Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение и прогноз. Классификация, проявления и терапия хондромаляции мыщелков бедренной кости Хондромаляция надколенника можно ли вылечить

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями - остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Классификация

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

Первая степень - хрящ начинает размягчаться и отекать.
Вторая степень - он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
Четвертая степень - разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь - независимо от места повреждения.
Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей - четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия - осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Лечение

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость - развивается .

Часто присоединяется воспаление внутренней суставной оболочки - синовит.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания - при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Отличным методом укрепления мышц во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Могут назначаться длительным курсом на несколько недель или коротким - для быстрого избавления от симптомов.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы - хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления - резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
Четвертая степень повреждения - наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей - четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава - артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

После любой операции показаны восстановительные процедуры - физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

15… стоит вспомнить, что ношение удобной ортопедической

в основном после изменение количественного соотношения сустава, отека и скопленияДля установления причины, спровоцировавшей кость при движении рекомендации. томографию. Первая позволяет колена; стопы (индивидуальные ортопедические сквозных деффектов с поврежденные участки. Хрящ резецируется

Причины

Появление хондромаляции бывает из-за следующих причин:

Заболевание распространено среди спортсменов, у которых основная нагрузка приходится на коленные суставы. С подобными проблемами в основном сталкиваются молодые люди, профессионально занимающиеся бегом, прыжками, футболом, баскетболом и т/д

С данной патологией чаще сталкиваются спортсмены и люди пожилого возраста. Замечено, что у женщин заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин. Некоторые специалисты считают, что это обусловлено анатомическим строением таза. Причинами появления данного заболевания являются:

Хондромаляция чаще развивается у людей, постоянно дающих высокие нагрузки на колени и нижние конечности. Проблема чаще отмечена у пациентов молодого и среднего возраста.

В группе риска спортсмены:

тяжелоатлеты;
хоккеисты;
теннисисты;
легкоатлеты;
футболисты;
конькобежцы;
представители других активных, травмоопасных видов спорта.

Если проводилось полное рассечение обычно прибегают к накапливаться жидкость. Это приводитВторая степень - онКапуста. Старый проверенный способ Такие проявления костных колена вызывает некоторые проблем, причиняя дискомфорт Ему подвержены не бандаж. Артроскопическое лечение

ткань не иннервируется следствие, появление возрастающего

Нужно представить, где именно происходят изменения. Сам по себе хрящ не имеет иннервации, соответственно симптомы заболевания проявляются, когда на кости оказывается избыточная нагрузка.

Хрящевые ткани имеют гладкую поверхность, они эластичны, что позволяет суставу активно двигаться. Это своего рода соединительная прослойка между бедренной, большеберцовой костью и коленной чашечкой.

Симптомы и стадии

Клиническая картина заболевания достаточно ясно выражена, заподозрить хондромаляцию можно по таким признакам:

В медицине различают 4 стадии поражения коленного сустава по специальной системе, которая называется «Аутербридж»:

Под первой стадией рассматриваются неплотные уплотнения или незначительное вздутие хряща.
Вторая степень ставится в том случае, если размер углубления или щелей не превышает 1 см.
Третья степень указывает на то, что трещина достигла кости, и ее диаметр превысил 1 см.
При четвертой степени субхондральная кость практически полностью оголяется.

Лечебная терапия в первую очередь будет зависеть от степени повреждения.

и в каждомнестабильность хрящ разрушен на Эти препараты снимаютУмеренное ограничение движений. Чаще место приложения постоянных приложить к больному таким относятся рентгенография, физических нагрузок на

Что такое хондромаляция?

развивается артроз коленных (воспаления сустава)…. томографией. Болевой синдром Питание суставного хряща этих степеней характеризует необходимо изменить режим спортом не предназначена. БегЧтобы не развилась хондромаляция НПСВ (ацетаминофена аспирина) что кости в

Классификация

отдельном случае обращайтесьв суставе. Сам значительных промежутках, и воспаление в области движения в коленных физических нагрузок и колену лед. Это компьютерная томография (КТ) костные ткани. суставов? Что такоеВиды операций на на определение хондромаляции

Симптомы недуга

Самостоятельно понять, что данный вид поражения начал свое развитие, можно по таким симптомам:

болевые ощущения в области колена, которые усиливаются в несколько раз при любой, даже незначительной нагрузке;
отечность колена;
своеобразный хруст, который проявляется при движении.

Если вышеперечисленные симптомы себя проявят, следует как можно быстрее записаться к врачу-ортопеду, который перед тем, как лечить пациента, тщательно осмотрит область колена, при необходимости порекомендует сдать необходимые анализы.

По полученным результатам, будет назначена комплексная медикаментозная терапия, а пациент, в свою очередь, должен точно описать врачу, что именно его тревожит и когда в первый раз проявились симптомы патологического процесса.

Клиническая картина отражает разрушение хряща в зоне коленного сустава. Негативные признаки усиливаются при действии отрицательных факторов.

Степень поражения хрящевой ткани имеет четыре стадии:

первая. При постоянном действии вредных факторов хрящевая ткань размягчается;
вторая. Растрескивание поверхности, разделение на отдельные фрагменты, поверхность становится шероховатой, снижается эластичность ткани. Зона поражения при второй степени занимает не более 12,5 мм;
третья. Патологический процесс активизируется, хрящ растрескивается сильнее, расслоение отмечено в нескольких слоях, проблемная зона превышает 1 см;
четвёртая. Дефекты хрящевой ткани развиваются по всей поверхности, дегенеративно-дистрофические процессы достигают кости.

Диагностика

Для постановки диагноза используются такие методы:

клинический. Физикальный осмотр, конкретизация симптомов со слов больного, анамнез заболевания;
лучевой. Рентгенография либо магнитно-резонансная томография;
артроскопия.

Рентген при хондромаляции недостаточно информативен, так как костно-хрящевые поражения на снимках практически не видны. Поэтому назначается МРТ, с помощью которой можно увидеть даже незначительные углубления до 1 мм, а при дефектах более 3 мм точность исследования приближается к 100%.

В некоторых случаях проведение диагностики возможно только артроскопическим методом.

Лечение

Лечение хондромаляции коленного сустава зависит от стадии заболевании, но всегда проводится в комплексной методике.

Первое, что советует врач - практически полностью снять нагрузки с надколенной области, и приобрести удобную обувь. Спортсменам разрешается тренироваться, если занятия не приносят болевых ощущений.

Лечение данного поражения основывается на следующих составляющих:

возращение первоначального положения коленной чашечки;
уменьшение болевых ощущений;
восстановление функциональности поврежденного сустава;
снятие воспаления.

Назначает терапию и делает прогноз лечащий врач после полного осмотра пациента. В лечебную методику входят следующие действия:

Первостепенная цель лечения - это достижение максимально правильного положения коленной чашечки.

Терапией суставных патологий занимается ревматолог и артролог. Также можно обратиться к опытному ортопеду-травматологу. При тяжёлом поражении сустава понадобится помощь артроскописта или хирурга-ортопеда.

Пациенты не всегда осознают опасность, которую таят слабые признаки хондромаляции. Постепенное разрушение хрящей при отсутствии терапии вызывает деформирующий артроз коленного сустава. Трудноизлечимая хроническая патология нередко оборачивается инвалидностью в пожилом возрасте.

Эндопротезирование подходит не всем пациентам по причине противопоказаний, плохого состояния костной ткани, высокой стоимости операции и реабилитационного периода. Проще и дешевле лечить разрушение хрящевой ткани на раннем этапе.

Важно. Прогноз зависит от стадии заболевания.

При обширном поражении тканей, практически полном разрушении хрящей требуется эндопротезирование, в противном случае пациента ждёт значительное ухудшение двигательной функции колена или инвалидность.

На ранней стадии прогноз благоприятный, можно полностью восстановить эластичность, крепость хряща. При третьей – четвёртой стадии патологии без оперативного вмешательства качество жизни заметно ухудшается.

Консервативная терапия

Пациент должен:

снизить нагрузку на больное колено;
отказаться от силовых тренировок;
использовать защитные приспособления (бандажи на коленный сустав), супинаторы, заказать ортопедическую обувь;
заниматься реже, с меньшей интенсивностью, сократить частоту, длительность тренировок;
посещать занятия в кабинете ЛФК. Специальные упражнения – элемент реабилитации при поражении хрящевой ткани.

Меры профилактики

Чтобы не случилось повторения хондромаляции хряща, старайтесь придерживаться несложных правил:

перед основными тренировками или большими физическими нагрузками обязательно проводите разминку;
старайтесь распределять силовую нагрузку на весь организм, избегая усилий только на коленный сустав;
следите за весом;
носите только удобную обувь, используйте при необходимости ортопедические стельки;
при обнаружении признаков дискомфорта в надколенной области, немедленно записывайтесь на врачебную консультацию.

Чем раньше приступить к лечению хондромаляции коленного сустава, тем больше шансов вернуть полную подвижность суставу, а вероятность повторения заболевания практически исключается.

Несложные профилактические мероприятия помогут избежать развития хондромаляции коленного сустава:

обязательно нужно выполнять ежедневные физические упражнения, которые помогут укрепить мышцы колена. При выполнении упражнений нужно следить, чтобы нагрузка равномерно распределялась по коленному суставу;
если имеется лишний вес, следует как можно быстрее от него избавиться, чтобы снять нагрузку с колен;
перед тем как приступать к тренировке, нужно хорошо разогреть мышцы, выполнив для этого несколько простых упражнений, которые можно обговорить с тренером;
физические упражнения должны включать в себя растяжку ног, рук туловища в целом;
не следует резко повышать интенсивность ежедневных тренировок, так как резко увеличенные нагрузки очень вредны для любого сустава.

Обязательно нужно подбирать удобную ежедневную обувь, которая не будет давить и вызывать дискомфорт при ношении.

Не стоит забывать, что боль в области коленного сустава может быть вызвана не только хондромаляцией, но и другими болезнями, к примеру, артритом или артрозом.

А каждый недуг, как многие понимают, лечится по разной методике, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не ухудшить состояние собственного здоровья, а вот посетить специалиста рекомендуется при первых симптомах недуга.

Чтобы значительно уменьшить риск развития хондропатии коленного сустава, вам необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. Особенно, они будут полезны тем людям, которые находятся в группе риска. Какие профилактические меры следует соблюдать:

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Боли в коленях и неприятные ощущения при ходьбе могут свидетельствовать о самых разнообразных проблемах в коленном суставе. В число этих проблем входит и хондромаляция надколенника.

Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 20 лет. Без своевременного лечения болезнь может иметь самые неприятные последствия.

Прежде чем говорить о лечении и профилактике, надо определить, что это такое хондромаляция коленного сустава, в частности надколенника.

Специалисты определяют хондромаляцию, как структурные изменения хрящевых тканей, расположенных в различных суставах.

Здоровый хрящ – это гладкая «подкладка» между костными частями сустава, которая обеспечивает плавное скольжение костей. При хондромаляции хрящи теряют упругость и эластичность, размягчаются и перестают выполнять свою функцию.

Хондромаляция надколенника – это структурные нарушения хряща, расположенного на нижней части коленной чашечки.

У данного заболевания есть и другие названия:

колено бегуна;
бедренно-надколенниковый артроз;
пателлофеморальный болевой синдром.

Также нередко используется термин хондропатия надколенника, хотя данное заболевание имеет некоторые отличия и требует несколько иного лечения.

Важно. Причинами структурных нарушений в хряще коленной чашечки, чаще всего, становятся интенсивные занятия спортом, особенно те, что связаны с беговыми упражнениями.

Увеличивают риск развития патологии:

неправильно подобранная спортивная обувь;
деформация структуры нижних конечностей (может быть врожденной или приобретенной);
избыточный вес;
травмы.

При этом, согласно статистике, женщины подвержены заболеванию гораздо больше мужчин.

Степени болезни

К симптомам недуга относятся:

слабый хруст и скрип при сгибании-разгибании коленного сустава;
болевые ощущения во время бега, при приседаниях и подъеме по лестнице;
боль при надавливании на коленную чашечку;
отек коленного сустава.

При этом симптоматика зависит от степени развития заболевания. Согласно системе Аутербриджа, выделяют четыре его степени:

Важно помнить, что если начать лечение на 1-2 стадии, то структуру суставного хряща можно восстановить. Впоследствии, процесс становится практически необратимым.

Важно. При запущенности болезни могут пострадать и другие хрящи, начать развиваться хондромаляция тазобедренного сустава, что приведет к еще большим проблемам со здоровьем.

Признаки хондромаляции на рентгене

Узнать о начале заболевания можно самостоятельно, проделав всего несколько несложных упражнений:

пробежка на небольшое расстояние;
комплекс приседаний;
подъем по лестнице до 5 этажа.

Появилась боль в коленном суставе? Вполне возможно, это сигнал о начале хондромаляции.

Однако для правильной постановки диагноза, необходимо провести дополнительную диагностику.

Одним из первых методов диагностического исследования, который проводится при обращении к специалисту – рентгенография в нескольких проекциях.

Строго говоря, хондромаляцию и ее признаки на рентгене увидеть нельзя – это исследование может только «рассказать» о состоянии костей сустава, высоком или низком состоянии коленной чашечки. Так, осевая проекция рентгена поможет определить сужение суставной щели и определить наклон надколенника.

В качестве расширенного исследования применяются УЗИ и МРТ.

Способы лечения

Многие заметившие у себя симптомы патологии, задаются вопросом, как и чем лечить хондромаляцию надколенника? Ответить на этот вопрос может только специалист, и зависеть здесь многое будет от стадии развития заболевания .

Медикаменты

Чаще всего на начальных стадиях заболевания используется медикаментозная терапия противовоспалительными, обезболивающими средствами и хондопротекторами . Первые помогают снять воспаление в коленном суставе и уменьшить болевой синдром. Вторые, воздействуя на хрящевую ткань, способствуют улучшению ее структуры, повышению прочности и эластичности.

Лекарства могут применяться как перорально, так и в виде инъекций.

Если данный вид лечения не приносит положительных результатов, то применяется хирургический способ лечения хондромаляции.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному лечению, а также при ускорении реабилитации после операции, могут применяться средства народной медицины.

Так, ускорить снятие воспалительного процесса позволят горячие ванны с добавлением эвкалиптового эфирного масла . Вместо эвкалиптового можно использовать масла календулы или зверобоя .

Дополнительную пользу в лечении окажет и использование лимонного сока – его необходимо втирать в колено ежедневно на протяжении месяца.

Избавиться от боли поможет отвар из листьев брусники . Для приготовления средства 2 ст/л листьев заливаются стаканом воды с последующим 15-ти минутным кипячением на слабом огне. После этого отвар остужается, процеживается и выпивается в течение дня.

Кроме того, большую популярность имеет компресс из сырого картофеля , который делается на ночь, и примочки с листьями лопуха.

При этом самостоятельно лечить хондромаляцию надколенника народными средствами без консультации с врачом нельзя. Как запрещено и использовать данный вид лечения в качестве основного.

Упражнения

Дополнением к всевозможным терапевтическим методам в лечении хондромаляции станет и ряд упражнений.

Самые распространенные упражнения при хондромаляции надколенника:

При этом необходимо исключить все беговые нагрузки .

Во время занятий необходимо носить бандажи и ортезы, которые помогут фиксировать коленный сустав в нужном положении и правильно распределять нагрузку на него.

Профилактика

Лечение хондромаляции – процесс длительный и затратный, поэтому лучшим способом борьбы с недугом должна стать его профилактика.

В качестве профилактических мер специалистами рекомендуются:

Кроме того, сократить риск развития патологии поможет снижение веса (в случае, если наблюдается его избыток).

Заключение

Хондромаляция – довольно распространенное заболевание и одно из самых коварных. На начальной стадии мало кто распознает симптомы.

Пациенты обращаются за врачебной помощью только тогда, когда болезнь начинает прогрессировать. Поэтому чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния, следует обращаться к специалисту при любых нарушениях в работе коленного сустава.

Изменение состояния внутренней поверхности структуры гиалинового хряща заднего суставного участка надколенника, вызывающее размягчение, снижение упругости, истончение и повреждение, называется хондромаляцией. Существует острая и хроническая форма развития болезни, с выделением четырех степеней поражения. Каждая из этих степеней характеризует картину изменения состояния хрящевой поверхности. І степень поражения характеризует размягчение ткани, а ІІ, ІІІ и ІV степень характеризует истончение.

Патологический процесс хондромаляции надколенника

Патологический процесс истончения хряща имеет несколько причин начала формирования нарушений поверхности. Но у любого человека в возрасте, постепенно хрящ может изнашиваться и в результате этого стирается почти у всех.
Нарушение свойств хряща (неровность, шероховатость), будет вызывать ослабление функции сустава, которое может приводить к инвалидизации.
Провоцирующими факторами декомпенсации выступают:
— врожденные особенности строения коленных суставов (нестабильность надколенника, деформация костей, увеличивающая угол между их осями, снижение свода стопы) или соединительной ткани;
— травмы;
— условия хронической перегрузки и, как следствие, появление возрастающего трения надколенника о бедренную кость при движении в коленном суставе;
— снижение эластичности мышц, проходящих по задней поверхности бедра;
— нарушение нормальной стабильности коленного сустава из-за ослабления мышц передней поверхности бедра;
— неудобная обувь.

Отмечается хондромаляция надколенника чаще всего у людей, активно занимающихся спортом (бегом).

Причины хондромаляции надколенника

Размягчение хрящевой поверхности на ранних этапах и изменение ее свойств, может происходить при его структурных и биомеханических нарушениях. Начало таких нарушений может быть при наличии патологии в коленном суставе, в том числе и в суставной поверхности. К развитию хондромаляции ведет изменение количественного соотношения содержания воды в хряще, ее повышение увеличивает плотность хряща и нарушает соотношение протеогликанового и коллагенового комплексного матрикса. На ранних стадиях нарушения хрящевой поверхности в некоторых случаях может происходить истончение, предшествовать такому состоянию хряща будет его утолщение. Питание суставного хряща нарушается при изменениях трофики некоторых участков хряща. Ослабление процессов размножения хондробластов и молодых хондроцитов, уменьшение концентрации протеогликанов относятся к дегенеративным изменениям, которые снижают регенеративную способность физиологического состояния хрящевой ткани.

Могут появляться при нарушениях в работе:
— желез внутренней секреции: снижается стимуляция роста хрящевых тканей;
— в щитовидной железе: затрудняется метаболический процесс в хряще;
— в поджелудочной железе: снижается стимуляция ростовых процессов хрящей;
— в коре надпочечников: приостанавливается биосинтез коллагена и гликозаминогликанов в хондроцитах, что само по себе способствуют деструктивным изменениям хрящевой ткани.

Особенности течения хондромаляции надколенника

Неприятной особенностью развития, начиная с первой степени хондромаляции, является, то, что пациент не испытывает боли. Хрящевая ткань не иннервируется при ее нарушениях. Процесс проходит длительно, без сигналов ее проявления. Процесс размягчения может быть в виде небольших очагов размягчения хрящевой ткани, а может быть и в виде появления глубоких дефектов, которые будут обнажать кость. Пациенты принимают чувство дискомфорта в колене за усталость, т.к. симптоматические проявления активируются при повышении нагрузки на коленный сустав и выступают, как проявления дискомфорта в области колена.

Появление боли появляется тогда, когда наступает серьезная степень изнашивания и разрушения поверхности хрящевой ткани.

Периодически появляются боли, которые могут отмечаться в виде острых и тупых ощущений. Проявляются в основном после нагрузок. Появляется хруст при движениях в суставе. Со временем возможно появление небольшой отечности в области коленной чашечки. Более серьезные повреждения хряща надколенника могут ограничивать движения конечности.

Диагностика при хондромаляции надколенника

ДИАГНОСТИКА: проводится рентгенологически, в некоторых случаях дополняется магнитно – резонансной томографией. Болевой синдром на определение хондромаляции надколенника устанавливается тест-пробами. Признаком хондромаляции надколенника будет появление боли во время трения, при условии смещения чашечки и напряжении мышцы бедра. При нечеткости клинической картины заболевания или не типичном его течении назначается диагностический метод – артроскопия, которая определит тяжесть и локализацию места поражения.
Стадии, при которых определяется нетрудоспособность пациента, подтверждаются критериями об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности.

Лечение при хондромаляции надколенника

Лечение:
применяются противовоспалительные препараты, но их действие поможет временно облегчить симптомы хондромаляции надколенника, показано применение хондропротекторов и внутрисуставное введение препаратов гиалуроната натрия, способствующих выработке в самом хряще хондроидной ткани, в проблемных ее участках. Стабилизировать сустав поможет наколенный бандаж. Артроскопическое лечение направлено на регенерацию хрящевой выстилки. Достигается проведением имплантации собственных хондроцитов. Возможно при сквозных дефектах. Иногда проводится выполнение сглаживания по внутренней поверхности надколенника.

Восстановление функциональности сустава возможно, при условии нарашивания мышц-разгибателей и ограничителей, и растяжки связок-держателей для ослабления реакции бедренно-надколенникового сочленения.
В некоторых не сложных случаях хондромаляции надколенника (без начала прогрессирования дегенерации) для облегчения симптомов, достаточно эластичного бинтования коленного сустава. Необходимо изменение режима тренировок.
Профилактикой, которая предотвратит появление хондромаляции надколенника, будет выполнение физических упражнений, направленных на укрепление и растяжку мышц (бедра, задней части голени и поверхности бедра) и ношение удобной ортопедической обуви.

Периодически возникающая острая или слабая боль в области коленки должна насторожить. Особенно должны быть бдительны к своему здоровью спортсмены и люди, перенесшие травмы нижних конечностей.

Такое заболевание, как хондромаляция коленного сустава и надколенника, если вовремя не лечить, может доставить множество проблем.

Хондромаляция даст о себе знать острой или слабой болью в области колена

Что это за болезнь и чем она опасна?

По мере развития недуга хрящ, находящийся в областях роста костей сустава, начинает размягчаться, а после постепенно поддается разрушению. В результате в нем образуются сквозные участки. Нарушается кровообращение. Человек ощущает боль.

Разрушение хряща при хондромаляции

Так как наиболее частая локализация процесса в надколеннике и коленном суставе, ходить с каждым днем все сложнее.

Запущенная форма хондромаляции полностью уничтожает коленный сустав.

Причины хондромаляции

Считается, что приобрести этот недуг могут только спортсмены, которые ежедневно выполняют упражнения повышенной сложности. На самом деле такой диагноз врач может поставить человеку, далекому от спорта. Причин возникновения хондромаляции может быть очень много.
Стоит рассмотреть их подробно:

Как проявляется болезнь

Даже без осмотра врача можно самостоятельно определить, что болезнь началась. Просто стоит пробежаться, поприседать или просто подняться по лестнице.

Чувствуется боль в коленях – это первый сигнал, что начала свое развитие хондромаляция колена.

Тревожный знак, если болевой синдром появляется после долгого сидения, согнув ноги.
Если возникли подозрения, а к врачу совсем нет желания немедленно обращаться (хотя, такое решение неразумно), стоит прислушаться к своим ощущениям во время обычной ходьбы пешком. В случаях, когда слышится хруст в коленном суставе или едва уловимые щелчки, идти, полностью разгибая колени, проблематично, и все это сопровождается нехарактерной болью — с надколенником проблема. Скорее всего, хрящ уже поврежден, а болезнь прогрессирует.

Тем, кто, упустив первые проявления болезни, не начал лечение, хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени гарантирована. Побороть запущенную болезнь сложно. В случаях, когда хрящ сильно поражен, может начаться воспалительный процесс (), который сопровождается жуткой болью и отечностью в области надколенника.

Как диагностируют болезнь врачи

Чтобы установить точный диагноз, врач после осмотра и индивидуальной беседы назначит необходимые обследования. Рентген не подтвердит подозрения на хондроматоз. На снимке не будет видно ни хряща, ни всех изменений, которые происходят внутри хряща.
Обычно назначается томография (КТ или МРТ) и ультразвуковое исследование, которые помогут точно определить причину болей, подтвердить предварительный диагноз.

МРТ сможет подтвердить предварительный диагноз врача

О других современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте

Самым лучшим вариантом диагностики считается .
Во время изучения болезни врачу очень важно выяснить, по какой причине возникла хондромаляция надколенника. Лечение будет бесполезным, если не исправить первопричину недуга. При помощи компьютера врач обязательно проводит диагностику походки. По результатам исследования можно будет определить, была ли техника шага основанием возникновения нарушений.

Степени развития недуга

После артроскопии врач сможет точно определить, какая степень тяжести заболевания.
Выделяют 4 степени развития хондромаляции:

при первой степени диагностируется незначительное утолщение, а также появление небольших вздутий;
для второй степени характерно появление очага в 1 см;
если появились глубокие сквозные больше 1 см щели, достигающие до кости, диагностируется 3 степень;
в случаях, когда после исследования выявлены участки с обнаженной костью, диагноз неутешительный – это 4 степень.

Пациенты с первой степенью хондромаляции редко обращаются к врачам. Ведь боль чувствуется незначительная и быстро проходит. Хондромаляция надколенника 2 степени также у многих людей не вызывает особого дискомфорта, поэтому они не торопятся на обследование. Но болезнь эта коварна.

Когда появляется ощутимый дискомфорт, а каждое движение нижних конечностей сопровождается болью, люди начинают паниковать и только тогда отправляются в больницу.

Если врач поставил диагноз: хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 3 степени, пациенту срочно нужно начать лечение.
Самой опасной считается 4-я степень недуга. Вылечиться можно только при помощи операции. Клиницисты редко сталкиваются с запущенной формой болезни. Ведь хондромаляция надколенника 3 степени уже доставляет массу проблем и заставляет человека обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение хондромаляции

Перед тем как начать лечить больной надколенник, пациент должен выполнить несколько условий. Следует пересмотреть свои ежедневные нагрузки и полностью исключить из режима дня бег. Если привычка тренироваться выработана годами или же это является обязательным условием для поддержания спортивной формы, рекомендуется не бегать, а начать плавать или ездить на велосипеде (можно использовать тренажер). Обязательное условие: время тренировок сократить и почаще отдыхать.
Важно, тренируясь, надевать специальную обувь, предназначенную для спорта. Дополнительно рекомендуются перевязывать колени эластичным бинтом или надевать , .

Во время движения сустав колена, а особенно надколенник должны быть удержаны в правильном положении.

Если поставлен диагноз хондромаляция коленного сустава, физкультура – незаменимый помощник в лечении. Во время занятий необходимо растягивать задние мышцы бедра и укреплять ягодичные мышечные ткани. Специальные упражнения помогают привести колено и надколенник в стабильное положительное состояние.
Комплекс таких упражнений вы найдете в видео:

Если пациенту, у которого хондромаляция надколенника, упражнения причиняют боль, врач назначает .

Оперативное лечение и постоперационная реабилитация

Когда прогрессирует хондромаляция коленных суставов, а лечение консервативными методами неэффективно, назначается операция. В большинстве случаев цель оперативного лечения направлена на восстановление анатомии надколенника и его правильного направления. Оперативно можно спровоцировать его внутреннюю поверхность восстановиться.

После операции задача медиков вернуть пациента к нормальному физическому состоянию.

Реабилитация тяжелая, но ее исход полностью зависит от пациента. Важно, чтобы он снова мог заниматься спортом на том же уровне, что и до момента, когда была обнаружена хондромаляция надколенника. Упражнения следует выполнять регулярно, постепенно увеличивая количество повторений. Также для ускорения восстановления назначают массажи, .

После оперативного вмешательства последует длительная реабилитация

Человек, который лечил хондромаляцию, должен в будущем быть бдительным к своему здоровью. Важно, восстановившись, не допустить возвращения недуга. При появлении дискомфорта и малейшей боли при ходьбе или беге в области коленок, тотчас отправляться на консультацию к медику.

КАТЕГОРИИ