Диагностика ранних сроков беременности. сомнительные, вероятные, достоверные признаки

Имплантация оплодотворенного яйца вызывает в организме женщины комплекс изменений, степень которых может нарастать с увеличением срока беременности. Некоторые из возникших изменений являются специфичными только для состояния беременности и могут быть использованы для установления беременности и ее срока.

Диагностические признаки беременности по диагностической значимости подразделяют на:

предположительные (сомнительные) признаки
вероятностные признаки беременности
достоверные признака беременности

С увеличением срока беременности диагностическая значимость признаков возрастает.

При обращении женщин в ранние сроки, когда отсутствие месячных не превышает 7-15 дней, установление беременности представляет значительные трудности.

В эти сроки можно оценить:

Предположительные (сомнительные) признаки беременности - связаны с субъективными ощущениями женщины и изменениями в организме беременной, не касающиеся внутренних половых органов. К ним относятся:

Нарушение функции ЖКТ: изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и др., пристрастие к острым и кислым блюдам), тошнота, однократная рвота по утрам, слюнотечение, извращение вкуса (желание употреблять в пищу мел, глину, известь и др.), запоры, более частое мочеиспускание
изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
изменение со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, плаксивость, замкнутость и др.;
пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков, околососковых кружков и т.п.
прекращение менструации - возникновение признака закономерно и не зависит от места прикрепления оплодотворенного яйца (фаллопиева труба, матка, брюшная полость)

На основании этих признаков можно предположительно говорить о возможном наступлении беременности.

Каждый признак в отдельности не имеет большого значения в установлении диагноза и учитывается только в совокупности с другими

Наличие нескольких признаков этой группы дает возможность с большой вероятностью предполагать наличие беременности. Например, прекращение менструации может наблюдаться при ряде патологических состояний: дисгормональные нарушения, перенесенные инфекционные заболевания, нарушение питания, ранний климакс и т.д. Поэтому данный признак может учитываться лишь в сочетании с признаком роста матки, соответствующего задержке месячных.

Также возможно использовать знание механизма развития беременности: повышение ректальной температуры, изменение свойств цервикальной слизи и влагалищных мазков под действием прогестерона. Однако повышение ректальной температуры может наблюдаться и при "ложной беременности", вызванной дисгормональными нарушениями.

В редких случаях при наступившей беременности в дни менструации могут появляться менструальные кровотечения из матки, продолжающиеся 1-3 дня. Обычно они скудные и без субъективных предменструальных и менструальных проявлений. Маточные кровотечения беременных в дни месячных могут наблюдаться в течение 1-3 циклов.

Таким образом, только появление вероятных и, наиболее точно, достоверных признаков дает основание точно установить диагноз беременности .

Вероятностные признаки беременности - объективные изменения в половой сфере женщины и в молочной железе. Совокупность этих признаков в большинстве случае свидетельствует о наступлении беременности, но могут встречаться при некоторых гинекологических заболеваниях.

К вероятным признакам беременности относятся:

Появление ХГЧ в крови и моче женщины
Увеличение молочных желез и выделение молозива
Изменения в половой сфере, определяемые акушером-гинекологом

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) , гормон продуцируемый хорионом и выделяющийся с мочой женщины – является биологическим и серологическим маркером беременности. Концентрация ХГЧ возрастает с увеличением срока беременности, как в крови, так и в моче женщины.

Этот гормон можно определить несколькими методами.

Благодаря высокой специфичности и чувствительности, предпочтения отдают методу ИФА содержания ХГЧ в крови (определяет ХГЧ через 5-7 дней после имплантации).

Используются также экспресс-методы (тест полоски) для определения беременности в домашних условиях (диагностируют беременность через 1 - 2 недели после имплантации), основаны на изменении цвета полоски при положительной реакции после погружения ее в утреннюю порцию мочи.

Радиоиммунный метод определения ХГЧ позволяет диагностировать наступление беременности еще до задержки очередной менструации.

Высокие концентрации гонадотропина могут иметь место и при некоторых патологических состояниях (пузырный занос, хорионэпителиома, плацентарный полип, опухоли яичников), небольшие концентрации (рак молочной железы, легких). Поэтому данные реакции должны учитываться в совокупности признаков, полученных в результате обследования пациентки.

Все лабораторные методы определение ХГЧ высокоспецифичны: правильные ответы в 92-100% случаев.

Возможно исследование ТБГ (трофобластического гликопротеина) для диагностики беременности.

Изменения в половой сфере, определяемые акушером-гинекологом .
Увеличение матки. Увеличение матки заметно уже с 4-5 недели беременности, она приобретает шаровидную форму вследствие увеличения ее передне-заднего размера. В 4 недели беременности матка увеличена с куриное яйцо, в 8 недель беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в 12 недель беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

До 13 - 14 недель беременности шаровидная форма может сохраняться или форма матки может меняться вследствие увеличения одного из ее углов; такая матка становится асимметричной - признак Пискачека. Неравномерный рост отдельных частей матки обусловлен прикреплением плодного яйца в одном из ее углов. На месте прикрепления ворсин хориона рост элементов матки опережает рост других отделов ее.

При осмотре врач определяет и другие признаки (признак Пискачека, признак Горвица-Гегара, признак Снегирева, признак Губарева-Гауса, признак Гентера I, признак Гентера II), совокупность которых свидетельствует о наступлении беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Достоверные (несомненные) признаки беременности – такие, на основание одного из которых устанавливается наличие беременности. Эти признаки появляются во второй половине беременности. К ним относятся:

Прощупывание мелких и крупных частей плода
Ясно различимое сердцебиение плода. Выслушивается акушерским стетоскопом с 20 недель беременности, в виде ритмичных ударов частотой 120 - 140 в минуту. Иногда можно услышать с 18 - 19 недели
Объективно определяемое движение плода. Беременные ощущают движения плода с 20-й недели, но эти ощущения к достоверным признакам беременности не относятся, потому что они могут быть ошибочными. Так женщина может принять за движение плода перистальтику кишечника.
УЗ-визуализация плода и его отдельных элементов
Исключительно редко: рентгенологическое определение костных образований плода. При рентгенографическом исследовании плода определяются ядра окостенения в эпифизах дистальных отделов большеберцовых костей диаметром от 5 мм и более, зоны окостенения в кубовидных и средних фалангах V пальца. В настоящее время метод практически не используется.

Часто женщины приходят на прием гинекологу именно с целью узнать беременна она или нет. Диагностика ранних сроков беременности — этот вопрос наиболее актуален на самых малых сроках, то есть 2-5 недель. Рассмотрим два основных вида диагностики ранних сроков беременности это биохимический и УЗИ скрининг.

Чем отличаются виды диагностики ранних сроков беременности

Биохимический анализ - это подтверждение наличия хорионического гонадотропина человека в моче либо в крови предполагаемой беременной женщины. ХГЧ – это гормон который выделяет ткань хориона уже после 6 – 8 дней после зачатия.

УЗИ диагностика ранних сроков беременности - это обнаружение наличия плодного яйца, то есть факт, констатация беременности на ультразвуковом аппарате.

Оба метода ранней диагностики беременности имеют право на существование они не заменяют друг друга а дополняют.

Какой метод можно использовать первую очередь?

Дома, в быту, это конечно же скрининг мочевого теста, определение ХГЧ в моче по тест полоскам. Метод высокочувствительный, но определяет ХГЧ в более поздние сроки — с первого дня задержки менструации.

Определение ХГЧ в крови, в амбулаторных и стационарных условиях более высокоточный и более ранний скрининг. Определяет присутствие беременности на ранних сроках, еще до задержки месячных, с 21 дня менструального цикла.

Ультразвуковой метод это самое точное наглядное определение беременности, и беременности именно маточной. Все предыдущие методы диагностируют только факт ее наличия, но не говорят о том где располагается плодное яйцо.

Поэтому, только определив ХГЧ нельзя быть на 100% уверенной что у вас нормально прогрессирующая, развивающаяся беременность.

Женщине необходимо обратится к врачу ультразвуковой диагностики чтобы он диагностировал сроки гестации, правильное расположение плодного яйца, наличие пульсации эмбриона.

Это можно определить с 5 — 6 недели беременности. Все остальные критерии, которые говорят о том, что плод правильно развивается тоже имеют свои определенные сроки.

Так наличие плодного яйца можно заметить примерно с 3 недели беременности на УЗИ.

Это зависит от технических возможности аппарата, квалификации врача ультразвуковой диагностики, прогрессии самой беременности.

Наличие плодного яйца в полости матки говорит о том, что беременность маточная. Если доктор не наблюдает плодного яйца он должен сделать динамический анализ через неделю, посмотреть женщину еще раз, так как есть подозрение на внематочную беременность.

Наличие эмбриональных структур и желточного мешка в плодном яйце возможно увидеть с 4 — 5 недели, это говорит о том, что беременность развивается, плод начинает расти.

Есть четкие градации сроков гестации, сроков развития эмбриона и все эти методы ранней диагностики беременности помогают врачу УЗД совместно с врачом гинекологом наблюдать за женщиной.

Диагностика ранних сроков беременности

Ультразвуковой метод диагностики ранних сроков беременности достаточно труден, поэтому верифицировать ее наличие врачу гинекологу необходимо вместе с врачом ультразвуковой диагностики.

Они смотрят на сколько подрос ХГЧ, насколько подрос гормон прогестерон, смотрят прирост эмбриона.

Правильно ли идет развитие, прогрессирует ли беременность согласно сроку гестации, в результате такого анализа дается прогноз на течение беременности.

Любая женщина, которая хочет иметь здорового ребенка, при подозрении на беременность, должна как можно раньше обратиться к врачу чтобы верифицировать беременность первого типа и исключить внематочную.

СЕМИНАРЫ И ВЕБИНАРЫ:

ВИДЕО:

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ:

Считаем срок беременности
Подсчет сроков беременности
Срок беременности больше предполагаемого
Срок ранней беременности не соответствует сроку задержки менструации
Новая беременность сразу после прекращения ГВ. Как определить точный срок?
О влиянии неправильно установленного срока беременности на результаты скрининга
Как в акушерстве подсчитывают срок беременности?

5.5.2. Тесты на беременность

ВИДЕО:

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ:

ВИДЕО:

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ:

Признаки беременности спустя три дня после полового акта
Ощущаю симптомы беременности сразу же после полового акта

5.5.4. Правильная диагностика беременности на ранних сроках

ВИДЕО:

СТАТЬИ:

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ:

Рост уровня ХГЧ
В анализе ХГЧ данные прогестерона
Рост уровня ХГЧ на 41-й день от зачатия
Можно ли на ранних сроках определить беременность по уровню ХГЧ?
Нормальные результаты скрининга первого триместра и пониженный уровень ХГЧ
Динамика увеличения ХГЧ
Может ли показатель ХГЧ быть завышен из-за приема Утрожестана?
О чем может свидетельствовать увеличение уровня ХГЧ вдвое на 17-ой неделе беременности?
Результаты ХГЧ: есть ли беременность?

5.5.6. УЗИ на ранних сроках беременности

ВИДЕО:

СТАТЬИ:

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ:

Диагностика при возрастном риске беременности
Повышенный уровень гемоглобина в 17 недель беременности
Расширение маточных сосудов на фоне приема Курантила

Клиника «За Рождение» предлагает эффективные методы решения проблемы бесплодия и использует передовые ВРТ. Также у нас можно пройти диагностику плода на ранних сроках беременности. Клиника располагает современной инструментальной базой и лабораторией для выполнения точных и информативных исследований будущих мам.

Диагностика беременности: биохимический скрининг

Исследование представляет собой развернутый анализ крови, которую берут у беременной из вены. Его главная цель - исключить такие пороки развития плода, как синдром Эдвардса, пороки нервной трубки, синдром Дауна.

наличия хромосомных нарушений;
предыдущих выкидышей;
угрозы прерывания беременности;
наследственных заболеваний и др.

Так называемый «двойной тест» проводят на 11-13 неделе. Он крайне важен для диагностики беременности и включает в себя анализ на два гормона:

ХГЧ (вырабатывается оболочкой плодного яйца уже на 6-8 день после оплодотворения и говорит об успешном зачатии);
РАРР-а (гормон, вырабатываемый организмом беременной женщины, может рассказать о развитии эмбриона).

Повторный биохимический скрининг проводят на 15-20 неделе, если результаты первого показались врачам сомнительными. Этот «тройной тест» включает в себя анализы по трем показателям:

ХГЧ (хорионический гонадотропин);
АФП (белок, вырабатывающийся в печени и ЖКТ эмбриона);
НЭ (неконъюгированный эстриол, вырабатывается плацентой).

Ультразвуковое исследование

УЗИ является ценнейшим инструментом диагностики беременности на ранних сроках. Этот метод служит для подтверждения факта беременности, определения локализации плодного яйца, его размеров, формы и других параметров, свидетельствующих о нормальном развитии.

На 10-12 неделе ультразвуковое сканирование позволяет судить о наличии/отсутствии у эмбриона пороков ЦНС, патологий позвоночника, синдрома Дауна, грубых аномалий.

Ультразвуковая диагностика плода на ранних сроках беременности позволяет определить:

длину тела эмбриона (копчико-теменной размер), объем грудной клетки, размер головки и конечностей;
вес зародыша;
симметричность мозговых полушарий плода;
местоположение сердца, печени, почек;
частоту сердечных сокращений;
строение сердца и головного мозга;
состояние пуповины (в норме в ней находятся две артерии и одна вена);
внешние признаки генетических нарушений (толщина воротникового пространства);
состояние стенок и шейки матки.

Во время УЗИ обращают внимание на состояние плаценты, количество амниотической жидкости, состояние шейки матки, маточных мышц.

Инвазивные методы диагностики беременности

В целях уточнения состояния эмбриона на ранних сроках и в более позднем периоде вынашивания могут проводиться такие виды исследований:

биопсия хориона (забор части хориона для исследования на предмет хромосомных нарушений);
амниоцентез (анализ амниотической жидкости, полученной через прокол в зародышевой оболочке);
плацентоцентез (получение ткани плаценты с помощью пункции через переднюю брюшную стенку для генетической диагностики);
кордоцентез (анализ пуповинной крови плода).

Обследования, проведенные на раннем сроке беременности, позволяют убедиться в нормальном развитии плода, исключить генетические аномалии и пороки. В случае настораживающих признаков можно провести своевременную коррекцию отклонений.

Вы можете получить консультацию по прохождению исследования в клинике «За Рождение» в удобное для вас время. Записывайтесь на прием по телефону 8 800 555-39-66.

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз - идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

К общеизвестным субъективным признакам беременности на ранних относят имеющуюся задержку менструации, тошноту, рвоту, частое мочеиспускание, увеличение в размерах и повышение чувствительности молочных желез. Однако они далеко не всегда являются достоверными симптомами. Не всегда может помочь и гинекологическое исследование, поскольку размягчение и небольшое увеличение матки наблюдается также и в предменструальном периоде, при аденомиозе, метроэндометрите, .

В настоящее время приобретают все большее распространение методы экспресс-диагностики беременности на при помощи тест-полосок. Их используют в , в поликлиниках и стационарах. Самыми популярными являются иммунохроматографические одноступенчатые наборы для выявления беременности. Они несложны в использовании и достоверны; их преимуществом является возможность применения, начиная с первого дня задержки , быстрое получение ответа.

Как диагностировать беременность на ранних сроках

Выявление беременности на ранних сроках основано на определении наличия в моче хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который начинает вырабатываться почти сразу после зачатия. Концентрация этого гормона в крови постепенно возрастает в течение первого триместра беременности. При выполнении тестирования в домашних условиях целесообразно проводить диагностику беременности при задержке менструации не меньше, чем на 1-2 дня. Экспресс-средства для определения беременности на ранних сроках представлены тест-полосками, струйными, планшетными тестами (тест-кассеты), резервуарными тест-системами. Принцип их действия заключается в реакции между реагентами тест-системы и ХГЧ, она проявляется в виде цветной линии.

Наиболее популярны бумажные тест-полоски, в основном, это связано с их дешевизной. Иногда реактивом пропитывается вся полоска, в некоторых случаях это может привести к ложным результатам. У планшетных тестов полоска помещена внутрь кассеты, поэтому они не имеют недостатков обычных тест-полосок. Струйные тесты являются системами с более сложными устройствами, которые снабжены латексными частицами, к ним прикрепляется ХГЧ при его наличии в моче. При использовании такой тест можно подставить под струю мочи. Конструкция резервуарных тест-систем позволяет тестовой части впитать самостоятельно нужное количество жидкости. Чувствительность тестов для ранней диагностики беременности составляет 20-25 мМЕ ХГЧ/мл. Более чувствительными являются (10 мМЕ ХГЧ/мл) тесты, они используются при низком уровне ХГЧ.

КАТЕГОРИИ