Гебефрения симптомы. Гебефреническая шизофрения — причины возникновения заболевания

Гебефреническая шизофрения — это форма , основной признак которого – дурашливое поведение, имеющее черты детскости. Заболевание кодируется в МКБ-10 как F20.1, международное название – шизофрения дезорганизованного типа. Считается одной из тяжелейших форм болезни, поскольку начинается в раннем возрасте и всегда ведет к . Шизофрения гебефренная была выделена в отдельную форму во второй половине XIX века.

Название заимствовано из греческой мифологии: Геба – богиня юности. Относится к «ядерным» формам, поскольку от начала болезни до развития слабоумия, окончательного исхода проходит всего несколько лет. Однажды начавшись, гебефреническая форма шизофрении не останавливается до тех пор, пока не приведет человека к вегетативной форме существования.

В детстве будущих пациентов отличает от сверстников застенчивость, отдаленность от общения и игр. Заболевание начинается в возрастном промежутке от 12 до 25 лет, редко раньше. Болеют преимущественно мальчики.

Характерные проявления:

Основной причиной этой формы считаются генетические мутации, которые не всегда передаются от прямых родственников. Слияние зигот – это всегда лотерея, никогда нельзя предугадать, от какой дальней, а иногда и неизвестной родни, передастся патологическая наследственность.

Влияние среды, окружающей ребенка в детстве, обсуждается до сих пор, окончательного мнения нет. Негативную роль могут сыграть хронический семейный стресс, отсутствие родительской любви, эмоциональные «качели», когда родители выдвигают разные требования, однако обобщенных статистических данных нет.

Распространенность и предрасположенность к заболеванию

Распространенность гебефрении достаточно высока: изо всех заболевших на долю этой формы приходится до 7%.

Предрасположенность к болезни включает не только генетические факторы, но и особенности личности. Это отгороженность, подозрительность, замкнутость, скрытность – то, что объединяется термином «аутизация».

Любой ребенок, в котором угасла радость, подозрителен в отношении психической болезни. Для уныния в детском возрасте всегда есть серьезная причина – либо психическая, либо тяжелая телесная болезнь.

Первые проявления и особенности поведения больных

В возрасте 2-5 лет дети, которые впоследствии станут гебефрениками, несколько отличаются от сверстников. Это общая нервозность, бурная реакция на замечания и требования родителей и учителей, сочетающаяся с ленью и психической вялостью. У таких детей нет основных свойств здорового ребенка – непосредственного интереса к миру и радостного восприятия окружающего.

На раннем этапе болезни трудно отграничить расстройство личности (старое название – психопатия) от гебефрении. У подростка вся нервная деятельность характеризуется неравномерностью, но пациенты однозначно вызывают интуитивное ощущение ненормальности.

Только в прошлом веке был выделен и описан гебефренический синдром, который может встречаться и при других состояниях.

У непредвзятого наблюдателя складывается впечатление, что перепады настроения и поведения происходят по каким-то внутренним причинам. Всегда можно выделить общее угнетение. Дети и подростки как будто испытывают родителей и других взрослых на прочность, демонстративно ведут себя гадко и вызывающее, испытывая от этого глубокое удовольствие.

Виды и особенности течения гебефренической шизофрении

Виды не выделяются, поскольку болезнь течет как непрерывный процесс, а пациенты похожи друг на друга. Отличается только возраст начала, и от этого зависит скорость распада личности.

Если болезнь началась в 10-12 лет, то личность еще не успела окончательно сформироваться, и возврат на уровень 5-летнего ребенка происходит очень быстро, иногда в течение полугода.

Если же болезнь настигла 25-летнего юношу, который успел получить образование или даже начать трудовую деятельность, то здоровые стороны личности какое-то время сопротивляются, и дефект наступает позже.

До заболевания или в самом его начале могут быть признаки – предшественники:

антидисциплинарное поведение;
криминальные поступки.

Достаточно часто подростки попадают в поле зрения врачей как раз из рук полиции. Их криминальные поступки отличает нелепость, несуразность и бессмысленность. Так, при ограблении продуктового магазина один из пациентов оставил нетронутой выручку и дорогой алкоголь, зато разбил витрину с тортами, которые потом бросал в сотрудников полиции.

Ключевые симптомы и признаки гебефрении

Основное проявление – гебефренический синдром, симптоматика состоит из триады:

гримасы или ужимки лицевой мускулатуры;
бездействие мысли – поступки, которые не имеют никакого мотива, не обусловлены обстоятельствами и вообще происходят неизвестно почему;
эйфория или необъяснимое состояние радостного блаженства.

Пациент с гебефренией выделяется даже на фоне обитателей психиатрического стационара. Это постоянный надрывный смех, прыжки по кроватям и коридору, гримасы, неотступное приставание к другим пациентам и персоналу, грубые и часто бессмысленные шутки.

Характерна высокая сексуальность таких шизофреников. Находясь дома, они могут вступать в половой контакт не только с любыми людьми, невзирая на пол, возраст и степень запущенности, но и с животными, а также с неодушевленными предметами.

Речь постепенно утрачивает черты выразительности, словарный запас уменьшается с каждым днем. Дольше всех «держится» нецензурная лексика, которой в конечном счете и ограничивается общение пациента.

Всегда имеется неразборчивость в еде, которая усугубляется с течением времени. Пациент тащит в рот все, что видит – от крошек и соли из солонок в столовой до окурков, травы и камешков на улице, пуговиц соседей по палате или экскрементов животных. Гебефреников буквально нельзя оставлять без внимания ни на минуту, поскольку их поведение непредсказуемо.

Иногда бывают кататонические, галлюцинаторные или параноидные включения – но это именно включения, короткие эпизоды, которые существенного влияния на ход болезни не оказывают. Нередки дисфории или злобно-тоскливое настроение, при котором пациент проявляет физическую агрессию ко всем, кто попадается ему на пути.

Как диагностировать заболевание

Самостоятельно сделать это невозможно. В сети имеются тесты на шизофрению, но они несовершенны, по ним можно только предположить наличие заболевания. К тому же по тестам нельзя установить форму болезни.

Нужно обращать внимание на поведение, именно оно меняется в худшую сторону. Подросток становится агрессивным к родителям, повышается его интерес к мусорникам и свалкам, начинаются постоянные прогулы в школе.

Подросток обнажается в неподходящих местах, может отправлять естественные надобности в комнате, нецензурно бранится, употребляет в пищу несъедобное.

При любом подозрении на ненормальность нужно обращаться к психиатру, только так можно установить диагноз и если не попытаться вылечить, то хотя бы поместить в такие условия, где больной человек не сможет повредить себе.

Дифференциальная диагностика

Необходимый этап обследования, когда отграничиваются такие состояния:

опухоль лобной доли;
болезнь Пика – редкое заболевание центральной нервной системы, при котором атрофируются лобные и височные доли головного мозга;
болезнь Гентингтона – хорея (гиперкинез), при котором атрофируется кора головного мозга.

Лечение гебефренической шизофрении

Включает использование нейролептиков разных групп, большие дозы витаминов, инсулинокоматозную терапию, социальную поддержку.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами – единственный способ держать болезнь « в узде». Используются препараты для купирования психомоторного возбуждения (Галоперидол, Мажептил, Триседил) транквилизаторы, атипичные нейролептики – Рисполепт, Зепрекса и подобные.

После стабилизации процесса пациент может находиться дома, если за ним установлено наблюдение и обеспечен уход. В этом периоде используются пролонгированные формы нейролептиков, которые вводятся инъекционно 1 раз в 3-4 недели. Применяются также препараты лития, позволяющие обуздать агрессивное настроение.

Психотерапия

Возможности ограничены в связи с регрессом мышления. Психотерапевт может поддерживать членов семьи, объясняя им особенности болезни и специфику ухода.

Прогноз

Прогноз всегда неблагоприятный в связи со злокачественностью процесса. Добиться выздоровления нельзя. Болезнь прогрессирует даже при упорном лечении, нанося психике необратимые изменения. Уменьшение словарного запаса, утрата потребностей приводит к угасанию контактов даже с ближайшими родственниками.

Практически всегда такие пациенты заканчивают свою жизнь в домах–интернатах или частных клиниках, если бессмысленное поведение не погубит их раньше.

Согласно современной классификации болезней (МКБ-10) одной из форм шизофрении является гебефрения (гебефренная или гебефреническая шизофрения).

Исторический экскурс

Изначально шизофрению выделяли из круга остальных психических болезней исключительно в качестве клинического понятия, объединяющего разнообразные состояния душевнобольных.

На первой ступени развития учения о шизофренических расстройствах в эту группу включались три «ядерные» вариации психоза, которые раннее считались самостоятельными психическими нарушениями:

В 1957 году Морелем описано расстройство, которое начинается в подростковый период и сначала проявляется отгороженностью, наигранной манерностью и неряшливостью, а впоследствии приводит к деградации личности. Психиатр охарактеризовал эту болезнь как «раннее слабоумие».

Крепелин - основополагатель современной психиатрии

Вскоре после этого было введено понятие гебефрении (Геккер, 1871 год), описаны кататонический синдром (Кальбаум, 1890 год) и параноидное слабоумие (Маньян, 1891 год).

В 1898 году Крепелин выделил «раннее слабоумие» в отдельную нозологическую форму, а кататонию, гебефрению и паранойю отнес к ее подвидам.

Это приложение основано на сходстве ведущих симптомов и исходов психических расстройств.

Название заболевания ассоциировано с Гебой (древнегреческой богиней юности) и выражает инфантилизм больных.

Причины и факторы-провокаторы

Точные причины развития гебефренной шизофрении не установлены. В качестве основной рассматривается генетическая теория.

Лица, заболевшие шизофренией, еще до манифестации симптомов отличаются плохой социализацией. Гебефреническая форма нередко развивается у пациентов с запущенной эпилепсией.

В младенчестве и детстве у больных гебефренов часто отмечаются:

недостаточная масса при рождении;
низкий IQ;
гиперреакция на стрессовые ситуации.

Для детей, у которых в дальнейшем развивается гебефренический синдром, характерны:

стойкое асоциальное/образцово-показательное поведение;
зависимость от близких;
необщительность;
повышенная чувствительность;
вялость, нежелание заниматься умственной деятельностью.

Гебефренная шизофрения составляет 3% от всех форм шизофренических расстройств.

Особенности течения

Гебефрения – одна из наиболее злокачественных форм шизофрении, первые симптомы появляются в подростковом либо юношеском возрасте.

Изначально на передний план выступают первично негативные расстройства. Болезни присущ катастрофически нарастающий распад личности.

Данная патология по течению сходна с простой шизофренией, однако начало в первом случае более очерченное, рельефное. Вначале наблюдаются огрубление, неадекватность эмоций, поведение больного дезорганизовано. В подростковом возрасте и позже отмечается дурашливость, похожая на детские шалости. Далее появляются садистские наклонности, расторможенность склонностей.

Гебефреник беспечен, беззаботен, иногда бывает гневлив и непоследователен. Может рассказывать о себе неправдоподобные истории, которые не лишены элементов бездушия и жестокости.

Если рассматривать течение заболевания в разрезе общей характеристики динамики всех форм шизофрении, то гебефрению следует отнести к непрерывному типу течения, помимо которого также выделяют приступообразный (шубообразный) и периодический (рекуррентный).

Непрерывный тип считается самым неблагоприятным. После манифестации симптомов болезнь протекает без ремиссий. Симптоматика преимущественно негативная и никогда полностью не проходит.

Типичный портрет больного

Основа клинических проявлений – мозаичность, полиформность симптоматики, дурашливость, клоунада. У больного часто возникают галлюцинации, кататоническая симптоматика, приближающаяся к ступору. Родственники заявляют о негативном отношении больного к ним.

Помимо всего прочего для гебефреника характерны:

бредовые идеи;
слабоумие;
неспособность сосредоточиться;
разнонаправленность, разорванность мыслей.

Выраженность расстройств мышления вкупе с атаксией, бессвязностью движений и мыслей делает невозможным контакт с окружающими людьми. Вербальные нарушения принимают форму стереотипов, персевераций (настойчивости), неологизмов (придумывания слов), вербигерации (беспрестанного повторения).

Грубая неадекватность, импульсивность, негативизм проявляются в модели поведения, специфике мышления. Эмоциональный фон нестабилен. Состояния дурашливости, кривляния с бессмысленными движениями и нелепым смехом сменяются приступами необоснованной агрессии, злобы, гневливости с непонятными восклицаниями, бранными словами.

Двигательное возбуждение сопровождает паясничество, имитация поступков и речи окружающих. В условиях стационара пациенты используют больничную одежду, бумагу и т. д. для создания экстравагантных нарядов.

Гебефреники пристают к окружающим с нелепыми или циничными вопросами, мешают им в чем-либо, бросаются под ноги, толкают, хватают за одежду.

При вклинивании элементов регресса больной отказывается садиться за стол и ест стоя, может даже забраться на стол с ногами. Ест пищу без приборов, хватает еду руками, чавкает, плюется. Больной пребывает в веселом расположении духа, не к месту смеется, затем резко начинает хныкать, визжать и выть.

Это ведущие симптомы в период манифестации. Далее энергетический потенциал ослабляется. Больной становится пассивным, беспомощным, не может самостоятельно себя обслуживать и поэтому нуждается в беспрестанном контроле.

Кербикова триада

Триада гебефренического синдрома описана Олегом Васильевичем Кербиковым в 1949 году. Она включает следующие элементы:

«гимнастические» сокращения мимических мышц, строение гримас;
акты, которые не являются ни импульсными, ни обусловленными патологическим мотивом (феномен бездействия мысли);
эйфория, необоснованно веселое настроение.

Описанный симптомокомплекс следует рассматривать как психопатологическую основу гебефрении.

Структура гебефренического синдрома может включать кататонические нарушения (гебефренокататонический синдром), бред, галлюцинации, идеи преследования.

Синдром в развернутой форме присутствует у молодых пациентов.

Диагностические критерии

Различные формы шизофрении, в т. ч. гебефреническая, имеют общие диагностические критерии.

В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должен наблюдаться как минимум один из признаков, указанных ниже:

«эхо» мыслей, вложение или вычленение мыслей;
бред воздействия, относящийся к телодвижениям или мыслям;
галлюцинации, связанные с текущими комментариями больного или обсуждением их между собой;
устойчивые бредовые идеи иного содержания, абсолютно неадекватные и невозможные по смыслу (например, самоидентификация в качестве религиозных, политических фигур, «сверхчеловека»).

В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должны наблюдаться как минимум два признака из приведенного перечня:

хронические галлюцинации с неустойчивым или полуоформленным бредом без выраженного содержания;
неологизмы, «пробелы» в мышлении;
кататония (возбужденность, ступор, неестественная пластичность, негатив);
«негативные» признаки (апатичность, оскудение речи, «гладкость» или неадекватность эмоций, не обусловленные депрессией или прием нейролептиков).

Методы лечения

Гебефрения характеризуется чрезвычайно низкой курабельностью. Проводится симптоматическое лечение, направленное на снижение интенсивности продуктивных расстройств.

Активная терапия способна в некоторой степени их сгладить, однако т. н. «лекарственная» ремиссия отличается плохим качеством и требует обязательной поддерживающей терапии вне стационара. Состояние больного при этом остается нестабильным.

Для лечения гебефрении используют:

Поддерживающее лечение проводится с помощью сочетания пролонгированных нейролептиков и препаратов лития.

Гебефренной шизофрении присуща особая злокачественность (безремиссионное течение), что выражается негативной симптоматикой на протяжении всей болезни и быстрым формированием конечных стадий. Ранняя инвалидность необратима и обычно наступает еще до начала трудовой деятельности. Прогноз неблагоприятен.

Информационный портал

Вы здесь

Главная ›
Шизофрения ›
Гебефреническая шизофрения

Гебефреническая шизофрения

Гебефреническая (гебефренная) шизофрения или гебефрения F20.1- одна из форм шизофрении с беспрерывным и неблагоприятным течением, характеризующаяся неадекватными эмоциями, дурашливым поведением и разорванным мышлением.

В 1863 г. K. Kahlbaum впервые выделил гебефрению как самостоятельную форму, развивающуюся в периоде полового созревания и выражающуюся, главным образом, явлениями психической слабости.

Первые подробные описания гебефрении принадлежат E. Hecker (1871). По его мнению, в большинстве случаев уже с раннего детства можно отметить известную психическую слабость, вялость и неохоту к умственному труду.

Границы гебефрении оставались всегда размытыми. Еще Е. Блейлер (1911) рассматривал гебефрению как сборную группу психических заболеваний. По мнению W. Mayer-Gross (1932), «гебоидофрению» или «гебоид» трудно отличить от психопатий и неврозов. С его точки зрения, гебефрения могла остановиться на любом этапе и даже проявить себя в виде однократного снижения активности.

Согласно E. Крепелину, течение гебефрении может быть медленным, подострым и острым. Многие исследователи полагали, что оно непрерывное и злокачественное, хотя структурно с точки зрения психопатологии выглядит сравнительно простым.

Р.А. Наджаров (1972) относил гебефрению к варианту ядерной шизофрении, по его мнению, при этом психическом расстройстве чередуются различные как бы «сжатые во времени» и наслаивающиеся друг на друга аффективные и кататонические симптомы. Исходные состояния гебефренической формы шизофрении описываются в литературе несколько противоречиво. K. Leonhard (1936) описал в качестве одного из них «дурашливую, чудаковатую дефектгебефрению». По данным В.Н. Фавориной (1964), в исходном состоянии гебефрении отмечаются кататоно-апатические состояния.

О.В. Кербиков (1949) выделял в гебефрении диагностическую триаду симптомов: «гимнастическое сокращение мышц лица», гримасничанье; феномен «бездействия мыслей» (Levi-Valensi A., 1926), сопровождающийся немотивированными поступками; пустую, непродуктивную эйфорию. Гебефренная форма шизофрении отличается ранним дебютом, начинаясь в юношеском возрасте, обычно после 10 лет.

Согласно E. Hecker, основные черты этой болезни сводятся к следующему: настроение отличается быстрой изменчивостью и непостоянством; хотя на начальном этапе преобладает угнетенное, но поверхностное настроение (initialmelancholie). Пациент после плача, страха и опасений преследования вдруг становится весел и разражается какой-нибудь глупой, бессмысленной выходкой. Переходы эти резки, быстры и неожиданны: больные как бы играют и кокетничают своими чувствами и настроением.

Признаки гебефренической шизофрении

Основные признаки и особенности гебефренической формы шизофрении:

раннее и острое начало;
полиморфизм симптоматики;
выраженная дезорганизация мышления, речи (бессмысленные рифмы, вербигерация, бессвязность, неологизмы) и поведения (дурашливость, рассторможенность, манерность, гримасничанье, назойливость);
неадекватность эмоциональных реакций («пустая эйфория»);
инфантилизм;
гиперсексуальность;
повышенный аппетит;
злокачественное и непрерывное течение;
резистентность к терапии.

Для клинической картины характерно состояние возбуждения, разорванности, дурашливости, фрагментарный, несистематизированный, рудиментарный бред и нестойкие, эпизодически возникающие, простые галлюцинации (Hecker E., 1871). По мнению многих психиатров, в чистом виде гебефреническая форма встречается редко.

Галлюцинаторно-бредовые включения могут носить сексуальный, религиозный, ипохондрический и параноидный характер. Бредовые высказывания носят характер чего-то вымышленного, сочиненного больным для забавы и дурачества («конфабуляция», K. Kahlbaum). При наличии бредовых и, особенно, аффективных расстройств течение болезни может носить приступообразно-прогредиентный характер (Полищук Ю.И., 1965).

В последних классификациях гебефренную форму шизофрении определяют как дезорганизованный тип шизофрении с бессвязной речью и неорганизованным поведением.

Гебефренная форма чаще начинается остро, проявляясь синдромом дурашливого возбуждения и нередко сочетаясь с эйфорией и своеобразной ребячливостью.

Многие психиатры подчеркивали, что для гебефрении характерна выраженная регрессия психического развития: примитивное и расторможенное поведение; детская и архаичная речь (инвективы) с бессмысленными рифмами и вербигерацией.

Быстро меняющееся поведение - один из значимых симптомов гебефрении, вероятно, отражающий вообще склонность таких больных к беспорядочной деятельности, к порывистым, импульсивным движениям, к нелепому поведению с характером напускной шалости (Сербский В.П., 1912).

При гебефрении больной часто активен, но эта активность нецеленаправленна, неконструктивна. Настойчивыми приказаниями больного можно отвлечь от бессмысленного поведения, но обычно это удается на короткое время.

Обычно больной гебефренией проявляет повышенную сексуальную активность (случайные связи, половые извращения). Для женщин достаточно характерно использование уменьшительно - ласкательных слов, нелепое кокетство, заигрывание, проявления эксгибиционизма.

Эмоциональные реакции неадекватны, колеблются в своей интенсивности. Настроение обычно повышено («дурашливое веселье»), со склонностью к странному и непонятному юмору, плоским шуткам. Беспричинный смех без достаточного основания может смениться плачем.

При гебефрении нарушено мышление и речь, которая может включать в себя неологизмы, быть бессвязной, характер высказываний не соответствует переживаниям. Для гебефрении характерны и другие формальные расстройства речи: неправильная связь предложений, нарушение логических конструкций. Больные употребляют одни и те же фразы и обороты, прибегают к набору напыщенных и бессмысленных слов.

Лечение гебефренической шизофрении

Первичная диагностика гебефренической шизофрении происходит в пубертатном периоде. Для постановки точного диагноза необходимо наблюдение за больным в течение 2-3 месяцев, обращая внимание на наличие характерных симптомов, на основании которых можно сделать заключение о наличии заболевания.

Лечение гебефренической шизофрении существенно отличается от лечения других типов шизофрении, т.к. данный тип характеризуется неблагоприятным течением с учетом всех ее проявлений. Таким образом, эффективное лечение могут проводить лишь высококвалифицированные специалисты.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

Причины, симптомы и лечение гебефрении

Гебефрения или так называемая – одна из наиболее неблагоприятных форм шизофрении. В МКБ 10 заболевание обозначается кодом F20.1. Раньше данную форму болезни называли «ядерной» из-за быстро прогрессирующего, непрерывного течения. Как самостоятельная форма гебефрения была выделена 1863 году. В качестве основной характеристики болезни, развивающейся преимущественно в пубертатном периоде, рассматривали психическую слабость. Название расстройства произошло от имени древнегреческой богини юности Гебы.

Гебефрения характеризуется выраженными расстройствами психо-эмоционального фона и мышления. Дополнительные симптомы болезни могут включать в себя эпизодический бред и галлюцинации. При отсутствии грамотной терапии и поддерживающего лечения психическое расстройство приводит к апатическому слабоумию.

Причины

Точные причины, из-за которых возникает гебефрения, пока не выяснены. Ученые рассматривают генетическую и вирусную теории. К провоцирующим болезнь факторам относят неблагополучные семьи, плохие условия проживания и отсутствие должного воспитания в детском возрасте, нейробиологические нарушения, различные психотравмирующие обстоятельства и стрессовые ситуации. Также была выявлена связь между развитием шизофрении и химическими зависимостями человека, например, при наркомании.

Особенности течения

Гебефрения, как правило, начинается остро еще в подростковом возрасте. Заподозрить психическое расстройство можно по поведению молодых людей. О гебефренной шизофрении могут указывать такие признаки нарушения поведения, как разговор неестественным голосом, беспричинный хохот, гримасы, дурашливость, манерность, неестественность. Можно сказать, что больной ведет себя как актер театра, исполняющий роль маленького ребенка.

Также гебефрения имеет следующие характерные симптомы:

частые перемены настроения, когда беспричинное хихиканье внезапно сменяется тревогой, плачем;
непредсказуемость и немотивированность поведения;
эпизодические галлюцинации и бред;
бессвязная речь, в которой пациенты используют повторяющиеся фразы, уменьшительно-ласкательные формы слов, ругательства, рифмы, лишенные всякого смысла;
инфальтивность – поведение больных характеризуется примитивностью, аналогично поведению детей младшего возраста;
негативизм по отношению к замечаниям и критике окружающих;
явная дезорганизация мышления;
возможны проявления гиперсексуальности;
повышенный аппетит.

Больные гебефренией лишены чувства стыда и стеснения. Личная гигиена таких людей практически не заботит. Они обычно выглядят неопрятно, способны обнажиться в общественных местах или начать мастурбировать при посторонних. Некоторые пациенты прикасаются к другим людям в интимных местах, чем вызывают раздражение и даже агрессию. Не смотря на повышенный аппетит, больные могут периодически испытывать отвращение к еде и умышленно голодать.

Симптомы гебефренной шизофрении во многом схожи с катататонической формой заболевания. У больных наблюдается преобладание двигательных нарушений, возбуждение, проявляющееся беспричинным повышенным настроением и дурашливостью. Такое поведение не вызывает аналогичных положительных эмоций у окружающих людей, скорее наоборот, провоцирует отчуждение, непонимание и даже отвращение. На самом деле больные гебефренной шизофренией не испытывают ни счастья, ни грусти, их истинное состояние скорее выражается в апатии.

Длительно протекающая гебефрения приводит к формированию так называемого шизофренического дефекта. При сохранной склонности к непредсказуемому поведению и беспричинной веселости больные становятся все более апатичными. Болезнь обычно довольно быстро прогрессирует, хотя в ряде случаев наблюдается ее эпизодическое течение, когда приступы сменяются периодами относительно нормального состояния больного. Но даже в таком случае гебефрения продолжает развиваться, приводя к возникновению дефекта личности. В итоге больные становятся неспособными самостоятельно обслуживать себя и выполнять даже самые простые повседневные задачи. Отличительные признаки данного психического расстройства включают в себя его злокачественное течение и устойчивость к терапии.

Диагностика и терапия

Как правило, заболевание выявляется в пубертатном периоде при условии, что состояние пациента удовлетворяет определенным критериям, характерным для гебефренной шизофрении. Подростки с данным заболеванием часто бывают застенчивы и одиноки. Достоверная постановка диагноза возможна при постоянном наблюдении за пациентом как минимум два-три месяца. Именно за это время можно отследить особенности течения психического расстройства и выявить его основные симптомы. В дальнейшем разрабатывается индивидуальное лечение.

Так как гебефрения отличается особой резистентностью к терапевтическим методикам, лечение болезни проводится только высококвалифицированными специалистами, которые в индивидуальном порядке подбирают специально разработанные методы. Особое значение придается психотерапии, а также социальной реабилитации больных.

Адекватное лечение геберфренной шизофрении также обязательно включает в себя курс или несколько курсов медикаментозной терапии. Больным назначаются большие дозы нейролептиков, инсулинотерапия и гипервитаминная терапия. Как правило, правильно подобранная терапия позволяет достичь длительной ремиссии, однако даже при значительном улучшении состояния пациента необходимо постоянное поддерживающее лечение.

Гебефреническая форма шизофрении

Шизофрения гебефреническая – это одно из достаточно редких генетически детерминированных заболеваний, связанных с распадом личности. Этот диагноз неутешителен и обещает мало позитивного в будущем человека, страдающего расстройством, а также его близких.

Гебефрения – что это?

Гебефреническая шизофрения – это одна из разновидностей психического расстройства, подтип шизофрении, в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) числится под кодом F20.1. Другое название этого заболевания – шизофрения дезорганизованного типа. Впервые было выделено в отдельный диагноз в 1878 году. В названии своем содержит имя древнегреческой богини юности – Гебы. Связано это с тем, что главной отличительной особенностью данного психического расстройства являются проявление детского поведения, дурашливости, патологического ребячества.

Гебефрения, как и другие типы шизофрении, к сожалению, пока является неизлечимой полностью болезнью, но поддерживающее лечение – это та обязательная часть, которую необходимо предоставить пациенту. Гебефреническую форму шизофрении часто называют «ядерной» из-за стремительного развития болезни. Она стартует обычно в пубертатном периоде и распад личности, характерный для всех форм, происходит наиболее быстро.

Как протекает заболевание?

Как вы уже поняли, заметить заболевание впервые удается в возрастелет, именно тогда, когда поведение подростка уже значительно отличается от поведения ребенка. У гебефреников этого не происходит, скорее даже наоборот, до начала периода полового созревания поведение ребенка было более адекватным, но часто наблюдается плохая социализация.

Заметить начало болезни можно по отсутствию структуры в мышлении, которое отобразится и на речи подростка. Деланные интонации, игры голосом, кривляние, бестолковое хихиканье, которое может резко смениться рыданием – все это отталкивает окружающих от человека. Поэтому пациенты часто одиноки и застенчивы. Они проявляют робость и нерешительность в самых обыкновенных ситуациях, смущаются и не знают, что ответить на простые вопросы. При этом они могут, как ни странно, совершенно не испытывать чувства стыда – способны раздеться на людях, потрогать собеседника за гениталии или начать мастурбировать. Иногда одним из признаков может быть гиперсексуальность, хотя для классической шизофрении это не характерно. Наблюдаются двигательные нарушения, дурашливость, шаловливость. Частые перепады настроения, непредсказуемое поведение, необоснованная веселость или раздражение – психоэмоциональный фон расстроен, но при этом эмоции переживаются неглубоко. С течением заболевания происходит уплощение аффекта, поэтому ни радости, ни грусти, в нашем понимании этих слов, гебефреник не испытывает.

Постепенно болезнь приводит к состоянию апатии. Несмотря на это все, при комплексном лечении в условиях стационара, и при наблюдении правильных врачей (психиатр, клинический психолог, психотерапевт), жизнь больного может протекать относительно сносно в периоды между приступами, так называемые ремиссии. Хотя гебефреническая форма шизофрении обладает большей степенью резистентности, чем любая другая.

К сожалению, полностью излечить больного не удастся и раскол личности неизбежен. Со временем пациент потеряет способность к решению примитивных задач и не сможет себя обслуживать, что ведет к инвалидности.

Каковы симптомы гебефрении?

Гебефрения имеет как свою специфическую симптоматику, так и ту, которая присуща классической шизофрении. Поговорим сначала об отличительных моментах этой формы, а потом и об общих.

Дурашливое поведение. Это главный отличительный симптом. Независимо от возраста, гебефреник ведет себя, как ребенок. Иногда создается впечатление, что он специально «играет» ребенка, как актер. Характерны деланные позы, гримасы, капризы, неестественные интонации и другое вычурное поведение.
Ломаная (дезорганизованная) структура мышления и, как следствие, речи. В мыслях пациента отсутствует логика, озвученные им фразы могут противоречить друг другу. Часто бывает прерывистая речь, наполненная символами, при этом лексикон скудный из-за чего происходит повторение одних и тех же выражений.
Грубый инфантилизм. Абсолютная немотивированность поступков, бессвязная речь, детскость, брутальность. Действия и слова больного невозможно предсказать и оценить с точки зрения здравого смысла или рациональности.
Неадекватная реакция, перепады настроения. Характерны необоснованные аффекты вроде беспричинного смеха, слез, ругани.
Повышенная сексуальность и склонность к гедонизму. У больных именно этой формой шизофрении, как мы уже упоминали, может быть активно развито либидо, а также им свойственен хороший аппетит.
Апатичность. Гебефреник проявляет безразличие и безучастность ко всему, он не склонен строить планов на будущее или проявлять эмпатию к окружающим.
Ипохондрия. Возникают странные жалобы на здоровье, иногда это сопряжено с лечением. Личная гигиена и внешний вид пациента не заботит его, при этом он может демонстрировать чувство брезгливости к чему-то из окружающей среды.
Галлюцинации и бред. Этот симптом возможен при гебефрении, но не является ключевым. Симптом может быть эпизодическим или не проявляться вообще.

Как диагностировать и лечить заболевание?

Для того чтобы поставить больному диагноз гебефреническая шизофрения, необходимо обследование с тщательным сбором анамнеза. Психиатр проводит клиническую беседу, в процессе которой отмечает общие черты шизофрении, а кроме этого, один из следующих критериев:

Или возможен вариант одного из 2-х других признаков:

дурашливость, бесцельное поведение, несобранность;
дезорганизация мышления и речи.

Лечение гебефрении происходит в комплексе. В первую очередь, это фармакологическое лечение. Если пациент находится в остром психозе, ему, для купирования данного состояния, назначаются нейролептики. В зависимости от особенностей конкретной ситуации выбираются препараты с дополнительными седативными свойствами, либо без, если в успокоении движений пациента отсутствует необходимость. Инъекция является наилучшим способом введения препарата. Среди популярных антипсихотиков, применяемых для лечения гебефрении, можно назвать:

Если пациент наблюдает галлюцинации, слышит голоса и генерирует бред, применяются:

Часто назначаются препараты пролонгированного действия, потому, что после выхода из клиники гебефреники с трудом соглашаются добровольно принимать препараты, а поддерживающая терапия в периоды ремиссии крайне важна. Такое поведение пациента может быть связано, как с анозогнозией, то есть полным отрицанием существования проблемы, либо с тем, что больной приписывает эффекту лекарства свое плохое состояние. Дополнительно иногда назначаются нормотики, которые помогают стабилизировать настроение пациента.

В любом случае, медикаментозное лечение назначает психиатр исходя из индивидуальной ситуации каждого больного. Но кроме этого, важна и грамотная психотерапия в периоды ремиссий.

Каковы могут быть причины болезни?

Как мы уже упоминали, гебефрения является эндогенным, то есть основанным на генетической предрасположенности, заболеванием. Но нужно понимать, что наличие кровного родственника с подобным расстройством ни в коем случае не гарантирует таких же проблем у вас или у потомков. Это всегда генетическая лотерея, «плохой» ген может передаться от каких-либо прародителей, которых вы и не знали.

Точные причины этого типа шизофрении ученым неизвестны. Скорей всего, это фатальное сочетание генетики и среды. К среде мы относим и пережитое стрессовое, травмирующее событие, и нелюбовь в семье, и двойственное поведение родителя при воспитании в детстве. В определенной несчастливой комбинации это может обусловить гебефренную шизофрению.

Существуют теории относительно возможности заразиться болезнью. Но это абсолютно не доказано, и говорит скорее о наших невротических фобиях потерять рассудок. Научно доказана лишь генетическая предрасположенность. Есть и другие теории возникновения психопатологий. Например, некоторые психотерапевты объясняют возникновение галлюцинаций разрушением барьера с коллективным бессознательным. Под «коллективным бессознательным» подразумевается одна из форм бессознательного, описанного Юнгом, которое является общим для всего человечества. Оно не основано на личном опыте, а наследственно запрограммировано. Так вот, по одной из теорий из этого коллективного бессознательного и черпается само безумие.

Подводя итог, можно сказать, что диагноз гебефреническая шизофрения неутешителен. Рано или поздно личность приобретет серьезный дефект, который сопровождается получением инвалидности. Но правильное лечение: своевременное снятие острых психотических симптомов и поддерживающая терапия – значительно облегчают жизнь пациента.

Гебефреническая форма шизофрении

Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения (F20.1) - одна из самых тяжёлых и трудно поддающихся излечению форм шизофрении. Часто она имеет беспрерывное и неблагоприятное течение, отличаясь "дурашливым" поведением, сменяющимися неадекватными эмоциями и разорванным мышлением. Этот вид шизофрении иногда называют гебефренией.

Гебефрения была описана в конце XIX века как отдельное заболевание Геккером, который считал её формой психического расстройства, характеризующейся "детскими припадками".

Границы гебефренической шизофрении долго оставались размытыми, пока Э. Крепелин не отнёс этот вид психического расстройства к шизофрении дезорганизованного типа с бессвязной речью и дезорганизованным поведением.

Своё название заболевание получило в честь древнегреческой богини вечной юности Гебы. Это расстройство часто начинается в пубертатном периоде, для него характерны полиморфные расстройства с быстрым развитием изменения личности.

Распространённость и предрасположенность

Гебефреническая шизофрения отличается ранним дебютом, обычно в подростковом и раннем юношеском возрасте. В больших городах заболеваемость выше, чем у сельских жителей. Различия в заболеваемости между женщинами и мужчинами незначительны. Сегодня в чистом виде этот вид шизофрении встречается редко.

Люди, впоследствии заболевающие шизофренией, зачастую еще до начала заболевания отличаются плохой социализацией. Часто гебефреническая шизофрения проявляется у больных, имеющих запущенную эпилепсию.

В младенческом и детском возрасте больные часто имеют:

малый вес при рождении;
сниженный IQ;
сильные непроизвольные реакции на стресс.

Дети, у которых впоследствии развивается гебефреническая шизофрения, отличаются:

стойкими асоциальными чертами или образцово-показательным поведением;
зависимостью от родителей;
необщительностью;
чрезмерной чувствительностью;
вялостью и неохотой к умственному труду.

Гебефреническая шизофрения начинается с проблем в поведении: непослушание, асоциальные поступки, вплоть до криминальных и ранние сексуальные контакты.

Виды и течение гебефренической шизофрении

В зависимости от течения болезни, гебефреническая шизофрения может быть двух видов:

Непрерывная - протекает без ремиссий и без улучшений, с постепенным нарастанием симптомов.
Приступообразная - болезнь имеет периоды обострения и клинического выздоровления.

Гебефреническая шизофрения может являться одним из вариантов юношеской злокачественной шизофрении, когда клиника болезни развивается стремительно и такой пациент уже в течение 2-х лет остановится опасным для общества.

Симптомы гебефренической шизофрении и клиническая картина

Болезнь начинается спонтанно, без воздействия провоцирующих факторов. Расторможенность влечений, манерность, дурашливость и склонность к нелепым шуткам сочетается с регрессивно-детским поведением.

Основные симптомы:

Возрастлет, иногда позже.
Ощущение отсутствия мыслей.
Выраженная регрессия психического развития:
Расторможенное примитивное поведение (дурашливое возбуждение, гримасничанье, манерность).
Детская архаичная речь, часто с матерными словами.
Приподнятый фон настроения, вспышки агрессии.
Инфантилизм и несоблюдение социальной иерархии.
Нецеленаправленная, неконструктивная активность.
Гиперсексуальность (случайные связи, половые извращения, эксгибиционизм).
Повышенный аппетит, возможно даже поедание несъедобного.
Неряшливость.
Асоциальное поведение.
Выраженная дезорганизация мышления: непродуктивная болтливость, разорванная речь, лишенная содержания.
Бредовые и галлюцинаторные симптомы редки и непостоянны.
Дефицит в эмоционально-волевой сфере.
Быстрый распад личности.

Данная форма достаточно редко встречается в общей совокупности шизофрении, но практически всегда приводит к инвалидизации. Часто больные становятся неуправляемыми, опасными для общества, поэтому очень важна ранняя диагностика.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание имеет яркую клиническую картину, но характерные для шизофрении симптомы в виде: бреда, галлюцинаций, потери воле и холодность эмоций - стерты. Поэтому требуется тщательная диагностика, обязательное обследование у врача-невролога и длительное наблюдение в условиях психиатрической клиники.

Картина болезни имеет большую схожесть с рядом неврологических заболеваний: изменение личности при эпилепсии, деменции, органические заболевания мозга (травмы, опухоли и другие). Для исключения данных состояний необходимо полное неврологическое обследование, включая ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.

К группе риска относятся:

люди, с асоциальным и криминальным поведением;
"сексуально озабоченные";
лица, имеющие родственников с шизофренией.

Диагноз ставится психиатром, основывается он на анализе жизни и истории болезни, патопсихологическом тестировании и наблюдении за поведением больного.

Пример истории болезни гебефренической шизофрении

Витя, 16 лет. Диагноз F20.1.

Тётка лечилась в психиатрической больнице, мать малообщительная, мнительная.

Раннее развитие протекало нормально. В школе считался любознательным, способным ребёнком, много читал. Изменения поведения возникли в 12 лет - стал грубым, непослушным. С 14 лет началось ускоренное физическое развитие. Стал сексуальным и враждебным по отношению матери, открыто занимался онанизмом. При замечаниях нецензурно выражался.

Через год стал говорить, что он урод. Подолгу кривлялся перед зеркалом. Стал неряшливым, мочился в комнате, брызгал мочой на мать. Обвинял её в том, что он плохо учится. Не разрешал матери прикасаться к его пище, боялся заразы. Потерял ко всему интерес, стал вялым и недисциплинированным. Пристрастился к игре на деньги. Перестал ходить в школу, подолгу пропадая из дома.

Попал в клинику с улицы, где пугал прохожих, разгуливая в голом виде.

Лечение и прогноз гебефренической шизофрении

Основные методы лечения

Нейролептики;
Электросудорожная терапия;
Так как заставить принимать лекарства дома таких больных практически невозможно, при выписке из стационара обязательно назначают нейролептики-пролонги. А так же нормотимики - для коррекции поведения и перепадов настроения.

Лечение проходит в психиатрической больнице, поскольку поведение больных часто социально неприемлемо, они не могут ухаживать за собой, существует высокий риск самоубийства или агрессивного поведения.

Клиника "Преображение" поможет всегда

Большого успеха в лечении этого заболевания смогли добиться психиатры частной клиники "Преображение".

Как нам это удаётся?

Мы используем современные препараты нового поколения.
К каждому пациенту мы подходим индивидуально.
Мы применяем авторские психотерапевтические методики.
Мы гарантируем полную анонимность.
Вы получите комплексное обследование и круглосуточное обслуживание.

Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: , .

Симптомы гебефренической шизофрении. Диагностика и лечение

Гебефреническая шизофрения (синонимы: гебефренная шизофрения, гебефрения, гебоид) – один из клинических типов шизофрении, характеризующийся непрерывным и злокачественным течением, проявляющегося, как правило, в старшем подростковом возрасте – в период полового созревания. Отличительными клиническими признаками болезни являются вычурное, дурашливое поведение, особенно в присутствии посторонних людей на фоне ярко выраженного расстройства мышления и эйфории.

Особенности развития и течения гебефрении

В преобладающем большинстве случаев, гебефренический тип шизофрении начинает проявлять себя в период начала полового созревания пациента, что приходится на средний и старший школьный возраст, после 10 лет. В связи с чем, гебефрении всегда уделялось достаточно много внимания со стороны исследователей и специалистов, пытающихся определить истинные причины возникновения болезни. До некоторого времени, симптомы гебефрении не относили к шизофреническому ряду, считалось, что это – отдельное психическое расстройство, возникающее на фоне психической слабости индивида.

Классической клинической картине расстройства предшествуют некоторые отклонения, отмечаемые родителями ребенка еще в раннем возрасте – нервозность, слишком активная реакция на раздражители и критику, психическая вялость, леность, особенно к умственному труду.

Гебефрению достаточно сложно дифференцировать от психопатологических расстройств со сходной симптоматикой – психопатий, различной этиологии и генеза, неврозов. Детям и подросткам свойственно дурашливое и чудаковатое поведение, в зависимости от воспитания и типа нервной деятельности, поэтому поставить диагноз на гебефрению при слабой и размытой симптоматике, представляет еще большую сложность.

В середине XX века была сделана успешная попытка нарисовать более точную картину описания клинических признаков при гебоиде, коими явились «гимнастическое сокращение мимических мышц», гримасничанье, «бездействие мыслей», сопровождающихся неприкрытым проявлением непродуктивной эйфории от собственного поведения.

Глубокий фон настроения пациента сильно изменчив и непостоянен, проходит в сочетании с поверхностным угнетением. Переходы в настроении скоропостижны и спонтанны, создается впечатление, что пациент умышленно демонстрирует свое гадкое поведение и наслаждается этим, что по сути таковым и является.

Отличительные признаки гебефренической шизофрении

Основными симптомами гебефрении, в дополнение к вышесказанному, являются:

Средний возраст проявления болезни – 12 лет, чаще встречается у мальчиков. Проявление первых клинических признаков всегда спонтанное, как правило, без явных провоцирующих факторов. Характер симптомов зачастую острый, без переходных, подготовительных этапов.
Непрерывное течение и яркость клинических признаков – неотъемлемый признак гебефрении в подростковом возрасте. Случаи приступообразного проявления клиники достаточно редки.
Устойчивость к терапевтическому эффекту медикаментозной терапии и крайняя сложность использования методов психотерапии.
Конкретные действия пациента отличаются полиморфизмом, однако в их основе всегда заложена дурашливость и удовольствие, вследствие содеянных поступков.
Ярко выражены расстройства речи и разорванность мышления. Ребенок заучивает бессмысленные рифмы, постоянно их повторяя и громко выкрикивая. Лексикон пациента, как правило, обедняется на первых этапах, однако количество бранных слов в нем увеличивается многократно.
Поведение характеризуется отсутствием каких-либо этических норм, манерно, назойливо. Пациент может упрямо повторять одни и те же асоциальные жесты и манеры.
Повышенное эйфорическое состояние, не имеющее под собой основы – пустая эйфория.
Общее поведение и деятельность пациента характеризуется инфантилизмом – ребенок ведет себя несоответственно своему настоящему возрасту, повторяя манеры и движения, свойственные более раннему этапу развития.
Гиперсексуальность является практически традиционным симптомом гебефрении. Публичный показ половых органов и мастурбация, сопровождаемые оскорблениями и нелепой бранью в ответ на замечания – излюбленное занятие детей-гебефреников.
Повышенный аппетит на фоне неряшливого поведения за столом.

Галлюцинаторно-бредовый комплекс при гебефрении носит редкий, эпизодический характер, как правило, слабо выражен. Бредовые идеи, чаще, сексуального, религиозного, ипохондрического и паранойяльного направления. Бред, как и при любом типе шизофрении, бессмысленный, вымышленный.

Поведение пациента всегда активно, требует внимания со стороны окружающих, при отсутствии оного деятельность больного несколько стихает. Активность всегда бесцельна и спонтанна, неконструктивна. Громкий, упорный приказной тон, может на короткое время отвлечь пациента от бесцельных занятий и способствовать полезной деятельности, однако данная работа никогда не будет завершена.

Повышенная сексуальность и извращенность – преобладающие клинические признаки гебоида. Среди мальчиков преобладает стремление обратить внимание на свои половые органы, демонстративное мочеиспускание и публичный онанизм. Девочкам свойственно нелепое кокетничанье с противоположным полом, недвусмысленные жесты и призывы, публичный эксгибиционизм.

Как уже говорилось, в преобладающем большинстве случаев, болезнь характеризуется непрерывным течением. Редкое исключение представляет приступообразное течение, которое проявляется редкими перерывами в виде ремиссий. При этом, однако, слабость мышления и галлюцинаторно-бредовый комплекс могут быть сохранены.

Приступообразная форма, нередко, с каждым последующим приступом, постепенно трансформируется в злокачественную форму шизофрении, когда пациент становится социально опасным в течение следующих полутора-двух лет.

Гебефрения подросткового возраста, с течением времени, при отсутствии должного лечения, приводит к глубоким дефектам в сознании пациента, которые выражаются в полной апатичности, безволию, безнравственности. Как правило, такие люди совершают различные злодеяния, асоциальные и криминальные поступки, зачастую, сексуального характера. Хронический алкоголизм и наркомания – постоянные спутники запущенных гебефреников, сокращающие их жизнь в несколько раз.

Краткие основы лечения гебефрении

К сожалению, многие родители очень невнимательно относятся к воспитанию своих детей. Подобная невнимательность зачастую чревата несвоевременным выявлением психических отклонений, особенно в раннем детском возрасте. Излишняя активность, хулиганства, странные и неадекватные поступки должны заставить родителей обратить внимание на состояние своего ребенка. Не обязательно сразу записываться на прием к психотерапевту, для выявления ранних симптомов серьезных психических расстройств, достаточно беседы с квалифицированным психологом. Чем раньше будет оказана терапевтическая помощь и поддержка ребенку, тем больше шансов вырастить из него здорового человека, воспитать личность.

Отличительной особенностью гебефрении является практически полная устойчивость болезни к медикаментозным средствам. Причем препаратов, разрешенных к применению в детском возрасте, в этой области, сравнительно немного.

Показателем благоприятного исхода будут служить учащающиеся эпизоды ремиссий и их продолжительность. Со временем они полностью вытеснят клинику болезни, однако нужно помнить, что при гебефрении, как и при любом типе шизофрении, крайне велика вероятность рецидивов.

Гебефрения

Гебефрения - это особо серьезный симптом, который проявляется при специфической форме шизофрении. Из всех подвидов проявлений, этот один из редкостных и нераспространенных, но имеет очень характерные проявления, и легко различим со всеми иными подвидами. Главным проявлением гебефрении является немотивированная дурашливость, что и отличает ее от всей оставшейся симптоматики. Эти персоны весьма опасны в силу их ауто- и гетероагрессии и требуют особых навыков поведения с ними. Этот симптом характерен для шизофрении, а именно её гебефренической формы. Эта форма проявляется раньше классической шизофрении, наиболее распространена в подростковом возрасте.

Гебефрения: что это такое?

Гебефрения имеет греческое происхождение, которое состоит из двух слов: «геба» - юность, детство и «френиа» - ум, рассудок, душа. И если шизофрения – это расщепление души, то гебефрения – это детская душа. Также, вспоминая мифологию, можно говорить о богине юности Гебе, что созвучно с нашей патологией. Это слово больше выражает время проявления проблемы, чем саму проблему. Но здесь это актуально, ведь является критерием постановки диагноза.

Согласно МКБ 10 гебефрения является подразделом шизофрении, одной из ее форм. Согласно классификатору имеет номер 20.1 и является злокачественной формой. Эту патологию исследовали очень детально, но все же многое из ее возникновения все еще завуалировано. Впервые эту патологию исследовал Кальбаум еще в 1863 году, а позже к описанию подобной симптоматики присоединился Геккер в 1878. Впервые эта неблагоприятная болезнь описывалась в Германии, где и были изданы первые публикации. Но лишь намного позже Крепелин не отнес ее к шизофрении, а охарактеризовал, как раннюю форму слабоумия. И надо сказать доля правды здесь есть, ведь при шизофрении формируется свое специфическое слабоумие. И в случае с гебефренической оно действительно ранее.

Гебефрения развивается в подростковом возрасте, и это, в некой мере, связано с гормональной перестройкой. По сути, имевшая к данной болезни склонность персона, во время гормональных изменений подвергается наибольшим испытаниям и ее, имевшая брешь нервная система, попросту не справляется с нагрузкой, проявляя яркую симптоматику. Стоит добавить, что и в славянской МКБ 10 и в американской ДСМ 4 гебефрения описывается, как серьезная болезнь, имеющая непрерывное и неблагоприятное течения. Но согласно многим данным, болезнь слишком полиморфна, чтобы говорить лишь о непрерывном течении, этот показатель вариабелен и индивидуален.

Хоть эта патология известна уже два столетия, по ней имеются еще не все данные, поэтому гебефрения изучается и обрабатывается. Стоит обозначить, что форма эта весьма редкостна, что сказывается на частоте случаев. Статистически известно, что этой патологии в соотношении более подвержен мужской пол, невзирая на более серьезные женские гормональные перестройки. Ведутся споры о том, что эта патология собирательная и включает в себя несколько психических расстройств, по сути, не встречаясь в чистом виде. Характер развития также бывает разным - от острого, когда с относительной нормы патология быстро меняет индивида, до медленного или же подострого.

Гебефрения: причины

К сожалению, редко изучаются отдельные причины какого-то вида шизофрении, как и любой патологии, в основном причины, как и патогенез совместны у разных подвидов. В этом случае гебефрения не исключение и, как и все виды шизофрении, не имеет достоверных причин развития, все они на этапе исследований и споров.

Нередко любая персона, впервые столкнувшись с подобной персоной, переживает, не коснутся ли симптомы ее, но чаще всего эти переживания безосновательны.

Одной из доказанных причин гебефрении является наследственность. Согласно независимым исследованиям известно, что риск иметь шизофрению у индивида с одним из родителей с шизофренией выше, чем в популяции на 10%, и удваивает ее, если оба родители имеют такую патологию. Исследование гомозиготных близнецов демонстрирует корреляцию по проявлению шизофрении в 50% случаев, что является высоким показателем. В то же время в семьях с отсутствием семейной отягощенности по шизофрении риск заболеть ею менее половины процента. Таким образом, можно заключить, что шизофрения передается по наследству, но не передается при общении.

Как еще один доказанный фактор, на котором основано лечение и который проявляется дополнением для семейной отягощенности - нарушение нейромедиаторов. Наиболее это касается дофамина, который неправильно выделяется и не взаимодействует с нужными рецепторами, что ведет к столь явным изменениям личности. Из-за чрезмерной его выработки и постоянной гиперстимуляции отдельных мозговых зон формируется разнообразные продуктивные симптомы. К ним относится галлюцинирование и бред. Такие люди думают постоянно одни и те же мысли, что поворачивает их мозг в патологическое русло, нарушая его работу.

Есть некоторые теории о вирусном и протозойном инфицировании, но это уже наличие органической патологии, которое способно дать шизофреноподобную симптоматику.

В наше время очень распространены психотерапевтические теории возникновения психиатрических патологий. И хотя не один психотерапевт не возьмется лечить пациента с гебефренией или же в психозе, все же эти теории имеют свое значение. К данным теориям принадлежит причина возникновения галлюцинаций из-за нарушения барьера с коллективным подсознательным. Также считается, что спровоцировать может двойственность родителей с двойными установками и двойным воспитаниям. Нелюбовь родителей дети чувствуют еще в утробе, что в последующем ведет к значительным психическим нарушениям.

Гебефрения: симптомы и признаки

Помимо критериев шизофрении, которая имеет четкие диагностические этапы для постановки диагноза, гебефрения имеет отдельные симптомы, присущие только ей. Для самой шизофрении характерные такие признаки аутизации, то есть жизнь в своем фантазийном мире, полное отдаление от мира реального. А также амбивалентность с амбитендентность, как проявление двойственности души, расщепление эмоций и желаний, при этом персона одновременно любит и ненавидит, хочет что-то сделать, но уходит, то есть одновременно жаждет противоположных вещей. Помимо этого патологии присуща апатия, как проявление негативной симптоматики, что выливается в нежелание делать что-либо. И хотя бытует заблуждение, что главное в шизофрении – это галлюцинации или бред, однако главный критерий – это расщепление психической деятельность, которое характерно исключительно для шизофреников.

Отдельно для критериев гебефрении есть некоторые особые признаки. Это ранее начало, чаще в подростковом возрасте. Также значительное нарушение структурности мышления, что видно по нарушениям речи. Нередко бывает разорванное, паралогическое или мистическо-символическое мышление. Например, мне купили черствый пирожок, потому что злятся на меня; или меня зовут Костя, потому что у меня болят кости.

Нередко персона может неадекватно реагировать на привычные вещи, вплетая их в структуру своего бреда. Для гебефрении характерно наличие гиперсексуальности, что в целом редко выражено при шизофрении. Обычно, у шизофреников снижено либидо. Они очень быстро черствеют как люди, нередко эмоции у них неадекватны ситуации. Больные способны плакать, когда у них случилась радость, и смеются на похоронах. Они легко подвержены вредным привычкам и склонны бродяжничать, склонны к обжорству и к иным излишествам. Патологиям такого типа характерен психический инфантилизм.

Самое характерное для гебефрении – это дурашливое поведение, люди ведут себя совершено неадекватно, дурачатся и гримасничают. Могут сюсюкать, как детки и манерничать. Могут проявляться стереотипные движения, они повторяют одно и то де движение или гримасу. Веселость у них может достигать формы мории, в последующем резко сменяясь аутоагрессией. Мимика становится придурковатой, при этом быстро нарастает вышеперечисленная негативная симптоматика, апатия и абулия. Жестокость также проявляют к беззащитным объектам, больные могут быть весьма опасны. Речь у них помимо разорванности часто имеет множество неологизмов, слов, которые они сами создают. Можно наблюдать отдельные галлюцинации и неструктурированные отдельные бредовые идеи. Хворь быстро прогрессирует, злокачественна и ведет к стремительному формированию недоумия.

Гебефрения: лечение

Тест на гебефрению – это банальное использование диагностических критериев, клиническая беседа с детальным сбором анамнеза. Тест на гебефрению не специфичен и применяется при любой форме шизофрении.

Имеется несколько этапов лечения гебефрении. Сначала проводится купирование острого состояния, как привило психоза, применяются антипсихотики, которые способствуют снятию психотических симптомов. Применяются типичные нейролептики, зависимо от наличия психомоторного возбуждения или его отсутствия можно подбирать с седативным компонентом или же без него: Клопиксол-акуфаз, Клозапин, Тиоридазин, Левомапромазин, Хлорпротиксен. По возможности лучше парантеральное введение.

При наличие галлюцинаций или бреда применяют купирующие препараты: Галоперидол, Трифтазин, Сульпирид, Сероквель, Оланзапин, Рисперидон, Модитен.

При гебефрении действенны сильные антипсихотики: Флепентиксол, Пипотиазин, Тиопиразин. Типичные нейролептики дают много побочных действий, что вынуждает к применению корректоров, в частности показаны разные холинолитики. При возможности дозу действеннее наращивать постепенно. Срок лечения не менее месяца.

Гебефрения (гебефреническая форма ) – это самая тяжелая разновидность шизофрении, в МКБ 10 этой заболевание проходить под кодом F20.1.

Ранее такую разновидность называли «ядерной», так как болезнь протекает непрерывно и быстро. Как самостоятельная форма шизофрении она была определена в 1863 году. Основная характеристика болезни проявляется еще в пубертатном периоде и выступает, как психологическая слабость. Такое название происходит от имени древнегреческой богини юности Гебы.

Для гебефрении характерно нарушение психоэмоционального фона и мышления. Помимо этого, могут возникать и эпизодический бред. В случае отсутствия необходимой терапии и специализированного лечения, проявляется апатическое слабоумие.

Причины

В настоящий момент еще не выявлено точных причин возникновения гебефрении. Специалисты выделяют вирусную и генетическую теорию. Спровоцировать заболевание могут неблагополучные семьи, отсутствие необходимо воспитания в детстве, ненадлежащие условия проживания, стрессовые и психотравмирующие ситуации, нейробиологические нарушения. Помимо этого, специалисты связывают возникновение болезни употреблением человеком наркотических препаратов.

Гебефрения, зачастую, проявляется в острой форме еще в подростковом периоде и заметить психическое отклонение можно по поведению больного. Гебефрения характеризуется такими признаками: беспричинный смех, разговор неестественным голосом, дурашливость, гримасы, неестественность и манерность. Поведение больного напоминает выступление актера на большой сцене.

Для гебефрении характерны следующие симптомы:

У людей, страдающих гебефренией, полностью отсутствует чувство стеснения и стыда. О личной гигиене они даже не задумываются, поэтому часто выглядят неопрятно. Кроме того, больные могут раздеваться в многолюдных местах, мастурбировать при окружающих, прикасаться к интимным частям тел чужих людей, тем самым вызывая и раздражение. Имея возможность хорошо питаться, могут испытывать отвращение к пище и намеренно голодать.

Больные очень быстро черствеют, как люди, поэтому часто становятся неадекватными. Пациенты могут плакать, когда произошла радость, и смеяться на похоронах. Они легко подвержены вредным привычкам, склонны к бродяжничеству, обжорству. Некоторые больные жестоко относятся к беззащитным людям, поэтому для окружающих они опасны. Болезни такого типа характерен психологический инфантилизм. Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому спустя небольшое время может возникать недоумие.

Симптомы такой шизофрении весьма схожи с катататонической формой болезни. За пациентами наблюдаются изменения в двигательной функции, возбуждение, систематически происходит изменение настроения, дурашливость. Поведение такого типа не вызывает положительных эмоций у посторонних людей, наоборот у них возникает чувство отвращения, недопонимания и отчуждения. Несмотря на внешние проявления различных эмоций, больной не чувствует ни радости, ни печали, он зачастую пребывает в состоянии апатии.

Продолжительный период прохождения заболевания провоцирует возникновение шизофренического дефекта. Если ранее пациенты были веселыми, настроение резко менялось, теперь они больше времени пребывают в состоянии апатии. Для этой формы болезни характерно постоянное ее прогрессирование, но встречаются ситуации, когда такое состояние чередуется с нормальным поведением больного.

Несмотря на это, болезнь продолжает прогрессировать, поэтому спустя время наблюдается проявление дефекта личности. Страдающие гебефренией люди не могут самостоятельно выполнять простые, на первый взгляд, действия, не в силах даже обслужить себя. Это психологическое расстройство характеризуется тяжелым течением и не восприятием терапии.

Зачастую болезнь проявляется в пубертатном периоде при условии, если состояние больного соответствует определенным критериям, которые свойственны гебефренной шизофрении. Для подростков с таким заболевание характерно одиночество и застенчивость. Установить точный диагноз можно только в следствии наблюдение за больным на протяжении двух- трех месяцев. Такого времени достаточно, чтобы заметить прохождение психического расстройства и обнаружить его основные признаки. После диагностирования заболевания, назначается индивидуальная терапия.

Учитывая, что гебефрения характеризуется определенной резистентностью к терапевтическим средствам, борьбу с этим заболеванием могут проводить только высококвалифицированные специалисты. Эксперты применяются разные системы и методики, исходя из состояния больного. Лечение включает психотерапию и социальную реабилитацию пациентов. Также правильная терапия гебефренической шизофрении подразумевает несколько курсов медикаментозной терапии.

Гебефреническая шизофрения — одна из наиболее злокачественных форм. Больные данной формой шизофрении ведут себя дурашливо, постоянно кривляются, своим поведением напоминают ребенка, внешнее проявление их эмоций отличает выраженная неестественность.

Свое название гебефреническая форма шизофрении (гебефренная) получила от Гебы — богини юности в древнегреческой психологии.

Начало и течение болезни

Данное заболевание начинается остро в подростковом или юношеском возрасте, в период полового созревания (14-25 лет). , вы узнаете из статьи по ссылке.

Подросток или молодой человек начинает вести себя неестественно, непредсказуемо, гримасничает, манерничает. Бред и галлюцинации могут возникать при гебефренной шизофрении, однако они не являются ведущими симптомами.

Через несколько лет формируется шизофренический дефект, больные становятся апатичными, утрачиваются побуждения к каким-либо действиям, вместе с тем дурашливость, гримасничанье и непредсказуемость поведения остается.

Чаще всего психическому расстройству свойственно непрерывное течение (неустанно и быстро прогрессирует без светлых промежутков), однако может быть и эпизодическое течение, при котором приступы болезни чередуются с периодами ремиссии (относительного благополучия), однако болезнь все равно прогрессирует и приводит к формированию характерного . Вследствие этого пациенты становятся пассивным, равнодушными, несостоятельными в решении самых простых задач, неспособными ухаживать за собой, нуждаются в постоянном надзоре и уходе

Основные проявления заболевания

Для гебефренной шизофрении свойственны следующие проявления:

манерность, гримасничанье, неестественные позы, беспричинное хихиканье и самодовольные улыбки, быстро сменяющиеся плачем, страхом и наоборот;
изменчивость и непостоянство поведения, поступки немотивированны;
бред или галлюцинации (если они есть) могут проявляться эпизодически, не оказывают существенного влияния на поведение больного;
мышление разорванное, речь бессвязна, больные часто употреблять одни и те же фразы, в высказываниях звучат бессмысленные рифмы, часто используют уменьшительно-ласкательные слова (котеночек, зайчоночек и т. д.) или, наоборот, бранятся;
— больные примитивны, их поступки, мышление аналогично таковому у детей;
на замечания окружающих по поводу поведения человек, страдающий гебефренной шизофренией, проявляет упрямство и негативизм — ведет себя еще более несносно.

Гебефренная форма шизофрения сходна с кататонической. Среди симптомов болезни преобладают двигательные расстройства, их отличает бессмысленность, немотивированность. Двигательные нарушения не достигают состояния ступора, а возбуждение проявляется дурашливостью, гримасничаньем, беспричинной веселостью.

Улыбки, хихиканье больных не вызывает аналогичных эмоций у окружающих, наоборот, порождает страх, неприязнь, даже отвращение. Также и не вызывают сочувствия ипохондрические жалобы пациентов. В действительности пациенты не переживают радости или горя, их истинное чувство — апатия.

Выраженные перепады настроения отражаются и на поведении: на смену кривлянию, неадекватному смеху может прийти агрессия, негодование, бессмысленное разрушение. Да и сама деятельность пациентов бессмысленна, не направлена на получение конкретного результата.

Особенности лечения

Среди всех форм шизофрении гебефреническая отличается наибольшей резистентностью (устойчивостью) — плохо поддается лечению. Тем не менее можно достигнуть определенных результатов, если

Отличительными клиническими признаками болезни являются вычурное, дурашливое поведение, особенно в присутствии посторонних людей на фоне ярко выраженного расстройства мышления и эйфории.

Особенности развития и течения гебефрении

Отличительные признаки гебефренической шизофрении

Основными симптомами гебефрении, в дополнение к вышесказанному, являются:

Средний возраст проявления болезни – 12 лет, чаще встречается у мальчиков. Проявление первых клинических признаков всегда спонтанное, как правило, без явных провоцирующих факторов. Характер симптомов зачастую острый, без переходных, подготовительных этапов.
Непрерывное течение и яркость клинических признаков – неотъемлемый признак гебефрении в подростковом возрасте. Случаи приступообразного проявления клиники достаточно редки.
Устойчивость к терапевтическому эффекту медикаментозной терапии и крайняя сложность использования методов психотерапии.
Конкретные действия пациента отличаются полиморфизмом, однако в их основе всегда заложена дурашливость и удовольствие, вследствие содеянных поступков.
Ярко выражены расстройства речи и разорванность мышления. Ребенок заучивает бессмысленные рифмы, постоянно их повторяя и громко выкрикивая. Лексикон пациента, как правило, обедняется на первых этапах, однако количество бранных слов в нем увеличивается многократно.
Поведение характеризуется отсутствием каких-либо этических норм, манерно, назойливо. Пациент может упрямо повторять одни и те же асоциальные жесты и манеры.
Повышенное эйфорическое состояние, не имеющее под собой основы – пустая эйфория.
Общее поведение и деятельность пациента характеризуется инфантилизмом – ребенок ведет себя несоответственно своему настоящему возрасту, повторяя манеры и движения, свойственные более раннему этапу развития.
Гиперсексуальность является практически традиционным симптомом гебефрении. Публичный показ половых органов и мастурбация, сопровождаемые оскорблениями и нелепой бранью в ответ на замечания – излюбленное занятие детей-гебефреников.
Повышенный аппетит на фоне неряшливого поведения за столом.

Краткие основы лечения гебефрении

Гебефрения - причины, симптомы и лечение дурашливой формы шизофрении

Шизофрения представляет собой эндогенное хроническое расстройство психики, для которого характерны раннее начало, постепенное течение и формирование «дефекта индивидуума» по особому типу, в наиболее тяжелых случаях – «шизофренического слабоумия».

Исторический экскурс

Крепелин - основополагатель современной психиатрии

Это приложение основано на сходстве ведущих симптомов и исходов психических расстройств.

Название заболевания ассоциировано с Гебой (древнегреческой богиней юности) и выражает инфантилизм больных.

Причины и факторы-провокаторы

В младенчестве и детстве у больных гебефренов часто отмечаются:

недостаточная масса при рождении;
низкий IQ;
гиперреакция на стрессовые ситуации.

Для детей, у которых в дальнейшем развивается гебефренический синдром, характерны:

стойкое асоциальное/образцово-показательное поведение;
зависимость от близких;
необщительность;
повышенная чувствительность;
вялость, нежелание заниматься умственной деятельностью.

Гебефренная шизофрения составляет 3% от всех форм шизофренических расстройств.

Особенности течения

Гебефрения – одна из наиболее злокачественных форм шизофрении, первые симптомы появляются в подростковом либо юношеском возрасте.

Типичный портрет больного

Помимо всего прочего для гебефреника характерны:

бредовые идеи;
слабоумие;
неспособность сосредоточиться;
разнонаправленность, разорванность мыслей.

Кербикова триада

«гимнастические» сокращения мимических мышц, строение гримас;
акты, которые не являются ни импульсными, ни обусловленными патологическим мотивом (феномен бездействия мысли);
эйфория, необоснованно веселое настроение.

Описанный симптомокомплекс следует рассматривать как психопатологическую основу гебефрении.

Синдром в развернутой форме присутствует у молодых пациентов.

Диагностические критерии

Различные формы шизофрении, в т. ч. гебефреническая, имеют общие диагностические критерии.

«эхо» мыслей, вложение или вычленение мыслей;
бред воздействия, относящийся к телодвижениям или мыслям;
галлюцинации, связанные с текущими комментариями больного или обсуждением их между собой;
устойчивые бредовые идеи иного содержания, абсолютно неадекватные и невозможные по смыслу (например, самоидентификация в качестве религиозных, политических фигур, «сверхчеловека»).

хронические галлюцинации с неустойчивым или полуоформленным бредом без выраженного содержания;
неологизмы, «пробелы» в мышлении;
кататония (возбужденность, ступор, неестественная пластичность, негатив);
«негативные» признаки (апатичность, оскудение речи, «гладкость» или неадекватность эмоций, не обусловленные депрессией или прием нейролептиков).

Методы лечения

Для лечения гебефрении используют:

Поддерживающее лечение проводится с помощью сочетания пролонгированных нейролептиков и препаратов лития.

Гебефреническая форма шизофрении

Шизофрения гебефреническая – это одно из достаточно редких генетически детерминированных заболеваний, связанных с распадом личности. Этот диагноз неутешителен и обещает мало позитивного в будущем человека, страдающего расстройством, а также его близких.

Гебефрения – что это?

Как протекает заболевание?

Каковы симптомы гебефрении?

Дурашливое поведение. Это главный отличительный симптом. Независимо от возраста, гебефреник ведет себя, как ребенок. Иногда создается впечатление, что он специально «играет» ребенка, как актер. Характерны деланные позы, гримасы, капризы, неестественные интонации и другое вычурное поведение.
Ломаная (дезорганизованная) структура мышления и, как следствие, речи. В мыслях пациента отсутствует логика, озвученные им фразы могут противоречить друг другу. Часто бывает прерывистая речь, наполненная символами, при этом лексикон скудный из-за чего происходит повторение одних и тех же выражений.
Грубый инфантилизм. Абсолютная немотивированность поступков, бессвязная речь, детскость, брутальность. Действия и слова больного невозможно предсказать и оценить с точки зрения здравого смысла или рациональности.
Неадекватная реакция, перепады настроения. Характерны необоснованные аффекты вроде беспричинного смеха, слез, ругани.
Повышенная сексуальность и склонность к гедонизму. У больных именно этой формой шизофрении, как мы уже упоминали, может быть активно развито либидо, а также им свойственен хороший аппетит.
Апатичность. Гебефреник проявляет безразличие и безучастность ко всему, он не склонен строить планов на будущее или проявлять эмпатию к окружающим.
Ипохондрия. Возникают странные жалобы на здоровье, иногда это сопряжено с лечением. Личная гигиена и внешний вид пациента не заботит его, при этом он может демонстрировать чувство брезгливости к чему-то из окружающей среды.
Галлюцинации и бред. Этот симптом возможен при гебефрении, но не является ключевым. Симптом может быть эпизодическим или не проявляться вообще.

Как диагностировать и лечить заболевание?

продолжительно наблюдается плоский и поверхностный аффект;
стабильно наблюдается эмоциональная неадекватность.

Или возможен вариант одного из 2-х других признаков:

дурашливость, бесцельное поведение, несобранность;
дезорганизация мышления и речи.

Если пациент наблюдает галлюцинации, слышит голоса и генерирует бред, применяются:

Каковы могут быть причины болезни?

Причины, симптомы и лечение гебефрении

Гебефрения или так называемая гебефреническая форма шизофрении – одна из наиболее неблагоприятных форм шизофрении. В МКБ 10 заболевание обозначается кодом F20.1. Раньше данную форму болезни называли «ядерной» из-за быстро прогрессирующего, непрерывного течения. Как самостоятельная форма гебефрения была выделена 1863 году. В качестве основной характеристики болезни, развивающейся преимущественно в пубертатном периоде, рассматривали психическую слабость. Название расстройства произошло от имени древнегреческой богини юности Гебы.

Причины

Особенности течения

Также гебефрения имеет следующие характерные симптомы:

частые перемены настроения, когда беспричинное хихиканье внезапно сменяется тревогой, плачем;
непредсказуемость и немотивированность поведения;
эпизодические галлюцинации и бред;
бессвязная речь, в которой пациенты используют повторяющиеся фразы, уменьшительно-ласкательные формы слов, ругательства, рифмы, лишенные всякого смысла;
инфальтивность – поведение больных характеризуется примитивностью, аналогично поведению детей младшего возраста;
негативизм по отношению к замечаниям и критике окружающих;
явная дезорганизация мышления;
возможны проявления гиперсексуальности;
повышенный аппетит.

Диагностика и терапия

Гебефрения

Гебефрения: что это такое?

Гебефрения: причины

Гебефрения: симптомы и признаки

Гебефрения: лечение

Признаки шизофрении у взрослых

Шизофрения - это психическое заболевание, которое связано с нарушением трудоспособности и социальной адаптации человека. Зачастую к нему склонны молодые мужчины в возрасте 21 года, а также женщины в возрасте 27 лет.

Виды заболевания

Шизофрения у взрослых может проявляться в достаточно разнообразных формах. Учитывая частоту появления тех или иных признаков, шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Первая форма шизофренииотличается хроническим проявлением определенного признака шизофрении (галлюцинаций или бреда). При второй форме временные обострения заболевания сменяются ремиссией, при этом признаки ярко выраженные и разнообразные.

Также шизофрения бывает:

параноидальной (характерный признак – бред),
галлюцинаторно-параноидной (больного мучают галлюцинации и бред),
простой (отличается изменение личности пациента).

Наиболее распространена вялотекущая шизофрения, которая может возникать еще в подростковом возрасте, и иметь непрерывный характер. Как правило, первыми признаками такой шизофрении является замкнутость и раздражительность. Иногда она может способствовать развитию у подростка навязчивых идей и фобий.

Основные симптомы

К типичным симптомам шизофрении у взрослых стоит отнести нарушения эмоций и интеллекта. Больным шизофренией сложно сосредоточиться, собрать свои, зачастую их мысли неуправляемые, они могут останавливаться либо двигаться параллельными потоками.

В то же время больные способны улавливать скрытый смысл в словах, музыке, художественных произведениях. Больные шизофренией могут придумывать новые слова, использовать в своей речи только им понятные символы и абстракции. У больных с продолжительной шизофренией может наблюдаться некая разорванность словесных предложений, потеря их смысла, бессвязность.

Помимо этого, больных шизофренией посещают навязчивые мысли, от которых они не в силах избавиться. Это может быть воспроизведение в памяти терминов, дат, имен, страхи, рассуждения. С подобными мыслями больной борется при помощи таких же навязчивых действий, которые приносят ему определенное облегчение.

Также у шизофреников могут возникать бредовые идеи, которые полностью овладевают их больным сознанием и не поддаются коррекции со стороны. При этом им слышатся голоса тех людей, которые оказывают на них воздействие, управляют их эмоциями и мыслями.

Кроме того, больные способны видеть что-то наподобие фильмов, которые им якобы демонстрируют несуществующие люди, ощущать неприятные запахи там, где их нет, испытывать ощущение сверления в голове и теле, жжения, переливания. Подобные обманы восприятия (зрительные, вкусовые, слуховые, тактильные, обонятельные) или способность видеть мнимых людей, объекты, слышать несуществующие звуки и называются галлюцинациями.

Эмоциональным нарушениям, связанным с шизофренией, предшествует потеря чувства сострадания, привязанности к родным и близким людям, исчезновения всякого интереса к учебе, работе, замкнутость, отгороженности от всего, что происходит вокруг больного. Часто больные шизофренией становятся злыми, грубыми по отношению к близким, друзьям, родителям, обращаются с ними, как с совершенно чужими людьми, могут называть их по имени, отчеству, на «вы». У больных шизофренией также исчезает чувство долга, ответственности, они не хотят выполнять свои обязанности, отказываются следить за собой, перестают мыться, причесываться, менять одежду, порой делают что-то совершенно нелепое.

Другие характерные признаки

Не менее характерными для людей, больных шизофренией, считаются признаки определенных двигательно-волевых нарушений. Длительный период времени шизофреник способен пребывать в состоянии ступора, полной заторможенности. Он может подолгу лежать в утробной позе, согнув ноги в коленях и прижав их к животу, при этом никак не реагировать шум, окружающих, не отвечая на их вопросы, не подчиняясь никаким указаниям. У многих больных шизофренией наблюдается так называемый симптом воздушной подушки, они лежат на спине, а голову держат над подушкой.

Помимо того, у шизофреников может возникать, бессистемное, часто хаотическое возбуждение, сопровождающееся повышенной агрессивностью, стереотипными действиями, непредсказуемыми поступками. У них могут проявляться эхо-симптомы – это когда больные в точности пытаются повторить за своим собеседником движения, жесты, мимику, слова. Находясь в таком состоянии, они способны нанести физический вред не только себе, но и окружающим, поэтому нуждаются в немедленной госпитализации.

Одним из наиболее неблагоприятных признаков шизофрении принято считать состояние гебефрении – возбуждение вместе с манерностью, дурашливостью, шутовством. Больные шизофренией могут строить гримасы, кривляться, дразниться, неприятно шутить. Их поведение становится неуправляемым. Такое состояние часто сменяется возбуждением.

Дурашливость Дурашливый

Но лучше быть дурашливым от счастья, чем дурашливым от несчастья,

лучше неуклюже танцевать, чем ходить, хромая.

Не путайте хорошее настроение с дурашливостью,

которая вызвана наркотическим опьянением.

Мифы об алкоголе

Спонтанность не имеет ничего общего с дурашливостью и смешливостью,

хотя может себя проявлять как дурашливость и смешливость.

Дурашливость как качество личности – склонность проявлять в поведении нечто среднее между глуповатостью и придурковатостью; быть преисполненным озорства, весёлости, смешливости; любить шаловливо - игриво дурачиться.

Женщина вспоминает после родов: - Ожидание меня убивало. Мой муж подливал масла в огонь: каждый вечер он делал круг по залу с подаренной нам для малыша коляской, «тормозил» у дивана, где я сидела и дурашливо спрашивал: - Где ребенок?

Дурашливость как качество личности может проявляться и через иронию, и через кокетство и флирт, и через причуды, и через шаловливость, и через передразнивания, словом, через длинную галерею качеств, посредством которых можно выразить весёлое, смешливое настроение, немного несерьёзное и проказливое. Например, девушка начинает разговаривать со своим парнем дурашливым детским голосом.

Дурашливость обычно свойственна юности и молодости. Сергей Есенин в стихотворении «Снова пьют здесь, дерутся и плачут» пишет:

Что-то злое во взорах безумных,

Непокорное в громких речах.

Жалко им тех дурашливых, юных,

Что сгубили свою жизнь сгоряча.

Реально увидеть дурашливость можно в улыбках, мимике, болтовне, выходках, дурашливых песенках. Например, песня черепахи из мультфильма:

Я на солнышке лежу и на девушек гляжу,

Все лежу и лежу, и на девушек гляжу.

Вот качок, чок, чок идет,

Толстячок, чок, чок плывет

Только я все лежу и на девушек гляжу.

Зачем взрослым нужна дурашливость, почему они, словно возвращаясь в детство, раз за разом используют её в межличностных отношениях? Причинами дурашливости может быть стеснительность, закомплексованность, неумение вести себя в новой ситуации, протест, сопротивление чрезмерным требованиям.

Вот пример дурашливого диалога:

Хау, Великий Вождь! - дурашливо вскинул руку Великий Завоеватель. - Привет, скальп. - хмуро буркнул Вождь. - Чего звал? - Это переговоры, мой медномордый друг. - обиделся Завоеватель. - А на переговорах принято быть вежливым. - Я и был вежливым, когда назвал тебя скальпом, лысая образина. - пояснил Вождь. - Это было самое вежливое из того, что я хотел сказать. Чего надо, подлый Завоеватель? - Hу.. К делу - значит к делу, - кивнул Завоеватель. - Мы пришли с миром и хотим мира. - Езжайте домой - там мирно, - посоветовал Вождь. - Это неприемлемо, дикарь. Hаш дом уже тут, - стиснул зубы Завоеватель.

Интересные дела, - удивился Вождь, - А наш дом тогда где? - Тоже тут! - терпеливо объяснил Завоеватель. - Мы предлагаем жить в мире. - Белым и красным? - подавился слюной Вождь. - У нас же дети будут на флаг Польши похожи. - Hу… Дети, положим, врозь. - содрогнулся Завоеватель. - А города - общие. - Какие города? - не понял Вождь. - У нас тут нет городов. – Hу, разные города. Построим города и заживем. Hью-Йорк-сити, например. Атланту-сити опять же. Много разных сити можно построить. - Мы не согласны. - покачал головой Вождь. - Дурацкие названия. Почему надо добавлять это <сити>? Почему не <зиты> или <гиты>? Или можно даже <идиты>. По-моему, замечательно - Hью-Йорк-идиты! - Сити - значит город. - рассмеялся Завоеватель.- А зиты и гиты - фигня какая-то. <Сити> - нельзя менять. А до <сити> - название.

Чур, мы города называем тогда! - заявил Вождь. - Hаша страна - наши названия. А все эти Hью-Йорки - тарабарщина для индейского уха. - О! Процесс пошел! - обрадовался Завоеватель и схватил лист бумаги. - Диктуй названия. Как назовешь - так и будет. - Первый город… - задумался Вождь. - Первый город - Уно! - Уно-сити. - записал Завоеватель. - Второй - Прине! - странно хрюкнул Вождь. - Прине-сити. - записал Завоеватель. - Дальше? - Выку! - сказал Вождь. - Выку-сити. - скрипело перо. - Залы! Ударение на Ы. - Залы-сити. - Поматро! - Поматро-сити! - И Бро! - И Бро-сити! - Обезопа! - Вождь закусил губу и отвернулся. - Смешное название! - хихикнул Завоеватель - Обезопа-сити. Еще? - Стомеговпо! - провозгласил Вождь. - Стомеговпо-сити. - кивнул Завоеватель. - Hашмагазинпо! - выкрикнул Вождь. - Hашмагазинпо-сити! - пыхтел Завоеватель. - Огласите… - Огла-сити. - старательно записал Завоеватель. - Да не. Список весь огласите. - хихикнул Вождь. – Hе много? - Да ты что?! - не отрывался от листка Завоеватель. - Hам много городов надо. Давай еще. - Гундо, Голо, Бе, Hедоно, Пригла, Заку, Плодоно, Переспро, - выдал Вождь. - Гундо-сити, Голо-сити, Бе-сити, Hедоно-сити, Пригла-сити, Заку-сити… - и тут до Завоевателя дошло.

Да ты издеваешься, красномордый?! Переспросите? Закусите? Я ведь тебя серьезно спрашивал! - Дошло, наконец! - сказал Вождь и с хохотом повалился на пол. - Хахаха…. Обезопасите.. Ой не могу… Завоевателю и самому стало смешно. Минут десять они не могли сказать ни слова, хохотали и хлопали друг друга по плечам. - Фуу-уууф. - перевел дух Завоеватель. - Очень смешно. Молодец!! А теперь давай серьезно. Итак - город?! - А если серьезно - город Отца, - сказал Вождь. Отца…- начал было записывать Завоеватель, но тотчас же понял, что мира не будет.

КАТЕГОРИИ