Для чего женщинам нужен витамин д3. Признаки его недостатка и избытка

Повышенная потребность женского организма в витаминах связана с особенностями физиологии. Потеря крови при менструациях, нагрузки, которые женщине даются труднее, чем мужчине, связаны с большим расходом витаминов и питательных веществ. Многократно повышается их расход при беременности, родах, кормлении грудью. Одним из "витаминов женского здоровья" является витамин д3, без которого слабеют кости, быстрее стареет кожа, нарушается менструальный цикл. Характер нагрузок на организм в разные периоды жизни меняется, что влияет и на потребность в этом веществе.

1. Д2 (эргокальциферол). В организме человека этот витамин не содержится. В дрожжах и других грибах, а также в некоторых растениях (например, в петрушке) присутствует так называемый провитамин д2 (эргостерин). Попадая в организм человека с растительными продуктами, он превращается в витамин д2.
2. Д3 (холекальциферол). Организм получает его двумя путями. Во-первых, он образуется в коже человека из холестерина при освещении ультрафиолетовыми лучами. Во-вторых, попадает в организм с пищей животного происхождения. В растительных продуктах этот компонент не содержится.

Действие веществ в организме одинаковое.

Значение для организма

Особенностью витамина д3 является то, что он в организме играет двойную роль:

1. Регулирует усвоение кальция, магния и фосфора, что необходимо для поддержания в нормальном состоянии костной ткани. Ускоряет процесс обмена веществ, способствует всасыванию в кишечнике соединений этих химических элементов.
2. Действует как гормон, регулирует углеводный обмен.

Действие на различные системы организма

Костно-мышечная система. Без этого вещества невозможно усвоение кальция, входящего в состав костей, связок, зубной ткани, мышц, крови. Его дефицит приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего происходит ее ослабление, изменение структуры. При этом возникает остеопороз. Риск заболевания особенно повышается в период климакса , когда усвоение питательных веществ и выработка витамина д3 значительно ухудшаются.

Его называют "антирахитным" веществом. Во время беременности он нужен для формирования здоровых костей у плода, а также защиты организма будущей матери от дефицита кальция и его последствий.

Нервная система. Вещество обеспечивает рост и регенерацию нервных клеток. Работа опорно-двигательного аппарата, способность мышц сокращаться зависят от состояния нейронов, передающих мышцам сигналы от головного мозга.

Опорно-двигательный аппарат. В подростковом возрасте происходит бурное развитие опорно-двигательного аппарата, благодаря чему налаживается координация движений. В этот период у девочки формируется походка, движения усложняются. Происходит повышенное потребление витамина д3. Поэтому особенно большое значение имеет полноценное питание, воздействие солнечных лучей на кожу.

Иммунная система. Д3 необходим для создания иммунных клеток. От их содержания в крови зависит способность организма бороться с инфекцией. Инфицирование приводит к возникновению женских воспалительных заболеваний, которые являются причиной нарушения менструального цикла, бесплодия. Во время беременности инфекционные заболевания приводят к неправильному развитию плода, выкидышу и другим осложнениям.

При ослабленном иммунитете повышается риск появления рака молочных желез , кишечника, возникновения заболеваний кожи (псориаза), а также рассеянного склероза.

Эндокринная система. Это вещество участвует в регулировании углеводного обмена в печени, повышает чувствительность организма к инсулину, благодаря чему регулирует уровень глюкозы в крови. Повышенная чувствительность к инсулину является причиной выработки избыточного количества эстрогенов в яичниках. Это приводит к нарушениям овуляции, может стать причиной бесплодия, раннего климакса . Способность регулирования уровня сахара в крови и повышения чувствительности тканей к инсулину позволяет снижать риск заболевания сахарным диабетом.

Витамин д3 очень нужен женщинам для улучшения обмена веществ, сжигания жира, снижения массы тела, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Прием этого препарата необходим при заболеваниях щитовидной железы, так как при этом резко падает содержание в крови кальция и фосфора.

Видео: Норма витамина д, значение анализа на его содержание в организме

Суточная потребность для женщин

Когда потребность повышается

Недостаток витамина д3 обычно наблюдается у людей, живущих в районах с продолжительной зимой, малым количеством солнечных дней, преобладанием облачности, дождей и тумана. Запыленность воздуха (климатическая или промышленная) также затрудняет выработку этого вещества в коже. Потребность возрастает в подростковом и пожилом возрасте, а также при беременности и кормлении грудью.

Усиленные дозы назначаются при лечении переломов костей, заболеваний опорно-двигательного аппарата, эндокринной, иммунной систем.

Примечание: Витамин д3 не образуется в коже, если она прикрыта одеждой, смазана кремом от загара. Посещение солярия позволяет усилить его выработку, однако сильное ультрафиолетовое облучение способствует возникновению рака кожи.

Причинами недостатка витамина могут стать заболевания желудка и кишечника, затрудняющие его усвоение, а также вегетарианское питание, заболевания печени, органов эндокринной системы.

Признаки дефицита

При недостатке витамина д3 у женщины наблюдается повышенная утомляемость, бессонница, переломы костей. У беременных могут появиться судороги в ногах, сонливость, боль в суставах, ухудшение состояния зубной эмали, кожи, волос, ногтей.

Чем опасна передозировка витамина д3

Это вещество способно накапливаться в жировой ткани и постепенно расходоваться по мере надобности. Прежде чем назначить прием, исследуется его содержание в крови. При избытке образуется лишний кальций, который в виде кальцинатов (скопления солей) откладывается в сосудах, сердце, почках, легких. Они могут закупоривать артерии, повреждать ткани.

Симптомы гипервитаминоза:

• нарушение работы пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, повышенная жажда, повышение температуры;
• скудное выделение мочи, воспаление почек, следы крови в моче, а также наличие белка и лейкоцитов;
• ослабление иммунитета, частые простуды;
• появление синеватого оттенка кожи;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• гипертония;
• увеличение печени.

В крови обнаруживается повышенное содержание кальция, снижение концентрации фосфора.

Видео: Роль витамина д в организме, источники его пополнения

Источники поступления витамина д3 в организм извне

Вещество попадает в организм с пищей или в виде витаминных препаратов.

Содержание витамина д в продуктах питания

Препараты с витамином д3

Минисан. Препарат выпускается в таблетках (1 таблетка содержит 10 мкг вещества), а также в каплях (5 капель = 12.5 мкг витамина).

Аквадетрим (1 капля препарата содержит 12.5 мкг витамина).

Вигантол (1 капля = 16.5 мкг витамина).

Натекаль д3. Таблетки жевательные и для рассасывания (1 таблетка содержит 10 мкг витамина д3).

Фармакологическое действие:Средство, восполняющее дефицит витамина D3. Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.
Воздействие на рецепторы:рецептор витамина D
В некоторых странах основные продукты питания искусственно обогащают витамином D.

Растительные источники витамина Д3

Животные источники витамина Д3

Масла из печени рыб, такие как масло печени трески. В 1 столовой ложке (15 мл) содержится 1360 МЕ (90,6 МЕ/мл) вещества.
Жирные виды рыб, такие как:
Сом (дикий), 85 г (3 унции) содержит 425 МЕ (5 МЕ / г)
Лосось, приготовленный, 100 г (3,5 унции) содержит 360 МЕ (3,6 МЕ / г)
Скумбрия, приготовленная, 100 г (3,5 унции) содержит 345 МЕ (3,45 МЕ / г)
Сардины, консервированные в масле, высушенные, 50 г (1,75 унции) содержит 250 МЕ (5 МЕ / г)
Тунец, консервированный в масле, 100 г (3,5 унции) содержит 235 МЕ (2,35 МЕ / г)
Угорь, приготовленный, 100 г (3,5 унции) содержит 200 МЕ (2,00 МЕ / г)
Цельное яйцо содержит 20 МЕ при весе 60 г (0,333 МЕ / г)
Говяжья печень, приготовленная, 100 г (3,5 унции), содержит 15 МЕ (0,15 МЕ / г).

Промышленное производство витамина Д3

Витамин D3 (холекальциферол) производится промышленно при ультрафиолетовом облучении 7-дегидрохолестерина, с последующей очисткой. 7-дегидрохолестерин является природным веществом шерстного жира (ланолина) овцы или других шерстистых животных. Витамин D2 (эргокальциферол) получают аналогичным способом с использованием эргостерина из дрожжей или грибов в качестве исходного материала.

Описание действия

Природная форма витамина D. Субстрат, который после гидроксилирования в положении 1 и 25 превращается в активную форму 1,25-дигидроксивитамина D3. Витамин D играет важную роль в регуляции кальций-фосфатного баланса, необходим для правильной абсорбции кальция и фосфатов в желудочно-кишечном тракте, а также для правильного развития и минерализации костей. Облегчает преобразование органического фосфора в неорганическую форму и образование кальциевых и фосфорных соединений, необходимых для формирования костной ткани. Повышает остеокластический остеолиз в костной ткани. Гидроксилируется в печени и почках в активную форму - кальцитриол, который связывается с определенным белком-носителем в сыворотке и транспортируется в ткани (кишечник, кости, почки). t1/2 составляет примерно 19 дней, но при почечной недостаточности может быть продлен.

Показания к применению

Профилактика и лечение дефицита витамина D. Профилактика рахита, остеомаляции и костных заболеваний на фоне метаболических нарушений (включая гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз) и их лечение. Гипокальциемическая тетания. Профилактика при мальабсорбции. Вспомогательная терапия при остеопорозе.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, гипервитаминоз D, гиперкальциемия, гиперкальциурия, кальциевые камни в почках, саркоидоз, почечная недостаточность, отсутствие активности гидроксилазы холекальциферола в печени и почках. Соблюдать осторожность иммобилизованным пациентам.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное использование антацидов, содержащих магний, может привести к гипермагниемии. Совместное применение с гликозидами наперстянки увеличивает их аритмогенное действия. Противоэпилептические препараты (например, фенитоин, барбитураты), а также рифампицин, холестирамин и жидкий парафин уменьшают абсорбцию витамина D3. Одновременное использование тиазидов увеличивает риск возникновения гиперкальциемии. Глюкокортикоиды могут ослаблять действие витамина D3.

Побочные эффекты

В случае передозировки (гипервитаминоза)возникают следующие побочныереакции: слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, беспокойное состояние, жажда, полиурия, диарея, спазмы в животе. Часто: головная боль, мышечные и суставные боли, депрессия, психотические расстройства, атаксия, мышечная вялость и прогрессирующая потеря веса. Ухудшение функции почек с протеинурией, гематурией и полиурией, увеличение потери калия, никтурия, умеренное повышение артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек диска зрительного нерва, воспаление радужной оболочки, а также катаракта. Передозировка также может привести к возникновению камней в почках, кальцификации почек, мягких тканей, кровеносных сосуды, сердечной мышцы, легких и кожи. Редко: холестатическая желтуха. Особое внимание должно уделяться пациентам с гипопаратиреозом, так как у этих пациентов могут быть периоды нормальной чувствительности к витамину D и спрос на него в это время значительно меньше. Острые симптомы гиперкальциемии включают сердечную аритмию, тошноту, рвоту, психические расстройства, расстройства сознания. В случае передозировки, в зависимости от тяжести гиперкальциемии, можно использовать диету с пониженным содержанием кальция, глюкокортикоиды, применить форсированный диурез или кальцитонин. Специфического антидота не существует.

Беременность и лактация

Kaтегория C. При беременности применять только в случае крайней необходимости. Витамин D и его метаболиты проникают в материнское молоко, однако у детей, вскармливаемых грудным молоком, не обнаружено симптомов передозировки.

Холекальциферол: инструкция по применению

Дозировка устанавливается индивидуально, но следует принимать во внимание текущее потребление кальция (в том числе при диете). Перорально. Профилактически. Грудные дети старше 4 недель, доношенные, часто пребывающие на свежем воздухе, а также дети до 2-3 лет: 500 МЕ/день. Недоношенные дети старше 4 недель, близнецы, а также младенцы, находящиеся в плохих социальных условиях: 1000 МЕ/день. Взрослые: 500–1000 МЕ/день. Терапевтически детям от 4 недель до 18 лет: 3000–10 000 МЕ/день в течение 4–6 недель под строгим медицинским наблюдением; при необходимости лечение можно повторить после недельного перерыва. Лечение рахита и остеомаляции: 1000–5000 МЕ/день. Вспомогательная терапия при остеопорозе: 1000–3000 МЕ/день. Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: 10 000–20 000 МЕ/день в зависимости от концентрации кальция в сыворотке. Уровень кальция в сыворотке и в моче следует контролировать каждые 4–6 недель, далее каждые 3–6 месяцев.

Примечания

Во время применения витамина D3 в течение длительного времени или использования высоких доз, превышающих 1000 МЕ/день, следует контролировать уровень кальция в сыворотке.

Ломкость костей и проблемы с зубами связаны с нарушением усвоения кальция и фосфора или их нехваткой в организме. В решении проблемы могут помочь активные метаболиты кальциферола, либо витамин Д3, который получают из продуктов питания – особенно на использовании последнего настаивают педиатры. Как он влияет на состояние костной ткани и какие препараты с ним в составе имеет смысл пить?

Для чего организму витамин Д3

Официальное название данного вещества – холекальциферол. Относится к группе жирорастворимых витаминов и вырабатываемых организмом исключительно под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому зимой взрослые и дети зачастую испытывают его нехватку. Синтез происходит в коже. Витамин Д3 обладает следующими фармакологическими свойствами:

• Он принимает участие в обмене фосфора и увеличивает абсорбцию данного минерала в кишечнике.
• Важен для усвоения кальция, поскольку повышает проницаемость митохондрий у клеток, составляющих кишечный эпителий.

Правильная реабсорбция и нормальное протекание метаболизма кальция, которые наблюдаются только при нормальном количестве этого витамина Д3 в организме, помогают повышать крепость костей новорожденных и формировать их скелет, улучшают состояние зубов, необходимы для профилактики остеопороза, рахита и еще целого ряда заболеваний, сопряженных с нарушением структуры костной ткани.

Однако симптомы дефицита холекальциферола можно заметить не только по ухудшению состояния зубов/костей:

• падает работоспособность;
• растет общая утомляемость;
• наблюдается начальная стадия рассеянного склероза.

В каких продуктах содержится

Естественная недостаточность холекальциферола, возникающая зимой и у жителей северных регионов, частично компенсируется его получением из пищи: организм может получать витамин d3 из некоторых продуктов питания и почти полностью усваивать. Полезны в этом вопросе:

• рыбий жир;
• петрушка;
• молоко (спорно, поскольку процесс всасывания кальция тормозит присутствующий здесь фосфор);
• яичные желтки (сырые);
• тунец, макрель;
• печень палтуса;
• сливочное масло;
• овсянка.

Показания к применению

Преимущественно недостаток кальция испытывают беременные женщины и кормящие грудью, поэтому витамин Д (врачи сюда объединяют сразу Д2 и Д3) в этом периоде обязательно рекомендуют в форме таблеток или инъекций. Учитывая чувствительность новорожденных и передачу с грудным молоком всех полезных веществ, если они на естественном вскармливании, более важно, чтобы дефицита не испытывала мать. У детей старшего возраста применение медикаментозной формы витамина Д3 необходимо для:

• профилактики и лечения рахита;
• лечения остеопороза;
• укрепления костного скелета в дошкольном и пожилом возрасте;
• лечения гипопаратиреоза;
• лечения остеомаляции;
• предотвращения дефицита данного витамина при заболеваниях печени, вегетарианстве, после резекции желудка.

Способ применения и дозировка

В случае неразумного применения холекальциферола у пациента может развиться хроническая передозировка, поэтому врачи настаивают на внимательном чтении инструкции и изучении концентрации ключевого витамина состава. Существуют суточные нормативы холекальциферола: до 500 МЕ у взрослых, 200 МЕ у ребенка. Если какие-то факторы привели к дефициту витамина D3, врачи назначают препараты, руководствуясь следующими фактами:

• концентрация кальция достигает нормы при приеме 200 тыс. МЕ за полгода;
• при остеопорозе нужны те же 200 тыс. МЕ, но на 2 недели;
• при рахите выписывают до 400 тыс. МЕ на полгода.

Витамин Д3 в капсулах

Среди присутствующих в аптеках лекарственных форм холекальциферола побеждает капсульная: ее выпускает несколько фармацевтических компаний, про преимущественно производится такой витамин Д3 для взрослых, поскольку дозировки основного вещества очень высокие – от 600 МЕ. Среди таких препаратов внимания заслуживает Солгар – продукт американского производителя, является биологически активной добавкой, не может использоваться во время беременности и у детей. Дозировка – 1 капсула на сутки вместе с едой.

Капли

Аквадетрим витамин Д3 имеет концентрацию 15000МЕ/мл, что равно 30-ти каплям. Такое количество нужно при беременности, если врач уже диагностировал нехватку витаминов группы Д, либо при иных причинах серьезного дефицита холекальциферола – для профилактики Аквадетрим водный покупать не стоит. Среди ключевых минусов лекарственного средства значится сложность подбора дозировки – делать это нужно с врачом, поскольку:

• 1 капля эквивалентна 500 МЕ данного витамина, что покрывает суточную потребность организма взрослого человека;
• у ребенка профилактический прием препарата может привести к гипервитаминозу D3.

Официальная инструкция при лечении дефицита холекальциферола советует придерживаться таких доз:

• Грудным детям старше 4-х месяцев – до 3-х капель в день.
• При беременности – 1 капля ежедневно с 1-ого триместра до родов, либо по 2 капли, но с 28-ой недели.
• После менопаузы по 2 капли на день.
• При рахите можно пить до 10-ти капель в сутки, курс составляет 1,5 месяца. Точная дозировка зависит от тяжести заболевания и анализов мочи.

Витамин Д3 в таблетках

Самым известным на фармацевтическом препаратом такого типа является минеральный комплекс Кальций-Д3 Никомед, который хорошо переносится лицами всех возрастов, поскольку даже профилактическую дозу подобрать легко. 1 таблетка – это 200 МЕ витамина D3, что составляет половину нормы для ребенка и 1/3 взрослой нормы. Существует и вариант «Форте», с удвоенной дозировкой витамина.

Согласно инструкции таблетки принимают преимущественно для профилактики по таким правилам:

• Детям старше 12-ти лет и взрослым по 1 шт. утром и вечером.
• Детям от 5-ти лет – 1 таблетку. В младшем возрасте дозировка устанавливается врачом.
• Таблетки разрешено рассасывать или жевать.

Масляный раствор

Недостатком такой формы витамина Д3 врачи называют токсичность, поэтому педиатры его назначают малышам только при острой необходимости, преимущественно рекомендуя водные растворы или таблетки. Однако у масляных растворов есть и плюсы: витамин Д3 для растворения и усвоения требует жир, которым вода не является. Симптомы передозировки, если пьется Витамин Д3 масляный раствор, тоже проявляются реже. Самым используемым у врачей является Вигантол, обладающий простым составом, но аналогично Аквадетриму он не может применяться без рецепта врача.

Витамин Д3 для детей

Преимущественно врачи назначают прием холекальциферола недоношенным малышам, поскольку у них отсутствует естественный запас данного элемента. Однако он может дать сильную нагрузку на почки, поэтому доверить выбор препарата и дозировки нужно врачу. Отдельным моментом значится недопустимость приема таких средств в летний период (только с октября до марта), а сам ребенок должен находиться на грудном вскармливании.

Как принимать витамин Д3 грудничкам

У детей старше двухнедельного возраста врачи советуют проводить процедуру укрепления костных тканей только при явных симптомах дефицита витамина Д3, если они не получают его с материнским молоком, либо ввиду врожденных патологий имеют плохую абсорбцию кальция. Преимущественно специалисты советуют масляные капли, которые нужно разводить теплой водой. Инструкция по применению такая:

• Грудничку, родившемуся в срок, проводят профилактику рахита со 2-ой недели жизни, давая ежедневно 1 каплю масляного витаминного раствора. Водного – 2 раза в неделю в той же дозировке.
• Если ребенок недоношенный, дозу повышают в 2 раза.

Побочные эффекты

При нормальной чувствительности и полном следовании инструкции негативных реакций не наблюдается. Редко случаются:

• тошнота;
• диарея;
• головная боль;
• нарушение работы почек.

Передозировка

У детей длительный прием больших доз витамина Д3 может приводить к нарушенному обмену кальция, что заметно по анализу крови, особенно если используются тиазидные препараты. В случае высокой чувствительности организма могут развиться:

• анорексия;
• гипертония;
• запоры;
• падение массы тела;
• обезвоживание;
• тошнота;
• кальциноз мягких тканей.

Противопоказания

Врачи не советуют дополнительно принимать препараты холекальциферола, если не наблюдается симптомов дефицита этого элемента, либо он повышен. Не стоит проводить терапию с их помощью и при наличии:

• повышенной чувствительности организма;
• нефроуролитаза;
• туберкулеза легких;
• заболеваниях печени и поджелудочной железы в острой форме;
• язвенной болезни;
• гипотиреозе.

Условия продажи и хранения

Все препараты, базирующиеся на витамине Д3, не являются лекарствами – это провитамины, поэтому отпускаются они без рецепта. Длительность хранения определяется формой: у масляных капель это 2 года, у водного раствора – 3 года (обязательно в холодильнике), у капсул – 2 года.

Цена витамина Д3

Стоимость препаратов холекальциферола определяется лекарственной формой, страной-производителем и составом. Растворы, используемые для лечения, можно назвать бюджетными – их цена находится в пределах 180-240 р. Капсулы и таблетки дороже, особенно американских производителей: их стоимость начинается от 300 р. и зависит от количества таблеток в упаковке. Ситуация с описанными выше препаратами витамина Д3 такая:

Видео

Витамин D3 (холекальциферол) – жирорастворимый витамин, основной функцией которого является регуляция обмена кальция и фосфора в организме, что в свою очередь отвечает за целостность костей и зубов.

Характерной особенностью этого витамина есть его способность пополняться в организме от солнечных лучей. Если все тело человека находиться под солнцем в течении хотя бы двух часов, в организме повышается наличие витамина D3. Но стоить заметить, что такое пополнение сопровождается быстрым исчезновением, всего через сутки уровень холекальциферола вернется к прежнему показателю. Исходя из этого установлено, что в летнее время, конечно же накопление витамина будет выше, чем зимой, но все же его не достаточно для удовлетворения физиологических потребностей организма витамином D3. Что еще значительнее, так это то, что пополнение витамина за счет продуктов питания также незначительно . Поэтому даже при полноценном и правильном питании потребность организма в витамине D3 не будет полностью обеспечена. Исходя из этого напрашивается единственно-верный вывод, а именно: необходимость применения препаратов содержащих витамин D3 на протяжении всей жизни.

В данный момент определено три группы процессов на которые влияет или более того регулирует холекальциферол :

1. Он участвует в регуляции пролиферации (разрастание ткани организма путем размножения клеток) и дифференциации клеток всех органов и тканей, в том числе клеток крови, иммунокомплектных клеток;

2. Витамин D3 является одним из основных регуляторов обменных процессов в организме: белкового, липидного, минерального. Он регулирует синтез рецепторных белков , ферментов и гормонов;

3. Холекальциферол ответственен за поддержание функциональной активности многих органов и систем , в том числе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и многих других.

Беременным не следует принимать этот витамин в больших дозах из-за возможности нарушения эмбрионального развития плода в случае передозировки. Также не следует злоупотреблять витамином D3 женщинам, которые кормят ребенка грудью, так как большие дозы у матери, могут вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Симптомы дефицита витамина D3 : жжение во рту и горле, нервозность, потливость головы, диарея, бессонница, снижение содержания минеральных веществ в костях и близорукость. Классический симптом недостаточности называется рахит.

Симптомы передозировки витамина D3 : слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия (увеличенное образование мочи), понос, кишечная колика, боль в мышцах и суставах, головные боли, депрессии, нарушение психики, атаксия (нарушения координации движений).

Взаимодействие:

Витамин D3 стимулирует поглощение кальция в кишечнике, а поскольку кальций и железо конкурируют за всасываемость, дополнительный прием витамина D3 может вызвать дефицит железа.

Холекальциферол также стимулирует всасывание в кишечнике магния – одного из помощников кальция в построении кости.

Дефицит витамина Е нарушает метаболизм витамина D3 в печени.

Растительные источники витамина D3 : люцерна, хвощ, крапива, петрушка.

Животные источники витамина D3 : яичный желток, сливочное масло, сыр, рыбий жир, икра, молочные продукты.

Витамин D3 жизненно необходим для человеческого организма, особенно в раннем и пожилом возрасте. Но стоит ли принимать D3-содержащие препараты, если получить дневную норму вещества можно, достаточно пребывая на солнце и сбалансированно питаясь?

Что собой представляет витамин D 3 и для чего он нашему организму?

Витамин D3 или холекальциферол - это жирорастворимое вещество, которое организм получает с определённой пищей, а также в результате синтеза, происходящего на коже под действием ультрафиолетовых лучей. Вот почему его ещё называют «солнечным».

К сожалению, на долю большинства россиян солнечных дней в году выпадает не так много и многие ощущают нехватку витамина D3. Особенно это касается жителей северных мегаполисов с неблагоприятной экологией. В таком случае недостаток вещества часто приходится восполнять искусственно, принимая лекарственные препараты или биологически активные добавки.

Формы выпуска витамина D 3

Холекальциферол выпускается в нескольких формах:

• масляного или водного раствора;
• желатиновых капсул;
• ампул;
• таблеток, в том числе жевательных.

Также это вещество часто входит в состав многих поливитаминных комплексов.

Зачем он человеку

Витамин D3 выполняет в организме ряд важных функций:

• помогает усвоению кальция, фосфора и магния;
• укрепляет кости, хрящи и суставы;
• способствует росту и обновлению клеток;
• влияет на правильную работу костного мозга, отвечающего за формирование иммунитета;
• нормализует выработку инсулина;
• защищает оболочки нервных клеток и обеспечивает нормальную передачу нервных импульсов;
• регулирует обмен веществ и выработку гормонов;
• препятствует развитию онкологических заболеваний.

Для чего витамин D 3 нужен женщинам

Трудно переоценить значение «солнечного» витамина для женщин, так как он способствует:

• нормальной вынашиваемости плода во время беременности, снижая риск кесарева сечения;
• правильному внутриутробному формированию костной ткани ребёнка;
• поддержанию в здоровом состоянии зубов, волос и ногтей как будущих, так и кормящих мам;
• предупреждает риск развития остеопороза, что особенно актуально для дам почтенного возраста.

Значение витамина D для детей (новорождённых, груничков и малышей постарше)

Витамин D3 жизненно необходим для детей, так как он обеспечивает:

• правильное развитие костей и суставов;
• формирование нормального иммунитета;
• бесперебойную работу сердца и кровеносной системы;
• рост здоровых и крепких зубов;
• предупреждает возникновение рахита.

Но это вовсе не означает, что все дети без исключения нуждаются в дополнительном приёме искусственного витамина D. Доктор Е. Комаровский считает: детям, находящихся на грудном и смешанном вскармливании, ежедневно бывающим на улице хотя бы по полчаса, рахит не грозит, так как в материнском молоке содержатся все необходимые грудничку витамины и микроэлементы, в том числе витамин D3. А вот кормящей маме необходимо полноценно питаться, а также не помешает принимать специализированный поливитаминный комплекс.

Видео: мнение педиатра Е. Комаровского о витамине D для детей, находящихся на естественном вскармливании

У детей-искусственников риск возникновения рахита стремится к нулю, даже если они мало бывают на улице, так как современные адаптированные молочные смеси содержат все витамины, необходимые ребёнку данного возраста, в том числе витамин D. Вот почему препараты с витамином D3 маленьким детям должны назначаться педиатрами только по особым на то показаниям:

• при подтверждённом рахите начальной стадии;
• если кормящая мама неполноценно питается;
• если ребёнок не бывает на улице или гуляет менее получаса.

Видео: мнение доктора Е. Комаровского о витамине D для детей-искусственников

Риску возникновения рахита в большей степени подвержены смуглые дети, нежели светлокожие, - так уж распорядилась природа, что у первых витамин D вырабатывается хуже.

Детям после года витамин D3, как правило, назначают редко - все необходимые витамины и микроэлементы ребёнок должен получать с пищей при условии, что его рацион составлен правильно. Детям вполне достаточно получасовой прогулки для обеспечения дневной нормы «солнечного» вещества. В случае необходимости педиатры могут порекомендовать поливитаминный комплекс, в состав которого входит в том числе витамин D3. К подобным случаям можно отнести:

• О/Х-образное искривление нижних конечностей;
• формирование седловидного носа.

Подобные симптомы характерны для детей, мало бывающих на солнце и неполноценно питающихся (получающих недостаточно молочных продуктов - масла, сыра, творога, молока и т. п.)

Признаки D 3 -дефицита в организме

В разном возрасте признаки D3-дефицита в организме различны. Чаще всего они проявляются у детей до года и у взрослых после 50 лет.

У грудничков

Стоит обсудить с педиатром вопрос о назначении D3-содержащего препарата, если у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

• долго не закрывается родничок;
• деформирован череп;
• слабые мышцы;
• повышенная нервозность, нарушение сна;
• дисплазия (искривление) тазобедренных суставов, и деформация нижних конечностей;
• деформация грудной клетки;
• «лягушачий» живот.

Не начатая вовремя D3-терапия у малыша также часто приводит к позднему прорезыванию зубов и формированию неправильного прикуса. Во взрослом возрасте могут возникнуть осложнения в виде артрита, сколиоза, плоскостопия.

У взрослых

Признаками нехватки витамина D3 служат:

• частые переломы костей и мышечная слабость;
• остеопороз (когда кости становятся пористыми и склонными к ломкости);
• остеохондроз;
• пародонтоз;
• мышечные судороги, боли, покалывания кончиков пальцев на руках и ногах;
• аритмия;
• гипертония.

Длительный дефицит витамина D3 может привести к тяжёлым заболеваниям:

• ревматоидному артриту;
• астме;
• проблемам с печенью и почками;
• сахарному диабету;
• рассеянному склерозу;
• сердечно-сосудистым заболеваниям;
• онкологии груди, простаты или толстой кишки.

Чем чревата передозировка

Если врач всё-таки назначил D3-содержащий препарат, то нужно очень точно соблюдать его дозировку, так как жирорастворимое вещество имеет свойство накапливаться в организме, а его избыток может вызвать серьёзные нарушения:

• гиперкальцемию (избыток кальция);
• хронический пиелонефрит - из-за повышенного мочеотделения;
• нарушение обмена веществ;
• снижение иммунитета;
• интоксикацию, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, повышением температуры, сильной жаждой и сухостью во рту;
• кардиопатию и кардионевроз.

Избыток кальция очень опасен для организма - на стенках сосудов, в сердце и почках довольно быстро могут образоваться бляшки, которые приводят к закупорке артерий.

Симптомы D3-гипервитаминоза у взрослых проявляются:

• головными болями;
• нарушением сна;
• внезапной потерей аппетита и резким снижением веса;
• болями в животе;
• тошнотой и рвотой;
• полиурией (повышенным образованием мочи);
• запорами;
• синюшным оттенком кожи;
• увеличением размеров печени и селезёнки.

Наличие любого из этих симптомов требует обращения к врачу. Для подтверждения диагноза доктор может назначить лабораторные исследования, которые в случае D3-гипервитаминоза могут показать:

• значительную концентрацию кальция наряду с пониженным содержанием фосфора в крови;
• повышение лейкоцитов, наличие белка и следов крови в моче.

Признаки острого D3-гипервитаминоза у детей:

• резкое снижение аппетита;
• рвота;
• вялость, апатия;
• запоры;
• нарушения нервной системы вплоть до судорог.

Острые проявления заболевания могут возникнуть вследствие превышения дозировки D3-содержащего препарата, а также по причине его индивидуальной непереносимости.

Хронические признаки могут быть менее выражены:

• дряблая сухая кожа с серо-жёлтым оттенком;
• закрытие родничка раньше положенного срока;
• шумы в сердце;
• повышение кальция в моче;
• резкое снижение массы тела вплоть до дистрофии;
• увеличение плотности костей.

Хроническое заболевание чаще всего связано с длительным незначительным превышением дозировки витамина D3.

Если в случае со взрослыми при D3-гипервитаминозе решение о необходимости госпитализации принимает врач, то малышам однозначно требуется лечение в условиях стационара, а затем диспансерное наблюдение как минимум в течение 2–3 лет. Терапия будет направлена на устранение интоксикации и приведение в норму работы жизненно важных органов. В дальнейшем потребуется скорректировать рацион малыша: основу меню должны составлять каши на воде и овощи, молочные продукты на первых порах исключаются вовсе, а затем резко ограничиваются. Разумеется, немедленно прекращается приём всех препаратов, содержащих кальций и витамин D3.

Кому витамин действительно показан

Недопустимо самолечение препаратами, содержащими кальций и витамин D3 - они принимаются строго по назначению врача после соответствующего обследования.

Поводом к назначению «солнечного» вещества для взрослых могут служить:

• лечение остеопороза, остеомаляции (размягчения костей) и остеомиелита (воспаления костного мозга);
• период климакса у женщин;
• слишком длительное срастание костей при переломах;
• низкое содержание кальция в крови;
• хронические заболевания ЖКТ: атрофический гастрит, панкреатит, энтерит;
• туберкулёз;
• артрит;
• поллиноз;
• красная волчанка;
• псориаз;
• профилактика D3 дефицитных состояний при мальабсорбции (хроническом расстройстве переваривания и всасывания питательных веществ тонким кишечником), циррозе печени, гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе и некоторых других заболеваниях.

Детям препарат назначается для лечения рахита или его профилактики в случаях:

• недоношенности плода;
• проживания в местах с неблагоприятным климатом или неблагополучной экологией;
• плохого питания кормящей мамы или самого ребёнка.

Ни детям, ни взрослым витамин D3 не назначают летом, если они ежедневно бывают на солнце в открытой одежде и хотя бы раз в неделю едят молочные продукты.

Суточная норма витамина Д 3 для разных категорий людей

Чтобы обеспечить себя дневной нормой холекальциферола необходимо ежедневно принимать достаточное количество пищи животного происхождения. Для усвоения витамина D3 необходимы жиры - вот почему увлечение обезжиренными продуктами может навредить здоровью. Очень важно достаточно бывать на улице с открытыми участками тела, детям - не менее получаса, а взрослым - не менее часа в течение светового дня.

Таблица: суточная потребность в витамине D 3 для разных возрастных категорий

Чтобы синтетический D3-содержащий препарат лучше усвоился организмом, хорошо сочетать его приём с употреблением какого-либо жирного продукта, например, сливочным или растительным маслами по 0,5/1 чайной ложке соответственно.

Факторы, повышающие потребность организма в нём

• проживание в северных регионах (от 37-й параллели и севернее) или на территориях с неблагополучной экологией;
• тёмная кожа - для таких людей более благоприятно находиться ближе к экватору;
• ночной образ жизни;
• невозможность пребывания на улице;
• использование солнцезащитных кремов (маркировка SPF от 8 и выше означает, что средство будет на 92% блокировать синтез витамина D на коже).

Люди, подверженные влиянию хотя бы одного из этих факторов, находятся в группе риска по возникновению дефицита холекальциферола, поэтому нуждаются в специальном обследовании и возможной D3-терапии.

Как определить уровень холекальциферола в организме

Определить уровень витамина D3 в организме помогут лабораторные исследования, в частности, анализ венозной крови, который по отдельности оценивает содержание витаминов D2 и D3.

Подготовка к такому исследованию несложная: за 2–3 часа до забора крови следует воздержаться от курения и приёма пищи.

• D2 - от 10 до 40 нг/мл;
• D3 - от 15 до 50 нг/мл.

Если показатели анализа находятся в пределах этих значений, то содержание витамина D в организме соответствует норме. Если есть отклонения в большую или меньшую сторону от референсных значений, то это является поводом для обращения к врачу.

Таблица: значения различных показаний содержания витамина D3 в крови

Комплексно оценивать результаты исследований и принимать решение о необходимости D3-терапии должен только лечащий доктор на основании данных анализов и общего объективного состояния пациента.

Кому витамин D 3 противопоказан и нанесёт вред

Противопоказаниями к назначению холикальциферола могут служить:

• гиперкальциемия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• D-гипервитаминоз;
• проблемы с почками;
• атеросклероз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• повышенный уровень фосфатов в крови.

Побочные проявления от приёма холикальциферола

При приёме препарата у взрослых людей могут возникнуть нежелательные побочные явления:

• аллергические реакции (затруднённое дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, сдавленность в грудной клетке, зуд слизистых);
• головная боль;
• нарушение аппетита;
• повышенное мочевыделение;
• запоры;
• повышение артериального давления;
• боли в мышцах и суставах;
• аритмия.

Обо всех реакциях организма необходимо сообщать лечащему врачу, который будет принимать решение об уменьшении дозировки либо отмене препарата.

Аллергические реакции у грудничков:

• сыпь и покраснения на лице;
• шелушение и зуд, особенно в кожных складках;
• кашель, насморк;
• повышенная нервозность;
• астматические приступы;
• отёк Квинке;
• анафилактический шок.

Аллергия у детей после года проявляется аналогично. Все эти симптомы требуют немедленного вмешательства врача и отмены препарата.

Продукты-лидеры по содержанию витамина D 3

Предупредить D3-гиповитаминоз помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе и правильное питание, вот почему необходимо регулярно включать в свой рацион любые продукты из списка, приведённого ниже:

• печень палтуса - безусловный лидер по содержанию витамина D (2500 мкг на 100 г);
• печень трески;
• жирная рыба (сельдь, палтус, карп, угорь, форель, кета, горбуша, лосось и пр.);
• куриные яйца;
• говяжья печень;
• чёрная и красная икра;
• грибы (лисички, вёшенки, сморчки);
• какао;
• твёрдый сыр;
• сливки;
• сметана;
• жирный творог;
• ряженка или кефир;
• молоко;
• пломбир и пр.

Фотогалерея: некоторые продукты с наибольшим содержанием витамина

В 100 г лисичек содержится 8,8 мкг витамина D Содержит 2,5 мкг витамина D на 100 г Содержит 0,2 мкг витамина D на 100 г
Содержит 0,5 мкг витамина D на 100 г Cодержит 1 мкг витамина D на 100 г В 100 г масла содержится 1,5 мкг витамина D
Содержат 2,2 мкг витамина D на 100 г. Суточная норма продукта - 1–2 шт В 100 г рыбы жирных сортов содержится от 20 до 30 мкг В 100 г продукта содержится 200 мкг. Для восполнения дневной нормы витамина D достаточно съедать всего 7 г продукта

При тепловой обработке витамин D3 сохраняет свои свойства, но важно продукты не переваривать. Предпочтительный способ приготовления - тушение или запекание в духовке.

Узнайте больше о продуктах, богатых витамином D из видеосюжета программы «Жить здорово».

Видео: ведущие доктора о недостатке витамина D

Наиболее распространённые препараты и особенности их применения

Для грудничков

Детям до года назначаются масляные или водные капли с витамином D3, они не имеют запаха и вкуса и удобно дозируются. Водный раствор усваивается легче. Чаще всего педиатры рекомендуют:

• норвежский Мёллер;
• финский Девисол;
• германский Вигантол;
• французский Витамин D3 Бон.

Одна капля масляного или водного раствора обеспечивает суточную норму витамина D3. Грудничкам жидкий препарат добавляют в чайную ложку грудного молока или адаптированной молочной смеси. Принимается лекарство раз в сутки во время еды. Продолжительность курса определяет врач.

Для детей

Детям после года подходит масляный или водный раствор, который разводят в чайной ложке воды. Принимать витамин D можно независимо от еды, но в первой половине дня. Схема приёма аналогична описанной выше.

Чаще всего назначаются:

• отечественные капли для приёма внутрь Аквадетрим;
• финский раствор Минисан;
• отечественные капли и таблетки Компливит;
• датские капли D-tipat Multitabs;
• израильские капсулы Альфа D3 компании Тева.

После четырёх лет, когда хорошо сформирован глотательный рефлекс, ребёнку уже можно давать мультивитаминные комплексы с витамином D3 в форме жевательных таблеток или рыбий жир в желатиновых капсулах. Наиболее качественный детский рыбий жир:

• норвежский Norsk BarneTran от Carlson Labs;
• отечественные Биафишенол и Кусалочка;
• американский Солгар.

Курсовой приём рыбьего жира проводят в осенне-весенний период в течение месяца. Дозировка может быть различной, поэтому нужно строго придерживаться инструкции. Принимают препараты во время еды.

Наиболее популярные мультивитамины с содержанием D3 для детей и подростков:

• отечественные Наш малыш и Детский сад от Алфавит;
• американские ВитаМишки Кидс формула от Фарма-Мед;
• американские Витрум и Центрум;
• датские Мульти-Табс;
• Пиковит производства Словении.

После соответствующего анализа детям до трёх лет при дефиците кальция могут назначить порошок Кальций D3 для малышей. Для приготовления суспензии ампулу с порошком на 2/3 объёма заливают кипячёной водой комнатной температуры и хорошо взбалтывают до получения однородной жидкости. Курс приёма составит 1 месяц. Принимается лекарство 1 раз в день после завтрака. Нельзя принимать одновременно с железосодержащими препаратами и антибиотиками ряда тетрациклинов.

Для взрослых

Взрослым витамин D3 назначают в разных лекарственных формах, от таблеток и капсул для приёма внутрь до раствора для инъекций. Наиболее безопасными являются мультивитаминные комплексы с содержанием витамина D3, их можно принимать в профилактических целях курсами 1–2 раза в год. Лечебные препараты назначаются исключительно врачом, который подбирает форму, схему лечения и дозировку. Если врач назначил D3-содержащий препарат, то важно знать, что суточная доза чистого витамина D для взрослого человека не должна превышать 10 мкг (400 МЕ) для женщин и 7,5 мкг (300 МЕ) для мужчин.

Наиболее часто назначаемые жидкие формы:

• Витамин D3 B.O.N. производства Франции - раствор в ампулах, предназначен для приёма внутрь и внутримышечных инъекций;
• российские водные капли Аквадетрим для приёма внутрь;
• отечественный Витамин D3 - масляный раствор для приёма внутрь.

Инъекции делают в ягодичные или бедренные мышцы. Во время проведения курса уколов важно держать под контролем уровень кальция и раз в неделю сдавать соответствующий анализ крови.

Витамин D3 с кальцием в форме жевательных таблеток:

• американский Витрум Кальциум + Витамин Д3;
• отечественный Кальций D3 Компливит;
• европейский Кальций D3 Никомед;
• итальянский Натекаль D3.

Препарат принимают в первой половине дня, 1–2 раза в день во время еды, разжёвывая или проглатывая и запивая водой. Дозировку и продолжительность курса назначает врач, и необходимо строго их придерживаться.

Популярные D3-содержащие мультивитаминные комплексы:

• американские Кальцемин Адванс, Витрум, Центрум;
• европейские Мульти-Табс и Сана-Сол.

Такие БАДы пьют раз в сутки - с утра после завтрака по 1 таблетке, в течение 1 или 2 месяцев.

В форме мази и крема выпускаются D-содержащие препараты для лечения псориаза:

• Гленриаз;
• Дайвонекс;
• Псоркутан и др.

Мазь или крем наносится дважды в сутки на поражённые участки. Не рекомендуется применять препарат для лица. Детям и беременным женщинам такие средства не показаны.

Рыбий жир для взрослых

• способен бороться со старческим слабоумием;
• поддерживает хорошее настроение;
• уменьшает воспалительные процессы в суставах;
• снижает холестерин, уменьшая риск атеросклероза, инфарктов и инсультов.

Женщинам хорошо принимать его для поддержания молодости кожи - он улучшает состояние подкожного жира и делает кожу эластичной.

Рыбий жир нельзя принимать при проблемах с мочевыводящими путями и щитовидной железой, а также при индивидуальной непереносимости.

Лучшим считается продукт норвежского производства, из отечественных препаратов продукцию хорошего качества выпускают Мурманский и Архангельский рыбокомбинаты.

Лучшие медицинские препараты с рыбьим жиром:

• норвежский Cod Liver Oil от Carlson Labs в желатиновых капсулах;
• американский капсульный Omega-3 Fish Oil с витамином Е от Solgar.

Оба препарата отличаются высочайшим качеством и соответствуют всем мировым стандартам. Единственным их недостатком является дороговизна.

Витаминные комплексы для беременных с витамином D3

Беременные и кормящие женщины обязательно должны принимать специализированные мультивитаминные комплексы с витамином D, а также полноценно питаться. А вот рыбий жир при беременности запрещён из-за риска возникновения A-гипервитаминоза и гипертонии.

Лучшие поливитамины для беременных и кормящих дам, которые назначаются ещё при планировании материнства и принимаются вплоть до окончания периода лактации:

• американский VITRUM PRENATAL forte - сбалансированный и безопасный комплекс с оптимальной дозировкой десяти самых необходимых витаминов и трёх минералов, принимается по 1 таблетке в сутки после завтрака;

• германский ELEVIT PRONATAL - содержит 12 витаминов и 7 минералов, рекомендуется при нехватке питательных веществ вследствие токсикоза или приёма курса антибиотиков, недостатком препарата является отсутствие в составе йода, который придётся принимать дополнительно.

Оба препарата не назначаются при мочекаменной болезни и повышенном уровне кальция в моче и крови - из-за содержащихся в составе фосфора и кальция.

Является ли рыбий жир аналогом витамина D3 и что лучше принимать?

Часто в качестве аналога витамину D3 рассматривают рыбий жир. Но эти препараты имеют свои принципиальные отличия. Помимо витамина D, в состав последнего входят полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, оказывающие положительное влияние на сосуды, а также витамин А и антиоксиданты. Вот почему «дедовский метод» незаменим для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он препятствует образованию тромбов, снижает артериальное давление, борется со старческими изменениями, поддерживает эластичность кожи. Хорошо принимать его одновременно с витамином Е - так он лучше усваивается организмом.

Витамин D3 чаще назначается при проблемах с костно-суставной тканью, для лучшего усвоения кальция. Перед назначением D3-содержащего препарата проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Какой препарат назначить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.