Таблетка "Силуэт": отзывы, инструкция по применению, побочные эффекты. Силует - инструкция по применению Лекарственный препарат силуэт инструкция

Силует – монофазный комбинированный пероральный контрацептив (КПК) с антиандрогенным эффектом.

Форма выпуска и состав

Выпускают Силует в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белого или почти белого цвета, с гравировкой «G53» на одной из сторон (по 21 шт. в блистере из ПВХ/ПЭ/ПВДХ-алюминиевой фольги, в картонной пачке 1 или 3 блистера вместе с плоским картонным футляром для хранения).

Состав 1 таблетки:

Действующие вещества: диеногест – 2 мг, этинилэстрадиол – 0,03 мг;
Дополнительные компоненты: магния стеарат, полакрилин калия, тальк, гипромеллоза 2910, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат; оболочка: Opadry II белый 85F18422 (тальк, макрогол 3350, титана диоксид, поливиниловый спирт).

Показания к применению

Контрацепция;
Терапия умеренной и легкой угревой сыпи (акне) в случае неэффективного местного лечения у женщин, нуждающихся в контрацепции.

Противопоказания

Абсолютные:

Венозные и артериальные тромбоэмболические заболевания в анамнезе или в настоящее время: тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен и др.;
Состояния, предшествующие тромбозу: фибрилляция предсердий, поражения клапанного аппарата сердца с осложнениями, стенокардия, транзиторные ишемические атаки, расширенное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией, подострый бактериальный эндокардит, обширная травма;
Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии, включая данные в анамнезе, в т. ч. геморрагические или ишемические цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, тромбофлебит глубоких вен, тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии;
Врожденные гипербилирубинемии (синдромы Ротора, Дубина-Джонсона, Жильбера), желтуха, порфирия;
Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией, на настоящий момент или в анамнезе;
Выраженные или множественные факторы риска артериального или венозного тромбоза (включая факторы риска артериального тромбоза, указанные в анамнезе): неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет с поражением сосудов (ретинопатия, ангиопатия), тяжелая дислипопротеинемия;
Предрасположенность к артериальным тромбозам (приобретенная или врожденная), например, недостаточность протеина C, S, гипергомоцистеинемия, недостаточность антитромбина III, резистентность к активированному протеину C, имеющиеся антитела к фосфолипидам (в т. ч. волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину);
Серповидно-клеточная анемия;
Выраженные болезни печени, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных проб печени);
Доброкачественные или злокачественные новообразования печени, включая указания в анамнезе;
Кровотечение из влагалища неизвестной природы;
Эпилепсия;
Мигрень с локальной неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;
Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
Курение в возрасте старше 35 лет;
Период кормления грудью и беременность;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

При первых же проявлениях любого из вышеперечисленных заболеваний в период приема пероральных контрацептивов, использование последних требуется незамедлительно прекратить.

Относительные (необходимо в каждом индивидуальном случае тщательно взвесить возможный риск и предполагаемую пользу от применения средства):

Контролируемая артериальная гипертензия;
Сахарный диабет без сосудистых осложнений;
Дислипопротеинемия;
Фиброзно-кистозная мастопатия;
Эндометриоз, миома матки;
Тяжелая депрессия в анамнезе;
Рассеянный склероз;
Непереносимость контактных линз;
Язвенный колит, болезнь Крона;
Нарушения деятельности почек;
Тромбоэмболия, флебит поверхностных вен;
Хроническая сердечная недостаточность;
Инфаркт миокарда в молодом возрасте;
Острое нарушение мозгового кровообращения;
Нарушение функции зрения (угроза тромбоза сетчатки глаза);
Рак молочной железы у близких родственников;
Гипокалиемия, гиперкальциемия;
Тетания;
Наследственный ангионевротический отек;
Бронхиальная астма;
Идиопатическая желтуха/герпес в период предшествующей беременности;
Заболевания печени.

При наличии факторов риска (нарушение свертываемости крови, избыточная масса тела, заболевания сердца, варикозное расширение вен) перед началом курса КПК необходимо проведение тщательного исследования.

Если женщина в возрасте младше 35 лет не может отказаться от курения, рекомендуется прибегнуть к другому методу контрацепции (в особенности при имеющихся других факторах риска).

Способ применения и дозировка

Силует принимают внутрь, ежедневно по 1 таблетке приблизительно в одно и то же время, запивая при необходимости небольшим объемом жидкости. Таблетки используют в последовательности, обозначенной на блистерной упаковке в течение 21 дня. Затем в следующие 7 дней после приема последней таблетки из блистера делают перерыв, в период которого происходит (обычно на 2-3 день) кровотечение отмены. После завершения перерыва (на восьмой день) приступают к приему таблеток из следующей упаковки, независимо от того прекратилось кровотечение или нет.

Если ранее использовались таблетки, содержащие только прогестерон, перейти на прием препарата можно в любой день.

В случае, когда за месяц до начала курса гормональная контрацепция не применялась, начать принимать таблетки следует в первый день менструального цикла.

После приема КПК переходить на использование Силуета рекомендуется на следующий день после обычного интервала в приеме или после завершения приема таблеток из текущей упаковки предыдущего препарата.

Приступать к использованию Силуета при наличии имплантата следует в день его удаления, а при переходе с инъекционной формы – в день назначения следующей инъекции.

После аборта, проведенного в I триместре беременности, препарат рекомендуют принимать сразу же после операции, без применения дополнительных средств контрацепции.

После аборта во II триместре или родов препарат разрешено принимать спустя 21-28 дней. В случае, когда прием начат позже, требуется на протяжении первых 7 дней использовать барьерные методы контрацепции. Если до начала использования средства имел место половой контакт, необходимо дождаться первой менструации или исключить беременность.

При опоздании в приеме очередной таблетки, составившем менее 12 часов, противозачаточное действие Силуета не уменьшается. Пропущенную таблетку следует принять как можно скорее, а следующую – по обычной схеме.

При опоздании в приеме очередной таблетки, составившем более 12 часов, контрацептивный эффект может быть снижен, вследствие этого рекомендуется придерживаться двух основных правил:

Использование средства нельзя прерывать более чем на 7 дней;
Прием препарата должен составлять 7 дней и быть непрерывным (для проведения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции).

Если опоздание в приеме очередной дозы Силуета превышает 12 часов, в зависимости от периода пропуска следует руководствоваться нижеуказанными рекомендациями:

I неделя. Последнюю пропущенную таблетку нужно принять как можно раньше (даже если потребуется одновременный прием 2 таблеток), следующую дозу – в обычное время. Дополнительно на протяжении дальнейших 7 дней необходимо применять барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если в предыдущие перед пропуском 7 дней имел место половой акт, следует учесть возможность наступления беременности, вероятность которой тем выше, чем больше пропущено доз и чем ближе пропуск к недельному перерыву в приеме;
II неделя. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно раньше (даже если придется использовать 2 сразу), в дальнейшем прием средства продолжить по обычному методу. Если женщина пропустила 1 таблетку, в применении дополнительной контрацепции нет необходимости, если пропуск составил более 1 таблетки – в течение 7 дней следует использовать презервативы;
III неделя. Из-за предстоящего перерыва в приеме снижение надежности КПК неизбежно. Но при соблюдении одной из двух предложенных ниже схем можно избежать необходимости применения барьерных методов предохранения. Согласно первой схеме последнюю пропущенную таблетку следует принять как можно скорее, даже если потребуется одновременное использование 2 таблеток. Далее применение продолжить по обычной схеме, но без недельного привычного перерыва (после завершения предыдущей блистера, сразу начинают прием из следующего). Появление менструации до конца приема второй упаковки маловероятно, но может возникнуть прорывное маточное кровотечение или мажущие кровянистые выделения. Согласно второй схеме можно прекратить прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 дней (в который следует включить дни пропуска), а затем приступить к приему препарата из нового блистера. При отсутствии кровотечения отмены в первый последующий интервал между приемами, необходимо исключить вероятность беременности.

Если в пределах 4 часов после приема Силуета у женщины наблюдалась рвота, это может привести к неполному всасыванию препарата. В подобных случаях необходимо как можно скорее (на протяжении 12 часов после обычного времени приема) принять новую таблетку. Если интервал между приемами составил более 12 часов, требуется руководствоваться теми же рекомендациями что и для пропущенных таблеток.

Для того чтобы отсрочить начало менструации после завершения использования средства из предыдущей блистерной упаковки требуется без проведения перерыва приступить сразу к приему таблеток из нового блистера. При этом возможно появление прорывных маточных кровотечений или мажущих выделений. Возобновить прием по обычной схеме можно после следующего недельного перерыва.

В случае, когда необходимо перенести день начала менструации на другой день недели, рекомендуется уменьшить на желаемое число дней ближайший интервал в приеме таблеток. Чем короче будет перерыв, тем будет выше вероятность отсутствия кровотечения отмены при его проведении, и выше риск возникновения во время приема второй упаковки мажущихся выделений и прорывных кровотечений.

При использовании Силуета были отмечены также следующие серьезные нежелательные эффекты:

Опухоли печени;
Гипертония;
Венозные/артериальные тромбоэмболические нарушения;
Хлоазма;
Язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, порфирия, хорея Сиденгама, герпес беременных, холестатическая желтуха, гемолитико-уремический синдром (связь возникновения и усугубления перечисленных состояний с использованием КПК не доказана).

Частота развития рака молочной железы при приеме Силуета является незначительно повышенной. Так как данное заболевание редко наблюдается у женщин моложе 40 лет, это возрастание очень мало по отношению к общему риску развития рака молочной железы.

Эпидемиологические исследования выявили имеющуюся возможную причинную связь между начатым в молодом возрасте продолжительным приемом пероральных контрацептивов и развитием в среднем возрасте рака молочной железы. Вместе с тем следует учитывать, что использование КПК представляет собой лишь один из многих факторов риска.

Особые указания

Перед началом или возобновлением использования Силуета, а в дальнейшем не реже 1 раза в шесть месяцев в период его применения, следует проводить полное медицинское обследование (гинекологическое и общее) для выявления возможных противопоказаний к приему.

Необходимо помнить о том, что пероральные контрацептивы не предохраняют от заражения ВИЧ (СПИД) и любых других инфекций, передаваемых половым путем.

На фоне использования препарата (особенно в первые три цикла) может наблюдаться возникновение нерегулярных кровотечений/кровянистых выделений из влагалища. Оценку подобных реакций следует проводить после периода адаптации (примерно спустя 3 месяца). При повторении ациклических кровотечений или их появлении после предыдущих нормальных регулярных циклов требуется провести обследование с целью исключения возможной беременности или злокачественных новообразований.

В некоторых случаях в интервале между приемами могут не возникать кровотечения отмены, если при этом женщина строго придерживалась рекомендованных указаний, наличие беременности является маловероятным.

При использовании КПК повышается угроза появления венозной тромбоэмболии, особенно на первом году приема. К симптомам артериальных или венозных тромботических/тромбоэмболических явлений могут относиться:

Внезапная сильная боль в груди (с возможной иррадиацией в левую руку);
Односторонняя необычная боль в ноге и/или отек;
Нарушение дыхания;
Внезапно начавшийся приступ кашля;
Необычно длительная, сильная головная боль;
Полная или частичная внезапная потеря зрения;
Афазия или нечленораздельная речь;
Диплопия;
Головокружение;
Двигательные нарушения;
Потеря сознания (с возможным парциальным эпилептическим припадком);
Резкая слабость или выраженное онемение одной стороны или одной части тела;
Острый живот.

При возникновении любого из вышеперечисленных состояний требуется прекратить прием средства и обратиться к врачу.

Факторами, приводящими к возрастанию риска возникновения венозных тромбоэмболических осложнений и артериальных тромбозов, являются: наследственная предрасположенность, возраст, длительная иммобилизация (после серьезного оперативного вмешательства), высокая степень ожирения, гипертония, дислипопротеинемия, поражения клапанов сердца, фибрилляция предсердий, курение.

Усугубление тяжести и повышение частоты приступов мигрени на фоне приема Силуета может являться предвестником нарушения мозгового кровообращения, что требует незамедлительной отмены препарата.

Крайне редко при использовании КПК было зарегистрировано развитие опухолей печени (доброкачественных или злокачественных). В отдельных случаях эти опухоли становились причиной опасных для жизни внутрибрюшных кровотечений. При проведении дифференциальной диагностики требуется учитывать появление выраженных болей в области живота, симптомов внутрибрюшного кровотечения и увеличения печени.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном использовании Силуета с препаратами, способными активировать микросомальные ферменты печени, возможно снижение эффективности контрацепции и/или развитие прорывных кровотечений. К таким препаратам относятся: рифампицин, карбамазепин, примидон, фенобарбитал, гидантоин, окскарбазепин, невирапин, эфавиренз, рифабутин, гризеофульвин, ритонавир, фелбамат, топирамат и лекарственные средства с включением зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum).

Согласно клиническим наблюдениям одновременное применение Силуета с некоторыми антибиотиками (тетрациклин, ампициллин) может также способствовать уменьшению противозачаточного действия. Вследствие этого в период использования любого из вышеуказанных препаратов и на протяжении 7 дней после отмены сопутствующей терапии в дополнение к КПК требуется применять барьерные методы предохранения.

В течение всего курса лечения рифампицином, а также 28 дней после его окончания, следует использовать дополнительные способы контрацепции. Если сопутствующее средство применяют в период завершения приема таблеток из блистера, к приему из следующей упаковки приступают без проведения 7-дневного перерыва.

В случае длительной терапии перечисленными выше препаратами может потребоваться повышение доз КПК. Если на фоне этой меры возникают нежелательные реакции (нерегулярные кровотечения и др.), необходимо применить другой метод контрацепции.

При использовании препаратов, усиливающих клиренс половых гормонов, возможно появление прорывного маточного кровотечения и снижение противозачаточного действия Силуета.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей,при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

В современном мире, разрабатывается на постоянной основе большое количество различных препаратов, способствующих поддержанию нормального образа жизни любого человека. Безусловно, лекарственные препараты, подразделяется на несколько категорий.

Одна из востребованных категорий лекарственных препаратов — это препараты противозачаточного назначения.

Если сказать более точнее, то это могут быть не обязательно таблетки, но и препарат, выпускаемый в любой иной форме. Бесспорно, противозачаточные препараты должны тщательно подбираться с учётом всех особенностей пациента.

Достаточно часто бывает так, что противозачаточные препараты наносят в процессе применения довольно-таки большой ущерб здоровью женщин.

Этого ни при каких обстоятельствах нельзя допускать. Препараты данного назначения должны не только сохранить здоровье женщины, но и при этом качественно выполнять предназначенную функцию. Для этого необходимо подбирать препарат совместно с врачом.

Пероральные контрацептив «Силуэт» является одним из известных противозачаточных средств.

Что представляет собой препарат Силуэт?

Препарат является лекарственным средством противозачаточного назначения в таблетированной форме, выпускаемый в специальной оболочке белого оттенка.

Основу состава составляют такие компоненты, как:

ингредиент магния,
диеногест
этинилэстрадиол.

В составе данных таблеток добавлены в качестве дополняющих и вспомогательных компонентов: магния стеарат, крахмал кукурузы, тальк, и другие.

Как правило, данные компоненты составляют дополнение к основе у любых препаратов, которые обладают прямым воздействием на женское здоровье.

Действие таблеток Силуэт

Прежде чем начать принимать таблетки, наверное, любой поинтересуется назначением и действием препарата. Такого рода вопросы необходимо задавать, прежде чем начать прием препаратов.

Особенно это касается гормональных препаратов, применение которых необходимо корректировать высококвалифицированному врачу-специалисту.

Компоненты, составляющие основу состава таблеток «Силуэт» способствует стимуляция ингибированной овуляции, а также изменению структуризации эндометрия и маточных труб.

Кроме того, данный препарат обладает таким действием как повышение вязкости слизи цервикального типа, что между прочим, немаловажно.

Показания к применению

Бесспорно, говоря о том или ином препарате, необходимо в первую очередь ознакомиться с тем, какие показания к применению установлены непосредственно производителем.

Данный препарат используется в качестве перорального контрацептива.

К тому же, довольно многие пациенты выбирают данный лекарственный препарат для избавления от угревой сыпи и в редких ситуациях противозачаточное средство назначается при эндометриозе.

Схема применения

Как известно, таблетки «Силуэт» относятся к числу гормональных препаратов и применение этих таблеток рекомендовано соблюдать согласно инструкции и рекомендациям врача.

Вероятно, многие осведомлены о выпуске гормональных таблеток в нестандартных упаковках, которые разделены на несколько частей, для удобства пациента.

Безусловно, крайне важно сохранять график приема этих таблеток, как и у многих иных гормональных препаратов.

Ведь малейшая передозировка может оказать сильное влияние на здоровье любой женщины, что, безусловно, необходимо избегать.

Применяют препарат по следующей схеме:

Прием таблетки осуществляют 1 раз в одно и то же время. То есть, препарат необходимо применять ежедневно в установленное время, при этом запивая таблетку большим объемом питьевой воды.
Прием данных таблеток осуществляется на протяжении двадцати одного дня , а в последующем необходимо сделать перерыв на неделю (на семь дней). Затем разрешено использовать после перерыва последующую упаковку.
Если ранее пациентка не использовала и не применяла такие препараты , то необходимо начать применение «Силуэта» с первого дня менструального цикла.
В случае, если пациентка заменила данным препаратом какой-либо другой , то применение «Силуэта» рекомендовано начать в первый день, после перерыва или же, допустимо начать применение на последующий день, после принятия заключительного приема другого противозачаточного средства.

Применение данного препарата разрешено после аборта в любое время, а после перенесённых родов разрешено принимать данный препарат только лишь по истечении 3-4 недель и только с согласия врача.

Пропуск приема таблетки

Очень часто бывает так, что пациентки забывают принять очередную таблетку того или иного лекарственного препарата.

К сожалению, забыть принять таблетку очень легко. В повседневной суете многие забывают о том, что режим превыше всего, особенно, когда речь идет о препаратах гормонального типа.

Как быть в таком случае? Очень важно отметить то, что пропуск лекарственных препаратов гормонального назначения, как «Силуэт», относящихся к числу гормональных препаратов, могут оказать негативное влияние на здоровье.

Стоит сказать, что может сбиться весь график приема таблеток и нарушиться .

На самом деле, цена пропуска такой таблетки может быть достаточно велика, и в первую очередь, к сожалению, для женского здоровья.

Ситуации пропуска таблетки:

Нельзя предугадать дальнейшее развитие в период лечения данными таблетками. Если говорить о первичной недели, то можно выпивать сразу же таблетку, которая засчиталась, как пропущенная.

Несмотря на то, что придётся выпить две таблетки одновременно, следует принять пропущенную таблетку в обязательном порядке.

Если пациентом была пропущена таблетка, то в течение недели после пропуска необходимо предохраняться презервативами. Это объясняется прежде всего тем, что препарат может потерять на некоторое время свою эффективность и лучше не надеется на полноценный эффект данного препарата.
Если же говорить о второй неделе приема данного лекарственного препарата, то нужно как можно быстрее выпить таблетку, которая было пропущена. В таком случае, применять и использовать какие-либо другие барьерные методики контрацепции не рекомендовано.
Если же речь идёт о третьей неделе, то стоит отметить, что препарат не настолько эффективен при условии, что женщина ранее не пропускала прием таблеток в процессе лечения.

Можно ли принимать Силуэт детям?

Говоря о препаратах как «Силуэт», нужно отметить, препарат в первую очередь, должен назначаться высококвалифицированным врачом-специалистом.

Ни один врач не назначит такое лекарственное средство ребёнку, не достигшему периода переходного возраста.

Только лишь если имеется чрезмерное образование угревой сыпи, ребёнку-подростку могут назначить терапию при помощи «Силуэта», но это разрешено в возрасте от 16 лет и старше.

Детям младше 16 лет запрещен такой препарат и назначаться он может только лишь по индивидуальным рецептам врача.

Прием при беременности и кормлении грудью

Процесс беременности это достаточно важный период в жизни любой женщины.

Если взглянуть на состав таблеток «Силуэт», то сразу стоит отметить, что при беременности запрещается принятие данного препарата.

Что же делать в таком случае, если получилось забеременеть в период пользования данным препаратом?

В таких случаях нужно не только обращаться к врачу, но и сразу же совершить отмену препарата.

Это связано, прежде всего, с тем, что нет достаточных данных полагать, что это безопасно в период вынашивания ребенка и в период лактации.

Не только при беременности, но и при лактации, препарат «Силуэт» нужно прекратить принимать.

Прием при нарушении функции почек

Нарушение работы почек — весьма распространенное явление. Конечно, эта проблема является важной и на сегодняшний день. Ведь довольно много пациентов, имеющих проблемы с почками и печенью.

В таких случаях, ограничивается не только питание и потребление отдельных видов продукции, но и есть ограничения по лекарственным препаратам.

Таблетки напрямую способствуют значительному влиянию на организм, и, в том числе, на почки и печень.

При нарушении работы функции почек, нужно наблюдаться у врача, а также уточнить информацию о том, возможно ли принимать такой препарат, как «Силуэт», если в этом есть нужда.

Противопоказания

Конечно, у любого лекарственного препарата есть ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться. Нужно знать, что противопоказания в инструкции разъясняются для пациента не просто так.

В силу того, что гормональный препарат обладает сильным действием, необходимо поинтересоваться о том, какие противопоказания установил производитель.

Если препарат назначается врачом, также необходимо уведомить о наличии каких-либо заболеваний для того, чтобы врач учитывал все особенности и противопоказания. В ряде некоторых случаев препарат Силуэт применять не стоит.

Среди противопоказаний имеются такие заболевания, как:

тромбозное заболевание вен глубокого типа;
тромбоз вен;
тромбоэмболия такого органа, как артерии (легочного типа);
тромбоз артериального типа;
тромбофлебит;

Противопоказания для пациентов с кардиологическими проблемами:

стенокардия;
инфаркт;
ишемическая болезнь сердца;
нарушения работы и функционации клапанного аппарата;

Для пациентов с иными заболеваниями:

панкреатит;
желтуха;
сахарный диабет;
заболевания печени

А также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Побочные эффекты

Безусловно, в процессе принятия любого гормонального препарата, в зависимости от того каким назначением он обладает, могут возникнуть побочные действия.

Согласно отзывам, любой пероральный контрацептив в комплексе начинает воздействовать на организм женщины.

Из всех самых известных побочных эффектов выделяют такие, как:

Передозировка

Самое важное, интересоваться тем, какой объем дозировки является нормой. Ведь дозировку необходимо соблюдать на протяжении всего времени, пока осуществляется прием такого препарата, как «Силуэт».

В случае не соблюдения необходимой дозы, возможно образование негативных последствий, влияющих на состояние здоровья женщины.

Препарат не относится к числу остротоксичных.

В последующем, после передозировки могут возникнуть такие последствия как:

рвота;
тошнота;
открытое во влагалище;
из влагалища.

Конкретной терапии по борьбе с уже случившейся передозировкой не имеется. Необходимо всего лишь соблюдать дозировку и не нарушать график приема таблеток.

Особые указания

Стоит отметить, что прежде чем любой пациент начинает принимать данное противозачаточное средство, необходимо подготовиться:

Аналоги

Безусловно, у любого лекарства есть аналог, и «Силуэт» не является исключением.

Аналогами являются следующие препараты:

Жанин
Белара;
Евра;
Линдинет 30.

Линдинет 30

Жанин

Условия хранения

Наверняка многие знают, что в инструкции прописывается отдельно информация о том, как необходимо хранить препарат. На самом деле, очень многие пациенты не могут обеспечить достойное хранение препаратов, так как это написано в инструкции.

Именно по этой причине, препарат начинает терять все имеющиеся активные свойства и функции. Почему, зачастую, люди не видят эффекта и результата?

Во-первых, это объясняется тем, что препарат хранится не в соответствующем месте. Во-вторых, препарат нужно хранить в необходимом температурном режиме. Это довольно важно.

В случае несоблюдения элементарных правил хранения, препарат теряет имеющиеся свойства и, конечно же, эффективность, по причине, которой препарат и покупается.

В соответствии с инструкцией, такие противозачаточные средства необходимо хранить в первую очередь, конечно же, в недоступном месте для детей.

Гедеон Рихтер ОАО

Страна происхождения

Венгрия

Группа товаров

Гормональные препараты

Контрацептивное средство комбинированное

Формы выпуска

упак 21 табл

Описание лекарственной формы

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Фармакологическое действие

Силует® - пероральный комбинированный препарат с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол в качестве эстрогена и диеногест в качестве прогестагена. Контрацептивный эффект препарата Силует® обусловлен различными факторами, наиболее важными среди них являются - ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия. Антиандрогенный эффект комбинации этинилэстрадиола и диеногеста основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме. В многочисленных исследованиях было показано, что прием комбинации этинилэстрадиола и диеногеста приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей. Диеногест является производным норэтистерона, который имеет в 10-30 раз более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. Диеногест не имеет существенных андрогенных, минералокортикоидных или глюкокортикоидных эффектов in vivo. При изолированном назначении в дозе 1 мг/день диеногест ингибирует овуляцию.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол Всасывание Этинилэстрадиол после приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике. Cmax в плазме (67 пг/мл) достигается через 1.5-4 ч. При первичном прохождении через печень значительная часть этинилэстрадиола метаболизируется. Абсолютная биодоступность составляет примерно 44%. Распределение Этинилэстрадиол практически полностью (около 98%), хотя неспецифично, связывается с альбуминами. Этинилэстрадиол повышает концентрацию в плазме глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся Vd составляет 2.8-8.6 л/кг. Css достигается на протяжении второй половины лечебного цикла, и концентрация этинилэстрадиола в сыворотке увеличивается в 2 раза. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается конъюгации в слизистой оболочке кишечника и в печени. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола - ароматическое гидроксилирование, но его метаболизм также приводит к образованию большого числа гидроксилированных и метилированных производных в свободной, глюкуронированной и сульфатированной форме. Клиренс составляет примерно 2.3-7 мл/мин/кг. Выведение Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме происходит в два этапа: первый этап полувыведения - 1 ч, второй - 10-20 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененной форме. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов составляет около 24 ч. Диеногест Всасывание После приема внутрь быстро и полностью всасывается в кишечнике. Cmax в плазме (51 пг/мл) достигается через 2.5 ч. Абсолютная биодоступность при одновременном приеме с этинилэстрадиолом составляет 96%. Распределение Диеногест связывается с альбуминами плазмы крови и не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны. Фракция свободного диеногеста в плазме составляет 10%, в то время как 90% неспецифически связано с альбумином. Кажущийся Vd составляет 37-45 л. Концентрация ГСПГ в плазме не влияет на фармакокинетику диеногеста. Концентрация диеногеста в плазме увеличивается в 1.5 раза, а Css достигается в течение 4 дней. Метаболизм Диеногест в основном метаболизируется путем гидроксилирования, альтернативным путем является глюкуронизация. Его метаболиты неактивны и быстро элиминируются из плазмы, поэтому в значимых количествах обнаружить метаболиты в плазме крови не удается, это не касается неизмененного диеногеста. Общий клиренс после однократного приема составляет 3.6 л/ч. Выведение T1/2 диеногеста составляет около 9 ч. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками. После приема внутрь 0.1 мг/кг выведение кишечником и почками имеет соотношение около 3.2. При приеме внутрь 86% выводится в течение 6 дней, из них 42% выводится в течение первых 24 ч, преимущественно почками.

Особые условия

Перед началом или возобновлением приема препарата Силует® необходимо собрать анамнез (включая семейный анамнез), а также необходимо исключить беременность. Нужно измерить АД и провести общий осмотр с учетом противопоказаний и предостережений. Нужно объяснить женщине необходимость внимательно прочесть инструкцию по применению препарата Силует® и следовать изложенным в ней рекомендациям. Характер медицинских осмотров, включающих себя общемедицинское и гинекологическое исследование, определяется лечащим врачом-гинекологом в индивидуальном порядке для каждой женщины и проводится с различной частотой, но не реже 1 раза в 6 месяцев. Следует предупредить женщину, что пероральные контрацептивы не предохраняют от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД) или любым другим заболеванием, передаваемым половым путем. Сниженная эффективность Снижение эффективности комбинации этинилэстрадиола и диеногеста происходит в случае, например, пропущенного приема, при желудочно-кишечных расстройствах или при приеме сопутствующей терапии. Изменение характера кровотечений Применение препарата Силует®, особенно в первые три цикла, может сопровождаться появлением ациклических кровянистых выделений/кровотечений из влагалища, что может рассматриваться как период адаптации. Если нерегулярные кровотечения присутствуют постоянно или появляются после предшествующих нормальных регулярных циклов, следует рассматривать негормональные причины этих явлений и исключать злокачественные новообразования и беременность. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гинекологу. У некоторых женщин кровотечения "отмены" могут не возникать в перерыве между приемами препарата. Если женщина принимала Силует® в соответствии с указаниями, наличие беременности маловероятно. Однако если женщиной были допущены нарушения приема препарата до первого пропуска кровотечения "отмены", или если имели место два пропуска, следует исключить беременность перед продолжением приема препарата Силует®. Медицинские препараты на основе трав, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не должны применяться параллельно с препаратом Силует® из-за их способности уменьшать уровень препарата в плазме и снижать эффективность комбинации этинилэстрадиола и диеногеста. Применение КПК ведет к повышению риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Риск ВТЭ является самым высоким на первом году применения КПК. Риск ВТЭ, связанный с приемом комбинации этинилэстрадиола и диеногеста, меньше, чем риск, связанный с беременностью, он составляет 60 случаев на 100 000 беременностей. ВТЭ заканчивается летальным исходом в 1-2% случаев. Симптомы артериальных или венозных тромботических или тромбоэмболических осложнений могут включать: - необычная односторонняя боль в ноге и/или отек; - внезапная сильная боль в груди с возможной иррадиацией в левую руку; - внезапная одышка; - внезапный приступ кашля; - любая необычная, сильная длительная головная боль; - внезапная частичная или полная потер

Состав

Диеногест 2мг, Этинилэстрадиол 0,03мг; Вспомогательные в-ва: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипромеллоза, тальк, полакрилин калия, магния стеарат

Силует показания к применению

- пероральная контрацепция; - лечение легкой и умеренной угревой сыпи (акне) при неэффективности местного лечения у женщин, нуждающихся в контрацепции.

Силует противопоказания

Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) не следует применять, если какие-либо из состояний/заболеваний, указанных ниже, имеются у женщины в настоящее время. При первом появлении любого из этих состояний во время приема КПК прием препарата должен быть немедленно прекращен: - артериальные и венозные тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); - тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения); - состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит, расширенное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией, обширная травма);

Силует дозировка

2 мг + 0,03 мг

Силует побочные действия

У женщин, применяющих препарат Силует®, были отмечены следующие серьезные нежелательные явления: - венозные тромбоэмболические нарушения; - артериальные тромбоэмболические нарушения; - артериальная гипертензия; - опухоли печени; - появление или усугубление состояний, для которых связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) не доказана: болезнь Крона, язвенный колит, порфирия, системная красная волчанка, герпес беременных, хорея Сиденхема, гемолитикоуремический синдром, холестатическая желтуха; - хлоазма. Частота возникновения рака молочной железы у женщин, принимающих КПК, повышается очень незначительно. Поскольку рак молочной железы редко возникает у женщин моложе 40 лет, это превышение очень мало по отношению к общему риску развития рака молочной железы. Рак молочной железы является гормонозависимой опухолью. Известные факторы риска рака молочной железы, такие как раннее менархе, поздняя менопауза (позже 52 лет), отсутствие родов, наличие ановуляторных циклов и т.д., указывают на роль гормонов в развитии этого заболевания. Рецепторы к гормонам играют ключевую роль в клеточной биологии рака молочной железы, эстрогены способны усиливать эффекты факторов роста (например, ФНО?). Эпидемиологические исследования показали наличие возможной причинной связи между длительным приемом КПК, начатом в молодом возрасте, и развитием рака молочной железы в среднем возрасте. Однако применение КПК является лишь одним из многих факторов риска.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия, связанные с активацией микросомальных ферментов, между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами могут привести к прорывным кровотечениям и/или к снижению эффективности контрацепции. Эти эффекты были показаны для гидантоина, фенобарбитала, примидона, карбамазепина и рифампицина. Такие эффекты возможны также для рифабутина, эфавиренза, невирапина, оксикарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительного лекарственного средства зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Механизм этих взаимодействий основан на способности перечисленных препаратов активировать микросомальные ферменты печени. По данным клинических наблюдений одновременное назначение с некоторыми антибиотиками (такими как ампициллин и тетрациклин) может привести к снижению эффективности контрацепции, причина этого явления неизвестна.

Условия хранения

беречь от детей

Информация предоставлена

Препарат Силуэт является комбинированным медикаментом с антиандрогенными свойствами, который в собственном составе содержит этинилэстрадиол и диеногест. Относится к категории противозачаточных средств. Терапевтическое воздействие обусловлено повышение густоты секрета шейки матки, ингибированием овуляции и переменами в перистальтике маточных труб и структуре эндометрия. Применение препарата понижает значения андрогенов в кровном русле.

Лекарственная форма

Препарат производится в таблетированном варианте. Таблетки белые, круглой формы, двояковыпуклые, покрыты оболочкой. АН одной из сторон таблетки присутствует гравировка G53. В блистере присутствует 21 таблетка. В картонную пачку производитель помещает 1 либо 3 пластинки. Также, к препарату обязательно прилагается инструкция по применению.

Описание и состав

В 1 таблетке медикамента присутствует 2мг диеногеста и 0,03мг этинилэстрадиола. В качестве вспомогательных компонентов представлены такие вещества:

моногидрат лактозы;
кукурузный крахмал;
тальк;
гипромеллоза2910;
калия полакрилин;
стеарат магния.

Оболочка таблеток состоит из таких соединений:

спирт поливиниловый;
макрогол-3350;
диоксид титана;
тальк.

Фармакологическая группа

Силуэт относится к препаратам комбинированного воздействия антиандрогенного воздействия. Контрацептивный эффект основывается на ингибировании процесса овуляции, снижении текучести цервикального секрета, изменения структуры эндометрия и перистальтики труб матки.

Антиандрогенное действие достигается за счет совмещения ЭЭ с ДНГ и заключается в понижении концентрации мужских половых гормонов в кровяном русле женщины.

Снижение концентраций ЭЭ в кровяном русле происходит в 2 этапа. Стартовый период полувыведения представлен 1 часом, а заключающий период составляет 10-20 часов. Метаболиты выводятся посредством почек и печени.

У ДНГ период полувыведения представлен 9 часами. Малые объемы в неизменном варианте выводятся посредством почек. Полное выведение компонента из организма пациентки приблизительно составляет 6 суток.

Показания к применению

Основными показаниями к использованию препарата Силуэт выступают предотвращение нежелательной беременности и терапия умеренных легких угревых высыпаний, иначе – . Лечение при использовании этого препарата применяется в случае отсутствия необходимой позитивной тенденции при применении медикаментов местного воздействия у пациенток, которые нуждаются в контрацепции.

для взрослых

Пациентам взрослой возрастной группы этот препарат назначается лечащим гинекологом. Отступать от рекомендаций врача не рекомендуется, так как существует вероятность тяжелых негативных последствий.

для детей

В педиатрической практике медикамент Силуэт не применяется. Он может быть назначен пациенткам до 18 лет только лечащим врачом при условии острой необходимости и начала менструаций.

В период вынашивания плода любые контрацептивы запрещается использовать. В оде грудного вскармливания применение препарата обозначает необходимость прекращения кормления ребенка грудным молоком.

Противопоказания

КПК противопоказаны в случае наличия у пациентки следующих состояний:

Чрезмерная восприимчивость организма по отношению к любому из компонентов фармакологического средства.
Венозные и артериальные тромбоэмболические патологии.
Состояния, которые предшествуют тромбозу.
Панкреатит при условии явной гипертриглицеридемии в прошлом либо на текущий момент.
Порфирия.
Желтуха либо гипербилирубинемии врожденного типа.
Клеточно-серповидная анемия.
Диабет сахарный с присутствующими сосудистыми осложнениями, неконтролируемая артериальная гипертензия либо дислипопротеинемия тяжелого течения.
Табакокурение при условии возраста пациентки, превышающего 35 лет.
Тяжелые расстройства функционирования печени.
Опухолевые процессы любого характера, в том числе – гормонозависимые.
Влагалищные кровотечения неопределенного происхождения.
Эпилепсия, мигрень с симптоматическими проявлениями неврологического типа.
Период вынашивания плода и вскармливания ребенка грудью.
Нехватка лактазы, галактозно-глюкозная мальабсорбция, непереносимость лактозы.

Применения и дозы

Применение перорального контрацептива Силуэт возможно только после консультации и назначения лечащего специалиста. Самовольный пересмотр и изменение врачебных предписаний может вести к негативным последствиям.

для взрослых

Таблетки нужно принимать каждые сутки, без пропусков, желательно в одно и то же время. Схема приема предполагает прием 1табл. 1раз/сутки, длительность курса – 21 сутки. По истечению 21 дня требует недельный перерыв перед следующим курсом.

После аборта в 1 триместре требуется начинать незамедлительный прием, в таком варианте вспомогательной барьерной контрацепции не требуется.

При прерывании беременности во 2 триместре либо после родоразрешения применение Силуэта требуется начать по истечению 21-28 суток. При более позднем старте курса приема требуется дополнительно применять средства барьерной контрацепции.

В случае пропуска приема требуется восполнить его в ближайшее время. Для предотвращения нежелательной беременности из-за пропуска требуется вспомогательная барьерная контрацепция.

для детей

Детям медикамент не назначается. В возрасте до 18 лет гинеколог может назначить Силуэт девушкам в случае острой необходимости – при условии достижения организмом пациентки половой зрелости.

для беременных и в период лактации

В период вынашивания плода использовать Силуэт нельзя. Если женщине требуется прием медикамента в период лактации, требуется отказ от дальнейшего грудного вскармливания младенца, так как компоненты препарата проникают в грудное молоко и негативно отражаются на его качественных свойствах.

Побочные действия

В ходе применения медикамента Силуэт способны развиться такие побочные явления:

тромбоэмболические артериальные расстройства;
гипертензия артериальная;
опухолевые процессы печени;
усугубление либо возникновение состояний, не имеющих доказанной взаимосвязи с КПК;
хлоазм.

Вероятность развития раковых процессов грудных желез при приеме КПК повышается незначительно. Использование подобных препаратов является лишь 1 из вероятных факторов риска, при условии, что рак груди у женщин до 40 лет – редкость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Воздействия на активацию микросомальных ферментов промеж контрацептивами и прочими фармакологическими средствами способны понижать действенность противозачаточных.

Единовременное применение Силуэта с антибиотическими препаратами понижает терапевтический эффект противозачаточных.

При совмещении Силуэта с Рифампицином требуется дополнительно пользоваться средствами барьерной контрацепции.

При приеме медикаментов, активирующих печеночные ферменты, может быть необходимо повышение дозировок Силуэта.

Особые указания

Перед стартом либо возобновлением курса приема медикамента требуется пройти гинекологическое обследование и общемедицинское.

Для предотвращения негативных реакций организма от приема препарата требуется четко следовать врачебным предписаниям.

В случае развития любых побочных эффектов требуется сообщить об этом лечащему гинекологу.

Прием пероральных контрацептивов не является мерой предохранения от заражения любыми заболеваниями, которые передаются половым путем.

Передозировка

Вероятность развития тяжелых негативных состояний в случае передозировки препаратом на основе ДНГ и ЭЭ является низкой, так как их токсичность в случае перорального приема мала. Основными проявлениями превышения допустимой дозы выступают такие состояния:

кровянистые влагалищные выделения;
позывы ко ;
приступы тошноты.

Лечение передозировки в случае препарата Силуэт является симптоматическим.

Условия хранения

Медикамент требуется хранить в месте, которое недоступно детям, при температуре, не превышающей 25 ̊С. Препарат не должен подвергаться длительному воздействию прямых солнечных лучей. Срок годности Силуэта 2 года.

Аналоги

У медикамента Силуэт имеются определенные аналоги, имеющие сходство с ним по оказываемому терапевтическому воздействию и компонентам. Переход с Силуэта на иной сходный медикамент без консультации с гинекологом воспрещается.

Является низкодозированным пероральным монофазным комбинированным контрацептивом. Терапевтический эффект достигается за счет подавления овуляции и повышения вязкости секрета шейки матки. Подобные воздействия эстроген-гестагенного средства ведет к противозачаточному эффекту и предотвращает беременность.

Цена

Стоимость Силуэта составляет в среднем 1030 рублей. Цены колеблются от 505 до 2060 рублей.

Силует – это пероральное контрацептивное средство, которое обладает антиандрогенным свойством. Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие Силуета

Согласно инструкции к Силуету, активными действующими компонентами препарата являются диеногест и этинилэстрадиол. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают стеарат магния, полиакрилат калия, тальк, гипромеллоза, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. Оболочка состоит из талька, макрогола, диоксида титана, поливиниловый спирт.

Силует представляет собой низкодозированный монофазный комбинированный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Механизм действия средства обусловлен ингибированием овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи, изменением структуры эндометрия и перистальтики маточных труб.

Антиандрогенный эффект таблеток Силует заключается в снижении концентрации андрогенов в плазме крови.

В результате проведенных исследований было выявлено, что данный медикамент способствует нивелированию признаков акне легкой и средней степени, а также устраняет симптомы себореи.

Диеногест является производным веществом норэтистерона, который обладает в 10-30 раз более низким сродством к прогестероновым рецепторам in vitro, чем другие синтетические прогестероны. Диеногест не оказывает существенные глюкокортикоидные, минералокортикоидные и андрогенные эффекты in vivo.

При изолированном назначении в суточной дозировке 1 мг Силует тормозит овуляцию.

При приеме внутрь этинилэстрадиол и диеногест, действующие вещества Силуета, хорошо и полностью всасываются в тонком кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови первого наблюдается через 2-4 часа, второго – через 2,5 часа. Препарат выводится из организма посредством почек. Период полного выведения составляет 6 суток.

Показания к применению Силуета

Согласно инструкции, Силует назначают в качестве средства для пероральной контрацепции, а также для терапии угревой сыпи (акне) легкой и умеренной степени при недостаточной эффективности местного лечения у пациенток, нуждающихся в контрацепции.

Способы применения Силуета и дозировки

Таблетки Силует принимают перорально по 1 шт. ежедневно, желательно в одно и то же время. Курс – 1 упаковка (21 день), после этого делают перерыв 7 дней, во время которого возникает кровотечение «отмены». По истечении недели начинают прием таблеток из следующей упаковки. Если ранее (за 1 месяц) не применялась гормональная контрацепция, прием таблеток Силует нужно начать в 1 день менструации.

При переходе с комбинированного перорального контрацептива Силует начинают принимать на следующий день после последней таблетки из текущей упаковки.

После аборта в 1 триместре таблетки принимают незамедлительно. После родов или прерывания беременности во 2 триместре прием Силуета следует начать на 21-28 день.

Если был пропущен один из приемов, а время опоздания составило менее 12 часов, таблетку следует принять как можно скорее. Если время опоздания составило более 12 часов, то:

На первой неделе курса пропущенную таблетку Силует принимают в любом случае, даже если по времени придется одновременно принять сразу две таблетки. Рекомендуется использование дополнительного метода контрацепции (например, презерватива) на протяжении последующих 7 дней;
На второй неделе таблетку, которая была пропущена, нужно принять как можно скорее. Если в течение 1 недели до пропуска женщина корректно принимала Силует, необходимости в дополнительной контрацепции нет. Если было пропущено 2 приема и более, последующие 7 дней необходимо использовать барьерные контрацептивы;
На третьей неделе контрацептивный эффект снижается из-за предстоящего перерыва в 7 дней. Пропущенную таблетку нужно принять при первой возможности. Затем следует продолжить прием таблеток, не делая недельного перерыва. Скорее всего, кровотечение «отмены» появится только в конце второй упаковки, но до этого могут возникать кровянистые выделения или маточное прорывное кровотечение в дни приема Силуета. Кроме того, можно прекратить прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв в 1 неделю (включая дни, когда приемы были пропущены), и начать применение таблеток из новой упаковки.

Если в течение 4 часов после приема таблетки Силует по какой-то причине происходит рвота, необходимо как можно скорее принять заменяющую таблетку, но не позже, чем через 12 часов.

Побочные действия Силуета

В соответствии с отзывами, Силует может вызывать тромбоэмболию, артериальные и венозные тромбозы. Риск появления побочных эффектов повышается при сопутствующей артериальной гипертензии, курении, нарушениях свертываемости, варикозном расширении вен, ожирении, тромбофлебите.

В отзывах о Силуете отмечено, что при приеме препарата могут возникать побочные реакции со стороны организма:

лимфатическая система: анемия;
сердечно-сосудистая система: артериальная гипо- или гипертензия, тахикардия, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда;
центральная нервная система: мигрени, головокружения, повышенная возбудимость;
органы зрения: конъюнктивит, сухость слизистой оболочки;
органы слуха: шум в ушах, гипоакузия, нарушения слуха;
дыхательная система: бронхит, бронхиальная астма, синусит;
желудочно-кишечный тракт: тошнота, боли в животе, рвота, диарея, гастрит, желчекаменная болезнь;
кожа и подкожные ткани: акне, дерматит, алопеция, кожный зуд, узловатая эритема, гипертрихоз, себорея, экзема, перхоть, сосудистые звездочки;
обмен веществ: увеличение или уменьшение массы тела, снижение аппетита;
половые органы и молочные железы: увеличение и болезненность груди, кровотечения, кисты яичников, сальпингит, диспареуния, эндометрит, мастит, лейомиома, рак эндометрия;
костно-мышечная система: боли в спине, миалгия, судороги в икроножных мышцах, артралгия.