Под каким наркозом делают увеличение груди. Пластика груди под местной анестезией

Зачастую женщины, планирующие аугментационную маммопластику груди, задаются вопросом: возможно ли увеличение груди под местной анестезией? Ответ на этот вопрос однозначен: нельзя. Увеличение груди под местным наркозом не проводится, эндопротезирование при помощи грудных имплантатов в обязательном порядке требует общей анестезии, которая обычно делается с помощью комбинированного эндотрахеального наркоза. Респираторные процессы пациентки обеспечиваются специализированным наркозно-дыхательным аппаратом, погружающим женщину в глубокий сон и обеспечивающим безопасный ход операции. Этот способ обезболивания является наиболее эффективным и безопасным для проведения увеличивающей маммопластики, именно он отвечает современным требованиям хирургии.

Пластика груди под местным наркозом

Почему при увеличении груди наркоз нужен именно общий, а никак не местный, при котором женщина находится в сознании? Эндопротезирование грудными имплантатами длится 1–2 часа, то есть это серьезная и полноценная хирургическая операция, подразумевающая глубокие разрезы и манипуляции с внутренними тканями груди.

Общее обезболивание при аугментационной маммопластике является традиционной, устоявшейся и хорошо отработанной методикой. Предварительная консультация с анестезиологом, отвечающим за адекватное обезболивание в ходе операции, обеспечивает оптимальное протекание маммопластики с минимальными психотравмирующими последствиями для пациентки. Перед операцией анестезиолог внимательно изучает особенности здоровья пациентки, проводит с ней беседу и анализирует результаты проведенного предоперационного обследования. Такой скрупулезный и профессиональный подход позволяет обеспечить максимальную безопасность женщины во время операции и минимальные последствия от общего наркоза.

Теоретически аугментационную маммопластику грудных желез или увеличение груди под местным наркозом провести все же можно, однако это будет сопряжено со значительными болевыми ощущениями и крайней психологической нагрузкой на пациентку. Тот стресс и психологический дискомфорт, которые она испытает, находясь в сознании в течение длительного времени на операционном столе, намного более вреден для здоровья, чем современный общий наркоз.

Откуда у женщин берется это желание произвести увеличение груди под местной анестезией, ведь цена операции по увеличению бюста мало зависит от вида применяемого наркоза? Просто многие дамы ошибочно полагают, что общее обезболивание чрезвычайно вредно, поэтому местная анестезия предпочтительнее. Такое мнение базируется на информации многолетней давности, когда методики общего наркоза были намного менее совершенными, чем в настоящее время. Современная фармакология и анестезиология продвинулись далеко вперед. Это позволяет предельно снизить нежелательное воздействие общего обезболивания на организм и обеспечить благоприятное течение реабилитации после увеличения груди .

Маммопластика – вид пластической операции, направленный на достижение прироста размеров грудных желез. В целях придания бюсту пышного объема в ткани грудной мышцы вживляют импланты: силиконовые вставки или медицинские изделия, наполненные солевым раствором. Вид обезболивания при маммопластике избирается после объективного анализа состояния здоровья клиента, оценки риска от применения анестетиков, технических нюансов предстоящего хирургического вмешательства, предпочтений пациента и врача. На сегодняшний день возможны следующие варианты обезболивания при операции: увеличение груди под местной анестезией, комбинации локальных анестетиков и седатиков или под общим наркозом.

Некоторые хирурги предпочитают выполнять маммопластику под наркозом. Благодаря введению пациента в медикаментозный сон обеспечивается полная неподвижность оперируемого человека. Это значительно облегчает работу врачей по установке имплантатов и дает возможность сконцентрировать максимум усилий на проведении самой операции, а не на контроле над ходом локального обезболивания.

Применение современных препаратов для общего наркоза обеспечивает достаточно комфортное самочувствие полностью здоровых людей, однако к такому способу не прибегают в ситуациях, когда в анамнезе имеются хронические соматические патологии. Процедура по увеличению груди под местной анестезией – единственный выход, гарантирующий отсутствие каких-либо опасных осложнений, вероятных после использования сильных усыпляющих средств при общем обезболивании. По этой причине большинство пластических хирургов отдают предпочтение операциям по увеличению груди под местной анестезией с проведением дополнительной седации.

Очевидные достоинства комплексного использования препаратов-анестетиков и медикаментов, имеющих миорелаксационное и седативное действие:

возможность сохранять сознание и бодрствование во время манипуляций;
быстрое восстановление пациента после операции;
минимальный риск развития тошноты и рвоты в реабилитационном периоде;
меньшая опасность проявлений побочных действий анестетиков (за счет медленного поступления активных элементов в кровеносное русло).

Недостатком комбинированной методики: местной анестезии и седации при увеличении груди является более продолжительный срок проведения самой операции вследствие относительно медленного наступления обезболивающего эффекта после локального введения препаратов.

Ограничением в проведении процедур по увеличению груди под местным обезболиванием выступает обширное поле хирургической работы, для охвата которого требуется действовать значительно дольше. Такая вынужденная большая продолжительность операции по увеличению груди требует введения высоких доз средств местной анестезии, что не всегда оправдано и безопасно для здоровья человека.

Третий вариант обезболивания при маммопластике выступает инъекционное введение в оперируемую зону локально действующего анестетики. К такому способу прибегают в случаях, если участок предстоящего вмешательства хирурга – небольшой по площади. Также операция по увеличению груди под местной анестезией целесообразна, если установлены противопоказания к применению общего наркоза или когда у пациента были ранее зафиксированы случаи аллергических реакций на конкретные медикаменты.

Увеличение груди под местным обезболиванием не выполняют в случаях необходимости применения препаратов в больших дозировках, что несет потенциальную угрозу проявления токсических реакций: аритмии, судорожных припадков, потери сознания. Средством первого выбора при маммопластике является наиболее безопасные препараты: лидокаин, новокаин бупивакаин.

Внимание! Наличие у человека серьезных патологий делает увеличение груди как под местной анестезией, так и под общим наркозом смертельно опасной манипуляцией, поэтому перед операцией стоит взвесить все за и против. Единственной гарантией безопасности оперативного вмешательства является проведение маммопластики опытными пластическими хирургами и квалифицированными анестезиологами в условиях сертифицированной клиники. Соблюдение международного протокола о применении анестезирующих средств и выполнение всех мер предосторожности – лучшая защита для женщины.

О том, как проходит маммопластика, можно узнать из видео

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

На сегодняшний день существует достаточно большой выбор среди видов анестезии. Универсальной общепризнанной классификацией является следующая:

1. Общая анестезия (наркоз);

2. Регионарная анестезия: спинальная анестезия, эпидуральная анестезия, проводниковая анестезия;

3. Местная анестезия;

Существует еще несколько анестезиологических техник. Это такие как:

4. Седация. Седацию, некоторые специалисты, выделяют в отдельный класс разновидности анестезии;

5. Внутривенный наркоз;

6. Масочный наркоз;

7. Эндотрахеальный наркоз;

8. Ингаляционный наркоз.

Что касается внутривенного, масочного, эндотрахеального и ингаляционного наркоза, то здесь мнения разделились. Одни специалисты также относят эти виды анестезии в отдельные классы, другие специалисты – относят их к группе общего наркоза.

Выбор анестезии

Выбор наркоза зависит от нескольких факторов:

Предпочтения хирурга;
Индивидуальные особенности пациентки;
Технические особенности операции.

Общая анестезия

При операциях увеличения, уменьшения и подтяжке груди, как правило, используется общая анестезия. С учетом того, что операция по маммопластике проводятся достаточно молодым и здоровым пациенткам, общий наркоз переносится хорошо, не вызывая серьезных осложнений.

Комбинированная анестезия

При плохой переносимости общего наркоза, используют сочетательную анестезию: комбинирование седативных средств и местную анестезию. Преимуществом использования сочетательной анестезии: седации и местной анестезии, является более быстрое пробуждение пациента после анестезии, меньшая частота развития возможных осложнений: тошноты и рвоты.

Местная анестезия

Местная анестезия используется в случае не обширной по объёму операции, когда есть противопоказания к общей анестезии или при тяжелом состоянии пациента.

Побочные реакции анестезии

Тошнота:

Очень частая реакция после анестезии, встречающаяся в 30% случаев. Характерна для общего наркоза.

Профилактика тошноты:

В течение первых часов после операции следует избегать резких движений, повышенной активности – вставать с кровати;
Не употреблять воду и пищу сразу после операции;
Не терпеть сильную боль, которая может вызвать тошноту. Вовремя принимать обезболивающее.

Боль в горле:

Боль в горле, а также сухость являются не осложнениями, а последствиями наркоза. Выраженность болевых ощущений может быть разной: от легкого дискомфорта, до острой боли, затрудняющей речь и глотание. Такие симптомы могут проходить как через несколько часов после операции, так и иметь более затяжной характер.

Дрожь:

Дрожь также является последствием, а не осложнением наркоза. Возникающая дрожь вызывает большой дискомфорт для пациента, но не предоставляет никакой опасности для его организма. Как правило, дрожь длится около 20-30 минут. Для уменьшения вероятности развития дрожи следует держать свой организм в тепле до операции.

Головокружение и предобморочное состояние:

Головокружение и предобморочное состояние может быть вызвано снижением артериального давления или обезвоживанием организма, являющимися не такой уж редкостью после операции.

Головная боль:

Причин, вызывающих головную боль много:

лекарственные препараты, используемые для анестезии;
операция;
обезвоживание;
беспокойство пациента.

Чаще всего головная боль проходит самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов.

Зуд — побочная реакция на лекарственные препараты, использовавшиеся для анестезии (например, морфин). Кроме этого зуд может вызывать аллергическая реакция, поэтому о появлении зуда необходимо срочно сообщить своему лечащему врачу.

Боли в спине и пояснице:

Неизменное положение на твердом операционно столе достаточно длительное время, часто является причинами болей в пояснице.

Спутанность сознания:

У некоторых пациенток в раннем послеоперационном периоде наблюдается ухудшение памяти, нарушения поведения, спутанность сознания. Все эти явления проходят самостоятельно.

Пробуждение во время анестезии:

Очень редкое наркозное осложнение, в результате которого пациент пробуждается во время операции, к нему возвращается сознание. Уже в послеоперационном периоде пациент может помнить некоторые эпизоды операции.

Серьёзная аллергическая реакция (анафилаксия):

Сильная аллергическая реакция (анафилаксия) может быть вызвана большим количеством медикаментов, которые применяются в ходе операции и раннем послеоперационном периоде. Частота развития анафилаксии не велика и составляет 1 случай на 15000 анестезий. Врачи-анестезиологи успешно диагностируют и лечат это осложнение.

Повреждение глаз во время общей анестезии:

Очень редкое осложнение, заключающееся в повреждении роговицы. Причиной этому служат не до конца сомкнутые веки во время наркоза, вследствие чего происходит пересыхание роговицы и к ней с внутренней стороны «приклеивается» веко. При открывании глаз роговица повреждается. Патология никак не влияет на остроту зрения пациентки, но может привести к появлению темной или расплывчатой точки на поврежденных глазах.

Маммопластика – операция по увеличению молочных желез, и как любая подобная операция, она подразумевает наркоз. Под каким наркозом лучше проводить коррекцию молочных желез и почему – вопрос, которым нередко задаются женщины, решившиеся на эту процедуру.

Маммопластика – серьезное оперативное вмешательство, поэтому без наркоза при ней обойтись невозможно.

Различают такие виды обезболивания при проведении увеличения груди:

Общее.
Местное.
Регионарное (эпидуральное).

Маммопластика под общим обезболиванием

В большинстве случаев маммопластику проводят под общим наркозом. При данном типе анестезии обеспечивается полная неподвижность пациентки, что облегчает работу пластического хирурга при установке имплантатов. Рекомендуется к использованию молодым девушкам, так как он легче переносится сильным, здоровым организмом.

Увеличение груди под эпидуральной анестезией

Под эпидуральным обезболиванием понимают тип регионарного наркоза, при котором препарат, устраняющий чувствительность, с помощью тончайших игл вводится в эпидуральное пространство, после чего восприимчивость средних отделов грудной клетки к поражающим факторам устраняется и становится возможным осуществление маммопластики. Применение эпидуральной анестезии предполагает наличие большого опыта анестезиолога и пластического хирурга.

Увеличение груди под местной анестезией

Увеличение груди под местным наркозом используется при непереносимости препаратов, эксплуатируемых при общей анестезии. Явный плюс такого обезболивания — то, что операционное поле обкалывается анестетиками, пациентка во время всего оперативного вмешательства находится в сознании, а возникновение осложнений в реабилитационном периоде практически исключается. Под местным обезболиванием коррекция груди проводится редко, поскольку использование большого количества токсичных обезболивающих лекарств не желательно.

Перед операцией женщине необходимо учитывать, что единственная гарантия ее безопасности – достаточная квалификация специалистов, проводящих маммопластику.
Азимова Рано Боходыровна после окончания Ташкентского Государственного медицинского института, поступила в ординатуру по специальности сосудистая хирургия. Она с 2010 года является участником важнейших конференций по пластической хирургии в Ванкувере, Барселоне, Чикаго и др. Записаться на бесплатную консультацию к ней можно по телефону, указанному на сайте.

В адрес нашего портала приходит немало писем с вопросами об анестезии, как неотъемлемой части любой операции. Ответить на них согласился опытный врач Анестезиолог-реаниматолог высшей категории Бакаушин Марк Владимирови, который имеет большой опыт проведения анестезиологического пособия в абдоминальной хирургии, кардиохирургии, нейрохирургии, в ортопедии и травматологии, гинекологии, а также в хирургической стоматологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии; ведение реанимационных больных в палате интенсивной терапии. Владеет всеми видами современной анестезиологии.

Также на новые вопросы врач отвечает на нашем форуме в соответствующем разделе. Если вы не нашли ответ на свой вопрос, смело задавайте его на форуме или внизу данной статьи в комментариях.

Марк Владимирович, участница "Пластик Клуб" прислала нам такой вопрос: “Слышала, что одним из осложнений общего наркоза является выпадение волос на голове. У меня и без того волос на голове не слишком много, а если еще и начнут выпадать, то будет некрасиво. Планирую абдоминопластику, а она выполняется под общим наркозом. Как быть? Отменять операцию? Или существуют меры профилактики?"

Очередная страшилка про вредный наркоз, в эпоху применения хлороформа, эфира и прочих ядов, возможно и не только волосы выпадали, там речь шла о выживаемости в принципе. В настоящее время, такие препараты давно уже сняты с производства, а современные средства не токсичны, гипоаллергенны и лишены многих побочных эффектов, применяются и в детской анестезиологии как в экономически развитых странах, так и в других. Трудно себе представить, что люди в III тысячелетии, собирающиеся лететь на Марс, продолжают себя травить какими-то ядами, а тем более своих детей. Ещё неизвестно, что мы едим, пьём и чем дышим каждый день. Впрочем, если вас одолевают сомнения, для абдоминопластики методом выбора является эпидуральная анестезия, при которой применяют анестетик для местного обезболивания.

Спасибо, а вот еще одна проблема: “Здравствуйте! В ближайшее время хочу обратиться к пластическому хирургу по поводу увеличения груди. Около 5 лет у меня диагноз - гепатит С, в связи с чем уже дважды мне отказывали в операции. Мотив - высокий риск действия наркоза на печень, пораженную воспалением. Возможно ли сделать операцию, правомерны ли отказы, какой наркоз будет лучшим в моем случае?"

Если хронический гепатит находится не в активной фазе, т.е. в стадии стойкой ремиссии, о чём могут свидетельствовать уровень печёночных ферментов(АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин), показатели свёртывающей системы крови(АЧТВ, МНО, протромбин, и др.), альбумин крови, а также УЗИ, КТ печени- то операция возможна. При этом, нецелесообразно использовать препараты, хотя бы потенциально обладающие гепатотоксическим действием(галотан, энфлюран). Методом выбора является сочетанная анестезия(В\В и местная), ингаляционная анестезия (севоран, изофлюран) или эпидуральная анестезия на грудном уровне.

“Три месяца назад у моей тети была пластическая операция под общим наркозом. Через несколько часов после окончания операции ее самочувствие ухудшилось, врачи поставили диагноз - инсульт. Сейчас она ходит только с помощью палочки, невнятно разговаривает. Самое неприятное, что врачи не признают своей ошибки - хирург кивает на анестезиолога, анестезиолог - на хирурга. Кто же несет ответственность (и несет ли) за такой исход операции? Можно ли было предотвратить данное осложнение? “ Это вопрос, имеющий совершенно конкретное практическое значение.

Согласно существующему законодательству хирург и анестезиолог в равной степени несут ответственность перед пациентом. Но на практике: всё, что связано со здоровьем и жизнью пациента - это анестезиолога, что с конкретным прооперированным органом - это хирурга. Вот и получается, что под ударом стоит анестезиолог-реаниматолог. Необходимо, конкретно разбираться с произошедшим, изучить наркозную карту, которая является юридическим документом, адекватная ли была анестезия, какова была гемодинамика (высокие подъёмы или гипотония, их длительность и тд.), не было ли гипоксии, гиперкапнии и пр. С другой стороны, проводилась ли профилактика тромбоэмболических осложнений в дооперационном периоде, тщательно ли был выполнен гемостаз хирургом (при операциях в шейной области гематомы могут быть фатальными) и т. д. Очевидно, что никто не заинтересован в неблагоприятном исходе.

Еще вопрос о рисках: “Что такое риск анестезии по ASA? Определяют ли его при планировании пластических операций? Кто определяет, по каким параметрам?"

В 40-х годах ХХ века Американское общество анестезиологов (ASA) попыталось собрать и систематизировать статистические данные, с тем чтобы разработать подход к прогнозированию риска периоперационных осложнений, было предложено унифицировать оценку состояния больного перед операцией. В результате ASA приняла классификацию состояния больного, в соответствии с которой больного относят к одному из пяти классов (оценка физического статуса пациента).

Классификация по ASA (American Society of Anesthesiologists):

Класс 1 - пациенты, не имеющие системных заболеваний.
Класс 2 - пациенты с компенсированным системным заболеванием, не вносящим существенных ограничений в физическую и социальную активность.
Класс 3 - пациенты с серьёзным системным заболеванием, которое ограничивает физическую и социальную активность, однако может быть компенсировано в результате лечения.
Класс 4 - пациенты с декомпенсированным заболеванием, требующим постоянного приёма лекарственных препаратов.
Класс 5 - пациенты, которые могут погибнуть в течение суток вне зависимости от того, будет или не будет оказана им медицинская помощь.

Если операция проводится по экстренным показаниям, к названию соответствующего класса добавляется буква «Э».

Оценка физического состояния пациента по шкале ASA даёт больше конкретной информации анестезиологу и точнее нацеливает его на предупреждение возможных осложнений при выполнении оперативного вмешательства. Решение принимает анестезиолог после консультации конкретного пациента. Очевидно, что большинство пациентов в пластической хирургии относится к первым двум классам.

Очень распространенная сегодня проблема - курение. "Влияет ли на выбор метода обезболивания и на течение операции тот факт, что я курю? Стоит ли резко бросать или от этого только хуже будет?"

Угарный газ (СО), входящий в состав сигаретного дыма, снижает доставку кислорода к тканям. Никотин приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и может вызвать периферическую вазоконстрикцию, когда из кровотока выключаются такие органы, как кишечник, мышцы, кожа (то есть наименее важные). В течение 12-24 часов после отказа от курения уровни СО и никотина возвращаются к норме. Дренажная функция бронхов улучшается в течение 2-3 дней, а продуцирование мокроты снижается до нормального уровня примерно за 2 недели.

По меньшей мере 8-ми недельное воздержание от курения необходимо для снижения риска дыхательных осложнений до уровня некурящих.Курильщикам, не желающим бросить курить перед операцией, тем не менее будет полезно воздержаться от курения хотя бы за 12 ч до операции. За это время эффекты никотина (активация симпатоадреналовой системы с повышенным сопротивлением коронарных сосудов) сгладятся. Уровень карбоксигемоглобина (COHb), который у злостных курильщиков может достигать 5-15%, также снизится. Если операция планируется на нижней половине тела, то методом выбора является эпидуральная анестезия, без лишних манипуляций в ротоглотке и верхних дыхательных путях.

КАТЕГОРИИ