная операция, да еще и с наркозом.

А без бюстгалтера потом как? И это хорошо, если ровный рубчик остался. А если рубцы грубые и толстые. По-любому убирать придется. И лазером не всегда получится. А значит все равно операция, и все равно обезболивание.

Я себе делала. Если честно, то очень боялась и очень сомневалась. Да и делала только для мужа, так как очень его стеснялась. Вторая операция, которая по восстановлению, была больше чем через год после удаления. Все время носила просто подушечку, вшитую в бюстгалтер, без всяких силиконовых вкладышей. Могу сказать, что вторую операцию перенесла хуже, чем первую (пересаживали кожу, жир и мышцы со спины). Может потому, что она такая сложная, а может потому, что измотала меня вся эта тягомотина с больницами. Да и муж особо не поддерживал. Сейчас думаю, что не согласилась бы на такую серьезную операцию, так как оправляюсь от нее до сих пор. Подкупило меня то, что проблем с имплантатами потом не будет, но уж лучше бы я эспандер выбрала.

А меня не взяли на реконструктивную операцию. Сказали потому, что артериальная гипертензия и что-то с ритмом сердца. Сейчас лечу сердце и давление и надеюсь, что уже на второй раз возьмут.

Тема очень тяжелая, меня такая ситуация коснулась полтора года назад, удалили левую грудь, я не замужем и детей нет, образовался очень большой комплекс,поначалу тоже вкладывала в лифчик маленькую подушечку, но как дело с молодым человеком до интима у меня просто был стопор,в итоге я решилась на такую сложную операцию дабы наладить личную жизнь, к счастью все мед показания были в мою пользу! Оперировал меня лучший хирург Москвы Сажиенко Владимир, в клинике бьюти тренд, операция прошла для меня легко и без осложнений, сейчас все хорошо, я пришла в себя и снова начала радоваться жизни!)

Пластика груди: эстетика после мастэктомии

Независимо от возраста, женщина всегда хочет чувствовать себя желанной и привлекательной. Но когда на жизненном пути появляется рак груди, радикальное лечение лишает ее уверенности в своей женственности. Пластика груди поможет пациентке успешно пройти психологическую и социальную реабилитацию после мастэктомии.

Операция по восстановлению молочных желез различается:

одномоментная маммопластика – проводится сразу после основной операции на молочной железе.

отсроченная маммопластика – проводится спустя некоторое время после удаления груди.

По объему

пластика после частичного удаления

реконструкция после полного удаления

По материалам

реконструкция с использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров)

восстановление с использованием собственных тканей (кожные лоскуты, хрящевые трансплантаты)

По виду симметрии

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к пластике после мастэктомии.

• Опухоли больших размеров
• Тяжелые формы онкологии
• Рецидивы и метастазы опухоли
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Заболевания легких
• Сахарный диабет

Кроме того, специалист может отказать пациентке в пластике при других выраженных заболеваниях органов и систем, когда вмешательство принесет больше вреда, чем пользы. Одной из частых причин отказа врача в проведении маммопластики после удаления груди является ожирение пациентки.

Одномоментная реконструкция

Этот вид маммопластики не всегда дает отличный эстетичный эффект. Но в то же время, пациентке не придется испытать чувство неполноценности из-за отсутствия молочной железы. Одномоментная реконструкция положительно влияет на эмоциональное состояние после мастэктомии.

Если пластика проводится с помощью имплантатов, их нужно подбирать заранее. Имплантаты бывают сферической и анатомической формы, из различных материалов, с различным строением. Нужный выбирают, учитывая пожелания пациентки, но при этом, немаловажно обратить ее внимание на наиболее подходящий с точки зрения гармонии и симметрии.

После основного этапа, мастэктомии, хирург формирует ложе для имплантата в мышцах, укладывает туда его и ушивает. Пациентке рекомендуют 6 недель ходить в специальном компрессионном белье.

Двухэтапная маммопластика

Часто при мастэктомии возникает дефицит мягких тканей. В этом случае специалисты выбирают двухэтапную методику. Сначала пространство под кожей увеличивают с помощью экспандера, своеобразного расширителя. Его особенность в специальном клапане, с помощью которого, уже установленный под кожу маленький тонкий экспандер можно увеличивать, добавляя в него раствор. Наполнять экспандер начинают спустя 2-4 недели после мастэктомии. А весь процесс экспансии – расширения – может занять от 4 недель до нескольких месяцев. Как только мягкие ткани адаптируются к какому-то объему, врач изменяет его. Таким образом, на первом этапе формируется ложе. На втором же этапе экспандер заменяется на постоянный имплантат.

Часто применяются комбинированные, наполняемые экспандеры-имплантаты. Они позволяют добиться хорошего косметического эффекта при одноэтапной маммопластике. С помощью них хирурги научились даже моделировать естественное опускание груди. Они намеренно перерастягивают мягкие ткани, а затем уменьшают имплантат до запланированных размеров.

Пластика с помощью собственных тканей

Поверхность груди после мастэктомии можно восстановить не только за счет растяжения, а объем не обязательно восстанавливать имплантатами. Моделирование из собственных лоскутов – быстрая и эффективная операция. При этом наполнение также формируется из собственных тканей. При такой пластике хирург использует участки кожи, мышц и жировой клетчатки со спины, живота, бедер и ягодиц.

Врачи пользуются различными методиками формирования груди после мастэктомии, но самая популярная во всем мире – «Трам-лоскут» (TRAM-лоскут). При этой методике врач особым образом выкраивает лоскут с передней поверхности брюшной стенки. Трам-лоскут должен содержать и кожу, и подкожно-жировую клетчатку с артериями и венами, и мышцы. Этот лоскут перемещают, а донорское место, перед тем как ушить, укрепляют специальной сеткой.

Пластика соска и ареола

Эта завершающая операция становится эстетической кульминацией реконструкции женской груди. Этот этап обычно проводится под местной анестезией. Сначала хирург восстанавливает необходимый объем, а затем делает медицинский татуаж.

При необходимости дополнительный объем соску придают с помощью инъекций жира или специального геля.

Вы можете получить консультацию специалиста:

К повторным операциям увеличения груди прибегают около 20% пациенток как по эстетическим, так и по медицинским показаниям, в том числе неверный выбор размера импланта, повреждения импланта, капс.

Компания McGhan Medical (Inamed, ныне Allergan) - ведущий мировой поставщик грудных имплантов. Коллекция имплантов включает огромный выбор моделей с учетом любых анатомических особенностей.

Все материалы на нашем сайте носят исключительно ознакомительный характер.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Современная пластическая хирургия способна предложить множество операций по коррекции. Одной из наиболее популярных является реконструкция молочной железы после проведения мастэктомии. Многие женщины обзаводятся комплексом неполноценности из-за частичного или радикального удаления груди. В настоящее время стало возможным полноценно восстановить не только молочную железу, но и соски, а также скорректировать форму второй груди. Врачи рекомендуют проводить операцию по реконструкции в один этап, то есть одновременно восстановить железы, соски и ареолы.

Объем реконструкции

В реконструкции молочной железы зачастую принимают участие и другие части тела, в том числе и вторая железа, ареолы и соски, а также ткани передней части живота и спины.

Основные аспекты восстановления:

• соски и ареолы
• ткани, затронутые в процессе проведения мастэктомии
• вторая железа в случае возникновения асимметрии
• жировая клетчатка и кожные покровы в районе реконструируемой железы

Объем реконструируемого материала полностью зависит от состояния грудных желез пациентки.

Врачи рассматривают ряд факторов для определения масштабов операции:

1. Количество изъятых во время мастэктомии тканей. Крайне редко используется метод хирургического лечения РМЖ с удалением только тканей грудной железы и сохранением подкожной клетчатки и кожи. Однако в этом случае восстановительная операция становится достаточно простой задачей. На данный момент все чаще прибегают к хирургическому вмешательству, при котором удаляется не только молочная железа целиком, но и большая грудная мышца, подкожная клетчатка как минимум из половины груди. Это необходимо для того, чтобы была возможность получить доступ к лимфатическим сосудам и узлам с их последующим удалением. В подобной ситуации реконструкция груди после мастэктомии представляет собой сложнейшую операцию и доверяется хирургам высшего класса, способным провести ее без каких-либо осложнений.
2. Общее состояние женщины. Хирург обязательно должен оценить способность пациента перенести повторную операцию и введение в организм наркоза. К сожалению, пластические операции имеют гораздо больше противопоказаний, нежели хирургическое вмешательство, необходимое для спасения жизни. Оценить ситуацию может только высококвалифицированный специалист после проведения полного обследования состояния здоровья.
3. Желания женщины относительно внешнего вида, размера и формы обеих грудных желез. Только сначала большинство женщин сильно переживают из-за изменений груди после операции по удалению раковых клеток. Когда рассматривается вариант с пластикой груди для ее восстановления, многие задумываются не только о реконструкции прооперированной железы, но и о подтяжке второй. Некоторые даже изъявляют желание изменить форму и размер обеих молочных желез. Такая процедура положительно сказывается на психологическом состоянии женщины.

Способы восстановления и противопоказания

К основным методам восстановления относят:

• использование эспандеров из ткани с дальнейшим внедрением имплантов
• применение ректоабдоминального лоскута
• применение торакодорсального лоскута

Силиконовый имплант может вживляться как целиком, так и в совокупности с эспандером из ткани. Подобное оперативное вмешательство является достаточно простым способом реконструкции и не требует взятия ткани из других частей тела. Применяется метод только в случаях, когда имеется достаточное количество тканей для введения импланта. Неприятным моментом врачи называют тот факт, что результатом может стать неестественная, шарообразная и твердая на ощупь грудь. Также есть большая вероятность возникновения некроза или сжимания тканей. В этих случаях потребуется немедленное изъятие импланта.

Метод с использованием ректоабдоминального лоскута представляется более положительным. Ткани для имплантации берутся из области бедер или живота. Производится забор большого количества материала, что позволяет воспроизвести грудь, максимально похожую на натуральную. Такая грудная железа будет откликаться на все изменения в организме, например, на набор или снижение веса. Однако потребуется комплекс восстановительных процедур для донорской области.

Третий способ представляет собой некую совокупность первых двух, так как для реконструкции используются собственные ткани спины и имплант. Ткани необходимы для того, чтобы прикрывать имплант, что позволяет сделать грудь более естественной. Такой метод более приемлем, нежели использование одного только импланта. Однако есть и свои минусы: на спине образуется сильно заметный рубец, а лоскут со временем может потерять свою эластичность, что негативно отразится на внешнем виде железы.

Реконструкция молочной железы после мастэктомии может проводиться по любому из трех способов, но выбор должен произвести квалифицированный хирург после оценки состояния пациентки. Он же даст подробные рекомендации относительно до- и послеоперационного периода.

Противопоказания к пластической коррекции:

• заболевания органов
• беременность и кормление грудью
• сахарный диабет
• инфекционные заболевания
• аутоиммунные патологии
• плохая свертываемость крови

Восстановление сосково-ареольного комплекса

Завершением операции по восстановлению груди обычно становится пластика сосков и ареол. Данный этап крайне необходим для устранения физического дискомфорта и приведения грудных желез к желаемому внешнему виду.

Реконструкция сосков и ареол может быть осуществлена одним из трех способов:

• пересадка
• татуаж
• с использованием хрящевых тканей и тканевых лоскутов.

Нередко пластика сосков проводится повторно. Это объясняется тем фактом, что соски могут уплощаться с течением времени и терять свой естественный вид. Первое восстановление сосков допускается к проведению спустя три месяца после хирургии желез. В это время швы начинают рубцеваться, а отеки практически исчезают. Однако многие хирурги советуют проводить операцию в несколько этапов и одновременно восстанавливать железу и сосок с ареолой.

Реконструкция ареол возможна при помощи:

• донорских кожных покровов
• татуажа
• лоскутов кожи, взятых с наружных половых органов

Реконструкция соска требует от хирурга больше мастерства ввиду сложности проведения. Обычно применяются следующие способы с использованием:

• ткани, изготовленной из искусственных материалов
• донорской кожи
• участков кожных покровов самого пациента, взятых с других участков тела

После пересадки многие пациентки остаются довольны результатом. Ареолы и соски имеют достаточно натуральный вид и цвет. Однако в некоторых случаях возможно отторжение или смещение соска, а также изменение цвета.

Подготовка к операции и возможные осложнения

В первую очередь женщине потребуется найти квалифицированного хирурга, способного провести пластику максимально качественно. Далее происходит осмотр и опрос пациентки. Врач должен оценить ситуацию в целом и оповестить обо всех возможных рисках.

Стоит помнить, что пластическая операция имеет достаточно большое количество противопоказаний. Для наиболее точной оценки необходимо пройти инструментальные и лабораторные обследования.

Маммологи дают несколько рекомендаций относительно вредных привычек. Например, как минимум за два месяца до предстоящей пластики нужно отказать от курения, а от алкоголя – как минимум за две недели. Первое может значительно замедлить процесс заживления, а второе - создать проблемы с воздействием наркоза на организм.

Пластика, как и любое другое хирургического вмешательство, может обернуться осложнениями:

• смещение импланта
• кровотечение
• омертвение кожного лоскута или кожных покровов, находящихся над эспандером
• шрамы
• инфицирование
• капсулярная контрактура
• поворот импланта
• медленное заживление
• отеки

Уход и реабилитация

Послеоперационный период зачастую оказывается достаточно сложным временем для женщины. Все дело в том, что проведение двух операций за короткий промежуток времени сильно сказывается на общем состоянии пациентки. После пластики врачи обязательно устанавливают регулярное наблюдение на предмет осложнений.

В случаях, когда происходил забор кожи для пересадки, должно проводиться физиолечение для разработки областей, ставших донорами. Физиотерапевт помогает женщине приспособиться к новой жизни с некоторыми ограничениями относительно физических нагрузок. Специалист рассказывает о наиболее удобных способах выполнения ежедневных дел.

Несколько основных правил постоперационного периода:

• после выписки на 3-6 день рекомендуется продлить постельный режим на несколько недель
• первые 3-4 недели запрещены любые физические нагрузки и поднятие тяжестей
• в первый месяц обязательно посещение лечащего врача каждую неделю (снятие швов происходит на 7-11 день)
• желаемый результат будет виден спустя два-три месяца

После проведения пластики соска потребуются ежедневная обработка ран противомикробными мазями и смена стерильной повязки. Декомпрессионное нижнее белье станет отличным помощником в постоперационном периоде. Такой бюстгальтер не будет доставлять дискомфорт в отличие от обычного.

Теперь немного о секретах борьбы с болью в груди

Проведение мастэктомии становится серьезным ударом по эмоциональному состоянию женщины. Однако современная пластическая хирургия способна помочь с реконструкцией, даже если предстоит крайне сложная операция. Такая процедура позволяет женщинам максимально быстро избавиться от комплексов и вернуться к привычной жизни.

Для большинства женщин с диагнозом «рак груди» лечение подразумевает полное удаление злокачественного новообразования вместе с самой молочной железой, близлежащими здоровыми тканями и лимфатическими узлами. Успешное завершение лечения может быть как захватывающим, так и морально напряженным для самой женщины, поскольку перед ней встает множество других важных проблем и вопросов, среди которых и грудь после рака , то, как она теперь выглядит с точки зрения эстетики, как научиться с этим жить и не скажется ли такой косметический недостаток на семейной жизни и отношениях с супругом самым неблагоприятным образом.

Что подразумевает операция?

Реконструкция груди после операции по удалению – это вид хирургического вмешательства, который относят к разделу косметической пластики. Операция по восстановлению груди подразумевает вживление имплантов на месте удаленной железы или коррекцию при помощи лоскутов, коррекцию соответствующей формы и размера. После операции молочная железа, сосок и ареола выглядят максимально натурально.

Реконструкция молочной железы может осуществляться как на месте полного удаления грудной железы (мастэктомия), так и после частичной резекции (лампэктомия).

Когда лучше проводить реконструкцию?

Реконструкция груди после лечения может быть осуществлена как спустя несколько месяцев, недель или даже нескольких лет после операции по удалению молочной железы, так и в один день сразу же после иссечения злокачественного новообразования. Такой тип восстановления груди после рака называется неотложной (немедленной) реконструкцией. Сроки и дата проведения восстановления сугубо индивидуальны, поэтому обговариваются и назначаются врачом в зависимости от случая и пожеланий пациента.

Ранняя реконструкция

Преимуществом немедленного восстановления является слитный восстановительный период и адаптация организма. Другими словами, вы переносите всего одно хирургическое вмешательство, но получаете сразу два результата. К тому же, как уже было сказано, время, затраченное на полное восстановление организма после операций, снижается практически в два раза. Но самое главное – положительный аспект, поскольку вы сразу же избавляетесь от психологического давления по поводу внешней неполноценности, морального дискомфорта и комплексов, которые могут развиться в период отсрочки операции.

Отстроченная реконструкция

Плюсы позднего восстановления заключаются в том, что иммунной системе, как и организму в целом, дается достаточно времени на борьбу с раковым заболеванием, а также восстановиться и укрепиться перед новой операцией.

При проведении восстановления груди после рака следует учитывать:

• Общее состояние пациентки.
• Стиль и образ жизни.
• Рост.
• Тип фигуры.
• Размер груди.
• Количество оставшейся после мастэктомии здоровой ткани.
• Личные пожелания пациентки.

Типы реконструкции груди после удаления :

• Процедура установки имплантатов.
• Реконструкция груди с помощью тканевого лоскута.
• Восстановление молочной железы с помощью кожно-мышечного лоскута из прямой и поперечной мышц живота.
• Реконструкция с помощью лоскута широчайшей мышцы спины.
• Реконструкция за счет ягодичного лоскута ткани.

Чего ожидать после реконструкции?

Спустя 2 недели после проведения хирургического вмешательства по восстановлению груди после рака, женщины обычно чувствуют сильную усталость и резкие боли, особенно во время резких движений. В таких ситуациях врач назначает сильные обезболивающие лекарственные препараты с целью снизить и контролировать боль и другие неприятные ощущения.

Выписку домой пациентки получают не раньше чем через 1-6 недель после проведения реконструкции (зависимости от типа и сложности проведенной операции). Выписка может быть проведена с наличием в вашем теле специальной трубки, которую вставляют непосредственно в саму рану для удаления излишков жидкости из оперативной раны, пока та не начнет успешно заживляться.

Реконструкция молочных желез после мастэктомии направлена на восстановление прежнего вида груди и проводится по желанию большинства женщин, перенесших операцию. Отдавая предпочтение такому методу, пациентка, прежде всего, стремится восстановить женственность и красоту, чтобы заново почувствовать себя полноценной и начать новую жизнь после тяжелой операции по удалению груди.

Пластика молочных желез после мастэктомии представляет собой безопасную и весьма эффективную манипуляцию, которая направлена на восстановление естественной формы и размера груди. Этот шаг очень важен для женщин, которые утратили грудь в результате онкологии (рака, саркомы), каких-либо патологий (гнойного процесса с гангреной), либо вследствие серьезных травм. Пластика груди способствует восстановлению как физического, так и эмоционального состояния женщины. После процедуры можно будет опять носить одежду с глубоким вырезом для декольте, загорать на пляже и т. д. Визуально искусственная грудь будет иметь такую же форму, как настоящая, однако при этом лишена чувствительности.

Согласиться на маммопластику могут женщины, которые психологически готовы к тому, чтобы пройти полный курс лечения, и абсолютно уверены в правильности принятия такого решения. Важным нюансом является отсутствие противопоказаний для хирургического вмешательства, а также заболеваний и патологий, которые могут воспрепятствовать процессу реабилитации и вызвать негативные последствия.

Маммопластику можно проводить сразу же после ампутации молочных желез, либо спустя некоторое время, после заживления раны и восстановления организма. Следует подчеркнуть, что успешность проведения операции будет во многом зависеть от психологической готовности и эмоционального настроя пациентки. Очень важно, чтобы врач заранее объяснил женщине, что новая грудь, возможно, поначалу будет доставлять небольшой дискомфорт, и в целом маммография не даст безупречного результата, поскольку после операции на груди и в донорских местах останутся линии от хирургических разрезов.

Протезирование молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии ‒ это серьезная операция, позволяющая искусственным путем восстановить форму и первоначальный вид груди после ампутации. Иногда требуется проведения нескольких процедур для получения желаемого результата. Реконструкция может быть сделана одновременно с операцией по мастэктомии, когда женщина еще находится под наркозом, либо позднее, спустя некоторое время после оперативного вмешательства. Если пациентка нуждается в химиотерапии, врачи предпочитают отложить данную процедуру. Осложнения после реконструкции груди возникают крайне редко, чаще всего ‒ это инфекции, рубцы, кровотечения.

Протезирование молочной железы после мастэктомии необходимо для того, чтобы «заполнить пустоту». Перед такой операцией хирург четко определяет размер имплантата, место будущего разреза, обозначает контур в зависимости от анатомических особенностей тела пациентки. Протезирование является единственным методом, который позволяет максимально точно восстановить форму, первоначальный вид и размер груди.

Протезы могут иметь различную форму и изготавливаются из следующих материалов:

• силикона (наиболее приближены к естественному виду груди);
• пенополиуретана;
• пенного и волокнистого наполнителя (такие «облегченные» протезы рекомендуется вводить по окончании восстановительного периода, поскольку они считаются самыми удобными для физической активности).

Идеальные протезы должны в точности соответствовать внешнему виду реальных молочных желез, как по форме, так и по весу. Современные методы хирургии позволяют делать косметические швы едва заметными. Протезы могут устанавливаться через разные операционные доступы, ‒ выбор мест для разрезов зависит от решения оперирующего хирурга.

Современные грудные имплантаты ‒ это мешочки с силиконовым эластомером или солевым раствором. Что касается техники введения имплантатов, она довольно проста: через небольшие разрезы на коже вводятся пустые мешочки и заполняются раствором.

Восстановление грудных сосков – отдельный вопрос, требующий грамотного подхода. Пациентка может отдать предпочтение искусственным соскам, изготовленным из полиуретана и максимально приближенным к настоящим по консистенции, форме и цвету, которые крепятся к груди при помощи небольших присосок. Из других вариантов можно использовать татуаж либо пластическую операцию. Реконструкция сосков чаще всего проводится через 2-3 месяца после маммопластики, когда спадет отечность молочной железы.

Имплантат молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии представляет собой восстановительную процедуру, которая проводится как после полного, так и частичного удаления груди вместе со злокачественной опухолью. Практически все пациентки, перенесшие мастэктомию, прибегают к наиболее эффективному методу восстановления груди – реконструктивной пластике, чтобы вернуться к полноценной жизни и снова ощутить себя женственными и привлекательными.

Имплантат молочной железы после мастэктомии вводится в один этап («одномоментная реконструкция»). Чаще всего имплант выполнен из силикона (вернее, силиконового геля и физиологического раствора, взятых в равных пропорциях). Введение импланта происходит через небольшой разрез под большую грудную мышцу.

Следует отметить, что после введения под кожу имплантата вокруг него может формироваться капсулообразная фиброзная ткань. Это естественный процесс, который связан с нормальным заживлением раны. Примерно в 15-20 % случаев такая «капсула» может вызвать дискомфорт и провоцировать деформирование молочной железы. С целью профилактики такого процесса пациентке рекомендуется выполнение физических упражнений и назначается специальный восстанавливающий массаж. Лучевая терапия на 40-50 % повышает риск образования рубцовой капсулы. Иногда имплантаты могут смещаться, ‒ в таком случае необходим специальный массаж. Также следует отметить, что в большинстве имплантатов с течением времени (примерно через 10 лет) отмечается незначительная утечка содержимого. Такой процесс не причиняет вреда и не вызывает опасных последствий.

Преимущества введения силиконового импланта состоят в оперативности проведения хирургической технологии и низкой травматичности такой операции. Из недостатков можно отметить дороговизну процедуры из-за достаточно высокой стоимости эндопротезов.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии осуществляется путем введения протеза или экспандера – в зависимости от конкретной ситуации. Данную операцию можно провести в процессе мастэктомии, либо отсрочить на несколько недель, до заживления ран и восстановления организма.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии подразумевает повторное развитие онкологии через определенное время после хирургического лечения и проведенной химиотерапии. К сожалению, такой процесс встречается в большинстве случаев, особенно если рак был диагностирован на последних стадиях. Чаще всего опухоль развивается на первичном месте, однако возможно появление новой опухоли в другой груди либо иной области молочной железы. Сам термин «рецидив» обозначает «возвращение» заболевания. Если опухоль диагностируется в другом месте (внутренних органах, костной системе, лимфатических узлах), ‒ это означает, что рак «пустил» метастазы.

Конечно же, рецидив рака сильно пугает женщину и вызывает много вопросов относительно правильности методики лечения и проведенной операции. Чаще всего такая проблема возникает из-за того, что злокачественные клетки невозможно полностью выявить и уничтожить, и они попадают с током крови или лимфы в окружающие ткани.

Если говорить о временных рамках, то обычно рецидив возникает в период от 2 до 5-ти лет после проведенного курса терапии. При подозрении на развитие такого процесса проводят углубленное обследование организма пациентки (МРТ, ПЭТ), а также гистологическое исследование или биопсию.

Среди прогностических индикаторов, которые позволяют предугадать рецидив рака, можно выделить агрессивное течение первичного заболевания, большой размер злокачественного новообразования, диагностирование поздней стадии первичного заболевания. К рецидиву часто приводят новообразования, содержащие определенные онкогены, а также наличие злокачественных клеток с высоким атомным показателем. После хирургического лечения пациентки врач-онколог должен оценить ситуацию на возможность развития рецидива в будущем.

Пальпация молочных желез является одним из главных методов выявления рака. В процессе развития рецидива могут наблюдаться следующие симптомы:

• любые изменения в соске (форма, цвет, нетипичные выделения);
• зуд и жжение груди;
• изменения в структуре и размере молочной железы;
• покраснение или любое изменение цвета кожи молочной железы, изменение температуры.

При рецидиве назначается местное лечение, включающее лучевую терапию и хирургическое вмешательство, а также системное лечение, подразумевающее проведение гормональной и химиотерапии. Если в первые 5 лет после лечения рецидив не случился, то, скорее всего, повторной онкологии не будет.

Примерно 20% женщин больны раком груди, поэтому он занимает второе место среди самых распространенных раковых заболеваний в мире. Чтобы избежать дальнейшего разрастания опухоли и ухудшения метастазов, пациентку подвергают операции под названием мастэктомия. Проводится удаление злокачественной опухоли и нередко самой груди.

Чтобы восстановить молочную железу, хирурги прибегают к пластике после удаления груди. У данного вмешательства есть свои нюансы, виды, риски и противопоказания.

Противопоказания

Противопоказания:

• ожирение;
• несовершеннолетие;
• период менее одного года после окончания лактации;
• проблемы со свертываемостью крови;
• тяжелое состояние пациентки;
• страдание сахарным диабетом;
• наличие поражения важных внутренних органов и нарушения их нормальной работы;
• инфекционные заболевания;
• наличие очагов опухоли на любой локации;
• нежелание пациентки проводить пластику после рака груди вследствие отсутствия ее рентабельности, необходимости и целесообразности.

Типы по времени

Существует несколько видов.

Одномоментный

Данный вид пластики проводится сразу же после удаления молочной железы. Она направлена больше на возвращение былой формы, чем внешнего вида.

Она не восстанавливает ореолы и соски, а лишь создает объем, соразмерный с грудью так, чтобы в одежде не были заметны последствия операции. В опустевшую полость вставляют заранее приготовленный имплантат.

Он бывает различных форм из состоит из различных материалов, сферической или анатомической формы. Имплантат выбирается пациенткой, исходя из собственных предпочтений, но под надзором хирурга, который должен учесть симметричность и гармоничность имплантата.

После этой операции пациентка должна носить специальное компрессионное белье. Для достижения полной симметрии груди через некоторое время понадобиться сделать операцию и на второй груди.

Отсроченный или двухфазный

Этот вид операции проводится в том случае, если у пациентки не хватает мягких тканей. Хирургическое вмешательство проводится в два этапа.

Во время первого из них под кожу вставляется эспандер, который начинают наполнять через клапан специальным раствором через несколько недель после установки. Это растягивает кожу, в соответствии с этим пропадает и проблемы с мягкими тканями.

Весь процесс может занять до нескольких месяцев, так как только мягкие ткани растягиваются под размер эспандера. После формирования ложа эспандер уже можно заменить на долговечный имплантат.

Типы по материалам

Существует 4 типа.

С использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров)

Операции с использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров) являются наиболее распространенными среди подобных хирургических вмешательств. Операция считается наиболее простой в хирургическом плане и отличается малой кровопотерей и сравнительно коротким периодом восстановления пациенток. Искусственные материалы применяют как в одномоментных, так и при отложенных маммопластиках.

Они бывают трех видов: силиконовые, перманентные и тканевые экспандеры. Перманентные экспандеры помещаются в ложе и не требуют дальнейшей замены, в то время как тканевые после определенного количества времени заменяются на силиконовые имплантаты.

При однофазной операции силиконовый имплантат, помещенный в ложе, создает лишь небольшую форму груди, поэтому подходит не всем женщинам. В то время перманентный экспандер способен достичь большего успеха. Он состоит из 2 отсеков: один из них силиконовый, а другой полый, наполняющийся физиологическим раствором.

Именно после его удаления на растянутых мягких тканях снимается напряжение, и грудь приобретает естественные формы. Тканевые экспандеры закладываются в ложе на несколько месяцев, в течение которых в полость заливают физиологический раствор.

После этого тканевой эспандер заменяется на имплантат из силикона, ведется реконструкция ореола, соска и противоположной груди для достижения симметрии.

Осложнения, которые могут возникнуть:

• прорыв имплантатом мягких тканей (экструзия);
• деструкция имплантата и выливание физиологического раствора наружу;
• образование гематомы в оперированной груди;
• попадание инфекции;
• образование контрактуры – рубцовой ткани вокруг имплантата.

С использованием собственных тканей (кожные лоскуты, хрящевые трансплантаты)

Операция с применением аутологичных (собственных) тканей довольно длительный и сложный, но эффективный процесс. Зачастую именно такой вид хирургического вмешательства приводит к желаемым эстетическим результатам. Операция бывает двух видов: торакодорсальная трансплантация (ТДЛ, или ЛДМ) и использование TRAM-лоскута.

Торакодорсальная трансплантация (ТДЛ, или ЛДМ)

Данный вид операции считается одним из наименее травматичных. Донорская ткань для молочной железы берется из широчайшей мышцы спины. Обширность ткани помогает создать больший объем в операбельной области и естественность подгрудной складки.

Лучшего эстетического эффекта можно добиться только в сочетании с силиконовым имплантатом, который придаст груди естественный вид. Для операции подходят женщины с небольшим объемом груди, поскольку трансплантат ограничен в объеме.

Операционный период у торакодорсальной трансплантации более долгий, так как проводится в две стадии: трансплантация донорской ткани и непосредственное формирование формы груди.

Восстанавливаются пациентки после ЛДМ гораздо дольше. На процесс восстановления и количество донорской ткани напрямую зависит от сшивания кровеносных сосудов.

Осложнения, которые могут возникнуть во время операции и после нее:

• гибель донорской ткани (некроз);
• образование тромбов на месте вживления новых тканей;
• острые болезненные ощущения и длительный процесс заживления;
• грубые заметные рубцы на месте забора ткани;
• деформация спины из-за неправильного забора тканей;
• ограниченность объема имплантата.

Использование TRAM-лоскута

Данная методика наиболее популярна и наименее травмоопасна. Она предполагает забор мягких тканей живота без применения синтетических имплантатов.

В таком случае, рубец, образовавшийся на донорском месте, можно прикрыть нижним бельем. Подкожная перемещенная жировая ткань хорошо изменяет форму при естественном движении тела, поэтому способна образовывать необходимые формы.

Использование TRAM-лоскута позволяет удалить как можно больше пораженной раком ткани, работать с грудью даже большого размера, установить симметричность между молочными железами на первой стадии операции, получить наилучшие эстетические результаты.

С помощью дополнительных реконструктивных процедур и вторичных операций

Вторичные корректирующие процедуры необходимы практически всем женщинам. Они проводятся через шесть месяцев после первого хирургического вмешательства, когда курс химической и лучевой терапии пройден, рубцы полностью сформировались, как и общий вид сделанной груди.

Именно в этот период проводится коррекция проблемных зон вживленной ткани, осуществляется липосакция лишней жировой ткани и восстановление сосков и ореолов.

Типы по виду симметрии

Существует несколько видов.

Односторонняя реконструкция

Это первый этап симметрической реконструкции груди. Операция проводится над той грудью, которая была поражена раковыми клетками и подвергнута мастэктомии. Ей воссоздается необходимая форма различными способами в зависимости от вида операции, сосок и ареол вокруг него.

Двустороннее восстановление

Второй этап симметрической реконструкции груди. Чтобы достичь полной симметрии между обеими молочными железами, хирурги прибегают к коррекции и второй, здоровой груди.

Вторичная реконструкция груди (пластика соска и ареола, коррекция)

После того как пациентка полностью восстановилась после предыдущей операции, прошла весь курс адъювантной терапии, операция по пластике соска и ареола становится своеобразным завершающим этапом реконструкции груди. Во время проведения мастэктомии ареол может быть сильно поврежден или вовсе удален.

В таком случае обязательна операция по созданию соска и ареола. Вмешательство проводится под общим наркозом, во время которого хирургами создается дополнительный необходимый объем и наносится медицинский татуаж.

Также в сосок для дополнительного объема иногда вкалывают специальный гель или жир. Наибольшую эстетичность приобретают те ареолы, которые были пересажены из кожной складки в области паха.

Влияет ли реконструкция груди на возможность рецидива рака

Пластика груди после мастэктомии никаким образом не увеличивает возможность рецидива рака молочной железы. Но все пациентки обязательно должны регулярно проверять грудь с помощью маммографии, в целях профилактики и обнаружения повторного онкологического заболевания.

Процесс реабилитации

После проведения всех операций по удалению злокачественной опухоли и улучшению эстетического вида груди, завершения химической и лучевой терапии, наступает длительный период реабилитации. Для того чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо неукоснительно следовать советам специалиста и совершать регулярное обследование на предмет выявления осложнений, которые могут проявиться через несколько месяцев или лет.

Для пациенток, перенесших операцию с использованием собственных (аутологичных) тканей, могут потребоваться дополнительные процедуры, например, физиотерапия. Она должна помочь женщине справиться со слабостью зоны, откуда бралась донорская ткань, и скорее залечить ее.

Специалист должен также рассказать о том, каким образом на сегодняшний момент должны осуществляться различные виды деятельности, в том числе и простые домашние дела. Женщине необходимо восстанавливать силы и привыкнуть к некоторым физическим ограничениям, которые будут после совершения такой серьезной операции.

Реабилитационный период связан не только с ограничениями видов деятельности и восстановительными процедурами, но и с изменениями в одежде. В большинстве случаев пациенткам специалисты назначают носить специальное корректирующее компрессионное белье, которое поддерживает мягкие ткани в правильном положении.

Рак груди занимает лидирующие позиции среди заболеваний молочных желез. При этой болезни часто удаляется вся пораженная грудь, то есть проводится мастэктомия. Мастэктомия при мастите не применяется, однако она может использоваться в случае гнойного воспаления молочной железы, а также при гинекомастии. Иногда делается резекция лишь части железы - лампэктомия. После удаления пораженной железы женщины зачастую прибегают к реконструктивной хирургии для восстановления объема и формы груди. Восстановление формы и объема бюста вполне реально, ведь современная пластическая хирургия имеет в своем арсенале широкий набор эффективных методик реконструктивной маммопластики.

Пластика груди после удаления

Пластика груди после рака молочной железы проводится в несколько этапов и требует использования специального оборудования. Реконструкция молочных желез в настоящее время основана на двух методиках, которые могут применяться комбинированно:

• лоскутный
• протезный

Лоскутная методика основана на пересадке в область удаленной груди собственных тканей пациентки, например мышц, взятых с брюшной стенки или спины. К сожалению, лоскутная методика весьма травматична и основана на обширной хирургической операции. При заборе части мышц с передней брюшной стенки существует риск осложнений, например грыж. При применении лоскутной методики остается значительный рубец в месте забора тканей, а также есть риск отторжения пересаженных лоскутов.

Протезная методика для пластики груди после онкологии базируется на применении грудных имплантатов на месте удаленных молочных желез и проводится в несколько этапов. Мастэктомия и последующие терапевтические процедуры приводят к ухудшению свойств кожи бюста: происходит ее потемнение и уплотнение. Снижается площадь кожных покровов бюста, их недостаточно для установки имплантата. Чтобы устранить нехватку кожи в районе удаленной молочной железы, вводят экспандер - специальный растяжимый баллон из силикона, наполненный солевым раствором.

Экспандер ставится на срок от 3 до 4 месяцев. В процессе его ношения пластический хирург регулярно увеличивает объем экспандера, добавляя в него около 100 мл физраствор за один сеанс. Пополнение объема экспандера проводится в амбулаторных условиях и не создает значительного дискомфорта. Такой подход позволяет обеспечить постепенное растяжение кожи. После того как экспандер создал достаточный карман для имплантата и растянул кожу, можно осуществлять установку протеза, чтобы добиться увеличения груди после мастэктомии и восстановления естественной формы грудных желез.

Установка грудного имплантата после мастэктомии сходна со стандартной операцией по увеличению груди с помощью эндопротезов. Установка имплантата позволяет добиться симметричности грудных желез и восстановления естественной формы бюста. Для пластики груди после онкологии, то есть после частичного или полного удаления желез, могут использоваться как силиконовые эндопротезы, так и солевые.

На завершающем этапе проводится реконструкция ареолы и соска. Для этого могут применяться различные методики, включая татуаж, применение донорских тканей или трансплантация собственной кожи, имеющей пигментацию.

Восстановительный период после реконструктивной хирургии молочных желез

Процесс реабилитации после увеличения груди после мастэктомии должен проводиться в строгом соответствии с требованиями лечащего врача. Для борьбы с отеками и поддержки молочных желез на протяжении восстановительного периода применяются специальные бюстгальтеры и эластичные бинты. Пластика груди после рака молочной железы является серьезной операцией, поэтому возвращение к обычному ежедневному графику возможно лишь через несколько недель после такого вида пластики груди. Окончательный результат реконструктивной хирургии можно будет увидеть примерно через 2–3 месяца после операции.

Комбинированное использование протезной методики и липофилинга

Комбинированное применение липофилинга и протезной методики для пластики груди после онкологии позволяет добиться улучшенных результатов. При мастэктомии иногда удаляются даже мышцы, поэтому применение липофилинга позволяет сформировать подушку, которая закрывает имплантат, что придает груди более естественный вид. Обычно применение липофилинга проводится одновременно с увеличением поверхности кожных покровов груди с помощью экспандера. Липофилинг можно проводить в несколько этапов для постепенного растяжения молочной железы перед установкой имплантатов.

Когда необходима реконструктивная хирургия груди

Какова цель эндопротезирования после мастэктомии? Рак груди чрезвычайно распространен, его лечение практически всегда сопровождается частичным или полным удалением груди, что ухудшает форму бюста. После продолжительного и тяжелого лечения рака груди женщина может столкнуться с психологическими комплексами, вызванными отсутствием молочной железы. Ситуацию облегчает ношение бюстгальтера со специальными вставками, реконструирующими симметричную грудь. Однако такая мера подходит не всем, многих женщин смущает свой внешний вид без одежды. Чтобы устранить такие проблемы и проводится полноценная восстановительная пластика груди после удаления молочной железы.