Анализы на гормоны ттг и т4 норма. Норма анализов на гормоны щитовидной железы Т4, Т3 и ТТГ

Эндокринология уделяет особое внимание болезням щитовидной железы (ЩЖ). Связано это с тем, что «щитовидка» оказывает влияние на весь организм посредством вырабатываемых ею гормонов. Нарушение их синтеза приводит к появлению ряда довольно специфических симптомов, но чтобы разобраться, какое именно заболевание привело к такому эффекту, нужны анализы на гормоны щитовидной железы.

Какие гормоны связаны с работой щитовидной железы

Рекомендуем прочитать:

Сама щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие вещества, объединенные общим названием «йодтиронины». К ним относятся:

трийодтиронин (T3) – основная активная форма гормона;
тироксин (T4) – предшественник триодтиронина, который в тканях превращается в активную форму.

Оба этих гормона существуют в свободном и связанном виде, поэтому и анализ проводят так, чтобы выявить уровень и свободных гормонов, и их общего количества. Кальцитонин – это гормон, регулирующий кальциево-фосфорный метаболизм. Его уровень также определяют при диагностике заболеваний щитовидной железы. На работу ЩЖ оказывает влияние тиреотропный гормон (тиреотропин), вырабатываемый гипофизом (маленькой железой, находящейся в полости черепа). Также проверяют концентрацию некоторых белков, связанных с работой щитовидной железы:

тиреоглобулина, уровень которого повышается при органа;
тироксинсвязывающего глобулина, который дает информацию о функциональном состоянии ЩЖ;
антител к тиреоглобулину;
антител к тероидной пероксидазе.

Все эти анализы призваны дать эндокринологу полный объем информации, необходимой для диагностики и контроля хода лечения болезней щитовидной железы.

Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ)

Это вещество вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Для него характерно колебание концентрации в зависимости от времени суток: максимум - в 2-4 часа ночи, минимум - в 17-18 часов. Также он повышается во время беременности и в преклонном возрасте (незначительно). Как сдавать За 12 часов до взятия крови исключаются физические нагрузки, прием алкоголя, курение. Нормы ТТГ

Повышение уровня ТТГ отмечается при:

опухолях гипофиза;
гемодиализе;
контакте со свинцом;
снижении функции надпочечников;
тиреоидитах;
снижении функций щитовидной железы;
тяжелых гестозах;
приеме некоторых лекарственных средств (вальпроевая кислота, фенитоин, бета-блокаторы, нейролептики, противорвотные препараты, фуросемид, некоторые антиаритмики и т. д.).

Снижение уровня отмечается при:

беременных;
послеродовом некрозе гипофиза;
травмах гипофиза;
голодании;
тиреотоксической аденоме;
приеме ряда лекарств – анаболиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, нифедипина и др., а также при заместительной терапии при гипотиреозе.

Общий трийодтиронин (Т3)

Это - основной гормон щитовидной железы. Его уровню свойственны сезонные колебания с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летнее время. Как сдавать За месяц до анализа следует прекратить прием гормонов ЩЖ (кроме случаев, когда это запрещено лечащим врачом). За 2-3 дня до исследования прерывают прием йодсодержащих препаратов. Накануне следует отказаться от физических нагрузок, стрессов. Кровь берут натощак. Повышается при:

гемодиализе;
некоторых видах миеломы;
стремительном наборе массы тела;
нефротическом синдроме;
тиреоидитах;
токсическом зобе;
послеродовой дисфункции ЩЖ;
хронических заболеваниях печени;
приеме некоторых лекарств.

Понижается при:

нехватке белков в рационе;
надпочечниковой недостаточности;
выздоровлении после тяжелых болезней;
приеме анаболиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, противовоспалительных средств и т. д.

Свободный трийодтиронин (Т3св)

Стимулирует поглощение кислорода тканями и выработку тепла, а также смещает направленность обмена веществ в сторону катаболизма (распада). Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Изменения концентрации отмечаются в тех же случаях, в которых изменяется уровень и общего трийодтиронина. Нормы Т3 и Т3св

Тироксин общий (Т4)

Этот гормон увеличивает скорость основного обмена, заставляя ткани организма (кроме мозга, селезенки и яичек) усиленно потреблять кислород и вырабатывать тепло. Максимум его концентрации приходится на время 8-12 часов утра, минимум - на полуночные часы. Также отмечены сезонные колебания уровня общего тироксина с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летние месяцы. Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Кроме того следует проводить анализ до использования рентгенконтрастных средств. Концентрация гормона растет при:

ВИЧ-инфекции;
миеломе;
нефрозе;
ожирении;
порфирии;
тиреоидитах и токсическом зобе;
приеме некоторых лекарств.

Концентрация общего тироксина падает при снижении функций ЩЖ любого происхождения, а также при приеме ряда лекарств.

Свободный тироксин (Т4св)

Это – важный гормон щитовидной железы. Его основная функция – стимуляция синтеза белков. Особенности колебаний концентрации – те же, что и у общего тироксина. Как сдавать Подготовка к сдаче крови осуществляется по тем же правилам, что и в случае с общим тироксином. Нормы Т4, Т4св

Общий тироксин
Возраст	Нмоль/л	мкг/дл
Дети от 1 до 6 лет	67 – 167	5,95 – 14,7
Дети от 5 до 10 лет	68 – 139	5,99 – 3,8
Подростки: от 10 лет до 18 лет	58 – 133	5,91 – 13,2
Взрослые: старше 18 лет, младше 20	55 – 137	4,84 – 12,06
Мужчины от 20 до 39 лет	63 – 110	5.57 – 9,69
Женщины от 20 до 39 лет	67 – 146	5,92 – 12,9
Мужчины старше 40 лет	60 – 113	5,32 – 10,0
Женщины старше 40 лет	56 – 138	4,93 – 12,2
Беременность 1 триместр	83 – 168	7,33 – 14,8
2 триместр	90 – 182	7,93 – 16,1
3 триместр	79 – 178	6,95 – 15,7
Т4 свободный
Возраст	пмоль/л	Нг/дл.
Дети от 5 до 14 лет	8 – 17	0,8 – 1,7
Дети старше 14 лет	9 – 22	0,9 – 2,2
Взрослые:
мужчины	8 – 21	0,8 – 2,1
женщины	2 – 21	0,8 – 2,1
Беременность 1 триместр	7 – 20	0,7 – 2,0
2 триместр	5 – 16	0,5 – 1,6
3 триместр	5 – 16	0,5 – 1,6

Причины повышения:

тиреотоксикоз и прочие состояния, при которых повышается функция ЩЖ;
лечение тироксин-содержащими препаратами и прочими лекарствами (амиодарон, аспирин, вальпроевая кислота, тамоксифен и т. д.).

Причины понижения:

низкобелковая диета;
нехватка в рационе питания;
контакт со свинцом;
хирургическое вмешательство;
стремительное похудение у женщин с ожирением;
героиновая наркомания;
снижение функций ЩЖ;
прием некоторых лекарств.

Тиреоглобулин (ТГ)

Этот белок является маркером опухолевых процессов, протекающих в щитовидной железе. Нормы ТГ

Как сдавать Анализ следует проводить до того, как будет сделана биопсия или сканирование щитовидной железы. Если определение концентрации тиреоглобулина нужно для контроля лечения, то проводить исследование нужно через 6 недель после оперативного вмешательства или отмены препаратов, содержащих радиоизотопы йода. Повышение концентрации тиреоглобулина отмечается при наличии функционально-активных опухолей щитовидной железы. Снижается его уровень при тиреоидитах, гиперфункции ЩЖ, доброкачественной аденоме органа.

Тироксинсвязывающий глобулин

Белок, необходимый для связывания тироксина и транспортировки его. Повышается при гепатите, острой перемежающейся порфирии, в некоторых случаях гипофункции ЩЖ, беременности. Понижается в любых ситуациях, являющихся стрессом для организма (тяжелые болезни и операции, нехватка белка в рационе), а также при нефротическом синдроме, акромегалии, гипофункции яичников.

Антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе

Представляют собой белковые молекулы, уничтожающие тиреоглобулин. Появляются в организме при наличии аутоиммунных процессов, атакующих щитовидную железу (тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса) и при дифференцированной карциноме. Нормы в анализе крови на гормоны щитовидки

Кальцитонин

У здорового человека этот гормон принимает участие в гуморальной регуляции обмена кальция и, в меньшей степени, фосфора. Анализ на кальцитонин служит высокоспецифичным тестом для выявления злокачественной опухоли щитовидной железы – К-клеточной карциномы. Как сдавать Кровь берут натощак. За месяц до исследования необходимо прекратить прием оральных контрацептивов. Накануне исключаются физические нагрузки и употребление алкоголя. За 3 часа до взятия крови запрещено курить. Анализы на гормоны щитовидной железы – фундаментальный метод диагностики ее патологии. Применяют их и для контроля эффективности лечения. Следует отметить, что расшифровка большинства этих анализов проводится на основании референсных (относительных) значений. Для точной диагностики врач должен учитывать не только цифры, полученные в лаборатории, но и клиническую картину болезни и особенности ее протекания. Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Различные расстройства гормонального фона могут никак себя не обнаруживать в течение достаточно длительного времени, но могут и с выраженным успехом маскироваться, создавая видимость других заболеваний или скрываясь за ними. В итоге, точную причину любого недомогания или недуга можно уставить только после полного обследования и сдачи различных анализов, в частности на ТТГ.

Что такое ТТГ? Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы? Как правильно сдавать анализ крови на ТТГ? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Что такое ТТГ и его значение в организме

ТТГ или тиреотропный гормон является одной из важных составляющих общей системы обмена веществ. Выработка этого элемента осуществляется гипофизом, а его основная цель заключается в регулировании и нормализации работы очень важной железы – щитовидной.

Именно ТТГ стимулирует в организме выработку других гормональных веществ, таких как Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Эти вещества отвечают сразу за несколько функций, в частности, они контролируют баланс энергии, менструальный цикл (у женщин), работу кишечника (его моторную функцию), отвечают и за работу органов зрения и слуха, а также сердечнососудистой и нервной системы. Кроме этого, такие вещества участвую в синтезе витамина А и белков.

По сути, гормон ТТГ, отвечающий за выработку Т4 и Т3, очень тесно с ними связан. Важным моментом является то, что если концентрация Т4 и Т3 в организме увеличивается, то начинается подавление ТТГ, который необходим для поступления нужного количества йода в щитовидную железу, а также для ускорения синтеза важных нуклеиновых кислот, белков и фосфолипидов.

Показания к проведению исследования

Выработка гормона оказывает непосредственное влияние на работу многих систем и различных органов, но в первую очередь на щитовидную железу, поэтому чаще всего анализ назначается при подозрении на нарушения и заболевания в этой сфере. Наличие нарушений в функционировании щитовидной железы всегда оказывает влияние и на секрецию ТТГ.

Важно помнить о том, что уровень гормона может быть как повышенным, так и пониженным, но это не всегда указывает на патологию.

Например, при беременности, а также при грудном вскармливании, уровень ТТГ всегда понижен и это является нормальным.

Проведение такого исследования может быть назначено в целях диагностики многих заболеваний не только терапевтом, но и эндокринологом при:

Подготовка к анализу на гормоны щитовидной железы

Чтобы исследование было максимально достоверным и позволило докторам получить всю необходимую информацию, к проведению анализа следует правильно подготовиться, выполнив несколько совсем простых мероприятий.

В качестве подготовки к процедуре требуется:

За 3 дня до проведения забора крови отказаться от курения и употребления алкогольных, а также газированных напитков.
Следует исключить в течение 3 дней и различные физические нагрузки , а также стрессы. Важно избегать эмоциональных ситуаций и расстройств.
Не следует в эти 3 дня загорать или перегревать тело (также как и переохлаждать его) любым иным способом.
Следует отказаться и от приема тяжелой пищи , жареных и жирных блюд, продуктов, содержащих большое количество специй, уксус. Важно воздержаться и от чрезмерного потребления сладостей и сдобной выпечки.
По возможности желательно не употреблять никакие лекарственные средства в период подготовки к анализу. О возможности временной отмены препаратов необходимо посоветоваться с доктором. В первую очередь важно исключить препараты, влияющие на уровень гормонов, а также содержащие витамины и йод.

Сдавать анализ на гормоны щитовидной железы необходимо строго натощак. Важно, чтобы после последнего приема пищи и до процедуры забора крови прошло не меньше 12-и часов, в течение которых разрешается пить только чистую воду без каких-либо добавок (ароматических или вкусовых) и газа.

Проведение анализа

Идя в клинику на забор крови, необходимо рассчитывать время так, чтобы в запасе было примерно полчаса, в течение которых можно будет спокойно посидеть и отдохнуть от ходьбы или подъема по лестнице. Чтобы правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы необходимо так же привести в норму свои эмоции. Этот момент является очень важным для достоверности результатов исследования. Анализ этого типа ни в коем случае нельзя сдавать на ходу.

Вас заинтересует:

Процедура забора крови, по сути, является стандартной. Процедурная медсестра или лаборант проводит забор крови из локтевой вены обычным способом, пережимая ее в области плеча специальным жгутом и используя для забора обычный одноразовый стерильный шприц. Сдавать кровь для исследования рекомендуется в период с 8-и и до 11-и часов утра.

Уровень ТТГ определяется путем проведения особого исследования , называемого хемилюминесцентным иммуноанализом на микрочастицах. При этом для проведения исследования и определения концентрации необходимо кровяная плазма пациента.

Если ранее у пациента обнаруживались проблемы или незначительные отклонения в функционировании щитовидной железы, то ему требуется проведение такого исследования как минимум дважды в год для контроля состояния организма.

Очень важно, чтобы забор крови проводился в одно и то же время строго в указанные дни и в одной и той же лаборатории , поскольку в разных учреждениях результаты могут быть различными по причине особенностей оборудования, применяемых методик, определенных реактивов, а также применяемой шкалы оценки и используемых единиц измерения.

Расшифровка результатов

Теперь, когда вы знаете, как сдавать анализ на ТТГ правильно, чтобы получить максимально достоверный результат, вам доступна и понятна информация по расшифровке анализа на гормоны щитовидной железы.

При расшифровке полученных результатов для выявления возможных отклонений следует учитывать не только возраст пациента, но и его половую принадлежность.

Важное значение для правильной интерпретации результатов имеет и учет методики определения уровня ТТГ, а также используемых реактивов, поэтому при сдаче анализа в лаборатории, не относящейся к клинике, из которой пациент был направлен на исследование, следует брать распечатки норм.

Установленные в конкретной лаборатории нормы принимаются докторами в качестве референтных, и именно с ними производится соотношение полученных результатов.

Особое значение точная концентрация ТТГ имеет для диагностики различных недугов и нарушений, в частности, для выявления наличия тиреотоксикоза, в том числе и для точной дифференциации тиреотоксикоза истинного в период вынашивания младенца. Важным такое исследование является и при проведении контроля лечения с применением препаратов, содержащих гормон Т3.

Причины отклонений

При наличии различных нарушений в организме уровень ТТГ может отклоняться в любую сторону.

Причинами повышения гормона являются:

Достаточно часто наблюдается после проведения операций, направленных на удаление желчного пузыря, а также после других вмешательств хирургов.

Повышенным уровень ТТГ может оказаться и при гемодиализе , после тяжелых физических нагрузок или занятия силовым спортом. Повышение отмечается и после приема некоторых лекарств, а также после контакта с такими тяжелыми веществами как свинец.

Понижение показателя можно наблюдать при:

Наличии разнообразных психических нарушений, а также в стрессовых ситуациях.
Травме гипофиза, при его некрозе.
Тиреотоксикозе, когда происходит отравление организма гормонами тиреоидной группы, например, при приеме специальных гормональных лекарств, а также при наличии тиреоидита аутоиммунного характера или токсического зоба.

Нередко снижение ТТГ отмечается при соблюдении строгих диет или голодании, а также при приеме препаратов определенных групп, в частности, кортикостероидов, стероидов анаболических, цитостатиков.

Анализ на ТТГ при беременности

В период вынашивания младенца нормальное значение ТТГ должно находиться в пределах 0,2 – 2,5 мЕд/л, но важно помнить о том, что концентрация гормона меняется по мере увеличения срока.

В первой трети периода уровень ТТГ, как правило, очень низкий. У некоторых будущих мамочек такая ситуация может сохраняться и на протяжении всего срока до самых родов.

Если женщина ожидает сразу нескольких младенцев, то уровень ТТГ при исследовании может оказаться равным нулю. Такое явление объясняется тем, что при вынашивании малыша в организме происходит увеличение общего объема крови, а потому щитовидная железа получает более интенсивное снабжение кровью.

При этом в организме происходит выработка и других гормонов (образовавшимся хорионом), в частности гормона ХГЧ, который так же стимулирует синтез Т4 и Т3, которые, в свою очередь, при высокой концентрации подавляют выработку ТТГ, из-за чего и происходит снижение показателя.

Если при вынашивании младенца или нескольких снижения значения ТТГ не происходит, это говорит о том, что самой беременности угрожает серьезная опасность.

Если же в первой трети срока отмечается повышение гормона, доктора назначают женщине специальные лекарства для снижения его концентрации.

Очень важные биологически активные вещества, производимые ЩЖ – гормоны обеспечивают нормальное физическое и эмоциональное состояние человека. Сбои синтеза вызывают нарушения во всем организме, приводят к возникновению гипотиреоза или тиреотоксикоза. Однако анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 св Т4 св, ТТГ расшифровка их данных позволяет выявить гормональный сбой, принять необходимые меры.

Без помощи гормонов невозможен нормальный белковый, липидный, углеводный и водно-солевой обмен. Если потребное их количество в составе крови меняется, этот факт способствует мобилизации сил организма, такой инцидент возможен, когда случаются стрессовые ситуации. Но они также обеспечивают требуемый организму отдых, а также восстановление потраченной энергии.

Строго дозированное количество биологически активных продуктов, выработанных ЩЖ, способствует нормальному росту и развитию всех органов, но в случае, если уровень их снижается, наступает старость.

По статистике, патологии щитовидной железы занимают лидирующие позиции по частоте заболеваний.

Причинами возникновения таких проблем являются:

Сбой секреции гормонов щитовидки.
Проблемы, созданные гипофизом в выработке регулирующего ТТГ.
Сбой деятельности биологически активных веществ железы в тканях.

При сниженной функции гормонов в организме проявляются симптомами:

Увеличение веса.
Вялое состояние.
Проблемы с запоминанием.
В голосе появляются хриплые тона.
Наблюдается общая слабость.

При избыточной секреции тироксина проявляются:

Повышенное состояние нервозности, взвинченности.
Проблемы засыпания, беспокойный сон.
Потеря веса при обычном питании.
Увеличивается давление.
Возникают все признаки ишемии.
Признаки мерцательной аритмии.

Анализы крови помогают выявить недуги, найти эффективное лечение.

Эндокринный орган, так или иначе, оказывает влияние на здоровое состояние всех органов и систем человека. Патологии быстро приводят к возникновению многих недугов. Исследование дает возможность доктору определить, как хорошо справляется с обязанностями эндокринный орган человека.

Для выявления недугов щитовидки существует много разных методов. Так зачем еще и кровь сдавать? Методов действительно много. Но только эти методы дополняют друг друга. И только при наличии точных сведений, полученных разными методами, можно с уверенностью установить точный диагноз, подобрать эффективное лечение.

Благодаря медицинским изысканиям люди, у которых удалена ЩЖ, живут вполне комфортно, имеют возможность рожать здоровых, умственно нормальных, красивых детей. Исследования нужны для контроля гормонов эндокринного органа. Проводят их регулярно под контролем лечащего специалиста.

Рекомендаций особых и правил подготовки для сдачи анализов нет. Если только человек уже принимает лекарственные препараты, которые регулируют работу органа. В таком случае доктор должен учитывать эти сведения при изучении результатов. Обычно пациент получает рекомендации доктора, как поступать и как готовиться к сдаче анализов. Только врач может рекомендовать сдавать кровь после перерыва приема медикаментов либо не делать перерыв. Женщинам рекомендовано на время подготовки и сдачи анализов не принимать гормональные контрацептивы.

Но на показатели ТТГ влияют стрессы, большие физические нагрузки, переохлаждения.

Выработанный адреналин и трата энергии на поддержание тепла значительно ускоряют метаболизм, соответственно гормонов потребуется больше чем обычно. Поэтому накануне перед сдачей, чтоб результаты были достоверными, лучше не доводить себя до крайностей. Имеется в виду не перегружать себя тяжелыми физическими нагрузками. Желудок не перегружать тяжелой пищей.

Состояние пациента должно быть расслабленным, без напряжения. Рекомендуется за сутки не употреблять спиртного, острых блюд. Сдавать анализы лучше на голодный желудок, можно выпить воды, не курить.

Имеются принятые нормы уровня гормонов как для взрослых, так и для детей.

Показания содержания тиреотропина, который отслеживает количество основных производных: Т3, Т4. В здоровом теле его должно содержаться от 0,4 до 4,0 мЕд/л.
Т3 свободный гормон щитовидной железыответственный за кислородный обмен и поглощение его тканями, содержание его колеблется от 2,6 до 5,7 пмоль/л.
Т4 свободный помогает синтезу белков, его количество должно быть в пределах: от 9,0 и максимально до 22,0 пмоль/л.
Антитела к тиреоглобулину, коротко их обозначают АТ-ТГ – их присутствие дает возможность выявить наличие либо отсутствие аутоиммунных болезней щитовидки, к примеру, как болезнь Хашимото или диффузнотоксичный зоб. Возможное содержание их максимум до 18 Ед./мл.
Антитела к ТПО показывают контроль антител к ферментам щитовидки. Увеличенное содержание антител в организме есть сигнал об аутоиммунном заболевании, но сниженные количества говорят что иммунитет человека очень чувствителен к инфекциям.

Исследования, а также расшифровка их значений очень важна для нормализации процессов в организме.

Тиреотропное вещество не является производным щитовидного органа, его вырабатывает другая железа – гипофиз. Так зачем же знать его количество, если оно не вырабатывается щитовидкой? Оно вырабатывается передней долей железы гипофиза. Его синтезируют базофильные клетки. ТТГ исполняет основную биологическую роль: контроль активной деятельности щитовидки.

Увеличенная концентрация ведет к усиленному синтезу тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Происходит это по следующим причинам:

Увеличивает скорость образования Т3 и Т4.
ТТГ как биоактивное вещество активизирует деление тиреоцитов.

ТТГ регулирует работу щитовидной железы, действуя на аденогипофиз, подавляет излишнюю активность тиротрофов. А также повышает контакт тканей с тиреоидным гормоном. Выполняет роль маяка для щитовидного органа. Благодаря его сигналам щитовидка получает информацию, когда нужно увеличить или снизить темп выработки биологически активных веществ.

ТТГ первый, кто реагирует на происходящие изменения, является самым информативным, кто производит контроль и влияет на деятельность ЩЖ. Его показатели помогают выявить заболевание на ранней стадии.

Высокий или низкий ТТГ крови - это симптомы, которые говорят о проблемах гипофиза либо ЩД. Но только одних результатов для определения или подтверждения диагноза недостаточно. Нормальное содержание ТТГ в крови 0,4 – 4 мк МЕ/мл.

Если во время проведения анализа выявлено:

Завышенное содержание, это может быть свидетельством развития первичного гипотиреоза, а может развитие вторичного тиреотоксикоза.
Сниженные говорят о появлении первичного тиреотоксикоза или вторичного гипотиреоза.

Гормоны щитовидной железы: Т3 и Т4 являются основными тиреоидами:

Тироксин или тетрайодтироксин, сокращенно Т4. Этот тиреоид составляет основную часть синтезируемых щитовидкой веществ примерно 90%.
Трийодтироксин или Т3, активность которого очень высока. Выше активности тетрайодтироксина в 10 раз. Дело в том, что в составе молекулы Т3 содержится только три атома йода, поэтому активность тиротоксина увеличивается во много раз. Считается именно трийодтироксин главным гормоном, а вот Т4 только сырьем для его выработки. Т3 вырабатывается из Т4 при помощи действия на тироксин селенсодержащих ферментов.

Нормой трийодтиронина (Т3) у взрослого человека является1,08 -3,14 нмоль/л. Если результаты показали завышенные цифры, то это, возможно, развитие недугов, таких как аденома ЩЖ или гипертиреоз, либо синдром Пендрера. Показатели ниже установленной нормы говорят о возможном развитии гипотиреоза либо, возможно, тяжелого дефицита йода.

Тироксин, количество:

норма у женщин 71-142 нмоль/л;
у мужчин 59 -135 нмоль/л.

Если имеются завышенные цифры, то этот факт свидетельствует о следующих заболеваниях: тиреотоксическая аденома, возможно, произошло снижение количества тироксинсвязывающего глобулина или развивается нефротический синдром, а вполне возможны хронические заболевания печени.

Без ТЗ, и Т4 нет нормальной функции всех систем: вегетативной, нервной, метаболизма. Благодаря этим биологически активным веществам осуществляется нормальная жизнедеятельность всего организма. Как Т3, так Т4 могут быть свободными, так и связанными. Поэтому бланки с результатами анализов содержат графы, где указаны значения свободных Т3 и Т4.

Всего 0,25% Т4 и Т3 от общего количества поступающих в кровь, остаются в свободном состоянии, этот факт позволяет им проявлять свою активность. Потому они участвуют почти во всех процессах. Их называют FT4 (Free Thyroxine) и FT3 (Free Triiodthyronine). Свободного FT4 трийодтиронина крови только в два раза меньше, чем свободного тироксина.

После того как FT4 и FT3 проникли в кровь, происходит соединение с белком - тиреосвязывающим глобулином, коротко ТСГ далее переносятся к нужным органам, системам. После завершения доставки, тиреоидные вещества вновь возвращаются к свободному состоянию.

Активны только свободные FT4 и FT3, поэтому для достоверной оценки деятельности ЩЖ в результатах исследования данные показатели крайне необходимы, поскольку дают больше информации.

К примеру, они являются участниками процессов обмена как энергии, так и веществ, они же производят контроль созревания и роста всех органов, тканей.

Нормальное содержание Free Thyroxine - FT4: 0,8-1,8 пг/мл либо 10-23пмоль/л. Заниженные показатели бывают при развитии манифестного гипотиреоза. Повышенные, возможно, указывают на манифестный тиреотоксикоз

Нормальное количество Free Triiodthyronine - FT3: 3,5- 8,0 пг/мл либо 5,4-12,3пмоль/л

Важны сведения о тиреоглобулине – завышенные показатели говорят о развитии онкологического процесса, а, возможно, рецидива рака, который появился после лечения либо, возможно, развивается подострый тиреоидит или аденома.

Показатели гормонов в период беременности

В женском организме биологически активные продукты ЩЖ ответственны за настройку организма, чтобы обеспечить нормальное течение процесса беременности, способствуют вынашиванию здорового ребенка, а в дальнейшем поддерживают лактацию. Такой небольшой орган, как щитовидка, имеет большое влияние на развитие плода, на весь процесс плацентарного обмена веществ.

В период беременности ТТГ показатели у женщины могут быть ниже нормального уровня, поскольку происходят физиологические изменения в женском организме.

Поэтому такие показатели не являются патологией.

Во время беременности большое внимание уделяется к свободной форме тироксина. Именно эта форма может оказаться главным указателем на норму либо патологию. Результат анализов крови, показывающий пониженное содержание ТТГ и повышенное тироксина, - это обычная ситуация во время беременности. Такая ситуация не является патологией. Но когда наблюдается одновременное увеличение Т4 и Т3 в больших количествах, такая ситуация потребует от доктора принятия срочных мер.

Чаще всего объектом для производства антител в щитовидке являются: тиреоглобулин коротко ТГ, а также фермент тиреоидной пероксидазы, коротко ТПО, которые активно способствуют производству трийодтиронина и тироксина. Антитела, направленные на пероксидазу, закрывают деятельность этого фермента, потому снижается синтез Т3 и Т4. Для определения такого сбоя требуется сдавать анализы крови на АТ ТПО и на АТ ТГ.

Высокие данные антител к ТПО бывают во время аутоиммунных процессов: это может быть тиреоидит Хашимото (встречается у 95%), а, может, послеродовый тиреоидит или болезни Грейвса (примерно 85%). Очень опасны эти антитела к ТПО у беременной женщины, которые могут развить послеродовый тиреоидит.

Гормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.

Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.

Виды и характеристики

Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:

Тиреотропин и угрозы отклонений

ТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.

Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.

ТТГ, норма
Возраст, лет






Беременность

Содержание трийодтиронина: свободного и общего

Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.

Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3

Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.

Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:

Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.

Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).

Функции тироксина и его диагностирование

Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.

Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.

Т4 общий, норма
Возраст, лет




20 — 39 мужской пол
20 — 39 женский пол
40 и более, мужской пол
40 и более, женский пол
Беременность: Первые 13 недель
13- 24 неделя
25 – 38…40 недель
Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма



Взрослые:
мужской пол
женский пол
Беременность: Первые 13 недель
13- 24 неделя
25 – 38…40 недель

Антитела к ТПО

Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.

Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.

В ходе анализа учитываются показатели:

Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.

В каких случаях необходимо тестирование?

Что можно понять из расшифровки анализов?

Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – расшифровка результатов (что означает повышение или понижение каждого показателя): тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, кальцитонин и др.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе анализа на гормоны щитовидной железы определяется целый ряд ее гормонов и других показателей. Рассмотрим значение каждого гормона щитовидной железы в диагностике заболеваний этого органа, и расшифровку понижения или повышения их концентрации в крови.

Тироксин общий (Т4)

Также называется тетрайодтиронином, так как содержит 4 молекулы йода , и представляет собой показатель функциональной активности щитовидной железы, то есть ее работы. Тироксин синтезируется щитовидной железой из аминокислоты тирозина путем присоединения к ней молекул йода. Активность процесса синтеза тироксина в щитовидке контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), и, соответственно, уровни тироксина и ТТГ взаимосвязаны между собой. Когда уровень тироксина в сыворотке крови повышается, это воздействует на клетки аденогипофиза, и тогда уменьшается секреция ТТГ, вследствие чего щитовидная железа не стимулируется, и выработка ею тироксина также снижается. А если уровень тироксина в крови падает, то это вызывает усиление секреции ТТГ аденогипофизом, вследствие чего щитовидная железа получает стимул и начинает вырабатывать больше тироксина, чтобы вернуть его концентрацию в кровотоке к норме.

Определение концентрации общего тироксина используется, главным образом, для диагностики гипертиреоза и гипотиреоза, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидки. Однако даже нормальный уровень тироксина в крови не означает того, что с щитовидной железой все в порядке. Ведь нормальные концентрации тироксина могут наблюдаться при эндемическом зобе , скрытой форме гипотиреоза или гипертиреоза.

Под концентрацией общего тироксина в крови подразумевают определение суммы свободной (активной) и связанной (неактивной) с белками фракций тироксина. Большая часть общего тироксина – это связанная с белками фракция, которая является функционально неактивной, то есть не действует на органы и ткани, а циркулирует в системном кровотоке. Неактивная фракция тироксина попадает в печень , почки и мозг , где из нее образуется второй гормон щитовидной железы – трийодтиронин (Т3), который поступает из тканей обратно в кровоток. А небольшая фракция активного тироксина воздействует на органы и ткани и, тем самым, обеспечивает эффекты гормонов щитовидки. Но при определении общего тироксина производится определение концентрации обеих фракций.

Концентрация тироксина в крови в течение суток и года неодинакова, она колеблется, но в пределах нормы. Так, максимальная концентрация общего тироксина в крови отмечается в период с 8 до 12 часов утра, а минимальная – с 23 до 3 часов. Кроме того, своих максимумов содержание Т4 в крови достигает в сентябре-феврале, а минимумов – летом. В период беременности у женщин концентрация тироксина в крови постоянно увеличивается, достигая максимума в третьем триместре (27 – 42 неделя).

В норме уровень общего тироксина в крови у взрослых мужчин составляет 59 – 135 нмоль/л, у взрослых женщин – 71 – 142 нмоль/л, у детей до 5 лет – 93 – 213 нмоль/л, у детей 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л, а у подростков старше 11 лет – 72 – 150 нмоль/л. У беременных женщин уровень тироксина в крови повышается до 117 – 181 нмоль/л.

Повышение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

Гипертиреоидизм;
Острый тиреоидит (не всегда);
Первичный билиарный цирроз печени ;
Локализованная аденома;
Острая перемежающаяся порфирия;
Семейная дисальбуминемическая гипертоксинемия;
Прием препаратов тироксина;
Повышенный уровень тироксин-связывающего глобулина;
Беременность.

Понижение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

Гипотиреоидизм;
Пангипопитуитаризм;
Дефицит йода;
Высокие физические нагрузки;
Нарушения питания и пищеварения;
Низкая концентрация тироксин-связывающего белка.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Это фракция общего тироксина, которая циркулирует в крови в свободной, не связанной с белками крови форме. Именно свободный тироксин обеспечивает эффекты этого гормона щитовидки на все органы в организме, то есть увеличивает выработку теплоты и потребление кислорода тканями, усиливает синтез витамина А в печени, уменьшает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен веществ, стимулирует работу головного мозга и т.д.

Так как свободный тироксин обеспечивает биологические эффекты этого гормона, то определение его концентрации более точно и надежно отражает функциональную состоятельность щитовидной железы, чем концентрация общего тироксина и свободного трийодтиронина.

Концентрация свободного тироксина определяется, главным образом, для диагностики усиленной или ослабленной работы щитовидки, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидной железы.

В норме уровень свободного тироксина в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 10 – 35 пмоль/л, а у детей до 20 лет – 10 – 26 пмоль/л. При беременности на сроке 1 – 13 недель уровень свободного тироксина снижается до 9 – 26 пмоль/л, а в 13 – 42 недели – до 6 – 21 пмоль/л.

Повышение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

Гипертиреоидизм;
Гипотиреоидизм на фоне терапии тироксином;
Острый тиреоидит;
Ожирение;
Гепатит.

Понижение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

Гипотиреоидизм;
Гипотиреоидизм на фоне терапии трийодтиронином;
Выраженный недостаток йода;
Беременность;
Синдром Иценко-Кушинга;
Пангипопитуитаризм;
Высокие физические нагрузки;
Заболевания пищеварительного тракта;
Диета с малым количеством белка;
Нефротический синдром.

Трийодтиронин общий (Т3)

Представляет собой гормон щитовидной железы, отражающий ее функциональную активность и состояние. В общий трийодтиронин входит определение суммы связанной (неактивной) и свободной (активной) фракций гормона, которые циркулируют в системном кровотоке. Свободный Т3 обеспечивает все биологические эффекты гормона на работу организма, а связанный Т3 – это своего рода запас, который всегда может быть переведен в активное состояние.

Трийодтиронин образуется в щитовидной железе (20 % от общего количества) и в тканях почек, печени и мозга (80 % от общего количества). Уровень Т3 в крови регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) по принципу отрицательной обратной связи. То есть когда уровень Т3 в крови повышается, это действует на гипофиз , который начинает синтезировать малое количество ТТГ, вследствие этого щитовидная железа не активизируется и вырабатывает меньше гормонов. Когда же уровень Т3 в крови снижается, на это также реагирует гипофиз усиленной выработкой ТТГ, который, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу, и она начинает активно вырабатывать гормоны. В результате, когда уровень Т3 в крови снова повышается, это тормозит синтез ТТГ и снижает активность щитовидки, и т.д.

Концентрация трийодтиронина в крови колеблется в пределах границ нормы в течение года. Так, максимальные значения Т3 в крови бывают в период с сентября по февраль, а минимальные – летом.

В норме уровень общего трийодтиронина в крови у детей колеблется от 1,45 до 4,14 нмоль/л, у взрослых женщин и мужчин 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л, у взрослых старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л. У беременных женщин с 17-ой недели и до родов концентрация Т3 повышается до 1,79 – 3,80 нмоль/л.

Повышение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Гипертиреоз (в 60 – 80 % случаев обусловленный Базедовой болезнью);
Т3-тиреотоксикоз;
Тиротропинома;
Тиреотоксическая аденома щитовидной железы;
Гипертиреоидизм на фоне лечения;
Начальная тиреоидная недостаточность;
Т4-резистентный гипотиреоз;
Йододефицитный зоб;
Беременность;
Хорионкарцинома;
Нефротический синдром;
Хронические заболевания печени;
Ожирение;
Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка , склеродермия и др.).

Понижение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Гипотиреоидизм (как правило, при тиреоидите Хашимото);
Болезненный эутиреоидный синдром;
Декомпенсированная недостаточность надпочечников ;
Острый стресс ;
Голодание или диета с низким содержанием белка;
Выраженный дефицит йода;
Хронические заболевания печени;
Тяжелые заболевания различных органов и систем;
Период выздоровления после тяжелых заболеваний;
Тиреотоксикоз вследствие бесконтрольного приема тироксина.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Активная, не связанная с белками фракция общего трийодтироксина, циркулирующая в крови и обеспечивающая все биологические эффекты гормона на органы и ткани. Свободный Т3 образуется в печени, почках и головном мозге из тироксина (Т4), и из них попадает в кровоток. Активность свободного Т3 почти в пять раз выше, чем у активного Т4. Но по диагностической ценности определение свободного Т3 точно такое же, как и определение общего Т3. Именно поэтому определение свободного Т3 не имеет такого большого значения, как оценка концентрации свободного Т4.

Уровень свободного Т3 обычно повышается при гипертиреозе и понижается при гипотиреозе. Определение его уровня проводят, главным образом, при подозрении на гипертиреоз на фоне нормального Т4, тиреотоксикоз и при выявленных на УЗИ одиночных "горячих" узлах в щитовидке.

В норме концентрация свободного Т3 в крови у детей и взрослых составляет 4,0 – 7,4 пмоль/л, у беременных в 1 – 13 недель – 3,2 – 5,9 пмоль/л, а в 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л.

Повышение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

Гипертиреоидизм (тиреотропинома, диффузный токсический зоб, тиреоидиты, тиреотоксическая аденома);
Т3-тиреотоксикоз;
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
Т4-резистентный гипотиреоз;
Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
Синдром периферического сопротивления сосудов;
Нахождение на большой высоте над уровнем моря;
Прием лекарственных препаратов, содержащих трийодтиронин;
Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
Хорионкарцинома;
Низкий уровень тироксин-связывающего глобулина;
Миеломная болезнь с высоким уровнем IgG;
Нефротический синдром;
Хронические заболевания печени;
Гемодиализ.

Понижение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

Гипотиреоидизм;
Беременность;
Возрастные изменения;
Хронические тяжелые заболевания любых органов, кроме щитовидной железы;
Хроническая почечная недостаточность ;
Первичная недостаточность надпочечников;
Декомпенсированный цирроз печени;
Острая легочная или сердечная недостаточность ;
Злокачественные опухоли на поздних стадиях;
Тиреотоксикоз вследствие бесконтрольного приема тироксина;
Диета с низким содержанием белка;
Выраженный дефицит йода в организме;
Высокие физические нагрузки у женщин.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, анти-ТПО)

Представляют собой показатель аутоиммунного повреждения тканей щитовидной железы, а потому в норме в крови отсутствуют. Поэтому при высоком содержании антител к тиреопероксидазе в крови у человека развивается гипотиреоз вследствие повреждения и недостаточной функциональной активности щитовидки.

Сама тиреопероксидаза (ТПО) является ферментом, который необходим для синтеза Т3 и Т4 в щитовидной железе. При развитии аутоиммунного заболевания образуются антитела, повреждающие тиреопероксидазу и вызывающие хронический воспалительный процесс в щитовидке. Именно поэтому наличие антител к ТПО свидетельствует об аутоиммунном поражении железы: Базедовой болезни, тиреоидите Хашимото и др.

Примерно в 20 % случаев наличия антител к ТПО в крови аутоиммунное заболевание щитовидки отсутствует. Но у таких людей имеется высокий риск развития гипотиреоза в будущем. Кроме того, при появлении антител к ТПО во время беременности, у женщины имеется высокий риск (примерно 50 %) развития послеродового тиреоидита.

Антитела к ТПО в крови определяют для выявления и подтверждения тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни).

В норме концентрация антител к ТПО у детей и взрослых должна составлять 0 – 34 МЕ/мл. Если у ребенка или взрослого отсутствуют какие-либо симптомы и не выявляются признаки аутоиммунного поражения щитовидки, то концентрация антител к ТПО до 308 МЕ/мл считается условно нормальной.

Повышение титра антител к тиреопероксидазе наблюдается при следующих состояниях:

Тиреоидит Хашимото;
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
Подострый тиреоидит де Кревена;
Узловой токсический зоб;
Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
Идиопатический гипотиреоз (причины неизвестны);
Первичный гипотиреоз (иногда);
Аутоиммунные заболевания, протекающие без поражения щитовидной железы (например, сахарный диабет, синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
Здоровые люди (антитела к ТПО могут определяться у 5 % здоровых мужчин и у 10 % здоровых женщин).

Понижение титра антител к тиреопероксидазе до нуля отмечается при раке щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ)

Представляют собой показатель повреждения клеток щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, из которого в щитовидной железе синтезируются гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В норме этот белок находится только в тканях щитовидки, но когда клетки железы повреждаются, он выходит в системный кровоток, и иммунная система вырабатывает против него антитела. Соответственно, наличие в крови антител к ТГ является показателем разрушения клеток щитовидной железы любого генеза. Поэтому антитела к ТГ являются неспецифическим показателем повреждения щитовидки, и определяются в крови при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидите Хашимото, болезни Грейвса), неаутоиммунных патологиях (идиопатической микседеме) и раке.

Антитела к ТГ – менее специфический и точный показатель для диагностики аутоиммунной патологии щитовидки по сравнению с антителами к тиреопероксидазе. Поэтому при подозрении на аутоиммунный процесс лучше всего сдавать анализы на антитела и к тиреопероксидазе , и к тиреоглобулину.

После лечения дифференцированного рака щитовидной железы с целью раннего выявления возможного рецидива проводят регулярное определение титра антител к тиреоглобулину и концентрации тиреоглобулина в крови (после стимуляции тиреотропным гормоном).

Таким образом, определение титра антител к тиреоглобулину проводится, главным образом, при подозрении на тиреоидит Хашимото и после удаления рака щитовидной железы для контроля рецидива.

В норме титр антител к тиреоглобулину, в зависимости от единиц измерения, принятых в лаборатории, должен составлять не более 1:100, или 0 – 18 Ед/л, или менее 115 МЕ/мл.

Повышение титра антител к тиреоглобулину в крови выше нормы характерно для следующих состояний:

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
Идиопатический гипотиреоз (микседема);
Подострый тиреоидит де Кервена;
Пернициозная анемия ;
Системная красная волчанка;
Синдром Тернера;
Рецидив после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ)

Представляет собой маркер злокачественных опухолей щитовидной железы.

Сам тиреоглобулин – это белок, находящийся в тканях щитовидной железы, из которого образуются гормоны трийодтиронин и тироксин. Наличие запасов тиреоглобулина в щитовидной железе позволяет в течение нескольких недель без перерывов обеспечивать выработку и поступление в кровоток тироксина и трийодтиронина в необходимом количестве. Сам тиреоглобулин непрерывно синтезируется в щитовидной железе под действием тиреотропного гормона, благодаря чему поддерживается его постоянный запас.

Увеличение концентрации тиреоглобулина в крови отмечается при разрушении тканей щитовидной железы, вследствие чего это вещество попадает в системный кровоток. Соответственно, уровень тиреоглобулина – это показатель наличия заболеваний, протекающих с разрушением тканей щитовидки (например, злокачественные опухоли, тиреоидиты, диффузный токсический зоб). Однако при раке щитовидной железы уровень тиреоглобулина в крови увеличивается только у 30 % пациентов. Поэтому определение уровня тиреоглобулина, главным образом, применяется для выявления рецидивов рака щитовидной железы и контроля эффективности терапии радиоактивным йодом.

В норме уровень тиреоглобулина в крови составляет 3,5 – 70 нг/мл.

Повышение концентрации тиреоглобулина в крови характерно для следующих состояний:

Опухоль щитовидной железы (злокачественная или доброкачественная);
Метастазы рака щитовидной железы;
Подострый тиреоидит;
Гипертиреоз;
Эндемический зоб;
Диффузный токсический зоб;
Дефицит йода в организме;
Состояние после лечения радиоактивным йодом.

Понижение концентрации тиреоглобулина в крови характерно для следующих состояний:

Усиление функциональной активности щитовидной железы вследствие передозировки препаратами гормонов щитовидки;
Наличие высокого уровня титра антител к тиреоглобулину.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Представляет собой основной гормон для оценки функциональной активности щитовидной железы.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает стимулирующее воздействие на щитовидную железу, вызывая усиление ее активности. Именно под стимулирующим влиянием ТТГ щитовидка вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Выработка самого ТТГ контролируется по механизму отрицательной обратной связи концентрацией тироксина и трийодтиронина в крови. То есть, когда в крови достаточно трийодтиронина и тироксина, гипофиз уменьшает выработку ТТГ, поскольку стимуляцию щитовидки нужно уменьшить, чтобы она не вырабатывала избыточное количество Т3 и Т4. Но когда концентрация Т3 и Т4 в крови низкая и нужно простимулировать щитовидку на выработку этих гормонов, гипофиз запускает усиленный синтез ТТГ.

При первичных гипотиреозах, когда происходит повреждение непосредственно щитовидной железы, характерно повышение концентрации ТТГ в крови на фоне низких уровней Т3 и Т4. То есть при первичных гипотиреозах щитовидная железа не может нормально работать, хотя и получает усиленную стимуляцию высокими количествами ТТГ. А вот при вторичных гипотиреозах, когда сама щитовидка в нормальном состоянии, но имеется нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, в крови снижен уровень и ТТГ, и Т3, и Т4. Низкая концентрация ТТГ также наблюдается при первичных гипертиреозах.

Таким образом, очевидно, что определение уровня ТТГ в крови применяется при подозрении на гипотиреоз и гипертиреоз, а также для оценки эффективности заместительной гормонотерапии .

Необходимо знать, что концентрация ТТГ в крови в течение суток неодинакова, она колеблется в пределах нормальных значений. Так, наиболее высокие уровни ТТГ в крови бывают с 02-00 до 04-00 утра, а наиболее низкие – с 17-00 до 18-00 вечера. При бодрствовании в ночные часы нормальные колебания уровня ТТГ нарушаются. А с возрастом уровень ТТГ в крови постоянно повышается, хотя и не намного.

В норме концентрация ТТГ в крови у взрослых младше 54 лет составляет 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл, старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл. У детей до года концентрация ТТГ в крови колеблется в пределах 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл, у детей 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл, у детей 7 – 12 лет – 0,28 – 4,3 мкМЕ/мл, у подростков старше 12 лет – как у взрослых младше 54 лет. У беременных женщин во втором триместре (13 – 26 недель) уровень ТТГ составляет 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл, в третьем триместре (27 – 42 неделя) – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл.

Повышение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

Первичное уменьшение функционирования щитовидной железы;
Первичный гипотиреоз;
Опухоли передней доли гипофиза (базофильная аденома и др.);
Рак щитовидной железы;
Тиреоидит Хашимото;
Подострый тиреоидит;
Эндемический зоб;
Период после прохождения терапии радиоактивным йодом;
Опухоли легкого .

Понижение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

Первичный гипертиреоз (Базедова болезнь и др.);
Вторичный гипотиреоз вследствие нарушений работы гипоталамуса и гипофиза;
Токсическая аденома;
Нарушение работы гипоталамуса (в том числе недостаток выработки рилизинг-гормонов, гипоталамо-гипофизарная недостаточность и т.д.);
Травма или ишемия гипофиза после кровотечения ;
Токсический многоузловой зоб;
Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
Подострый тиреоидит;
Синдром Иценко-Кушинга;
Голодание;
Стресс;
Беременность (в 20 % случаев);
Пузырный занос;
Хорионкарцинома.

Антитела к ТТГ-рецепторам

Представляют собой маркер диффузного токсического зоба, так как появляются в крови при гипертиреозе.

В норме на клетках щитовидной железы имеются рецепторы к тиреотропному гормону (ТТГ). Именно с этими рецепторами и связывается имеющийся в крови ТТГ, который повышает функциональную активность щитовидки. С рецепторами может также связываться не только ТТГ, но и антитела, вырабатывающиеся иммунной системой в случае развития аутоиммунного процесса. В таких ситуациях антитела связываются с рецепторами вместо ТТГ, усиливают активность щитовидной железы, которая начинает постоянно вырабатывать большое количество трийодтиронина и тироксина, и не прекращает их синтез, даже когда в крови уже очень много гормонов, что и приводит к гипертиреозу. Таким образом, очевидно, что уровень антител к рецепторам ТТГ в крови является показателем гипертиреоза, и поэтому его определяют с целью подтверждения диффузного токсического зоба и врожденного гипертиреоза.

У новорожденных детей, родившихся от женщин с тиреотоксикозом, в крови может определяться повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ, которые передались младенцу от матери через плаценту . У таких детей может присутствовать клиника тиреотоксикоза (выпученные глаза, тахикардия и т.д.), но его симптомы проходят в течение 2 – 3 месяцев, и состояние младенца полностью нормализуется. Такое быстрое выздоровление обусловлено тем, что через 2 – 3 месяца материнские антитела к рецепторам ТТГ, вызывавшие тиреотоксикоз, разрушаются, а сам ребенок здоров, и потому его состояние полностью нормализуется.

В норме уровень антител к ТТГ-рецепторам в крови должен составлять не более 1,5 МЕ/мл. Значения 1,5 – 1,75 МЕ/мл считаются пограничными, когда содержание антител уже не в норме, но еще и не сильно повышено. А вот истинно повышенными считаются значения антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл.

Повышение уровня антител к рецепторам ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
Различные формы тиреоидитов.

Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ)

Представляют собой маркер гипотиреоза, аутоиммунных заболеваний и рака щитовидной железы.

Микросомы – это небольшие структурные единицы в клетках щитовидной железы, внутри которых содержатся различные ферменты. При развитии патологии щитовидки на эти микросомы начинают вырабатываться антитела, которые повреждают клетки органа и поддерживают течение патологического процесса, провоцируя ухудшение функций щитовидной железы.

Появление в крови антимикросомальных антител свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, причем не только щитовидной железы, но и других органов (например, сахарного диабета, красной волчанки и т.д.). Кроме того, АТ-МАГ могут появляться в крови при любых заболеваниях щитовидки. Уровень антимикросомальных антител коррелирует со степенью тяжести патологии железы.

Поэтому определение уровня антимикросомальных антител проводится, главным образом, при гипотиреозе, подозрении на аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб и рак щитовидной железы.

В норме уровень антимикросомальных антител в крови не должен превышать титр 1:100 или концентрацию 10 IU/ml.

Повышение уровня антимикросомальных антител в крови наблюдается в следующих случаях:

Тиреоидит Хашимото;
Гипотиреоз;
Тиреотоксикоз (чаще всего на фоне диффузного токсического зоба);
Рак щитовидной железы;
Ревматоидный

КАТЕГОРИИ