Остеохондроз поясничного отдела позвоночника какие обследования. Остеохондроз

Медицинской науке известно множество различных болезней позвоночника, но одной из наиболее частых является именно остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски, суставные поверхности смежных позвонков и связочный аппарат позвоночника. По распространенности остеохондроз может быть ограниченным (локализоваться в одном отделе позвоночника – , грудном, поясничном или крестцовом) и распространенным (поражать 2 и более отделов одновременно). Чаще других в патологический процесс вовлекается поясничная область позвоночника (около 50% всех случаев заболевания), поэтому в данной статье пойдет речь именно о поясничном остеохондрозе.

Почему возникает и как развивается остеохондроз

У лиц, работа которых сопряжена с повышенной нагрузкой на спину, поясничный остеохондроз встречается чаще.

Ученые до сих пор не могут дать однозначный ответ на вопрос «Что является причиной заболевания?». Вероятно, остеохондроз поясничного отдела позвоночника возникает в результате взаимодействия следующих факторов:

• наследственность (вероятность заболеть лицам, чьи родители страдают этим заболеванием, близится к 60 %);
• другие хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (нестабильность сегментов, сколиоз, плоскостопие);
• травмы позвоночного столба;
• профессии, связанные с повышенными нагрузками на спину (офисные работники, грузчики, водители);
• малоподвижный образ жизни;
• слабый мышечный корсет;
• подъем тяжестей из положения в наклоне;
• избыточный вес;
• курение; хронические эмоциональные перегрузки;
• переохлаждение.

Продолжительное воздействие вышеуказанных факторов запускает развитие дегенеративно-дистрофических процессов:

• происходит обезвоживание межпозвонковых дисков, из-за чего они уплощаются, истончаются, становятся хрупкими и негибкими;
• через разрывы и трещины, появляющиеся на межпозвонковых дисках, наружу попадает вещество, в норме находящееся внутри них;
• компенсаторно по периферии позвонков разрастается костная ткань – появляются остеофиты.

Следствием этих изменений становится снижение амортизирующей функции позвоночника, ограничение подвижности в пораженном отделе, формирование выпячиваний дисков и межпозвоночных грыж. Остеофиты сдавливают сосуды и корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению болевого синдрома и нарушению функции определенных областей нашего тела.

Симптомы поясничного остеохондроза

Ни для кого не секрет, что самым частым проявлением поясничного остеохондроза является боль в области поясницы. Она может быть разной степени интенсивности – от хронической ноющей до острой стреляющей. Сначала боль появляется только после длительного нахождения в неудобной позе, после физического переутомления, а на более поздних стадиях болезни становится постоянной, изнуряющей.

Боль может усиливаться при резких движениях, чихании, кашле, иррадиировать в ягодицы, наружные поверхности бедер и голеней.

В отдельных случаях, когда происходит защемление корешков спинномозговых нервов, нарушаются функции тазовых органов, что проявляется расстройствами актов мочеиспускания и дефекации.

Другими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника являются:

• ограничение движений в позвоночнике;
• зябкость стоп;
• чувство покалывания, ползания мурашек в ногах;
• нарушение чувствительности в области ягодиц и нижних конечностей вплоть до стопы;
• шелушение, сухость кожи нижних конечностей.

Основными клиническими синдромами остеохондроза являются:

• люмбалгия – хроническая неинтенсивная боль, возникающая постепенно после физического перенапряжения или длительного нахождения в неудобной позе;
• люмбоишиалгия – боль в пояснице, иррадиирующая в одну или обе нижние конечности в сочетании с вегетативными, сосудистыми, нейротрофическими или мышечными симптомами (слабостью мышц, потливостью нижних конечностей, сухостью кожи);
• люмбаго – внезапный «прострел» в пояснице, возникающий после подъема тяжести или неловкого движения;
• , или корешковый синдром, – боль в сочетании с двигательными или чувствительными нарушениями в пораженной области;
• радикулоишемия – грубые нарушения двигательных и чувствительных функций пораженных нервов и артерий на фоне неинтенсивных болей.

Диагностика

Предположить диагноз остеохондроза поясничного отдела позвоночника врач сможет на основании предъявляемых пациентом жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра (особенное внимание уделяется обследованию позвоночника). С целью уточнения диагноза используются:

• рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух (прямой и боковой) проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

Больному остеохондрозом будут назначены обезболивающие/противовоспалительные и расслабляющие мышцы препараты в форме таблеток или раствора для инъекций.

Лечение остеохондроза – процесс длительный, и результат его зависит от взаимодействия между врачом и пациентом, а также от терпения, добросовестности, ответственного подхода последнего к терапии.

В период острой фазы заболевания больному необходимо полностью исключить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, поэтому ему будут даны рекомендации соблюдать постельный режим.

Вторым обязательным компонентом лечения являются препараты, снимающие воспаление и оказывающие обезболивающий эффект – (Мелоксикам, Рофекоксиб, Диклофенак и другие). Лекарства данной группы принимаются коротким курсом (5–7–10 дней), их с осторожностью назначают лицам, страдающим болезнями желудка.

Чтобы избежать негативного воздействия НПВС на желудочно-кишечный тракт, на период их приема больным также назначаются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рамепразол).

Препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм) эффективно снимут спазм паравертебральных мышц, что уменьшит боль.

Витамины группы В улучшат обменные процессы в нервах, что восстановит их функцию.

Хондропротекторы – препараты, улучшающие обмен веществ в суставном хряще, питающие его – рекомендуется принимать всем лицам с болезнями костно-суставного аппарата. Обычно назначаются непрерывными курсами по 2–3 месяца, повторять которые необходимо 2 раза в год.

Когда симптомы острой стадии болезни регрессируют, возможно использование следующих методов лечения:

• массаж – улучшает кровоток, снимает мышечное напряжение, уменьшает боль, оказывает общеукрепляющее действие;
• физиотерапия (магнитотерапия, УЗ);
• лечебная физкультура – комплекс упражнений, направленных на коррекцию осанки, укрепление мышечного корсета);
• рефлексотерапия;
• мануальная терапия (с целью увеличения объема движений в суставах позвоночника, коррекции осанки, снятия боли);
• вытяжение позвоночника (восстановление правильной его фирмы, увеличение расстояния между позвонками).

В отдельных случаях, когда перечисленные выше методы не дают желаемого эффекта, больному показано хирургическое лечение.

Профилактика

Предупредить развитие остеохондроза позвоночника можно, исключив факторы, провоцирующие данное заболевание:

• своевременно лечить нарушения в области позвоночника;
• предупреждать травматизацию;
• ограничивать нагрузки на спину;
• не поднимать тяжести;
• спать на ортопедическом матраце;
• укреплять мышцы спины;
• вести активный образ жизни;
• избегать длительного нахождения в неудобной позе;
• избегать стрессов;
• исключить переохлаждения;
• отказаться от курения;
• снизить массу тела.

В заключение стоит сказать, что остеохондроз – это своеобразное отражение неправильного образа жизни человека. Ранняя диагностика этого заболевания, своевременное лечение и соблюдение мер профилактики помогут больному избежать множества неприятных состояний в будущем.

КТ поясничного отдела при остеохондрозе.

Люди с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника всегда избегают резких движений, осторожно наклоняются и поворачиваются в стороны, медленно садятся, встают. Так они стараются не допустить , заставляющих замереть в одном положении тела. проявляется и , ограничением подвижности. его чаще консервативное, но при сильном повреждении дисков и позвонков требуется хирургическое вмешательство.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз - дегенеративно-дистрофическая патология, изначально поражающая межпозвонковые диски. Из-за недостаточного поступления питательных веществ они утрачивают способность удерживать влагу. Замедляются процессы регенерации, диски становятся плоскими, хрупкими. Уменьшается расстояние между смежными позвонками, поэтому для стабилизации пораженного остеохондрозом поясничного сегмента разрастаются костные ткани. Формируются - костные наросты, при смещении которых травмируются мягкотканные структуры, нервные корешки, кровеносные сосуды.

Стадии патологии

Стадия остеохондроза - этап развития заболевания, для которого характерны определенные деструктивные изменения в дисках и телах позвонков. Устанавливается она с помощью . На полученных изображениях хорошо просматриваются специфичные признаки разрушения позвоночных структур. Каждой стадии соответствует степень тяжести остеохондроза, совокупность симптомов. Чем она выше, тем труднее заболевание поддается консервативному лечению.

Стадия поясничного остеохондроза	Рентгенографические признаки и клинические проявления
(доклиническая)	На рентгенограммах признаки остеохондроза отсутствуют. Изредка возникают дискомфортные ощущения в пояснице после физических нагрузок или длительного нахождения на ногах
	Отмечается выпрямление лордоза, реже - скошенность тел позвонков, деформация полулунных отростков. Высота дисков снижена незначительно. Болезненные ощущения появляются чаще, возрастает их продолжительность
	Наблюдается субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражение большого числа полулунных отростков, умеренное снижение высоты диска. Помимо , в клинике присутствуют хруст, скованность движений
Четвертая	Полулунные отростки отклонены кнаружи и кзади. Наблюдается компенсаторное разрастание костных тканей, формирование множественных остеофитов. Боли возникают при движении и в состоянии покоя

Причины возникновения болезни

Причинами развития остеохондроза часто становятся повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Диски постоянно микротравмируются, не успевая своевременно восстанавливаться. Постепенно повреждается их значительная часть, запуская деформацию костных тел позвонков. Спровоцировать разрушение поясничного сегмента способны и такие патологические состояния:

• врожденные или приобретенные аномалии - , кифоз, ;
• системные патологии - , склеродермия, красная волчанка;
• эндокринные и метаболические заболевания - , сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, ожирение;
• предшествующие травмы - подвывихи позвонков и их переломы, повреждения спинного мозга;
• нарушения кровообращения, в том числе на фоне малоподвижного образа жизни.

Одна из основных причин развития остеохондроза - естественное старение организма. После 50 лет замедляются восстановительные процессы, снижается выработка коллагена, ухудшается состояние связок.

Характерные признаки и симптомы заболевания

На начальном этапе развития остеохондроз клинически не проявляется. Слабую болезненность поясницы человек принимает за мышечное перенапряжение после рабочего дня и не обращается к врачу. Но выраженность симптомов медленно нарастает - вскоре к болям присоединяются хруст при наклонах и поворотах корпуса, расстройства чувствительности, тугоподвижность.

Корешковый синдром

Так называется поражение спинномозговых корешков, которое приводит к моторным, вегетативным и болевым нарушениям. развивается при остеохондрозе 3-4 степени тяжести. На этих этапах формируется , сдавливающая спинномозговые корешки. Патология протекает по типу люмбаго, и люмбоишиалгии. Помимо сильных болей, для корешкового синдрома характерны ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение или полное отсутствие чувствительности.

Ишемический синдром

На поздних стадиях течения поясничного остеохондроза возможно сдавление грыжевым выпячиванием крупных кровеносных сосудов. Органы малого таза перестают получать достаточное количество питательных веществ, что приводит к нарушению их функционирования. Расстраивается и трофика спинного мозга, развивается неврологический дефицит - появляется перемежающаяся хромота, выпадает температурная, болевая чувствительность.

Позвоночный синдром

В результате уменьшения расстояния между смежными телами позвонков, разрастания костных тканей постепенно деформируются поясничные позвоночные сегменты. Ситуация усугубляется постоянным компенсаторным напряжением мышц спины с их последующей атрофией. Патологически изменяется походка и осанка человека, в том числе из-за неправильного перераспределения нагрузок. Значительно повышается вероятность вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс других отделов позвоночника и суставов ног.

Болевой синдром

В нижней части спины расположен крупный седалищный нерв, образованные крестцовыми спинномозговыми корешками. При его грыжевым выпячиванием, костными наростами, спазмированными мышцами возникает ишиас - типичный симптом поясничного остеохондроза. Появляется острая боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва на бедра, колени, голени (люмбоишиалгия). Еще один специфичный признак патологии - люмбаго, или после резкого наклона или поворота, переохлаждения.

Диагностические методы

При постановке диагноза наиболее информативны сделанные в двух проекциях рентгенографические снимки. Чтобы более детально изучить пораженный поясничный сегмент, выполняется МРТ. Исследование позволяет оценить состояние спинного мозга, мягкотканных структур, кровеносных сосудов, нервных корешков. Определить степень повреждения нервных стволов можно с помощью вызванных потенциалов, электронейрографии, электромиографии. Для прицельного обследования пораженных дисков используется дискография.

Как проводят лечение

Практикуется комплексный подход к терапии поясничного остеохондроза. Лечение направлено на устранение болей, восстановление объема движений, предупреждение распространения патологии на здоровые диски и позвонки.

Препараты

Избавиться от болей в пояснице позволяет применение ( , Нимесулид, Ибупрофен), (Дипроспан, Триамцинолон), (Мидокалм, Сирдалуд). В терапии применяются препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, ). Пациентам обязательно назначаются группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), (Структум, ).

Лечебная физкультура

Это самый эффективный и доступный метод лечения остеохондроза. После 1-2 месяцев ежедневных занятий укрепляются мышцы не только поясницы, но и всей спины, улучшается осанка, ускоряется кровоснабжение поврежденных соединительнотканных структур. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам медленные плавные повороты и наклоны туловища, неглубокие приседания и выпады.

Массаж

Пациентам с поясничным остеохондрозом показаны все виды - , акупунктурный, соединительнотканный, сегментарный. Но наиболее востребован классический. Во время сеанса массажист выполняет основные массажные движения: поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Целями проведения процедур становится устранение мышечных спазмов, улучшение кровообращения в пораженном сегменте, укрепление скелетной мускулатуры.

Физиотерапия

В остром и подостром периоде пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. На этапе ремиссии часто проводятся сеансы , УВЧ-терапии. Применяются также озокеритолечение, аппликации с парафином, гирудотерапия, грязелечение, радоновые, сероводородные ванны.

Хирургическое вмешательство

Основное показание к хирургическому вмешательству - ущемление спинного мозга грыжевым выпячиванием. В ходе операции , проводится декомпрессия спинномозгового канала. Самые часто применяемые методы хирургического вмешательства при поясничном остеохондрозе - микродискэктомия, пункционная вапоризация или лазерная реконструкция диска, установка имплантата, стабилизация позвоночного сегмента.

Народная медицина

После проведения основной терапии, достижения устойчивой ремиссии в лечении используются мази домашнего приготовления, травяные чаи, компрессы, масляные и спиртовые растирания. не оказывают влияния на причину остеохондроза, поэтому применяются для устранения слабых, тяжести в пояснице после переохлаждения, резкой смены погоды или повышенной физической нагрузки.

Последствия отсутствия лечения

Развитие практически всех осложнений поясничного остеохондроза спровоцировано образовавшейся межпозвоночной грыжей. Особенно опасна дискогенная миелопатия, устранить которую не всегда получается даже хирургическим лечением. Она проявляется тазовыми расстройствами, в том числе нарушениями дефекации, мочеиспускания. К осложнениям остеохондроза также относится корешковый синдром - частая причина острых, пронизывающих болей в пояснице.

Меры профилактики и прогноз

Прогноз благоприятный при диагностировании патологии 1-2 степени тяжести. Она хорошо поддается консервативному лечению, а у молодых пациентов даже возможно частичное восстановление тканей межпозвонковых дисков. При развитии осложнений прогноз на полное выздоровление менее благоприятный.

Профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника заключается в контроле массы тела, исключении избыточных нагрузок, своевременном лечении эндокринных, метаболических заболеваний. Неврологи и вертебрологи рекомендуют , заниматься аквааэробикой, скандинавской ходьбой.

При подозрительных сигналах со стороны позвоночника, свидетельствующих о наличии остеохондроза, проводится обследование, устанавливающее причину появления болей. Диагностика остеохондроза – непростой процесс. Боли в шее, спине провоцируются различными заболеваниями, не связанными с состоянием позвоночника.

Помимо общей симптоматики рассматриваются другие показатели, помогающие установить точный диагноз. Чтобы понять принцип диагностики шейного остеохондроза стоит понимать, что симптомы, которые отличают заболевание от других, могут ввести в заблуждение врача. Поэтому постановка диагноза проходит позже дня обращения пациента в клинику.

Диагностирует остеохондроз, выберет методы обследования организма врач, который рассмотрит подходящие способы исследования, примет решение об адекватном лечении.

Случаи, когда стоит заподозрить остеохондроз, обратиться к врачу для проведения обследования:

• Боли в шее, спине становятся интенсивными при увеличении нагрузки, проходят после кратковременного отдыха;
• Беспричинные головокружения;
• Ощущение мурашек в руках, ногах;
• Чувство сдавливания в области грудной клетки, становится трудно, больно дышать;
• Боль в нижней части спины с переходом на нижние конечности;
• Боль под лопаткой, под мышкой, иногда с переходом на руку;
• Гастрит, не проходящий после длительного лечения;
• Боли в ухе, челюсти при отсутствии воспалительных процессов в соответствующих органах.

Это не полный список. При остеохондрозе симптомы бывают разными. При обращении в поликлинику, медицинское учреждение, врач не торопится ставить диагноз остеохондроз, пока не проведет комплексное обследование организма, состоящее из полного неврологического, инструментального, лабораторного исследований.

Методы исследования позвоночника на наличие остеохондроза

Диагностика шейного остеохондроза проводится с применением нескольких исследований. Поэтому, при первом осмотре врач поставит предварительный диагноз остеохондроз шейного отдела , назначит лабораторные анализы, рентгенографическое исследование позвоночника. Иногда назначается исследование с помощью магнитно-резонансного томографа. Врачу стоит исключить заболевания нервной системы, системы кровообращения, нарушения в функционировании органов зрения, слуха.

Методы исследований для подтверждения или исключения остеохондроза:

Заболевания, с которыми чаще дифференцируют остеохондроз позвоночника :

• Неправильное развитие позвоночника при отсутствии изменений межпозвоночных хрящевых дисков – онкологические образования на позвоночнике, последствия травм, не вызвавших нарушения целостности хрящевых тканей, дистрофические заболевания, воспалительные процессы;
• Патология бедренного сустава, перемежающая хромота;
• Заболевания внутренних органов – пиелонефрит, мочекаменная болезнь, кисты на внутренних органах, гастрит, язвенная болезнь желудка, стенокардия, другие заболевания сердца;
• Патологические нарушения нервной системы;

Дифференциальный диагноз остеохондроза – точный, достоверный. Исследование выявляет наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Иногда для постановки точного диагноза с помощью дифференциальной диагностики уходит много времени. Это определяется профессионализмом врача, присутствием в клинике базы для проведения полноценных исследований.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Диагностика, лечение остеохондроза связаны. От поставленного диагноза по результатам исследований зависит выбор продолжительности, способа лечения. Выявление сопутствующих заболеваний поможет выявить противопоказания на лекарственные средства. В этом заключается важность постановки правильного диагноза.

Полного избавления от заболевания достигнуть не удаётся. Даже после оперативного вмешательства больному стоит соблюдать правила, которые качественно изменят состояние позвоночника, но не приведут к полному исцелению. Правильное питание, режим дня способствует усвоению веществ, необходимых для поддержания хрящевых тканей в позвоночнике, что предотвращает дальнейшее изменение в строении костей позвоночника. Физическая активность, массажи, физиопроцедуры способствуют лучшему кровообращению в организме. В результате улучшается состояние мышц, выполняющих роль корсета, поддерживающего спину в правильном положении. Регулярный приём лекарственных препаратов снимает боль, напряжение в мышцах, уменьшает воспалительные процессы. Комплексный подход облегчит страдания пациента при остеохондрозе шейного отдела.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу

Боли в области поясницы чаще всего поражают людей после 35 лет. В подавляющем большинстве случаев недуг связан с деформацией позвонков и ее последствиями. Своевременное обращение к врачу ускорит выздоровление, потому что симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника - понятия взаимосвязанные.

Чем больше прогресс заболевания, тем серьезнее его последствия, тем сложнее процесс восстановления здоровья.

Поясничный отдел расположен между крестцом и грудным отделом и состоит из пяти позвонков, соединенных межпозвоночными дисками.

Развитие остеохондроза означает износ межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую роль при нагрузках на позвоночник. Основу дисков составляет гелеобразная масса, защищенная плотным фиброзным кольцом и хрящевой тканью, а внутреннее пространство заполнено жидким пульпозным ядром.

По мере усиления нагрузок на позвонки, эластичность и гибкость межпозвоночных дисков теряется, как и их высота, а в фиброзном кольце образуются микротрещины, которые со временем приводят к его разрыву и повреждению пульпозного ядра.

Разрушение тканей сопровождается защемлением нервных корешков, расположенных по обе стороны позвонков и вызывает сильные боли.

Основные признаки поясничного остеохондроза:

• боли в спине;
• усталость и депрессия;
• слабость или чрезмерное напряжение мышц;
• потеря чувствительности в конечностях, ягодицах или бедрах;
• острые или ноющие боли и спазмы в области поясницы, нередко отдающие в ноги;
• нарушение двигательной функции.

На фоне серьезных поражений позвонков в поясничной области наблюдаются и другие симптомы, чаще всего, дисфункции других органов - мочевыделительной и половой системы, ЖКТ.

Причины возникновения

Как и большинство заболеваний опорно-двигательной системы, остеохондроз может развиваться по многим причинам. Некоторые из них кроются в образе жизни и режиме питания, другая часть складывается на фоне физиологических особенностей организма.

Довольно часто лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника требуется спортсменам, спина которых подвергается не только постоянным силовым нагрузкам, но и периодическим травмам.

Вторая категория людей, находящихся в группе риска, люди, которые в силу своей профессии много времени проводят в одном положении - учителя, парикмахеры, повара, грузчики, официанты, программисты, работники офисов и водители.

В числе других причин развития патологии:

• лишний вес;
• нарушение метаболизма;
• неправильная осанка, сутулость;
• генетическая предрасположенность;
• травмы;
• вредные привычки;
• недостаток в рационе полезных микроэлементов и витаминов;
• аномальное развитие мышечно-костной системы, плоскостопие;
• переохлаждения;
• малоподвижность, статичность;
• частые стрессы.

Все перечисленные факторы способны влиять на эластичность межпозвоночных дисков, поскольку способствуют нарушению кровообращения или появлению дефицита питательных веществ, поступающих в позвоночные ткани.

Позвонки способны выполнять свои функции, при условии регулярного обновления тканей. При любых нарушениях питания позвоночных тканей, будь то недостаток кровообращения или проблемы с метаболизмом, регенерационные процессы замедляются, или прекращаются полностью. Так происходит усыхание и дистрофическое изменение хрящей и фиброзного кольца позвонков.

Степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В зависимости от уровня поражения позвоночника, различают четыре степени развития остеохондрических процессов, проявляющиеся поэтапно, по мере развития заболевания.

Первая степень.

Патологические процессы в позвоночнике начинаются задолго до их первого клинического проявления. В результате потери влаги, межпозвоночные диски становятся менее эластичными упругими. Высота дисков сохраняется в норме. Больной чувствует дискомфорт в области поясницы.

Вторая степень.

На фоне дефицита влаги появляются микротрещины в фиброзном кольце, развивается воспаление тканей. Крючковидные отростки позвонков постепенно увеличиваются. В хрящах возникают уплотнения. Больной жалуется на боли в спине, отдающие в ноги или пах. Возможно ограничение двигательных возможностей. В работе внутренних органов происходят сбои.

Третья степень.

Целостность фиброзного кольца нарушается, межпозвоночный диск выпячивается, образуя грыжу. Сосуды и нервные окончания сдавливаются. Наблюдаются спазмы мышц, дисфункции органов малого таза, расстройство чувствительности нижних конечностей, длительные приступы радикулита.

Четвертая степень.

Наиболее сложный, не поддающийся лечению, этап в течение болезни. В результате полного разрушения межпозвоночных дисков, на их месте образуются рубцы. Позвонки максимально сближаются и постепенно деформируются. При развитии компрессии спинного мозга возможен паралич нижних конечностей.

Если не обеспечить своевременное лечение остеохондроза поясничного отдела, разрушение позвонков будет прогрессировать и может привести к инвалидности.

Диагностика

Для распознавания заболевания и определения точного диагноза неврологи применяют комплекс мер - сбор анамнеза, физиологический осмотр и аппаратные исследования.

Сбор анамнеза.

Предусматривает изучение жалоб пациента:

• причина беспокойства;
• место локализации дискомфорта;
• продолжительность и интенсивность неприятных ощущений;
• длительность недуга;
• возможные причины болезни;
• периодичность обострений;
• факторы, провоцирующие обострения;
• факторы, улучшающие самочувствие.

Кроме того, врач изучает информацию об образе жизни пациента, режиме питания, труда и отдыха, наличии вредных привычек, наследственных факторов и перенесенных травм.

Физиологический осмотр.

Выполняется для определения патологических изменений и постановки предварительного диагноза.

В ходе осмотра врач оценивает двигательные возможности больного - походку, осанку, амплитуду и объем движений. Методом пальпации исследует состояние мышц - тонус, размеры, объем наличие спазмов. При помощи незначительных покалываний устанавливает уровень чувствительности. Постукивание молоточком дает возможность узнать зоны иррадиации боли.

Аппаратные исследования

Для получения полной и точной информации о месте локализации патологии и степени поражения тканей врачи применяют исследования посредством различных видов медицинского оборудования.

Рентгенография. Исследование поясничного отдела посредством рентгена позволяет установить анатомические параметры позвонков и межпозвоночных дисков, тенденцию к сужению отверстий между основаниями, присутствие костных наростов.

Томография. Применение электромагнитных волн обеспечивает вывод изображения исследуемого участка на экран для дальнейшего изучения и анализа состояния сосудов, питающих ткани позвоночника, нервных отростков и межпозвоночных дисков.

КТ. Снимки нескольких сегментов позвоночника выполняются при помощи рентген излучения. Изображение выводится на монитор для определения характера изменений в сосудах, оболочке позвонков и спинного мозга, краевых разрастаний.

Для дифференциальной диагностики применяют различные виды исследований, позволяющих исключить патологии других систем организма.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Продолжительность и особенности лечения пояснично-крестцового остеохондроза зависит от результатов диагностических мероприятий. На ранних стадиях развития заболевания показано консервативное лечение. При более сложных поражениях позвоночника используют хирургическое вмешательство.

Оптимальный лечебный эффект достигается посредством комплексной терапии, предусматривающей применение лекарственных препаратов местного действия, физиотерапии, массажа, оздоровительной гимнастики.

Медикаментозное лечение

Для снятия симптомов назначают нестероидные препараты для внутреннего и наружного применения - таблетки, уколы, мази. Кроме того, используются хондропротекторы, нейропротекторы, мочегонные средства, витамины, миорелаксанты.

Медикаментозное лечение позволяет:

• устранить болезненность;
• снять воспаление;
• расслабить мышцы;
• восстановить разрушенную хрящевую ткань;
• улучшить кровообращение;
• снизить отечность;
• повысить физическую активность;
• нормализовать питание головного мозга.

При острых болях применяют новокаиновые блокады, обеспечивающие мгновенное действие.

Народные средства

Лечение народными методами эффективно в качестве дополнительного средства к медикаментозной терапии. Основные приемы народной медицины базируются на использовании растительного сырья, продуктов животного происхождения и химических препаратов.

На основе различных компонентов готовят мази и компрессы, отвары и настои, применяемы для внутреннего и наружного употребления, а также для лечебных ванн.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Физиотерапевтические процедуры - отличный способ восстановления двигательных функций позвоночника после поражения остеохондрозом.

К основным физиотерапевтическим методам относятся:

• электротерапия - воздействие слабыми электротоками для усиления кровообращения в тканях;
• магнитотерапия - использование свойств магнитного поля для восстановления тканей на клеточном уровне;
• лазеротерапия - комплексная активизация биологических процессов в позвоночных тканях и нервных окончаниях;
• ударно-волновая терапия - улучшение микроциркуляции и обменных процессов в пораженных тканях воздействием акустической волны;
• бальнеотерапия - использование целебных свойств минеральной воды.

Физиотерапевтические процедуры не только в несколько раз повышают эффективность медикаментозного лечения, но и способствуют оздоровлению и укреплению организма в целом.

Массаж при остеохондрозе поясничного отдела

Посещение массажных процедур - один из наиболее приятных и эффективных методов лечения остеохондроза.

С помощью лечебного массажа:

• устраняют мышечные спазмы;
• улучшают кровоснабжение пораженных участков;
• улучшают отток лимфы;
• восстанавливают мышцы, подвергшиеся атрофии;
• снимают ограничение подвижности.

Массаж назначают, когда болевые синдромы устранены.

Лечебная гимнастика

Главная задача ЛФК при остеохондрозе - восстановление функциональности позвоночника и его коррекция. Однако посещать занятия можно только после устранения симптомов обострения.

Наиболее эффективными методами лечебной гимнастики считаются:

• зарядка;
• посещение тренажерного зала;
• водная терапия, плавание.

В домашних условиях для занятий спортом можно использовать обруч. Некоторые врачи для восстановления гибкости позвоночника рекомендуют своим пациентам занятия йогой.

Упражнения при обострении поясничного остеохондроза

Любые упражнения при остеохондрозе нужно выполнять медленно и без резких движений.

Для укрепления мышц, поддерживающих позвонки, подходя упражнения, выполняемые лежа на животе. При этом руки вытягивают вверх с небольшим потягиванием, но без напряжения. Повторяют 4 раза.

Хирургическое вмешательство

К лечению позвоночника с помощью операции прибегают в особо сложных случаях - при значительных неврологических нарушениях, а также при потере контроля над испражнениями.

В ходе хирургического вмешательства обеспечивается удаление источника заболевания, и выполняются меры по стабилизации позвоночника. Послеоперационный период длится несколько месяцев.

Чем опасен поясничный остеохондроз?

Дегенеративные изменения, возникающие при поясничном остеохондрозе, способствуют развитию многих опасных для жизни человека заболеваний. На фоне межпозвонковой грыжи возникают протрузии, люмбаго и ишиас.

Дальнейший прогресс недуга может стать причиной выпадения межпозвоночного диска и образованию спиноза. Помимо сильных болей, сопровождающих патологии, нарушаются двигательные возможности человека, вплоть до полной их потери. Развивается паралич нижних конечностей.

При значительном повреждении оболочки спинного мозга летальный исход неизбежен.

Профилактика

Чтобы избежать разрушительных изменений в позвоночнике, необходимо позаботиться о здоровом образе жизни:

• заняться спортом - плаванием, закаливанием;
• придерживаться правильного сбалансированного, полноценного питания;
• исключить вредные привычки;
• сохранять осанку;
• поддерживать позвоночник во время сна с помощью ортопедического матраса.

Кроме того, желательно избегать переохлаждений, подъема тяжестей. Женщинам не рекомендуется часто носить обувь на высоком каблуке.

Остеохондроз – это болезнь суставов, которая поражает как хрящ, так и костную ткань. В принципе, остеохондроз может развиваться в любом суставе, но наиболее актуальна эта проблема для позвоночника и межпозвонковых сочленений. Это связано с тем, что эти суставы работают с нагрузкой, даже если вы сидите и ничего не делаете.

Причины развития заболевания

В традиционном варианте определения остеохондроз позвоночника называется дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Под этим в первую очередь понимается ухудшение питания межпозвонкового диска. Это приводит к его структурному повреждению – хрящ диска теряет жидкость, диск деформируется, меняются его эластические свойства и амортизационная способность.

Изменение физических качеств хряща может приводить к давлению на корешки спинномозговых нервов и возникновению выраженного болевого синдрома в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в области крестца.

Причины развития остеохондроза многочисленны. К ним относятся гравитационные факторы – давление веса собственного тела и переносимого груза при неправильной осанке; метаболические расстройства – гормональные проблемы, неправильное питание; инфекционные и токсические факторы. Имеет определенное значение и наследственность.

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Как и любой другой диагностический поиск, обследование начинается с расспроса пациента.

Уточняются жалобы больного человека: интенсивность боли (незначительная, средняя, очень сильная); локализация (шейный, грудной, поясничный отдел); наличие других симптомов (нарушение чувствительности кожи, ограничение подвижности конечностей).

Затем изучается история заболевания. Важно определить последовательность появления симптомов, эффективность и характер ранее проводимого лечения, в т.ч. самолечения.

Важную информацию дает анамнез: перенесенные болезни, условия труда, особенности рабочего процесса, вредные привычки, наследственность.

Следующий этап диагностики – это осмотр пациента. Внимательный врач может выявить много полезной информации при наблюдении за пациентом во время разговора. Осанка, походка, вынужденное положение тела помогают распознать заболевание.

Нормальная осанка подразумевает, что у стоящего человека линия, проведенная через середину всех позвонков, является вертикальной, высота плеч одинакова, лопатки симметричны. Позвоночник изогнут назад в грудном и крестцовом отделе, вперед – в поясничном и шейном.

Сглаженность спины в поясничном отделе, т.е. отсутствие прогиба вперед, является одним из симптомов остеохондроза. Нередко при остеохондрозе встречается боковое искривление позвоночника – сколиоз. Если в сторону вместе с поясничным отклоняются грудной и шейный отделы позвоночника, такой сколиоз называется угловым. Если грудной и шейный отделы компенсаторно отклонены в сторону, противоположную поясничной области, – это S-образный сколиоз.

Рост, вес, пропорциональность телосложения также являются важными диагностическими элементами.

При осмотре конечностей обращают внимание на их зеркальную симметричность, степень свободы движений в суставах, развитие мускулатуры. Пальпаторно (ощупыванием) определяют болевые точки в области позвоночного столба. Через сопротивление собственным рукам определяют мышечную силу.

С помощью неврологического молоточка можно распознать зоны выпадения кожной чувствительности, проверить симметричность сухожильных рефлексов.

Как определить ? Рентгенологическая диагностика играет ключевую роль при данном заболевании. Обычная рентгенография позволяет выявить такие признаки болезни, как сужение щели между позвонками. На рентгенограмме может быть виден так называемый субхондральный склероз, т.е. уплотнение поверхности позвонка. Также с помощью рентгеновского исследования можно распознать наличие остеофитов (костных наростов).

Рентгенография шейного отдела выполняется с обязательным захватом основания черепа и верхних грудных позвонков. На рентгенограмме поясничного отдела должна быть видна и область крестца для правильной оценки имеющихся изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, позволяющий провести точную диагностику происходящих в области позвоночника процессов. С его помощью, в частности, можно определить наличие грыжи межпозвоночного диска и ее локализацию.

Компьютерная томография (КТ) близка по своим диагностическим возможностям к МРТ. Недостатком КТ является наличие лучевой нагрузки во время исследования. В то же время КТ выполняется значительно быстрее, чем МРТ. Далеко не все люди способны выдержать сорок минут в замкнутом пространстве магнитно-резонансного томографа.

Анализ крови

Как определить остеохондроз по анализу крови? Может ли быть повышенная СОЭ при остеохондрозе? Люди часто интересуются этими вопросами. Однако лабораторная диагностика в таких ситуациях не играет значительной роли. Ни шейный, ни грудной, ни поясничный остеохондроз в неосложненных случаях не дают повышения СОЭ.

Повышение СОЭ является показателем наличия воспаления. Но остеохондроз не является воспалением по своей сути. Как было сказано ранее, это дегенеративно-дистрофический процесс.

Если при наличии предположительного диагноза «остеохондроз» имеется устойчиво повышенная СОЭ, необходимо обследование у ревматолога для исключения болезни Бехтерева и других ревматологических заболеваний.

Таким образом, диагностика остеохондроза строится в основном на опросе, объективном обследовании больного и рентгенологических методах исследования. Проведение анализа крови, в частности определение СОЭ, в большей степени необходимо для исключения ревматологической патологии.