Выявление скрытых отеков у беременных. Как распознать внутренние отеки при беременности: признаки, симптомы, причины, чем опасны
Здравствуйте, дорогие мои читательницы и случайные посетительницы моего блога. Если, готовясь стать мамой, вы стали замечать, что обручальное колечко, которое раньше свободно одевалось и снималось, теперь оставляет на пальце вмятину и снимается с трудом, а любимые сапожки и вовсе не застегиваются, значит вы столкнулись с таким неприятным, и порой, даже опасным явлением - отеками. Конечно, у вас возникли вопросы, в том числе о том, как снять отеки при беременности.
Когда я искала ответ на этот вопрос, то думала, что ответ на него прост: нужно пить меньше жидкости. Но, как оказалось, я ошибалась, все гораздо сложнее. Читайте дальше, и вы найдете ответы на свои вопросы.
Доктора однозначно сходятся во мнении, что большая отечность во время беременности - это явный признак нарушения обмена веществ. Но отеки тоже бывают разные. Одно дело - если вы полакомились на ночь селедкой (а что, бывают у беременных такие желания), а наутро заметили, что немного отекло лицо.
Как правило, к обеду такие отеки уже проходят. Они не являются патологией и свойственны практически всем женщинам при нормальном течении беременности. Медицинского лечения они не требуют.
Кроме этого, жаркая погода, соленые продукты являются причинами задерживания влаги в организме. А тесная одежда, тугие шнуровки и завязки - нарушают кровообращение. В таких случаях корректировка стиля одежды; отказ от острой, соленой, копченой пищи; избегание перегревов - лучшая профилактика.
Когда нужно бить тревогу
И совсем другое дело, если вы стали замечать следующие тревожные симптомы:
- при нажатии пальцем на лодыжку, кожа не выравнивается быстро, а остается впадинка, не проходящая в течение некоторого времени;
- вы прибавляете в весе значительно больше 300 гр. в неделю;
- измеряете объем лодыжки и понимаете, что каждый день цифра становится на сантиметр больше.
В таких случаях срочно нужно сообщить о замеченных особенностях гинекологу, чтобы он мог быстро назначить соответствующее лечение. Ведь теперь - речь уже идет не о красоте, а о здоровье мамы и будущего малыша.
Если при проведении необходимых анализов, становится ясно, что отеки не только на ногах, но и руках, лице и даже животе, возникли из-за нарушения работы почек - простой описанной выше профилактики уже окажется недостаточно.
Главным показателем в таком случае будет наличие белка, а, в некоторых случаях, ацетона в моче. Если при этом отмечается еще повышенное артериальное давление , то врачи ставят диагноз - поздний токсикоз или гестоз . Будущей маме могут предложить госпитализацию, дабы она была под постоянным наблюдением специалистов. Тогда нужно будет полностью положиться на рекомендации докторов, не отказываться от лечения, не пытаться только самостоятельно бороться с отеками.
Как определить скрытые отеки
Бывают ситуации, когда масса тела во время беременности растет быстрее, чем это должно быть в норме, а явные отеки отсутствуют, есть вероятность наличия скрытых. Для их выявления проводится тест Мак-Клюра Олдрича. Доктор вводит под кожу физраствор (наподобие пробы Манту) и определяет время, в течение которого рассасывается образовавшийся пузырек, норма - 30-40 минут.
Что делать для снятия отеков
Если же белка и ацетона в моче не обнаружено, давление в норме, но склонность к отекам все равно присутствует, тут уж просто необходимо позаботиться о себе и будущем малыше и выполнять несложные рекомендации, которые помогут, если не совсем снять, то значительно уменьшить отеки.
Хотя, дорогие женщины, здесь тоже без фанатизма, потому как, повторюсь, при нормально протекающей беременности небольшие отеки - весьма распространенное явление, которое проходит после рождения ребенка и специального лечения не требует.
- Не отказывайте себе в удовольствии посидеть в любимой позе американских миллионеров - это когда вы сидите на стуле, а ноги лежат на столе. Только не скрещивайте при этом ноги. Если ложитесь на диван, подкладывайте под ноги высокую подушку или несколько небольших, как вариант можно поставить небольшой мягкий пуфик. Это способствует снижению нагрузки на вены.
- Запомните, что натрий удерживает воду в организме, а калий помогает ее выводить. Отсюда, простое правило - употребляйте в пищу побольше продуктов, богатых калием, а, следовательно снимающих отеки - морская капуста, горох, бананы, чернослив, курага и другие. А потребление соли сведите к минимуму (норма - не более 8 г в сутки). Совсем отказываться от натрия не следует, так как он тоже играет свою роль в общем обмене веществ.
- Что касается воды, то здесь ограничивать себя не стоит - норма 1,5 литра в день (сюда не входят соки, супы, фрукты). Только старайтесь утолять жажду небольшими порциями, но часто.
- Обязательно нужно отдыхать, но и двигаться тоже нужно, поэтому поставьте себе цель - совершать пешие прогулки на свежем воздухе минимум по 40 минут ежедневно. Если устали, прилягте и спокойно полежите, не перенапрягайтесь. Если нет настроения - посмотрите кинокомедию или пообщайтесь с друзьями.
- Врачи пришли к выводу, что стресс тоже может провоцировать задержку жидкости в организме, поэтому постарайтесь прежде, чем на кого-то или что-то разозлиться досчитать до десяти, а в идеале до ста. Или просто воспользуйтесь правилом Скарлетт О`Хара, помните, ее девиз: «Я подумаю об этом завтра». А назавтра, как правило 90% проблем разрешаются сами собой.
- Без назначения доктором ни в коем случае не пейте никакие мочегонные препараты - побочных эффектов у них гораздо больше, чем предполагаемой пользы.
- А вот специальные кремы, гели от отеков для беременных придутся весьма кстати, они не содержат потенциально вредных для мамы и малыша веществ и являются очень эффективными.
- Бороться с отеками можно и с помощью народных средств. Только о применении даже самых, казалось бы, безобидных из них, в случае возникновения сомнений или опасений, лучше проконсультируйтесь с доктором. Ниже расскажу о самых безопасных, и тем не менее достаточно эффективных. А вот не безопасные вот .
Народные средства в помощь
- Компот из ягод брусники и отвар из листьев является мягким природным мочегонным средством, заваривайте согласно инструкции на упаковке и пейте по несколько глотков в течение дня, а компот можно пить столько, сколько хочется.
- Сок сельдерея обладает выраженным мочегонным действием, однако пить его тоже нужно с осторожностью, особенно в последнем триместре беременности. А вот добавлять в салат листья сельдерея вполне безопасно и полезно.
- Листья капусты белокочанной: положите на ноги, руки и на места наибольших отеков листья капусты, кстати это лучше сделать, когда ноги приподняты выше таза (помните, подушечки под лодыжки или поза американских миллионеров).
- Березовый сок - еще одно отличное средство, он не только помогает в борьбе с отеками, но и насыщает организм полезными микроэлементами. Жаль только, что свежий березовый сок бывает лишь непродолжительное время в году. Но в любом случае, он полезен не только беременным. Так что берите на вооружение.
- Настой листьев березы, принимаемый перед едой также помогает справляться с отеками.
Еще раз хочу напомнить, что перед применением любого средства, лучше проконсультироваться с врачом, так как он знает ваши индивидуальные особенности и компетентен помочь с определением того или иного метода для борьбы с отеками.
Удачи вам и здоровых малышей, если статья была вам полезной, делитесь с друзьями в социальных сетях, пишите в комментариях способы и рецепты средств, которые помогли лично вам справиться с отеками.
При осмотре кожных покровов медицинская сестра обращает внимание на наличие отеков.
Отек – это скопление жидкости в тканях. Характерны для хронических заболеваний сердца и почек.
При наличии отеков у пациента необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. В случае выраженной отечности контуры конечностей и суставов сглажены, кожа напряжена, прозрачна, иногда лопается и через трещины просачивается жидкость. Длительно не проходящие отеки вызывают трофические расстройства кожи: она утолщается, грубеет, становится неэластичной.
Отеки могут быть местные и общие.
Местные отеки обусловлены локальными процессами (сдавление вен, нарушение оттока лимфы). Иногда местные отеки возникают в результате аллергической реакции организма, чаще всего на лекарственные вещества, продукты питания, укусы насекомых. Возможны и отеки воспалительного происхождения, основными симптомами которых являются гиперемия кожных покровов, боль, жар.
Общие отеки могут появляться у пациентов с заболеваниями сердца, почек, нарушением питания (кахексия).
Отеки определяются:
· путем надавливания пальцем на кожу: если они имеются, в месте надавливания остается ямка, которая длительное время не исчезает;
· подсчетом водного баланса (ведется учет выпитой жидкости и количества выделенной мочи) Суточный водный баланс – это соотношение между количеством выделенной жидкости из организма и количеством введенной жидкости в течение суток.Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах (условно фрукты и овощи считаются продуктами на 100% состоящими из воды и т.о. количество жидкости, получаемой с ними, определяется их массой), первые блюда (одна тарелка супа – 400-450 мл, из них ½ жидкая часть, ½ густая часть), третьи блюда – 100% жидкость и считаются парентерально введенные растворы. Для учета выпитой больным воды утром ему дается графин с водой, из которого пьет воду только он.
· при взвешивании пациента (в случае скопления жидкости в организме резко увеличивается масса тела);
В зависимости от локализации отека различают:
· гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости);
· гидроперикард (скопление жидкости в полости перикарда);
· асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
· анасарку (общий отек туловища).
При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки появляются обычно к концу дня. Если пациент ходит (вертикальное положение туловища), отеки локализуются на нижних конечностях, при постельном режиме – в области поясницы.
Суточный диурез – количество мочи, выделенное пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых колеблется от 800мл до 2000мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества введенной жидкости, 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом. В среднем суточный диурез здорового человека примерно 1500мл, дневной диурез примерно в 2 раза больше ночного. Суточную мочу собирают в отдельную посуду. Измеряют количество мочи после каждого мочеиспускания в течение суток. Измерение диуреза осуществляется следующим образом: после опорожнения мочевого пузыря с 6 часов утра в течение суток пациент собирает мочу в градуированный сосуд.
I. Определение прибавки в весе. Среднефизиологическая прибавка в весе к концу беременности не должна превышать 10-11 кг. В первой половине беременности прибавка в весе должна составлять 1/3 от всей прибавки (в среднем - 3 кг). Во второй половине беременности прибавка в весе должна составлять 2/3 от всей прибавки (в среднем - 6 кг). В третьем триместре беременности прибавка в весе за одну неделю не должна превышать 22 грамма на каждые 10 см роста беременной - или по 55 г на каждые 10 кг массы тела (в среднем - не более 350 г в неделю). При наличии прегестоза происходит увеличение массы тела более чем на 400-500 г в неделю. При наличии позднего гестоза происходит увеличение массы тела более чем на 1 кг в неделю.
II. Увеличение окружности голеностопного сустава - более чем на 1 см в неделю
III. Снижение суточного диуреза на фоне чрезмерной прибавки в массе тела - снижение диуреза до 150 мл в сутки. В тяжелых случаях производят катетеризацию мочевого пузыря и измеряют почасовой диурез.
IV. Увеличение ночного диуреза более 75 мл
V. Положительный симптом кольца -- отечность пальцев рук, поэтому остается след от давления кольца, беременная с трудом снимает кольцо с пальца или вообще не может снять
VI. Проба Макклюра-Олдрича -- вводится 0,2 мл физиологического раствора под кожу предплечья. В норме происходит рассасывание волдыря через 1 час. Если рассасывание волдыря происходит в течение 5-25 минут, то это свидетельствует в пользу наличия позднего гестоза (так как при позднем гестозе происходит повышение капиллярного давления, и имеется повышенная гидрофильность тканей, то происходит быстрое рассасывание физиологического раствора).
VII. Определение удельного электрического сопротивления крови. В норме оно составляет 160 Ом/смю При наличии скрытых отеков происходит снижение удельного электрического сопротивления крови до 146 Ом/см
VIII. Определение удельного веса крови. -- при наличии скрытых отеков происходит увеличение удельного веса крови до 1062.
Диагностика лабильности сердечно-сосудистой системы - производится с 16-18 недели беременности.
I. Измерение АД на обеих руках - в норме АД= 120/80 мм рт. ст.
II. Особое значение имеет диастолическое давление , так как при развитии позднего гестоза происходит повышение диастолического давления. Соответственно, происходит уменьшение пульсового давления (это разность систолического и диастолического давления). Снижение уровня пульсового давления до 30 мм рт. ст. и менее свидетельствует о наличии у беременной позднего гестоза.
III. Измерение добавочного АД -- это разница между случайным повышенным АД и основным АД, измеренным в покое. Добавочное АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о лабильности сердечно-сосудистой системы. А еще более значительное его увеличение свидетельствует о наличии у такой беременной позднего гестоза.
IV. Определение симметрии АД - асимметрия АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о наличии у такой беременной прегестоза (чем более выражен гестоз, тем больше асимметрия артериального давления)
V. Оценка среднего АД -- это АД= (1 систолическое давление + 2 диастолических давления)/3. В норме среднее артериальное давление должно составлять 95 мм рт. ст. и менее (при нормальном АД) и не более 75 мм рт. ст. (при наличии артериальной гипотонии). Увеличение среднего артериального давления на 5 мм рт. ст. от исходного среднего АД свидетельствует о наличии у такой беременной склонности к артериальной гипертензии.
VI. Определение систоло-диастолического коэффициента -- (он = систолическое АД/ диастолическое АД). В норме он составляет 1,5-1,6. При развитии прегестоза происходит снижение систоло-диастолического коэффициента, так как при этом происходит повышение диастолического давления.
VII. Тест с дозированной нагрузкой:
Измеряется исходное АД
Беременная делает 10 приседаний за 10 сек.
Снова измеряют АД.
Повышение АД более чем на 15 мм рт. ст. или асимметрия 10 мм рт. ст. свидетельствуют о наличии сосудистой дистонии.
Тест с поворотом тела:
Беременная лежит на левом боку в течение 5-15 минут
Через 5-15 минут измеряем АД
Затем – переворачивается на правый бок и сразу же измеряется АД
Повышение уровня АД на 20 мм рт. ст. и более свидетельствут о наличии прегестоза у данной беременной.
VIII. Измерение височного давления. В норме височное АД не превышает ½ АД на плечевой артерии. Височно-плечевой индекс в норме составляет 0,4-0,6. Увеличение височно-плечевого индекса свидетельствует о наличии регионарного вазоспазма у такой беременной.
IX. Динамическое исследование сосудов глазного дна -- необходимо проводить в критические периоды:
1. на 20-22 неделе беременности
2. на 28-32 неделе
3. на 34-38 неделе беременности.
При развитии прегестоза и позднего гестоза происходит спазм артериол и расширение вен сетчатки.
Цель: диагностика скрытых отеков.
· Наблюдение за пациентом с отеками;
· Выявление скрытых отеков, нарастания отеков;
· Контроль эффективности воздействия диуретических средств.
Материальное обеспечение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
2. Объяснить цель и ход исследования иполучить согласие пациента на процедуру.
3. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
4. Убедиться, что пациент не принимал мочегонные препараты в течение 3 дней до исследования.
5. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.
6. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.
8. Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.
9. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
10. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
11. Фиксировать количество потребленной жидкости в листе учета.
12. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 следующего дня.
13. В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
14. Определить соотношение потреблённой и выделенной жидкости в процентах (водный баланс).
15. Оценить водный баланс: у здорового человека он равен 70-80 %.
18. Сделать записи в листе учета водного баланса.
Все темы данного раздела:
Красноярск 2009
ББК 53.5.8 В 75 Рецензент: Л.А. Мудрова – кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела Красноярского государственного медицинского у
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО
Запомните!Способ санитарной обработки определяет врач. Санитарно-гигиеническая обработка включает: · дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых
ПРИГОТОВЛЕНИЕ "МАТОЧНОГО" 10% РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ.
Материальное обеспечение: · Халат; · Маска; · Очки; · Колпак; · Перчатки; · Емкость с сухой известью; · Бутыль из тем
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Оснащение: · Спецодежда; · Использованный предмет ухода; · Де
ШПРИЦЕВ, ИГЛ И ИНСТРУМЕНТОВ
Предстерилизационной очистке подвергаются изделия медицинского назначения, бывшие в работе и новые с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Ра
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Используются следующие методы стерилизации: · термический: паровой, воздушный (температура выше 100 град С) · химический: (газовый,
УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Материальное обеспечение: · бикс; · перевязочный материал; · резиновые перчатки; · полотенца, пеленка; · чистая ветошь; · этил
ПРАВИЛА РАБОТЫ С БИКСОМ
(разгрузка бикса) Материальное обеспечение: · стерильный бикс; · стерильный лоток или стерильный стол; · стерил
Социальный уровень обработки рук
Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим способом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала. Показания:выполнение лечебных
Гигиенический уровень обработки рук
Цель:обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне. Показания:использование перчаток, контакт с биологическими жидкостями организма, возможность
Применение стерильных перчаток
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Показания:выполнение лечебных процедур. Оснащение:стерильные п
ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ. Материальное обеспечение: · Манипуляц
Транспортировка на каталке
Наиболее удобный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных. Последовательность выполнения: 1. Постав
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ
Материальное обеспечение: · Кровать; · Матрац; · Клеенка; пеленка; · Две подушки; · Одеяло (шерстяное или байковое); · Пододея
БЕЛЬЯ СМЕНА НАТЕЛЬНОГО И ПОСТЕЛЬНОГО
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ Материальное обеспечение: · Комплект чистого постельного белья. · Халат, шапочка, перчатки. · Клеенчатый
Уход за полостью рта
Цель:профилактика стоматита. Показания:тяжёлоесостояние пациента. Материальное обеспечение: ·
Уход за глазами
Показания:тяжёлое состояние пациента. Материальное обеспечение (стерильные):лоток, пинцет, марлевые шарики, пипетки; вазелиновое масло; р
Уход за носом
Цель:предупреждение нарушения носового дыхания. Показания: тяжёлое состояние пациента, наличие выделений из полости носа. Материальное об
Уход за ушами
Цель:предупреждение снижения слуха из-за скопления серы. Показания: тяжёлое состояние пациента. Противопоказания: воспалительные
Влажное обтирание
Материальное обеспечение: · Клеёнка; · Пелёнка; · Лоток; · Тёплая вода; · Салфетка или полотенце; · Нательное и постельное бел
Подмывание женщины
Показания: тяжёлое состояние пациентки. Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелён
Подмывание мужчины
Показания: тяжёлое состояние пациента. Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелёнк
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
Пролежни - это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей. Факторы риска развития пролежней:
РАЗДАЧА ПИЩИ БОЛЬНЫМ
1. Оптимальной является централизованная система приготовления пищи на пищеблоке с раздачей по буфетным (раздаточным) отделений больницы. 2. Доставка производится в промаркированных ёмкост
КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ
Кормление тяжелобольного осуществляет медицинская сестра.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ
Цель: Определить температуру тела взрослого пациента. Показания: Наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибол
ПОДСЧЁТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.
Цель: определить свойства пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение. Показания: оценка функционального состояния организма.
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. Показания: по назначению врача. Материальное
ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА
Дата____________ Наименование больницы________________________________________________ Отделение:_____________________________________
ПОСТАНОВКА БАНОК
Механизм воздействия: Усиливают кровообращение и лимфообращение, улучшают питание тканей, ускоряют процесс рассасывания воспалительных очагов. Показания:
ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ
Механизм воздействия: · Вызывают расширение сосудов, прилив крови, оказывают болеутоляющее и отвлекающее действие. Показания: · Заболева
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Механизм действия: · Усиливает кровенаполнение внутренних органов. · Оказывает спазмолитическое, болеутоляющее и рассасывающее действие. Показани
ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Механизм действия: · Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей. · Снимает чувствительность периферических нервов. &nb
Подача кислорода через носовой катетер
Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения. Оснащение:
ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.
Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения. Оснащение: · Кислородная поду
ПОДАЧА СУДНА
Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента. Показания: ограничение двигательной активности пациента. Оснащение:
ПОДАЧА МОЧЕПРИЁМНИКА
Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента. Показания: ограничение двигательной активности пациента. Оснащение: 2
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Показания:метеоризм; подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: · Желудочное или ки
ГИРУДОТЕРАПИЯ
Механизм воздействия: Обладает кровоизвлекающим и антикоагулятивным действием. Показания: · Церебральные кризы. · Стенокардия.
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Показания: · При запорах. · Перед родами, операциями · Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования орган
Последовательность выполнения
1. Уложить пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу. 2. Вымыть руки с мылом, надеть фартук, мас
МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько ча
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Относится так же, как и масляная клизма к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к об
ЭМУЛЬСИОННАЯ КЛИЗМА
Состав: · 2 стакана настоя ромашки; · взбитый желток одного яйца; · 1 чайная ложка гидрокарбоната натрия; · 2 столовые ложки вазелинового масла
Мягким катетером у мужчины
Показания: · острая задержка мочи в течение более 6 – 12ч · взятие мочи на исследование · промывание мочевого пузыря · введение лекарственных ср
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЕ
Последовательность выполнения: Выполнение процедуры: 1. Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета возьмите марле
ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. Ядовитые, наркотические (список А), а также сильнодействующие (список Б), дорогостоящие и остродефицитные лекарственные средства хранят в сейфе (прикрепленный к полу (стене)) на разных полках, п
ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ НА КОЖУ
Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде мази или жидкостей. Втирание производят в те участки,
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
Цель: лечебная Материальное обеспечение: · Лекарственное средство; ·
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС
Цель:лечебная Материальное обеспечение: · Стерильные пипетки; · Лоток;
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО
Цель: лечебная Показания:болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе. Материальное обеспечение: ·
ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
1. Палатная медсестра ежедневно делает выборку врачебных назначений из истории болезни. Для этого она должна приготовить: · истории болезней; · листы врачебных назначений
РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Цель:выполнение назначения врача. Материальное обеспечение: · Передвижной столик; · Лекарственные средства; · Листы назначений;
СОСТАВЛЕНИЕ НАКЛАДНОЙ-ТРЕБОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
1. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений из истории болезни для каждого пациента и подает заявку на необходимые лекарственные средства старшей медсестре. 2. Старшая медсес
ТРЕБОВАНИЕ
на получение медикаментов Для ______________________________________________________отделения Через_____________________________________________________________
ПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГАЛЯТОРОМ
Показания:введение лекарственных средств в дыхательные пути для обеспечения терапевтического эффекта.
СБОР ШПРИЦА ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА
Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете и его герметичность. 3. Вскрыть пакет
СБОР ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА
Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Открыть стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной п
ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: введение лекарственных средств в мышечную ткань. Показания:назначение врача.
ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель:струйное введение лекарственного раствора в вену. Показания:назначения врача. Противопоказания: · Аллергическая ре
ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: введение лекарственного средства с лечебной целью. Места введения: · Средняя треть
ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Показания: · Постановка внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам; · Выявление наличия или отсутствия иммунитета к заболеванию (диагностическая проба)
Забор материала из зева
Подготовка к процедуре: 1. Объясните пациенту цель исследования, сроки получения результата и получите согласие на него. 2. Объясните, что исследование проводят у
Забор материала из носа
Подготовка к процедуре: 1. Осмотрите полость носа, убедитесь, что она чистая, при необходимости очистите нос (предложите пациенту высморкаться), удалите ко
Сбор мокроты для бактериологического исследования и антибиограмму
Материальное обеспечение:Стерильная чашка Петри или плевательница; направление. Последовательность выполнения: 1. Возьмите в бактериологической л
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Показание:обследование Материальное обеспечение: · Чистая сухая банка на 200 – 250 мл; · Направление. Подготовка
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель:определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта Материальное обеспечение: · Чистый сухой стеклянный флакон
КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
Цель:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта Материальное обеспечение: · Чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и
КАЛ НА ПРОСТЕЙШИЕ
Цель:выявление инвазий простейших Материальное обеспечение: чистый сухой флакон и шпатель. Если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не пр
КАЛ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель:анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа. Материальное обеспечение: · Ст
Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова.
Подготовка пациента: 1. Перед исследованием объясните пациенту суть подготовки к процедуре. 2. Накануне исключить жирную, жареную, молочную пищу. 3. Посл
ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
Показания:заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Противопоказания: Острый холецистит; Об
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА АНАЛИЗ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Показания:заболевание почек Материальное обеспечение: § Чистые сухие банки (8 штук); § Направление (8 штук); Подготовка
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
желчевыводящих путей (холеграфия) При подготовке больного к холеграфии контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно. Запомните!
Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки
(ректороманоскопия) Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода позволяет обнаружить воспалительные явления, язвы, геморрой, но
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Переславль-3алесский: Плещеево озеро, 1997.
Скопления жидкостей в тканях достаточно часто проявляются во время вынашивания малыша в основном на руках или ногах. Но существуют и скрытые внутренние отеки при беременности, которые появляются в результате возросшей нагрузки, нарушения водно-солевого баланса, давления матки на органы малого таза.
Признаки и симптомы скрытых внутренних отеков при беременности
Скрытые отеки при беременности визуально практически невозможно диагностировать. Часто, единственные признаки, по которым можно определить патологию, это онемение пальцев рук и увеличение массы тела. Еженедельно, на последних сроках, женщина на осмотре взвешивается, набор веса не должен превышать 300-400 грамм, а за весь период вынашивания не более 12 кг. Если этот показатель значительно превышает нормальную отметку, то это указывает на отёки внутренних органов.Симптомы не явных отечных реакций отсутствуют, но если долгое время не замечать, то внутренние отеки при беременности начинают приобретать явную форму. С области лодыжек жидкость поднимается вверх к пояснице, передней брюшной стенке, и дальше распространяется на руки.
Чем опасны скрытые отеки при беременности
Определить внутренние отеки достаточно сложно, поэтому они воздействуют на организм длительный период, что угрожает нормальному формированию плода. Скопления жидкостей опасны тем, что они нарушают кровообращение. Такая ситуация приводит к ухудшению питания и дыхания ребенка, формируется гипоксия.Скрытая отечность при беременности может стать причиной развития гестоза, опасной патологии, при которой уменьшается объем циркулирующей крови, снижается функция свертываемости и текучести. Таким образом, плацента не справляется со своей основной задачей обеспечивать малыша жизненно важными компонентами, что приводит к нехватке кислорода и внутриутробной задержке развития.
Как определить внутренние отеки при беременности
При подозрении на возникновение отечных реакций, необходимо провести ряд анализов и обследований, чтобы определить скрытые отеки:- подсчитать суточную норму диуреза. На протяжении всего дня требуется учитывать количество потребленной жидкости и сравнивать с тем, сколько вышло посредством мочевыделительной системы. В среднем должно получиться соотношение 1 литр выпитой к 0,750 литрам выделенной, включая супы, чаи и т.п. Такое исследование необходимо проводить на протяжении 3-х дней.
- проба на скрытые отеки (проба Мак Клюра-Олдрича) основывается на определении рассасываемости жидкости в организме. Женщине подкожно, в район предплечья, вводят физраствор (хлористый натрий), затем исследуют на скорость исчезновения, появившегося волдыря. При нормальных показателях, физический раствор должен самоустраниться в течение часа, более быстрый процесс позволяет выявить скрытые отеки.
- увеличение диаметра лодыжки более, чем на 1 сантиметр позволяет узнать о скоплениях воды в тканях.
Как избавиться от скрытых внутренних отеков при беременности
Бороться с такой патологией необходимо с помощью корректировки питания и специальных упражнений, чтобы вода не задерживалась в тканях. Если женщина отдыхает, то под ноги лучше подложить валик или подушку для улучшения кровообращения уставших ног. Нельзя долгое время сидеть или стоять, так как это приводит к застою жидкости в организме. Рекомендуется коленно-локтевая позиция несколько раз в день с целью усиления кровотока.Чтобы избавиться от внутренних отеков при беременности нужно придерживаться строгой диеты:
- Полностью исключить соль из рациона;
- Не снижать количество потребляемой воды;
- Исключить мучную и сладкую пищу;
- Ограничить употребление соленых, копченых и жареных блюд;
- Рацион питания должен состоять из множества фруктов и овощей.
Среди народных методов выделяют полезность употребления клюквенного и брусничного морса, настои из березовых почек, петрушки или земляники помогут убрать внутренние отеки при беременности.
Лечение медикаментозными препаратами применяют при отсутствии результатов после диеты или, если потенциальный риск возникновения осложнений слишком высокий.
