Серозная киста яичника: лечение. Серозная киста правого яичника в постменопаузе Двухкамерная серозная с жидкостью киста яичника

Киста яичника - доброкачественное новообразование характеризующееся разрастанием из собственной ткани яичника полости, заполненной жидкостью. Она увеличивается в размерах за счет выделяемой клетками жидкости и достигает среднего размера около 7 см. Киста не доставляет дискомфорта женскому организму, пока ее размер не достигнет предельных цифр - более 15 см. Некоторые ее виды на начальных стадиях способны самостоятельно, без медикаментозного лечения, исчезать в течение трех месяцев, но затем вновь возникают на том же месте.

Причины возникновения

Киста яичника относится к доброкачественным опухолям яичников, это заболевание и сегодня остается актуальной проблемой в гинекологической практике, так как его частота распространения не снижается и составляет 85% из всех новообразований. Причины способствующие образованию кисты неизвестны.

• гормональные нарушения и отклонения (эндокринные сбои, ожирение, проведенные аборты, нерегулярные менструации, бессистемное употребление гормонов);
• присутствие воспалительных процессов в органах малого таза;
• частые стрессовые ситуации;
• злоупотребление диетами;
• непосильные физические нагрузки.

Формы, которые может принимать киста:

1. Паратубарная серозная киста яичника.
2. Папиллярная серозная киста яичника.
3. Простая серозная киста яичника.

Симптоматика

Обратите внимание! Серозная киста яичника обычно не сразу обнаруживает симптомы и часто обнаруживается при случайном профилактическом обследовании. Эта патология образуется с одной либо с двух сторон яичников в виде бесформенных разрастаний или в сторону брюшной стенки. Другое название данного недуга - цистоденома.

Интересное видео:

На начальном этапе, при котором серозная киста невелика, она не обнаруживается. Цистоденома безболезненна и чаще всего подвижна. Синдромы присущие ей обнаруживаются при достижения определенных размеров, когда она начинает сдавливать близлежащие органы.

Но некоторые основные симптомы наличия цистоденомы можно почувствовать даже при отсутствии ярких показателей:

• присутствие ноющих болезненных толчков в области поясницы и внизу живота;
• нарушение графика регулярных менструаций;
• выделения с примесью крови;
• бесплодие.

Виды цистоденомы: папиллярная и паратубарная

Цистоденома способна образоваться как внутри яичников(папиллярная), так и на маточных трубах (паратубарная).

Серозная паратубарная киста самое частое заболевание яичников. Она представляет собой некрупную капсулу размером до двух сантиметров с серозной жидкостью. Кисты отличаются составом, величиной, могут состоять из одной или нескольких камер, в некоторых случаях она бывает очень крупная и занимает много места. По своему строению папиллярная киста может состоять из нескольких отделов, с внутренней оболочкой из кубического или цилиндрического эпителия. При создании угрозы и быстром росте рекомендуется ее удалять. Удаление серозной паратубарной кисты проводят хирургическим методом.

Важно! Паратубарная серозная киста - доброкачественная опухоль не способная переходить в злокачественную.

Папиллярная серозная цистоденома может образоваться из- за нарушений на эндокринном уровне, различных сексуальных сбоев и чаще обнаруживается у женщин до сорока лет. Серозная киста может значительно колебаться в величине от маленькой, в пределах двух сантиметров, до очень крупной, заполняющей почти все свободное пространство в брюшной полости.

Обратите внимание! Папиллярную кисту крупного размера можно определить по следующим симптомам: частое болезненное мочеиспускание, боли в районе поясницы, тупая приступообразная боль внизу живота и возникновение внезапной режущей боли в случае перекрута ножки кисты или полном ее разрыве.

Чаще всего она расположена около матки, состоит из одной камеры и наполнена прозрачной жидкостью. На начальном этапе, имея небольшую величину, папиллярная киста не доставляет беспокойства, но разрастаясь, способна давить на соседние органы. При этом появляется болезненность внизу живота, его увеличение, сбой в менструальном графике. Папиллярная серозная киста не безобидное заболевание, и оставленное без должного внимания, может привести к серьезным осложнениям. Достигнув большой величины, она может нагноиться или произойдет перекрут ее ножки с последующим разрывом. Это очень опасное состояние и спасти больную в этом случае сможет только экстренная неотложная операция.
Лучше все -таки не дожидаться критической ситуации и провести удаление папиллярной кисты в плановом порядке не допуская ее огромных размеров. В результате удаления рецидивы, как показывает практика, не наступают. Прогноз вполне благоприятный, тем более, что в ходе операции врач стремится сохранять яичники и маточные трубы, избавляясь только от капсулы. Но даже в сложных случаях, когда произошел разрыв капсулы или ее перекрут, при невозможности сохранения яичника или маточной трубы, остается реальный шанс с одним яичником зачать и выносить малыша.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и получить своевременную помощь, обязателен визит к гинекологу. Если существует малейшее подозрение на цистоденому, рекомендуется незамедлительно пройти обследование с целью оценки состояния и размеров новообразования. Обязательно прохождение УЗИ, чтобы установить размер, толщину, плотность капсулы, ее разрастание и форму. Для более углубленного изучения цистоденомы может понадобится пройти томографию, сдать анализ крови. При наличии гнойного воспаления или признаков онкологии анализ на онкомаркеры покажет завышенные результаты.

Лечение

Для лечения выбираются различные методы, зависящие от многих показателей, от местоположения кисты яичника, ее динамики, возрастной оценки больной. На начальном этапе допустимы терапевтические методы с применением противовоспалительных и рассасывающих опухоли препаратов. Обязательно проведение курса витаминизации и при необходимости, лечение гормональными средствами. По рекомендации врача можно дополнить лечебные процедуры различными физиопроцедурами, иглоукалыванием, грязелечением, лечением травами.

Интересное видео:

Терапия, включающая в себя гормональные средства, применяется с целью предупреждения перекрута. Предельно большие размеры приобретает цистоденома только на поздних стадиях, на ранних она не приносит особого дискомфорта. Как правило, лечение серозной кисты яичника сводится к проведению плановой операции.

При наличии кисты яичника не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать риска перекрута ножки, следует также исключить посещение бани. Особенно это относится к крупной капсуле, так как прогревающие процедуры способствуют ее стремительному разрастанию или разрыву. В целях профилактики необходимо внимательнее относиться к своему организму, своевременно проходить осмотр гинеколога, не допускать воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Не рекомендуется использовать методы самолечения и без консультации гинеколога применять рецепты народной медицины. Хотя на начальном этапе избавиться от серозной кисты яичника несложно, лечить это заболевание должен только доктор.

vseomatke.ru

Серозная киста яичника - лечение, причины и симптомы

Наиболее распространённым видом кист (около 70% всех случаев) является серозная киста яичника или цистаденома. Она представляет собой плотный пузырь из эпителиальной ткани, наполненный особой прозрачной жидкой субстанцией цвета соломы, именуемой в медицине серозой. Это плазма крови, лишённая специфического белка - фибриногена. По типу строения стенок, кисты этого вида относят к одному из подтипов: простая или папиллярная.Первый вариант имеет гладкие стенки с ровным контуром, а поверхность второй покрыта плотными наростами, напоминающими бородавки (папулами).

Простая серозная киста

В большинстве случаев такой подтип опухоли поражает либо правый, либо левый яичники. Имеет плотную и чаще однокамерную капсулу, заполненную жидкостью. Полное название её «гладкостенная цилиоэпителиальная киста».

По умолчанию врачи называют именно этот подтип сокращённо: цистаденома или серозная киста. Её размер варьируется в среднем от 4 см до 15 см. Возникает она чаще у женщин в возрасте старше 50 лет. Преимущественно носит доброкачественный характер.

Папиллярная серозная киста

Диагностируют такой подтип при более запущенной стадии заболевания, когда на внутренней поверхности простой кисты образуется скопление сосочковых наростов. Они могут появляться и снаружи, а также полностью поражать поверхность опухоли. Эти цистаденомы чаще носят злокачественный характер, состоят из нескольких камер (полостей) и могут поражать оба яичника.

Положительным моментом являются видимые отличия, которые облегчают диагностику и дают врачу возможность принять правильное решение относительно дальнейшего объема оперативного вмешательства, лечения цистаденомы и прогнозов.

Причины образования серозной кисты

У врачей нет единого мнения насчёт того какие причины приводят к формированию серозных кист. Современные доктора придерживаются основной теории. В яичниках присутствуют функциональные кисты (желтое тело и фолликулярная), принимающие участие в женском цикле. В норме они рассасываются самостоятельно благодаря особому клеточному слою. С возрастом таких клеток становится всё меньше, поэтому кисты остаются, утратив способность к само рассасыванию, и образуется цистаденома.Предполагается ещё ряд причин, провоцирующий появление серозной кистомы.- Дисбаланс гормонов. Сбои в работе щитовидной железы;- Воспаление яичников;- Наружные и внутренние инфекционные воспаления органов;- Ожирение;- Венерические заболевания;

Воспаления, спровоцированные абортами, непрофессиональным оперативным вмешательством, грубым неосторожным гинекологическим осмотром, родовыми травмами.

Симптоматика

В начальной стадии патология не проявляет себя, в первое время опухоль ещё маленькая и выявить её можно лишь при проведении УЗИ или на плановом гинекологическом осмотре. Увеличившуюся серозную кисту можно распознать по таким симптомам:- В пояснице, в паху и в зоне над лобком женщина начинает ощущать схваткообразные ноющие боли. Как правило, они носят тупой характер;- Происходит нарушение цикла. Менструации протекают болезненно, количество крови слишком большое или, наоборот, скудное;- Беспокоят раздражительность, усиленное нервное возбуждение;Возникает апатия, нарушение сна, вялость, постоянная усталость;- О возникшем воспалении свидетельствует повышенная температура тела;- Частые позывы к мочеиспусканию;

Основной характерный тревожный признак – ассиметричное увеличение живота.

Фолликулярная киста яичника - лечение, причины, симптомы

Под фолликулярной кистой яичника обычно понимают опухолевое новообразование, обладающее обычно доброкачественными свойствами, отличающееся в основном односторонней локализацией и формирующееся внутри яичника.Киста яичника фолликулярного типа – не такое уж и редкое заболевание, как может показаться. Она может стать причиной появления ряда неприятных симптомов, а также привести к развитию серьезных осложнений.

Механизм развития

Если женщина полностью здорова, у нее в соответствии с индивидуальным ритмом приходят менструации, и она не принимает гормональные контрацептивны, фолликулы в яичниках у нее образуются регулярно. Фолликул, который обладает наилучшими показателями (крупный, быстро созрел и др.) является основой для созревающей яйцеклетки. После окончательного созревания самый крупный фолликул разрывается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Это происходит примерно на 10-12 день цикла. Яйцеклетка продвигается по маточным трубам в полость матки, ожидая оплодотворения.Разорвавшийся фолликул остается на своем месте, выступая в качестве временной железы эндокринного типа, которую называют желтым или лютеиновым телом. Лютеиновое тело обеспечивает организм женщины прогестероном, контролируя процессы зачатия до тех пор, пока не будет образована плацента. Если зачатия не наступило, то желтое тело сохраняется до менструации, продолжая выполнять свою основную функцию: синтезировать прогестерон.

Кисты фолликулярного типа обычно имеют тенденцию к росту. Это объясняется двумя основными факторами: в полость просачивается через сосуды сыворотка крови, а также гранулематозный эпителий постоянно продуцирует новую жидкость, которой некуда деваться из полости кисты.

Причины появления фолликулярной кисты

На сегодняшний день ученым до сих пор до конца неизвестно, почему у одних женщин образуются фолликулярные кисты, а другие избегают этой участи. Ведь не у всех представительниц прекрасного пола поголовно встречается это заболевание, хотя регулярная подготовка организма к зачатию происходит постоянно.В современной медицине выделяют несколько основных причин, который, как считают врачи, запускают патологический процесс или, во всяком случае, способствуют его началу. К ним относят:

1. патологические изменения в гормональном фоне, развивающиеся в результате естественных возрастных изменений, таких как подростковый период созревания или климакс;
2. неправильная работа нейроэндокринной системы, из-за чего часто развивается избыточная продукция эстрогенов;
3. поражение придатков воспалительными процессами;
4. воспалительные процессы, затрагивающие маточные трубы или яичники (иногда патология развивается в обеих структурах);
5. неправильная работа яичников, развившаяся в результате абортивного вмешательства (в некоторых случаях яичники не работают совсем);
6. различные вирусные и бактериальные заболевания, передающиеся половым путем;
7. контролируемое врачами лечение бесплодия, активная стимуляция процессов овуляции.

Симптомы заболевания

Кистозные новообразования яичников, в том числе фолликулярного типа, отличаются широкой вариацией симптомов. Так, например, во многом на проявления будет сказываться наличие сопутствующих заболеваний или гормональная активность кисты.Если киста активно продуцирует в кровь эстрогены, женщина может пожаловаться на интенсивные боли внизу живота, а также на обильные кровотечения в период менструации. У девочек отметят признаки раннего полового созревания, которое тоже считается патологией.

Если фолликулярная киста яичника имеет приличные размеры (от 6 до 10 см), ее появление могут сопровождать следующие симптомы:

• менструальные кровотечения приобретут характер очень обильных и длительных;
• женщина будет жаловаться на продолжение выделений кровянистого типа не только после менструаций, но и после полового акта;
• появятся различные нарушения цикла, жалобы на чрезмерно болезненные месячные или их задержку;
• появление болей в нижней части живота, которые особенно выражены в период месячных, в зависимости от местоположения новообразования боли могут быть односторонними в соответствии с местонахождением кисты;
• болезненность может усиливаться в ответ на любую физическую нагрузку, из-за чего даже половой акт начинает причинять серьезный дискомфорт;
• появляются изменения в базальной температуре, которые для здоровых женщин не характерны (температура будет ниже 36,8 градусов).

Многие женщины склонны считать, что симптоматика у кист правого и левого яичника различна, но это не так. Единственная разница симптомов может крыться в локализации болей. Также распространен миф о том, что правый яичник поражается патологическими новообразованиями чаще, но это неправда. Процент примерно одинаков.

Симптомы, если киста разорвалась

В некоторых случаях кистозное новообразование на яичнике у женщины разрастается до внушительных размеров. В этом случае капсула кисты значительно истончается, и возникает серьезный риск ее разрыва. Разрыв может произойти на фоне физической нагрузки, вынашивания ребенка, во время полового акта.Разрыв кисты обычно сопровождается всей симптоматикой, характерной для состояния острого живота. Из-за этого часто возникают серьезные трудности с дифференциальной диагностикой патологий.

Можно встретить следующие симптомы:

• появление головокружения и слабости, предобморочное состояние;
• резкое снижение артериального давления, жалобы на тошноту и рвоту;
• острая, «кинжальная» боль, которая приводит к резкому ухудшению состояния пациентки;
• чрезмерная бледность или выраженная синюшность кожи.

Все эти симптомы не являются специфическими именно для разрыва кисты, поэтому диагноз нередко устанавливается уже на операционном столе.

Фолликулярная киста и беременность

В ряде случаев у женщин, на фоне наличия в одном из яичников кисты фолликулярного типа наступает беременность, так как второй яичник остается активным и способен выделять яйцеклетки, готовые к зачатию. Подобные случаи – не редкость.

В большинстве случаев киста самостоятельно регрессирует из-за гормональных изменений, что происходят с женским организмом в период беременности. В редких случаях этого не происходит, и тогда повышается риск развития осложнений.

Некоторые врачи и сегодня уверены, что кистозные новообразования на яичниках не могут сопутствовать беременности, однако подтверждено, что это мнение неверно. Это объясняется тем, что в беременность активно вырабатывается пролактин, который должен препятствовать формированию кист.Бытует мнение, что если на фоне беременности обнаруживается киста на яичнике, необходимо или искать ошибку, допущенную во время диагностики, или же искать другую причину появления новообразования.

Варианты осложнений

• перекрут ножки яичника, который может быть частичным или полным (в этом случае страдают процессы нормального кровообращения, развивается воспаление, а затем некротические изменения в яичнике);
• разрыв кистозного новообразования считается самым серьезным из возможных осложнений, так как может привести к перитониту с дальнейшим летальным исходом, если помощь будет оказана несвоевременно;
• разрыв яичника, который часто сопровождается единовременной потерей большого объема крови и, как итог, летальным исходом из-за развития шокового состояния.

Диагностические мероприятия

Кисты фолликулярного типа, если они имеют небольшие размеры и не выделяют в кровь гормонов, обычно обнаруживаются совершенно случайным образом. В некоторых случаях женщина годами живет с небольшой по размерам кистой, а обращается в больницу уже тогда, когда появились первые осложнения.Подходы к лечению сегодня кистозные новообразования фолликулярного типа лечатся несколькими основными методами. Решение о выборе методики зависит от индивидуальных особенностей пациентки, выраженности симптомов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.Одной из основных стратегий является стратегия динамического наблюдения. Как уже говорилось, кистозное новообразование может рассосаться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Это позволяет тщательно наблюдать за кистой в течение нескольких месяцев и, в зависимости от выраженности изменений, выбирать дальнейшую тактику лечения.

Использование Дюфастона и других лекарств

Лекарственные препараты назначаются девушкам и женщинам, которые находятся в детородном возрасте. Это необходимо, чтобы сохранить возможность вынашивать и рожать детей. Лечение обычно начинают с подобранных оральных контрацептивов. Чаще всего используется Дюфастон – препарат-аналог натурального прогестерона, который значительно облегчает работу желтого тела. Сегодня Дюфастон принято считать одним из самых эффективных контрацептивов, которые помогают бороться с фолликулярной кистой яичника. Его часто назначают не только из-за эффективности, но и из-за небольшого числа побочных эффектов.Важно помнить, что выбор оптимального препарат и его дозировки производит врач, опираясь на результаты обследований и анализов. Несмотря на свою эффективность, Дюфастон все же будет оптимальным препаратом далеко не для всех, некоторым он не подойдет. Гормональные контрацептивы для лечения кистозных и других новообразований яичников назначаются по показаниям и имеют свой ряд строгих противопоказаний. К ним относят:

существует высокий риск развития онкологического процесса;

• развилась индивидуальная непереносимость основного компонента лекарственного средства или дополнительных составляющих;
• печень пациентки не справится с утилизацией метаболитов лекарств, так как поражена гепатитом или циррозом;
• у пациентки есть признаки, свидетельствующие о наличии гемофилии (редко) или просто плохой свертываемости крови.

Важно помнить, что гормональные контрацептивы, включая Дюфастон – это не панацея от кистозных новообразований фолликулярного типа. Если через несколько месяцев от начала приема препарата эффект так и не появится, пациентке предложат проведение хирургического вмешательства.

Операции

Из всех способов оперативных вмешательств для удаления кисты яичника фолликулярного типа врачи предпочитают лапароскопический метод. Он на сегодняшний день является самым безопасным и оставляет на теле пациентки минимальное количество следов. Операция обычно проводится планово, занимает не более 30 минут и идет под эпидуральной анестезией (общий наркоз использовать не принято).Если с помощью лапароскопии удалить кисту невозможно из-за больших ее размеров, наличия спаек или других осложнений, то будет проводится классическая лапаротомическая операция с разрезом в нужной области. Да, она более травматична, но иногда без ее использования не обойтись, о чем необходимо помнить.Выделяют три типа лапаротомическим операций:

• кистэктомия, при которой удаляется только новообразование, а яичник через некоторое время полностью восстанавливается и может полноценно работать;
• резекция кистозного новообразования, при которой удаляется не только киста, но и ткани яичника, вовлеченные в патологический процесс;
• овариоэктомия, сопровождающаяся удалением не только кисты, но и всего яичника.

Последний тип операции используется очень редко. Это связано с тем, что в основном врачи стараются сохранить детородную функцию женщины. Овариэктомию в основном проводят женщинам, которые больше не планируют иметь детей. Также это единственный способ операции, способный справиться с разрывом кисты.

Народные методики

Если киста имеет небольшой размер и не причиняет значительных неудобств, можно попытаться устранить ее с помощью специально подобранных травяных соборов. Травы подобраны таким образом, чтобы помочь гормональному фону организма стабилизироваться и устранить патологию без лишних вмешательств. Важно помнить про необходимость консультации у специалиста перед началом подобного лечения. К выбору травяных сборов специалисты рекомендуют относиться с осторожностью, так как некоторые травы способны спровоцировать развитие аллергических реакций.

Вот несколько наиболее распространенных рецептов народной медицины:

берется ромашка, донник и мать-и-мачеха в одинаковых пропорциях, заливаются холодной водой и доводятся до кипения, а потом настаиваются в течение полусуток, употреблять настой надо по ½ стакана четырежды в день;боровая матка – еще одно растение, широко применяемое в лечении этой патологии, но ее использование всегда должно согласовываться с врачом, так как в некоторых случаях она не улучшает ситуацию, а делает ее только хуже;

можно использовать змеиный корень, корень колгана, пятипал и желтую горечавку, которые заливаются кипятком и настаиваются от 10 до 15 минут, а затем употребляются внутрь четырежды в сутки.

Выбор оптимального травяного сбора лучше всего проводить вместе со специалистом. Также важно помнить, что все сборы пьются по одинаковой схеме: общий курс составляет только 3 месяца, а потом обязательно делается перерыв в лечении. Также во время лечения необходимо постоянно контролировать динамику.Киста яичника фолликулярного типа – довольно часто встречающаяся патология. Ее развитие связано с определенным риском осложнений, однако встречаются они не так часто. Лечение кисты яичника обязательно необходимо проводить, чтобы избавиться от негативных симптомов и зачать ребенка.Также необходимо помнить о том, что любая киста может переродиться в злокачественную опухоль. Чтобы это предотвратить, необходимо тщательно заниматься собственным здоровьем и обращаться к врачу при первых же негативных симптомах.Киста яичника фолликулярного типа может показаться довольно безопасным новообразованием, но это далеко не так. То, что маленькие кисты в течение длительного времени не дают о себе знать, не значит, что они не будут со временем, расти и причинять все больше неудобств!

Чтобы избежать осложнений, которые нередко сопровождают фолликулярную кисту яичника, рекомендуется своевременно обращаться к врачу и начинать лечение под его руководством, слушая рекомендации и тщательно их соблюдая. Своевременная терапия убережет от многих проблем в будущем!

You may be interested in:

Ответственное лицо за закупки товаров, работ, услуг Начальник контрактной службы - Рахимова Розанна Равильевна

www.okb89.ru

Серозная киста - консультация врача

Серозная киста - это доброкачественная опухоль (киста) яичника.Серозная киста, виды серозной кисты, причины возникновенияСерозная киста яичника - серозная цистоаденома бывает двух видов: простая серозная киста (гладкостенная) и папиллярная серозная киста (сосочковая).

Причины возникновения кист яичников

Нарушение гормонального фона- заболевания эндокринной системы- половые инфекции- воспалительные заболевания органов малого таза- операции, аборты.Серозная киста яичника и другие виды кист содержат внутри своей полости жидкость и растут за счет растягивания стенок.

Простая серозная киста яичника, симптомы, лечение

Простая серозная киста яичника обычно не имеет выраженных симптомов до тех пор пока не вырастет до больших размеров. Серозная киста яичника (цистаденома) иногда достигает 15 см в диаметре.

Лечение серозной кисты яичника

Серозная киста яичника имеет твердую оболочку, что позволяет во время операции вылущить кисту из яичника, при этом сохраняя сам яичник.В основном лечение серозной кисты яичника, т.е. операция - плановая. Планирование операции зависит от общего состояния больной, возраста, жалоб и других признаков.Лечение серозной кисты яичника проводят с помощью лапароскопии и минилапароскопии.Удаление серозной кисты в экстренном порядке требуется только в случае планирования беременности или перекрута ножки кисты, которое сопровождается болями в животе.

Серозная киста и беременность

После лечения серозной кисты яичника наступает выздоровление, теперь можно планировать беременность.После удаления простой серозной кисты яичника, рекомендуется курс восстановительного лечения, а после этого через два месяца можно планировать беременность.Профилактических методов для предотвращения образования серозной кисты не существует.Кроме серозной кисты яичника существуют паратубарная серозная киста (находится рядом с яичниками и трубами) и папиллярная серозная киста яичника.

Паратубарная серозная киста яичника

Паратубарная серозная киста (параовариальная) яичника достигает 10 см. Если паратубарная серозная киста имеет большой размер, то она закрывает просвет маточной трубы, нарушает ее работу, при этом зачатие невозможно и наступает бесплодие. Паратубарная серозная киста растет за счет растяжения стенок. Паратубарная серозная киста - доброкачественная опухоль, которая не перерождается в злокачественную.

Папиллярная серозная киста яичника

Папиллярная серозная киста яичника (цистаденома) в 50 % случаев перерождается в рак. Такая киста не вызывает жалоб и не проявляет признаков, пока не вырастет. Папиллярная серозная киста (цистаденома) яичника может быть в любом возрасте. Папиллярная киста имеет разрастания разнообразной формы. Папиллярная серозная киста бывает однокамерная и многокамерная, т.к. каждая вторая папиллярная киста переходит в раковую форму, следует при ее появлении проводить хирургическое удаление. Папиллярная серозная киста яичника консервативному лечению не поддается.Если папиллярная серозная киста небольшая - до 3 см в диаметре, то при ее удалении яичник сохраняют, если же киста больше 3 см - она атрофирует фолликулы, тогда кисту удаляют вместе с яичником.Через 2 месяца после операции по удалению доброкачественной папиллярной серозной кисты и прохождения курса реабилитационного лечения, можно планировать беременность.Очень частая причина появления кист яичников это воспаление органов малого таза, которое плохо поддается лечению таблетками и инъекциями антибиотиков внутримышечно, т.к. очень малые дозы доходят до половых органов. В настоящее время при лечении воспалений органов малого таза используется местное лечение - парацервикальные инъекции.

Простые серозные кисты бывают не только яичников, но и почек.

Простая серозная киста почек бывает в основном одностороняя и солитарная. Иногда могут встречаться множественные серозные кисты в одной или обеих почках.Простая серозная киста (солитарная) обнаруживается обычно на УЗИ-исследовании брюшной полости или почек и мочевого пузыря. Простая серозная солитарная киста может располагаться на поверхности почки или в центре почечной паренхимы.Простая серозная киста (солитарная) при разрыве может исчезнуть или выйти в почечную лоханку.При появлении серозной кисты следует ограничивать физические нагрузки из-за риска разрыва кисты, также стоит находится под наблюдением врача, который следит за динамикой кисты, не рекомендуется посещение саун и бань.

medcanal.ru

Серозная киста яичника | Я здоровый

Дата публикации: 22.11.2014

Достаточно серьёзное место среди всех заболеваний женских гонад занимает серозная киста яичника. Эта патология встречается в два раза чаще дермоидных, эндометриоидных, фолликулярных и лютеиновых кист. Поэтому необходимо обратить особое внимание на эту эпидемиологически важную проблему, чтобы вовремя определить первые признаки и обратиться к врачу-специалисту. Такая киста называется ещё цистаденомой и являет собой полость с плотными стенками и серозной жидкостью. Такое образование выполняет яичник или даже брюшину таза и бывает разных размеров. Если кистозное поражение распространяется на тазовую брюшину, то в процесс втягивается анатомическая ножка яичника (подвешивающая связка яичника, собственная связка яичника и брюшина самой гонады) либо хирургическая (то же + маточная труба).

Есть целый ряд причин и этиологических факторов, которые приводят к цистаденоме. К ним относятся:

1. Эндокринологические заболевания или дисбаланс гормонов, регулирующих репродуктивную функцию женщины. В гипоталамусе это релизинг-гормоны (либерины и статины), в гипофизе – фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон и пролактин, в яичниках – эстроген и прогестерон. Поэтому при нарушении их продукции может возникнуть полость с жидкостью и с быстрым ростом.
2. Сильные физические нагрузки и частые стрессовые ситуации.
3. Специфические и неспецифические воспалительные заболевания (вульвит, кольпит, бартолинит, цервицит, аднексит и др.).
4. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путём, такие как венерические.
5. Состояния после родов, операций, абортов, диагностических выскабливаний и т.д.
6. Несбалансированная диета и режим дня.
7. Беспорядочная половая жизнь.

Цистаденома бывает трёх видов – серозная, папиллярная и муцинозная. Серозная киста яичника представляет собой полость, заполненную прозрачной жидкостью, папиллярная – сосочковое образование, которое часто переходит на соседние органы малого таза и брюшину, муцинозная – полость, выполнена густой слизью. Такие образования в яичниках будут иметь свои специфические симптомы:

1. Доброкачественное течение заболевания.
2. Тупые или, наоборот, острые приступообразные боли внизу живота и в области поясничного отдела позвоночника.
3. Ощущение тяжести внизу живота, давления на мочевой пузырь, прямую кишку.
4. Общеинтоксикационные симптомы – головная боль, тошнота, головокружение, общая слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр и т.д.
5. Сбой в менструальном цикле с явлениями альгодисменореи (болезненные необильные месячные).
6. Диспепсические симптомы – запоры, метеоризмы, диареи.
7. Если киста достигает больших размеров, то может быть увеличение и ассиметрия живота.
8. Реже – маточные кровотечения, дизурические проявления, асцит, бесплодие.

После появления первых признаков заболевания, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу, и уже после будут проводиться диагностические и лечебные мероприятия. Для диагностики необходимо пройти полный гинекологический осмотр, сдать общеклинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на диастаз, анализ кала, биохимический анализ крови) и исполнить инструментальные исследования. Большую информативность даёт УЗИ органов малого таза, при которой будет точно визуализироваться образование пониженной эхогенности в женских гонадах. Также используют пункцию заднего свода влагалища, магниторезонансную томографию, компьютерную томографию и диагностическую лапароскопию. Биопсия полости и анализ на онкомаркер СА-125 поможет выключить злокачественный процесс.

После постановки клинического диагноза необходимо перейти к комплексному лечению проблемы. Можно использовать как консервативное, так и хирургическое лечение. Женщинам будут назначать гормональные препараты, оральные контрацептивы, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Но если все же складывается так, что киста растёт и осложняется воспалением, то её нужно удалить оперативным путём. Есть несколько методов хирургического избавления от серозной кисты яичника:

• клиновидная резекция, при которой удаляется небольшой треугольник патологической ткани;
• цистэктомия, при которой не высекают части гонады или яичник полностью;
• овариоэктомия (удаление яичника полностью);
• аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

При своевременном назначении лечения, быстро наступает реабилитационный период и последствия обычно положительные.

Дюфастон при кисте яичника

Как обсуждалось ранее, для консервативного лечения кист яичников используют зачастую прогестероны и эстрогены в виде гормональных препаратов. Поэтому дюфастон при кисте яичника является одним из самых эффективных и доступных лекарственных средств. Основной способностью этого гестагена есть восполнение организма прогестероном при его дефиците, и таким образом он разрушает патологические клетки кисты.

Дюфастон при кисте яичника применяется в средних дозах. Также показаниями к использованию такого препарата служат эндометриозы, эндометриты, климактерические состояния и др. Имеется и ряд противопоказаний: гемофилия, рак (любые злокачественные опухоли), почечная и печёночная недостаточность. Такие заболевания приём данного препарата будет только отягощать. Побочных эффектов не наблюдалось, но в больших дозах употреблять средство не желательно.

Читайте так же:

Эндометриоидная киста левого яичника

Фолликулярная киста правого яичника

Параовариальная киста яичника

Киста яичника фолликулярная – лечение

Киста левого яичника – лечение

Следуя всем пунктам диагностики и лечения можно быстро получить удовлетворительный результат и избежать рецидивов.

ya-zdorovyi.com

2018 Блог о женском здоровье.

Обнаружение любого вида опухоли в области придатков матки является основанием для проведения полного обследования: важно подтвердить или опровергнуть доброкачественность новообразования. Серозная киста в яичнике – это наиболее частый вариант , которое требует лечения и наблюдения у врача. Важный прогностический фактор – возраст: в менопаузе любая яичниковая киста становится существенным фактором риска по онкологии.

До 80% всех новообразований, формирующихся в яичниках, доброкачественны. Серозная киста (альтернативные названия — кистома, цистаденома) относится к прогностически неопасным заболеваниям и встречается в 70% всех случаев выявления кистозных полостей с типичными для яичника эпителиальными клетками, выстилающими внутреннюю поверхность новообразования.

Признаками доброкачественной цистаденомы являются:

• полость заполнена жидкостью светло-желтоватого цвета;
• киста – это гладкостенная однокамерная полость;
• размер крайне редко бывает большим (до 10 см в диаметре).

Причины возникновения яичниковой кистомы объясняются гормональными расстройствами в женском организме. Выделяют следующие неблагоприятные факторы, провоцирующие кистообразование в области придатков:

1. Хроническое воспаление органов малого таза;
2. Гормональная травма (после аборта или осложненно протекающая беременность);
3. Привычное невынашивание плодаи длительно протекающее бесплодие;
4. Проблемы с менструальным циклом (нерегулярность);
5. Эндокринные болезни;
6. Ожирение и метаболический синдром;
7. Ранний приход критических дней (до 11 лет);
8. Поздняя менопауза (после 55 лет);
9. Женские болезни (миома матки, мастопатия);
10. Наследственная предрасположенность к опухолям женских половых органов.

Типичные причины для формирования цистаденомы – воспаление и эндокринные расстройства. Особенно опасно появление кистозной опухоли в постменопаузе, когда любое новообразование может стать основой рака яичника.

Новообразование слева и справа: локализация и типы опухоли

Нет никакой разницы, где обнаружена опухоль: кистома правого или левого яичника может спровоцировать массу проблем со здоровьем женщины, но главное – кистозное новообразование является фактором риска по злокачественному перерождению яичниковых тканей. Большое значение имеет строение кистомы – выделяют 2 типа опухоли:

1. Простая цистаденома;
2. Пограничная серозная опухоль.

В первом случае риск малигнизации минимален, во втором – надо выполнить все назначения врача, чтобы предотвратить ухудшение ситуации с женским здоровьем. В любом случае при первом визите врач поставит предварительный диагноз – кистома в яичнике: код по МКБ-10 N83.2.

Простой тип кистозной полости

Самый безопасный и наиболее частый вариант – простая по структуре киста с серозным содержимым. К типичным признакам опухоли относятся:

• односторонняя локализация;
• небольшой размер;
• гладкая стенка кисты без каких-либо выростов и новообразований;
• прозрачная или соломенная жидкость.

Риск злокачественного перерождения крайне низок. Этот тип опухоли в некоторых случаях можно лечить без операции, но недопустимо игнорировать назначения врача и пользоваться народными средствами (неадекватная и неправильная терапия может стать основным фактором ухудшения ситуации с формированием прогностически опасной цистаденомы в придатках матки).

Опухоль пограничного типа с серозным содержимым

Выявление в яичнике объемного образования с сосочковыми разрастаниями на внутренней поверхности полости резко ухудшает прогноз для заболевания. Серозная папиллярная киста относится к предраковым процессам, особенно у женщин в менопаузе.На пограничный характер опухоли указывают следующие признаки:

• многокамерное новообразование;
• сравнительно большой размер (30 и более см в диаметре);
• двусторонняя локализация;
• обнаружение сосочков в кистоме (от нескольких небольших папиллом до множественных разрастаний).

Папиллярная цистаденома, доказанная гистологически, требует проведения комплексной терапии и длительного наблюдения за женщиной — высокий риск малигнизации определяет тактику лечения.

Здравствуйте. После операции врач сказал, что у меня в гистологии серозно-папиллярная аденокарцинома яичника и направил в онкологию. Что это такое и чем это мне грозит? Марина, 47 лет.

Здравствуйте, Марина. Ваш диагноз (аденокарцинома) – это рак яичника. Даже если выполнена радикальная операция, необходимо продолжить лечение вместе с врачом-онкологом. Как и при любых других видах рака, риск для здоровья достаточно высок, поэтому надо в полном объеме пройти курс комбинированной терапии и длительное время наблюдаться у специалиста.

Симптомы патологии

Небольшие по размерам кистомы чаще всего бессимптомны: при плановом посещении врача-гинеколога или доктор найдет кистозное образование в яичнике. Типичный возраст выявления патологии – 40-45 лет. К возможным симптомам заболевания относятся:

• периодически возникающие и не связанные с критическими днями тупые или ноющие боли в животе;
• боли могут ощущаться (иррадиировать) в пояснице, в ноге или в паховой области;
• возможны нарушения мочеиспускания, обусловленные давлением кистомы на пузырь.

Симптомы заболевания проявляются раньше и сильнее в тех случаях, когда формируется серозно-папиллярная опухоль, что связано с особенностями течения болезни. Сильный болевой синдром возникает при осложненных формах патологии (перекрут кисты, перфорация кистозной полости).

При первичном гинекологическом осмотре врач обнаружит следующие проявления заболевания:

• объемное образование рядом с маткой;
• ровная поверхность;
• безболезненность и подвижность при прощупывании;
• небольшой размер (до 5 см).

Если доктор выявит бесформенно-бугристое и большое новообразование, с одной или двух сторон, болезненное и малоподвижное при пальпации, то высок риск обнаружения папиллярной цистаденомы.

Лечебная тактика при обнаружении серозного новообразования

Важнейшее правило в гинекологической практике – хирургическое удаление является основным методом лечения опухолей в придатках матки: до тех пор, пока гистологически не подтверждена доброкачественность кистозного новообразования, любая кистома относится к потенциально злокачественным цистаденомам. На первом этапе терапии врач предложит провести операцию: лапароскопия (эндоскопическая методика) позволяет через небольшие отверстия в животе осмотреть полость малого таза, выявить и оценить внешний вид кисты и с минимальным риском осложнений удалить новообразование.

Гистологическое заключение удаленной опухоли позволяет получить точный диагноз и выбрать тактику послеоперационного ведения: при серозной кисте врач назначит лечение, которое восстановит гормональное равновесие и предотвратит рецидив кистомы. Обнаружение пограничной цистаденомы является показанием для проведения радикальной операции – папиллярная опухоль, как предрак, требует соблюдения лечебных принципов онкологии, как при проведении хирургического вмешательства, так и в послеоперационной терапии.

Менопауза и серозная киста – каков риск?

У женщины при климаксе любое объемное образование в яичниках указывает на высокий риск злокачественного перерождения. Если у молодых женщин используется щадящая хирургическая методика (удаление кистозной полости с сохранением яичника), то у женщин старшего возраста надо полностью удалять придатки на стороне кистомы. Гистологически доказанная серозная киста требует длительного наблюдения у онколога: через небольшой промежуток времени в яичниках может вновь возникнуть опухоль.

Последствия — чем угрожает кистома серозного типа

Самое неприятный и опасный исход цистаденомы – малигнизация: злокачественное перерождение при простой серозной кисте происходит редко, но на фоне папиллярной кистомы вероятность возникновения рака достигает 50%. Кроме угрозы онкологии, к последствиям и осложнениям кистозных новообразований в придатках матки относятся:

• давление на рядом расположенные органы (проблемы со стулом и опорожнением пузыря);
• разрыв опухоли с истечением серозной жидкости в брюшную полость, что проявиться сильными болями;
• некроз и нагноение кистомы.

При папиллярной цистаденоме высок риск асцита (накопление жидкости в животе) и быстрого распространения сосочковых разрастаний по внутренней поверхности брюшной полости.

Любая яичниковая киста опасна для женского здоровья. Вне зависимости от вида новообразования необходимо точно и аккуратно выполнить назначения врача, чтобы предотвратить неблагоприятный исход заболевания.

Здравствуйте. У меня обнаружена простая серозная киста. Насколько это опасно? Анна, 29 лет.

Здравствуйте, Анна. У молодых женщин небольшая киста с серозным содержимым является свидетельством гормональных нарушений. При правильном подходе к лечению и нормализации эндокринного равновесия никакой опасности для здоровья нет.

Задать бесплатный вопрос врачу

Серозная киста (цистаденома) яичника – новообразование доброкачественного характера, представляющее собой полость, которая сформирована из клеток овариального эпителия и заполнена жидкостью. Симптомы маловыраженные, однако заболевание способно перерождаться в рак. Главной причиной возникновения считается гормональный сбой.

При выявлении болезни следует отказаться от тепловых процедур, посещений бани, сауны, поездок в теплые страны и длительных пребываний на солнце. Также не рекомендуется проводить косметические процедуры по борьбе с целлюлитом (обвертывания).

Если эффект от такого метода лечения не наблюдается, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Гигантская серозная цистаденома яичника

Осложнения

Как и любое другое заболевание, несет немалый вред женскому здоровью и тянет за собой ряд нарушений:

1. Перекрут ножки. Может быть полным и частичным. Нарушается питание кисты, из-за чего ткани начинают отмирать и воспаляться.
2. Разрыв. Происходит выброс содержимого кисты в брюшную полость, что служит причиной развития перитонита. Состояние острое и требует немедленного лечения.
3. Озлакочествление. Перерождение серозной кисты в злокачественную (цистаденокарцинома яичника).
4. Анемия и внутреннее кровотечение.

При правостороннем процессе возникает чаще, чем разрыв левой цистаденомы. Это объясняется анатомическими особенностями: кровоснабжение и подвижность правой стороны значительно выше.

Хирургическое лечение

Основанием для оперативного вмешательства является осложнение заболевания или отсутствие эффективности консервативного лечения более трех месяцев.

Операции отличаются по объему проводимых вмешательств и могут быть нескольких видов:

1. Биопсия. Носит диагностический характер и применяется для определения хирургического ведения. При злокачественном процессе, киста удаляется вместе с органом.
2. Кистэктомия. Вид операционного вмешательства, заключающийся в удалении кисты с сохранением яичника. Проводится в молодом возрасте и при желании женщины родить ребенка. Учитывается доброкачественность образования.
3. Клиновидная резекция. Проводится при значительном размере цистаденомы. Вместе с кистой удаляются прилегающие ткани яичника. Разрез имеет форму клина.
4. Овариоэктомия. Полное удаление яичника с кистой.
5. Аднексэктомия. Удалению подлежит яичник и маточная труба. Проводится при подозрении на озлакочествление.
6. Экстирпация матки. Этот метод приемлем при онкологии. Чаще всего используется для лечения женщин пожилого возраста.

Для исключения и предупреждения возможных осложнений операционного и послеоперационного периода пациентке в обязательном порядке назначают сдачу анализа крови и мочи, ЭКГ.

Во время удаления цистаденомы образование осматривают и проводят срочное гистологическое исследование. Если процесс доброкачественного характера, полное восстановление репродуктивной функции происходит уже в течение года.

Помните! При бессимптомном развитии серозной цистоденомы плановый осмотр является единственным методом ее выявления на ранних сроках развития. Чем раньше болезнь обнаружена и приняты меры по ее устранению, тем меньший ущерб нанесет серозная киста яичника, легче будет ее лечить и быстрее произойдет восстановление всех функций организма.

Серозная киста яичника относится к доброкачественным опухолевидным образованиям придатков. Другое название патологии – цистаденома. Образование выявляется преимущественно в позднем репродуктивном возрасте и в менопаузу. Цистаденома требует тщательной диагностики, поскольку под видом простой кисты может скрываться рак яичника. Зачастую окончательный диагноз удается выставить только после морфологического исследования образования.

Серозная цистаденома отличается длительным бессимптомным течением и может достигать гигантских размеров. Консервативной терапии не поддается. Не эффективны гормоны, не применяются методики альтернативной медицины – от полезных трав до пиявок. Лечение серозной кисты яичника всегда хирургическое. Только избавившись от новообразования, можно устранить неприятные симптомы этой патологии и не допустить ее злокачественного перерождения.

Важно знать, как образуется и какими признаками проявляется серозная киста, чтобы вовремя заметить болезнь и начать лечение. Рассмотрим подробнее, как ведет себя цистаденома, и выясним, высоки ли шансы на благоприятный прогноз при этом заболевании.

Классификация: виды цистаденом и их отличительные черты

В гинекологии выделяют несколько разновидностей серозных кист яичников:

• Простая цистаденома. Стенка этого образования выстлана эпителием, схожим по структуре со слизистыми клетками маточной трубы. Выявляется преимущественно с одной стороны. Имеет обычно только одну камеру, но встречаются и многокамерные полости. Гладкостенная – внутри нет выростов. Содержимое – серозная жидкость желтоватого цвета. Растет медленно, может достигать размера 20 см и более. Не малигнизируется (то есть не перерождается в рак);
• Папиллярная (грубососочковая) цистаденома является следующей стадией существования простой серозной кисты. Сосочки возникают спустя несколько лет после формирования образования. Папиллярная цистаденома состоит из одной или нескольких камер. Внутри на стенке имеются единичные или множественные плотные разрастания – сосочки на широкой ножке. В 50% случаев такое образование озлокачествляется и метастазирует. При разрастании приводит к появлению асцита – скоплению жидкости в брюшной полости (за счет распространения сосочков по брюшине и снижения ее впитывающей способности);

Так выглядит папиллярная цистаденома в разрезе.

• Пограничная папиллярная цистаденома обладает признаками и доброкачественной, и злокачественной опухоли. Стенка образования выстлана большим количеством плотных сосочков. Не способна к инвазивному росту. Вероятность озлокачествления – около 50%;
• Муцинозная цистаденома представляет собой полость, выстланную железистым эпителием. Почти всегда многокамерная. Склонна к быстрому росту и достигает больших размеров – до 35 см. Содержимое кисты – слизь, богатая пептидами. Риск малигнизации составляет 15%.

Важно знать

Пристеночные клетки цистаденомы способны к пролиферации. Образование растет не только за счет увеличения объема жидкости и растяжения стенок, но и в результате деления клеток. Этот фактор приближает серозное образование к истинным опухолям яичника (кистомам) и увеличивает риск злокачественного перерождения.

Особого внимания заслуживает серозная паратубарная киста. Такое образование локализуется не в яичнике, а рядом с ним. Отличается медленным ростом, имеет все признаки простой цистаденомы.

Причины развития патологии

Точные причины появления серозных кист яичника не известны. Предполагается влияние следующих факторов:

• Дисбаланс половых гормонов. Придается значение избытку эстрогена и относительному дефициту прогестерона;
• Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение, метаболический синдром, патология надпочечников);
• Воспалительные заболевания органов малого таза (острый и хронический сальпингоофорит, эндометрит);
• Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши;
• Хирургические операции на органах таза и брюшной полости;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Тяжелые психоэмоциональные переживания;
• Нерациональный прием гормональных препаратов.

Вероятность развития патологии повышается при выявлении двух и более факторов из списка.

Цистаденома гигантских размеров в разрезе и ее гистологическая структура.

Симптомы серозной кисты яичника

Доброкачественные образования яичников дают о себе знать следующими симптомами:

• Боль внизу живота. В зависимости от локализации образования боль определяется в проекции правого или левого яичника. Неприятные ощущения возникают внизу живота и не связаны с менструальным циклом. С ростом кисты боли могут ощущаться в промежности, в поясничной области, отдавать в крестец и нижние конечности. Новообразования гигантских размеров приводят к появлению боли под ребрами слева или справа;
• Нарушение мочеиспускания (учащение, выделение мочи малыми порциями, задержка мочи). Отмечается при росте образования до 10 см и более. Связано со сдавлением опухолью мочевого пузыря;
• Хронические запоры возникают при больших опухолях и вызваны давлением кисты на кишечник. Сопровождаются тяжестью и вздутием живота, метеоризмом, тошнотой;
• Увеличение живота в размерах при доброкачественных опухолях не связано с асцитом и вызвано растяжением мягких тканей.

Большинство симптомов цистаденомы появляются из-за сдавления соседних органов. На фото показан рентген-снимок цистаденомы гигантских размеров.

Простые серозные кисты отличаются длительным бессимптомным течением. Женщина может долгие годы не подозревать о существовании патологии, пока образование не начнет расти, раздвигая окружающие ткани и причиняя боль. По статистике, цистаденома выявляется преимущественно после 40 лет, нередко в менопаузу. Это может быть связано как с изменением гормонального фона, так и со спецификой обследования в этом возрасте. Нередко женщины обращаются к врачу только при появлении жалоб, в том числе связанных с наступлением климакса, и серозная киста становится случайной находкой при проведении УЗИ.

У женщин младше 40 лет цистаденома успешно маскируется под функциональные образования яичника – фолликулярную или лютеиновую кисту. При УЗИ далеко не всегда удается четко определить тип опухоли. Серозная полость становится случайной находкой гистолога, и точный диагноз выставляется только после операции.

Цистаденома, переродившаяся в злокачественную опухоль, дает о себе знать следующими симптомами:

• Увеличение живота в размерах за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости;
• Беспричинное снижение веса;
• Немотивированная слабость, быстрая утомляемость, депрессия;
• Незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени.

Все эти признаки встречаются при малигнизации опухоли и требуют особого внимания со стороны врача.

Основные симптомы рака яичников.

Чем грозит наличие цистаденомы

Серозная киста яичника опасна не только возможностью малигнизации. При длительном течении повышается риск развития иных осложнений:

• Разрыв капсулы. Цистаденома покрыта толстой капсулой, но даже она может разорваться при физической нагрузке или во время интимной близости. Повреждение стенки кисты сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и создает угрозу для жизни женщины;
• Перекрут ножки. Типичное осложнение для опухолей, соединенных с яичником тонким жгутом. Возможен полный и частичный перекрут ножки кисты, вместе с придатками или изолированно от них. Грозит некрозом тканей яичника и полной потерей его функции.

Перекрут ножки кисты яичника может привести к некрозу или нагноению образования.

Признаки развития осложнений:

• Внезапная сильная боль на стороне поражения. Боль начинается внизу живота, уходит в ягодичную область и спускается на бедро;
• Тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;
• Расстройство стула – запор или диарея;
• Нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи;
• Учащение дыхания и сердцебиения;
• Снижение артериального давления;
• Бледность кожи;
• Холодный липкий пот;
• Потеря сознания;
• Кровянистые выделения из половых путей.

При появлении первых симптомов необходимо:

1. Обеспечить женщине полный покой в положении лежа или полусидя;
2. Положить лед на низ живота;
3. Вызвать скорую помощь.

Лечение разрыва капсулы или перекрута ножки только хирургическое. Требуется немедленная госпитализация в стационар и подготовка к экстренной операции.

Так выглядит разрыв кисты яичника с кровотечением.

На заметку

Осложнения серозной кисты нередко принимаются за приступ аппендицита или другую патологию кишечника. Выставить диагноз порой можно только при проведении лапароскопии. По этой причине все женщины, поступающие в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, должны быть обязательно осмотрены дежурным гинекологом.

Инфицирование – еще одно опасное осложнение цистаденомы. Гнойное воспаление возникает на фоне инфекций, передающихся половых путем, или при активации собственной условно-патогенной флоры. Фоном для развития заболевания обычно становится хронический сальпингоофорит. Нагноение сопровождается такой симптоматикой:

• Сильная схваткообразная боль внизу живота на стороне поражения;
• Появление тошноты и рвоты;
• Задержка стула и мочеиспускания;
• Повышение температуры тела.

Инфицирование кисты требует обязательного хирургического вмешательства. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты для профилактики распространения инфекции. Без лечения гнойное воспаление грозит развитием перитонита и сепсиса.

Инфицирование кисты требует пребывания в стационаре и прохождения курса антибиотиков.

Как новообразование может повлиять на беременность

Простая серозная киста размерами до 3 см не препятствует зачатию ребенка и не может быть причиной бесплодия. Цистаденома не влияет на гормональный фон и не мешает овуляции, не препятствует оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша. Развитие плода проходит без особенностей. Роды при серозной кисте малых размеров идут через естественные родовые пути.

Цистаденома величиной от 5 см может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Такое образование занимает немало места в полости таза и мешает нормальному развитию плода. Известны случаи благополучного вынашивания ребенка и при кистах больших размеров, однако на всем протяжении беременности сохраняется высокий риск развития осложнений.

Другие проблемы, возникающие при простых цистаденомах:

• Рост серозной кисты. Неизвестно, как беременность повлияет на развитие образования. Случается, что цистаденома начинает быстро расти и приводит к самопроизвольному выкидышу или родам раньше срока;
• Перекрут ножки образования. Во время беременности растущая матка отодвигает все органы малого таза. Достается и яичнику, что приводит к смещению кисты и перекруту ее ножки. Такое состояние грозит повышением тонуса матки и прерыванием беременности;
• Разрыв капсулы цистаденомы. Случается преимущественно на фоне быстрого роста кисты во время беременности. Требует экстренного хирургического вмешательства. Создает угрозу для жизни женщины и плода.

Серозная цистаденома размерами до 3 см лечения не требует. Исключение составляет зачатие ребенка путем ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда заканчивается удачно, и гинекологи стараются исключить все потенциально опасные факторы. Перед проведением ЭКО рекомендуется избавиться от кисты независимо от ее размера.

Цистаденома величиной более 3 см должна быть удалена до планирования беременности. В ожидании ребенка такая патология увеличивает риск развития осложнений и становится причиной неблагоприятного исхода. Рекомендуется удалить кисту за 6 месяцев до зачатия ребенка.

Хирургическое вмешательство по поводу кисты яичника может быть проведено и во время беременности, однако это не лучший выход. Любая операция может привести к самопроизвольному выкидышу, и даже сохраняющая терапия не всегда справляется. Удаление серозной кисты при беременности выполняется по строгим показаниям:

• Быстрый рост образования и сдавление окружающих органов;
• Развитие опасных для жизни осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы, нагноение;
• Подозрение на малигнизацию.

Плановая операция проводится на сроке 14-20 недель, экстренная – в любое время. После хирургического вмешательства женщина остается под наблюдением врача. Проводится сохраняющая терапия, направленная на снижение тонуса матки. По показаниям назначаются средства, улучшающие кровоток в плаценте и питание плода.

Диагностика при подозрении на серозную цистаденому

Схема обследования:

• Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании серозная киста определяется как округлое, эластическое и безболезненное образование. Локализуется в проекции яичника, легко смещается. Кисты малых размеров при пальпации не выявляются;
• Лабораторное исследование. Рост онкомаркеров CA-125 и CA-19-9 отмечается при малигнизации образования. При простой серозной кисте онкомеркеры не выявляются;
• УЗИ. Эхопризнаки патологии определяются типом кисты. Дополнительно проводится допплерометрия для оценки кровотока и выявления атипической васкуляризации – признака злокачественной опухоли;
• МРТ. Магнитно-резонансная томография показана при росте онкомаркеров или определении на УЗИ симптомов злокачественной опухоли. Позволяет оценить структуру кисты и выявить метастазы;
• Лапароскопия практикуется при неясном диагнозе, когда оставлять кисту под наблюдением нецелесообразно. После удаления опухоль исследуется в лаборатории, и последнее слово остается за гистологом. Морфологическое исследование тканей – единственный метод достоверно узнать тип образования, отличить доброкачественную кисту от злокачественной.

Ниже на фото видна простая серозная киста правого и левого яичника:

Снимок сделан при ультразвуковом исследовании. На УЗИ это чаще однокамерное образование с плотными стенками, гладкой внутренней и наружной поверхностью с анэхогенным содержимым. Изнутри выстлана эпителием. Когда эпителий атрофируется, полость перестает расти.

На следующем фото видна муцинозная цистаденома яичника:

Такая киста почти всегда многокамерная, с волнистыми контурами. Содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренная выстилка синтезирует слизь – муцин.

Методы лечения

Тактика при выявлении серозной кисты яичника всегда одна – только хирургическое лечение. Цистаденома не рассасывается самостоятельно и не поддается медикаментозной терапии. Не работают физиопроцедуры, не практикуются народные средства. Без операции не обойтись, и вопрос только в выборе доступа и определении сроков лечения.

Наблюдение возможно только при серозной цистаденоме размерами до 3 см у женщины репродуктивного возраста. Такое образование будет продолжать расти, и однажды операцию все равно придется сделать. Не стоит надеяться на чудо: недуг не регрессирует самостоятельно, и даже вступление в климакс не избавит от патологии.

Показания для оперативного вмешательства:

• Цистаденома размерами более 3 см;
• Серозная киста любого размера перед проведением ЭКО;
• Любое подозрительное образование яичников в менопаузу;
• Быстрый рост кисты;
• Подозрение на злокачественное перерождение кисты;
• Развитие осложнений (разрыв, перекрут ножки, инфицирование, сдавление органов таза с нарушением их функции).

Врач может отложить операцию на 3 месяца при выявлении патологии у молодой женщины. Если за указанный период образование не рассосется, необходимо его удаление. Если киста регрессировала, значит, она была функциональной (лютеиновой или фолликулярной).

Удаление цистаденомы размерами до 10-12 см проводится лапароскопическим путем. При выявлении гигантских образований может потребоваться полостная операция.

Гигантская цистаденома яичника.

Варианты хирургического лечения:

• Удаление только кисты с сохранением яичника. Возможно при наличии здоровых тканей придатка. При длительном существовании цистаденома вытесняет нормальные ткани, и от яичника остается только тонкий нефункциональный тяж. Оставлять такой орган не имеет смысла;
• Резекция яичника – удаление части органа вместе с кистой;
• Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Органосохраняющие операции возможны только при доброкачественных серозных кистах. В пользу простой цистаденомы говорят такие факторы:

• Возраст пациентки менее 50 лет;
• Отсутствие асцита;
• Выявление при гинекологическом осмотре одностороннего подвижного образования размерами до 10 см;
• Определение при УЗИ однокамерной кисты с гладкими стенками и без включений;
• CA-125 в пределах нормы;
• Отсутствие признаков канцероматоза (метастазов образования) брюшины при диагностической лапароскопии.

При подозрении на малигнизацию выполняется удаление кисты вместе с яичником. В менопаузу также не рекомендовано оставлять яичник даже при потенциальной доброкачественной опухоли. Простая серозная цистаденома со временем может перейти в стадию сосочковой, и вероятность развития рака повысится в несколько раз.

Во всех случаях, кроме достоверно выявленной простой серозной кисты, операция проводится при соблюдении принципов абластики. Перед удалением подозрительная опухоль вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Если во время операции образование вскроется, его содержимое выльется не в брюшную полость, а в емкость. После завершения всех манипуляций оболочки кисты и жидкость остаются в контейнере, после чего аспирируются. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. Образование извлекается из полости таза в контейнере. Такой подход позволяет избежать распространения раковых клеток по брюшине в том случае, если цистаденома окажется злокачественной.

Окончательное решение по поводу злокачественности кисты принимается после результатов гистологического исследования.

На заметку

Удаление подозрительной кисты и срочное гистологическое исследование материала во время операции – стандартная практика в современной гинекологии. К сожалению, экспресс-методы не всегда дают достоверный результат. Случается, что гистолог описывает рак, хирург удаляет яичник, а при повторном послеоперационном исследовании тканей выявляется доброкачественная опухоль. Бывает и обратная ситуация, когда при экспресс-диагностике определяется безопасная цистаденома, а при дальнейшем исследовании обнаруживается рак. В связи с этим важное значение приобретают предоперационные методики, позволяющие с большой долей вероятности определить тип образования до его удаления.

После лапароскопической операции на коже остаются следы от трех проколов, после лапаротомии – рубец в нижней части живота. Восстановление занимает от 5 до 14 дней и зависит от объема операции и выбранного доступа. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, средства для профилактики спаек, физиолечение. Молодым женщинам рекомендуется прием гормонов (комбинированных оральных контрацептивов) на 3-6 месяцев.

После операции контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ежегодное наблюдение у гинеколога.

Прогноз при цистаденоме яичника зависит от типа опухоли и стадии патологического процесса. Чем раньше будет выявлена и прооперирована киста, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

Полезное видео про цистаденому и варианты ее лечения

Кистома яичника и ее основные симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под кистой яичника понимают доброкачественного типа новообразование в виде полости жидкого содержимого, возникающее вследствие опухолевого процесса. Чаще всего данный диагноз киста левого яичника ставят женщинам детородного возраста, реже такую патологию выявляют у представительниц прекрасного пола за пятьдесят.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины кисты левого яичника

Исходя из медицинской практики киста левого яичника формируется в силу малоизученных факторов. Например, образование дермоидной кисты слева происходит при нарушении эмбрионального развития тканей, в результате гормональной перестройки организма периода полового созревания, с наступлением климакса или после травмы живота.

Явление поликистоза относят к проблемам гормонального типа. Наряду с инсулинорезистентностью (чувствительность к инсулину отсутствует) происходит активизация продуцирования инсулина поджелудочной железой. Как известно, инсулин – гомон, отвечающий за усвояемость и содержание глюкозы в крови. В результате переизбытка инсулина в яичниках повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), препятствующих созреванию яйцеклетки и ее выходу наружу.

Частые причины кисты левого яичника:

• раннее наступление первых месячных (до 11 лет);
• патологии, касающиеся фолликулярного созревания;
• эндокринные проблемы (дисбаланс гормонального фона, гипотиреоз);
• проведенные ранее аборты;
• нарушения менструации (нерегулярность цикла и т.п.);
• присутствие в анамнезе предыдущих кистозных форм;
• применение тамоксифена в борьбе с раком груди;
• инфекционные заболевания половых органов;
• воспаления яичников/маточных труб;
• ранее перенесенные операции на органах малого таза.

Патогенез

Ежемесячно в яичнике здоровой женщины формируется небольшой пузырек, названный доминантным фолликулом или фолликулом Графа.

Данная природная киста служит средой для вызревания яйцеклетки. К середине месячного цикла доминантный фолликул лопается, обеспечивая яйцеклетке доступ к маточной трубе для возможного оплодотворения. На месте фолликула формируется желтое тело, основная задача которого – поддержание гормонального фона для полноценного вынашивания.

Причины, по которым фолликул не разрывается и постепенно увеличивается с накоплением жидкости, до конца не выявлены. Такой процесс носит название фолликулярная/ретенционная киста. В некоторых случаях само желтое тело преобразовывается в кисту. Две данные патологии занимают 90% клинической практики и входят в группу функциональных (физиологических) образований. Подобные кисты обнаруживаются на одном из яичников, могут достигать в диаметре пяти и более сантиметров. Спустя несколько недель либо месяцев доброкачественное новообразование способно исчезнуть самостоятельно.

Киста левого яичника или правого формируется параллельно с патологическими состояниями яичников:

• причиной геморрагического образования является кровоизлияние в функциональную кисту, что сопровождается тупым, тянущим болевым синдромом низа живота (соответствующей стороны);
• дермоидные процессы характеризуются наличием волос, хрящей, костных структур преимущественно одного из яичников. Это происходит по причине того, что клетки, служащие для формирования других органов, проникают в полость яичника. Такая патология зачастую требует хирургического лечения;
• эндометриоидные кисты содержат кровь, проникающую в яичник при разрушительном воздействии эндометриоза. Заболевание проявляет себя болями менструального характера, а также безрезультатными попытками зачать малыша;
• цистаденомы – достигают гигантских размеров (до 30см), никак не проявляют себя;
• синдром поликистозного яичника (СПКЯ) – наиболее распространенное заболевание, проявляющее себя разрастанием множественных кист различного диаметра. Сопровождается сбоем цикла, увеличением числа мужских половых гормонов, бесплодием;
• поражение раком – проявляется медленным ростом кистозных образований.

, , , , , , ,

Симптомы кисты левого яичника

Нередко кистозные образования развиваются бессимптомно. О присутствии функциональной кисты (исходя из практики, они занимают 90% всех клинических случаев) женщина узнает на плановом осмотре либо при других исследованиях. Дискомфортные ощущения появляются в ситуациях, когда функциональная киста вырастает до внушительной величины.

Выделяют следующие симптомы кисты левого яичника:

• боль тянущего типа, преимущественно слева внизу живота;
• появление необильных истечений из влагалища, не относящихся к менструации;
• острый болевой синдром, приходящийся на середину менструации, низа живота (зачастую слева), за которым следуют мажущего вида влагалищные выделения;
• болезненность внизу живота, пик которой наблюдается после физического нагружения либо полового акта;
• состояние тошноты;
• нерегулярные месячные;
• появление необходимости к частым ложным позывам к мочевыведению и дефекации;
• запоры;
• рост массы тела;
• увеличение температуры до 39 С;
• ощущение давления изнутри, напряжения в брюшной области;
• тахикардия.

Киста левого яичника может проявить себя вздутием/увеличением живота, чувством наполненности или распирания. Синдром поликистозного яичника нередко сопровождается чрезмерным волосяным покровом на лице, обильным выделением кожного сала, угревой сыпью, проблемами сердечно-сосудистого характера.

Формы

Киста желтого тела левого яичника

Лютеиновое кистозное новообразование или киста желтого тела левого яичника образуется из желтого тела в корковом слое яичника.

Желтое тело представляет собой эндокринные клетки, оставшиеся после лопнувшего фолликула, продуцирующие прогестерон и отмирающие с приближением новой овуляции.

Если желтое тело своевременно не регрессирует, в нем нарушается кровообращение, в результате чего образуется кистозная полость. Если верить общей клинической практике такое новообразование встречается в 2-5% случаев.

Что же собой представляет киста желтого тела левого яичника и каковы причины ее появления? Лютеиновая киста вырастает до 8см, заполнена красновато-желтоватой жидкостью, характеризуется ровной округлой поверхностью. Факторы влияющие на рост образования изучены мало. Среди главных причин медики выделяют: гормональную нестабильность, проблемы с кровообращением. Причем киста левого яичника может сформироваться как в течение беременности, так и без нее.

Спровоцировать формирование кисты могут:

• лекарственные вещества, симулирующие выход яйцеклетки из фолликула;
• применение препаратов с целью подготовки экстракорпорального оплодотворения (например, кломифен цитрат);
• использования фармакологических средств экстренной контрацепции;
• чрезмерное психическое или физическое переутомление;
• увлечение диетами, неправильное питание;
• наличие частых либо хронических болезней маточных труб, яичников;
• частое прерывание беременности.

Клинически киста желтого тела не имеет никаких проявлений. Нередко она проходит сама собой, оставляя женщину в полном неведении.

Лютеинового типа кисты, как правило, не перерастают в злокачественные образования.

Эндометриоидная киста левого яичника

Эндометриозом называют прорастание ткани, из которой состоит слизистая матки, в близлежащие органы. Размер эндометриоидной кисты колеблется от 0.6 до 10 см. По своей структуре данный тип кисты напоминает прочную капсулу 0.2-1.5 см толщиной со спайками на поверхности. Полость кисты заполнена содержимым коричневого цвета, представляющего собой остатки крови, выделяемые при месячных, как в маточной полости.

Причины, по которым развивается эндометриоидная киста левого яичника, до конца не изучены и сводятся к ряду теорий, среди которых выделяют:

• механизм обратного попадания клеток маточной полости в маточные трубы в ходе менструации;
• «занос» клеток маточной оболочки в яичник в процессе хирургической манипуляции;
• проникновение эпителия в зону яичника по средствам лимфы/крови;
• расстройства гормонального характера, дисфункции яичников, гипоталамуса, гипофиза;
• проблемы иммунного вида.

Симптоматика заболевания отличается острой болью ноющего типа, увеличивающейся периодически, отдающей в поясничную зону и прямую кишку, обостряющейся в период менструации.

Эндометриоидная киста левого яичника и правого яичника классифицируются на стадии:

• первая – появляются новообразования в виде одиночных точек;
• вторая – киста дорастает до малой/средней величины, выявляются спайки тазовой области (без поражения прямой кишки);
• третья – кистозные образования до 6 см. формируются на двух яичниках (и слева, и справа). Эндометриоидные процессы проявляются на матке и маточных трубах, стенках тазовой области. Спайки охватывают кишечную зону;
• четвертая – эндометриоидные кисты достигают максимальных размеров, патологический очаг переходит на близлежащие органы.

Данный тип кисты может не иметь выраженной симптоматики. Пациентки с подобной патологией обращаются к специалисту только при невозможности зачать ребенка. При этом необходимо изначально избавиться от кисты, а затем планировать зарождение новой жизни.

, , ,

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярного вида киста – это не что иное, как фолликул увеличенного размера с тонкой стенкой капсулы, заполненный жидкостью. Размер такого новообразования не более 8 см. Данный тип кистозного образования чаще всего обнаруживается у девушек периода полового созревания.

Фолликулярная киста левого яичника встречается с одинаковой частотой, как и правого. Размеры таких кист не более 6 см. При их формировании может не наблюдаться никакой симптоматики. В редких случаях имеется увеличение женского гормона – эстрогена. Клиническую картину дополняют нерегулярные менструации, кровотечения ациклического типа, внизу живота отмечается ноющая боль.

Если фолликулярная киста имеет размер свыше 7 см, то существует опасность перекрута ножки с сосудами и нервными окончаниями. Процесс сопровождается острым болевым синдромом в животе, а состояние пациентки резко ухудшается, что требует немедленной госпитализации.

При овуляции (в середине цикла) возможен разрыв кисты, который характеризуется сильнейшими болями. Подобное новообразование не препятствует возможной беременности. Следует отметить, что в процессе гормональной перестройки фолликулярного вида образование проходит самостоятельно ближе к 20 неделе вынашивания. Однако ситуация требует непрерывного гинекологического контроля.

Лечение основывается на применении гормональных препаратов (эстроген или гестаген) до двух месяцев. Если консервативная терапия не дает результатов, это является поводом к оперированию.

Киста левого яичника при беременности

Женщина с эндометриозным образованием в полости яичника длительное время не может зачать, что является единственным поводом обращения к специалисту, так как данная киста никак себя не обнаруживает. Задумываться о беременности желательно после удаления кистозного образования.

Эндометриозная киста левого яичника при беременности не служит противопоказанием к родам только в тех случаях, когда имеет небольшие размеры и не сдавливает близлежащие органы. Эндометриоидные гетеротопии напротив создают угрозу прерывания беременности, поэтому требуют непрестанного врачебного наблюдения.

Фолликулярного типа киста в период вынашивания может пройти самостоятельно, но также требует повышенного контроля.

Серозное образование на яичнике до 3см не оказывает влияния на развитие плода и течение беременности, что нельзя сказать про кистомы больших размеров. Уже с 12 недели вынашивания, когда матка активно растет и поднимается в область живота, существует опасность перекрута кистозной ножки. Патологическое состояние устраняется хирургическим путем, что нередко провоцирует выкидыш.

Муцинозная киста левого яичника малого размера повышает риск невынашивания и экстренных ситуаций, приводящих к хирургическому вмешательству. Женщине следует удалить муцинозное новообразование, пройти двух месячную реабилитацию и только потом планировать зачатие.

Лютеиновое образование или киста желтого тела при беременности является необходимым источником для поддержания нормального уровня гормонов, отвечающих за сохранность беременности и атрофирующееся к 18 неделе вынашивания. А вот отсутствие данного новообразования является поводом для беспокойства и грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

Функциональная киста левого яичника

Процесс овуляции сопровождается формированием на поверхности яичника полости с созревшей яйцеклеткой. После выхода яйцеклетки полость самостоятельно исчезает. По неясным для медицины причинам яйцеклетка не высвобождается или в полость нагнетается жидкость. Так возникает доброкачественного вида опухоль – функциональная киста левого яичника/правого яичника. Само название кистозного образования указывает на основные факторы-провокаторы патологии – дисфункция яичников и сбой гормональной сферы.

К предрасполагающим причинам заболевания относят частые воспаления половой сферы, длительные стрессовые состояния и физическое переутомление, перегрев или переохлаждение организма.

Функциональная киста различается по типу нарушений и фазы цикла на:

• фолликулярную – разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит наружу. Полость заполняется жидким содержимым, а не клетками желтого тела. Фолликул превращается в 60 мм кисту;
• лютеиновую – образуется непосредственно за овуляцией (фолликул лопнул, яйцеклетка вышла), когда формируется киста желтого тела с жидкостью внутри либо с примесью крови.

Функционального типа опухоли не относятся к злокачественным и не имеют выраженной симптоматики, если не достигают огромных размеров. Основные жалобы включают сбои менструального цикла (продолжительные месячные либо их задержку), мажущего типа выделения середины цикла. Болевые ощущения слева внизу живота проявляют себя при значительном увеличении функциональной кисты левого яичника.

К распространенным осложнениям относят:

• перекрут кистозной ножки;
• разрыв новообразования при половом акте/физической нагрузке;
• кровоизлияние в кистозную полость.

Кисты функционального типа проходят обычно сами, но могут потребовать оперативного вмешательства.

Двухкамерная киста левого яичника

Новообразование, имеющее две камеры, называется двухкамерная киста левого яичника. Подобная патология возникает в процессе гормональных нарушений, в виду стрессов и чрезмерных перегрузок физического/психического плана.

Заболевание опасно высокой вероятностью перекрута кистозной ножки, разрыва образования с излиянием его содержимого в зону живота, что влечет за собой воспалительный процесс (перитонит).

Двухкамерная киста левого яичника зачастую развивается со слабовыраженными или отсутствующими симптомами. К характерным жалобам пациенток с двухкамерной кистой относят:

• слабость;
• резкая болезненность низа живота;
• проблемы с менструальным циклом;
• не возможность забеременеть.

Киста любого типа может состоять из 2-х, 3-х, иногда более камер. Медицина до сих пор не может дать точного объяснения о причинах появления данных образований. Двухкамерные кисты обнаруживают у женщин любого возраста, различного образа жизни.

Оптимальным методом профилактики гинекологи считают плановые осмотры, позволяющие выявить кистозное новообразование на ранней стадии и применить щадящее лечение без применения хирургических средств.

Ретенционная киста левого яичника

Истинная или ретенционная киста левого яичника формируется в результате скопления секреторной жидкости в капсуле/протоке органа. В зависимости от структуры такие образования подразделяют на фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные и кисты желтого тела. Основной отличительной характеристикой данного новообразования является отсутствие пролиферации, т.е. увеличения за счет клеточного размножения ткани.

Такой недуг встречается у пациенток любой возрастной группы, нередко представляет собой врожденный порок периода внутриутробного развития, когда стенки протоков сращиваются.

Выраженной симптоматики ретенционная киста левого яичника не имеет. Жалобы сводятся к различным по интенсивности болям и задержку месячных. Осложнения в виде кровоизлияния, перекрута ножки сопровождаются сильным болевым синдромом.

Ретенционного типа образования способны рассасываться за период двух менструаций. Пациенток наблюдают до трех месяцев, и при дальнейшем развитии кист может быть рекомендовано консервативная терапия либо оперативное вмешательство.

, , ,

Дермоидная киста левого яичника

Доброкачественным образованием считается дермоид или дермоидная киста левого яичника. В клинической практике подобные кисты встречаются в 20% общих случаев кист.

Такие новообразования бывают круглой, овальной формы с гладкой наружной поверхностью, а внутри содержат различные ткани (мышечную, нервную, жировую, соединительную, хрящевые структуры). Дермоид включает волосы, потовые и сальные железы. Внутренняя полость данной кисты заполнена желеподобного вида средой.

Дермоидная киста поражает только один из яичников, чаще правый. Характеризуется новообразование медленным ростом, случаи перерастания в злокачественные опухоли занимают не более 3%.

Факторы, влияющие на появление дермоида, до конца не определены. Полагают, что подобные кисты развиваются при эмбриональных нарушениях формирования тканей, гормональных сбоях периода полового созревания, в период климакса. Патологический очаг обнаруживается с одинаковой частотой в подростковом, зрелом и детском возрасте.

Подобно любой доброкачественной опухоли, дермоидная киста левого яичника не имеет выраженной симптоматики до достижения значительного (15см и более) размера. Характерными признаками дермоида являются:

• ощущение тяжести, распирания области живота;
• болевой синдром на уровне низа живота;
• визуальное выпячивание живота из-за скопления жидкости либо размера самой кисты;
• расстройства стула в результате сдавливания опухолью кишечника.

Резкая болезненность и увеличение температуры тела могут говорить о перекруте кистозной ножки, что является поводом для немедленной госпитализации.

, , , , ,

Параовариальная киста левого яичника

Десять случаев из ста занимает параовариальная киста левого яичника, формирующаяся в результате нарушений эмбрионального характера. Патологии, развивающейся из придатка, подвержены представительницы прекрасного пола от 20 до 40 лет. Параовариальное новообразование занимает пространство между маточной трубой и яичником. Разрастание кисты происходит за счет перерастяжения стенок, заполнения опухоли, а не посредством клеточного деления.

Кистозные образования данного типа относят к наиболее непредсказуемым, не проходящих самостоятельно либо после применения медикаментов. Увеличение параоваральных кист может происходить под влиянием безобидных факторов – прием горячей ванны, посещение солярия или получение природного загара.

Виновниками формирования подобного образования являются вирусные инфекции при вынашивании девочки, воздействие химических факторов на плод, стрессовые состояния, плохая экология, применение лекарственных веществ и т.д.

Наличие параовариальной кисты не влияет на возможность зачатия. Однако беременность повышает риск перекрута ножки и разрыва кистозной опухоли.

К первым предвестникам растущего новообразования параовариального типа относят ноющие боли нижней части живота, набирающие силу при физических нагрузках и следующих за ними. Маленькие кисты образуются без выраженной симптоматики. Достигшие диаметра 15см, кистозные опухоли оказывают давление на соседние органы, увеличивая живот в размере.

При выявлении данного вида новообразования запрещены физические упражнения, способствующие изменению положения тела – кувырки, повороты, прыжки и т.п. Избавиться от заболевания возможно только оперативным способом.

Серозная киста левого яичника

Подвижным, практически безболезненным новообразованием доброкачественного вида является серозная киста левого яичника. К основным жалобам относят:

• болезненность тупого, ноющего типа зоны низа живота, отдающей в поясницу и паховую область. Боль может охватывать левую конечность;
• изменений в месячном цикле в большинстве случаев не происходит, нарушения касаются объема кровянистых выделений, которые становятся обильными либо наоборот скудными.

Доброкачественная опухоль серозного вида или цистаденома яичника представляет собой пузырь со светлой жидкостью. Данная патология встречается в 70% клинической практики и подразделяется на:

• простое кистозное образование с гладкой и ровной поверхностью;
• папиллярное (сосочковое) новообразование (имеет наросты, похожие на бородавки).

Папиллярные цистаденомы способны поражать оба яичника, нередко состоят из нескольких камер, имеют тенденцию к трансформации в злокачественные формы образований.

Серозное образование малой величины обнаруживается чаще всего на гинекологическом осмотре, причем совершенно неожиданно для самой пациентки. Серозная киста левого яичника небольшого размера нередко ошибочно идентифицируется, как функциональное новообразование, что требует непрестанного наблюдения сроком до шести месяцев.

Кисты величиной 15см и более характеризуются осложненным клиническим течением. Большие кисты могут сдавливать близлежащие органы, что является показанием для хирургического лечения. Опухоли большого размера сопровождают нарушения стула и проблемы с мочеиспусканием, также отмечается усиление боли. Нередко живот увеличивается из-за скопления жидкости в зоне брюшины. Терапевтическая тактика основывается на результатах комплексного обследования.

, , ,

Регресс кисты левого яичника

Регресс кисты левого яичника – это уменьшение новообразования в размерах либо полное его исчезновение самостоятельно или посредствам лечебной тактики.

Самую большую вероятность рассасывания имеют функциональные кисты: фолликулярная и киста желтого тела. Они проходят за 2-3 месяца самостоятельно или под воздействием монофазных гормональных контрацептивов, ускоряющих процесс выздоровления.

Согласно клинической практике чаще всего встречаются фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные и текалютеиновые новообразования, а также кисты желтого тела. Если доброкачественные опухоли яичника не имеют острой симптоматики, а их размеры сравнительно небольшие, то врач может выбрать выжидательную тактику. В случаях, когда киста левого яичника не проходит самостоятельно, применяют комбинированного типа оральные контрацептивы с прогестероном. Особенностью данных противозачаточных средств является способность подавлять гонадотропную функцию гипофиза, что наиболее важно при кисте желтого тела. На первом этапе терапии с целью достижения эффекта гормонального кюретажа принимают по 1-2 таблетки в течение 15 дней. Начиная с пятого дня цикла – по 1 таблетке под наблюдением УЗИ, эхографии пролонгировано, вплоть до регресса кисты левого яичника.

, , , , ,

Осложнения и последствия

По характеру кистозного образования можно судить о последствиях заболевания в случае неблагоприятного стечения обстоятельств.

Распространенные последствия кисты левого яичника:

• перекрут ножки приводит к отмиранию тканей в результате нарушения кровообращения, что чревато воспалительным процессом брюшной зоны;
• рост новообразования сдавливает/смещает рядом расположенные органы, процесс сопровождается болевым синдромом и дисфункцией органов. На фоне данной патологии может развиться бесплодие;
• разрыв кистозной капсулы грозит внутренним кровоизлиянием;
• возможность трансформироваться в злокачественную опухоль.

Удаление новообразования также имеет неблагоприятные последствия в виде:

• невозможности зачать ребенка в будущем;
• спаечные процессы в маточных трубах – частое осложнение лапароскопии несмотря на то, что процедура проводится с минимальным вмешательством в репродуктивную систему женщины.

На наличие тяжелых последствий влияют: возраст пациентки, общее состояние здоровья, планы на зачатие, образ жизни.

, , ,

Разрыв кисты левого яичника

Наиболее опасным осложнением считается разрыв кисты левого яичника по причине развития перитонита, угрожающего здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациентки.

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Что же касается утраты целостности с излитием содержимого кисты в брюшину, то такой патологический процесс возникает не при всех видах кист. Например, функционального типа новообразования на яичнике возникают и рассасываются незаметно для женщины.

Факторы, приводящие к разрыву кисты яичника:

• воспалительный процесс, приведший к истончению стенки фолликула;
• гормональные нарушения;
• патологии в процессе свертываемости крови;
• сильная физическая перегрузка;
• активный секс.

Насторожить должны следующие симптомы:

• пронзительного типа непрерывная боль, сосредоточенная внизу живота;
• температура, не снижаемая при помощи жаропонижающих препаратов;
• слабое общее состояние;
• странного вида истечения из влагалища;
• кровотечение;
• наличие признаков интоксикации (тошнота, рвота);
• бледность;
• обморок;
• проблемы с дефекацией и газовыделением;
• резкое снижение давления.

Наличие малейших признаков разрыва кисты – это повод для вызова неотложной помощи. В условиях стационара после подтверждения диагноза назначают медикаментозное лечение (при несложных ситуациях) или лапароскопическое вмешательство для удаления поврежденного фолликула.

Перекрут кисты левого яичника

Еще одним осложнением считается перекрут кисты левого яичника, который подразделяют на:

• полный – поворот от 360° до 720°;
• частичный – отклонение от первоначального положения составляет до 180°.

В результате неполного перекрута сдавливаются вены, несущие кровь в яичник, но продолжают функционировать маточная и яичниковая артерии. При этом новообразование вырастает в размерах, на поверхности опухоли появляется фибрин, провоцирующий спаечный процесс. Киста левого яичника теряет подвижность. Перекрут полного типа характеризуется отсутствием кровопритока по артериям и венам, что вызывает ишемию и некротические проявления.

Явление перектрута сопровождается такими симптомами:

• острый болевой синдром низа живота;
• мышцы передней стенки брюшины перенапряжены;
• симптом Щеткина-Блюмберга будет положительным;
• наличие признаков интоксикации – тошноты, рвоты;
• учащение пульса;
• выступает холодный пот;
• увеличивается температура тела;
• кожные покровы становятся бледными.

Перектрут кисты требует немедленной медицинской помощи, лечение назначается чаще всего хирургическим путем.

Диагностика кисты левого яичника

Основным диагностическим методом для выявления кисты левого яичника является УЗИ-сканирование, обнаруживающее темный округлой формы пузырек. Ультразвуковое исследование дает представление о структуре кистозного образования. С целью определения причины патологии и отслеживания динамики изменения кисты могут быть рекомендованы к прохождению ряд ультразвуковых исследований.

Допплерографическое диагностирование представляет собой метод ультразвукового анализа для оценки кровотока в сосудистом русле. Например, в лютеиновой кисте отсутствует кровообращение, а в других опухолях яичника он обнаруживается.

В виду того, что функциональные кисты способны к самостоятельному рассасыванию, а дермоидным и раковым новообразованиям не характерны случаи самоисцеления, то при обнаружении кисты нередко выбирают выжидательную тактику лечения. Дермоидные, раковые опухоли могут изменить свою величину либо остаться в неизменном виде, а процессы эндометриоза обуславливают значительный рост кистозных образований при месячных и их уменьшение после окончания менструации. Все эти факторы помогают специалистам установить правильный диагноз в процессе исследования.

Если гинеколог заподозрил, что киста не является функциональной, то назначается дополнительная диагностика кисты левого яичника:

• лапароскопический метод – относится к разряду диагностической операции, при котором врач посредством камеры и специального инструмента проводит осмотр, а также берет материал для анализа;
• исследование крови на количественное содержание маркера СА-125 – применяют при подозрении на рак. Следует понимать, что высокий уровень онкомаркера не всегда указывает на наличие раковой опухоли яичника, так как увеличение СА-125 происходит в результате других патологических процессов;
• проверка крови на уровень половых гормонов – указывает на гормональные изменения, которые повлекли за собой формирование кисты;
• кровь на биохимию – с целью определения содержания холестерина и глюкозы.

Общий анализ крови делают для идентификации эндометриоидной кисты. У пациенток с такой патологией скорость оседания эритроцитов существенно повышается, что нередко путают с воспалительным процессом. Современные методики – КТ, МРТ с высокой точностью позволяют оценивать внутреннюю структуру кистозного образования.

Эхопризнаки кисты левого яичника

Ультразвуковое обследование яичника является безопасным, достоверным методом диагностики, определяющим структуру органа. УЗИ-сканирование проводят при помощи абдоминального датчика через стенку брюшины либо трансвагинальным способом. Трансвагинальное исследование считается более информативным, так как датчик вводится во влагалище и максимально приближается к обследуемому органу.

Левый яичник в норме располагается у левого маточного ребра, содержит до 12 фолликулов, характеризуется средней эхогенностью в сравнении с оттенком цвета матки, состоит из умеренного числа кровеносных сосудов. Величина фолликула в пределах нормы – 1-30мм. Размер свыше 30мм указывает на функциональную кисту.

Киста левого яичника на мониторе представляет собой округлый пузырек различный по окраске и структуре. В результате ультразвукового сканирования определяется вид кистозного образования.

Выделяют следующие эхопризнаки кисты левого яичника:

• серозного типа кисты гладкостенной структуры – на сканограмме представлены анэхогенными жидкостными образованиями, нередко с перегородками толщиной приблизительно в 1мм. Кальциноз капсулы проявляется увеличением эхогенности и местным утолщением стенки;
• папиллярные цистаденомы напоминают соцветия цветной капусты с вязким и мутным содержимым. На мониторе такие новообразования имеют округлую либо овальную форму, плотную капсулу с множественными пристеночными уплотнениями (сосочками), характеризующимися повышенной эхогенностью;
• муцинозная киста – толщина стенки составляет 1-2мм, чаще всего имеют перегородки, напоминающие пчелиные соты. Отличительным признаком данного новообразования является наличие внутри капсулы средне или высоко эхогенной мелкодисперсной взвеси, что характерно для кист более 6см. Образования небольшой величины – однородные и анэхогенные.

Для правильного дифференцирования кисты от специалиста требуется наличие большого опыта, так как некоторые патологические образования имеют схожую внутреннюю структуру. Здесь важно учитывать расположение новообразования относительно матки, его внешний вид, размеры, наличие перегородок и взвеси.

Некоторые типы кист, как например функциональные или желтого тела, способны к самостоятельному рассасыванию. Такие пациентки находятся под контролем динамики опухолевого образования методами УЗИ и доплерографии до 3-х месяцев.

• гормональная терапия;
• бальнеологические процедуры – орошение лекарственными растворами влагалища, принятие ванн;
• пелоидотерапия (грязелечение);
• форез СМТ-токами, при котором осуществляется максимальное впитывание лекарств через кожный покров;
• электрофорез – проникновение лечебных жидких сред через кожу благодаря току низкой частоты;
• ультрафонофорез – физиологическое воздействие обеспечивается при ультразвуковом облучении;
• магнитотерапия.

Лечение кисты левого яичника назначается на основании возраста пациентки, индивидуальных особенностей ее организма, причин формирования кистозного образования, исходя из размеров и скорости разрастания опухоли.

В терапии функциональных и эндометриоидных кист применяют оральные гормональные контрацептивы, блокирующие работу яичника, тормозящие рост уже имеющегося кистозного образования, а также препятствующие появлению новых опухолей.

При лечении синдрома поликистозного яичника помимо приема гормоносодержащих препаратов особое внимание уделяется нормализации массы тела и углеводистого обмена.

Женщинам в период менопаузы с кистами до пяти см и нормальным показателем СА-125 не назначают лечения, а рекомендуют повторное УЗИ для отслеживания роста образования.

Операции показаны пациенткам с кистами более 10см и в случаях, когда другие методы лечения не дали результата. Для удаления новообразования широко используется лапароскопия (делают несколько отверстий в области живота), реже прибегают к лапаротомии – иссечению кист путем разреза в стенке живота.

Хирургическое вмешательство неизбежно при обострении заболевания, когда появляется кровотечение, имеет место перекрут кистозной ножки либо отмирание яичника.

Операция при кисте левого яичника

Оперативное вмешательство при диагнозе киста левого яичника применяется не только с целью удаления новообразования, но и для определения причин ее формирования, установления типа кисты и исключения ракового заболевания.

При выборе методики хирургического лечения основополагающими факторами будут:

• общее состояние пациентки;
• возможные осложнения;
• вид и величина кистозного образования;
• инструментальная оснащенность клиники.

Операция при кисте левого яичника возможна методами лапаротомии (делают разрез) либо лапароскопии (посредством прокола). Основополагающими факторами при выборе тактики лечения будут – возраст и состояние пациентки, а также особенности опухоли.

Лапароскопическое иссечение считается менее травматичным, влечет за собой минимум осложнений, имеет меньший реабилитационный период. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. В стенке живота делают несколько проколов-надрезов, благодаря которым вводят эндоскопические инструменты. Кульдоскопия – частный случай лапароскопии, когда введение эндоскопа осуществляется через влагалище.

Вариантом хирургического воздействия с целью избавления от синдрома поликистозных яичников является электрокоагуляция. Суть методики заключается в прижигании участков яичника (точечно) с клетками, вырабатывающими мужские гормоны, в частности тестостерон. Операция характеризуется быстротой проведения, минимальным восстановительным периодом, пониженным уровнем травматичности.

Лечение таблетками кисты левого яичника

Медикаментозное лечение прежде всего выбирается исходя из типа кистозного образования. Консервативная терапия кисты левого яичника фолликулярного типа состоит из препаратов на основе эстрогена и гестагена. Длительность приема лекарственных средств варьируется от месяца до двух.

Лечение таблетками кисты левого яичника эндометриоидного типа включает:

• терапию гормонами;
• прием витаминов;
• иммуномодулирующую программу;
• противовоспалительную и обезболивающую схему.

В лечении эндометриоза гормонами назначают следующие группы препаратов:

• синтетические эстрогены/гестагены – «диане-35», «марвелон», «фемоден», «овидон» и др.;
• прогестаген содержащие средства – «дюфастон», «гестринон», «медроксипрогестерон» и т.п.;
• препараты антиэстрогенного свойства – «тамоксифен»;
• андрогенсодержащие лекарства – «сустанон-250», «тестенат» и др.;
• антигонадотропинные вещества – «даназол», «дановал» (снижают активность гипофиза);
• анаболики – «метиландростендиол», «неробол» и т.п.

Гормоны назначаются только лечащим врачом, продолжительность приема достигает девяти месяцев.

Пациенткам в качестве общеукрепляющей терапии и активизации функций яичников рекомендуют к приему витаминов С, Е.

Средства против воспаления (таблетированные либо свечи) используются сугубо по врачебному предписанию. Что касается обезболивания, то чаще всего применяют «аналгин», «баралгин».

С целью коррекции иммунитета назначают:

• курс «левамизола» («декариса») – три дня с единоразовым приемом 18мг;
• внутримышечные инъекции «спеленина» – до 20 уколов по 2мл через день либо каждый день;
• «циклоферон», «тимоген», «пентаглобин».

Медикаментозное лечение синдрома поликистозного яичника обязательно включает:

• курс «метформина» до полугода – для нормализации обмена углеводов, спровоцированным понижением чувствительности тканей к инсулину;
• прием гормонов в рамках борьбы с бесплодием – прием «кломифен-цитрата» осуществляется с пятого-десятого дня от начала менструации, нормализует способность яйцеклетки выходить из яичника в 50% случаев. Если необходимого эффекта не наблюдается лекарство заменяют на «пергонал»/ «хумегон» с действующим веществом гонадотропином;

Девочкам в пубертатном возрасте с профилактической целью показан «джес» длительностью до полугода, если нет необходимости предотвращения нежелательной беременности.

Репродуктивного возраста женщинам требуется длительный прием гормоносодержащих препаратов с минимальным содержанием эстрогена. Максимально удобным считается кольцо «НоваРинг», выделяющее в организм этинилэстрадиол (15мкг) и этоногестрел (120мкг). Влагалищное введение контрацептива обеспечивает стабильную концентрацию гормонов в крови, контроль менструального цикла и исключение снижения противозачаточного эффекта при взаимодействии с пищей либо другими фармакологическими препаратами, как при оральном приеме.

Если эстрогены противопоказаны, то прибегают к терапии прогестагенами. Первоначально рекомендован прием «норколута» дважды в сутки по 5мг, второй этап включает «чарозетту».

Профилактика кисты левого яичника включает также:

• поддержание стабильного эмоционального состояния, выработка позитивного отношения к жизни;
• применения гомеопатии/фитосредств для нормализации гормонального фона;
• соблюдение низкокалорийной диеты, употребление больше растительной клетчатки, витамина А и селена;
• выполнение физических упражнений, активизирующих кровообращение в органах малого таза;
• умеренность при приеме солнечных ванн и посещении солярия;
• выполнение режима дня;
• не злоупотреблять ваннами с горячей водой;
• регулярные визиты к гинекологу.

, , [

Выводы о необходимости продолжения лечения серозно-папиллярной цистаденомы после хирургического удаления зависят от гистологической картины. Планировать беременность желательно через два месяца от момента оперативного вмешательства.

В большинстве своем благоприятен прогноз кисты левого яичника муцинозного и дермоидного типа для здоровья и беременности, наступление которой следует отложить на два месяца после вылущивания/удаления новообразования.

Рецидивы эндометриоидных образований зависят от качества проведенной операции и выбранного лечения.

Функциональная киста левого яичника может обнаруживаться повторно на протяжении всей жизни пациентки до наступления менопаузы.

Важно знать!

Киста яичника – это специфическая полость на эпителиальном внешнем слое яичника, наполненная различным содержимым. Образование, которое представляет собой киста яичника, считается доброкачественным, однако в период менопаузы, когда гормональный фон подвергается кардинальным изменениям, новообразование представляет собой угрозу развития онкопроцесса – кистомы.