Взятие мазка на гонорею у женщин алгоритм. Как проводится анализ и диагностика гонореи Взятие мазка на гонококки нейссера алгоритм

Гонореей называется венерическое заболевание, которое достаточно часто становится основной причиной развития различных воспалительных процессов женских половых органов. Такое заболевание вызывается гонококковой инфекцией.

Вконтакте

Чаще всего гонорея передается от мужчины к женщине во время половых отношений, при этом опасные бактерии попадают во влагалище, откуда проникают в матку, шейку матки, яичники и трубы. В дальнейшем гонококки способны поразить прямую кишку и мочеиспускательный канал.

Когда следует женщинам сдать мазок на гонорею

Основными симптомами заражения гонореей является зуд и жжение во влагалище, также возможны гнойные выделения. В последнее время довольно распространено бессимптомное течение различных гинекологических заболеваний, в числе которых те, что передаются половым путем.

Иногда даже при таких заболеваниях не бывает патологических выделений из влагалища, поэтому отличить их от нормальных выделений без сдачи анализов сложно. При скрытом течении болезней не наблюдаются болевые ощущения в животе, нарушение менструального цикла, кровотечения, поэтому каждой женщине необходимо регулярно проводить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализы.

Основными показаниями на сдачу мазка на гонорею являются:

бесплодие;
наличие признаков острого воспаления;
наличие хронических урогенитальных инфекций;
патология беременности;
самопроизвольные аборты;
наличие полового партнера с урогенитальными инфекциями.

Как подготовиться к сдаче мазка

Если гинеколог назначил проведение мазка из влагалища, нужно:

отказаться от половых отношений за один-два дня до момента проведения обследования;
прекратить спринцевания и отказаться от любых средств интимной гигиены за два-три дня до обследования. Рекомендуется мыть половые органы теплой водой;
остановить использование любых лекарств в виде таблеток, свечей или спреев за неделю до обследования. Исключением являются те случаи, когда их использование было заранее оговорено с врачом-гинекологом;
вечером перед обследованием необходимо провести гигиену половых органов. В день обследование, утром, подмываться не надо;
воздержитесь похода в туалет за два-три часа до взятия мазка.

Бактериологический мазок из влагалища зачастую проводят в первые несколько дней после окончания месячных или же до их начала. Если месячные начались в дни, на которые назначено обследование, нужно постараться перенести визит к врачу.

Откуда и как берут мазок на гонорею

Чтобы провести анализ на гонорею, врач использует небольшое количество слизи и выделений, взятых из влагалища, шейки матки, а также из мочеиспускательного канала. Чаще всего бактериологический мазок берут во время проведения простого осмотра у гинеколога.

В самом начале осмотра врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, подобранное по размеру, с помощью которого он раздвигает стенки влагалища. Из-за ощущения холодного инородного предмета введение зеркал может быть неприятной процедурой. Чтобы облегчить работу врача, необходимо постараться не напрягаться, дышать ровно и глубоко.

После гинекологического осмотра шейки матки и стенок влагалища врач соберет небольшое количество выделений из матки, канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. Делается это с помощью специальных стерильных тампонов. Собранные выделения врач-гинеколог наносит на специальные стекла с помощью тампонов, которые после этого отправляются в лабораторию, там их окрашивают и изучают при помощи микроскопа.

Сколько делается мазок на гонорею. Обычно результаты мазка готовы в этот же день спустя пару часов или же от одного до трех дней. Иногда, в зависимости от результатов первичного осмотра гинеколога, врач может принять решение о том, что необходимо назначение некоторых дополнительных анализов — цитологию и кольпоскопию.

Чаще всего мазок на гонорею легко переносится, он не вызывает каких-либо осложнений. В редких случаях после осмотра у гинеколога и взятия мазка на гонорею у женщины могут появиться незначительные тупые боли внизу живота или же мажущие скудные выделения из влагалища. Все это прекращается спустя несколько часов.

Стоит обратиться к гинекологу, если спустя несколько дней после гинекологического осмотра и получения мазка из влагалища наблюдаются следующие симптомы:

длительные тянущие боли внизу живота;
температура;
озноб;
кровянистые выделения.

Мазок на гонорею при беременности

В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30−70%.

Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.

Существует определенная группа риска:

заразившиеся гонореей до беременности;
наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
наличие активной половой жизни с раннего возраста;
девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.

По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.

Результаты анализа мазка на гонорею

Расшифровка результатов анализа является достаточно простой. По результатам проведенного бактериологического исследования пишут: обнаружены (не обнаружены) гонококки. Как вариант, в заключении может быть написано: выявлены (не выявлены) грамотрицательные диплококки, что означает то же самое. Грамотрицательные диплококки являются описательной характеристикой возбудителей заболевания.

Заключение после культурального исследования должен содержать информацию о том, какой был выявлен микроб и в каком количестве (массивность его роста), к каким антибиотикам чувствителен данный инфекционный возбудитель.

Расшифровка мазка на гонорею должна делаться исключительно специалистом, так как очень важна правильная интерпретация получившихся результатов. Малейшие неточности и невнимательность способны привести к ошибочной постановке диагноза и назначению неверного .

Таким образом, мазок на гонорею проводится при гинекологическом осмотре. Зачастую он проводится легко и не вызывает каких-либо осложнений. Сдавать мазок на гонорею необходимо при наличии симптомов или риска заболевания.

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, как правильно готовиться к предстоящей сдаче анализов на инфекции, передающиеся половым путем:

Как делают мазки на гонорею необходимо знать всем пациентам, которым предстоит пройти этот анализ. Довольно часто ложные результаты обусловлены неправильной подготовкой или техникой взятия материала, а это означает, что анализ нужно переделывать, и к тому же недостоверные результаты часто заставляют пациентов переживать не самые спокойные минуты.

В этой статье мы поговорим о том, какими проявлениями обладает это заболевание, узнаем, как делается мазок на гонорею и как подготовиться к забору материала для анализа.

Гонорея является венерической инфекционной болезнью, вызывающей поражение слизистых оболочек органов, которые выстланы цилиндрическим эпителием (матка, уретра, прямая кишка, глотка, конъюнктива глаз).

Возбудители имеют название « » – парные грамотрицательные кокки из рода Neisseria. Гонококки могут локализироваться не только на клетках, но и внутри них, а также принимать L-форму, при возникновении неблагоприятных условий для возбудителя.

Заражение происходит при всех видах незащищенных половых контактов, реже – контактно-бытовым путем, через общие полотенца и постельное белье. Во внешней среде возбудитель малоустойчив и быстро гибнет под воздействием антисептиков, высоких температур, прямых солнечных лучшей или высушивания.

У женщин заболевание сопровождается следующими симптомами:

гнойными или серозно-гнойными ;
гиперемией и отеком слизистых оболочек половых органов;
появлением изъязвлений на слизистых оболочках половых органов;
частыми и болезненными мочеиспусканиями;
межменструальными кровотечениями;
зудом и жжением;
болями внизу живота.

Более чем в половине случаев заболевание имеет вялое и малосимптомное течение, либо совсем никак себя не проявляет. В таком случае при первичном обращении врач может диагностировать не только гонорею, но и восходящий воспалительный процесс.

У мужчин инфекция протекает по типу , а значит характерно возникновение:

обильных гнойных или серозно-гнойных выделений из уретры;
зуда и жжения во время мочеиспускания;
отечности уретры;
учащенного, а иногда и затрудненного, мочеиспускания.

Если инфекция распространяется выше, то в первую очередь она поражает яички и предстательную железу, в следствии чего развивается простатит и эпидидимит, повышается температура тела.

Виды мазков и тонкости забора материала

Существует довольно значительное количество анализов, позволяющих определить наличие гонококков в организме. Одними из таких являются мазки.

Мазок на гонорею берут из уретры у мужчин, а у женщин – из влагалища и уретры. Каждый вид исследования имеет свои тонкости, как в подготовке к анализу, так и при его проведении.

Существуют следующие диагностические методы с использованием мазков:

Мазок на флору (микроскопический метод) – является базовой диагностической процедурой, которую проводят пациентам, посетившим гинеколога, уролога или венеролога, при наличии определенных жалоб. Мазок на флору и гонорею при беременности проводится аналогично, и не имеет противопоказаний. Специальным инструментом доктор берет соскоб у женщин из влагалища, а у мужчин из уретры (вводят не глубже чем на 3 см). Полученный материал наносят на предметное стекло, высушивают и окрашивают препаратами, после чего исследуют под микроскопом. Для того, чтобы подготовиться к сдаче анализа необходимо за сутки отказаться от употребления алкоголя, по возможности ограничить половые контакты, а женщинам исключить использование влагалищных суппозиториев, кремов, лубрикантов и спринцевания. Кроме того, обязательно необходимо провести интимную гигиену половых органов, а при возможности несколько часов воздерживаться от мочеиспускания.
Культуральный метод (бактериологический посев) – при этом исследовании материал с возможными возбудителями помещают на питательные среды и придерживаются необходимого температурного режима, после чего оценивают результат, и определяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Этот метод подразумевает не только исследование мазка на гонорею, но и на другие виды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Анализ обладает высокой специфичностью и моделирует терапевтическое воздействие на возбудителей инфекции, но для его выполнения необходимо большое количество времени (от 3 до 14 дней). Откуда берут мазок на гонорею? Обычно это влагалище или уретра, но при необходимости забор материала могут осуществлять из прямой кишки или ротовой полости. Во время подготовки к исследованию женщины должны исключить спринцевания, влагалищные таблетки или свечи и лубриканты. Не зависимо от пола за сутки до анализа необходимо воздерживаться от сексуальных контактов, а за 3 дня до забора материала – прекратить использование антибиотиков.
ПЦР – данная методика основана на использовании ферментов, способных многократно копировать участки ДНК и РНК возбудителей, которые находятся в биоматериале. Метод обладает высокой чувствительностью, универсален, имеет широкий охват и короткие сроки выполнения. Цена его не слишком велика и составляет около 400-600 рублей. Как берется мазок на гонорею у женщин этим методом? Материал для мазка собирают при помощи стерильного одноразового зонда из заднего нижнего свода влагалища или с участков слизистой, с явными изменениями, либо с уретры, вводя зонд не более чем на 1.5 см. После этого зонд помещают в пробирку с транспортной средой. После того, как зонд будет внесен в транспортную среду, его несколько раз вращают, а потом вынимают из пробирки. Как у мужчин берут мазок на гонорею: перед взятием мазка мужчине рекомендовано не мочиться 1.5-2 часа. Непосредственно перед забором материала уретру обрабатывают тампоном со стерильным физраствором. У мужчин зонд вводят на 3-4 см и делают несколько вращений, после чего опускают его в пробирку, вращают, вынимают зонд и закрывают пробирку.

Сколько делается мазок на гонорею, зависит от того, какой был выбран метод исследования. К примеру мазок, на флору будет готов уже на следующий день, для анализа методом ПЦР может потребоваться около 3 дней, а бактериологический посев может занять до 1-2 недель.

Расшифровка результатов

Какой человек получив на руки результаты мазка на гонорею не хочет знать, как они расшифровываются? Обычно, объяснить все тонкости полученных результатов должен доктор, но мы можем немного разобраться в неизвестных обозначениях.

Мазки на флору у женщин может содержать плоский эпителий, лейкоциты, «ключевые клетки», слизь, дрожжеподобные грибы и дрожжи, лактобактерии, кишечную флору, различные виды грамположительных и грамотрицательных кокков.

В результатах могут встречаться следующие обозначения:

«L» или Lе – лейкоциты;
эп или пл.эп. – плоский эпителий;
abs – напротив какого-либо пункта обозначает его отсутствие;
gn – присутствует гонорея в мазке на флору;
trich – присутствие в мазке трихомонад;
кокки – обнаружение кокковой флоры в мазке;
слизь – в норме в умеренном количестве;
ключевые клетки – вероятно наличие гарднерелл;
гр-\гр+ — принадлежность кокков к грамотрицательным или грамположительным.

Любые обозначения рядом с этими буквами свидетельствуют о наличии изменений в отделах половой системы, которыми их обозначают:

U – уретра(мочеиспускательный канал);
C – шейка матки;
V влагалище.

Расшифровка мазка на гонорею и флору у мужчин выглядит следующим образом:

«Le» или L – лейкоциты;
еr – эритроциты;
ео или е – эозинофилы;
слизь без форменных включений – признак воспаления или возбуждения;
липоидные зерна – наблюдаются при хроническом простатите;
сперматозоиды – слабость мышц семявыносящего протока;
ключевые клетки – появляются при гарднереллезе;
клетки слущенного эпителия (более 10) – воспаление в уретре.

Кроме этого, в результатах анализа мужчины может встречаться кокковая флора (гр+ или гр-), хламидии, трихомонады (trich), или гонококки (gn).

При расшифровке бакпосева на гонорею в норме его быть не должно, т.е. в результатах будет фраза – «отрицательно». Однако, если гонорея диагностирована, в результатах будет указан вид и род возбудителя, в данном случае Neisseria gonorrhoeae, его концентрация, а также чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам (чувствительный, умеренно чувствительный, слабочувствительный или резистивный).

Анализ методом ПЦР расшифровывается легко: при положительном результате подтверждается наличие возбудителя в организме, а отрицательный свидетельствует об отсутствии гонореи.

Из фото и видео в этой статье мы разобрались какие виды мазков могут сдавать мужчины и женщины для того, чтобы узнать, присутствует ли в организме возбудитель гонореи, а также рассмотрели рекомендации, необходимые для правильной подготовки перед исследованиями.

Частые вопросы врачу

Понятие нормы

Добрый день. Будьте добры, подскажите, есть ли какая-то инструкция, в которой было бы описано понятие нормы для результатов мазка на флору у женщин?

Здравствуйте. Конечно, в норме по результатам мазка допускается небольшое содержание лейкоцитов (до 10 во влагалище и до 5 в уретре), умеренное количество слизи, плоский эпителий до 10 в поле зрения. Условно-патогенные и патогенные возбудители, такие как хламидии, трихомонады, гонококки, дрожжеподобные грибы и ключевые клетки должны абсолютно отсутствовать.

Мазки на гонорею являются наиболее распространенным методом диагностирования этой болезни. Чаще гонорею анализ выявляет даже в тех случаях, когда человек не замечает никаких симптомов. Это одна из особенностей триппера. Протекает он незаметно, хотя иногда все же присутствуют некоторые характерные симптомы. Среди симптомов гонореи выделяется проблема с походом в туалет, появляется жжение, из половых органов выделяются беловатые или желтоватые выделения.

В некоторых случаях гонорейный набор симптомов может выражаться болью в горле и повышенной температурой. Мазки – не единственное исследование, которое требуется выполнить. Нужно комплексно исследовать половые органы, для чего назначается мазок на флору. Этот анализ помогает обнаружить присутствие других бактерий, не только гонорейных, считающихся болезнетворными.

Под гонореей понимается заболевание инфекционного типа, которое передается половым путем. В народе гонорею называют триппером, сокращая до tr. Болезнь провоцируется гонококками. Это бактерии округлого типа, которые провоцируют воспаление слизистых оболочек мочеполовой системы, горла и ряда других органов. Чаще от этих бактерий страдают люди, занимающиеся незащищенным сексом, при этом вне зависимости от его вида. Крайне редко, но все же возможно, заражение через предметы обихода. При этом женщины от риска заражения гонореей страдают намного чаще, чем мужчины, в силу своего анатомического строения. Так, если у мужчин вероятность заражения гонореей составляет не более сорока процентов, у женщин она в два раза выше.

Гонореей может заразиться ребенок от матери-носительницы, особенно если роды естественные. Именно поэтому анализ на гонорею в обязательном порядке выполняется беременной. Проявления гонореи могут быть зафиксированы в период третьего-шестого дня после заражения. В качестве характерных симптомов является:

выделение из половых органов;
жжение;
ощущение щекотания.

В ряде случаен гн выражается частыми позывами к мочеиспусканию, наблюдается боль в уретральной области. Если заражение произошло при незащищенном оральном сексе, то могут быть признаки воспаления в горле. Гонорея в данной локализации выражается покраснением, увеличенными миндалинами, болью и язвенными поражениями. Примерно в половине случаев, для гонореи норма протекать без каких-то симптомов, демонстрируя себя только на последних стадиях.

Гонорея может иметь острую и хроническую форму. Если с момента заражения прошло два месяца, и вы столкнулись с проявлениями болезни, можно считать, что вы столкнулись с острой формой. Если же в первые месяцы болезнь протекает без симптомов, или человек просто не обращает на них внимание, возможен переход инфекции в хроническое течение.

Хроника более опасна тем, что может повлиять на внутренние органы, которые расположены поблизости. Так, если при анализе на гонорею у мужчин не обнаруживается заболевание, а позднее оно становится хроническим, возникает риск поражения яичка или придатка. В таком случае наблюдается воспаление яичка, увеличение его в размерах, что становится причиной острой боли. Прогноз по подобному воспалению делать сложно, поскольку все зависит от современности лечения и от того, насколько силен организм. В лучшем случае все пройдет в течение месяца, при худшем варианте развития событий, наступит омертвение придатка.

Распространение гонореи возможно и по половому члену, что приводит к омертвению крайней плоти. Для женщин болезнь опасна поражениями маточной слизистой, что чревато бесплодием. Распространение гонореи возможно и на мочевой пузырь, вплоть до распространения на почки.

Для лечения гонореи используются антибиотические средства и иммуностимулирующие препараты. Самостоятельный прием антибиотиков при этом запрещен, поскольку гонококки чувствительны не ко всем лекарствам, и могут вырабатывать свой иммунитет.

Особенности диагностики

Мазок на гонорею у мужчин и женщин позволяет диагностировать заболевание. В качестве ключевых методов, расшифровка которых выполняется, выступают бактериологические. Речь идет о бактериоскопии и культуральном исследовании, то есть выполняется посев на гонорею.

Если определяется норма путем бактериоскопии, то мазок берется из органа, в рамках которого присутствуют воспаления, характерные для гонококков. Врачом препарат окрашивается и рассматривается под микроскопом. Расшифровка такой пробы помогает обнаружить возбудителя гонореи.

Важно отметить, что для гонококков характерна слабая сохраняемость, когда они находятся вне человеческого организма. Поэтому важным вопросом является временной промежуток между непосредственным взятием мазка и началом его изучения. Идеальным вариантом будет не более чем 15-минутный интервал. Если расшифровка мазка продемонстрировала присутствие гонококков, и у человека присутствуют характерные для гонореи симптомы, можно считать диагноз подтвержденным.

Врачи часто отдают предпочтение бактериоскопии из-за того, что метод отличается быстротой и дешевизной исследования. Расшифровка его не представляет сложности. Однако бывают случаи, когда обнаружить гонококки удается не всегда, однако отсутствие флоры не говорит об отсутствии заболевания непосредственно.

В таком случае подключается бакпосев. Часто норма флоры определяется одновременно с бакпосевом или же выполняется анализ крови на гонорею. Говоря о культуральном методе, основой его является помещение образца в питательную среду, которая помогает вырастить бактерии в большом количестве, а значит, понять, норма каких повышена.

Однако минусом такого исследования является скорость выполнения. Обычно для роста питательной среды требуется как минимум неделя, во время которой и вырастает нужная колония. После ее формирования, по определенным свойствам выполняется расшифровка присутствующей в анализе флоры. Данным методом можно дополнительно определить, к какому виду антибиотиков устойчивы конкретные гонококки.

Выполнение анализа

Прежде чем сделать мазок на gn, важно к нему правильно подготовиться. Подготовка включает в себя соблюдение некоторых условий. Это нужно для большей информативности и достоверности результатов. Что такое требуется для анализа? Отсутствие половой жизни в течение суток-двух до сдачи. Мазок на гонорею у женщин предполагает предварительный отказ от использования кремов, свечей или таблеток для влагалища. Кроме этого, присутствует запрет на сдачу во время менструации. Норма бактерий может поменяться на фоне принятия ванной или спринцевания.

Кроме этого, откажитесь от промывания половых органов любыми моющими средствами, в день посещения врача лучше ограничится кипяченой водой. За несколько часов до того, как будет сдан мазок на флору, рекомендуется не ходить в туалет. Когда анализ на гонорею сдает женщина, забор материала осуществляется из трех мест. Это цервикальный канал маточной шейки, отверстие мочеиспускательного канала и слизистая влагалища.

Для забора анализа используется специальный зонд-тампон. Если говорить о мужской части населения, то здесь все просто. При присутствии обильных выделений из уретры, тампон далеко вводить в мочеиспускательный канал не требуется. Если же выделения являются малозаметными, то выполняется введение тампона внутрь уретры. Стоит отметить, что процедура болезненности не представляет. Это скорее физический и психологический дискомфорт. Как и у женщин, мужчинам рекомендовано перед походом за два-три часа отказаться от мочеиспускания, и не мыть половые органы моющими средствами.

Показатели нормы

Говоря об общем мазке на флору, не каждая девушка может расшифровать результаты анализов. В идеале расшифровка должна выполняться лечащим врачом, для него это не составит сложности, да и вы сразу сможете получить нужную консультацию и рекомендации. Если же вам хочется самостоятельно убедиться в нормальном положении дел, можно выполнить предварительную расшифровку.

Большая часть флоры должна у женщин быть представлена лактобактериями – это 95 процентов составляющих. Кроме этого, присутствуют дополнительные показатели.

К примеру, плоский эпителий. В норме количество его не должно превышать 15 клеток в поле зрения. Если цифра выше нормальной, то можно говорить о присутствии в организме воспаления. Если количество плоского эпителия недостаточное, речь может идти о нарушении нормального уровня.

Лейкоциты часто являются непосредственными признаками воспаления, однако это не значит, что их не должно быть вовсе. В норме во влагалище они могут присутствовать в количестве не более десяти. Если речь идет об области маточной шейки, то максимально допустимое количество увеличивается до тридцати.

Те самые лактобактерии, которые упоминались выше, называются палочками Дедерлейна. У здоровой женщины основа влагалищной флоры должна быть представлена ими. Если количество их мало, это отклонение. В норме количество слизи должно быть минимальным. Присутствие в анализе грибков или мелких палочек, разнообразных кокков является признаком заболевания, что требует более глубокого изучения.

Степени чистоты

Часто врачам при мазке на флору важно понять, какова степень чистоты влагалища у пациентки. В общей сложности предлагается четыре варианта. При этом только первые два считаются нормой, в то время как третья и четвертая представляют собой отклонения.

Под первой степенью понимается своего рода идеальный вариант, который встречается редко. В таком случае показатель лейкоцитов находится в допустимых нормах. В большинстве флора представлена палочками Дедерлейна, слизь и клетки слущенного эпителия встречаются в малом количестве.

Наиболее распространенным вариантом нормы является вторая степень чистоты. В таком случае лейкоциты представлены в нормальных пределах, а слизь и эпителий в умеренном количестве. Однако выявляются в небольшом количестве кокки, грибы Кандида, но лактобактерии все равно представлены подавляющим большинством.

Первая степень, сигнализирующая об отклонениях, это третья. В мазке в таком случае представлено большое количество слизи и клеток эпителиального порядка. Лактобациллы полезного порядка представлены в небольшом количестве. При этом грибки Кандида и патогенные микробы демонстрируют увеличенное число.

Под четвертой степенью понимается огромное присутствие лейкоцитов, как и болезнетворных микробов. Палочки Дедерлейна в таком случае почти не выживают. Большое количество присутствует слизи и эпителия. В первых двух случаях лечение не требуется, последние две степени чистоты говорят о присутствии воспалительного процесса, который вызывается разного рода возбудителями. В таком случае терапия требуется на безотлагательной основе.

Флора у беременных

Вагинальная флора меняется на фоне самых разных обстоятельств. Это может быть ухудшение иммунитета, проводимая антибиотиками терапия, инфицирование, даже диабет. Нельзя исключать из факторов смены микрофлоры и гормональные нарушения. К такой ситуации можно отнести и беременность.

Дело в том, что до момента родов у беременной почти не вырабатываются эстрогены, которые заменяются прогестероном. Однако из-за смены фона гормональной направленности, содержание палочек Дедерлейна увеличивается в несколько раз. Это можно считать своего рода естественной защитой будущего ребенка.

В связи с этим врачам важно проверять влагалище беременных на степень чистоты еще на этапе, когда ведется планирование беременности. Если не выполнить такой анализ, можно пропустить у беременной старт процесса активного роста флоры условно-патогенного порядка. Иногда это приводит к разного рода гинекологическим проблемам, что сказывается на состоянии влагалища.

Анализ такой в состоянии продемонстрировать разного рода патологии. Обнаружение их возможно не только в рамках мазка из влагалища, но и с помощью исследований крови. Для этого применяется ПЦР-методика, для которой основу составляют особые антигены. Анализ мазка выполняют беременной сразу, как она обращается в женскую консультацию. Контролировать положение дел важно и на поздних сроках, начиная с 30 недели.

Мазок на гонорею - наиболее точный способ выявления венерического заболевания. Процедура выполняется как у женщин, так и мужчин, однако имеет определенные различия. Перед сдачей анализа необходимо знать, как правильно к нему подготовиться, чтобы получить максимально точные результаты.

Как подготовиться к мазку на гонорею?

Перед сдачей анализа многих интересует что это такое мазок на гонорею? Он представляет собой взятие необходимого для исследования биоматериала с поверхности пораженной слизистой половых органов. Когда есть подозрение на гонорею орофарингеального типа, мазок может браться из горла, из прямой кишки, из глазных яблок (если обследуется ребенок).

Накануне проведения процедуры женщинам потребуется придерживаться нескольких правил:

Не вступать в половую связь за 1-2 дня до обследования.
За неделю до забора биоматериала не употреблять какие-либо лекарственные препараты.
Прекратить использование средств интимной гигиены за 2-3 суток до взятия мазка, применять только чистую воду.
В день сдачи анализа не подмываться.
За 2-3 часа до процедуры воздержаться от посещения туалета.

В случае невыполнения хотя бы одного из перечисленных пунктов, женщина должна обязательно поставить в известность лечащего врача.

Мазок нельзя делать во время месячных. Лучше всего сдать анализ в первые несколько дней после завершения менструации, или до ее начала.

Подготовка мужчин проходит по такому же принципу. Обоим полам за сутки до сдачи анализа потребуется провести тщательный туалет половых органов (без применения мыла, гелей и т. д.).

При хронической форме заболевания может быть показана провокация гонореи. Врач проводит специальные мероприятия, что обеспечивает выход гонококка на слизистую мочеполовой системы и облегчает дальнейшее обследование.

Бактериоскопия

Гонококк отличается неустойчивостью вне человеческого организма, поэтому исследование должно проводиться в течение 15 минут после взятия биоматериала.

Бактериоскопия (исследование по методу Грамма) - взятие мазка из органа, имеющего выраженные признаки гонококкового воспаления. У женщин такими участками становятся шейка матки и ее слизистая оболочка, у мужчин - уретра. Полученный материал распределяется на предметном стекле, и окрашивается специальными средствами. Чтобы обнаружить возбудителя гонореи (гонококка Нейсера), специалист рассматривает выделения под микроскопом. В ходе исследования на фоне розового цвета легко выявить более ярких гонококков (фото ниже).

Бактериоскопия позволяет быстро получить необходимый результат, однако в некоторых случаях гонорея может не обнаружиться (если материал для исследования взят из шейки матки пациентки). Поэтому невыявленные гонококки в мазке не всегда свидетельствуют в пользу отсутствия венерического заболевания.

Как берется мазок у женщин

Мазок на гонорею показан в различных ситуациях, включая беременность. Перед его сдачей важно знать, откуда берется биоматериал, и сколько длится его исследование. У женщин специалист проникает в места наибольшего скопления слизи и выделений - во влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал. Чтобы облегчить осмотр маточной шейки и раздвинуть влагалищные стенки, врач или медсестра вводит в вагину гинекологическое зеркало.

Процедура часто вызывает неприятные ощущения, однако боли в большинстве случаев не появляется. Пациентке потребуется максимально расслабиться и не двигаться, чтобы облегчить доступ к нужным участкам, и поступление биоматериала в требуемом количестве.

Для того, чтобы брать необходимый материал, применяют стерильные медицинские тампоны или пластиковые шпатели. После взятия нужного количества слизи, ее наносят на предметное стекло, и отправляют для исследования в баклабораторию. Как правило, заключение об отсутствии или наличии болезни можно получить у врача 2-3 дня спустя.

В большинстве случаев процедура переносится без осложнений. В некоторых случаях возможно появление слабых тупых болей внизу живота или мажущих выделений из влагалища. Такие неприятные явления проходят самостоятельно в течение нескольких часов после сдачи анализа.

Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, кроме боли повышается температура тела, появляются озноб и выделения с примесью крови - ситуация требует обращения к врачу.

Взятие мазка на гонорею у мужчин

У мужчин взятие мазка на гонорею происходит иначе, чем у женщин. Алгоритм довольно прост. Находясь в кабинете, пациент еще раз обмывает половой орган, и тщательно вытирает его насухо. Сразу после этих действий в уретру вводится специальный зонд.

Забор материал для анализа осуществляется на глубине нескольких сантиметров и сопровождается вращательными движениями, по причине чего у пациента могут возникать болезненные ощущения. Чем выраженнее протекает воспалительный процесс, тем они острее, однако в большинстве случаев переносятся терпимо.

После того как манипуляция завершена, зонд извлекают, а полученный материал готовится для проведения лабораторных исследований. Нередко после взятия мазка мужчина продолжает ощущать дискомфорт, особенно больно становится во время мочеиспускания. Чтобы ослабить дискомфорт в первые дни после сдачи анализа, рекомендуется:

пропить анальгетики;
ежедневно принимать теплый душ или ванны;
употреблять достаточное количество жидкости (противовоспалительный отвар из листьев ромашки);
носить свободное нижнее белье из натуральной ткани.

В случае ухудшения самочувствия необходимо обязательно поставить в известность лечащего врача и пройти медосмотр.

Как проводится исследование мазков на гонококки?

Помимо бактериоскопии прибегают к использованию других техник. Часто исследование мазков на гонорею проводится методом:

РСК (реакции связывания комплемента).
Иммунофлюоресценции.
Посева материала.

РСК, также известная как реакция Борде-Жангу, относится к серологическим методам, позволяющим обнаруживать антигены гонококка в крови больного. Данный метод относится к вспомогательным и применяется нечасто. К нему прибегают при осложненной и хронической гонорее, а также в случаях, когда заболевание не удалось подтвердить бактериологически.

В случаях смешанной инфекции идентифицировать гонококки можно путем реакции иммунофлюоресценции. В процессе исследования выделения пациента подвергаются нагреву и окрашиваются специальным составом, способным светиться (флуоресцировать). При рассмотрении под микроскопом гонококки становятся хорошо заметными, так как принимают вид светящихся образований круглой формы.

Посев материала (бактериологическое исследование) считается максимально достоверным. Он нередко проводится в случае получения отрицательного результата после проведения бактериоскопии, при возникновении спорных ситуаций. Выделения исследуемого пациента высеваются на среду с питательными веществами (асцит-агар). В течение 5-7 дней ведется наблюдение за возможным приростом колоний гонококков. Если таковой происходит, диагноз «триппер» считается подтвержденным.

Бакпосев материала помогает не только осуществить достоверную диагностику, но и определиться с выбором подходящих антибиотиков. Данный метод направлен на выявление резистентности микроорганизмов к различным видам лекарственных препаратов, и существенно облегчает последующее лечение.

При беременности посев на гонококки проводят несколько раз: на этапе постановки на учет, на 28-30 неделе, и непосредственно перед родами.

Расшифровка результатов обследования

Помимо государственных учреждений, обследование на гонорею можно пройти в независимых медицинских лабораториях (Инвитро, Хеликс). Цена услуги при этом остается доступной, а результаты - максимально быстрыми и достоверными.

Расшифровка результатов обследования – работа врача-венеролога. Норма демонстрирует полное отсутствие гонококковой палочки (GN). Если анализ мазка подтвердит заболевание гонореей и наличие гонококков, обнаруживается следующее:

число лейкоцитов - 10-20;
присутствие грамотрицательных бактерий (внеклеточных диплококков);
измененные показатели слизи (более 1+), говорящие о воспалении инфекционного типа;
увеличенное количество эпителия.

Симптомы заболевания гонореей часто пересекаются со многими другими венерическими заболеваниями. Именно поэтому проводят комплексное исследование вагинальной флоры, определяющее также трихомониаз, хламидиоз и т.д. При наличии трихомонад или хламидий диагностика может быть затруднена, что требует уничтожения названых микроорганизмов.

Своевременная сдача анализов на гонорею очень важна. Халатное отношение к собственному здоровью и прогрессирование заболевания способно приводить к самым печальным последствиям - вызывать перитонит, простатит, импотенцию, бесплодие, гонорейный сепсис.

Как берется мазок на гонорею у женщин и мужчин?

Мазок на гонорею – специальная медицинская процедура, выполнять которую должен опытный медработник, в совершенстве владеющий техникой осуществления забора проб.

Неправильные действия медработника чреваты неправильным результатом, не отражающим наличия гонореи.

Это венерическое заболевание, возбудителем которого являются гонококки. Болезнь передается половым путем, хотя чисто теоретически существует вероятность инфицирования (1% заболевших триппером) бытовым путем: возбудитель вне организма человека практически нежизнеспособен.

Заражаются чаще всего те, кто ведет беспорядочную и чрезмерно активную половую жизнь, пренебрегая средствами защиты. От такой хвори не застрахован никто из числа любителей незащищенных половых актов. При упорядоченных семейных отношениях заражение гонореей исключено, инфекция может быть привнесена только третьим лицом.

Людям из групп риска, таким как проститутки, работники эскорт-сопровождения, а также тем, кто много путешествует, живет вне дома и не отказывает себе в удовольствии переспать с малознакомым партнером, взятие мазка на гонорею необходимо делать как минимум раз в полгода.

Гонококк передается при всех видах полового акта – вагинальном, анальном, оральном. Недуг опасен, так как может быстро перейти в хроническую форму и разрушать организм, поражая многие органы и системы. Особенность этой хвори в том, что возможно почти полное отсутствие симптомов, в таком случае носитель инфекции сам об этом не догадывается. В большинстве ситуаций это . У 80% , симптомы проявляются, причем быстро.

Исследования показывают, что после единственного полового контакта с заразным партнером результат мазка у 85% женщин окажется положительным, тогда как гонококки найдут только у 35% мужчин. Такая разбежка в статистических данных объясняется различным строением половых органов.

Симптомы болезни

У мужчин и у женщин симптомы проявляются по-разному. Общие таковы:

учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающемуся жжением;
обильные и не похожие на обычные выделения (из половых органов);
повышение температуры;
возможна боль в горле;
появляется отечность слизистой пораженных органов – половых, ротовой полости, прямой кишки;
опухают лимфоузлы.

Мужчины начинают ощущать дискомфорт почти сразу, в течение 1-7 дней с момента заражения, у женщин же инкубационный период длится 5-10 дней.

Мужчины замечают покраснение головки пениса, отек слизистой, а из кончика члена, особенно по утрам, выделяются капли гноя. Как только появилось подозрение на инфицирование, важно как можно быстрее нанести визит венерологу или дерматологу, стеснение в таких обстоятельствах неуместно.

У женщин выделения при триппере более обильные, чем у мужчин, но и у тех, и у других выделяемое липкое вещество имеет неприятный гнилостный запах. Среди проявлений недуга наблюдается отечность слизистой, структура эпителия влагалища становится рыхлой, а при надавливании возможно истечение сукровицы.

Специалисты отмечают в последние годы рост числа случаев бессимптомно протекающего триппера. Это объясняется общедоступностью антибактериальных средств широкого спектра действия, а также распространенностью современных гаджетов с интернетом, где можно найти советы, как быстро избавиться от венерической заразы.

Невылеченный триппер может часто становиться причиной бесплодия, а также импотенции. Из-за случайной связи можно потерять здоровье, поэтому стоит отбросить стыд и провериться: не исключено, что триппер уже набрал разгон, о чем станет известно по расшифровке анализа мазка.

Как берут мазок на гонорею

Прежде всего категорически запрещен прием любых препаратов: самолечение неэффективно и приводит к искажению типичной картины течения заболевания и к затруднению диагностики. Мазки делать необходимо до начала приема лекарств.

Алгоритм взятия мазка на гонорею у представителей разных полов практически одинаков.

Важно также правильно подготовиться к этой процедуре:

за 3 дня до сдачи мазка прекратить половые сношения;
перед приходом к врачу тщательно вымыть половые органы;
постараться 2-3 часа до процедуры не посещать уборную.

Запрещено производить омовение половых органов дезинфицирующими или антибактериальными средствами: больной должен осознавать, что важно не ввести врача в заблуждение, а при наличии гонореи – своевременно диагностировать этот недуг и как можно быстрее начать лечение.

Мазок на гонорею берут из слизистой пораженного органа. Это обычно пенис или влагалище, но при наличии оснований – ротовая полость, глотка, прямая кишка, слизистая оболочка глаз.

Так как бисексуальные и гомосексуальные связи не редкость, выявляют такие формы недуга, как гонорейный проктит. У женщин возможен вариант самозаражения прямой кишки путем истечения влагалищных выделений в анальную область после традиционно осуществленного полового акта.

Современная методика взятия биоматериала на выявление гонореи учитывает все эти моменты, поэтому мазок берут из всех вероятных мест.

Делают мазки таким образом:

врач готовит специальный зонд-тампон;
вводит тампон поглубже, стараясь не просто мазнуть по слизистой, а взять каплю отделяемого;
повторяет процедуру отдельным тампоном для каждого из вероятных очагов;
полученный биоматериал (гной, слизь) распределяется по лабораторному стеклу и маркируется.

Взятие мазка обычно переносится пациентами легко.

Отличия процедуры у мужчин и женщин

Забор биоматериалов производится по-разному. У женщин мазок берется из таких мест:

влагалище;
уретра;
шейка матки.

Гонорея по женским мочеполовым органам распространяется быстро, часто приводя к развитию кольпита, уретрита, воспаления шейки матки. К гонококковой инфекции может присоединиться трихомоноз, хламидиоз, поэтому важно сделать комплексное бактериологическое исследование биоматериалов для выбора правильного лечения.

Гонококки идентифицируются без проблем, но если были использованы антибиотики и болезнь перешла в хроническую форму, то возбудитель может и не быть обнаружен. Однако это не значит, что триппера нет.

Как берется мазок у мужчин?

Инструмент с тампоном вводится в уретру, захватывая гнойные выделения. Если выделения обильные, то можно обойтись без проникновения в уретру. Когда отделяемое скудное, тогда тампон необходимо продвинуть на глубину до 3 см и выждать примерно 10 сек., чтобы тампон сильнее пропитался.

Мазок у девственниц и беременных

Взятие мазка на гонорею у женщин в состоянии беременности проводится таким же образом, как и у не являющихся беременными. Будущие матери должны обследоваться на половые инфекции дважды:

при постановке на учет по беременности;
на 36-недельном сроке.

Вовремя выявленная хворь и эффективное лечение предотвратят заражение младенца, инфицирование которого осуществляется внутриутробно или во время родов. Будущая мать может заразиться уже после взятия первого мазка, а повторный анализ окончательно прояснит ситуацию.

При наличии у потенциальной больной триппером ненарушенной девственной плевы забор биоматериала осуществляется через отверстие в плеве: это не больно, а девственность сохранится, так как механического повреждения пленки врач не допустит.

Мазок у детей

У детей заражение гонореей может быть внутриутробное или приобретенное. Мальчики, как гласит статистика, бытовым путем практически не инфицируются.

Девочки заражаются в быту такими путями:

через предметы личной гигиены – мочалку, полотенце и т.п.;
от больных родителей, не соблюдающих правила личной гигиены;
посредством полового сношения.

У девочек триппер отмечен в 15 раз чаще. При выявлении симптомов ребенка необходимо привести к специалисту. Мазок на гонорею у детей берут, в зависимости от локализации процесса, из таких мест:

половых органов, осторожно отбирая биоматериал;
конъюнктивы глаз;
ротовой полости.

Мальчики, как правило, заражаются гонореей при ранних сексуальных связях в подростковом возрасте. В зависимости от пола, детей необходимо проверять у гинеколога или уролога. Важно проводить разъяснительную работу, направленную на профилактику заражения венерическими заболеваниями.

Ребенок должен усвоить, что пользоваться чужой ванной, унитазом в общественном туалете следует осторожно, не допуская контакта половых органов с предметами общего пользования. У каждого члена семьи должно быть хотя бы два-три отдельных полотенца, в том числе и у ребенка. Мыть дитя следует под проточной водой, тогда бытовой триппер будет исключен.

Методы исследования

Используются такие способы исследования образцов на триппер:

бактериологический;
культуральный.

Так у мужчин и женщин для обоих методов мазок берется по одинаковому алгоритму, то для полноты картины исследования проводят параллельно. Бактериоскопия предусматривает окраску предметных стекол с биологическими образцами специальными красителями.

На цветном фоне под микроскопом идентифицируют флору, выявляя:

гонококки;
грибки;
трихомонады;
лактобактерии и пр.

Различаются и лейкоциты. Бактериоскопия делается быстро, результат может быть готов на следующий день после забора образцов.

Для культурального исследования образцы биоматериалов помещают в специальную питательную среду и выдерживают при оптимальной температуре, способствующей размножению культур. Примерно через 6-8 дней под микроскопом видно колонии бактерий (если они содержатся в образцах). Этот метод достаточно точный, не позволяющий микроорганизмам замаскироваться, но не быстрый.

Расшифровка

Каждый из методов исследования эффективен, по окончании лабораторных анализов выдается результат. Расшифровка мазка у женщин показывает, какие микроорганизмы обнаружены и главное – есть ли гонорея.

Положительный анализ означает, что обнаружены:

гонококки (может быть поставлен знак «+»);
эпителий;
слизь;
лейкоциты (обычного вида или мутированные).

Число лейкоцитов более 10 указывает на сильнейшее воспаление.

Когда написано, что мазок отрицателен или «гонококки не обнаружены», то это значит, что триппера нет. Может быть указано, что выявлены хламидии, трихомонады, грибковая инфекция: это позволяет врачу диагностировать другие заболевания мочеполовой сферы, так же серьезные, но менее опасные, чем гонорея.

Мазок на гонорею у мужчин расшифровывается примерно таким же образом. Вне зависимости от результатов исследований биологического материала из половых органов, визит к лечащему врачу обязателен. Только специалист может правильно истолковать, о чем говорит то или иное количество выявленных бактерий, лейкоцитов, эпителиальных клеток и пр.

Окончательное заключение врач делает на основании суммарных данных:

осмотра;
бактериоскопии;
культурального анализа;
кольпоскопии и пр.

Доктор назначит лечение, выдаст рекомендации. По окончании назначенного курса нужно будет сделать контрольные анализы мазка. Только заключение врача о полном выздоровлении дает сигнал жить полноценно, помня при этом, что секс должен быть защищенным.

КАТЕГОРИИ