Постменопаузальный остеопороз: как предупредить перелом кости? Современные возможности медикаментозного лечения постменопаузального остеопороза и пути решения проблем комплаентности Какие факторы предрасполагают к появлению постменопаузального остеопороза.

В период климакса есть большая вероятность возникновения постменопаузального остеопороза. Причиной появления этого заболевания выступает потеря организмов эстрогенов, что в свою очередь вызывает снижение плотности костей всего тела.
Но женщина может избежать этого заболевания, если заранее побеспокоится о своем здоровье и будет поддерживать свой организм. Для этого необходимо знать базовые профилактические меры, а также симптомы остеопороза для своевременной терапии.

Причины возникновения болезни

Снижение активности яичников сопровождается уменьшением концентрации эстрогенов в крови. Вскоре происходит нарушение обменных процессов и в костной ткани, где отмечается снижение объема минеральных элементов. В итоге кости становятся более хрупкими из-за нарушений в усвоении кальция организмом, а восстановительные процессы проходят очень медленно.

Остеопороз при климаксе диагностируют , но уже в это время практически ничего нельзя сделать с заболеванием. Поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье с самой начальной фазы наступления климакса. Хотя некоторые женщины страдают этим недугом раньше других.

Причинами заболевания могут быть:

Неправильное питание. Если в рационе не хватает продуктов с кальцием и витамином D, то нарушение обменных процессов в костных тканях может наступить в любом возрасте. Кальций и витамин D связаны между собой, ведь витамин обеспечивает нормальное восприятие тканями кальция.
Проблемы с весом. Каждый лишний килограмм негативно сказывается на костях. Лишний вес создает дополнительное давление на человеческие кости, от чего в первую очередь страдают суставы и позвоночник.
Проблемы с пищеварением. Если кишечник не способен стабильно усваивать полезные элементы, то костные ткани недополучают кальций, от которого напрямую зависит прочность костной ткани.
Ревматоидный артрит. Влияет на здоровье человеческих суставов, проблемы с которыми создают дополнительную нагрузку на кости на фоне нехватки нужных веществ.
. Щитовидная железа является важным регулятором минерального обмена в человеческом организме. Поэтому сбои в работе щитовидки снижают прочность скелета женщины.
Наследственность. Если у старшего поколения женщин семьи наблюдались проблемы с костями, то профилактика остеопороза при климаксе является крайне необходимой.
Вредные привычки. Происходит ускоренное разрушение костей из-за проблемного усвоения кальция.
Прием глюкокортикоидов. Негативно сказываются на восстановительных процессах в костях и блокируют усвоение минеральных веществ.

Диагностика заболевания

Современная медицина предлагает оптимальный и наиболее информативный метод своевременного диагностирования остеопороза. Во время рентгенологической денситометрии можно определить массу костной ткани, чтобы выяснить предрасположенность организма к заболеванию или определить этап развития остеопороза.

Кроме этого, врач может посоветовать сделать УЗИ и компьютерную томографию. Стоит заметить, что обязательным элементом диагностики являются анализы крови и мочи.

Результаты обследования помогут узнать состояние костной ткани организма, но чтобы точно определить, как именно избежать остеопороза при климаксе, необходимо выяснить проблемы организма, которые могут стать причиной заболевания костей.

Симптомы остеопороза у женщин во время и после менопаузы

Трудно самостоятельно выделить этап, когда необходимо лечение остеопороза при климаксе. Потому что заболевание развивается незаметно, а его симптомы часто сливаются с постоянными ощущениями женщины, которые принято списывать на переутомление.

Первичные признаки остеопороза:

Почти незаметное напряжение в позвоночнике и конечностях, которое может сопровождаться кратковременными болями, причем даже в состоянии полного покоя.
Быстрая утомляемость и невозможность поддержания прежнего уровня активности.
Возникновение дискомфорта при продолжительном пребывании в одном положении.

Постменопаузальный остеопороз со временем усиливается, поэтому возникают другие неприятные и болезненные ощущения:

постоянные болевые ощущения в позвоночнике,
возникновение искривления позвоночника или горба,
незначительные повреждения приводят к очень серьезным травмам,
кости медленно срастаются (иногда необходимо хирургическое вмешательство).

Если женщина замечает у себя любые из перечисленных признаков, то необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Нужно побеспокоиться о своевременной профилактике остеопороза при климаксе: прием лекарств и витаминных комплексов, улучшенный образ жизни и сбалансированное питание.

Узнайте, какие еще бывают лет, перейдя по ссылке.

Почему важно заранее организовать профилактику заболевания?

При правильной профилактике остеопороза при климаксе женщина организовывает надежную поддержку организму для сохранения нормальной двигательной активности. Если еще в молодом возрасте исключить сигареты, алкоголь, кофе, организовать здоровое питание, то вероятность возникновения остеопороза при менопаузе значительно снижается.

Стоит помнить, что вылечить остеопороз практически невозможно. Комплекс препаратов и терапия только замедляют уже начавшееся разрушение костных тканей. Поэтому женщине необходимо хотя бы раз в полгода посещать гинеколога, эндокринолога, а также проходить соответствующие обследования.

Первичные методы профилактики остеопороза

Профилактические меры крайне необходимы, начиная с 35 лет, но и в более молодом возрасте женщина может соблюдать следующие рекомендации:

Снижаем объем белка и обеспечиваем необходимое поступление и усваивание кальция костными тканями. В этом вопросе необходимо отказаться от кофе и организовать сбалансированное питание.
Поддерживаем оптимальный мышечный тонус. Не нужно заниматься опасными видами спорта. Оптимальный вариант – занятия аэробикой несколько раз в неделю и медленный бег. В итоге мышечный каркас будет надежно поддерживать кости, а также поможет кальцию лучше усваиваться.
Полностью отказываемся от сигарет и алкоголя. Вредные привычки практически сводят к нулю все действия женщины, направленные на поддержание здоровья костных тканей.
Принимаем препараты с кальцием и витамином D, но только после консультации с врачом.

Вторичная профилактика

На этом этапе женщине уже необходимы более серьезные профилактические меры. Кроме поддержки плотной структуры костной ткани, стоит позаботиться о замедлении ослабления костей.

С этой проблемой помогут справиться гормоны, фитоэстрогены, биофосфонаты, витаминные наборы с кальцием. Любое лекарство нужно принимать только после консультации с врачом, ведь некоторые лекарственные средства просто могут не подходить, поэтому только навредят женскому организму.

Лечение постменопаузального остеопороза

К сожалению, вылечить это заболевание практически невозможно. Успех любых мер будет зависеть от стадии, на которой был обнаружен недуг костей. Но в борьбе с остеопорозом важную роль играет время. Чем раньше вы начали принимать препараты от остеопороза при климаксе, поддерживать здоровый образ жизни, тем больше шансов остановить или хотя бы замедлить потерю минералов организмом.

Медицинские препараты

Эффективными считаются препараты, которые замедляют истончение костной ткани:

Фосамакс,
Кальцитонин
Тронция ранелат.

Именно эти лекарственные препараты имеют меньше всего негативных последствий даже при длительном приеме. К более сильным препаратам относятся:

Бисфосфонаты (Фосамакс, Бонива, Актонель, Рекласт или Зомета);
Фортео (при тяжелой степени остеопороза);
Деносумаб (инъекции);

Инновационным направлением в лечении остеопороза при климаксе выступает группа селективных эстроген-рецепторных модуляторов (тамоксифен, ралоксифен).

Важно запомнить, что любое средство для лечения остеопороза прописывает врач. Самолечение не допускается!

Народная медицина в борьбе с истощением костной ткани

Очень примечательно, что народная медицина играют важную роль и во время профилактики, и при лечении заболевания. Хорошо себя показывают травяные отвары на основе:

чернобыльника;
сушеницы;
сон-травы;
полыни;
ясменника пахучего;
корня одуванчика;
сурепки;
травы недотроги;
ярутки полевой;
чабреца;
зверобоя.

Травы, которые способны помочь в борьбе с остеопорозом в изобилии находятся в . Переходите по ссылке, чтобы получить полную информацию о нем.

Но не все дары природы годятся для предотвращения остеопороза. Есть такие продукты, которые употреблять нежелательно. Сюда относятся растения, в которых содержится щавельная кислота (блокирует усвоение кальция). Содержится в ревене, щавеле, томатах.

Нужно запомнить, что остеопороз легче предотвратить, чем потом бороться с последствиями истончения костной ткани организма.

Патологическая деструкция костной ткани, вызванная системными обменными нарушениями вследствие гипоэстрогении. В половине случаев протекает скрыто и диагностируется после возникновения перелома. Может проявляться болями в крестце, пояснице, межлопаточной области, костях таза, предплечья и голени, искривлением позвоночника, уменьшением роста. Диагностируется при помощи денситометрии, определения уровня кальция, фосфора, маркеров костной резорбции, кальцитонина, паратгормона. Для лечения используют гормональные средства, ингибиторы остеорезорбции, стимуляторы остеосинтеза, препараты кальция и витамина D.

Общие сведения

Первичный постменопаузальный остеопороз - наиболее распространенный вариант остеопоретической болезни, составляющий более 85% в структуре этого метаболического заболевания костно-мышечной системы. По данным ВОЗ, денситометрически подтвержденное снижение минеральной плотности костей и нарушение их микроархитектоники наблюдается у 30-33% женщин старше 50 лет. В России частота типичных для остеопороза переломов предплечья составляет более 560 случаев на 100 тысяч пациенток постменопаузального возраста, остеопоретических переломов бедра - свыше 120 на 100 тыс. Социальная значимость патологии определяется ее влиянием на инвалидизацию и смертность пожилых женщин.

Причины

Уменьшение костной массы и нарушение микроархитектоники костей во время постменопаузы связано с инволютивными процессами, происходящими в женском организме, и возрастным изменением стиля жизни. Специалисты в сфере гинекологии подробно изучили причины расстройства и предрасполагающие факторы. К возникновению остеопороза у пожилых женщин приводят:

Снижение уровня эстрогенов . Женские половые гормоны участвуют в метаболизме кальция - важного структурного компонента костей, обеспечивающего их прочность, обновление и восстановление костной ткани. Гипоэстрогения развивается при недостаточности или угасании функции яичников, медикаментозном подавлении секреции эстрогенов, хирургическом удалении органа у пациенток с опухолями, эндометриозом , внематочной беременностью .
Нерациональное питание . Дефицит кальция возникает при ограниченном потреблении молокопродуктов, рыбы, диетических сортов мяса, бобовых, зелени, овощей, фруктов на фоне избытка легкоусвояемых углеводов, жиров, кофе, крепкого чая. Подобный рацион отличается низким содержанием кальция, веществ, которые способствуют усвоению минерала организмом, и повышенной концентрацией ингибиторов его всасывания в кишечнике.
Низкая двигательная активность . С возрастом подвижность женщины уменьшается. Ситуация усугубляется снижением времени естественной инсоляции, наличием избыточного веса, заболеваний и патологических состояний, ограничивающих способность к самостоятельному передвижению, - длительным постельным режимом при лечении хронической соматической патологии, последствиями перенесенных нарушений мозгового кровообращения и инфарктов .

Факторами риска возникновения остеопороза в постменопаузальный период являются возраст, превышающий 65 лет, принадлежность к европеоидной расе, ранний климакс , дефицит массы тела, наличие в анамнезе дисгормональных расстройств, курение, злоупотребление спиртным. Не исключено влияние наследственности – заболевание чаще выявляют у женщин, близкие родственники которых страдали остеопорозом или имели частые переломы. Вероятность поражения костной системы также повышается при более чем трехмесячном приеме глюкокортикоидных препаратов, оказывающих влияние на кальциевый обмен.

Патогенез

При постменопаузальном остеопорозе нарушается баланс между остеосинтезом и остеорезорбцией - основными механизмами ремоделирования костной ткани. На фоне дефицита эстрогенов снижается секреция кальцитонина - гормона щитовидной железы, являющегося функциональным антагонистом паратгормона, повышается чувствительность костной ткани к резорбтивному действию гормона паращитовидной железы. Основной эффект паратгормона - увеличение концентрации кальция в крови за счет усиленного транспорта через кишечную стенку, реабсорбции из первичной мочи и остеорезорбции. Параллельно с этим активируются остеокласты - клетки, разрушающие костную ткань, инсулиноподобные факторы роста 1 и 2, остеопротогерин, трансформирующий β-фактор, колониестимулирующий фактор и другие цитокины, усиливающие костную резорбцию.

Дополнительными элементами патогенеза, способствующими развитию остеопороза, становятся ухудшение всасывания минерала из-за субатрофии кишечного эпителия и дефицита витамина D, для достаточной секреции которого требуется более длительное пребывание на солнце. Снижение двигательной активности в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению динамических нагрузок на костно-мышечный аппарат, что также замедляет процессы его ремоделирования. Ситуация усугубляется ухудшением всасывания кальция в кишечнике и его усиленной экскрецией с мочой при приеме глюкокортикоидов, часто применяемых в схемах лечения эндокринных, аутоиммунных, воспалительных и других болезней, которыми страдают пожилые пациентки.

Симптомы постменопаузального остеопороза

Практически у половины женщин заболевание протекает бессимптомно и выявляется только после перелома, вызванного незначительной травмой. В остальных случаях симптоматика прогрессирует постепенно. По мере потери костной массы пациентка начинает ощущать боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся во время поднятия тяжелых предметов, поворотов, ходьбы. В последующем появляется ощущение тяжести в межлопаточном пространстве, болезненность в тазовом кольце, длинных трубчатых костях голени. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта, на протяжении дня требуется дополнительный отдых в положении лежа.

Нарастание интенсивности болезненных ощущений приводит к тому, что со временем они беспокоят больную даже в состоянии покоя. Обычно нарушение осанки и искривление позвоночника сопровождается кифозом . Часто женщины постменопаузального возраста с остеопорозом жалуются на слабость, быструю утомляемость при физических нагрузках. Крайними формами проявления патологии становятся компрессионные переломы нижнегрудных и верхних поясничных позвонков с уменьшением их высоты, спонтанные или возникающие при незначительных нагрузках переломы лодыжек , костей предплечья, шейки бедра. Характерный признак - снижение роста на несколько сантиметров за год.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием постменопаузального остеопороза является инвалидизация вследствие искривления позвоночника и частых переломов конечностей, усугубляемых постоянными болевыми ощущениями в костях. Пациентке сложно передвигаться не только на большие расстояния, но и по дому, ухаживать за собой, выполнять простые бытовые действия. Существенное ухудшение качества жизни может спровоцировать эмоциональные расстройства - тревожность, плаксивость, ипохондричность, склонность к депрессивному реагированию. У части женщин с остеопорозом отмечается длительная бессонница .

Диагностика

При выявлении у пациентки постменопаузального возраста компрессионных изменений позвоночника или типичных переломов конечностей в первую очередь необходимо исключить остеопороз. С диагностической целью используют методы, позволяющие оценить архитектонику костной ткани и степень ее насыщенности кальцием, а также обнаружить биохимические маркеры поражения костей. Наиболее информативными являются:

Денситометрия . Современные двухэнергетические рентгеновские остеоденситометры с высокой точностью определяют, насколько снижена плотность костной ткани. С их помощью легко оценивать минерализацию «маркерных» костей (предплечья, тазобедренного сустава, поясничных позвонков) и всего организма. Метод применим для диагностики ранних стадий постменопаузального остеопороза. Вместо классического двухэнергетического исследования может выполняться ультразвуковой скрининг плотности костей (эходенситометрия), КТ-денситометрия .
Биохимическое исследование крови . В ходе лабораторных анализов определяют содержание кальция, фосфора и некоторых специфических маркеров, свидетельствующих о нарушении ремоделирования костей. При усилении возрастной костной резорбции повышается уровень щелочной фосфатазы, остеокальцина в крови, дезоксипиридонолина в моче. При соотнесении с экскрецией креатинина достаточно специфичным является определение кальция в моче, содержание которого повышается при усилении резорбтивных процессов в костной ткани.
Анализ содержания гормонов . Поскольку постменопаузальный остеопороз патогенетически связан с возрастным гормональным дисбалансом, показательным для диагностики является исследование уровня тиреокальцитонина (ТКТ) и паратирина. При инволютивном нарушении резорбции костей уменьшается концентрация кальцитонина в крови, при этом уровень паратиреоидного гормона остается нормальным или пониженным. Контрольное исследование содержания половых гормонов подтверждает естественную возрастную гипоэстрогению.

Дифференциальная диагностика проводится с сенильным и вторичным остеопорозом, злокачественными костными опухолями и метастазами в кости, миеломной болезнью, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, обычными травматическими переломами, сколиозом, остеохондропатией позвоночника, периферической нейропатией. При необходимости пациентку консультируют ортопед, травматолог, эндокринолог .

Лечение постменопаузального остеопороза

Основной целью терапии является предотвращение возможных переломов за счет улучшения минерализации и архитектоники костей с одновременным повышением качества жизни пациенток. Для этого применяется комплексная антиостеопоретическая терапия, направленная на различные звенья патогенеза заболевания. Стандартная схема лечения остеопороза, вызванного постменопаузальными изменениями в организме женщины, включает следующие группы препаратов:

Ингибиторы костной резорбции . Эстрогены, их комбинации с прогестинами или андрогенами предотвращают преждевременное разрушение костей и рекомендуются при сохранении климактерических проявлений в первые годы постменопаузы. При наличии противопоказаний или отказе пациентки от приема половых гормонов возможна их замена фитоэстрогенами, селективными модуляторами эстрогенной активности или рецепторов к эстрогенам. Кроме заместительной гормонотерапии эффект замедления резорбции оказывают кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция.
Стимуляторы образования костей . Усилению остеогенеза способствует назначение паратиреоидного гормона, анаболических стероидов, андрогенов, соматотропина, фторидов. Ускоренное ремоделирование костей при применении этих лекарственных средств достигается за счет активации остеобластов, усиления анаболических процессов, стимуляции гидроксилирования. Следует учитывать, что при постменопаузальных расстройствах применение таких препаратов ограничено рядом противопоказаний и возможных осложнений.
Средства многопланового действия . Минерализация и архитектоника костной ткани улучшается при приеме препаратов кальция, особенно в комбинации с витамином D, что позволяет относить такие средства к категории базовых. Разносторонний эффект на процессы остеогенеза и разрушения костей также оказывают оссеино-гидроксилатный комплекс и флавоновые соединения, которые при минимальной вероятности осложнений эффективно тормозят функцию остеокластов, ответственных за резорбцию и деминерализацию, стимулируя остеобластный остеопоэз.

Результативное лечение остеопороза у женщин постменопаузального возраста невозможно без коррекции образа жизни и диеты. Пожилым больным рекомендованы умеренные физические нагрузки с исключением падений, подъема тяжестей, резких движений. В рацион необходимо добавить продукты, богатые кальцием, - молоко, творог, твердый сыр, бобовые, рыбу, другие морепродукты, отказавшись от злоупотребления кофе и спиртными напитками.

Прогноз и профилактика

Хотя постменопаузальный остеопороз является прогрессирующим заболеванием, регулярное поддерживающее лечение и здоровый образ жизни позволяют существенно уменьшить вероятность переломов. С профилактической целью женщинам в постменопаузе рекомендован прием препаратов кальция, содержащих витамин D, дозированные инсоляции, коррекция диеты, достаточная физическая активность с учетом возрастной нормы, отказ от курения, ограниченное потребление продуктов, содержащих кофеин (кофе, чая, шоколада, колы, энергетиков). При выявлении признаков остеопороза эффективной защитой от нагрузок, провоцирующих переломы, могут стать корсеты и протекторы бедра.

Если у женщины обнаружен постменопаузальный остеопороз, лечение нужно начинать без промедления. Этот недуг не представляет угрозы для жизни пациентки. Но если не принять неотложных мер, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до ограничения возможности передвигаться.

Остеопороз представляет собой заболевание, которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением структуры ткани, из которой она состоит. Болезнь приводит к ломкости и хрупкости костей. У многих женщин она начинает развиваться после менопаузы, наступившей естественным путем или вызванной операцией.

Причины возникновения заболевания

Согласно последнему мировому пересмотру классификации болезней, код по МКБ–10 этого недуга M81.0, что означает «Постменопаузный остеопороз». По частоте диагностирования остеопороз уступает только болезням сердца, легких и онкологии. Им болеет не менее трети населения планеты в возрасте старше пятидесяти лет.

Возникновение заболевания могут спровоцировать такие факторы:

Уменьшение выработки женских половых гормонов, благодаря которым происходит обновление и восстановление костной ткани. Женские гормоны отвечают за удержание кальция, необходимого для придания костям достаточной прочности.
Ведение малоподвижного образа жизни. Из-за этого ухудшается обмен веществ, снижается плотность костной ткани как реакция на отсутствие физических нагрузок. Аналогичный результат наблюдается у больных, которые долгое время были прикованы к постели.
Нерациональное питание. Нередко женщины в большом количестве употребляют полуфабрикаты и консервы, в которых практически отсутствуют нужные для организма вещества, витамины, минералы и белки.
Плохо продуманная диета, вызвавшая снижение веса. От этого давление на опорно-двигательный аппарат слабеет, в итоге костная ткань истончается, становится хрупкой и непрочной.
Генетическая предрасположенность. В результате медицинских наблюдений установлено, что остеопороз передается по наследству. Им могут страдать несколько поколений родственников по женской линии.
Продолжительное лечение болезней почек, сопровождающееся приемом глюкокортикоидов. Эти препараты вытесняют и подавляют деятельность женских половых гормонов.
Преждевременное наступление менопаузы. После этого события начинается постепенное отторжение эндометрия - слоя клеток, образующих внутренний слой слизистой оболочки матки.
Злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе и чаем. Эти напитки оказывают негативное влияние на обменные процессы в костной ткани.
Переломы, которые случались ранее. Последствия могут проявиться через несколько десятков лет после травмы. Остеопороз является одним из осложнений переломов.
Рождение 3 и более детей, длительный период лактации. Во время процессов беременности и кормления грудью из организма женщины активно удаляются фосфор и кальций.

В группу риска входят спортсменки, престарелые дамы и представительницы европеоидной расы.

Симптомы постменопаузального остеопороза

Это заболевание не характеризуется ярко выраженным проявлением и скоростью развития. Недуг прогрессирует постепенно, заявляя о себе все новыми скудными и едва заметными симптомами.

О появлении постменопаузного остеопороза могут свидетельствовать такие признаки:

Иногда переломы происходят без какого-либо механического воздействия извне. Это свидетельство того, что костная ткань опорно-двигательного аппарата дошла до состояния крайнего истощения.

Диагностика постменопаузального остеопороза

Поскольку первичные симптомы остеопороза свойственны многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, то для постановки точного диагноза необходима комплексная диагностика. Без этого невозможно назначить действенный курс лечения.

Обследование больного проводится в условиях клиники следующими методами:

Первичный осмотр у специалиста. С помощью ряда наводящих вопросов врач выясняет возможную причину заболевания, его симптомы и продолжительность. Телесный осмотр позволяет выявить степень патологии опорно-двигательного аппарата визуально.
Проведение костной денситометрии. Этот метод позволяет определить минеральную плотность костной ткани. По полученным показателям выясняется наличие и степень заболевания.
Ультразвуковая денситометрия. Это эффективный способ диагностики остеопороза, основанный на показаниях прибора, которые отличаются достаточной точностью.
Анализ крови на наличие кальция и кальцитонина. Результаты дают представление об объеме полезных веществ, которые вымываются из костной ткани.
Анализ мочи, по результатам которого определяется процент гидроксипролина, коллагена I типа и сывороточного остеокальцина.

Рентгенография помогает получить картину болезни только в тех случаях, когда потеря костной массы составляет более трети от первоначальной.

Помимо выявления самого остеопороза, пациентке назначается прохождение дифференциальной диагностики. Она необходима для того, чтобы определить причины возникновения заболевания и факторы, которые могут помешать его эффективному лечению. После прохождения консультаций у профильных специалистов женщине назначается курс медикаментов, даются рекомендации по и ЛФК.

Лечение постменопаузального остеопороза

Основными целями лечения заболевания являются блокада процессов резорбции костной ткани и активация процессов ремоделирования (формирования) кости.

Чтобы достичь успешного результата, больная должна выполнить такие условия:

Основой лечения постменопаузального остеопороза является системная заместительная гормональная терапия.

В зависимости от возраста, степени поражения костной ткани и особенностей организма пациентке назначаются такие препараты:

Кальцитонин внутримышечно или подкожно на протяжении 2–3 месяцев;
Этидроновая кислота в форме инъекций двухнедельными курсами на протяжении 3 месяцев;
Кальция карбонат в любой форме, принимаемый на протяжении всей жизни;
Тамоксифен в форме таблеток на протяжении 4–5 лет.

Эти препараты укрепляют скелет, снижая риск переломов. Лекарства практически не имеют побочных эффектов, оказывая эстрогеноподобное действие костную ткань.

В ходе лечения больной нужно придерживаться строгой диеты. В рационе должны постоянно присутствовать продукты, содержащие магний, кальций и минералы. Хороший восстановительный эффект дают студень, творог, морская рыба и злаки. От кофе лучше отказаться, так как этот напиток выводит из организма кальций.

Для снижения риска переломов при физических нагрузках больной рекомендуется ношение ортопедического поддерживающего корсета. Его нужно использовать в повседневной жизни и при выполнении гимнастических упражнений. Целью курса лечебной физкультуры является создание мышечной массы на спине и конечностях. Это поможет снизить давление на кости и избежать переломов. Нагрузка подбирается для каждой пациентки индивидуально.

Содержание

С возрастом у женщин постепенно начинает угасать функция яичников. В связи с этим в организме понижается уровень полового гормона эстрогена. На фоне такого процесса развивается заболевание под названием остеопороз. Оно характеризуется повышенной хрупкостью костей. Подробнее о причинах, симптомах и лечении такого заболевания вы узнаете ниже.

Причины остеопороза у женщин

Под остеопорозом понимают патологическое состояние, характеризующее снижение плотности и последующую деструкцию, т.е. разрушение костной ткани. Признаки этого заболевания затрагивают практически 80% женщин старше 50 лет, т.е. находящихся в постменопаузальном периоде. Костной ткани присуще постоянное динамическое равновесие, при котором происходит процесс минерализации. Сама она состоит из губчатого и кортикального веществ. Постменопаузальный остеопороз характеризуется повреждением первого из них.

У женщин за регенерацию костей отвечает гормон эстроген. Он же регулирует и минерализацию. В период менопаузы его количество значительно уменьшается, что и приводит к остеопорозу. Заболевание характеризуется вымыванием кальция и фосфора, которые содержатся в костях. Из-за этого и уменьшается их плотность и прочность. У женщин разрушение костей происходит по всему организму, т.е. остеопороз у них представлен в постменопаузальной диффузной форме. Помимо возраста, к причинам или факторам риска этой болезни относятся:

несбалансированное питание с недостатком молочной продукции, бобовых, зелени, овощей, рыбы;
малоподвижный образ жизни;
недостаточная масса тела;
злоупотребление кофеином, алкоголем или сигаретами;
гинекологические проблемы, к которым относятся удаленные яичники, бесплодие, отсутствие менструаций;
продолжительное лечение глюкокортикоидами, т.е. препаратами с гормонами коры надпочечников;
патологии эндокринной системы;
наследственность.

Признаки остеопороза у женщин

Особенность постменопаузального остеопороза в том, что на первых стадиях он практически не беспокоит женщину. Только после вымывания уже большого количества кальция с фосфором кости становятся хрупкими. Тогда у женщины и начинают проявляться признаки и симптомы, указывающие на остеопороз постменопаузального периода:

уменьшение роста на 1-1,5 см или больше, искривление позвоночника;
переломы вследствие минимальных воздействий на кость, таких как обычная ходьба, слабый удар или неловкое движение;
судороги в нижних конечностях по ночам;
ноющие боли, затрагивающие коленные и локтевые суставы, особенно при смене погоды;
расслаивание ногтей;
болезненность поясничного отдела позвоночника;
постоянная усталость;
сниженная работоспособность;
скованность позвоночника в области лопаток.

Как лечить остеопороз у женщин

Даже то, что при остеопорозе в постменопаузальный период уменьшается количество кальция, не дает оснований диагностировать заболевание при помощи анализа крови, ведь в ней это вещество остается в норме. Современная медицина в этих условиях располагает другими методами подтверждения такого диагноза. Он называется костной денситометрией. Это ультразвуковой метод, позволяющий выявить 15-20%-ю потерю костной ткани. Традиционная рентгенография для диагностики постменопаузального остеопороза используется реже.

Помимо этих методов, проводятся анализы менструальной функции, мочи, гинекологического анамнеза. На основе всех исследований подтверждается постменопаузальный остеопороз. Вылечить заболевание помогают следующие мероприятия:

Диета. Рацион питания обязательно должен включать продукты с высоким содержанием кальция. Это морепродукты, молоко, бобовые.
Заместительная терапия. Сюда относятся гормональные препараты от остеопороза при климаксе, основанные на эстрогене и его комбинациях с другими гормонами.
Прием лекарств, которые замедляют процесс разрушения костной ткани. Среди них выделяются кальцитонины и бисфосфонаты.
Лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений помогает повысить плотность костной ткани и уменьшить процессы ее разрушения.

Препараты

Медикаментозное лечение остеопороза, развившегося в постменопаузальный период, проводится при помощи нескольких видов лекарств. Ниже указано по 1 из каждой группы препаратов:

Миакальцик. Относится к группе кальцитонинов. Выпускается в форме назального спрея или же раствора. Для лечения остеопороза постменопаузальной формы необходимо ежедневно интраназально вводить по 200 МЕ препарата.
Алендронат. Лекарство из группы бисфосфонатов. Представлен таблетками. Прием ведется по 1 штуке в неделю, причем делают это с утра натощак, после чего около получаса находятся в вертикальном положении.
Эфиста. Это лекарство является представителем препаратов с эстрогеном. Прием рекомендуется вести по 60 мг ежесуточно. Лечение при этом определяется врачом и характеризуется длительностью.

Народные средства

Арсенал эффективных методов лечения есть и в народной медицине. Только применять такие способы следует по соглашению с врачом и только в сочетании с основной терапией, диетой и упражнениями. Из особенно действенных рецептов можно выделить следующие:

Компрессы из окопника. Взять немного сухих листьев указанного растения, смешать его с димексидом в пропорции 1:2, после чего оставить на 12 ч. Смачивать в получившемся средстве бинт или марлю и прикладывать к больным местам дважды в день.
Яичная скорлупа с лимонным соком. Смешать указанные ингредиенты в пропорции 2:1. Вести прием по 1 ст. л. каждый день.
Мумие. Указанное вещество взять примерно размером со спичечную головку, после чего залить стаканом воды. За 20 мин. до трапезы принимать все средство, повторяя трижды в день. Продолжительность лечения составляет 20 дней.

Профилактика остеопороза у женщин

Любой врач подтвердит, что предотвратить снижение плотности костей легче, чем восстановить ее. По этой причине стоит соблюдать несколько простых правил относительно образа жизни. Сюда относится диетическое питание с большим количеством кальция. Принципы его следующие:

5 приемов пищи ежедневно;
перерыв между трапезами не более 3,5 часов;
сочетание мяса не с крупами, а с овощами;
ежедневное употребление кисломолочной продукции;
исключение алкоголя и кофе.

Наряду с питанием для профилактики остеопороза стоит ввести ежедневные физические нагрузки в виде прогулок пешком по лестнице или же просто по парку. Сюда же можно отнести танцы, упражнения на растяжку мышц, гимнастику на турнике и плавание. Физическая активность поможет также удерживать нормальный вес, что тоже необходимо для профилактики остеопороза. Прогулки обеспечат достаточное пребывание на солнце, которое является еще одним фактором предупреждения остеопороза.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Почему женщины старше 50 лет склонны к переломам? Бывает так, что после травмы врач сообщает пациентке о хрупкости кости, назначая препараты кальция. Многие женщины даже не догадываются, что всему виною постменопаузальный остеопороз (ПМО).

В статье подробно узнаем о том, что же это за патология и как ее можно предупредить.

Среди всех форм остеопороза, частота постменопаузального составляет 85%. Если верить статистике, у каждой четвертой женщины старше 50 лет в анамнезе существует один (и более) серьезный перелом.

Считается, что возрастные гормональные изменения и «выключение» яичников (прекращение менструации) приводит к дефициту эстрогенов. Согласно многочисленным исследованиям, в течение двадцати лет после наступления менопаузы развивающийся остеопороз провоцирует снижению массы трабекулярной (запястья, предплюсны) на 50% и кортикальной (из нее состоит 80% скелета) ткани — на 30%. Особенно уязвимы кости позвонков. При их рыхлости возникает старческий кифоз, который часто сочетается с «горбом вдовы».

Интересно знать! Вдовий горб (ниже фото) – это скопление жира в проекции седьмого шейного позвонка. Свое столь интересное название патология получила еще в Средневековье, славящееся крестовыми походами, феодализмом и Столетней войной. Как правило, у женщин «в возрасте» уже не было мужей, ведь те зачастую погибали очень рано, не дожив до пятидесяти лет.

Риск перелома главным образом зависит от изначальной массы кости. Если у женщины в 30 лет костная ткань была низкой массы, то постменопаузальное истончение значительно превысит шансы получить хирургическую травму. Так, даже при небольшом падении или спонтанно можно «заработать» тяжелый .

Чтобы узнать подробную информацию о влиянии женских половых гормонов на структуру кости, смотрите видео в этой статье.

Профилактические меры

Врачи приводят неутешительную статистику согласно остеопорозу. Потеря костной массы занимает четвертое место в мире по тяжелым патологиям, уступая дыхательным и сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии.

Основа профилактики ПМО, а, следовательно, переломов, заключается в сохранении плотности костной ткани. Вашему вниманию таблица №1 «Как предупредить остеопороз постменопаузальный? Рекомендации».

Профилактические меры	Краткое описание
Здоровое питание	Питание при остеохондрозе подразумевает употребление продуктов, насыщенных кальцием (в частности, семена кунжута, голландский сыр, петрушка, творог, молоко). Также следует избегать монодиет, например, «сидеть» исключительно на рисе, гречке и т.п. Также стоит убрать с рациона соленую и жирную пищу, газированные напитки.
Достаточная активность, занятие спортом	Доказано, что бездействие мышц ведет к деменерализации кости. В связи с этим, врачи рекомендуют ежедневную получасовую прогулку, которая является неплохим способом укрепления скелета. Также под контролем специалиста можно выполнять силовую нагрузку, упражнения на гибкость и на сопротивление.
Поддержание нормального веса	Ожирение негативно влияет на опорно-двигательную систему, в частности, на кости, суставы и связочный аппарат. Если вместе с этим у пациентки существует остеопороз, то риск получить перелом возрастает в разы.
При заболеваниях ЖКТ — ежедневное потребление кальция и витамина D	Как правило, кальций и витамин D в полном объеме человек получает вместе с пищей. Но при некоторых заболеваниях (например, нарушение всасывания) врач назначает эти вещества дополнительно, в таблетках. Также во время беременности для защиты собственной костной ткани не следует отказываться от синтетического витаминно-минерального комплекса.
Ведение здорового образа жизни	У курящих и алкозависимых женщин вырабатывается меньше эстрогена, а это означает, что климакс наступит раньше времени. Также табак способствует снижению костной массы, что чревато развитием перелома в дальнейшем. Помимо этого стоит указать, что срастание кости у курящих женщин происходит медленнее, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни.
Пребывание на солнце	Принятие солнечных ванн – это самая простая и приятная мера профилактики ПМО. Солнце является источником витамина D, который так необходим для организма, в частности, для костной ткани. Перед тем, как начать пребывание под прямыми лучами, посоветуйтесь со специалистом. Ведь существуют такие заболевания, например, гипертония, постинсультные состояния и т.п., при которых солнечные ванны строго запрещены.

Также стоит проводить вторичную профилактику ПМО: коррекцию эстрогендефицитных состояний, вызванных на фоне аменореи, искусственного или хирургического климакса, химиолечения. Вместе с тем необходимо подумать о профилактике падений – пользоваться тростью или инвалидной коляской.

Также не желательно выходить на улицу в мокрую или сырую погоду, в гололед, обувь надевать с прорезиненной антискользящей подошвой. Прислушайтесь к рекомендациям врача по поводу ношения специальных протекторов и корсетов.

Диагностика остеопороза

На сегодня выявить остеопороз не является проблемой. Для этого достаточно навестить терапевта и взять необходимые направления.

Аппаратные методы исследования костной ткани, позволяющие диагностировать остеопороз менопаузный:

Денситометрия . Это безболезненная и безопасная процедура, которая проводится относительно быстро – от 10 до 30 минут, а при изучении периферических отделов бывает достаточно и нескольких минут. Принцип работы аппаратуры основан на эксклюзивном геометрическом сканировании, позволяющем с высокой точностью провести оценивание состояния костной ткани веерообразным лучом.

Пациенту можно оставаться в одежде, если она достаточно свободна и на ней нет металлических элементов. Специалисты рекомендуют всем женщинам старше 45 лет проходить денситометрию раз в 24 месяца с целью исследования динамики плотности скелета. Средняя цена диагностики в Москве колеблется от 1200 до 2000 рублей.

Рентгенодиагностика. Данный метод исследования считается недостаточно информативным и выявляет остеопороз лишь в том случае, когда потеря костной массы составляет 40 и более процентов. Но стоит отметить и положительные стороны рентгенодиагностики, в частности, это его дешевизна, доступность и быстрота получения изображения.
Исследование с помощью КТ и МРТ. В основе работы компьютерной томографии (КТ) также лежит R-облучение, но оно является более точным, в сравнении с рентгенографией. Результаты исследования помогут узнать состояние не только костной ткани, но и хрящей, связочного аппарата и мышц. С помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ) можно получить трехмерное изображение исследуемого участка благодаря отходящим радиосигналам, вырабатывающихся за счет колебания атомов водорода в магнитном поле.

Также существуют лабораторные методы исследования крови и мочи, которые назначаются для оценивания фосфорно-кальциевого обмена в организме.

Таблица No2. Лабораторные методы диагностики ПМО:

Название анализа	Описание	Нормы у женщин в менопаузе
Общий показатель кальция	Кальций – это основной элемент, участвующий в синтезе костной ткани. Снижение его концентрации в будущем может спровоцировать перелом. На начальной стадии остеопороза уровень кальция уже не будет соответствовать норме, поэтому с помощью этого анализа также проводят раннюю диагностику костного заболевания.	2,2-2,65 ммоль/л
Неорганический фосфор	85% фосфора в виде солей содержится в костной ткани. Так как два микроэлемента – фосфор и кальций (точнее их обменные процессы) тесно связаны между собой в организме, то данный анализ чаще всего назначают с общим показателем кальция.	0,85-1,45 мкмоль/л
Остеокальцин (ОК)	Это неколлагеновый белок костной ткани, составляющий 25% матрикса. Уровень ОК полностью зависит от количества кальция и кальцитонина.	5,4-59,1 нг/мл
Патгормон	Это гормон, который вырабатывается паращитовидными железами, принимает участие в кальциево-фосфорном обмене.	0,7-5,6 пмоль/л
Структурные компоненты коллагена 1 типа (пиридиновые связи) пиридинолин и дезоксипиридинолин (Пид и Дпид)	Пиридиновые связи – специфические компоненты зрелого коллагена, присутствуют только в прочном типе соединительной ткани (кости, хрящи, дентин). Для проведения исследования рекомендуется собирать вторую утреннюю порцию мочи (с 8-9 утра). С помощью анализа можно провести мониторинг активности резорбтивных процессов в костной ткани, а также оценить эффективность терапии.	Пид – 22-89 ммоль/л Дпид – 4-21 ммоль/л

Современные методы лечения остеопороза

Основная цель, которая должна быть достигнута – это снижение частоты переломов (вплоть до отсутствия таковых) и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни.

Чтобы пациентке подобрать наиболее правильную терапию, ей, возможно, понадобится консультация следующих специалистов:

эндокринолог – при нарушении работы щитовидно, паращитовидной железы, наличие сахарного диабета или синдрома Ишенко-Кушинга в анамнезе;
онколог – если существуют подозрения на метастатическое поражение скелета;
при многочисленных и частых переломах – консультация ортопеда;
генетик – если у пациентки присутствует генетическое предрасположение к остеопорозу либо уже имеются такие заболевания, как несовершенный остеогенез, десмогенез, синдром Марфана;
гастроэнтеролог – при хроническом заболевании печени (первичный билиарный цирроз), расстройстве переваривания, транспортировки и всасывания питательных веществ (мальабсорбция), после удаления (резекции) части желудка;
нефролог – если присутствуют в анамнезе (либо же были выявлены при диагностике остеопороза) нарушение функции почек (хроническая почечная недостаточность, глюкозо-фосфат-аминовый диабет, почечный тубулярный ацидоз);
гинеколог – при обнаружении эстрогендефицитных состояний;
прохождение гематолога рекомендуют в случаях подозрения на присутствие болезни органов кроветворения (генерализованная плазмацитома, «морская анемия», тучноклеточный лейкоз);
консультация ревматолога, если остеопороз сопровождается ревматоидным артритом, болезнью Либмана-Сакса и болезнью Бехтерева.

Медикаментозное лечение

Полноценно избавиться от остеопороза не возможно, поэтому пациентке следует научиться жить с этим недугом и с помощью терапии приостановить дальнейшее развитие патологии.

Важно! Инструкция к препарату не должна рассматриваться, как призыв к проведению самостоятельной терапии!

В постменопаузу проводится чаще всего по следующей схеме:

Биофосфонаты. Препараты приостановят разрушение скелета, тем самым способствуя образованию новой костной ткани. Биофосфонаты абсолютно безопасны для человеческого организма и практически не обладают побочными эффектами. Согласно исследованиям, прием препаратов снижает частоту переломов на 50%.
Препараты кальция. Наиболее известен нам всем – это глюконат кальция. Его назначают всем пациентам, страдающим хрупкостью кости. Препараты кальция «не дружат» с биофосфонатами, поэтому интервал между приемами должен составлять не менее четырех часов.
Витамин D. Препараты витамина D стимулируют работу остеобластов (это клетки, необходимые для «строительства» кости) и улучшают минерализацию твердой соединительной ткани. Поэтому принято считать, что данная группа медикаментов участвует в процессе заживления переломов, формированию микромозолей, что является необходимым условием для повышения прочности скелета.
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Один из распространенных препаратов, принадлежащих данной фармакологической группе – это Миакальцик. Лечение медикаментом поможет восполнить дефицит кальцитонина. Препарат тормозит выработку паратиреоидного гормона, также способствует регуляции кальциевого обмена и метаболизма костной ткани. Если все же произошел перелом, то принимаемый медикамент Миакальцик в этом случае окажет обезболивающее действие.

Иногда врачи выписывают заместительную гормональную терапию. Лечение, как правило, назначается женщинам 45-50 лет в постменопаузе. В старшем возрасте гормоны не выписывают в виду высокого риска развития серьезных побочных явлений, таких как венозный тромбоз или рак молочной железы.

Народные методы лечения

Внимание! Прежде, чем описывать народные методы от остеопороза, следует указать, что применение в качестве лечения только лишь их никогда не избавит вас от «хрупкой» проблемы. Такой вид терапии рекомендуется использовать параллельно с медикаментами, заранее посоветовавшись с врачом!

Лимон и куриные яйца

Отжать сок из десяти лимонов и залить им шесть яиц. Желательно для этого использовать эмалированную посуду (кастрюлю), «смесь» накрыть крышкой и поставить в прохладное место. Дождаться, пока яйца (вместе со скорлупой) полностью не растворятся (пройдет примерно неделя).

В полученную густую массу добавить 300 грамм меда и стакан коньяка. Все перемешать. «Домашний препарат» хранится в холодильнике, принимать по чайной ложке раз в день до еды.

Также можно лечить остеопороз с помощью яичной скорлупы. Желательно использовать яйцо домашней курицы, которая ходила «по воле». Скорлупу хорошенько промыть, высушить, измельчить с помощью скалки.

Принимать порошок каждое утро до завтрака, объем — на кончике ножа. Лечение проводить на протяжении месяца, затем сделать перерыв на три месяца и при необходимости можно заново начать терапию.

Луковый суп

Блюдо готовится очень быстро, просто, также оно малозатратное. Для этого необходимо взять две луковицы среднего размера, помыть с шелухой (потом ее снять и вновь помыть), мелко порезать и обжарить на скороде до золотистой корочки.

В кастрюльку налить литр воды, бросить обжаренный лук и шелуху, варить пятнадцать минут. Дать настояться несколько часов. Шелуху достать, остальное – разделить на три равные порции.

Каждую порцию употребить за один день (желательно, за один прием). Итого – три дня. Далее процедуру продолжить. Курс лечения составляет один месяц.

Как мы выяснили, менопаузный остеопороз – не такое уж и безобидное заболевание. Ранняя диагностика, проведение профилактики и соблюдение всех врачебных предписаний позволит в будущем избежать как мелких переломов, так и тяжелых, например, перелом позвонка или тазобедренного сустава.

КАТЕГОРИИ