Старческая энцефалопатия головного мозга клиническая картина. Энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия головного мозга – это очень серьезное заболевание, которое выражается в отмирании нервных клеток головного мозга. Энцефалопатия является следствием совокупления сразу многих факторов, которые в сумме приводят к болезни, ишемия (неправильное кровоснабжение мозга) и гипоксия (нехватка кислорода) приводят к гибели нервных клеток.

Разновидности энцефалопатий

У болезни есть две основные разновидности: врожденная и приобретенная. Врожденная энцефалопатия часто бывает вызванной на генетическом уровне, то есть она спровоцирована нарушениями метаболизма, нарушениями в развитии мозга. Кроме того, склонность к этой болезни может стать результатом нарушений, имевших место во время беременности, например, гипоксия головного мозга, или внутричерепная травма, произошедшая во время родов. Приобретенная же энцефалопатия, напротив, возникает из-за того, что произошло после рождения. Существует также более обширная классификация болезни по типам нарушений и факторов, приведших к энцефалопатии:

• Аноксическая энцефалопатия – этот вид заболевания вызван гипоксией, причиной которой стали нарушения легочной вентиляции, кровообращения и др., которые зачастую являются последствием слишком длительного течения гипотонии после хирургического вмешательства, касающегося крупных сосудов.
• Артериосклеротическая энцефалопатия возникает вследствие атеросклероза головного мозга, которая выражается в дестабилизации психического здоровья.
• Билирубиновая энцефалопатия является следствием желтухи, вызванной воздействием желчных пигментов и кислот на клетки головного мозга.
• Венозная энцефалопатия – это следствие сердечно-легочной недостаточности, которая обычно вызвана оттоком крови от мозга, чаще всего эта разновидность заболевания проявляется людей пожилого возраста.
• Врожденная энцефалопатия появляется еще до рождения, она вызвана отклонениями в развитии головного мозга плода в перинатальный период.
• Гипертоническая энцефалопатия является фоном для острой гипертонии, которая в конечном счете может выражаться регулярной головной болью и другими аналогичными симптомами.
• Гипогликемическая энцефалопатия – это форма, возникающая в результате поражения гипофиза и надпочечников, которое переходит в хроническую гипогликемию и в результате в энцефалопатию.
• Диабетическая разновидность появляется при диабете, и выражается в снижении зрения, сильных головных болях, неврологических симптомах.
• Дисциркуляторная энцефалопатия становится следствием проблем в поступлении крови в головной мозг; такое может произойти при атеросклерозе или гипертонии, обычно сопровождается и другими очаговыми симптомами.
• Лучевая энцефалопатия – обычно вызвана ионизирующим излучением на организм человека на протяжении долгого времени, часто сопровождается астеническими нарушениями, также может сопровождаться психосидромом разной степени тяжести.
• Постаноксическая энцефалопатия может явиться следствием относительно длительной клинической смерти, во время которой повреждаются некоторые отделы головного мозга.
• Токсическая энцефалопатия – эта разновидность заболевания может явиться следствием длительного и регулярного употребления нейротропных веществ.
• Травматическая энцефалопатия проявляется как последствие острой черепно-мозговой травмы произошедшей длительное время назад, чаще всего заболевание проявляется эпилептическими припадками, гипертензией и др.
• Синдром Мартланда – это также одна из разновидностей энцефалопатии, которая проявляется только у боксеров после множественных черепно-мозговых травм, симптомы заболевания схожи в болезнью Паркинсона, также может сопровождаться органическим психосиндромом.

Степени тяжести заболевания

Как и любое другое заболевание, энцефалопатию можно разделить на категории по степени выраженности симптомов. Для удобства врачи выделяют три разновидности:

1. I степень – это самая легкая разновидность, наличие которой можно определить только после инструментального исследования, любые симптомы и клинические проявления заболевания при этом зачастую выражаются минимально или полностью отсутствуют.
2. II степень – на этой стадии болезни симптомы и расстройства деятельности головного мозга выражаются относительно слабо, или протекают скрытно, к тому же происходят непостоянно.
3. III степень заболевания – самая тяжелая – проявляется характерно выраженным неврологическим расстройством, которой во многих случаях может привести к инвалидности пациента.

Энцефалопатия головного мозга: что это такое, причины болезни

Энцефалопатия – это очень сложное заболевание, которое зачастую является следствием сразу нескольких сопутствующих болезней. Врачи выделяют такие основные факторы, вызывающие энцефалопатию:

• атеросклероз;
• сосудистая недостаточность;
• гипертензия;
• сильные черепно-мозговые травмы;
• алкоголизм и наркомания;
• тяжелые отравления;
• патологии во время беременности;
• болезни печени и почек;
• сахарный диабет;
• лучевая болезнь.

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых: признаки и симптомы

Выражение болезни во многом зависит от причин, вызвавших ее, симптомы обычно индивидуальны, но есть и некоторые общие. Чаще всего энцефалопатия проявляется такими симптомами как:

• частые продолжительные головокружения и головные боли;
• нарушения психики;
• нестабильность сна;
• шум в голове;
• сниженная концентрация внимания;
• чрезмерная утомляемость;
• депрессивные настроения и апатия;
• нарушения зрения и слуха;
• нарушения половой сферы;
• нарушения мимики.

Как лечить энцефалопатию головного мозга?

Чтобы выбрать максимально эффективное лечение энцефалопатии необходимо сначала справиться с заболеванием или заболеваниям, которые его вызвали и привели к нарушениям нервной системы больного. Лечение иди ослабление энцефалопатии возможно только после избавления от инициирующего заболевания.

• Правильный образ жизни играет очень важную роль в том, чтобы заболевание не прогрессировало. При дисциркулярной форме энцефалопатии очень важно, чтобы больной не испытывал риска появления цереброваскулярных болезней. Для того чтобы сделать лечение максимально эффективным и остановить прогрессирование заболевания пациенты должны избавиться от лишних килограммов, тщательно контролировать свой рацион, полностью отказаться от потребления продуктов с ненасыщенными жирами, и не использовать соль. Кроме того, пациентам нужно отказаться от курения, полностью прекратить потребление алкоголя и регулярно делать зарядку и совершать прогулки на свежем воздухе.
• Медикаментозное лечение может неплохо сказаться на состоянии пациента. Для лечения энцефалопатии головного мозга препараты назначают так, чтобы можно было уменьшить прогрессирование заболевание и снять некоторые симптомы. Используются сосудорасширяющие, антигипертензивные и диуретические препараты. Также больным часто назначают медикаменты, способствующие нормализации мозгового кровообращения и нейропротекции. В зависимости от разновидности заболевания назначаются и другие лекарственные средства, такие как витамин В1, если у больного энцефалопатия Вернике.
• Хирургическое вмешательство в виде сосудистых операций назначается по большей части для нормализации кровотока головного мозга. Самая эффективная и безопасная разновидность операций – эндоваскулярная – проводится фактически без разрезания тканей. При атеросклерозе мозга часто назначается стенирование артерий, благодаря которому нормализуется кровообращение в головном мозге, что способствует предотвращению прогрессирования болезни.
• Физиотерапевтические процедуры также могут показать неплохую эффективность, особенно на начальных этапах заболевания. Используются такие методики как электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, иглоукалывание, озонотерапия. Неплохую эффективность показывают процедуры, используемые для очищения крови (плазмаферез, гемосорбация).

Энцефалопатия головного мозга: последствия

Если заболевания обнаружено вовремя, а лечение подобрано правильно, можно избежать множества серьезных последствий. В случае же когда прогрессирующая болезнь не отступает, мозговые функции могут нарушиться, что в сложных случаях приводит к инвалидности, необратимым последствиям или летальному исходу.

Диагностика

Успешность лечения заболевания во многом зависит от методов лечения и того насколько тщательно соблюдаются рекомендации врача. Для подбора оптимального метода лечения наиболее важную роль играет, конечно же, диагностика. Она проводится при помощи следующих методик:

• реэнцефалография – это метод диагностики, который помогает определить состояние стенок сосудов без хирургического вмешательства. Данный способ исследования позволяет получить достаточно информации о работе сосудов ЦНС;
• допплерография – это также неинвазивный метод определения нарушений сосудов, повлекших энцефалопатию. Во время исследования проверяются сонные, позвоничные, подключичные и другие артерии головного мозга;
• магнитно-резонансная томография – это обязательная процедура, которая проводится для всех людей с подозрениями на энцефалопатию. В некоторых случаях для определения точной клинической картины может понадобится проведение ангиографии – диагностика, при которой исследуются сосуды мозга, шеи и головы, гипофиз, черепные нервы и др. Также этот метод покажет патологию белого вещества, которая может быть вызвана другими сопутствующими заболеваниями;
• диагностика очага играет важнейшую роль в определении максимально оптимального лечения. В первую очередь необходимо определить первопричину заболевания, для этого могут использовать самые различные методы и анализы, начиная от общего анализа крови и заканчивая биопсией.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга, что это такое?

Встречаются такие виды сосудистой энцефалопатии:

• часто заболевание вызвано травмами, которые не были вылечены до конца, или протекали с серьезными осложнениями, в таком случае энцефалопатия может проявиться даже через несколько лет после самой травмы;
• токсическая форма заболевания может быть вызвана ядовитыми веществами, попавшими в кровь человека. Это могут быть как бактериальные, так и вирусные токсины. В некоторых случаях причиной становятся вещества, выделяемые другими больными органами, например, печенью при циррозе;
• лучевая сосудистая энцефалопатия может быть вызвана ионизирующим, рентгеновским или ионизирующим облучением сосудов головного мозга, нередко такое происходит, если лечение онкологии проводилось при помощи лучевой терапии;
• метаболическая форма заболевания появляется после нарушений в метаболизме и болезнях внутренних органов, часто взаимосвязана с проблемами печени.

Лечение энцефалопатии напрямую зависит от особенностей заболевания пациента, его возраста, сопутствующих болезней. В случае, когда обнаружена энцефалопатия головного мозга у пожилых, лечение будет иметь свои особенности, обусловленные возрастом пациента, от которого зависит выбор препаратов и интенсивность опасных методов.

В большинстве случаев для лечения также используют обезболивающие и седативные препараты, благодаря которым можно хотя бы частично снять симптомы. Пациентам, которые подвержены когнитивным расстройствам и страдают от бессонницы, назначают антидепрессанты и транквилизаторы. Для облегчения симптомов также используют физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, оксигенация, электрофорез и др. Комплексное воздействие на причину заболевания может не только улучшить состояние больного, но и значительно притормозить прогрессирование заболевания.

Энцефалопатия головного мозга – это комплекс симптомов, синдром, отражающий диффузные поражения мозговых тканей. Основные причины энцефалопатии головного мозга – механизмы нарушения кровоснабжения тканей (ишемический фактор) и наличие кислородного голодания (длительной гипоксии), вследствие которых запускается процесс гибели нервных клеток. К возникновению данных факторов приводят различные заболевания, травмы и патологические состояния. Энцефалопатия – это строго говоря, не болезнь в медицинском понимании этого термина, однако влияние энцефалопатического синдрома на организм может колебаться от слабо выраженных нарушений самочувствия до комы и летального исхода.

Причины

Энцефалопатия – поражение головного мозга, вызываемое высокой зависимостью тканей мозга от поступления кислорода с кровотоком. Без постоянного и устойчивого уровня снабжения кислородом ткани мозговые клетки могут прожить не долее 6 минут, после чего начинается процесс отмирания. Чувствительность нервных тканей к воздействию токсических веществ, поступающих в организм извне или вырабатываемых в теле инфекционными агентами, органами с нарушениями функций, также обуславливает повышенный риск диффузного поражения нервных тканей.

Что такое энцефалопатия? Виды энцефалопатического синдрома

Энцефалопатия мозга и связанный с ней психоорганический синдром классифицируются в зависимости от характера причины, вызвавшей гибель клеток мозга, а также по варианту развития симптомов энцефалопатии, изменений психики пациента.

Виды по этиологическому признаку:

• гипоксическая
• посттравматическая
• ангиоэнцефалопатия
• токсическая
• токсико-метаболическая
• лучевая

Гипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью и/или голоданием нервных клеток тканей головного мозга. Выделяют асфикционную (при удушении), перинатальную (родовую), постреанимационную (постаноксическую или реанимационно-обусловленную) разновидности подобного поражения.

Посттравматический энцефалопатический синдром может проявляться сразу после травмы головного мозга или как отдаленное ее последствие.

Ангиоэнцефалопатия называется также сосудистой или дисциркуляторной формой психоорганического синдрома. Она развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга, обусловленного атеросклерозом сосудов, гипертонией.

Синдром токсической энцефалопатии возникает из-за острого или длительного отравления ядовитыми веществами (угарным газом, свинцом, хлороформом), алкогольными напитками, наркотическими и некоторыми лекарственными препаратами.

Токсико-метаболическая энцефалопатия мозга развивается при различных видах метаболических расстройств. Это означает длительное нахождение в организме продуктов метаболизма при повышенном их продуцировании или нарушении процесса из распада и вывода. Различают билирубиновые энцефалопатии, печеночные, гипергликемические и гипогликемические, диабетические, уремические и т. д.

Лучевой энцефалопатией называют диффузное поражение мозговых клеток под воздействием ионизирующего излучения.

Среди вариантов течения синдрома выделяют три основных и несколько смешанных:

• апатический, сопровождающийся астенией, высокой утомляемостью, раздражительностью, слабостью.
• эйфорический вариант изначально сопровождается повышенным настроением, расторможенностью влечений, резким снижением критики;
• эксплозивная форма течения характеризуется аффективной лабильностью, повышенной раздражительностью, резко сниженной критикой, сужением круга интересов, грубостью, склонностью к избыточным реакциям, нарушениями адаптации вплоть до эпизодов антисоциального поведения.

В зависимости от времени возникновения синдрома выделяют его врожденную и приобретенную формы.

Хронические сосудистые патологии, такие, как ишемия головного мозга, относятся к самым распространенным нарушениям нервной деятельности. Инсульты, кровоизлияния в ткани мозга, считаются одним из наиболее частых следствий ишемической болезни у пожилых людей, сопровождающейся энцефалопатическим синдромом.

Разнообразие симптомов

Энцефалопатия мозга – это синдром, для которого характерно разнообразие клинических проявлений. Их выраженность и специфика зависят от локализации зон ишемии тканей. Так, поражение субкортикальных областей вызывает шумы в ушах, общую слабость, изменчивость настроения, нарушение сна. Ишемические зоны в коре головного мозга влияют на процессы мыслительной деятельности и т. п. Проявления нарушений в большой степени зависят от того, какая область головного мозга повреждена.

К ранним проявлениям энцефалопатического синдрома у взрослых относят снижение умственной работоспособности, психической устойчивости, ригидность мышления, затрудненную смену деятельности, первичные нарушения кратковременной памяти, ухудшение сна, утомляемость и т. д.

На данном этапе пациенты приходят с жалобами на диффузную головную боль, шум, звон в ушах, высокую утомляемость и ощущение слабости, повышенную раздражительность. При осмотре у невролога могут быть отмечены повышенные рефлексы сухожилий, нистагм, нарушения остроты зрения, слуховой функции, нарастание патологических пирамидных и оральных рефлексов, вегетативные расстройства, нарушение координации мелкой и крупной моторики.

Данные симптомы прогрессируют вместе с ухудшением состояния, вызванного основным заболеванием и могут выражаться в четких неврологических синдромах: паркинсоническом, псевдобульбарном, дополняться расстройствами психики.

Клиническая картина при тяжелых генерализованных поражениях головного мозга, выраженных нарушениях микроциркуляции, значительных отеках мозговой ткани выражается в сильном беспокойстве, возбуждении, болях в голове, тошноте и рвоте, головокружениях, спутанности сознания. На втором этапе появляются вялость, апатичность, парезы, судороги, расстройства сознания.

Синдром перинатальной энцефалопатии (ПЭП)

Данный диагноз новорожденным детям может быть поставлен, в зависимости от степени выраженности проявлений, сразу после появления на свет или в течение первого года жизни.

Развивается перинатальная энцефалопатия во время внутриутробного развития, в период прохождения через родовые пути и в первые 7-10 дней после рождения. Выделяют три степени тяжести в зависимости от выраженности симптоматики, а также периоды течения: острый (до 30 дней), раннего восстановления функций (3-4 месяца), позднего восстановления (1-2 года).

Причины и признаки возникновения ПЭП

Выделяют пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы риска. Они могут быть связаны как с самим организмом матери и течением беременности, так и с травмами, полученными в период родов.

К первой группе относят:

• длительные соматические болезни будущей матери;
• нарушения обменных процессов;
• болезни почек, сердечно-сосудистой системы;
• инфекции (грипп, краснуха);
• развитие внутриутробных инфекций;
• наличие вредных привычек у беременной;
• длительную фето-плацентарную недостаточность;
• угрозу выкидыша;
• токсикозы;
• поздние гестозы;
• выраженные нервные переживания.

ПЭП также может развиться в результате:

• асфиксии ребенка при родах,
• затяжного безводного периода,
• инфекции околоплодных вод,
• слишком быстрых или затяжных родов,
• травм при прохождении через узкие родовые пути,
• попадания вод в дыхательные пути,
• экстренных родов при отслойке плаценты

Факторами риска также являются инфекционные болезни в период новорожденности, травмы головы, хирургические вмешательства, гемолитические заболевания.

Признаки и симптомы ПЭП

Симптомы являются фактором, определяющими стадию тяжести состояния ребенка.

Легкая степень выражается в синдроме общей повышенной возбудимости: беспокойство, раздражительность, плаксивость, затруднения с сосанием, частые срыгивания, гипо- или гипертонус мышц, сходящееся косоглазие (не всегда).

Средняя степень тяжести выражается одним или комбинацией нескольких неврологических синдромов: судорожным, гидроцефальным, гипертензионным, двигательными расстройствами, угнетением центральной нервной системы, нарушением рефлексов.

На тяжелой стадии отмечается предкоматозное состояние или кома. Ребенок не реагирует на раздражители, мозговые функции угнетены, рефлекторные ответы слабо выражены или отсутствуют.

Лечение

Гипоксическое поражение мозговых тканей требует терапии еще в период пребывания в родильном доме. Восстановительный период по необходимости проводят в стационаре или назначают терапевтические мероприятия в детской поликлинике и на дому.

Выбор метода терапии базируется на тяжести состояния, причинах, вызвавших ПЭП и общем состоянии ребенка и его реакции на лечение.

В большинстве случаев назначают следующие варианты терапии:

• медикаментозная терапия, направленная на дезинтоксикацию организма, снижение готовности к судорогам, улучшение метаболических процессов и кровоснабжения в мозговых тканях;
• медикаментозная терапия, регулирующая уровень внутричерепного давления;
• восстановительно-развивающая терапия (массаж, электрофорез, плавание, гимнастика для грудничков) проводится в период восстановления.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Об ангиоэнцефалопатии говорят в ситуации, когда психоорганический синдром возникает на фоне нарушения кровоснабжения в сосудах головного мозга и шеи. Синдром наблюдается преимущественно среди взрослого и пожилого населения. Начиная с 70 лет, риск развития патологий сосудов мозга возрастает в 3 раза.

Причины сосудистых патологий мозговых тканей

Ангиоэнцефалопатия подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от этиологии, нарушения, заболевания или патологии, послуживших причинами развития синдрома.

В ангиоэнцефалопатиях выделяют:

• атеросклеротическую форму, в 60% случаев провоцируемую атеросклерозом аорт или сонной артерии;
• гипертоническую форму
• сердечно-сосудистые патологии (бронхиальная астма, заболевания бронхолегочной системы, сопровождающиеся застоем крови в яремных венах, а также непосредственно тромбозы вен, осуществляющих отток крови из полости черепа, приводят к развитию венозной энцефалопатии);

В особую группу следует выделить ангиоэнцефалопатию смешанного генеза. Энцефалопатический синдром смешанного генеза наблюдается при хронической сердечной недостаточности, аритмиях, шейном остеохондрозе , и т. д.

Симптомы и проявления ангиоэнцефалопатии

На начальном этапе нарушений мозгового кровообращения отмечаются частые смены настроения, общее снижение самочувствия, упадок сил и работоспособности, нередко диагностируется депрессивное состояние. Умственная деятельность почти не страдает.

На втором этапе энцефалопатического синдрома сосудистого генеза страдают когнитивные функции, отмечается падение внимания, памяти, логического мышления, начинаются проблемы с координацией.

Третий этап сопровождается деменцией, соматическими болями, выраженным снижением когнитивных функций, грубыми нарушениями психики, потерей работоспособности, навыков самообслуживания.

Терапия ангиоэнцефалопатического синдрома

Лечение в первую очередь должно быть направлено на снижение выраженности и воздействия основного заболевания или патологии, вызвавшей психоорганический синдром. При медикаментозной терапии препараты назначаются для:

• снижения артериальной гипертензии,
• уменьшения отечности мозговых тканей,
• понижения внутричерепного давления,
• снижения вероятности возникновения атеросклероза или смягчения его проявлений посредством коррекции уровня и баланса холестерина,
• регулирования метаболических процессов,
• коррекции гормональных нарушений.

Без терапии основного заболевания лечение энцефалопатического синдрома не эффективно. Для улучшения питания мозговых тканей назначаются сосудистые препараты. Это могут быть медикаменты из группы ноотропов (Ноотропил, Пирацетам и т. п.), либо препараты для укрепления стенок мозговых сосудов (Кавинтон, Цинаризин). Применяются также антиоксиданты ( , токоферола ацетат, витамин С, Солкосерил и т. п.).

Разновидности и проявления посттравматического энцефалопатического синдрома

Это синдром диффузного поражения мозговых тканей, возникающий по причине выраженной однократной или нескольких последовательных травм головы. Опасен отдаленными последствиями, так как влияние травмы на клинические проявления практически не возможно оценить в первые дни после инцидента. Первые характерные симптомы могут возникать спустя несколько недель, месяцев, а в некоторых случаях и через годы после повреждения.

Причины возникновения

Энцефалопатический синдром в большинстве случаев возникает после сотрясений мозга 2 и 3 степени, контузий, ушибов головы, переломов костей черепной коробки и т. д. Такие травмы могут быть результатом падения с высоты, автомобильных аварий, бытовых травм или насилия.

Более 80% травм с повреждением черепа приводят к возникновению посттравматического энцефалопатического синдрома.

Проявления и признаки

В зависимости от тяжести травмы и особенностей организма симптоматика может начать проявляться спустя несколько суток после повреждения или скрываться в течение неопределенного времени. К основным признакам относят:

• общее ухудшение самочувствия пациента, сонливость, утомляемость, раздражительность, астенический синдром;
• приступообразная боль в голове, плохо поддающаяся купированию анестетиками, в некоторых случаях – появляющаяся и исчезающая при смене положения тела;
• ощущение тошноты, кратковременная рвота вне зависимости от приема пищи;
• головокружение, возможны эпизоды потери сознания;
• нарушение координации движений, равновесия;
• снижение концентрации внимания, нарушение памяти, мыслительных процессов, замедленная реакция, пониженная способность к критике, анализу и т. п.;
• судорожные состояния;
• угнетенное настроение, депрессивные признаки.

Диагностические и терапевтические методы

Основной метод исследования при органических патологиях мозговых тканей – МРТ головного мозга. В дополнение к данному методу могут применяться рентгенография, лабораторные анализы состава крови, электроэнцефалограмма и т. д.

Терапия проводится по вышеуказанной схеме с применением медикаментозного лечения (сосудистая, антиоксидантная, ноотропная группы препаратов). Острый период подлежит терапии в больничных условиях, далее лечение проводится под регулярным контролем неврологов, при необходимости рекомендуется периодическая терапия в условиях стационара.

Энцефалопатические патологии токсического генеза

Токсическая энцефалопатия подразделяется на различные категории в зависимости от причины. Она может возникнуть под воздействием отравляющих веществ, поступивших в организм с пищей, водой, воздухом, через контакт кожи и/или слизистых оболочек, либо сформироваться под влиянием токсинов, продуцируемых в теле человека в результате нарушения процессов метаболизма. Последний тип заболевания называется токсико-метаболическим.

Наиболее распространенные причины в различных возрастных группах

Причины развития токсической формы напрямую связаны с возрастом больных и их образом жизни.

Новорожденные дети чаще всего страдают от фетального алкогольного синдрома вследствие алкоголизма матери, ее наркотической зависимости, а также несоблюдения матерью назначений и ограничений при курсах лечения препаратами противосудорожной, нейролептической групп, антидепрессантов. К токсико-метаболическому виду приводит высокий уровень билирубина в крови ребенка при гемолитической желтухе.

Токсическая форма в возрасте от 0 до 3-х лет может быть следствием тяжелого острого респираторно-вирусного заболевания, кишечных инфекций, гриппов, некоторых бактериальных болезней. Данная форма носит название нейротоксикоза.

Для всех детей и подросткового периода выделяют повышенную опасность отравлений медикаментозными препаратами, бытовой химией, газами, парами ядовитых веществ (бензина, химикатов, ртути), алкоголем и т. п.

Совершеннолетние люди могут иметь профессиональные риски развития энцефалопатического синдрома при работе в химической промышленности. Нередко встречаются поражения, вызванные контактом с такими веществами, как угарный газ, ртуть, бензин, марганец, углерод серы, пестициды, метиловый спирт и т. п.

Тем не менее, к наиболее распространенному типу синдрома следует отнести алкогольную энцефалопатию. Не стоит сбрасывать со счетов и лекарственные отравления. Токсико-метаболический синдром развивается на фоне заболеваний эндокринной системы, нарушений функций печени (фиброзы, циррозы ткани), некомпенсированного диабета, а также некоторых вирусных заболеваний.

Проявления и клиническая картина

Новорожденные при билирубинемии реагируют проявлениями желтухи: пожелтением покровов кожи, склер глаз, слизистых. Однако стоит учитывать, что желтушка новорожденного развивается у 70% детей на фоне повышенного послеродового уровня билирубина, что характерно для периода младенчества и не означает наличия поражений нервной ткани.

Билирубиновая форма отмечается только у 3% детей с выраженной желтухой новорожденных и отличается симптоматикой поражения мозговых структур: сонливостью, угнетением базовых рефлексов, в том числе нарушениями в механизмах сосания, глотания молока, сбоем ритма биения сердца, дыхательных сокращений, спазмом шейных и затылочных групп мышц, пронзительным плачем. Такие признаки энцефалопатии наблюдаются и при иных видах токсического синдрома.

Токсический синдром в любом возрасте различается в зависимости от вида воздействия: острая форма выражается в заторможенности реакций или возбужденном поведении с возможной сменой состояний, судорожных реакциях, нарушениях характеристик дыхания, функционирования сердечно-сосудистой системы. Для хронической токсической формы характерны боли в голове, ощущение тошноты (возможны эпизоды рвоты), отклонения показателей кровяного давления от нормы в обе стороны, общее ухудшение самочувствия, астенический синдром, повышение раздражительности, эмоциональная лабильность, нарушенная чувствительность в руках, ногах. При длительном влиянии отравляющих веществ наблюдаются дисфункции органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, а также выраженные нарушения психики (агрессивность, галлюцинаторные, бредовые состояния, судороги, потеря сознания). Наиболее распространенный пример – «белая горячка», острый алкогольный психоз токсического происхождения.

Диагностические мероприятия и терапия

Своевременная диагностика важна для процесса лечения и минимизации негативных последствий синдрома. Диагностика и лечение проводятся в условиях стационара при обязательной госпитализации больных с выраженными проявлениями. Первичная диагностика причины токсического воздействия проводится методами лабораторных анализов показателей состава крови и мочи, может изучаться содержимое желудка и т. п.

При диагнозе органического поражения мозговых тканей необходима оценка их состояния. Она проводится методом магнитно-резонансной терапии.

Острые и хронические стадии токсического энцефалопатического синдрома подлежат терапии в условиях клиники, первоочередные мероприятия направлены на дезинтоксикацию организма, последующие курсы лечения – на восстановление и поддержание функций поврежденных тканей (препараты для сосудов, ноортопы и т. п.).

Профилактика энцефалопатии

Хорошо известно, что возникновение энцефалопатии, как правило, не является самостоятельным процессом, а вызывается прочими патологиями организма, либо внешними причинами. Следовательно, для предотвращения органических нарушений мозговой ткани необходимо избегать факторов, которые могут к ним привести. Это означает, что профилактика сердечно-сосудистых патологий, обменных заболеваний, дисфункций костной системы и печени во многих случаях поможет предотвратить преждевременное развитие синдома.

Необходимо помнить о необходимости ведения здорового образа жизни, избавления от вредных привычек, отказа от употребления вредных веществ. Не следует также забывать о профилактике травм, несущих прямую угрозу для головы. Беременным женщинам рекомендуется заботиться о своем будущем ребенке, о нормальном течении беременности, контролировать ее с помощью специалистов и соблюдать их предписания.

Энцефалопатия, а также органическое поражение головного мозга – это заболевание, при котором возникает поражение. Данному заболеванию подвержены все люди в независимости от пола и возраста. Однако, наиболее часто развитие данного заболевания распространяется на пожилых людей.

Факторы, которые могут способствовать заболеванию, различны. Это может быть как наследственная предрасположенность, так и вследствие развития другого заболевания.

Болезнь можно скорее полностью купировать, чем говорить о полном ее излечении. Однако, в большинстве случаев, врач только может уменьшить ее симптоматику и тяжесть течения, вследствие того, что на сегодняшний день не существует препарата, который может вылечить данное заболевание.

Большинство форм энцефалопатии развивается достаточно медленно и хорошо отвечает на правильное лечение . Однако, некоторые формы заболевания, к которым не была проведена соответствующая терапия, могут привести к летальному исходу.

Причиной данной патологии, прежде всего, выступает нарушение работы сосудов и сердечно-сосудистой системы . Однако, имеется целый ряд причин, которые также могут привести к развитию данной болезни.

Провоцирующими факторами развития энцефалопатии головного мозга, являются:

• Атеросклеротическая болезнь;

• Черепно-мозговые травмы и сотрясения;

• Врожденные наследственные аномалии;

• Гипертоническая болезнь;

• Вегетососудистая дистония;

• Лучевая болезнь;

• Сахарный диабет;

• Новообразования (опухоль);

• Инфекционные заболевания;

Данные нарушения являются факторами приобретенной формы заболевания. К врожденным факторам относятся генетические нарушения, тяжелое течение беременности и родов, различных травм во время родов, недоразвитость плода. , данные провоцирующие факторы, с течением времени могут спровоцировать развитие энцефалопатии.

Стоит выделить, что все системы организма человека имеют взаимосвязь, вследствие чего нарушение какой-либо одной системы, может повлечь функциональный сбой ряда органов человека.

Формы и степени тяжести энцефалопатии

Энцефалопатия головного мозга у комплекс патологических процессов, включая их разные разновидности . В зависимости от характера проявления заболевания и их причины, выделяют несколько форм энцефалопатии головного мозга, мы перечислим наиболее распространенные:

• Сосудистая энцефалопатия головного мозга – это самая распространенная форма энцефалопатии, которая может развиваться в форме таких заболеваний, как: гипертоническая, венозная, атеросклеротическая болезнь.

• Токсическая. Возникает вследствие какого-либо токсического воздействия на организм, к таким воздействиям относятся: наркотические вещества, мышьяк, бензин, а также некоторые медикаментозные препараты.

• Алкогольная. При данной форме происходит отмирание клеток мозга, вследствие высоких доз алкоголя. Человек должен полностью отказаться от алкоголя, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

• Посттравматическая. Проявляется в результате черепно-мозговой травмы или сильного сотрясения. Лечение зависит от степени тяжести травмы, как правило, в данном случае будет проводиться физиотерапевтическое лечение заболевания.

• Гипертензивная. Развитие данной формы, происходит вследствие плохо контролируемого повышенного артериального давления , обуславливающиеся дефицитом кровообращения в церебральных сосудах.

• Резидуальная энцефалопатия головного мозга - это патологическое состояние мозга, при котором нарушается его функциональность, по причине гибели клеток центральной нервной системы .

Лейкоэнцефалопатия – это быстропрогрессирующее состояние инфекционное заболевание центральной нервной системы с. Вызывается активацией полиомавируса человека, носителем которого являются около 80 % населения

• Ангиоэнцефалопатия головного мозга – это прогрессирующее многоочаговое расстройство функций головного мозга, которая может быть спровоцирована воспалительными процессами , инфекциями, черепно-мозговыми травмами, нарушением кровообращения.

Проявление симптоматики у каждого пациента, различные. Чтобы определить тяжесть заболевания, были введены обозначения в виде степени их развития:

• 1-ая степень . Характеризуется наличием мелких изменений в тканях головного мозга, может определиться при помощи необходимого диагностического исследования, при этом симптоматика никак не проявляется;

• 2-ая степень . В данном случае заболевание может проявляться в нарушении работы мозга, хотя и в слабой степени. Симптоматика носит кратковременный характер;

• 3-яя степень . Данный этап развития заболевание подразумевает характерные неврологические нарушения , что нередко приводит к инвалидности человека.

Симптомы энцефалопатии

У взрослых людей, энцефалопатия имеет свойство развиваться постепенно. Прогрессирование заболевание достаточно медленно (до 12 лет), которое практически не проявляет каких-либо симптомов болезни. Нередко к специалисту обращается не сам пациент, а его близкий родственник, вследствие того, что человек не осознает происходящего.

Развитие энцефалопатии может сопровождаться следующими симптомами:

• Частые головные боли;
• Психологическими и эмоциональными расстройствами (депрессия, приступы агрессии, раздражительность, перепады настроения, изменение личности);
• Нарушения сна, бессонница;
• Нарушение памяти, зрительных и слуховых функций и мышления;
• Повышенная утомляемость и потоотделение;
• Нарушение двигательной функциональности;
• Непроизвольные судороги, тремор конечностей и головы.

В стадии прогрессирования заболевания наиболее отчетливо проявляются именно психические расстройства. Нередко человек может делать необдуманные поступки, например, резко поехать куда-то, однако, зачем туда нужно ехать, объяснить не может.

Нередко человека начинает тошнить, рвать, при этом все будет сопровождаться головокружением, вплоть до того, что человек может потерять сознание. Иногда у больного может возникнуть языка, носа, пальцев рук.

Диагностика энцефалопатии

Чтобы поставить точный диагноз – энцефалопатия головного мозга, должна быть проведена комплексная диагностика пациента. Вначале врач собирает информацию анамнеза больного, а затем проводится необходимая тестовая диагностика.

Она включается в себя следующие тесты:

• Тест на двигательную функциональность;
• Наличие нарушений памяти и речи;
• Тест не психоэмоциональное состояние;

Исследования показывают, как на данный момент себя чувствует пациент, какие произошли изменения в его психике, а также возможность выявить посторонние заболевания.

Следующим шагом специалиста будет проведение необходимых анализов:

• Анализ крови и мочи.
• Анализ на наличие аутоантител, которые могут способствовать развития слабоумия у пациента.
• Тест на наркотические вещества. Проводится при токсической форме заболевания.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводятся с целью обнаружения наличия возможных новообразований (опухоли) в головном мозге;
• Реоэнцефалография и электроэнцефалография. Данные методы исследования позволяют дать оценку состояния стенок сосудов головного мозга.
• Рентгенография позвоночника, а именно шейного отдела .
• Ультразвуковая доплерография. Является одним из самых безопасных методов обследования нарушений сосудов. Обладает высокой точностью.

• Сосудорасширяющие препараты (диабазол, эуфиллин, папаверин);
• Антигипертензивные препараты следующих групп:
• тиазидные (тиазидоподобные) диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• локаторы кальциевых каналов (АК);
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
• альфа-адреноблокаторы;
• гипотензивные препараты центрального действия;
• препараты, представляющие собой комбинацию разных групп.

• Диуретические препараты (циклометиазид, индапамид)
• Нейропротекторы, в группу которых входят:
• Ноотропные препараты;
• Антиоксиданты;
• Препараты, улучшающие (вазоактивные);
• Адаптогены;
• Витамины группы B.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение с помощью различных физиотерапевтических процедур также может принести существенное облегчение состояния больного.

К нему относятся такие процедуры, как:

• Магнитотерапия;
• Электромагнитная;
• Электрофорез с медикаментозной поддержкой;
• Облучение крови ультрафиолетом;
• Озонотерапия;
• Иглоукалывание;

Хирургическое лечение болезни

Хирургическое лечение энцефалопатии чаще всего проводится на сосудах, с целью улучшения кровотока в головном мозге. Как правило, выполняют эндоваскулярные операции на сосудах, их стентирование при сужении. Это обеспечивает оптимальный приток крови к мозговой ткани и предупреждает прогрессирование энцефалопатии.

Также, на сегодняшний день может применяться такой способ, как лечение стволовыми клетками. При их введении происходит быстрая регенерация клеток головного мозга, восстанавливается мозговая функциональность, устраняются неврологические патологии. Однако, данный метод является очень дорогостоящим и недоступен большей части населения.

Также, в комплексе с медикаментозным лечением, может применяется народная медицина . Любой рецепт согласовывается с вашим лечащим врачом.

Хорошую эффективность показали следующие народные рецепты:

• Рецепт боярышника и клевера. Данный рецепт боярышника отлично подходит для улучшения кровообращения в мозге, снятия головной боли и головокружения. Необязательно делать настойку и боярышника, его плоды можно употреблять в свежем виде. Однако, для приготовления настойки необходимо взять две столовые ложки высушенных ягод и заварить в 500мл кипятка. Оставить настаиваться на всю ночь. Принимать напиток следует за 20 минут до еды, 4 раза в день.

Свойства клевера позволяют избавить от шума в ушах. Необходимо взять 2 столовые ложки цветка и заварить в термосе, предварительно залив 300мл кипятки. Настаивать не более 2-3 часов. Затем выпить все в 3 приема, за полчаса до еды.

• Рецепт шиповника . Нередко на аптечных прилавках можно увидеть различные готовые смеси на основе шиповника. Однако, для самостоятельного приготовления снадобья следует добавить 2 столовые ложки сухих ягод в 500мл кипятка. Затем настаивать в термосе или круто закрытой баночке в течение двух часов.

• Рецепт прополиса . Необходимо взять 100 грамм прополиса и залить одним литром водки. Настоять в течение десяти дней в теплом месте при наименьшем попадании света. Употреблять 3 и 4 до еды по чайной ложке (три раза в день). Так как смесь на спирту, лучше ее в момент употребления смешивать с водой.

Также не забывайте употреблять большое количество фруктов и овощей при энцефалопатии.

Последствия энцефалопатии головного мозга

На 1 первой стадии болезни прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя. В случае 2 и 3 стадии патологии имеет прогрессирующий характер и приводит к постепенному угнетению мозговых функций человека, инвалидности и деменции.

Потому при выявлении смешанной энцефалопатии необходимо соблюдать все рекомендации врача, которые касаются лечения заболевания, а также необходимо провести соответствующую коррекцию питания и своего образа жизни.

Видео

Есть такое заболевание энцефалопатия головного мозга, что это такое, знают не многие. Данный термин означает дистрофические изменения в тканях головного мозга с последующим снижением его функциональности. Энцефалопатия переводится с греческого как "болезнь головного мозга" со всеми вытекающими отсюда последствиями. Энцефалопатические расстройства могут возникнуть на фоне различных болезней и патологических состояний , которые приводят к нарушению кровотока в головном мозге, кислородному голоданию тканей, как следствие, происходит гибель клеток.

Энцефалопатия может возникнуть у совсем маленьких детей и взрослых людей, форма ее может быть врожденная и приобретенная. Поражение головного мозга, происходящее при этом заболевании, - это такое состояние, которое полностью меняет жизнь самого человека и его окружения. Последствия - полная или частичная инвалидизация больного, так как хорошего и эффективного лечения этой болезни нет.

1 Классификация заболевания

Термин "энцефалопатия" объединяет в себе целую группу заболеваний, которые подразделяются на виды, в зависимости от различных факторов возникновения болезни.

В частности, выделяют:

1. Энцефалопатию азотемическую психотическую острую.
2. Энцефалопатию аноксическую или гипоксическую (энцефалопатия, возникающая на фоне кислородного голодания). Может возникнуть при нарушении вентиляции легких, различных нарушениях в обменных процессах в тканях и сосудах. Артериальная гипотония и хирургические операции на сердце тоже могут стать причиной гипоксической энцефалопатии.
3. Энцефалопатию артериосклеротическую. Возникает на фоне атеросклероза головного мозга.
4. Энцефалопатию билирубиновую. Причиной болезни является желтуха, протекающая в очень тяжелой форме. В результате желтухи желчные пигменты и кислоты оказывают токсическое воздействие на базальные ядра (клетки) головного мозга.
5. Венозная энцефалопатия возникает у людей зрелого возраста на фоне различных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. При данной патологии нарушается венозный отток от сосудов головного мозга.
6. Врожденную энцефалопатию. Данная патология может возникнуть у плода в третьем триместре беременности.
7. Энцефалопатию гипертоническую. Это медленно прогрессирующая энцефалопатия, возникающая на фоне гипертонической болезни. Симптомами могут быть головная боль , частичные нарушения глотательной функции, несвязная речь и т.п.
8. Энцефалопатию гипогликемическую.
9. Энцефалопатию диабетическую. Предшествует возникновению болезни сахарный диабет. Симптомами могут быть сильные головные боли, астенический синдром, снижение зрительной функции , неврологические расстройства.
10. Энцефалопатию дисциркуляторную (сосудистую). Причиной болезни могут быть атеросклероз и гипертоническая болезнь .
11. Энцефалопатию лучевую. Причиной является ионизирующее излучение.
12. Энцефалопатию печеночную.
13. Энцефалопатию портосистемную.
14. Посттравматическое поражение головного мозга.
15. Постаноксический вид энцефалопатии. Возникает после длительного пребывания без сознания или после комы.
16. Токсическую энцефалопатию. Причиной являются нейротропные вещества, которые человек употребляет длительный период.
17. Энцефалопатию травматическую. Предшествует заболеванию черепно-мозговая травма. Симптомы могут проявляться в виде эпилептических припадков и гипертензивного синдрома.
18. Синдром Мартланда. Этот вид энцефалопатии является "профессиональным", возникающим преимущественно у тех людей, кто занимается боксом.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов остановить развитие поражения мозговых клеток.

2 Причины энцефалопатических расстройств

Энцефалопатия головного мозга может возникнуть в результате:

• атеросклероза сосудов мозга;
• черепно-мозговой травмы;
• врожденных патологий или аномалий головного мозга;
• гипертонической болезни;
• алкоголизма, отравления токсическими веществами;
• внутриутробной инфекции;
• функциональной почечной и печеночной недостаточности;
• сахарного диабета;
• дисфункции таких органов, как поджелудочная железа, надпочечники и гипофиз;
• серьезного авитаминоза;
• плохого кровоснабжения;
• длительной гипоксии мозга;
• повышения внутричерепного давления ;
• патологических родов и беременности;
• большой массы тела новорожденного;
• нейроинфекций;
• нарушения нейроэндокринного обмена.

Все органы и системы человеческого организма связаны между собой, поэтому любой сбой и нарушение в работе внутренних органов или сосудов может повлечь за собой нарушения головного мозга и различные расстройства центральной нервной системы. Больше всего заболеванию подвержены люди пожилого возраста и новорожденные. У пожилых людей нарушения головного мозга чаще всего возникают по причине различных дисфункций в работе органов и систем, которые неизменно присутствуют к 50-60 годам. Не последнюю роль в развитии энцефалопатии играет наследственный фактор.

У новорожденных детей причиной мозговых нарушений являются перенесенные беременной женщиной различные инфекции в период вынашивания ребенка, тяжелые роды, которые могут привести к развитию ряда патологий у малыша, ввиду незрелости его органов. Последствия заболевания у ребенка могут быть очень тяжелыми, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение.

3 Симптомы болезни

Энцефалопатия у пожилых людей развивается, как правило, постепенно. Раньше это заболевание не носило какого-либо названия, а просто относилось к старческим расстройствам, присущим многим людям зрелого возраста. Энцефалопатия у людей пенсионного возраста может медленно прогрессировать (до 10 лет), проявляясь практически незаметно. Чаще всего больного к врачу отводят его родственники, поскольку сам человек уже не в состоянии осознать что-либо и обратиться за помощью.

4 Ранние признаки патологии

1. Ранние признаки энцефалопатии проявляются в виде снижения памяти, умственной активности. Человек может хорошо помнить то, что произошло несколько лет назад и не помнить того, что было вчера. Можно наблюдать, как больной энцефалопатией может куда-то идти и остановиться, забыв, куда идет и что хочет сделать.
2. Возникает и неспособность запомнить что-либо новое. Элементарные вещи, запомнить которые может даже маленький ребенок (работа за компьютером, навыки включения бытовых приборов) для больного с энцефалопатией становятся недостижимыми.
3. Может нарушиться сон, причем это проявляется не только в виде бессонницы. Человек может уснуть посреди разговора, днем, и в то же время проснуться ночью и начать вести привычные дела, характерные для дневного времени суток.
4. Перепады настроения, когда положительные эмоции и хорошее настроение вдруг сменяются злостью, агрессией, плаксивостью. Человек может жаловаться на непрекращающиеся головные боли, общую утомляемость, снижение зрения, нарушение слуха.
5. Непроизвольные судороги, тремор конечностей и головы, нарушение глотания, шаткая походка, повышенное потоотделение также могут быть признаками энцефалопатии.

5 Клиническая картина в стадии прогрессирования

У большинства больных наблюдаются психические расстройства. Человек может начать беспокоиться о чем-либо, порываться куда-то ехать, что-то делать. Обязательно будет присутствовать сильная головная боль, отдающая в область затылка.

У больного могут наблюдаться признаки интоксикации: тошнота, рвота, диарея. При этом периодически будет кружиться голова, вплоть до потери сознания. Человек может жаловаться на потерю чувствительности в области пальцев верхних конечностей , языка, носа или губ.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга может проявиться в виде потери инициативы. То есть человек будет полностью управляем и абсолютно безынициативен. В быту это проявляется в полной беспомощности больного, который не может без посторонней помощи правильно одеться, приготовить еду, помыть посуду, убрать за собой. Это состояние предполагает уход за больным, поскольку самостоятельно на данном этапе он справиться с любыми действиями не может.

Депрессивные расстройства тоже могут быть признаком энцефалопатии.

Так, человек может долгое время находиться в состоянии апатии ко всему происходящему, испытывать чувство раздражительности или рассеянности.

Признаки энцефалопатии у младенцев проявляются в виде:

• позднего или слабого крика при появлении на свет;
• отсутствия сосательного рефлекса;
• беспокойства, частого плача, длительного времени бодрствования и короткого сна;
• проблем с сердечным ритмом;
• повышенного тонуса мышц;
• запрокидывания головы и рефлекторного вздрагивания;
• частых и обильных срыгиваний после кормления;
• косоглазия, пучеглазости.

Лечение подобных нарушений у детей занимает длительное время. При отсутствии должной терапии последствия могут проявиться в виде слабоумия, олигофрении, задержки в развитии и т.д.

6 Диагностические методы

В качестве диагностики заболевания применяются самые различные методики: психологическое тестирование, задания на память и внимание, проверка координации движений. Чаще всего на этом этапе выявляют ряд нарушений, которые косвенно могут указывать на энцефалопатию головного мозга.

Для уточнения диагноза проводят ряд дополнительных исследований:

• забор крови на наличие инфекций;
• измерение АД;
• метаболическое тестирование;
• на наличие токсических и наркотических веществ;
• проверяют печеночную функцию;
• проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную;
• дуплексное сканирование;
• энцефалограмму и т.п.

Также диагностика проводится на основании симптомов и признаков, описанных самим больным или его родственниками. Лечение назначается врачом на основании результата диагностических обследований.

7 Как вылечить недуг

Лечение энцефалопатии по продолжительности занимает немало времени. Учитывая тяжесть болезни, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний назначается лечение в домашних условиях или в стационаре. При любой форме болезни необходима комплексная терапия и сочетание нескольких методик лечения. При правильном подходе удается остановить или замедлить развитие энцефалопатии, лечение которой эффективно лишь при выявлении болезни на раннем этапе.

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• иглоукалывание;
• лечебную физкультуру;
• биорезонансную стимуляцию;
• хирургическое лечение;
• инфракрасную лазерную терапию.

Главное направление использования медикаментозных средств включает терапию основного заболевания, которое стало причиной развития энцефалопатии. Также назначают препараты, помогающие улучшить обменные процессы в мозге (Пирацетам, Альвезин, Лецитин, витамины, Циннаризин, Пентоксифиллин и др.). Курс лечения составляет от 30 до 90 дней, после чего необходимо сделать перерыв и продолжить терапию.

Операция показана в том случае, если причиной болезни является черепно-мозговая травма или опухоль в головном мозге.

Медикаментозное лечение помогает устранить симптомы, приостановить прогрессирование болезни, но восстановить поврежденные клетки с помощью таблеток нельзя. Для этой цели применяют стволовые клетки, которые способствуют регенерации поврежденных нейронов, что позволяет человеку не только избавиться от неприятных симптомов, но и вернуться к нормальному образу жизни.

Люди, больные энцефалопатией, становятся абсолютно беспомощными. Очень важно в период лечения поддерживать их, помогать, не обращать внимания на неуклюжие и порой неправильные действия больного. Хороший уход, понимание вместе с комплексной терапией - основные шаги на пути к выздоровлению человека.

С возрастом нарушается нормальное кровоснабжение ткани головного мозга. Это происходит в результате многих приобретенных заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее. В медицине диффузное (распространенное) повреждение головного мозга, возникающее в результате нарушения притока крови к нервной ткани у пожилых людей, названо дисциркуляторной энцефалопатией. Зная причины этого заболевания, можно отсрочить его возникновение.

Лечение энцефалопатии пожилых

Лечебные мероприятия, направленные на уменьшение симптомов энцефалопатии, снижение вероятности возникновения осложнений и улучшение кровоснабжения головного мозга, подразумевают под собой устранение причины заболевания. Поэтому тактика лечения будет зависеть от причины возникновения энцефалопатии.

1. Энцефалопатия головного мозга на фоне артериальной гипертензии. В этом случае основным направлением в лечении будет возвращение нормальных цифр артериального давления у пациента. С этой целью широко применяются препараты из группы ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов, мочегонные, альфа- и бета-блокаторы.
2. Средства, оказывающие влияние на сосудистую стенку артерий и вен головного мозга. К ним можно отнести Винпоцетин (Кавинтон), Циннаризин, Танакан и другие. Препараты назначаются в таблетированной форме, длительность приема – до 2 месяцев.
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге. Учитывая то, что причиной диэнцефальных энцефалопатий часто служат атеросклеротические поражения сосудов, то назначаются препараты Трентала, Пентоксифиллина, которые способствуют улучшению тока крови в мелких сосудах головного мозга.
4. Антитромботические препараты назначаются для пожизненного приема. Они снижают риск развития осложнений (инфаркта, инсульта мозга). Препаратами выбора из этой группы является Аспирин и Тиклид. При наличии противопоказаний к их назначению (язвенная болезнь , желудочные кровотечения) отдают предпочтение Курантилу (Дипиридамолу).
5. Витаминотерапия применяется для оказания общеукрепляющего и антиоксидантного действия. Назначается аскорбиновая кислота, витамины группы В (Пиридоксин, Рибофлавин), никотиновая кислота.

Хирургическое лечение диэнцефальных энцефалопатий

В том случае, если у пациента происходит сильное сужение центральных артерий головы (более 70%), нарушаются когнитивные функции, случился эпизод инсульта, инфаркта или транзиторной ишемической атаки, то показано оперативное лечение . В этих случаях либо проводят надрез внутренней оболочки сосуда для его расширения, либо составляют анастомоз (сообщение) с другими сосудами.

Устранение основных факторов риска энцефалопатии у пожилых людей

• Здоровый образ жизни предполагает достаточный отдых и сон, отказ от вредных привычек, сбалансированную диету с ограничением соли, жиров животного происхождения и продуктов, содержащих холестерин (яичного желтка, жирного мяса, печени животных). Также в этот пункт входит адекватная физическая активность. Для людей старше 50 лет эта активность может заключаться в утренней гимнастике , занятиях плаванием или бегом. Перед занятиями нужно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить объем нагрузок.
• Налаживание условий труда. Людям с диэнцефальной энцефалопатией не рекомендуется работать в условиях напряженного физического или умственного труда, а также следует избегать профессий с наличием вредных условий (вибрация, шум, инсоляция). Если на работе часто происходят конфликты, переживания, то ее лучше сменить. Частые психоэмоциональные перенапряжения усугубляют течение заболевания.
• Психотерапевтические сеансы, которые направлены на успокоение пациента, адекватное отношение к проблемам и стрессам, повышение стрессоустойчивости. Также пациентов обучают самостоятельному восстановлению психологического равновесия.
• Лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и состояния сердечнососудистой системы. Упражнения нужно повторять регулярно, 4 – 5 раз в неделю.
• Физиотерапевтическое лечение. Широко применяют электрофорез с лекарственными средствами, массаж и электросон. Также используют методы иглорефлексотерапии, магнитотерапии, бальнеотерапии (ванны с различными оздоравливающими составляющими – хвоей, азотом, кислородом, радоном и др.).
• Санаторно-курортное лечение. Следует учитывать, что пациенты плохо переносят акклиматизацию, поэтому их направляют в местные санатории. Показано только для больных с легкой и умеренной степенью энцефалопатии.

Страница 1 из 5

Энцефалопатия (encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч. pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) - синдром диффузного поражения головного мозга, в основе которого лежит механизм ишемии (нарушение кровоснабжение), гипоксии (кислородное голодание) мозговой ткани и, как следствие, явления гибели нервных клеток, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями.

Различают врожденные и приобретенные энцефалопатии. Врожденные энцефалопатии могут быть обусловлены генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связаны с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде, прежде всего такими, как гипоксия мозга и родовая внутричерепная травма.

Приобретенные энцефалопатии возникают вследствие воздействия на головной мозг повреждающих факторов в постнатальном периоде. В зависимости от этиологии и патогенеза различают несколько видов приобретенных энцефалопатий. Посттравматические энцефалопатии - это поздние или отдаленные последствия черепно-мозговой травмы. Токсические энцефалопатии - следствие систематического воздействия нейротропных веществ: этилового спирта, хлороформа, барбитуратов, свинца и др. (см. Алкогольные энцефалопатии, Отравления), а также бактериальных токсинов (см. Ботулизм, Дифтерия, Корь, Столбняк). Лучевая энцефалопатия обусловлена воздействием на головной мозг ионизирующего излучения (см. Лучевая болезнь, Лучевые повреждения). Выделяют энцефалопатии, вызванные метаболическими нарушениями при заболеваниях внутренних органов. При различных болезнях печени, сопровождающихся некрозом печеночных клеток, изменением в сосудистой системе печени, токсические вещества печенью не обезвреживаются и попадают в большой круг кровообращения, оказывая токсическое действие на головной мозг и вызывая печеночную энцефалопатию (см. Печеночная недостаточность). К метаболическим энцефалопатиям относят энцефалопатии, связанную с патологией почек, уремией (уремическая энцефалопатия), постдиализную деменцию и синдром диализного дисбаланса (см. Почечная недостаточность). С патологией поджелудочной железы связаны панкреатическая энцефалопатия, возникающая чаще как осложнение острого Панкреатита, а также энцефалопатия гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (см. Диабет сахарный).

Энцефалопатия может развиваться при задержке воды в организме, снижении осмотического давления и гипонатриемии вследствие повышенного выделения антидиуретического гормона при различных опухолевых заболеваниях, кровотечениях, травмах, заболеваниях легких. При энцефалопатии, вызванной гипертермией, отмечается дисфункция гипоталамуса с последующими метаболическими изменениями.

Отдельную группу составляют так называемые сосудистые энцефалопатии, этиологически связанные с хроническими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиться при Атеросклерозе (атеросклеротическая энцефалопатия), гипертонической болезни (гипертоническая энцефалопатия), нарушениях венозного оттока головного мозга (венозная энцефалопатия). Острая гипертоническая энцефалопатия отмечается при злокачественном течении гипертонической болезни, вторичной артериальной гипертензии, возникающей при различных заболеваниях почек и нефропатии беременных. Острое развитие метаболических энцефалопатий наблюдается при гипоксии, вызванной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например при длительном снижении АД во время операций на сердце, крупных сосудах. Примером гипоксической энцефалопатии является постреанимационная энцефалопатия.

В основе механизма развития любого вида энцефалопатии наиболее часто лежит гипоксия мозга, являющаяся следствием ухудшения его кровоснабжения, венозного полнокровия, отека, а также микрогеморрагии, воздействия на мозг экзогенных и эндогенных токсинов, усугубляющих нарушения метаболизма головного мозга. Наличие общих (наряду со специфическими) патогенетических механизмов энцефалопатии обусловливает сходные морфологические изменения различной степени. Это диффузная атрофия мозга с уменьшением числа нейронов и дегенеративными изменениями в них, мелкие очаги некроза и демиелинизации в белом веществе с пролиферацией глиальных клеток, отек мозга, микрогеморрагии в веществе мозга, иногда с признаками стаза крови, отечность и полнокровие мозговых оболочек. Особенностями различных видов энцефалопатии являются выраженность и преимущественная локализация поражения, преобладающее поражение белого или серого вещества мозга, степень нарушения мозгового кровотока.

Классификация энцефалопатий

Энцефалопатия - общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.
Энцефалопатия азотемическая психотическая острая (е. azotaemica psychotica acuta) - см. Delirium acutum.
Энцефалопатия аноксическая (е. anoxica; син. энцефалопатия гипоксическая) - энцефалопатия, возникающая на почве гипоксии, обусловленной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например, в результате продолжительной артериальной гипотонии при хирургических операциях на сердце и крупных сосудах.
Энцефалопатия артериосклеротическая (е. arteriosclerotica) - дисциркуляторная энцефалопатия при диффузном атеросклерозе головного мозга, проявляющаяся очаговыми неврологическими расстройствами и снижением уровня психической деятельности.
Энцефалопатия билирубиновая (е. bilirubinica) - энцефалопатия при тяжелых желтухах, обусловленная токсическим действием желчных пигментов и кислот на клетки базальных ядер головного мозга.
Энцефалопатия венозная (е. venosa) - дисциркуляторная энцефалопатия у лиц пожилого возраста, особенно при явлениях сердечно-легочной недостаточности, обусловленная нарушением венозного оттока от головного мозга.
Энцефалопатия врождённая (е. congenita) - общее название энцефалопатий, обусловленных аномалиями развития головного мозга.
Энцефалопатия гипертоническая (е. hypertonica) - дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни, особенно в злокачественной форме, проявляющаяся пульсирующей головной болью, очаговыми, преимущественно псевдо-бульбарными, симптомами.
Энцефалопатия гипогликемическая (е. hypoglycaemica) - энцефалопатия, обусловленная хронической гипогликемией при поражениях поджелудочной железы, гипофиза или надпочечников.
Энцефалопатия гипоксическая (е. hypoxica) - см. Энцефалопатия аноксическая.
Энцефалопатия диабетическая (е. diabetica) - энцефалопатия при сахарном диабете , проявляющаяся мигренеподобными головными болями, астеническим синдромом, нередко очаговыми неврологическими симптомами, снижением зрения.
Энцефалопатия дисциркуляторная (е. dyscirculatoria; син. энцефалопатия сосудистая) - энцефалопатия, обусловленная хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, например при атеросклерозе, гипертонической болезни; характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов.
Энцефалопатия лучевая (с. radialis) - энцефалопатия, обусловленная воздействием на организм ионизирующего излучения; характеризуется астеническими расстройствами, а при более тяжелом поражении - различными по глубине проявлениями органического психосиндрома.
Энцефалопатия печёночная (е. hepatica) - см. Гепатаргия.
Энцефалопатия портосистемная (е. portosystemica) - см. Гепатаргия.
Энцефалопатия постаноксическая (е. postanoxica) - см. Энцефалопатия реанимационно-обусловленная.
Энцефалопатия посттравматическая (е posttraumatica) - см. Энцефалопатия травматическая.
Энцефалопатия реанимационно-обусловленная (син. Э. постаноксическая) - аноксическая энцефалопатия, развившаяся после реанимации; характер и степень поражения головного мозга обусловлены длительностью периода клинической смерти.
Энцефалопатия сосудистая (е. vascularis) - см. Энцефалопатия дисциркуляторная.
Энцефалопатия токсическая (е. toxica) - энцефалопатия, развивающаяся при систематическом воздействии нейротропных веществ.
Энцефалопатия травматическая (е. traumatica; син. энцефалопатия посттравматическая) - энцефалопатия, развивающаяся как позднее или отдаленное осложнение черепно-мозговой травмы; проявляется гл. образом астеновегетативным или гипертензивным синдромом, эпилептическими припадками.
Энцефалопатия травматическая боксёров (син.: деменция боксеров, Мартланда синдром) - энцефалопатия, возникающая у боксеров после многократных черепно-мозговых травм (нокаутов); проявляется органическим психосиндромом в сочетании с неврологическими расстройствами по типу паркинсонизма.

Симптомы энцефалопатии

Клинические проявления энцефалопатии разнообразны. Ранними признаками энцефалопатии являются снижение умственной работоспособности, памяти (особенно на недавние события), затруднение при смене видов деятельности, нарушение сна, вялость днем, общая утомляемость. Нередки жалобы ни диффузные головные боли, шум в ушах, общую слабость, неустойчивое настроение, раздражительность. При неврологическом осмотре можно выявить нистагм, снижение остроты зрения и слуха, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие патологических пирамидных и оральных рефлексов, нарушения координации, вегетативные расстройства. Эти нарушения могут прогрессировать по мере развития основного заболевания, которому сопутствует энцефалопатия. В таких случаях на поздних стадиях выявляются четкие неврологические синдромы: паркинсонический, псевдобульбарный (см. Псевдобульбарный паралич, Слабоумие). У части больных могут наблюдаться расстройства психики.

При тяжелом генерализованном поражении головного мозга, значительных нарушениях микроциркуляции, отеке мозга возможно острое развитие клинической картины энцефалопатии; общее беспокойство, сильная головная боль, чаще в затылочной области , тошнота, рвота, расстройство зрения, головокружение, пошатывание, иногда онемение кончиков пальцев рук, носа, губ, языка. Затем беспокойство сменяется вялостью, иногда помрачением сознания. Расстройства сознания, иногда судорожные припадки могут проявляться при острой почечной, печеночной, панкреатической энцефалопатии. Острое развитие энцефалопатии с интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нистагмом, парезами, психическими расстройствами, реже судорогами наблюдается при тромбоэмболии легочных артерий , инфарктной пневмонии, в отдельных случаях и при обострении хронической пневмонии.

Диагностика энцефалопатии

Для диагностики энцефалопатии и определения ее формы большое значение имеют данные анамнеза: перинатальная патология, интоксикация, черепно-мозговая травма, наследственные или приобретенные нарушения метаболизма, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, поджелудочной железы, легких, воздействие ионизирующего излучения.

При электроэнцефалографии (ЭЭГ) регистрируются дезорганизация основных ритмов, появление патологических медленных волн, признаки эпилептической активности.

При компьютерной томографии (КТ) и МРТ отмечаются признаки диффузной атрофии мозга: расширение желудочков мозга, субарахноидального пространства, углубление мозговых борозд. Признаки диффузного мелкоочагового поражения можно обнаружить при томографии методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Биохимические исследования крови, мочи, цереброспинальной жидкости, выявление токсических веществ позволяют уточнить этиологию и патогенез энцефалопатии.

Лечение энцефалопатии

Комплексное лечение энцефалопатии направлено как на основное заболевание, вызвавшее энцефалопатии, так и на общие элементы патогенеза и симптоматики. При острых энцефалопатии используют различные системы жизнеобеспечения: Гемодиализ, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), гемоперфузию, продолжительное парентеральное питание. Часто необходимы мероприятия по снижению внутричерепного давления, ликвидации судорожного синдрома. В последующем назначают препараты, улучшающие метаболизм мозга: ноотропного ядра (пиридитол, пирацетам), аминокислоты (церебролизин, альвезин, метионин, глутаминовая кислота), липотропные соединения (эссенциале, лецитин), витамины A, Е, группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту: по показаниям - ангиопротекторы (циннаризин, ксантинола никотинат, пармидин, кавинтон, сермион), антиагреганты (пентоксифиллин), биостимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело). Лекарственные средства назначают комбинированно, повторными курсами длительностью 1-3 мес.

В качестве вспомогательного лечения используют физиотерапию и рефлексотерапию (иглоукалывание), пешие прогулки, занятие дыхательной гимнастикой (цигуном, дыхание по Стрельниковой, Бутейко), медитация и многое другое. Только без перегрузок. Всё очень индивидуально. От медикаментозного лечения при этом отказываться нельзя.

Прогноз

Прогноз определяется динамикой основного заболевания, степенью поражения мозга, возможностью проведения специфической терапии; в ряде случаев удается обеспечить только стабилизацию состояния больных.

Последствия энцефалопатии

Последствия энцефалопатии по сути своей совпадают с ее симптомами и индивидуальны для каждого вида энцефалопатии. Особенно тяжелые последствия отмечаются при энцефалопатиях, приводящих к необратимому сильному поражению мозга, например при токсических энцефалопатиях.

Термин «энцефалопатия» используют в качестве собирательного для обозначения различных поражений мозга, которые имеют невоспалительный характер. Это довольно обширная группа заболеваний, которые можно объединить по существенному признаку – нарушению функции мозга вследствие органических изменений в его ткани. В результате наблюдаются разного рода сосудистые и неврологические аномалии, психические отклонения. Без должного лечения энцефалопатия может вызвать серьезные осложнения.

Что такое энцефалопатия?

Заболевание представляет собой диффузное поражение мозга, которое зачастую является следствием другой тяжелой патологии. Люди, страдающие таким заболеванием, сталкиваются со снижением объема нервной ткани.

Энцефалопатия может иметь врожденный характер, когда патология развивается как результат влияния отрицательных факторов в период внутриутробного развития или родов. Но значительно чаще встречаются приобретенные аномалии. Эта форма энцефалопатии связана с множеством факторов – в частности, с тяжелыми болезнями, которые вызывают ишемию мозга.

Виды

В понятие «энцефалопатия» входит несколько видов патологий. В зависимости от происхождения выделяют такие разновидности, как:

• , т.е. энцефалопатия у новорожденных.

Помимо этого, существует еще несколько видов энцефалопатии:

1. Гипертоническая энцефалопатия . Возникает как результат тяжелой формы гипертонии и проявляется в виде пульсирующих головных болей и псевдо-бульбарных признаков.
2. Очаговая энцефалопатия . Это поражение головного мозга, для которого характерно наличие очаговой симптоматики.
3. Венозная энцефалопатия . Это дисциркуляторная энцефалопатия, которая является результатом нарушения венозного оттока. Встречается обычно у пожилых людей.
4. . Эта форма патологии развивается как результат постоянного воздействия на организм человека нейротоксических ядов – свинца, ртути, марганца.
5. Прогрессирующая энцефалопатия . Может иметь различное происхождение, но неизменно сопровождается усилением симптомов.
6. Врожденная энцефалопатия . Это общее название поражений, которые связаны с патологиями в развитии головного мозга.
7. Метаболическая энцефалопатия . Этот вид поражений мозга обусловлен метаболическими расстройствами, которые возникают при болезнях внутренних органов. Могут быть связаны с нарушениями работы почек, поджелудочной железы, печени.

На фото больной токсической энцефалопатией

Степени тяжести

Признаки болезни могут быть разными – все зависит от степени тяжести энцефалопатии. С целью удобства оценки состояния пациента выделяют несколько степеней тяжести патологии:

1 степень. На этом этапе развития заболевания имеются некоторые изменения в мозге, которые можно обнаружить посредством выполнения специальных исследований. При этом симптоматика заболевания не выражена.

2 степень. В этом периоде нарушения в работе мозга выражены очень слабо. Они также могут носить временный или скрытый характер.

3 степень. Этот этап отличается появлением выраженных неврологических симптомов . Чаще всего расстройства бывают настолько серьезными, что заканчиваются инвалидизацией пациента.

Чем корректируется? И какое лечение назначают в более серьезных случаях?

Потеря памяти у пожилых вызвана болезнью Альцегеймера. Как вовремя распознать недуг читайте.

Причины

Энцефалопатия может быть спровоцирована влиянием различных факторов. Это:

• Атеросклеротические изменения в сосудах.
• Травматические повреждения мозга.
• Сосудистая недостаточность.
• Повышенное артериальное давление.
• Отравления химическими веществами.
• Прием наркотических препаратов.
• Употребление медикаментозных средств.
• Хроническая форма алкоголизма.
• Патологическое протекание беременности, нарушения во время родов.
• Серьезные нарушения в функционировании почек и печени.
• Воздействие излучения.
• Нарушение обменных процессов – к примеру, заболевание сахарным диабетом.

Признаки и симптомы проявления энцефалопатии головного мозга

Эта патология имеет ряд характерных симптомов , по наличию которых можно говорить именно об энцефалопатии:

• Головные боли.
• Высокая утомляемость.
• Ухудшение интеллектуальных способностей.
• Высокая раздражительность.
• Расстройства сна.
• Ухудшение памяти и рассеянность.
• Астенический синдром.
• Тошнота и рвота.
• Неадекватное поведение – повышенная эмоциональность, агрессия.
• Ухудшение зрения – пятна, мушки перед глазами, отсутствие четкости.
• Гиперемия или бледность кожного покрова на лице.
• Утрата ориентации во времени и пространстве.
• Ощущение сухости во рту.
• Учащенное сердцебиение.

Симптомы у детей и пожилых

У детей и пожилых людей энцефалопатия зачастую сопровождается аналогичными симптомами, которые существенно зависят от происхождения заболевания. Чтобы выявить патологию у новорожденного, стоит обратить внимание на такие признаки:

• запоздалый или слабый крик после рождения;
• синюшность кожных покровов;
• частые срыгивания;
• вялость;
• продолжительный плач без видимых причин;
• нарушения рефлексов;
• судороги.

В некоторых случаях эти симптомы пропадают самостоятельно, а в других – лишь возрастают. Поэтому динамику состояния ребенка нужно держать под контролем и при необходимости обратиться к специалисту.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, следует прибегнуть к целому комплексу различных исследований. Они включают:

• Анализ мочи, крови и ликвора.
• Рентген шейного отдела позвоночника.
• Реоэнцефалография. Позволяет оценить состояние кровотока в мозговых сосудах.
• Ультразвуковая допплерография сосудов.
• Магнитно-резонансная томография.
• Электроэнцефалография. Дает возможность обнаружить очаги аномальной активности.
• Дуплексное сканирование сосудов. С его помощью удается обнаружить сосудистые патологии.
• Ядерно-магнитный резонанс.
• Компьютерная томография. Дает возможность обнаружить кровоизлияния, опухолевые образования, нарушения сосудов.
• Ангиография сосудов.

При заболеваниях мозга поездки превращаются в мучения. Как выбрать в транспорте?

Дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой заболевание, которое связано с нарушением кровообращения мозга. Вызвать такое нарушение может аневризма сосудов головного мозга. О профилактике аневризмы головного мозга читайте.

О проявлениях ишемического отека головного мозга можно прочитать на странице

Лечение

Традиционные формы лечения

На выбор тактики лечения влияют отличительные особенности основной патологии, которая и вызвала поражение мозга. Только терапия этого заболевания позволит справиться с симптомами энцефалопатии.

К основным методам лечения относится:

1. Лекарственная терапия.
2. Хирургическое лечение.
3. Мануальная терапия.
4. Иглорефлексотерапия.
5. Физиотерапия.
6. Массаж.
7. Лечебная физкультура.

Лекарственное лечение основывается на использовании самых разных средств. К ним относятся:

• Препараты для улучшения обмена веществ и кровоснабжения мозга. Обычно используют ноотропные вещества – пиридитол, пирацетам.
• Антиагреганты – пентоксифиллин, аспирин.
• Витаминные комплексы. В данном случае показаны витамины группы В, А и Е.
• Ангиопротекторы – кавинтон, никотиновая кислота.
• Биостимуляторы – экстракт алоэ.
• Средства с использованием аминокислот – глутаминовая кислота, метионин.
• Гиполипидэмические средства – эссенциале, цетамифен.
• Адаптогены – дибазол, элеутерококк.
• Флеботонические средства – эскузан, анавенол.
• Антихолинэстеразные препараты – сангвиритрин, галантамин.

Острые состояния требуют неотложной помощи , которая предполагает использование систем жизнеобеспечения и противосудорожных средств.

Если речь идет о гипертонической форме патологии, показаны диуретики, гипотензивные средства, а также глюкокортикоиды, которые помогают снизить внутричерепное давление.

С целью нормализации мозгового кровотока может применяться хирургическое вмешательство. В данном случае показаны эндоваскулярные операции, поскольку в их процессе не нарушается целостность тканей. Благодаря стентированию артерий удается наладить приток крови к мозгу, что останавливает дальнейшее развитие болезни.

Так же применяются процедуры, направленные на очищение крови, – гемосорбция или плазмаферез. Довольно эффективны при лечении энцефалопатии и методы физиотерапии. Активно применяется магнитотерапия, электрофорез, озонотерапия, электромагнитная стимуляция.

Народные средства

В качестве вспомогательных методов при лечении энцефалопатии нередко используют и народные рецепты.

1. Сухие плоды шиповника залить 2 стаканами кипятка и настаивать полчаса. Добавить чуть-чуть меда и пить вместо чая.
2. Взять две ложки сухих плодов боярышника и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать ночь. Принимать натощак с утра.
3. К двум ложкам цветков клевера добавить 350 мл кипятка и настоять. Принимать полученную смесь четыре раза в день натощак.
4. Взять две части меда и одну часть лука. Принимать по столовой ложке полученной смеси трижды в день до еды.
5. Взять головки клевера и залить их водкой. Настаивать на протяжении двух недель в темном месте. Затем взять столовую ложку настойки, разбавить половиной стакана воды и употреблять четыре раза в день до еды.

В этом видео детский невролог рассказывает как возникает детская перинатальная энцефалопатия, возможные последствия и какой подход к лечению существует:

Диета при энцефалопатии головного мозга

При этом заболевании противопоказано употребление жирной и калорийной пищи. Нужно убрать из рациона жареные и копченые продукты. Также следует ограничить употребление картофеля и хлебобулочных изделий. Не стоит употреблять алкогольные напитки.

В рационе должны преобладать овощи, фрукты, овощные супы, зелень, каши. Очень полезно употреблять соки с добавлением меда.

Можно принимать по одной-две столовых ложки свекольного и лукового сока, которые предварительно стоит смешать в одинаковых пропорциях.

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Энцефалопатия в пожилом возрасте чаще всего носит дисциркуляторный характер, что связано с нарушением церебрального кровообращения. Подобные состояния формируются постепенно, поэтому все хронические заболевания необходимо держать под контролем. Своевременная диагностика организма и обращение к врачу позволяют избежать серьезных осложнений в виде энцефалопатии.

Причины заболевания

Старческая энцефалопатия формируется на фоне хронических заболеваний, которые с возрастом всегда переходят в активную фазу, провоцируя целый ряд осложнений. Сама по себе энцефалопатия не развивается, она всегда является следствием заболевания либо острых состояний. И это даже не зависит от возраста.

К основным причинам старческой энцефалопатии относят:

— Нарушение кровообращения.

— Атеросклероз.

— Гипертония.

— Сахарный диабет.

— Дистония любого генеза.

— Некоторые вегетативные нарушения.

— Метаболические нарушения.

— Заболевания почек, печени.

Именно эти заболевания чаще всего формируются в пожилом возрасте, что приводит к развитию старческой энцефалопатии. Причем эти же заболевания могут спровоцировать заболевания и в молодом возрасте, но развиваться они будут значительно медленнее. Этим и отличается старческая энцефалопатия - она формируется гораздо быстрее, а связано это с тем, что сопротивляемость организма с возрастом снижается, восстановительная функция работает значительно медленнее, и в целом наблюдается более быстрое его истощение. Поэтому и патологический процесс интенсивен.

Признаки заболевания

Энцефалопатия у пожилых людей протекает так же в три стадии:

— 1-я степень. Незначительные нарушения со стороны психики и нервной системы (частые депрессии, плаксивые состояния, желание обратить на себя внимание всеми возможными способами). Наблюдаются также головные боли, головокружения, нарушения памяти, сна, человек становится рассеянным, теряет способность к ориентации в пространстве.

— 2-я степень. Симптоматика усугубляется, появляются первые признаки двигательных нарушений, но больше всего страдает психика.

— 3-я степень. Выраженные и глубокие психические нарушения в совокупности со стойкими вегетососудистыми симптомами (постоянные мигренеподобные головные боли, тошнота, иногда рвота, скачки давления, сухость во рту). Могут появляться значительные нарушения двигательной функции, слабость зрения, потеря памяти - это зависит от того, какой отдел головного мозга в наибольшей степени пострадал от дистрофии.

Лечение старческой энцефалопатии

Лечение энцефалопатии у пожилых людей осуществляет только врач. Ни в коем случае нельзя допускать самолечения, все процессы в головном мозге сложны и не всегда поддаются пониманию. Поэтому разобраться в сложных механизмах по силам только специалистам и после проведения необходимого обследования.

Профилактика старческой энцефалопатии

Профилактика энцефалопатии у пожилых людей включает в себя правильное, рациональное питание, частые прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни и увлечение занятиями (хобби). Кроме этого, необходимо контролировать течение всех хронических заболеваний в анамнезе, следовать указаниям лечащего врача, а при появлении новых симптомов либо при очевидном усугублении прежней симптоматики, необходимо сразу об этом сообщать врачу.

Есть такое заболевание энцефалопатия головного мозга, что это такое, знают не многие. Данный термин означает дистрофические изменения в тканях головного мозга с последующим снижением его функциональности. Энцефалопатия переводится с греческого как "болезнь головного мозга" со всеми вытекающими отсюда последствиями. Энцефалопатические расстройства могут возникнуть на фоне различных болезней и патологических состояний , которые приводят к нарушению кровотока в головном мозге, кислородному голоданию тканей, как следствие, происходит гибель клеток.

Энцефалопатия может возникнуть у совсем маленьких детей и взрослых людей, форма ее может быть врожденная и приобретенная. Поражение головного мозга, происходящее при этом заболевании, - это такое состояние, которое полностью меняет жизнь самого человека и его окружения. Последствия - полная или частичная инвалидизация больного, так как хорошего и эффективного лечения этой болезни нет.

1 Классификация заболевания

Термин "энцефалопатия" объединяет в себе целую группу заболеваний, которые подразделяются на виды, в зависимости от различных факторов возникновения болезни.

В частности, выделяют:

1. Энцефалопатию азотемическую психотическую острую.
2. Энцефалопатию аноксическую или гипоксическую (энцефалопатия, возникающая на фоне кислородного голодания). Может возникнуть при нарушении вентиляции легких, различных нарушениях в обменных процессах в тканях и сосудах. Артериальная гипотония и хирургические операции на сердце тоже могут стать причиной гипоксической энцефалопатии.
3. Энцефалопатию артериосклеротическую. Возникает на фоне атеросклероза головного мозга.
4. Энцефалопатию билирубиновую. Причиной болезни является желтуха, протекающая в очень тяжелой форме. В результате желтухи желчные пигменты и кислоты оказывают токсическое воздействие на базальные ядра (клетки) головного мозга.
5. Венозная энцефалопатия возникает у людей зрелого возраста на фоне различных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. При данной патологии нарушается венозный отток от сосудов головного мозга.
6. Врожденную энцефалопатию. Данная патология может возникнуть у плода в третьем триместре беременности.
7. Энцефалопатию гипертоническую. Это медленно прогрессирующая энцефалопатия, возникающая на фоне гипертонической болезни. Симптомами могут быть головная боль , частичные нарушения глотательной функции, несвязная речь и т.п.
8. Энцефалопатию гипогликемическую.
9. Энцефалопатию диабетическую. Предшествует возникновению болезни сахарный диабет. Симптомами могут быть сильные головные боли, астенический синдром, снижение зрительной функции , неврологические расстройства.
10. Энцефалопатию дисциркуляторную (сосудистую). Причиной болезни могут быть атеросклероз и гипертоническая болезнь .
11. Энцефалопатию лучевую. Причиной является ионизирующее излучение.
12. Энцефалопатию печеночную.
13. Энцефалопатию портосистемную.
14. Посттравматическое поражение головного мозга.
15. Постаноксический вид энцефалопатии. Возникает после длительного пребывания без сознания или после комы.
16. Токсическую энцефалопатию. Причиной являются нейротропные вещества, которые человек употребляет длительный период.
17. Энцефалопатию травматическую. Предшествует заболеванию черепно-мозговая травма. Симптомы могут проявляться в виде эпилептических припадков и гипертензивного синдрома.
18. Синдром Мартланда. Этот вид энцефалопатии является "профессиональным", возникающим преимущественно у тех людей, кто занимается боксом.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов остановить развитие поражения мозговых клеток.

2 Причины энцефалопатических расстройств

Энцефалопатия головного мозга может возникнуть в результате:

• атеросклероза сосудов мозга;
• черепно-мозговой травмы;
• врожденных патологий или аномалий головного мозга;
• гипертонической болезни;
• алкоголизма, отравления токсическими веществами;
• внутриутробной инфекции;
• функциональной почечной и печеночной недостаточности;
• сахарного диабета;
• дисфункции таких органов, как поджелудочная железа, надпочечники и гипофиз;
• серьезного авитаминоза;
• плохого кровоснабжения;
• длительной гипоксии мозга;
• повышения внутричерепного давления ;
• патологических родов и беременности;
• большой массы тела новорожденного;
• нейроинфекций;
• нарушения нейроэндокринного обмена.

Конкретные случаи характеризуются своими клиническими проявления.

1 стадия: дискомфорт, боль и шум в голове, головокружение, беспокойство, быстрая утомляемость , нарушение памяти, сна, работоспособности, эпизодическое повышение артериального давления . Симптомы появляются или усиливаются при нагрузке и в конце дня, ослабевая после отдыха.

2 стадия: дальнейшее увеличение нервно-психического дефекта.

3 стадия: обмороки, эпилептические припадки , снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна, познавательной активности, интеллекта, развивается деменция (слабоумие).

Энцефалопатию у новорожденных лечат в зависимости от степени, присвоенной болезни: стационарно, подбирая индивидуальный режим, используя методы педагогической коррекции, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты . Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний , таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия. Вялость;
Парезы;
Постоянные мигрени;
Обмороки;
Вегетососудистой дистония ;
Рефлекторно-пирамидная дефицитность;
Психологические расстройства ;
Нарушения двигательных функций и памяти;
Изменение эмоционального состояния ;
Тошнота, рвота, не дающая облегчения и т.д. Лечение резидуальной энцефалопатии определяется причиной, которая вызвала эту патологию: рекомендуют симптоматические препараты , которые улучшают мозговое кровообращение , проводят витаминотерапию. Советуют чаще гулять на свежем воздухе , спать и отдыхать, отказаться от вредных привычек. При присутсвии нарушений в двигательной сфере стоит посетить сеансы массажа и комплексы лечебной физкультуры.

Вы можете также применять сопровождающее лечение народными средствами , но без консультации с врачом этого делать не стоит, так как некоторые виды энцефалопатий могут привести к тяжелым последствиям. Тем более, что без качественной диагностики постановка правильного диагноза будет затруднительной.

Профилактические меры

Профилактика врождённой энцефалопатии заключается в предупреждении и устранении осложнений беременности (,), профессиональное родовспоможение, предотвращение родовых травм.

В профилактике приобретённой энцефалопатии на первое место выступает своевременное обнаружение и лечение заболеваний, следствием которых становится заболевание мозга, квалифицированное использование медикаментов, отказ от вредных привычек, предотвращение ЧМТ.

Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров. Чаще делать массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшить кровообращение. Иглоукалывание лучше применять женщинам.

Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →

Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).

Здравствуйте! Не совсем понятна суть Вашего вопроса. С такими изменениями головного мозга нужно находиться под наблюдением невролога, который обычно назначает лечение в соответствии с проявлениями заболевания и жалобами.

Добрый день! Хотела проконсультироваться по следующему вопросу. Мне поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза. Кроме общих симптомов у меня явно выраженное нарушение двигательной координации. Вследствие этого мне работодатели отказывают в вопросе трудоустройста. Подскажите, пожалуйста, на каком основании (может с сопутствующими заболеваниями ?) И где(куда)? Я могу обратиться для получения права на инвалидность. Так, как я особо не умею пользоваться регистрацией на сайтах, прошу Вас ответить мне по электронной почте. .Возможно у Вас возникнут дополнительные вопросы,на которые я смогу незамедлительно ответить. Спасибо за понимание! Мне важен любой Ваш ответ!

Специалист СосудИнфо

Здравствуйте! Вопросы получения группы инвалидности и ограничений в труде решают врач-терапевт и профпатолог. Если Вы обратитесь в поликлинику по месту жительства, то на основании имеющихся у Вас заболеваний доктор направит на прохождение медицинской комиссии, которая и решит, положена Вам инвалидность или нет.

Добрый день! Моему папе 47 лет, сегодня утром он покрылся холодным потом и упал в обморок. Вызвали скорую, был ужасно слаб, не мог ходить и еле разговаривал, отвезли в кардиологию, сделали кучу анализов, врачи сказали, что это сердце, в том числе сделали КТ, вот заключение: в корково-субкортикальных отделах лобных, теменных долей в перивентрикулярном белом веществе определяются слабо гиподенсные очаги размером до 0,3 см. Боковые желудочки симметричные, не расширенны до 0,5 см с обеих сторон. III желудочек не расширен до0,31 см и IV желудочек не расширены, не смещены. Также определяется открытый пятый желудочек размерами 0,52×1,87 см.
Область турецкого седла не изменен. Цистерны основания мозга не расширены.
Сильвиевы щели не расширены, не углублены. Борозды конвекситальных поверхностей неравномерно углублены. Субарахноидальное пространство большого мозга и мозжечка не расширены. Кости свода и основания черепа не изменены.
Заключение: КТ картина больше соответствует дисциркуляторной энцефалопатии.

Ничего нам не объяснили об этой энцефалопатии, сказали только что не исключают пока инсульт и отправили на МРТ и УЗДГ БЦ (если я правильно списала с назначения).

Собственно, вопрос: означает ли данное заключение, что у него ТОЧНО Энцефалопатия, если да, то на какой стадии? И насколько это серьезно? Разъясните, пожалуйста! Заранее благодарю!

Специалист СосудИнфо

Здравствуйте! Заключение означает, что имеются КТ-признаки энцефалопатии, но диагноз и стадия определяются еще и на основании клинических проявлений и неврологического обследования, поэтому точного ответа быть не может. Обычно подобные изменения обнаруживаются у пожилых лиц на фоне возрастных изменений сосудистого русла . Вполне возможно, что у Вашего отца поражены сосуды, питающие мозг, например, атеросклерозом, поэтому проявления энцефалопатии могут возникнуть и раньше. Прогноз зависит от степени нарушения кровотока и прогрессирования симптоматики. Вашему отцу нужно наблюдаться у невролога, но поводов для паники пока нет, если инсульт не подтвердится.

С возрастом нарушается нормальное кровоснабжение ткани головного мозга. Это происходит в результате многих приобретенных заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее. В медицине диффузное (распространенное) повреждение головного мозга, возникающее в результате нарушения притока крови к нервной ткани у пожилых людей, названо дисциркуляторной энцефалопатией. Зная причины этого заболевания, можно отсрочить его возникновение.

Лечение энцефалопатии пожилых

Лечебные мероприятия, направленные на уменьшение симптомов энцефалопатии, снижение вероятности возникновения осложнений и улучшение кровоснабжения головного мозга, подразумевают под собой устранение причины заболевания. Поэтому тактика лечения будет зависеть от причины возникновения энцефалопатии.

1. Энцефалопатия головного мозга на фоне артериальной гипертензии . В этом случае основным направлением в лечении будет возвращение нормальных цифр артериального давления у пациента. С этой целью широко применяются препараты из группы ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов , мочегонные, альфа- и бета-блокаторы.
2. Средства, оказывающие влияние на сосудистую стенку артерий и вен головного мозга. К ним можно отнести Винпоцетин (Кавинтон), Циннаризин, Танакан и другие. Препараты назначаются в таблетированной форме, длительность приема – до 2 месяцев.
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге. Учитывая то, что причиной диэнцефальных энцефалопатий часто служат атеросклеротические поражения сосудов, то назначаются препараты Трентала, Пентоксифиллина, которые способствуют улучшению тока крови в мелких сосудах головного мозга.
4. Антитромботические препараты назначаются для пожизненного приема. Они снижают риск развития осложнений (инфаркта, инсульта мозга). Препаратами выбора из этой группы является Аспирин и Тиклид. При наличии противопоказаний к их назначению (язвенная болезнь , желудочные кровотечения) отдают предпочтение Курантилу (Дипиридамолу).
5. Витаминотерапия применяется для оказания общеукрепляющего и антиоксидантного действия. Назначается аскорбиновая кислота , витамины группы В (Пиридоксин, Рибофлавин), никотиновая кислота.

Хирургическое лечение диэнцефальных энцефалопатий

В том случае, если у пациента происходит сильное сужение центральных артерий головы (более 70%), нарушаются когнитивные функции, случился эпизод инсульта, инфаркта или транзиторной ишемической атаки, то показано оперативное лечение . В этих случаях либо проводят надрез внутренней оболочки сосуда для его расширения, либо составляют анастомоз (сообщение) с другими сосудами.

Устранение основных факторов риска энцефалопатии у пожилых людей

• Здоровый образ жизни предполагает достаточный отдых и сон, отказ от вредных привычек, сбалансированную диету с ограничением соли, жиров животного происхождения и продуктов, содержащих холестерин (яичного желтка , жирного мяса, печени животных). Также в этот пункт входит адекватная физическая активность . Для людей старше 50 лет эта активность может заключаться в утренней гимнастике, занятиях плаванием или бегом. Перед занятиями нужно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить объем нагрузок.
• Налаживание условий труда. Людям с диэнцефальной энцефалопатией не рекомендуется работать в условиях напряженного физического или умственного труда, а также следует избегать профессий с наличием вредных условий (вибрация, шум, инсоляция). Если на работе часто происходят конфликты, переживания, то ее лучше сменить. Частые психоэмоциональные перенапряжения усугубляют течение заболевания.
• Психотерапевтические сеансы, которые направлены на успокоение пациента, адекватное отношение к проблемам и стрессам, повышение стрессоустойчивости. Также пациентов обучают самостоятельному восстановлению психологического равновесия.
• Лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и состояния сердечнососудистой системы. Упражнения нужно повторять регулярно, 4 – 5 раз в неделю.
• Физиотерапевтическое лечение. Широко применяют электрофорез с лекарственными средствами, массаж и электросон. Также используют методы иглорефлексотерапии, магнитотерапии, бальнеотерапии (ванны с различными оздоравливающими составляющими – хвоей, азотом, кислородом, радоном и др.).
• Санаторно-курортное лечение. Следует учитывать, что пациенты плохо переносят акклиматизацию, поэтому их направляют в местные санатории . Показано только для больных с легкой и умеренной степенью энцефалопатии.

Термин «энцефалопатия» означает различные невоспалительные заболевания головного мозга. При этой патологии имеет место органическое поражение мозга (гибель клеток), в результате чего нарушаются его функции, а в ряде случаев – и структура.

Энцефалопатия: виды и степени тяжести

Органические поражения головного мозга могут развиваться в любом возрасте.

У пациентов могут диагностироваться следующие виды патологии:

• врожденная;
• перинатальная (в раннем возрасте);
• дисциркуляторная (атеросклеротическая, гипертоническая, венозная или смешанная);
• алкогольная;
• токсическая;
• метаболическая;
• посттравматическая;
• лучевая;
• резидуальная.

Классификация расстройства по степеням:

• 1 степень характеризуется практически полным отсутствием характерной симптоматики и наличием отдельных патологических изменений , которые могут быть выявлены в ходе специальных клинических исследований.
• Для энцефалопатии 2 степени свойственны скрытые или непостоянные нарушения, выявляемые специальными методами.
• 3 степень - самая тяжелая. Для нее характерны выраженные неврологические расстройства, которые нередко приводят к инвалидизации.

Почему развивается патология?

Врожденная энцефалопатия головного мозга может развиться вследствие патологических состояний в период беременности или родовой травмы, которые приводят к кислородному голоданию и гибели нервных клеток. К числу основных факторов, приводящих к развитию врожденной (перинатальной), а также постнатальной энцефалопатии относятся:

• генетические нарушения;
• болезни матери в период вынашивания ребенка;
• осложненная беременность;
• большая масса тела плода;
• затрудненное раскрытие родовых путей ;
• гипоксия вследствие обвития пуповины;
• нейроинфекции.

Алкогольное поражение, как видно из названия, связано с регулярным потреблением напитков, содержащих этиловый спирт. Гипоксия нервных клеток в данном случае обусловлена частой интоксикацией этанолом и его метаболитами. Это один из самых распространенных типов заболевания. Токсическая разновидность развивается на фоне отравления нейротоксинами. Сравнительно часто встречается отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец и т.д.). Развитие метаболического поражения нервных клеток обусловлено нарушением обмена веществ в результате генетических нарушений или снижения функциональной активности почек, печени или поджелудочной железы. Гипертоническая энцефалопатия является следствие регулярного значительного повышения артериального давления (гипертонии). Венозная форма, которая в большинстве случаев диагностируется у пациентов зрелого и пожилого возраста, появляется при нарушении венозного оттока в головном мозге. Посттравматическая энцефалопатия является следствием перенесенной травмы головы. Функциональные нарушения могут быть обусловлены гипоксией клеток, развившейся на фоне внутричерепной гематомы. Лучевая разновидность патологии является следствием губительного воздействия ионизирующего излучения (радиации) на клетки мозга. Когда причин развития функциональных нарушений несколько, больному ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза».

Резидуальная энцефалопатия - что это такое?

Под резидуальной энцефалопатией у взрослых пациентов и у детей понимают остаточные явления , которые могут проявиться спустя весьма значительный промежуток времени после повреждения ткани головного мозга.

Симптомы энцефалопатии у взрослых

Симптомы зависят от типа поражения и стадии его развития. Наиболее часто у пациента отмечаются:

• снижение работоспособности;
• вялость;
• расстройства сна;
• снижение способности к запоминанию;
• нарушение координации;
• парестезии (онемение губ, языка, кончика носа, пальцев рук);
• пониженный тонус мышц;
• ухудшение слуха и зрения.

Прогрессирование приводит к тяжелым поражениям ЦНС, для которых характерны:

• сильные головные боли;
• головокружения;
• тошнота и рвота;
• парезы;
• нарушения сознания;
• психические расстройства.

Для дисциркуляторной формы характерны ухудшение памяти, головные боли, бессонница, раздражительность, сменяющаяся апатией по мере ухудшения состояния.

Возможные осложнения

При энцефалопатиях возможен самый широкий спектр осложнений. При кратковременной гипоксии отдаленных последствий может не наблюдаться вообще. Более значительные повреждения мозга могут привести к личностным изменениям и стойким неврологическим нарушениям . Метаболическая (печеночная) форма может стать причиной развития комы и даже привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании собранных данных (анамнеза), а также данных исследований. Необходимо получить результаты лабораторных анализов цереброспинальной жидкости, крови и мочи. Для установления происхождения мозгового расстройства и формы патологии проводятся следующие дополнительные исследования:

• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• КТ (компьютерная томография мозга);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых

При данном заболевании (в том числе - при резидуальной энцефалопатии) лечение для каждого больного подбирается сугубо индивидуально. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от проявлений патологии, степени выраженности симптомов и характера первичного заболевания.

Так как данная патология является вторичной, следует в первую очередь устранить причину развития патологических изменений. При остром и ярко выраженном процессе рекомендованы:

• ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
• гемодиализ;
• гемоперфузия.

В качестве медикаментозной терапии , как правило, назначаются:

• гормональные противовоспалительные средства и НПВС;
• витамины (поливитаминные комплексы - , и пр.);
• средства, улучшающие церебральный кровоток (нифедипин,)
• диуретики (мочегонные средства);
• при необходимости – противосудорожные препараты (, фенитоин).

Ускоряют процесс выздоровления также такие виды терапии, как:

• иглорефлексотерапия;
• лечебная гимнастика или ЛФК;
• различные физиотерапевтические процедуры.

Всем пациентам для скорейшего восстановления рекомендованы прогулки на свежем воздухе (по возможности – продолжительные) и соблюдение режима отдыха. При посттравматической энцефалопатии лечение также должно зависеть от общего состояния пациента и степени выраженности неврологических расстройств.

Профилактика

Огромное значение в лечении и профилактике осложнений имеет отказ от вредных привычек, приводящих к интоксикации и нарушениям кровообращения. Для предупреждения сосудистых патологий , которые являются одной из наиболее частых причин развития гипоксии нервных клеток, следует вести размеренный и активный образ жизни, чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе и отказаться от вредной пищи.

Диета

Особой диеты не разработано. Для улучшения состояния сосудов необходимо минимизировать количество потребляемых «тугоплавких» жиров и поваренной соли .

Причины

Органические изменения головного мозга у детей могут быть обусловлены нарушениями со стороны сосудов (дисциркуляторная форма) или попадания токсинов в кровь (токсическая). К числу основных причин относятся:

• артериальная аневризма;
• венозная аневризма;
• заболевания крови;
• инфекционные заболевания и их осложнения.

В ряде случаев нарушения развиваются в результате повышения уровня билирубина в крови новорожденного.

Симптомы энцефалопатии у детей

При врожденной энцефалопатии головного мозга отмечается беспокойное поведение новорожденного. Малыш часто плачет и неадекватно реагирует на раздражители (звук и свет). Характерными симптомами являются также частые срыгивания, выпучивания глаз и запрокидывания головы. Еще при рождении может наблюдаться поздний или слабый крик. К сожалению, достаточно часто у новорожденного с поражениями клеток головного мозга отмечаются нарушения сердцебиения и отсутствие сосательного рефлекса. Если симптоматика развивается у ребенка не сразу, а спустя довольно продолжительное время, то принято говорить уже не о перинатальной, а о резидуальной энцефалопатии. При ней нередки рецидивы, которые могут быть спровоцированы в том числе инфекциями. В группе риска находятся дети, которым не были своевременно введены вакцины, в частности – не сделана прививка против кори. У детей постарше выявляется псевдоневрастенический синдром, отмечаются нарушения координации (часто проявляется шаткостью при ходьбе). Могут также развиваться проблемы со стороны органов слуха и зрения.

Лечение энцефалопатии у детей

Маленькие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением невролога. Как и у взрослых, тактика лечения зависит от формы заболевания и выраженности его признаков. Из медикаментозных средств детям могут быт показаны препараты, снижающие холестерин, гормональные средства для парентерального введения . При дистонии назначаются сосудорасширяющие ЛС. В качестве симптоматической терапии могут быть показаны седативные препараты и транквилизаторы. Детям показана особая диета с минимальным количеством животных жиров, поваренной соли и «быстрых» углеводов. Рекомендуется включить в рацион ребенка больше продуктов , содержащих йод.

Особенности у беременных

Если у женщины в анамнезе имеются такие заболевания, как пиелонефрит или гломерулонефрит, в период беременности у нее повышается риск развития т.н. ренальной (почечной) энцефалопатии. Эта разновидность метаболической формы поражения мозга развивается в результате того, что при вынашивании ребенка нагрузка на почки возрастает. Наиболее частыми симптомами являются головные боли, шум в ушах и нарушения со стороны органов зрения и слуха. Для данной патологии характерно довольно медленное прогрессирование. Особенности энцефалопатии у детей

Страница 1 из 5

Энцефалопатия (encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч. pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) - синдром диффузного поражения головного мозга, в основе которого лежит механизм ишемии (нарушение кровоснабжение), гипоксии (кислородное голодание) мозговой ткани и, как следствие, явления гибели нервных клеток, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями.

Различают врожденные и приобретенные энцефалопатии. Врожденные энцефалопатии могут быть обусловлены генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связаны с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде , прежде всего такими, как гипоксия мозга и родовая внутричерепная травма.

Приобретенные энцефалопатии возникают вследствие воздействия на головной мозг повреждающих факторов в постнатальном периоде. В зависимости от этиологии и патогенеза различают несколько видов приобретенных энцефалопатий. Посттравматические энцефалопатии - это поздние или отдаленные последствия черепно-мозговой травмы. Токсические энцефалопатии - следствие систематического воздействия нейротропных веществ: этилового спирта , хлороформа, барбитуратов, свинца и др. (см. Алкогольные энцефалопатии, Отравления), а также бактериальных токсинов печеночную энцефалопатию (см. Печеночная недостаточность). К метаболическим энцефалопатиям относят энцефалопатии, связанную с патологией почек, уремией (уремическая энцефалопатия), постдиализную деменцию и синдром диализного дисбаланса (см. Почечная недостаточность). С патологией поджелудочной железы связаны панкреатическая энцефалопатия, возникающая чаще как осложнение острого Панкреатита , а также энцефалопатия гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (см. Диабет сахарный).

Энцефалопатия может развиваться при задержке воды в организме, снижении осмотического давления и гипонатриемии вследствие повышенного выделения антидиуретического гормона при различных опухолевых заболеваниях , кровотечениях, травмах, заболеваниях легких. При энцефалопатии, вызванной гипертермией, отмечается дисфункция гипоталамуса с последующими метаболическими изменениями.

Отдельную группу составляют так называемые сосудистые энцефалопатии , этиологически связанные с хроническими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиться при Атеросклерозе (атеросклеротическая энцефалопатия), гипертонической болезни (гипертоническая энцефалопатия), нарушениях венозного оттока головного мозга (венозная энцефалопатия). Острая гипертоническая энцефалопатия отмечается при злокачественном течении гипертонической болезни, вторичной артериальной гипертензии, возникающей при различных заболеваниях почек и нефропатии беременных. Острое развитие метаболических энцефалопатий наблюдается при гипоксии, вызванной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например при длительном снижении АД во время операций на сердце, крупных сосудах . Примером гипоксической энцефалопатии является постреанимационная энцефалопатия.

В основе механизма развития любого вида энцефалопатии наиболее часто лежит гипоксия мозга, являющаяся следствием ухудшения его кровоснабжения, венозного полнокровия, отека, а также микрогеморрагии, воздействия на мозг экзогенных и эндогенных токсинов, усугубляющих нарушения метаболизма головного мозга. Наличие общих (наряду со специфическими) патогенетических механизмов энцефалопатии обусловливает сходные морфологические изменения болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.
Энцефалопатия азотемическая психотическая острая (е. azotaemica psychotica acuta) - см. Delirium acutum.
Энцефалопатия аноксическая (е. anoxica; син. энцефалопатия гипоксическая) - энцефалопатия, возникающая на почве гипоксии, обусловленной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например, в результате продолжительной артериальной гипотонии при хирургических операциях на сердце и крупных сосудах.
Энцефалопатия артериосклеротическая (е. arteriosclerotica) - дисциркуляторная энцефалопатия при диффузном атеросклерозе головного мозга, проявляющаяся очаговыми неврологическими расстройствами и снижением уровня психической деятельности.
Энцефалопатия билирубиновая (е. bilirubinica) - энцефалопатия при тяжелых желтухах, обусловленная токсическим действием желчных пигментов и кислот на клетки базальных ядер головного мозга.
Энцефалопатия венозная (е. venosa) - дисциркуляторная энцефалопатия у лиц пожилого возраста, особенно при явлениях сердечно-легочной недостаточности , обусловленная нарушением венозного оттока от головного мозга.
Энцефалопатия врождённая (е. congenita) - общее название энцефалопатий, обусловленных аномалиями развития головного мозга.
Энцефалопатия гипертоническая (е. hypertonica) - дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни, особенно в злокачественной форме, проявляющаяся пульсирующей головной болью, очаговыми, преимущественно псевдо-бульбарными, симптомами.
Энцефалопатия гипогликемическая (е. hypoglycaemica) - энцефалопатия, обусловленная хронической гипогликемией при поражениях поджелудочной железы, гипофиза или надпочечников.
Энцефалопатия гипоксическая (е. hypoxica) - см. Энцефалопатия аноксическая.
Энцефалопатия диабетическая (е. diabetica) - энцефалопатия при сахарном диабете , проявляющаяся мигренеподобными головными болями, астеническим синдромом , нередко очаговыми неврологическими симптомами , снижением зрения.
Энцефалопатия дисциркуляторная (е. dyscirculatoria; син. энцефалопатия сосудистая) - энцефалопатия, обусловленная хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, например при атеросклерозе, гипертонической болезни; характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов.
Энцефалопатия лучевая (с. radialis) - энцефалопатия, обусловленная воздействием на организм ионизирующего излучения; характеризуется астеническими расстройствами , а при более тяжелом поражении - различными по глубине проявлениями органического психосиндрома.
Энцефалопатия печёночная (е. hepatica) - см. Гепатаргия.
Энцефалопатия портосистемная (е. portosystemica) - см. Гепатаргия.
Энцефалопатия постаноксическая (е. postanoxica) - см. Энцефалопатия реанимационно-обусловленная.
Энцефалопатия посттравматическая (е posttraumatica) - см. Энцефалопатия травматическая.
Энцефалопатия реанимационно-обусловленная (син. Э. постаноксическая) - аноксическая энцефалопатия, развившаяся после реанимации; характер и степень поражения головного мозга обусловлены длительностью периода клинической смерти.
Энцефалопатия сосудистая (е. vascularis) - см. Энцефалопатия дисциркуляторная.
Энцефалопатия токсическая (е. toxica) - энцефалопатия, развивающаяся при систематическом воздействии нейротропных веществ.
Энцефалопатия травматическая (е. traumatica; син. энцефалопатия посттравматическая) - энцефалопатия, развивающаяся как позднее или отдаленное осложнение черепно-мозговой травмы; проявляется гл. образом астеновегетативным или гипертензивным синдромом, эпилептическими припадками.
Энцефалопатия травматическая боксёров (син.: деменция боксеров, Мартланда синдром) - энцефалопатия, возникающая у боксеров после многократных черепно-мозговых травм (нокаутов); проявляется органическим психосиндромом в сочетании с неврологическими расстройствами по типу паркинсонизма.

Симптомы энцефалопатии

Клинические проявления энцефалопатии разнообразны. Ранними признаками энцефалопатии являются снижение умственной работоспособности, памяти (особенно на недавние события), затруднение при смене видов деятельности, нарушение сна, вялость днем, общая утомляемость. Нередки жалобы ни диффузные головные боли, шум в ушах, общую слабость , неустойчивое настроение, раздражительность. При неврологическом осмотре можно выявить нистагм, снижение остроты зрения и слуха, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие патологических пирамидных и оральных рефлексов, нарушения координации, вегетативные расстройства . Эти нарушения могут прогрессировать по мере развития основного заболевания, которому сопутствует энцефалопатия. В таких случаях на поздних стадиях выявляются четкие неврологические синдромы : паркинсонический, псевдобульбарный (см. Псевдобульбарный паралич, Слабоумие). У части больных могут наблюдаться расстройства психики.

При тяжелом генерализованном поражении головного мозга, значительных нарушениях микроциркуляции, отеке мозга возможно острое развитие клинической картины энцефалопатии; общее беспокойство, сильная головная боль, чаще в затылочной области, тошнота, рвота, расстройство зрения, головокружение, пошатывание, иногда онемение кончиков пальцев рук, носа, губ, языка. Затем беспокойство сменяется вялостью, иногда помрачением сознания. Расстройства сознания, иногда судорожные припадки могут проявляться при острой почечной, печеночной, панкреатической энцефалопатии. Острое развитие энцефалопатии с интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нистагмом, парезами, психическими расстройствами , реже судорогами наблюдается при тромбоэмболии легочных артерий , инфарктной пневмонии, в отдельных случаях и при обострении хронической пневмонии.

Диагностика энцефалопатии

Для диагностики энцефалопатии и определения ее формы большое значение имеют данные анамнеза: перинатальная патология, интоксикация, черепно-мозговая травма, наследственные или приобретенные нарушения метаболизма, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, поджелудочной железы, легких, воздействие ионизирующего излучения.

При электроэнцефалографии (ЭЭГ) регистрируются дезорганизация основных ритмов, появление патологических медленных волн, признаки эпилептической активности.

При компьютерной томографии (КТ) и МРТ отмечаются признаки диффузной атрофии мозга: расширение желудочков мозга, субарахноидального пространства, углубление мозговых борозд. Признаки диффузного мелкоочагового поражения можно обнаружить при томографии методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Биохимические исследования крови, мочи, цереброспинальной жидкости, выявление позволяют уточнить этиологию и патогенез энцефалопатии.

Лечение энцефалопатии

Комплексное лечение энцефалопатии направлено как на основное заболевание, вызвавшее энцефалопатии, так и на общие элементы патогенеза и симптоматики. При острых энцефалопатии используют различные системы жизнеобеспечения: Гемодиализ, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), гемоперфузию, продолжительное парентеральное питание . Часто необходимы мероприятия по снижению внутричерепного давления, ликвидации судорожного синдрома . В последующем назначают препараты, улучшающие метаболизм мозга: ноотропного ядра (пиридитол, пирацетам), аминокислоты (церебролизин, альвезин, метионин, глутаминовая кислота), липотропные соединения (эссенциале, лецитин), витамины A, Е, группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту : по показаниям - ангиопротекторы (циннаризин, ксантинола никотинат, пармидин, кавинтон, сермион), антиагреганты (пентоксифиллин), биостимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело). Лекарственные средства назначают комбинированно, повторными курсами длительностью 1-3 мес.

В качестве вспомогательного лечения используют физиотерапию и рефлексотерапию (иглоукалывание), пешие прогулки, занятие дыхательной гимнастикой (цигуном, дыхание по Стрельниковой, Бутейко), медитация и многое другое. Только без перегрузок. Всё очень индивидуально. От медикаментозного лечения при этом отказываться нельзя.

Прогноз

Прогноз определяется динамикой основного заболевания, степенью поражения мозга, возможностью проведения специфической терапии ; в ряде случаев удается обеспечить только стабилизацию состояния больных.

Последствия энцефалопатии

Последствия энцефалопатии по сути своей совпадают с ее симптомами и индивидуальны для каждого вида энцефалопатии. Особенно тяжелые последствия отмечаются при энцефалопатиях, приводящих к необратимому сильному поражению мозга, например при токсических энцефалопатиях.