Вертеброгенная люмбоишиалгия мкб код. Вертеброгенная люмбоишиалгия — как справиться с болью? Люмбоишиалгия код мкб

Люмбалгия – это собирательный болевой синдром, который характеризует большинство заболеваний позвоночника и локализуется в области поясницы и крестца. Патология может иметь не только вертеброгенный или спондилогенный характер (связанный с функциональными особенностями позвоночника), но и быть следствием нарушений в работе внутренних органов: мочевого пузыря, почек, органов репродуктивной системы и пищеварительного тракта. Независимо от этиологических факторов люмбалгия по международной классификации болезней (МКБ 10) относится к вертеброневрологическим диагнозам и имеет универсальный, единый код – М 54.5. Больные с острой или подострой люмбалгией имеют право на получение больничного. Его продолжительность зависит от интенсивности болей, их влияния на подвижность человека и его способность к самообслуживанию и выявленных дегенеративных, деформационных и дистрофических изменений в костно-хрящевых структурах позвоночника.

Кодом М 54.5. в международной классификации болезней обозначается вертеброгенная люмбалгия. Это не самостоятельное заболевание, поэтому данный код используется только для первичного обозначения патологии, а после проведенной диагностики врач вписывает в карту и больничный лист код основного заболевания, которое и стало первопричиной болевого синдрома (в большинстве случаев это хронический остеохондроз).

Люмбалгия – одна из разновидностей дорсопатии (болей в спине). Термины «дорсопатия» и «дорсалгия» используются в современной медицине для обозначения любых болей, локализующихся в области сегмента C3-S1 (от третьего шейного позвонка до первого крестцового позвонка).

Люмбалгией называется острая, подострая или рецидивирующая (хроническая) боль в нижнем сегменте спины – в области пояснично-крестцовых позвонков. Болевой синдром может иметь умеренную или высокую интенсивность, одностороннее или двухстороннее течение, локальные или разлитые проявления.

Локальная боль с одной стороны почти всегда указывает на очаговое поражение и возникает на фоне компрессии спинномозговых нервов и их корешков. Если пациент не может точно описать, где именно возникает боль, то есть, неприятные ощущения захватывают всю поясничную область, причин может быть много: от вертеброневрологических патологий до злокачественных опухолей позвоночника и малого таза.

Какие симптомы являются основанием для диагностирования люмбалгии?

Люмбалгия – это первичный диагноз, который не может расцениваться в качестве самостоятельного заболевания и используется для обозначения имеющихся нарушений, в частности, болевого синдрома. Клиническая значимость подобной диагностики объясняется тем, что данный симптом является основанием для проведения рентгенологического и магнитно-резонансного обследования пациента с целью выявления деформаций позвоночника и межпозвоночных дисков, воспалительных процессов в паравертебральных мягких тканях, мышечно-тонического статуса и различных опухолей.

Диагноз «вертеброгенная люмбалгия» может быть поставлен как участковым терапевтом, так и специалистами узкого профиля (невролог, хирург-ортопед, вертебролог) на основании следующих симптомов:

сильная боль (колющая, режущая, стреляющая, ноющая) или жжение в нижней части спины с переходом на область копчика, расположенного в районе межъягодичной складки;
нарушение чувствительности в пораженном сегменте (ощущение жара в пояснице, покалывание, озноб, пощипывание);
отражение боли в нижние конечности и ягодицы (характерно для сочетанной формы люмбалгии – с ишиасом);
снижение подвижности и мышечная скованность в пояснице;
усиление болевого синдрома после двигательной активности или физической нагрузки;
ослабевание болей после продолжительного мышечного расслабления (в ночное время).

В большинстве случаев приступ люмбалгии начинается после воздействия каких-либо внешних факторов, например, переохлаждения, стресса, повышенной нагрузки, но при остром течении возможно внезапное начало без видимых причин. В этом случае одним из симптомов люмбалгии является люмбаго – острые прострелы в пояснице, возникающие спонтанно и всегда имеющие высокую интенсивность.

Рефлекторные и болевые синдромы при люмбалгии в зависимости от пораженного сегмента

Несмотря на то, что термин «люмбалгия» может использоваться в качестве первоначального диагноза в амбулаторной практике, клиническое течение патологии имеет большое значение для комплексной диагностики состояния позвоночника и его структур. При люмбализации различных сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника у пациента отмечается снижение рефлекторной активности, а также парезы и обратимые параличи с различной локализацией и проявлениями. Эти особенности позволяют даже без проведения инструментальной и аппаратной диагностики предположить, в каком именно участке позвоночника произошли дегенеративно-дистрофические изменения.

Клиническая картина вертеброгенной люмбалгии в зависимости от пораженного сегмента позвоночника

Пораженные позвонки	Возможная иррадиация (отражение) поясничной боли	Дополнительные симптомы
Второй и третий поясничные позвонки.	Область бедер и коленных суставов (по передней стенке).	Нарушается сгибание голеностопов и тазобедренных суставов. Рефлексы, как правило, сохранены.
Четвертый поясничный позвонок.	Подколенная ямка и область голеней (преимущественно с передней стороны).	Разгибание голеностопов затрудняется, отведение бедра провоцирует болезненные ощущения и дискомфорт. У большинства пациентов ярко выражено снижение коленного рефлекса.
Пятый поясничный позвонок.	Вся поверхность ноги, включая голени и стопы. В некоторых случаях боль может отражаться в первом пальце кистей стоп.	Затруднено сгибание стопы вперед и отведение большого пальца.
Крестцовые позвонки.	Вся поверхность ноги с внутренней стороны, включая стопы, пяточную кость и фаланги пальцев.	Нарушен рефлекс ахиллова сухожилия и подошвенное сгибание стопы.

Важно! В большинстве случаев люмбалгия проявляется не только рефлекторными симптомами (сюда входят также нейродистрофические и вегето-сосудистые изменения), но и корешковой патологией, возникающей на фоне защемления нервных окончаний.

Возможные причины болей

Одна из основных причин острой и хронической люмбалгии у больных различных возрастных групп – это остеохондроз. Заболевание характеризуется дистрофией межпозвоночных дисков, которые соединяют позвонки между собой в вертикальной последовательности и выполняют функцию амортизатора. Обезвоженное ядро теряет свою упругость и эластичность, что приводит к истончению фиброзного кольца и смещению пульпы за пределы замыкательных хрящевых пластин. Такое смещение может протекать в двух формах:

Неврологическая симптоматика при приступах люмбалгии провоцируется сдавливанием нервных окончаний, которые отходят от нервных стволов, расположенных вдоль центрального позвоночного канала. Раздражение рецепторов, находящихся в нервных пучках спинномозговых нервов, приводит к возникновению приступов сильной боли, которая чаще всего имеет ноющий, жгучий или стреляющий характер.

Люмбалгию часто путают с радикулопатией, но это разные патологии. (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических синдромов, причиной которых является непосредственно компрессия нервных корешков спинного мозга. При люмбалгии причиной болей также могут быть миофасциальные синдромы, нарушения кровообращения или механические раздражения болевых рецепторов костно-хрящевыми структурами (например, остеофитами).

Другие причины

В числе причин хронической боли в пояснице также могут быть и другие заболевания, к числу которых можно отнести следующие патологии:

заболевания позвоночника (смещение позвонков, остеоартроз, остеосклероз, спондилит и т.д.);
новообразования различного генеза в области позвоночника и органов малого таза;
инфекционно-воспалительные патологии позвоночника, органов брюшной полости и малого таза (спондилодисцит, эпидурит, остеомиелит, цистит, пиелонефрит и т.д.);
спаечный процесс в малом тазу (нередко спайки образуются после тяжелых родов и операционных вмешательств в данной области);
травмы и повреждения поясницы (переломы, вывихи, ушибы);
Отечность и синяки — основные симптомы ушиба поясницы
патологии периферической нервной системы;
миофасциальный синдром при миогелезе (образование в мышцах болезненных уплотнений при неадекватных физических нагрузках, не соответствующих возрасту и физической подготовке больного).

Провоцирующими факторами, повышающими риск люмбалгии, могут быть ожирение, злоупотребление алкогольными напитками и никотином, повышенное употребление кофеинсодержащих напитков и продуктов, хронический недосып.

Факторами развития острой стреляющей боли (люмбаго) обычно являются сильные эмоциональные переживания и переохлаждение.

Важно! Люмбалгия во время беременности диагностируется почти у 70% женщин. Если у будущей мамы не были выявлены отклонения в работе внутренних органов или заболевания опорно-двигательной системы, способные обостриться под воздействием гормонов, патология считается физиологически обусловленной. Боль в пояснице у беременных может возникать в результате раздражения нервных окончаний увеличивающейся маткой или быть результатом отеков в органах малого таза (отечные ткани сдавливают нервы и сосуды, провоцируя сильные болезненные ощущения). Специфического лечения физиологической люмбалгии не существует, а все рекомендации и назначения направлены преимущественно на коррекцию питания, образа жизни и соблюдение режима дня.

Можно ли получить больничный лист при сильных болях в пояснице?

Заболевание под кодом М 54.5. является основанием для открытия больничного листа в связи с временной нетрудоспособностью. Продолжительность больничного зависит от разных факторов и может составлять от 7 до 14 дней. В особо тяжелых случаях, когда болевой синдром сочетается с выраженными неврологическими нарушениями и мешает пациенту выполнять профессиональные обязанности (а также временно ограничивает возможность передвижения и полноценного самообслуживания), больничный лист может быть продлен до 30 дней.

Основными факторами, влияющими на продолжительность больничного при люмбалгии, являются:

интенсивность болей. Это главный показатель, который оценивает врач при принятии решения о возможности человека вернуться к трудовой деятельности. Если больной не может передвигаться, или движения причиняют ему сильную боль, больничный лист будет продлен до регресса данных симптомов;
условия труда. Офисные сотрудники обычно возвращаются к труду раньше, чем лица, выполняющие тяжелую физическую работу. Это связано не только с особенностями двигательной активности данных категорий сотрудников, но и возможным риском осложнений при неполном купировании причин, вызвавших появление боли;
наличие неврологических нарушений. Если пациент жалуется на наличие каких-либо неврологических расстройств (плохая чувствительность в ногах, жар в пояснице, покалывание в конечностях и т.д.), больничный лист, как правило, продлевается до полного выяснения возможных причин.

Пациентам, которые нуждаются в госпитализации, больничный лист выдается с момента поступления в стационар. При необходимости продолжения амбулаторного лечения лист временной нетрудоспособности продлевается на соответствующий срок.

Важно! При необходимости хирургического лечения (например, при межпозвоночных грыжах размером более 5-6 мм) больничный лист выдается на весь период нахождения в стационаре, а также последующего восстановления и реабилитации. Его продолжительность может составлять от 1-2 недель до 2-3 месяцев (зависит от основного диагноза, выбранного метода лечения, скорости заживления тканей).

Ограниченная трудоспособность при люмбалгии

Пациентам с хронической люмбалгией важно понимать, что закрытие больничного листа не всегда означает полное выздоровление (особенно, если патология спровоцирована остеохондрозом и другими болезнями позвоночника). В ряде случаев при вертеброгенной люмбалгии врач может рекомендовать больному легкий труд, если прежние условия работы могут осложнить течение основного заболевания и вызвать новые осложнения. Игнорировать данные рекомендации не стоит, так как вертеброгенные патологии почти всегда имеют хроническое течение, и тяжелый физический труд является одним из главных факторов обострения болевых и неврологических симптомов.

Обычно людьми с ограниченной трудоспособностью признаются представители профессий, указанных в таблице ниже.

Профессии, требующие облегченных условий труда у больных с хронической люмбалгией

Профессии (должности)	Причины ограниченной трудоспособности
	Вынужденное наклонное положение тела (нарушает кровообращение в области поясницы, способствуют усилению мышечного напряжения, усиливает компрессию нервных окончаний).
	Подъем тяжестей (может спровоцировать увеличение грыжи или протрузии, а также разрыв фиброзной оболочки межпозвоночного диска).
	Длительное сидение (усиливает интенсивность болевого синдрома в связи с выраженными гиподинамическими расстройствами).
	Длительное пребывание на ногах (повышает отечность тканей, способствует усилению неврологических симптомов при люмбалгии).
	Высокий риск падения на спину и травмирования позвоночника.

Можно ли служить в армии?

Люмбалгия не входит в перечень ограничений для прохождения военной службы, однако, призывник может быть признан негодным для службы в армии в связи с основным заболеванием, например, остеохондрозом 4 степени, патологическим кифозом поясничного отдела позвоночника, спондилолистезом и т.д.

Лечение: методы и препараты

Лечение люмбалгии всегда начинается с купирования воспалительных процессов и устранения болезненных ощущений. В большинстве случаев для этого используются противовоспалительные средства с обезболивающим действием из группы НПВС («Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»).

Наиболее эффективной схемой применения считается сочетание пероральных и местных лекарственных форм, но при умеренной люмбалгии от приема таблеток лучше отказаться, так как почти все средства данной группы негативно влияют на слизистые оболочки желудка, пищевода и кишечника.

Боли в спине беспокоят большинство людей, независимо от их возраста и пола. При сильных болях может проводиться инъекционная терапия. Рекомендуем прочитать , в которой подробно изложена информация об уколах при болях в спине: классификация, назначение, эффективность, побочные эффекты.

В качестве вспомогательных методов для комплексного лечения люмбалгии также могут использоваться:

лекарственные препараты для нормализации мышечного тонуса, улучшения кровотока и восстановления хрящевого питания межпозвоночных дисков (корректоры микроциркуляции, миорелаксанты, хондропротекторы, витаминные растворы);
паравертебральные блокады с новокаином и глюкокортикоидными гормонами;
массаж;
мануальная терапия (методы тракционного вытяжения, релаксации, манипуляции и мобилизации позвоночника;
иглоукалывание;

При отсутствии эффекта от консервативной терапии используются хирургические методы лечения.

Видео – Упражнения для быстрого лечения болей в пояснице

Люмбалгия – один из распространенных диагнозов в неврологической, хирургической и нейрохирургической практике. Патология при сильной выраженности является основанием для выдачи листа временной нетрудоспособности. Несмотря на то, что вертеброгенная люмбалгия имеет свой код в международной классификации болезней, лечение всегда направлено на коррекцию основного заболевания и может включать медикаментозные, физиотерапевтические методы, мануальную терапию, ЛФК и массаж.

Люмбаго - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Люмбаго - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Люмбоишиалгия является распространенным заболеванием седалищного нерва. Характеризуется патология ущемлением или сжатием этого самого нерва. Как правило, развивается стремительно и внезапно после резкого движения или поднятия чрезмерной тяжести. Конечно, существуют определенные причины, провоцирующие развитие люмбоишиалгии. Внезапно возникнувшая боль в пояснице моментально распространяется в область бедра, голени, колена и стопы.

Формируется люмбоишиалгия при раздражении корешков нервов. Причиной этому может служить воспалительный процесс, травмирование и сдавливание нерва механическим способом. Причиной может быть следующее:

Протрузия или грыжа межпозвонковых дисков. Ожирение. Стрессовые нагрузки постоянного характера. Остеоартроз деформирующего характера. Остеопороз. Сколиоз. Травмирование. Артрит. Инфицирование. Переохлаждение. Фибромиалгия.

Разновидности патологии

Форма заболевания напрямую зависит от причины возникновения, поэтому люмбоишалгия бывает следующая:

Скелетно-мышечная форма возникает на фоне патологических изменений в отделах опорно-двигательного аппарата в области поясницы и ног. Невропатическая форма формируется по причине пережатия нервного ствола, отвечающего за иннервацию ног. Ангиопатическая форма отличается поражением венозной системы, которая питает нижние конечности и поясничный отдел. В сосудах формируется ишемия, приводящая к недостатку кислорода. Смешанная форма патологии включает в себя одновременно 2 и более типа.

Симптоматика люмбоишиалгии

Болевой синдром в отделе поясницы и нижних конечностях. Причем, усиливаются боли при изменении положения тела. Ограничение двигательной активности. Характерная поза: наклон вперед. Ощущение зуда. Чувство жжения. Жар или, наоборот, озноб. Похолодание кожного покрова. Бледность. Обострение болевого ощущения при переохлаждении и наступании на конечность.

Диагностика

При обращении к врачу необходимо описать симптомы и признаки, после чего специалист назначит соответствующую диагностику. Это необходимо для выявления патологии и определения степени поражения. Итак, вертеброгенная люмбоишиалгия обследуется при помощи:

Рентгенографии поясницы и области таза. Компьютерной томографии. Магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения люмбоишиалгии

Лечение люмбоишиалгии проводится в 2 этапа. В первую очередь устраняется болевой синдром при помощи новокаиновой блокады. Также доктор назначает анальгетики, обладающие противовоспалительными свойствами. Это может быть «Кеторол», «Диклофенак» или «Нурофен». Данные препараты применяются внутрь и наружно в виде таблеток и мазей. Если спазмы обнаруживаются в мышечной системе, то выписываются миорелаксанты и спазмолитики. Больной должен ограничить потребление жидкости чтобы предотвратить новую отёчность. Обязателен отказ от физических нагрузок, желателен постельный режим. Это первый этап лечения, а второй предполагает применение лечебной гимнастики и специального массажа. Хороший эффект приносят физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия. В этот период больной должен носить специальные ортопедические пояса и корсеты. Это позволит обездвижить пораженный участок.

Профилактические меры

Если у вас хотя бы 1 раз был приступ люмбоишиалгии, то впредь придется вести себя немного осторожней. Иначе заболевание обострится. Людям из группы риска категорически запрещено длительное время находиться в вертикальных позах. Если у вас стоячая работа, то нужно чаще делать перерывы и присаживаться хотя бы на 10 минут. Как вариант, можно опираться на твердую опору ногами (на стул). При данной патологии нужно отказаться от ношения неудобной обуви и высоких каблуков. Если вы в течение дня сидите за рабочим или компьютерным столом, то просто необходимо делать разминку корпуса. Поза должна быть ровной, можно под поясницу подложить даже валик. Нельзя переедать и поправляться, курить и пить спиртные напитки.

МКБ 10

Люмбоишиалгия: код по МКБ 10 обозначается М54,4. Это относится к левой стороне поясницы, правой и одновременно обоим.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике

Ощущаете сильные боли в суставах или позвоночнике? Врачи не говорят ничего нового? Болеутоляющие средства и хирургические вмешательства вам не по карману? Не стоит ждать пока боль перерастет в грыжу и инвалидность.

Рекомендуем ознакомиться с материалами в которых выступает профессор Бубновский. Он рассказывает о креме АРТРОПАНТ® , разработанным для того чтобы бороться с болями в суставах и позвоночнике. Несколько факторов которые делают крем уникальным:

Ликвидирует первопричину болей, приводя при этом пораженный участок в начальное его состояние. Устраняются не только симптомы патологии, но и происходит полное оздоровление опорно-двигательного аппарата. Крем АРТРОПАНТ® начинает действовать уже при первом использовании и способен полностью излечить заболевание. Не имеет побочных эффектов и аллергических реакций. Если вам понравилась статья, оцените её:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ В СПИНЕ, рекомендованный доктором Бубновским! …

Люмбоишиалгия - это болезненные ощущения в спине. Другими словами, подобные недуги костной и мышечной системы называют еще дорсалгиями. Они считаются очень распространенными. Появляются, как правило, у людей около 30 лет. Довольно часто врачи не могут вовремя и правильно провести диагностику и путают недуг с радикулитом пояснично-крестцового отдела.

Заболевание имеет отдельный код в Международной классификации болезней. Если у пациента люмбоишиалгия вертеброгенного типа, то используется номер М54.4, причем заболевание может проявляться как справа или слева, так и с обеих сторон. МКБ-10 используется врачами для облегчения сбора, анализа и хранения информации по различным недугам во всех странах мира.

Причины заболевания

Ишиас - это заболевание, которое сопровождается поражением седалищного нерва и других его корешков в области поясничного и крестцового отдела позвоночника. Ишиалгия подразумевает сильные боли на задней стороне бедра, которая переходит и на ноги. По мере того как прогрессирует недуг, часто случаются прострелы, которые называются в медицине люмбаго. Это приступы с острой формой болевого синдрома. Когда симптомы сочетаются, такое состояние называется люмбоишиалгией.

Выделяют вертеброгенную и невертеброгенную форму. Первая еще называется вертебральной. Она связана с заболеваниями позвоночника. Выделяют такие подвиды, как спондилогенная и дискогенная. А вот невертеброгенная бывает ангиопатической, миофасциальной, с поражением органов брюшной полости или тазобедренного суставного сочленения.

Выделяют различные причины, которые провоцируют развитие люмбоишиалгии. Болевой синдром возникает из-за того, что нерв раздражен. Это происходит по причине воспалительных процессов, травм или сдавливания его ствола. Когда мышцы в зоне поражения нерва напрягаются, то боль может усиливаться. То же касается нарушения питания тканей. Могут появляться еще бугорки и узлы.

Самыми распространенными причинами являются следующие:

остеохондроз - как правило, приступы появляются, когда заболевание прогрессирует (это приводит к появлению грыж, протрузий, дисфункциональности отдельных участков позвоночника, образованию остеофитов); сколиоз позвоночника; позвоночный спондилит; артроз диска между позвонками; остеопороз костных структур таза; остеопороз позвонков; аномальное развитие позвоночника, причем врожденная форма; абсцесс в нижней части спины; наличие новообразований, в том числе и опухолей в нижней зоне спины; поражение сустава между бедрами и тазом; поражение мышц; болезни внутренних органов (обычно они связаны с опухолями и новообразованиями); заболевания, которые затрагивают крупные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению циркуляции крови в области поясницы; травмы в нижней части спины; травмы сустава бедра; осложнения после хирургического вмешательства; инъекции в эпидуральную область, которые были сделаны неправильно; заболевания инфекционной природы с тяжелым течением, которые поражают позвоночный ствол; ревматизм; различные проблемы соединительной ткани.

В некоторых случаях люмбоишиалгия называется идиопатической, так как определить ее причину невозможно.

Кроме того, следует учитывать еще и провоцирующие факторы. К ним относятся такие:

сильное или резкое переохлаждение; тяжелые физические нагрузки; поднятие тяжестей; период беременности, особенно если женщина вынашивает несколько плодов; неправильная осанка; излишний вес; частые стрессы, депрессивное состояние; дегенеративные процессы, которые развиваются в позвоночнике с возрастом.

Симптомы и проявления болезни

Как правило, люмбоишиалгия развивается на фоне остеохондроза, так что при прогрессировании этого недуга учащаются и приступы синдрома. Острая форма ишиаса и люмбаго резко выражена, а вот хроническая форма имеет менее явные признаки, однако она будет периодически переходить в стадию обострения. Кстати, при острой форме недуга болевой синдром будет первичным.

МЫ РЕКОММЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики БОЛЕЙ В СПИНЕ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими Ортопедами страны. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

По степени распространения боли выделяют синдром:

1. Односторонний. В этом случае боль чувствуется справа или слева. Боль переходит с поясницы на бедра и нижние конечности. 2. Двусторонний. Еще называется билатеральным. В этом случае боевой синдром проявляется сразу с двух сторон от позвоночника, а потом переходит и на обе конечности.

Выделяют такие основные симптомы люмбоишиалгии:

1. Боль является очень сильной и постепенно нарастает. Ощущается в области поясницы. Она имеет острую, жгучую, пульсирующую или простреливающую форму. 2. Болевой синдром распространяется на ягодицы, нижние конечности. Доходит по внутренней стороне ноги до колен, а иногда даже ниже вплоть до пятки. 3. Боль ощущается внутри мышц. В некоторых редких случаях чувствуется она на коже. 4. Появляется жар, который сменяется ознобом. 5. У некоторых людей повышается температура тела. 6. Появляется зуд на коже в тех местах, где проходит нерв. 7. Кожные покровы в больных зонах бледнеют, становятся холодными. 8. Болевой синдром усиливается, когда человек пытается изменить положение тела. Часто приходится из-за этого сразу замирать и стоять в неудобном положении, выгибая спину. Также боль становится сильнее, когда человек наступает на пораженную ногу. 9. В тяжелых случаях теряется контроль над опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Обычно приступы длятся от пары минут до суток, а иногда даже больше. У некоторых больных дискомфорт исчезает спонтанно. Однако приступ снова может повториться, причем довольно быстро.

Определение заболевания предполагает проведение диагностики. Необходимы такие исследования:

магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника, кровеносных сосудов и суставов таза; рентген позвоночника; МРТ и УЗИ органов брюшной полости; анализ крови для выявления маркеров аутоиммунных реакций и инфекционных процессов.

Медикаментозная терапия

Лечить люмбоишиалгию, с какой бы стороны она ни проявлялась, требуется комплексно. После диагностики доктор подберет соответствующие средства. В первую очередь, необходимо выбрать матрас ортопедического типа. В первые 2 недели требуется постельный режим. Но как лечить в дальнейшем люмбоишиалгию, определит только доктор.

Медикаментозное лечение предполагает применение средств с обезболивающим действием. К примеру, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Отлично подойдет Дексалгон, Мовалис, Бруфен, Кеторолак, Аркоксиа, Пироксикам. В более тяжелых случаях назначаются анальгетики, которые относятся к группе ненаркотических. К примеру, подойдет Катадолон. Препараты вводятся помощью инъекций или в таблетированной форме перорально.

Миорелаксанты помогут снять мышечные спазмы. К примеру, отлично подойдет Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

Применяются препараты с мочегонным действием. Например, используется Лазикс. Такое средство успешно устраняет отечность в области ствола нерва.

Новокаиновые блокады ставятся в области позвоночника. Если боли слишком сильные, то применяются для блокад глюкокортикостероиды. К примеру, подойдет Гидрокортизон, Дипроспан.

Применяются средства с седативными свойствами. К примеру, используется Реланиум, Фенозипам, другие средства из группы снотворных или транквилизаторов. Назначаются витамины группы В. Они улучшают проводимость нервных волокон и ускоряют процесс восстановления мышц. К примеру, подойдет Нейромультивит и Мильгамма.

При болезни назначаются и местные обезболивающие медикаменты. Обычно это мази, гели, кремы. Они относятся к группе нестероидных средств с противовоспалительными свойствами. К примеру, подойдет Фастум-гель, Диклофенак, Диклак. Назначаются средства для улучшения кровотока. К примеру, используется Эуфиллин, Актовегин, Трентал.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Обычно если у человека синдром люмбоишиалгии, то обязательно назначаются и физиотерапевтические процедуры. К примеру:

иглоукалывание; магнитотерапия; УВЧ; массаж и мануальная терапия (последнюю назначают, если у пациента развивается еще и остеохондроз); аппликации парафином; микротоки; электрофорез с применением определенных медикаментов.

Все процедуры назначает только доктор, так как необходимо учитывать еще и противопоказания к ним.

Когда ограничения по движениям сняты врачом, то для того чтобы полностью избавиться от болевого синдрома, необходимо пройти курс ЛФК. Обычно требуется делать следующее:

1. Растяжка мышц. К примеру, подойдут повороты тела в разные стороны, наклоны. Можно лежать на животе и прогибать спину. 2. Задания для того, чтобы восстановить подвижность тазовых суставов и позвоночника. Рекомендуется приседать, делать махи ногами, подтягивать коленки к груди, поднимать тело из лежачего положения. 3. Растяжка для позвоночника. Используется специальная кушетка. 4. Использование тренажеров. 5. Занятие йогой.

Народная медицина

В домашних условиях можно прибегать к следующим методам:

носить специальный пояс, который сделан из собачьей шерсти; растирать больные зоны барсучьим жиром; накладывать компрессы с настоем на основе березовых почек; принимать ванны с отваром из хвои сосны; прикладывать пластыри с согревающим действием; делать примочки из измельченного на терке хрена либо черной редьки; втирать в больные места смесь из нашатыря (1 часть) и любого натурального растительного масла (2 части).

Люмбаго с ишиасом является очень распространенным недугом спины, который проявляются обычно в среднем возрасте. При этом человек чувствует сильную боль в пояснице, которая может переходить на ноги. Рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться в больницу. После подтверждения диагноза доктор подберет необходимые медикаменты, физиопроцедуры, специальные лечебные физические упражнения. Еще дополнительно можно использовать рецепты народной медицины.

Головокружения Вы иногда видите «мурашки» в глазах Мучает боль в затылке или просто давит Боль в шее или тяжесть

С вероятностью 99,9% у вас ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ, вот что по этому поводу говорит профессор Бубновский в своем интервью. Пока вы не вылечите причину ваших страданий, все эти симптомы так и будут нарастать со временем, пока не приведут к более тяжелым последствиям, ведь все это происходит из-за нарушения кровоснабжения головы, а значит последствия могут быть смертельно опасны.

Под таким труднопроизносимым названием, как вертеброгенная люмбоишиалгия, скрывается очень распространенная проблема — болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Боль отдает в ягодицы и задние части ног. В редких случаях добирается она и до пальцев.

Общий код по МКБ-10 имеет M54.4. Дополнительные цифры могут быть использованы врачами для уточнения состояния больного.

Болевые ощущения в области спины, называемые дорсалгией в международной практике, проявляются при разных недугах костно-мышечного аппарата. Аналогичные признаки начинают замечать многие люди, особенно представители мужского пола старше 40 лет. Часто врач не может правильно диагностировать такое сочетание заболеваний, как люмбаго и ишиас, а это приводит к неправильному назначению лечения.

Ишиас — это болезнь, при которой поражается седалищный нерв или нервные окончания, находящиеся близко к крестцовому отделу позвоночника. Заболевший человек испытывает значительную боль в районе бедра, переходящую в голеностоп.

Постепенно к прогрессирующему ишиасу добавляется люмбаго. Для этого недуга характерными являются прострелы — острые приступы с болью, начинающиеся при даже незначительных раздражениях нервных окончаний. Такое состояние нуждается в точном диагностировании, так как его могут вызвать совершенно различные патологические процессы. Их следует выявить и вылечить.

Вертеброгенная люмбоишиалгия — это синдром, проявляющийся сильной болью. Она может затрагивать как одну из сторон, так и обе стороны одновременно. Болевое ощущение бывает разным и по характеру, и по интенсивности. Вызвать ее могут какие-то видимые факторы, а иногда она бывает спонтанной, появляющейся без видимых причин.

Часто боль вспыхивает только справа или слева, то есть с одной стороны. Постепенно распространяется в ягодицу и в ногу. Человек с большим трудом выпрямляет конечность. Он старается поберечь ее, пытается не наступать полностью на стопу. В итоге начинает хромать. Даже стоя пациент не находит возможность поставить ногу в такое положение, чтобы она не испытывала никакой нагрузки.

Причины и симптомы заболевания

Вертеброгенная люмбоишиалгия обычно начинается по следующим причинам:

остеохондроз в стадии прогрессирования, грыжи, остеофиты;
межпозвоночные артрозы;
остеопороз, сколиоз позвонков;
врожденные проблемы с позвонками;
опухоли в поясничной области;
опухоли внутренних органов;
проблемы с кровообращением в области поясничного отдела;
мышечные поражения;
поясничные травмы, в том числе после неправильно выполненных инъекций;
ревматоидные заболевания тканей;
инфекции, приводящие к поражению нервных стволов.

Способствуют появлению болезни и такие причины, как возраст, ожирение, многоплодная беременность, постоянные стрессы, неправильная осанка, тяжелый физический труд, частые переохлаждения организма.

Помимо боли, при недуге могут наблюдаться следующие симптомы:

повышение температуры — не у всех больных;
зуд кожи в области пораженного нерва;
бледность кожного покрова и его холодность;
в особо тяжелых случаях человек не способен контролировать мочеиспускание и дефекацию.

Приступ люмбоишиалгии справа или слева (или с обеих сторон) может длиться от минуты до значительно более длительного времени — более суток. Приступ может повториться в этот же день, а может не давать о себе знать и несколько месяцев.

Какие методы лечения используются в борьбе с болезнью

Доктор ставит пациенту диагноз люмбоишиалгии согласно международной классификации на основании следующих исследований:

рентген позвоночника;
МРТ и КТ позвоночного столба, при необходимости — сосудов и суставов;
УЗИ брюшины;
анализы крови на возможные инфекционные и аутоиммунные болезни.

Вертеброгенная люмбоишиалгия лечится комплексно. Это и использование лечебных препаратов, и физиотерапевтические процедуры, и лечебная физкультура, и применение ортопедических устройств. Во время острого периода врач старается ослабить боль. Пациенту необходим постельный режим. Он принимает нестероидные противовоспалительные препараты, различные анальгетики, миорелаксанты. Проводятся физиотерапевтические процедуры, иногда применяют рефлексотерапию. Как только острая фаза проходит, появляется задача восстановления мышц спины. В этот период начинаются лечебная гимнастика и массаж. Больному рекомендуется лечение у мануального терапевта.

Пациентам с хронической формой подбирается индивидуальная схема лечения. Обязательно исключаются опасные заболевания, такие как опухоли, инфекции. В этом случае увеличивается двигательная активность, применяются немедикаментозные методы: ЛФК, снижение массы тела, массаж.

Люмбоишиалгия лечится и хирургическим путем, но очень редко. Около 90% всех больных возвращают здоровье с помощью консервативного лечения. Хирургия применяется, например, если не удается снять боль терапевтическими методами.

Вконтакте

Одноклассники

Включены:

поражения межпозвоночного диска шейного отдела с болевым синдромом
поражения межпозвоночных дисков шейно-грудного отдела

Включены: поражения межпозвоночных дисков грудного, пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов

[код локализации см. выше]

Исключена: психогенная дорсалгия (F45.4)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обозначающий два основных проявления синдрома – боль в поясничном отделе, иррадиирующая в ноги.

Симптомы Лечение

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная люмбоишиалгия (слева, справа или с обеих сторон) шифруется кодом M 54.4. В диагноз должны входить сведения о стадии процесса, выраженности синдромов.

Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в поясничном отделе, а также развернутой клинической картины заболевания , включающей следующие симптомы:

Боль в поясничном отделе, отдающая в одну или обе ноги. Напряжение мышц поясницы. Судороги в ногах. Онемение и чувство ползания мурашек в ногах. Слабость в ногах при имеющемся выраженном болевом синдроме. Ограничения поворотов туловища в поясничном отделе. Необходимость вставать из лежачего положения с опорой на руки (симптом треножника).

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

К лечению следует подходить комплексно, используя всевозможные средства терапии, в том числе немедикаментозные физиовоздействия, лечебную физкультуру, массаж, ортопедические устройства.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов действующих на все звенья замкнутого круга: проблема в позвоночнике вызывает воспаление, которое в свою очередь приводит к боли и рефлекторному спазму мышц, спазм мышц сближает позвонки друг к другу и увеличивает сдавление задействованных спинномозговых корешков, что усиливает воспаление - круг замыкается.

Противовоспалительные препараты обязательно должны использоваться в адекватной дозировке в остром периоде, если нет строгих противопоказаний (непереносимость, наличие тяжелой язвенной болезни). В случае невозможности назначать противовоспалительную терапию прибегают к обезболивающим средствам центрального действия (катадолон, финлепсин, лирика и т.п.). Средства, уменьшающие мышечный спазм, а также предотвращающие судороги в ногах, что улучшает качество жизни больного, называются миорелаксантами, чаще других неврологами применяется мидокалм и сирдалуд, реже – баклосан и другие препараты. Также не стоит забывать о необходимости нейропротекторной лекарственной терапии. В нее обязательно входят витамины группы В (при отсутствии аллергии), тиоктовая кислота (берлитион), корректоры микроциркуляции (трентал) и т.п.

Среди процедур физиотерапевтического воздействия следует прибегать к диадинамическим токам, электрофорезу с местными анальгетиками, магнитотерапии. Противопоказанием к назначению процедур является наличие гинекологической, онкологической и декомпенсированной соматической патологии.

В остром периоде при наличии выраженных синдромов, ЛФК упражнения назначаются на растяжение мышц. Используется легкие воздействия на позвоночник, при появлении боли упражнение приостанавливается. В стадии выздоровления и с целью профилактики назначаются упражнения на укрепление мышечного корсета поясничного отдела, которые позволяют снизить нагрузку на позвоночник, улучшить микроциркуляцию и питание тканей.

Массаж при вертеброгенной люмбоишиалгии должен включать в себя не только воздействие на поясничный отдел, но и на ноги. Массаж не должен приводить к выраженной боли, однако некоторые неприятные ощущения могут иметь место, особенно на первых сеансах. Основу массажного воздействия при вертеброгенной патологии составляет разминание, позволяющее снять спазм мышц, укрепить дряблые мышцы, улучшить питание тканей позвоночника.

Среди ортопедических изделий следует отметить необходимость ношения полужесткого или жесткого корсета на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Корсет носят не более 4-5 часов в день. Также человек, у которого хоть раз в жизни развивалась патология, должен не забывать о ношении корсета при предстоящих тяжелых физических нагрузках. Также при вертеброгенной люмбоишиалгии можно пользоваться различными массажерами, аппликаторам Ляпко и Кузнецова, ортопедическими изделиями для сна и т.д.

ВАЖНО! Сохранение болей локализованых в области тазобедренного, коленного суставов после полноценного лечения вертеброгенной люмбоишиалгии является основанием провести рентгенологическое обследование суставов и обратиться за консультацией к ревматологу.

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

МЫ РЕКОММЕНДУЕМ!

Если у вас появились эти симптомы, вам необходимо скорее начать лечение. Как лечить эти проблемы, читайте мнение специалистов: Как и чем надо мазать и натирать ноги правильно>>

Специфических мер по предупреждению патологии не существует. К сожалению, нет вакцины, которая предотвратила бы процесс запуска болезни. Однако врачи советуют придерживаться несложных правил, которые могут послужить профилактическими мерами:

Женщинам не увлекаться ношением туфель на каблуках, так как это увеличивает нагрузку на позвоночный столб; Вести активный образ жизни; Полным людям сбросить лишние килограммы;

При появлении тревожных симптомов обращаться к врачу

Форма заболевания напрямую зависит от причины возникновения, поэтому люмбоишалгия бывает следующая:

Рентгенографии поясницы и области таза. Компьютерной томографии. Магнитно-резонансной томографии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, рекомендованный профессором Дикулем! …

Самыми распространенными причинами являются следующие:

В некоторых случаях люмбоишиалгия называется идиопатической, так как определить ее причину невозможно.

Кроме того, следует учитывать еще и провоцирующие факторы. К ним относятся такие:

Симптомы и проявления болезни

МЫ РЕКОММЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики БОЛЕЙ В СУСТАВАХ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный профессором Валентином Дикулем. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

По степени распространения боли выделяют синдром:

Выделяют такие основные симптомы люмбоишиалгии:

Определение заболевания предполагает проведение диагностики. Необходимы такие исследования:

Медикаментозная терапия

Миорелаксанты помогут снять мышечные спазмы. К примеру, отлично подойдет Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Все процедуры назначает только доктор, так как необходимо учитывать еще и противопоказания к ним.

Народная медицина

В домашних условиях можно прибегать к следующим методам:

Появились боли в ногах и суставах?

Симптомами появления артроза ног могут быть:

боль в суставах ног при ходьбе появились отеки и уплотнения на коже ног боли, жжение в ногах после конца рабочего дня

Само название заболевания говорит о его сущности. «Люмбос» – это поясница, а «ишалгия» означает боль в седалищном нерве. Слово «вертеброгенная» указывает на происхождение патологического процесса из позвоночника. Соединив значения вместе, можно сделать вывод, что люмбоишалгия вертеброгенная – это синдром, который проявляется болезненностью по ходу седалищного нерва с распространением на одну или обе ноги, а также на поясницу.

Патологический процесс может носить как острый, так и хронический характер. Появляется в основном после 35 лет. Международная классификация болезней – МКБ 10 указывает код этой патологии, как M 54.4. Симптомы люмбоишалгии зачастую появляются спонтанно. Чаще процесс захватывает одну сторону, но может и две – слева и справа. Патология бывает 2 типов:

Рефлекторная, которая провоцируется раздражением рецепторов в суставах, межпозвоночных дисках, надкостнице. Боль располагается чаще по обеим сторонам позвоночника и носит ноющий характер; Корешковая появляется из-за сдавления или раздражения корешков спинномозговых нервов. Такая болезненность чаще острая, стреляющая или пронизывающая. К ней присоединяются сниженная чувствительность, гипорефлексия и гипотония.

Локализация патологического процесса позволяет подразделять заболевание на следующие виды:

Односторонний, который возникает на одной половине позвоночника. Боль может отдавать в нижнюю конечность пораженной части; Двусторонний, который захватывает в процесс позвоночный столб целиком. При этом болезненные чувства отдаются в обе ноги. Такая форма процесса переносится тяжелее.

Причины патологии

Так как в названии заболевания есть слово «вертеброгенный» – это говорит о происхождении процесса и указывает на связь с изменениями в позвонках. Главными причинами считаются:

Остеохондроз; Грыж межпозвоночных дисков; Остеофиты; Остеопороз; Деформации позвоночника; Сколиоз; Периартрит или артроз бедренного сустава; Спондилит; Миофасциальный синдром, который вовлекает в процесс ягодичные мышцы; Травматические поражения поясницы; Новообразования позвоночного столба.

Среди второстепенных провоцирующих факторов можно назвать:

Неловкие движения; Изнурительный физический труд; Нарушения осанки; Возрастные изменения в позвоночном столбе; Избыточный вес; Нестабильность нервной системы; Переохлаждения.

Клинические проявления имеют довольно выраженный характер. Признаки люмбоишалгии включают в себя:

Интенсивный, жгучий болезевой синдром в поясничной области, которое может отдавать в одну или обе ноги, а также в ягодицы; Напряженность в мышцах поясницы; Мышечно-тонические судорожные припадки; Уменьшение чувствительности в ногах вплоть до онемения; Слабость в нижних конечностях; Вынужденная хромота; Ограниченность при поворотах туловища; Повышение температуры тела; Потрясающий жар, сменяющийся ознобом; Ощущение зуда на коже в проекции седалищного нерва.

Особенно тяжело переносится заболевание больными, работа которых проходит в сидячем положении, при беременности, а также мужчинами в армии. Так как в этих условиях нагрузка на позвоночник растет.

Диагностические исследования

Подтверждение заболевания нуждается в тщательном осмотре врача-невролога. Он проверяет рефлексы и чувствительность больного, выявляет клинические симптомы, пишет историю болезни. Помимо люмбоишиалгии, могут выявить радикулопатию. Между ними должна быть проведена дифференциальная диагностика. Однако исследование не будет полноценным без инструментального осмотра с помощью:

Рентгенографии; Компьютерной томографии (КТ); Магнитной резонансной томографии (МРТ).

Помимо этого, назначают лабораторную диагностику. С помощью анализа крови больного пробуют выявить аутоиммунные или инфекционные процессы.

Линия терапии строится доктором индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и формой заболевания. Лечение люмбаго и ишиаса может проводиться, как консервативно с помощью медикаментозных средств, так и хирургическим путем. Однако острый период процесса в любом случае требует:

Постельного режима; Приема НПВС – нестероидных противовоспалительных средств, седативных и миорелаксантов; Проведения новокаиновых блокад; Лечебной физкультуры; Массажа.

НПВС применяется при отсутствии противопоказаний. Они касаются непереносимости и язвенной болезни. В этих случаях назначаются препараты центрального действия – «Катадолон» и «Финлепсин». Миорелаксанты направлены на снижение спазма в мышцах, они предотвращают судорожные припадки. К этим средствам относят – «Мидокалм», «Сирдалуд» и «Баклосан». Медикаментозная терапия дополняется нейропротекторными препаратами – витамины группы В и «Берлитион», а также лекарствами, которые корректируют микроциркуляцию – «Трентал».

Большую роль в лечении вертеброгенной люмбоишалгии играет физиотерапия. Среди ее методов, активно применяются:

Диадинамические токи; Лекарственный электрофорез; Магнитотерапия.

Физиолечение воздействие возможно лишь в фазе ремиссии процесса. Острая форма заболевания неприемлема для данных методов. Лечебная физкультура, он же комплекс ЛФК, направлен на растяжение мышц, снятие их напряженности. С течением времени, при наступлении выздоровления, назначают упражнения, которые укрепляют мышечный отдел поясницы – это снижает давление на позвоночник и улучшает его микроциркуляцию.

Не менее эффективен при данной патологии массаж. Он не всегда приносит больным приятные ощущения, однако, его польза неоспорима. В его основе лежит:

Разминание области поражения; Снятие мышечного спазма; Укрепление мышцы; Улучшение питания в тканях позвоночника.

Неоценимый вклад в лечение вертеброгенной люмбоишалгии оказывают ортопедические изделия. К ним относятся полужесткие или жесткие корсеты на область пояснично-крестцовой части позвоночника. Ортопедические изделия необходимо использовать около 4-5 часов в сутки и при предстоящих физических нагрузках. Применения достойны массажеры и аппликаторы Кузнецова.

Помимо этих методов, внимания заслуживает народная медицина. Люмбаго – заболевание, которое известно с незапамятных времен, поэтому насчитывает немало рецептов по самостоятельному лечению. К ним относят применение специальных отваров и мазей, а также компрессов.

Хроническая форма

Отсутствие лечения люмбоишалгии приводит к хронизации процесса. Этот вид болезни гораздо труднее поддается терапии. В основе ее происхождения лежит 3 главных составляющих звена:

Ноцицептивный; Нейропатический; Психогенный.

Хроническая форма не только хуже лечится, ее симптомы протекают длительнее. Острый процесс может беспокоить от часа до нескольких дней. Причем чаще он левосторонний. Тогда как хронический связан с длительными повторными приступами боли. Терапия этой формы процесса отличается от таковой при острой.

Все лечебные воздействия будут направлены на расширение двигательных возможностей пациента. Для этого активно используют ЛФК и массаж. Стремятся восстановить мышечную силу спины. Консервативное лечение как острой, так и хронической формы в большинстве случаев оказывается благоприятным. Оперативное вмешательство требуется редко.

Ишиалгией называют болевой синдром, который возникает в пояснице.

Проходит седалищный нерв под ягодицами, сквозь тазобедренный сустав идет вниз по ноге, разветвляясь на более мелкие нервы. Они заходят в коленный, голеностопный суставы, пальцы, ступню.

Ишиалгия развивается из-за сдавливания спинномозговых нервных корешков . Такая ситуация становится возможной при прогрессировании поясничного остеохондроза и появлении протрузий , грыж межпозвоночных дисков .

Распространенность

Ишиалгия считается одной из наиболее распространенных причин обращения к вертеброневрологам. Чаще всего на консультацию приходят люди, относящиеся к средней возрастной группе. С одинаковой частотой поражает заболевание мужчин и женщин.

Факторы риска и причины

В большинстве случаев ишиас развивается у пациентов, у которых нарушена целостность межпозвоночных дисков в поясничной области.

Повышается вероятность развития указанной патологии, если пациент :

страдает от ожирения;
курит;
злоупотребляет алкоголем, наркотиками;
ведет малоподвижный образ жизни, вынужден долгое время находится в статических позах.

Устранение основных факторов риска помогает предупредить развитие ишиалгии. Но есть факторы риска, нейтрализовать действие которых невозможно. Вероятность развития патологии выше у пациентов, которым больше 40 лет. Это обусловлено прогрессированием возрастных изменений в позвоночнике .

Развиться заболевание может под воздействием таких факторов :

искривления, опухоли , травматические поражения позвоночника ;
беременность;
инфекционные поражения костных тканей (например, туберкулез);
обменные нарушения (сахарный диабет, климактерические изменения у женщин);
развитие синдрома грушевидной мышцы ;
нарушение функционирования крестцово-подвздошного сустава.

Практически в 90% случаев развитие ишиаса провоцируется наличием межпозвоночных грыж . При выпячивании ядра межпозвоночного диска через поврежденное фиброзное кольцо расстояние между соседними позвонками уменьшается. В результате начинают сдавливаться либо ущемляться нервные корешки .

Последствия

При воспалении седалищного нерва пациент начинает чувствовать боли, интенсивность которых со временем нарастает. Одновременно у человека нарушается чувствительность в ногах, может появиться чувство покалывания, онемения поясницы. Со временем ослабевают мышцы.

В случаях, когда седалищный нерв воспаляется из-за повреждений позвоночника, возможна потеря чувствительности в нижних конечностях , развиваются парез или паралич ног.

Симптомы

Пациенты приходят к врачам с жалобами на боли в пояснице и ногах. Но ощущения у людей различаются. Одни говорят о чувстве онемения, покалывания, мурашек. Другие жалуются на прострелы или жжение.

Помимо болей к симптомам ишиалгии относят :

патологическое напряжение мышц в области таза, поясницы, нижних конечностей;
низкую чувствительность проблемной области;
двигательные расстройства (варьируются от незначительной хромоты до полного обездвиживания);
дисфункцию тазовых органов (в редких случаях возможно появление недержание мочи и кала).

Почувствовав боли в поясничной области, которые отдают в ногу, надо проконсультироваться с врачом. Только при своевременном начале лечения можно избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму риск появления осложнений.

При ишиалгии пациентам трудно нормально спать. Болевые ощущения возникают в положении сидя, стоя, при ходьбе, поворотах, наклонах. Локализируются они в области ягодиц. У многих боли наблюдаются вдоль всего седалищного нерва: они концентрируются в боковой либо задней поверхности бедра, голени, стопе. Часто их появление сопровождается судорогами икроножных мышц.

Диагностика

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Для выявления ишиалгии врач проводит осмотр, опрашивает пациента. Значение имеют интенсивность болей, их локализация, характер, нарушения позвоночно-двигательных сегментов.

Чтобы подтвердить диагноз делают рентгенографию , магнитно-резонансную либо компьютерную томографию . Параллельно назначают анализ крови. С его помощью можно определить выраженность воспалительного процесса. При жалобах на боль в пояснице проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность болезней почек.

Видео: "Симптомы ишиаса"

Лечение

При выявлении ишиалгии лечение направляется на уменьшение выраженности воспалительного процесса, устранение болевых ощущений, нормализацию тонуса мышц. Важно, чтобы пациент вновь смог двигаться.

Для получения требуемого результата подбирается медикаментозная терапия. Также назначается лечебная гимнастика , массаж , физиотерапевтическое лечение. Многие используют методы нетрадиционной медицины.

Препараты

Для избавления от болей врач подбирает нестероидные противовоспалительные препараты . Назначены могут быть таблетки, инъекции. Эффективными считаются препараты, произведенные на основе индометацина, ибупрофена, диклофенака. Назначают Нимид, Нимесулид, Диклофенак , Ревмоксикам и другие средства.

На протяжении длительного времени их использовать не советуют , ведь они негативно влияют на органы пищеварения, почки.

Параллельно назначают медикаменты, которые улучшают трофику тканей и кровообращение . Используют витамины, сосудорасширяющие препараты.

Противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты блокируют импульсы, идущие от больных нервных окончаний в центральную нервную систему. При их приеме стимулируется выработка эндорфинов.

При сильных болях сразу назначают новокаиновые или лидокаиновые блокады .

Если ишиалгия развилась из-за прогрессирования остеохондроза, то назначают сосудорасширяющие препараты . С их помощью удается нормализовать кровообращение. Улучить состояние межпозвоночных дисков позволяет длительный прием хондропротекторов .

Хирургическое лечение

Если на протяжении 10 недель медикаментозного лечения никаких улучшений нет, то врач может рекомендовать операцию . Проводят дискэктомию либо ламинэктомию. Операция позволяет избавиться от мышечной слабости, болей, воспаления. Чаще всего ее проводят, если появилось недержание кала и мочи. После хирургического вмешательства назначают антибиотики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные медикаменты .

ЛФК и массаж

Уменьшив выраженность болей, можно начинать делать массаж . С помощью физического воздействия на окружающие мышцы удается нормализовать состояние позвоночника . За счет укрепления мышечного корсета у пациентов уменьшается выраженность дискомфорта. Но до окончания курса массажа больному надо соблюдать щадящий режим. Врачи рекомендуют по возможности отказаться от любых физических нагрузок.

После завершения массажа закрепить результат и предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания позволяет ЛФК .

Специальные упражнения предназначены для :

поддержания организма в тонусе;
повышения двигательной активности;
улучшения кровообращения;
устранения зажимов.

Важно не допустить ослабление мышц позвоночника, иначе заболевание может вернуться. Упражнения необходимо делать ежедневно.:

обеспечить максимальное расслабление позвоночника с помощью постельного режима в период обострения;
использовать поддерживающий бандаж , опорный костыль при необходимости двигаться;
делать примочки, компрессы на проблемную область.

Среди народных методов лечения популярностью пользуются компрессы теплым воском. Его накладывают на больной участок, фиксируют и держат до полного остывания. Повысить эффективность процедуры можно, если смешать воск с прополисом.

Улучшает состояние компресс из цветов ромашки и бузины. Растения складывают в марлю, проваривают, отжимают и прикладывают к проблемному участку.

Помогает снять воспаление компресс из черной редьки. Из нее делают кашицу и прикладывают к пораженной области, фиксируя с помощью повязки. Проблемный участок необходимо утеплить.

Профилактика

Предупредить развитие ишиаса можно, если поддерживать в тонусе спинные мышцы . Важно не только ежедневно выполнять физические упражнения, но и следить за осанкой. Нельзя допускать переохлаждения области поясницы. Женщинам советуют отказаться от ношения обуви на каблуках.

Заключение

При появлении болей в пояснице, которые могут проходить через ягодицы, бедра, достигать икр, ступней диагностируют ишиас .

Ишиалгией называют воспаление седалищного нерва . Развивается она из-за компрессии спинномозговых корешков. С заболеванием сталкиваются многие люди, оно поражает мужчин и женщин.
Чаще всего ишиалгия развивается у людей, которые ведут нездоровый образ жизни, страдают от избыточного веса . Среди основных причин развития называют остеохондроз, при котором появляются грыжи межпозвоночных дисков. Болезненные ощущения, воспаление, спазм мышц развиваются в результате сдавливания нервных корешков.
При отсутствии лечения ишиалгия может привести к нарушению чувствительности нижних конечностей , парезу, параличу, проблемам с тазовыми органами (возможна потеря контроля над мочеиспускнием и дефекацией).
Диагностировать ишиалгию можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии . О ее развитии свидетельствуют боли, онемение, двигательные расстройства.
Для избавления от неприятных ощущений, вызванных заболеванием, назначают нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты , витамины . Улучшить состояние позволяют препараты, стимулирующие кровообращение.
Укрепить мышцы и минимизировать вероятность прогрессирования ишиаса можно с помощью массажа и лечебной физкультуры .

Тест!

КАТЕГОРИИ