Ревматоидные боли симптомы и лечение. Действенное лечение ревматизма: от традиционной и до народной медицины

Основная жалоба больных - различной интенсивности боли в суставах. Боли могут быть при полном покое, но особенно резко они усиливаются при движениях, чает лишая больных возможности самостоятельно передвигаться. Боли могут быть настолько сильными, что больные перестают спать по ночам. Очень часто обнаруживается зависимость болей от внешней температуры (усиление их под влиянием холода) и от метеорололических условий (от перемены погоды). Иногда больные отмечают боли в мышцах, чаше всего имеющих отношение пораженному суставу. Небольшие боли в суставах мышцах могут наступать задолго до развития заболевания, иногда за 1-2 года до болезни.

Вторая жалоба больных более или менее выраженное ограничение движений в суставах, сначала из-за болей и воспалительного отека, затем из-за развившихся патологоанатомических изменений в суставах и периартикулярных тканях (чаще всего налицо обе причины).

Характерным для инфекционного неспецифического полиартрита является множественность поражения суставов, т. е. болезнь почти всегда течет по типу полиартрита. При этом наиболее часто поражаются коленные сустав и мелкие суставы кистей и стоп. На втором месте по частоте поражения стоят лучезапястные и голеностопные суставы. Реже поражаются тазобедренные суставы, локтевые, позвоночник и суставы плечевого пояса.

Второй характерной чертой является симметричность поражения суставов. Обычно заболевают оба коленных сустава, оба лучезапястных и т. д.

При заболевании суставов рук и ног можно отметить такую закономерность: если поражены лучезапястные суставы, то обычно процесс захватывает и голеностопные суставы, если пястно-фаланговые, то и плюсне-фаланговые и т. д.

Начало заболевания может быть острым (высокая температура, резкие боли и выраженные воспалительные явления во многих суставах) или подострым (субфебрильная температура, небольшие боли и нерезко выраженные экссудативные явления в одном или нерезко выраженные суставах, постепенное вовлечение в патологический процесс остальных суставов). У некоторых больных болезнь начинается незаметно, причем симптомы ее нарастают очень медленно.

В начале заболевания дефигурация суставов чаще всего обусловлена акссудативными явлениями в суставах и периартикулярных тканях, что особенно выражено при остром начале болезни. В этой стадии имеется припухлость и увеличение объема пораженного сустава вследствие наличия выпота в его полости и в заворотах сумки и воспалительного отека периартикулярных тканей. Ткани сустава напряжены, иногда отмечается гиперемия кожи, покрывающей сустав. При пальпации обнаруживается резкая болезненность сустава и местное повышение температуры кожи.

В более поздних стадиях заболевания на первый план выступают пролиферативные явления в суставе и в периартикулярных тканях, тогда как экссудативные - выражены уже меньше. Воспалительный экссудат в полости сустава и в периартикулярных тканях прорастает соединительной тканью, в силу чего опухоль делается плотной и пружинящей. Иногда определяются бурситы. Одновременно происходит фиброзное утолщение, а затем и сморщивание капсулы, разрушение суставного хряща и разрастание кости. Вовлечение в процесс и последующее сморщивание сухожилий близлежащих мышц ведут к образованию мышечных контрактур. Все это вместе взятое приводит к значительной дефигурации (при наличии главным образом изменений в мягких тканях) и деформации (при изменениях в костях) суставов, к их обезображиванию.

Конечности и пальцы кистей часто фиксируются в положении неполного сгибания. В пястно-фаланговых и межфаланговых суставах кистей могут образоваться подвывихи. При этом пальцы рук иногда отклоняются в ульнарную сторону, вследствие чего кис приобретают характерный вид «плавников моржа». Вблизи пораженных суставов, в мягких тканях (на предплечье, на пальцах кисти), иногда наблюдают плотные образования из фиброзной ткани размером от горошины до вишни, так называемые фиброзиты. Постепенно развивается анкилозирование и, наконец, полный анкилоз сустава.

Онлайн консультация врача

Специализация: Ортопед

Ирина: 15.12.2014
15 Лет назад был закрытый осколочный перелом бедра со смещением,одевали аппарат илизарова.Все срослось и не беспокоило.Весной этого года стала болеть нога,тяжело ходить,нога перестала сгибаться,появилась припухлость на бедре.Сделала кт-гематома 230 мл,сказали сдвинулся один из осколков(он 1 см).Мазала гепариновой мазью около 1 месяца,потом поднялась температура 38,5,взяли шприцом с гематомы жидкость,сказали загноилась,разрезали в июне,почистили.Небеспокоила.Теперь в сентябре опять шишка,сделала кт,опять рядом со шрамом гематома.Не болит,только когда похожу,даже просто стою кушать варю,часа через 2 нога тяжелая и теряется подвижность колена,тяжело ходить. Врач,травмотолог, сказал это теперь хроническое,прописал пить агапурин 400 (2 раза в день)и надеяться что рассосется.Если будет температура или боль приходить почистят.Другой врач,хирург,который чистил первую гематому,говорит резать сейчас. Что делать,может ли рассосаться такая гематома?Кстати,осколок при операции не удалили(не попался),а на втором кт его нет.Мог ли осколок опустится к колену?(Травматолог говорит что не мог)чем лечится?Ходить больше часа не могу,а мне только 36 лет...А народными средствами может помочь (глина,соль,травы)?

Однако, уровень заболеваемости неуклонно снижается. Это связано с улучшением условий жизни, а также с широким использованием антибиотиков для лечения стрептококковых инфекций.

Симптомы ревматизма

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

В типичных случаях первые внешние признаки ревматизма:

• боли в суставах которые выявляются через 2-4 недели после ангины или фарингита,
• лихорадка до 38С, признаки интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль).

Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах (ревматоидный артрит).

Ревматоидному артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.

Фото: крупные суставы, поражаемые ревматическим артритом

Признаки поражения сердца (боли в области сердца при поражении перикарда, сердцебиение, одышка) - обязательный и важный признак острой ревматической лихорадки. Поражается внутренняя и наружная оболочки сердца (эндокард и перикард).

Стоит заметить, что в детском и подростковом возрасте первым симптомом чаще выступают нарушения в работе сердца, а во взрослом и пожилом возрасте - артрит .

Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относятся поражения кожи: аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 4-17% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Фото: кольцевидная эритема, Томского военно-медицинского института

Довольно редкий признак острой ревматической лихорадки - хорея (поражение мозга). К ее симптомам относят внезапное изменение почерка, гримасничанье, невнятная речь, общее двигательное беспокойство. Иногда на первый план выходит признаки мышечной слабости: человек не может сидеть, ходить, нарушается процесс глотания. перечисленные признаки усиливаются при волнении, иногда при физической нагрузке и проходят во время сна.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются нечасто, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняются от нескольких дней до 1–2 месяцев, затем проходят.

Узелки редко наблюдются в течение первых недель острого ревматического приступа. Обычно они возникают после месяца болезни и чаще встречаются у пациентов, у которых ревматическая активность сохранялась в течение многих недель или месяцев.

Фото: ревматоидные узелки в области локтевого сустава (сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института)

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.

Частота встречаемости симптомов острой ревматической лихорадки

• Кардит (поражение сердца) - 90-95%;
• Ревматический артрит (поражение суставов) - 60-100% случаев;
• Ревматическая хорея - 6-30% случаев, преимущественно у детей;
• Кольцевидная (аннулярная) эритема - 4-17%;
• Ревматоидные узелки - 1-3%.

Диагностика

Жалобы пациента

Огромное значение в диагностике острой ревматической лихорадки имеют осмотр и жалобы пациента. Боли в суставах, выслушивание шумов сердца, повышение температуры, обнаружение характерных кожных проявлений, перечисленных выше мозговых нарушений - все это является критериями постановки диагноза острая ревматическая лихорадка.

Анализы

Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.

В активную фазу определяются :

• повышение титров АСЛ-О (антистрептолизина-О),
• С-реактивный белок (СРБ),
• отрицательный ревматоидный фактор .

Инструментальные методы

ЭКГ. На электрокардиограмме нередко выявляются нарушения ритма.

Рентгенография органов грудной клетки. Возможно выявление признаков поражения легочной ткани (ревматический пневмонит).

​Фото: картина пневмонита на рентгенограмме

Рентгенологическое исследование суставов. Необходимо для дифдиагностики с другими артритами.

УЗИ сердца . Поскольку сердце поражается чаще всего при острой ревматической лихорадке, эхокардиография - основной метод, позволяющий выявить структурные изменения клапанов (чаще поражается митральный клапан, реже аортальный и трикуспидальный) и признаки воспаления перикарда.

Компьютерная томография легких. Используется в особых случаях для выявления ревматического пневмонита и тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на уничтожение стрептококковой инфекции, подавление активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Терапия может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.

И стационарное, и амбулаторное лечение предполагает обязательное применение антибиотиков, которые подбирают с учетом чувствительности к ним стрептококка. Чаще всего используют препараты пенициллинового ряда.

Лечение в стационаре

В острой стадии заболевания лечение проводится только в стационаре. Там же могут провести устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

Основной задачей после стихания острого процесса является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы. С этой целью больным назначается амбулаторное лечение и наблюдение.

Амбулаторное лечение

В условиях поликлиники лечатся, как правило, пациенты с хроническим течением заболевания или долечиваются больные после стационара.

Больному назначают лекарственную терапию, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.

Антибиотики при ревматизме

Антибактериальная терапия - важнейшее звено в лечении ревматизма. Вместо неё категорически нельзя использовать народные средства. В подавляющем большинстве случаев они только усугубляют ситуацию.

При наличии хронического тонзиллита , при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения препаратами пенициллинового ряда увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.

Противовоспалительные средства

Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.

НПВП применяют не менее 1-1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса. Препаратом выбора является диклофенак.

Преднизолон назначают преимущественно при острой ревматической лихорадке с выраженным кардитом (воспалительные процессы в сердце) в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат постепенно отменяют.

Помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии проводят симптоматическую терапию при следующих состояниях: поражение сердца, когда появляются симптомы застойной сердечной недостаточности:

• мочегонные,
• блокаторы кальциевых канало (амлодипин),
• бета-блокаторы(карведилол, метопролол, бисопролол),
• сердечные гликозиды (дигоксин).

В неактивной фазе заболевания больным паказано санаторно-курортное лечение.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

Профилактика рецидивов

Следующий этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания.

С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-1, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 3 недели круглогодично.При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки.

Все больные, перенесшие острую ревматическую лихорадку, должны находится под диспансерным наблюдением ревматолога. Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.

В весенне-осенний период наряду с проведением бициллинопрофилактики показан месячный курс НПВП.

При формировании тяжелого ревматического порока сердца показано хирургическое лечение - протезирование пораженных клапанов.

Профилактика

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма (острой ревматической лихорадки) и включает:

• Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
• Выявление и лечение антибактериальными препаратами острой и хронической стрептококковой инфекции.
• Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время непосредственно угрозы жизни острая ревматическая лихорадка не несет. На прогноз больше всего влияет степень поражения сердца. А при своевременно начатом лечении первичное поражение его заканчивается выздоровлением.

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется у детей в 20-25%, у подростков в 30%, у взрослых в 35-49% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания (острая форма переходит в хроническую ревматическую лихорадку).

Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах Ферейдун Батмангхелидж

ГЛАВА 4 РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СУСТАВАХ (РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ)

РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СУСТАВАХ

(РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ)

Когда в каком-либо из суставов - будь то позвоночник, пальцы руки, колено или щиколотка - периодически возникает боль, причем каждый раз она становится продолжительнее, первая мысль, которая должна у вас возникнуть, такова: «Моему телу сильно не хватает воды». Прежде всего необходимо принять это предположение. Все мои исследовательские работы и лечебная практика показывают, что хронические боли - это симптом хронического обезвоживания.

Все мы постепенно, начиная лет с двадцати, теряем чувство жажды. В результате наш организм становится хронически обезвоженным, и при этом он не в состоянии распознать, что с каждым годом все больше не хватает именно воды. В нашем теле нет запасов воды, которую можно использовать в крайнем случае. Если телу для выполнения какой-либо функции нужна вода, оно сначала забирает ее из клеток. Любая чистая вода, которую вы выпили, также сначала попытается проникнуть внутрь клеток. То есть она выделяется из кровеносной системы и постепенно поступает в клетки.

Порядок преимущественного потребления воды важнейшими органами тела строго предопределен. На первом месте находится печень - вся пища и вода, поступившие в организм, сначала проходят через нее. Мозг, на который приходится примерно 1/50 общего веса тела, в средней получает 18-20% полностью насыщенной кислородом крови. Через легкие проходят все 100% лишенной кислорода крови, в которой, однако, уже содержатся те же 100% пищи и воды, прошедших через печень. Если телу не хватает воды, кровь, проходящая через легкие, становится высококонцентрированной.

Из книги Массаж при артрите автора Ольга Шумахер

Из книги Сезонные заболевания. Весна автора Владислав Владимирович Леонкин

Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, вызванное нарушениями иммунитета; поражаются преимущественно суставы рук и ног. Заболевание характеризуется ограниченной подвижностью суставов по утрам, болями и припухлостями в суставах пальцев, в

Из книги Целительное дыхание для вашего здоровья автора Геннадий Петрович Малахов

Ревматоидный артрит и артрит коленных суставов «Я пенсионерка, по конституции „Ветер“. Диагноз: ревматоидный артрит и артрит коленных суставов. Провела несколько чисток кишечника и печени – выходили зеленые камешки. Стало легче. Меня беспокоит скованность в коленных

Из книги Общая и клиническая иммунология автора Н. В. Анохина

32. Ревматоидный артрит Это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется главным образом прогрессирующим воспалением суставов. Причины возникновения малоизвестны. Наиболее вероятной считается иммуногенетическая теория. Она предполагает наличие

Из книги Факультетская терапия: конспект лекций автора Ю. В. Кузнецова

5. Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся хроническим деструктивным полиартритом. Термин был предложен Garrod в 1859 г.ЭтиологияЭтиология не выяснена. Деструктивные процессы затрагивают прежде всего

Из книги Факультетская терапия автора Ю. В. Кузнецова

46. Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся хроническим деструктивным полиартритом. Термин был предложен Гарродом в 1859 г.Классификация1) суставная форма;2) суставно-висцеральная

Из книги Внутренние болезни автора Алла Константиновна Мышкина

52. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ Хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.Классификация:1) по клинической характеристике: поли-,

Из книги Массаж при артрите автора Ольга Шумахер

Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Причины, вызывающие данное заболевание, до сих пор точно не выявлены.

Из книги Лечим суставы народными методами автора Юрий Михайлович Константинов

Из книги Восстанавливаем здоровье суставов. Простые и эффективные способы лечения автора Ирина Станиславовна Пигулевская

Ревматоидный артрит Это заболевание, вызванное нарушениями в работе иммунной системы человека (аутоиммунное заболевание), которое приводит к хроническому воспалению суставов, кроме того, поражаются околосуставные и некоторые другие ткани, органы и системы организма.

Из книги Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах автора Ферейдун Батмангхелидж

РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СУСТАВАХ: СИГНАЛ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ Человеческое тело- это миллионы «хорошо подогнанных» друг к другу систем. Его можно представить в виде туго упакованных систем, связанных в одно целое скрытыми силами воды. Близкая аналогия- общество, связанное

Из книги Целебная перекись водорода автора Николай Иванович Даников

Артрит (остеоартрит, ревматоидный артрит) Слово «артрит» означает воспаление суставов и состоит из двух греческих слов: «athron», означающего суставы, и itis - воспаление. Это в основном хронический процесс. Артриты бывают в разных формах. Наиболее часты остеоартриты и

Из книги Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов автора Ирина Анатольевна Котешева

Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит – заболевание, которое укорачивает продолжительность жизни на 5–10 лет, причем почти 50 % пациентов за первые 10 лет от начала заболевания становятся инвалидами. Приблизительно 33 % больных, работающих в начале заболевания,

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина

Из книги Пиявка и пчела лечат суставы. Метод лечения, который действительно помогает. Советы практикующего врача автора Ирина Возгеновна Власова

Глава 1. Ревматоидный артрит Cтрахи, страхи, страхи Начнем мы с того, что поговорим о страхах, связанных как с заболеванием, так и его лечением.Страх № 1. – Я заболел(а), что же будет со мной? И вообще, что это за болезнь такая? Почему она вдруг возникла, да еще и у меня?Страх

Из книги Большая книга о питании для здоровья автора Михаил Меерович Гурвич

С ревматизмом суставов люди познакомились еще в далекой древности, но истинная его природа и клиника стали понятны медикам не так уж давно. Довольно долго официальная медицина считала ревматизм заболеванием суставов, дающим осложнения на сердце.

После исследований, проведенных в 1836 г., появились неоспоримые доказательства, что ревматизм, помимо суставов, безжалостно поражает сердце и перикард (сердечная сумка). В честь двух исследователей, независимо установивших закономерность поражения сердца, ревматизм суставов стал известен, как болезнь Сокольского-Буйо.

Причины ревматизма

Почему возникает ревматизм, и что это такое? В большинстве случаев, ревматизм случается у людей, которые перенесли острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Дополнительными сопровождающими факторами являются переохлаждение организма и высокая влажность воздуха. Чаще всего у людей проявляется ревматизм суставов, в медицине называемый ревматический полиартрит.

Спустя 10–20 дней после перенесенной острой или хронической стрептококковой инфекции ( , ) развивается острый суставной ревматизм. Это является следствием выработки специфических антител в ответ на появление в крови токсинов возбудителя. Такие антитела призваны бороться со стрептококком, но по ошибке поражают собственные клетки соединительной ткани.

Исследования показали, что подобные реакции возникают не у всех перенесших ангину, а только у носителей особого белка группы В. По наблюдениям врачей, с ревматизмом суставов в течение месяца после инфекционного заболевания сталкивается около 2,5% пациентов.

Симптомы ревматизма

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Симптомы ревматизма суставов проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др). Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.

Болезнь поражает главным образом крупные суставы :

• коленный;
• локтевой;
• лучезапястный;
• плечевой.

Помимо появления острой боли, на месте сустава появляется покраснение, а температура пораженного участка повышается. При развитии заболевания признаки усиливаются, поэтому боли становятся сильнее и чаще, из-за чего пациент практически не двигается, а прикасание к суставу доставляет еще большее страдание. Также температура повышается не только на пораженном анатомическом участке, но и во всем теле, до 39-40 градусов.

Достаточно часто признаки ревматизма развиваются в нескольких суставах одновременно, что значительно усложняет протекание болезни и лечение. Если во время заметить ревматизм, то его развитие можно остановить, а значит, пострадать успеют только два-три сустава.

Течение ревматического процесса

Длительность активного ревматического процесса 3-6 мес., иногда значительно дольше. В зависимости от выраженности клинических симптомов, характера течения заболевания различают три степени активности ревматического процесса:

1. Максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий;
2. Умеренно активный, или подострый;
3. Ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий, или латентный. В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности воспалительного процесса, говорят о неактивной фазе ревматизма.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического перенапряжения. Клинические проявления рецидивов напоминают первичную атаку, но признаки поражения сосудов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца.

Диагностика ревматизма

В том случае, если симптомы ревматизма суставов выражены незначительно, следует провести комплекс инструментальных исследований:

1. Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию.
2. Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
3. УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
4. Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Помните, симптомы ревматизма - первое, на что нужно обратиться внимание. Больной может отмечать, что несколько недель назад он переболел ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеваниям. Помимо этого, при данном заболевании он будет предъявлять жалобы на повышение температуры, повышенную утомляемость, а также боль в суставах. Последняя жалоба, чаще всего и является причиной обращения пациента к врачу.

Лечение ревматизма суставов

Лечение пациентов производят в условиях стационара, где проводят комплексную терапию, включающую в себя:

• постельный режим первые несколько недель;
• этиотропную терапию – назначение антибиотиков группы пенициллина внутримышечно в течение 2 недель;
• противовоспалительное лечение – применяют преднизолон, .

Когда острая стадия прошла, возможно, вам назначат физиопроцедуры:

• электрофорез;
• парафиновые аппликации.

Самостоятельное лечение этого заболевания в домашних условиях чревато серьёзными последствиями.

Медикаментозная терапия

Успех лечения во многом будет зависеть от правильного выбора медикаментозной терапии. Как было сказано выше, для лечения ревматизма суставов применяются несколько видов препаратов с различным действием:

1. Антибиотики . Главная задача при лечении ревматизма - угнетение стрептококковой инфекции, которая является провокатором данного заболевания и последующих осложнений. Для этого применяют антибактериальные средства группы пенициллинов и их аналоги или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, ампициллин и др.). Такая терапия длится до 15 дней. В дальнейшем, для профилактики рецидива и осложнений на сердце в течение 5 лет 1 раз в 20 дней больному делают инъекцию этого препарата.
2. НПВС . Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки. Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.
3. Глюкокортикостероиды . Гормональные составы доктор назначает при ярко-выраженных симптомах, сильных суставных болях, обширном поражении сердечной мышцы. Сильнодействующие лекарственные средства уменьшают объём жидкости в сердечной сумке, предупреждают опасные осложнения при кардите. При терапии обязательно снимается кардиограмма для контроля состояния сердечной мышцы.
4. Иммунодепрессанты . Иммунодепрессанты ослабляют ответную реакцию организма на инфекцию, слегка подавляют иммунный ответ.

Все средства, применяемые для лечения эффективны, но имеют определенные противопоказания. Поэтому для минимизации их вредного воздействия от длительного применения и повышения эффективности терапии лечение назначают комплексное. Проводится оно под строгим наблюдением врача.

ЛФК

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

Диета

Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.

• бобовые и горох;
• грибы;
• шпинат;
• щавель;
• виноград;
• мясные бульоны.

Необходимы продукты, содержащие витамины группы В, витамин С, Р и РР. Рыбу и мясо можно в отварном и тушеном виде.

Осложения

При отсутствии лечения возникает ревмокардит.

Нарушения сердцебиения и частоты пульса, боли в сердце и сбои сердечного ритма говорят о том, что развивается воспаление сердечной ткани, сопровождаемое одышкой, потливостью и слабостью.

К другим последствиям невылеченного хронического ревматизма суставов относятся:

• ревматическое поражение кожи (появляются подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема);
• ревмоплеврит (характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой и повышением температуры)
• если в воспалительный процесс вовлечены нервные ткани, то у больного появляются неконтролируемые мышечные сокращения (гримасы, резкие движения, речь становится невнятной, нарушается почерк).

Профилактика ревматизма

Ревматизм – болезнь, развития которой проще не допустить, чем потом долгие годы бороться с ее проявлениями.
Для этого нужно принять профилактические меры:

1. Своевременно уничтожать стрептококковые инфекции в организме.
2. Не допускать переохлаждений организма.
3. Правильно питаться, обеспечивать организма нужными веществами.
4. Следить за состоянием иммунной системы.
5. Уделять внимание физической активности.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы. Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики. Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.