Памятка для родных пациента с нарушением внимания. Психические расстройства у пожилых

Карельское общество содействия психическому здоровью Психическое здоровье в старости Памятка для родственников и пациентов Петрозаводск 2011 Составитель: врач Ю. А. Абрамова Как беречь себя? Учитесь не отвергать помощь других, даже если это для Вас непривычно. Нередко члены семьи, друзья или соседи хотят помочь ухаживающему за больным, и не знают как помочь, и будет ли ухаживающий за больным приветствовать их помощь. Несколько слов, советов с Вашей стороны дадут им возможность оказать помощь. Не держите свои проблемы при себе. Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями об уходе за больным. Ощутив что Ваши эмоции являются естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не вините себя. Не вините ни себя, ни больного за трудности с которыми Вам приходиться сталкиваться. Помните виной им лишь болезнь. Не забывайте как важны Вы сами. Ваше благополучие чрезвычайно важно как для Вас самих, так и для больного. В его жизни Вы незаменимы, без Вас больной не знал бы, как быть. Это дополнительная причина для того чтобы беречь себя.

Балл 1. Я забываю номера телефонов 2. Я забываю, что куда положил 3. Оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал 4. Мне нужно составить список дел, чтобы ничего не забыть 5. Я забываю о назначенных встречах 6. Я забываю, что планировал сделать по дороге домой 7. Я забываю имена старых знакомых 8. Мне трудно сосредоточиться 9. Мне трудно пересказать содержание телепередачи 10. Я не узнаю знакомых людей 11. Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие 12. Я быстро забываю имена людей, с которыми знакомлюсь 13. Я забываю, какой сегодня день недели 14. Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться 15. Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту 16. Я пишу с ошибками 17. Я легко отвлекаюсь 18. Перед новым делом меня нужно проинструктировать несколько раз 19. Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю 20. Я тут же забываю, что мне сказали 21. Мне трудно принять решение 22. Я делаю все очень медленно 23. Моя голова бывает пустой 24. Я забываю, какое сегодня число Если Вы набираете более 42 баллов, целесообразно обратиться к врачу В старости может развиваться заболевание следствием которого могут быть прогрессирующие нарушения памяти, мышления и поведения, а также изменения личности больного. Причины гибель нейронов (болезнь Альцгеймера) следствие перенесенного инсульта поражение сосудов головного мозга (тромбозы сосудов, церебральный атеросклероз) Не следует прятаться от проблемы и объяснять забывчивость просто возрастом: как и при большинстве заболеваний, ранняя диагностика является важным условием эффективности лечения. Если пропустить драгоценное время, то зачастую уже на первом приеме врач видит перед собой человека со сниженным интеллектом, который не может обходиться без помощи окружающих. Это свидетельствует о развитии тяжёлого заболевания. Почему важно обратиться к врачу Как проверить свою память? Небольшой тест поможет проверить состояние памяти. В таблице перечислены наиболее типичные симптомы, характерные для нарушений памяти. Оценка нарушений памяти Отметьте, как часто Вы замечаете их у себя (или у родственника), и оцените в баллах. 0никогда, 1редко, 2иногда, 3часто, 4очень часто Проявляйте свою любовь. Важная задача родственников больного создавать благоприятную атмосферу в семье. Положительные эмоции имеют не меньшее значение, чем лекарства. Люди с нарушениями памяти обычно очень ранимы, поэтому всегда старайтесь ободрить и поддержать их. Поддерживайте независимость больного. Больному необходимо как можно дольше оставаться независимым. Это помогает ему сохранить чувство уважения к себе и облегчает Вашу заботу. Воздерживайтесь от стычек. Любой конфликт приводит к неминуемому стрессу для Вас и для больного. Помните виновата болезнь, а не человек. Не спорьте с больным это только усугубит ситуацию. Поддерживайте общение с больным. Перед тем как заговорить, проверьте слушает ли Вас больной. Говорите ясно, используйте простые слова и предложения. Употребляйте в речи имена вместо местоимений; покажите рукой куда поставить тарелку. Задавайте простые вопросы. Если становиться трудноотвлекитесь. Если больной расстроен или устал, попробуйте переключить его внимание. Например, предложите ему погулять. Вспоминайте старые добрые времена. Хорошие воспоминания помогают успокоиться и настроиться позитивно. Чаще говорите с больным о прошлом эта информация обычно сохраняется в памяти гораздо лучше, чем недавние события. Не теряйте чувство юмора. Всегда, когда это возможно, проявляйте чувство юмора (но никогда не подшучивайте над больным). У человека с нарушениями памяти обычно сохраняются социальные навыки, и он будет рад посмеяться вместе с Вами.

Для того чтобы сохранить подвижность в суставах, уменьшить опасность развития контрактур и гипотрофии мышц при ограничениях подвижности или при полной неподвижности, сестринские вмешательства должны быть направлены на опорно-двигательный аппарат. Эффективный элемент сестринской помощи - упражнения в пределах подвижности суставов, которые могут быть как активными (пациент самостоятельно осуществляет движения), так и пассивными (движения в суставах осуществляются медицинской сестрой или обученными родственниками).

На рис. 8-3 представлена амплитуда упражнений в пределах подвижности суставов. Пассивные упражнения чрезвычайно важны для людей с той или иной степенью неподвижности. Чтобы не утомлять пациента, необходимо выполнять хотя бы минимальное количество разных видов упражнений для отдельных групп суставов: плечевых - 4; локтевых, лучезапястных - 3; пальцев рук и суставов кисти - 4; тазобедренных и коленных - 3; голеностопных, суставов стопы - 2.

Если пациент нуждается в упражнениях для всех (или большей части) суставов, всегда начинайте с верхних суставов на одной стороне, опускаясь вниз, затем (при необходимости) переходите на другую сторону и вновь начинайте с верхней группы суставов.

Выполняйте упражнения медленно и плавно.

Поддерживайте каждый сустав во время движения.

Выполняя пассивные упражнения, не переходите предел терпимости боли, наблюдайте за выражением лица пациента.

Соблюдайте правильную биомеханику тела.

Комплексы упражнений выполняются регулярно несколько раз в день не только в лечебном учреждении, но и дома. Следует обучить родственников технике проведения упражнений в пределах подвижности суставов. Перед началом упражнений врач объясняет пациенту смысл предстоящих упражнений и получает согласие на их проведение. Прежде чем начать упражнения, медицинская сестра должна убедиться в наличии информированного согласия.

Психические расстройства у пожилых людей с нарушением памяти и слабоумием являются трудной медико-социальной проблемой, решение которой намного упрощается при точном выполнении врачебных рекомендаций и соблюдении несложных принципов общения и правильной организации ухода за такими больными. И это вовсе необязательно острое или тяжелое органическое психическое расстройство. Чаще это хронические нервно-психические расстройства, не исключающие вменяемости и сохраняющие возможность взаимопонимания и общения.

Психические расстройства у пожилых с развитием нарушений памяти и слабоумия вызывает у родственников больного растерянность, неверие, иногда даже предположение, что он над ними издевается. Все это может сопровождаться чувством стыда, моральной травмы, избегания правильного понимания реальности. Потом может присоединиться чувство вины за недостаточное внимание к больному.

Хорошо, если вы современный человек, ориентирующийся в возможностях медицины и знающий, что ухудшение памяти и изменения поведения у пожилого человека это проявление болезни, которую нужно и можно лечить. Такое лечение само по себе является непременным условием правильного и эффективного ухода за больным, которое позволяет избежать серьезных трудностей в совместном проживании с ним и его самообслуживании.

Особенности пожилых людей с психическими нарушениями

Пожилые больные с заболеваниями психики и нарушениями памяти чаще всего не могут сами обеспечить себя необходимыми жизненными потребностями: питанием, теплом, гигиеной, безопасностью, сохранением здоровья и эмоциональным благополучием. Сам пожилой пациент, страдающий психическим расстройством, уже не может ничего этого, и заботу обо всем придется взять на себя ухаживающим за ним людям.

Проблемы ухода это необходимость оставить свои дела и потратить время на заботы о другом человеке, и это время может быть очень большим. Состояние пожилого человека с психическими расстройствами может быть таким, что вы не сможете оставить его одного ни на минуту. И могут появиться не только проблемы с вашим временем, но и финансовые затраты. Вы можете потерять свою работу, можете много средств тратить на людей, которые будут ухаживать за вашим родственником, если вы сами не можете это делать. Из-за дезорганизации поведения больной может причинить вред имуществу, своему жилью или имуществу других людей и может причинить вред своему здоровью. Например, уйти из дома без необходимой одежды и получить переохлаждение или даже погибнуть. Но ведь есть еще и правовые проблемы. Всем известны случаи, когда злоумышленники, используя слабый ум пожилых людей, страдающих ослаблением интеллекта, манипулировали ими и заставляли передавать им в наследство их имущество.

Даже частичная утрата больным самообслуживания требует лечения и организации ухода. И чем раньше, тем лучше.

Роль врача-психиатра в лечении

В первую очередь необходимо, чтобы пациента осмотрел специалист, врач-психиатр. Он сможет правильно оценить состояние больного, увидеть симптомы и признаки психического расстройства, определить виды и формы психических расстройств, провести тесты и обследования, поставить диагноз, назначить лечение, которое обезопасит больного и его родственников от поведения, способного причинить вред. Но, увы, еще очень часто обращение к психиатру происходит именно тогда, когда появляются значительные и даже необратимые изменения в поведении пожилых людей, страдающих психическими расстройствами. Эти трудности становятся серьезными проблемами для родственников больных и имеют множество проявлений. Своевременное лечение слабоумия и нарушений памяти может вернуть большинству больных хотя бы частичные способности к самообслуживанию и возвратить эмоциональное равновесие им самим и их близким даже при тяжелых заболеваниях, например при . Оформив над больным опеку, можно предотвратить возможные материальные потери пациента и обеспечить ему правовую защиту.

Общение с пожилыми людьми при психических расстройствах

Вот несколько простых советов, облегчающих общение с пожилым пациентом с нарушениями памяти, которые позволяют достигать лучшего понимания и результата:

1. Давать точные указания простыми, короткими фразами.
2. Необходимо стремиться к заботливому, но в то же время уверенному и четкому тону в обращении с больными.
3. Важную информацию необходимо повторять, желательно по несколько раз и переспрашивать, проверяя правильность понимания.
4. Необходимо постоянно помогать больному в воспоминаниях конкретных данных, касающихся времени, дат, мест и имен.
5. Быть терпеливым с больным и давать ему время (минуты, а не секунды) для реакции или ответа.
6. Необходимо избегать бессмысленных дискуссий. Вместо того, чтобы настаивать на своем мнении, нужно отвлекать больного или самому идти на уступки.
7. Лучше уклонятся от реагирования на упреки и укоры со стороны больного.
8. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.

Организация ухода

Для правильной организации ухода необходимо заботится:

— о неизменности распорядка дня больного.

— полноценном питании и достаточном потреблении жидкости, а также регулярном движении

— стимуляции умственной активности хотя бы даже совместном участии в простых играх, например лото

— своевременной диагностике и лечении сопутствующих заболеваний

— безопасности места постоянного проживания больного

— чистоте тела, постели и одежды больного

— достаточном сне

Не забывайте и о себе. Ваше благополучие чрезвычайно важно как для вас самих, так и для больного. В его жизни вы незаменимы, без вас больной не знает, как быть, как преодолеть свои психические расстройства. Это серьезная причина беречь себя.

СОПРОВОЖДАЮЩИЕ АФАЗИЮ НАРУШЕНИЯ

У многих больных наряду с афатическими нарушениями наблюдаются двигательные - в виде парезов и параличей конечности разной степени выраженности.

При восстановлении этих нарушенных функций необходимо принимать во внимание личность больного - уровень его образования, мышление, степень осознания состояния. Больной с афазией воспринимает нормально окружающий его мир. Вместе с тем он может быть депрессивен, скучен, нетерпелив, агрессивен и т.д. Это также вполне нормальные реакции ввиду неожиданных тотальных изменений жизненного состояния.

НА ЧТО НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ :

Больной с афазией нуждается в понимании и сочувствии . Его следует воспринимать и уважать как человека, каким он был до болезни или несчастного случая. Ни при каких обстоятельствах нельзя обращаться с ним, как с ребенком или слабоумным. Поэтому:

• не разговаривайте в присутствии больного о нем, его болезни и нарушениях;
• предоставьте ему возможность самому начать диалог и отвечать на вопросы;
• не пытайтесь говорить за него, не договаривайте "трудные" фразы;
• не захватывайте больного врасплох! Если ему предстоит процедура, например инъекция, то его нужно встретить, поговорить с ним и пояснить жестами, картинкой, объектом, что его ожидает (что с ним хотят сделать);
• пациенту с афазией необходима помощь при выполнении врачебных предписаний!

Некоторые из них теряют ощущение времени , не знают, как определить время по часам. Их кратковременная память может быть нарушена, и они легко забывают рекомендации. Поэтому контроль за режимом приема лекарств должен стать неустанной заботой медперсонала или родственников. Быстрые устные указания больной не понимает, и поэтому они безуспешны. Подумайте, как для него составить указатель с расписанием заданий. Можно на бумаге нарисовать часы, чтобы стрелки показывали нужное время, и рядом с рисунком положить лекарства, которые в этот час следует принять.

• Старайтесь всеми путями снизить у больного ощущение одиночества и покинутости. Газеты, телевизор его быстро утомят, не злоупотребляйте этими "развлечениями".

БОЛЬНОЙ С АФАЗИЕЙ НУЖДАЕТСЯ И ТРЕБУЕТ :

• большого терпения,
• большой тренировки,
• большой помощи,
• целенаправленных действий, дружбы.

К СВЕДЕНИЮ РЕАБИЛИТОЛОГОВ И БОЛЬНЫХ С АФАЗИЕЙ:

В 1978 году создано европейское общество реабилитации больных с афазией . Кроме больных и их родственников, в это общество входят врачи, психологи, другие специалисты в области реабилитологии. Целью его является:

• проведение современными методами медицинской, профессиональной и социальной реабилитации больных и инвалидов с афазией;
• информирование больного, инвалида, его родственников и широкой общественности о пациентах с афазией и особенностях их поведения при реабилитации;
• улучшение социального положения инвалида;
• помощь в общении, налаживание контактов больных с афазией с их родственниками;
• вывод пациента с афазией из социальной и психической изоляции.

Мы надеемся, что в семьях, где случилось несчастье и кто-то находится сейчас в состоянии афазии, наши рекомендации прочтут внимательно и возьмут их на вооружение. А для соседей по дому, по даче, для ваших знакомых, которые могут встретить такого больного где угодно - на улице, в магазине, в сквере, предложите для сведения эту памятку :

----------------------
Не путайте нарушенную речь с нарушенным мышлением.

Общайтесь с больным с афазией как с равноправным партнером по диалогу.

Слушать его - означает ждать. Такой больной нуждается в большем времени для своего высказывания.

Будьте зачинщиком разговора, но не помогайте преждевременно словесными подсказками. Чтобы понять его, следует слушать сердцем!

Дайте больному с афазией возможность высказаться! Совместное обдумывание и точное наблюдение за ситуацией поможет в понимании.

Ищите "тему"! Часто больной сам не может выразить смысл разговора.

При непонятных высказываниях не прерывайте больного, даже если смысл сказанного не ясен. Не поправляйте его постоянно.

При упрямстве больного с афазией, его намеренном повторении слов прервите и отвлеките его внимание.

Не сдавайтесь, не отказывайтесь от общения! Ключевая фраза: "Мы поймем друг друга - начинайте еще раз!"

ПРИЧИНЫ АФАЗИИ: перенесенный инсульт, нарушение мозгового кровообращения; последствия нейрохирургической операции.

Пролежни на сегодняшний день являются довольно частой и серьезной проблемой, при чем как медицинской, так и социальной. Это явление угрожает всем “лежачим больным”, будь то пациенты с травмами или последствиями инсульта.

По статистике, при правильном уходе, удается предотвратить более 85 % пролежней.

Статья написана по протоколу МОЗ Российской Федерации.

Почему возникают пролежни?

Пролежни возникают в области костных выступов, за счет постоянного давления, трения и других механических факторов. Постоянное давление в районе костных выступов приводит к сдавлению сосудов, нервов и мягких тканей, за счет чего в этой области нарушается микроциркуляция и как следствие возникает гипоксия и нарушается трофика тканей, что и приводит к возникновению пролежней. Места возникновения пролежней вы можете увидеть на рисунке ниже.

Факторы способствующие развитию пролежней:

• Пожилой возраст.
• Гипотрофия, обезвоживание, недостаточное поступление с пищей белка, аскорбиновой кислоты.
• Гипотензия (пониженное давление).
• Недержание мочи или кала.
• Неврологические нарушения (двигательные, сенсорные).
• Недостаточный гигиенический уход.
• Наличие складок на постельном, нательном белье.
• Травмы позвоночника и спинного моза + емкие хирургические вмешательства.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики).
• Нарушения в технике перекладывания больного.

Симптомы пролежней зависят от стадии процесса.

1. Так в первой стадии определяется покраснение кожных покровов без нарушения целостости эпидермиса.
2. Во второй стадии на фоне покраснения, происходит отслойка эпидермиса с возникновением поверхностного дефекта кожи (поверхностный некроз) и возможным распространением на подкожную клетчатку.
3. Третья стадия проявляется некрозом с вовлечением мышечной ткани и жидкими выделениями из раны.
4. Четвертая стадия характеризуется некрозом всех мягких тканей с образованием полости с видимыми костными образованиями и сухожилиями.

Профилактика пролежней:

Памятка для родственников пациента:

Все нижеописанные действия необходимо выполнять с первого дня нахождения больного в «вынужденном» положении.

1.Положение тела необходимо изменять каждые 2 часа, как днем, так и ночью, по следующему графику:

— Положение Фаулера. Это положение должно совпадать с приемом пищи.

— Положение «на боку».

— Положение Симса.

— Положение «на животе» — только согласовано с врачом (при инсультах не используется).

При каждом изменении положения осматривайте возможные проблемные участки.

2.Перемещайте больного бережно, приподнимая над постелью, чтобы исключить трение тканей.

3. Проследите за тем, чтобы в положении «на боку», больной не лежал прямо на большом вертеле.

4.Мойте и осмаиривайте «участки риска» минимум 1 раз в день, а также после каждого физиологического отправления «под себя». Используйте для мытья жидкое мыло. После того как мыло хорошо смыли, высушите кожу.

5.Не допускайте чрезмерной влажности или сухости кожи. При повышенной влажности применяйте присыпки без талька, при повышенной сухости – используйте увлажняющий крем.

6.Обязательно проследите, чтобы в постели не было крошек и складок белья.

7.Не нужно делать массаж в местах костных выступов, минимум на 5 см от них.

8.Убедитесь, что нет контакта с жесткой частью постели.

9.Можно использовать паралон в чехле вместо резиновых кругов.

10.Изголовье кровати поднимайте тогда, когда выполняете какие-либо процедуры.

11.Не допускайте постоянного сидения в инвалидном кресле.

12.Сбалансируйте рацион больного.

13.Используйте камфорный спирт.

14.Если пациент не парализован, стимулируйте его к выполнению гимнастики (смотрите ниже).

15.Посмотрите видео, чтобы знать как выполнять вышеуказанные процедуры.

Памятка для пациента:

Если пациент полностью не обездвижен и может выполнять некоторые манипуляции, то:

1. Употребляйте достаточное количество жидкости – не менее 1.5 л (необходимо согласовать с врачом).
2. Содержание белка – 120 г., можно использовать как растительные, так и животные белки.
3. Суточная потребность в витамине С не меньше 500-1000 мг.

2.Если можете, то перемещайтесь в постели, используя поручни, меняйте свое положение каждый час-два.

3.Делайте физические упражнения – сгибание и разгибание рук и ног.

10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий и медленный вдох ртом и выдох через нос.

Если моя статья была вам полезна, буду крайне признателен, если нажмете на иконки социальных сетей. Спасибо!!!