Что такое скрытая депрессия. Маскированная депрессия: симптомы и лечение

Маскированная (скрытая) депрессия или Ларвированная депрессия – это два термина, обозначающих одно и то же заболевание, имеющие хроническую форму.

Главной его особенностью является отсутствие заметных признаков, характерных для пребывания индивида в депрессивном состоянии.

Клиническая картина имеет своеобразную специфику, симптоматика позволяет спутать данную патологию с иными расстройствами или соматическими заболеваниями.

При этом сам пациент не способен осознать наличие у себя данного расстройства либо же осознанно его отрицает. Вместо этого он уверен в наличии иных серьезных заболеваний и стремится попасть на прием к специалистам соответствующих направлений, чтобы они провели осмотр и назначили ему лечение.
Это так называемая «депрессия без депрессии», ведь на внешнем уровне она почти не проявляется. Перепады настроения для такой патологии типичны и схожи с симптомами при депрессивном неврозе или депрессивной дистимии (длительные депрессивные эпизоды, которые могут начаться в любом возрасте и без необходимого лечения длиться в течение нескольких лет).

Пациенты с соматизированной депрессией, как правило, отрицают наличие у себя этого заболевания, убеждают лечащего врача в наличии какого-то необычайного недуга у них, так как боятся последствий лечения и осуждения в социуме.

Клиническая картина

Распознать патологию порой бывает очень трудно, так как пациент уверен, что он болен каким-либо необычным и никому не известным пока недугом.

К тому же, он пытается убедить в этом врачей, списывая своё странное поведение (тревожность, отрицание всего) на проявление физической болезни.

Врачи, доверяя пациенту, назначают ему не то лечение. То есть, лечат действительно какой-то физический недуг, даже не подозревая о том, что у их пациента серьёзное неврологическое расстройство.
Бывает так, что психическое заболевание распознают достаточно поздно, а медикаменты, назначенные для лечения псевдоболезни, успевают навредить состоянию пациента, в момент, когда его психическое здоровье становится всё хуже и хуже.

Особенность соматизированнной депрессии в том, что её очень сложно распознавать и диагностировать, так как для неё не характерны симптомы обычного психического расстройства. Довольно часто пациентам назначают огромное количество обследований и анализов, они проходят длительные курсы медикаментозного и аппаратного лечения, и всё оказывается зря, ведь лечить нужно было нервную систему, а не налаживать другие функции организма.

Чаще всего пациенты, которые страдают соматизированнной депрессией, жалуются своим лечащим врачам на боли и покалывания в области сердца, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, слабую нервную систему. Иногда доходит до того, что пациенты ложатся на хирургический стол, при этом и врачи, и они уверены, что операция просто необходима, хотя на самом деле в этом абсолютно нет никакой нужды.

Варианты недугов, которые могут найти врачи у пациентов, абсолютно различны. Список болезней, за которыми скрывается рассматриваемое состояние, можно продолжать чуть ли не бесконечно, ведь подсознание само определяет симптомы для больного. Часто этот вид психического расстройства проявляется после какого-то большого потрясения, связанного с физическими болезнями.

Например, если у человека умер близкий друг или родственник от какого-то заболевания, связанного с какой-либо системой организма, то пациент после пережитого стресса может настроить себя на то, что у него обязательно проявится такой же недуг.

На самом деле, наше подсознание руководит нами, так как, действительно, что мы себе «надумаем», то и проявляется в жизни. Абсолютно здоровый человек может довести себя до состояния измученного пациента хирургического отделения или кардиологии. Избавиться от этого состояния поможет не хирург и не кардиолог, а психотерапевт.

Группа риска

За возникновение данного недуга отвечают те же факторы, что и провоцируют появление классического варианта депрессии: в организме наблюдается понижение гормональной концентрации и происходят сбои в процессе передачи сигналов от органов чувств к мозгу.

В первую очередь это относится к таким гормонам, как дофамин или серотонин, что мешает пациенту получать положительные эмоции от жизни и происходящих событий.

Это способствует потере интереса к увлечениям и всему, что радовало человека раньше. Современной медицине до сих пор неизвестно, почему некоторые люди имеют склонность к подобным состояниям, а у других она отсутствует.

Однако существуют определенные факторы, способные спровоцировать появление депрессии при определенных обстоятельствах:

Наследственные факторы и генетическая предрасположенность. Одна из причин пониженной концентрации нейромедиатов в мозге иногда обусловлена соответствующей наследственностью, если хотя бы у одного из близких наблюдалась подобная проблема. По поводу данной теории до сих пор ведутся споры и специалисты не могут прийти к единому мнению, но нельзя отрицать, что патология наиболее часто возникает у людей, родственники которых страдали от различных психических заболеваний.
Сбои гормонального фона являются распространенной проблемой, при которой нарушается синтез различных гормонов. Это может быть вызвано нарушением процесса функционирования эндокринной системы или отдельных внутренних органов, длительным курсом приема фармакологических средств гормонального типа, беременностью, послеродовым периодом или возрастными изменениями в женском организме.
Эмоциональные потрясения и слишком частое перенесение различных стрессовых ситуаций. В таком случае увеличивается синтез кортизола и адреналина пропорционально снижению синтеза серотонина или дофамина, систематичность этого процесса может привести к гормональной перестройке организма.
Наличие событий, наносящих серьезные травмы психическому здоровью. Это могут быть любые жизненные ситуации, приводящие к сильным эмоциональным потрясениям, наиболее распространены следующие случаи: предательство близкого человека, вынужденная разлука, увольнение с места работы, прекращение личных отношений.
Ухудшение состояния иммунной системы, острая нехватка витаминов и минералов, отсутствие полноценного и сбалансированного рациона, длительные голодания, систематическое недосыпание и иные подобные факторы способны спровоцировать общее ухудшение состояния здоровья индивида. Это приводит к сбоям в центральной нервной системе, человек теряет возможность противостоять стрессовым событиям, а это зачастую влечет начало депрессии.

Причины

Учёные обнаружили целый ряд причин, приводящих к соматизированной депрессии. Конечно же, главной причиной является специфическая особенность характера индивида, его непохожесть на остальных, так называемая «единичная индивидуальность».

Также на психику влияют и социально-психологические факторы. Нередко случается так, что человек попадает в непривычную для него среду с некомфортными условиями, когда становится сложно оставаться собой, находить общий язык с людьми, быть социально активным, человек оказывается изолирован от привычных ему дел, поэтому становится неуверенным в себе, апатичным, закрытым от людей и общества в целом. Если долго находится в таком состояния, дело дойдёт до депрессивного расстройства.

Учёные выделили три общих признака рассматриваемой патологии:

Снижение двигательной активности человека, он практически прекращает свою физическую деятельность, не видя в ней смысла, списывая всё на усталость и быстрое утомление. Это так называемая акинезия.
Второй признак – наступление полной безразличности к окружающему миру, людям, проблемам и заботам. Такое состояние имеет название .
Третий — , пониженное настроение, грусть, тоска, печаль без причины.

Ещё одна причина соматизированной депрессии – подсознание индивида. Ведь именно за счет него мы руководствуемся в непонятных для нас ситуациях, действуем интуитивно и предостерегаем себя от ситуаций, которые могут плохо закончиться.

Но иногда и эта система даёт сбой. Стартом заболевания является какое-то страшное событие в жизни, стрессовая ситуация, после которой нормальное состояние психики невозможно.

Например, если кто-то из близких умер от сердечного приступа, больной будет искать у себя те же симптомы. Он будет чувствовать учащённое сердцебиение, боли и покалывания в области сердца и грудной клетки.

Всё это делает подсознание, а мозг, в свою очередь, запоминает эту информацию и со временем может выдать абсолютно противоположную истинному состоянию здоровья информацию. Например, ряд симптомов, характерных для сердечных заболеваний, хотя на самом деле сердце пациента абсолютно здорово, лечить необходимо его психику.

Из-за такого «обмана» можно потратить огромное количество времени, сил и денежных средств на абсолютно ненужное лечение, только потому, что на самом деле у человека психическое расстройство, которое вовремя не обнаружили. Со временем, вероятнее всего, психическое заболевание обнаружится, но время будет упущено, ведь деньги и силы, потраченные на лечение какой-то несуществующей болезни, не вернуть.

Симптоматика

Как уже говорилось, симптомов, за которыми скрывается данная патология, очень много. Угадать какой из них ложный, а какой свидетельствует о реальной проблеме и возможности физического заболевания, очень сложно. Этот «маскированный» вид депрессии очень легко спутать с любым заболеванием какой-либо системы организма.

Учёные, долго изучая соматизитированную депрессию и её проявление у пациентов, пришли к выводу, что симптомы этого психического расстройства следующие:

тошнота, боли и покалывания в области живота;
ноющая боль в мышцах ног и рук;
боль в спине и суставах;
боль при мочеиспускании;
мигрень и частые головные боли;
отдышка;
потеря памяти;
трудность в глотании;
общая слабость организма;
отсутствие сексуального влечения;
боль во время полового акта;
сильная боль при менструации;
сильное кровотечение при менструации.

Из-за непонимания происходящего и полной уверенности в том, что человек болен физическим недугом, пациент посещает различных врачей и тратит неимоверное количество времени, сил и денег на лечение несуществующей болезни. Такие больные очень импульсивны, раздражительны и непредсказуемы, а также отрицают любые диагнозы, связанные с нервной системой.

Какие системы организма могут дать сбой?

Данное состояние фактически убивает человека морально. Он становится «пустым», апатичным, злым, раздражительным и перестаёт нормально существовать в социуме. Но, конечно же, не все люди, у которых обнаружили депрессию, доходят до такого состояния. В большинстве своём, всё зависит от уровня квалификации врача, который лечит пациента.

Его должно насторожить то, что симптомы и результаты анализов не совпадают между собой, а это уже является признаком психического расстройства и проблем с нервной системой. Также данное состояние проявляется через проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это могут быть различные нарушения, боли, покалывания и так далее. Может показаться, что у пациента язва, гастрит, болезнь Крона, неусвоение пищи и тому подобное.

Потеря или набор веса

Нарушается работа различных систем организма, а это ведёт к потере или набору веса. Это может произойти и из-за частых переживаний, агрессии и расстройств, а может и из-за проявления «замаскированной» депрессии в проблемах с ЖКТ.

Диагностика

Диагностируется подобная соматизированная депрессия по следующим признакам:

Появление чувства тревоги без объективных причин, выработка устойчивых фобий. Характерной чертой является отсутствие каких-либо рациональных обоснований страхов.
Возникновение навязчивых состояний, наиболее часто встречается стремление человека к чистоте или соблюдение определенного ежедневного графика. Сложность диагностики в данном случае заключается в том, что зачастую почти невозможно различить обычные странности, не являющиеся патологией, и первые признаки заболевания. Во втором случае обычно наблюдается склонность к агрессии при невозможности соблюдать условия или предъявление соответствующих требований к окружающим людям.
Неврастения является еще одним характерным признаком, если у человека диагностируется маскированная депрессия. Она выражается повышенной слабостью и утомляемостью даже при незначительных нагрузках, систематическим возникновением головных болей или значительным снижением работоспособности.
Тревожность во время сна, бессонница, полное или частичное исчезновение аппетита.
Болевые ощущения при отсутствии четкой локализации. Именно из-за них возникает ошибочная и навязчивая уверенность в наличии соматических заболеваний, которые не выявляются при медицинском обследовании.
Изменения, затрагивающие характер пациента. Человек становится более замкнутым, наблюдается повышенная раздражительность, потеря интереса к своим увлечениям, желания общаться с другими людьми.

Все подобные изменения происходят постепенно, поэтому им обычно не придают значения, складывается ошибочное мнение, что они связаны с ухудшением состояния здоровья или соматическими заболеваниями. Это один из наиболее характерных признаков, который проявляется, если у пациента имеется маскированная депрессия.

Лечение

Скрытая депрессия требует консультации с психологом и психиатром, только квалифицированный специалист может поставить диагноз и назначить подходящую терапию.

Основные способы лечения заключаются в прохождение курса психотерапии и приеме лекарственных препаратов.

Психотерапия является ключевым фактором, без нее патология не может быть излечена до конца, поскольку у пациента сохранятся неразрешенные внутренние конфликты, которые через некоторое время вызовут рецидив.

Медикаментозная терапия

Скрытая депрессия предполагает также и прием фармакологических препаратов, назначить их может только специалист. Обычно применяются следующие средства:

Современные разновидности антидепрессантов, которые фактически не вызывают каких-либо побочных эффектов.
Транквилизаторы используются для устранения тревожных симптомов и избавления от фобий, нормализации сна. Среди их недостатков можно выделить замедление реакции человека на происходящие событие и высокий риск привыкания. По этой причине рекомендуется отказаться от управления автомобилем или выполнения опасных работ, если принимаются данные средства.
Ноотропы назначаются для стимуляции обменных процессов в головном мозге, улучшения кровообращения и профилактики кислородного голодания в нервных тканях.
Витаминные комплексы, а также средства, содержащие магний, кальций и фолиевую кислоту.

Психотерапия

Психотерапия необходима, чтобы пациент осознал имеющиеся внутренние проблемы и конфликты, а также научился искать пути для их разрешения, не причиняя при этом вреда своему физическому и психическому здоровью.

Существует множество различных методик, позволяющих помочь решению данной проблемы: фототерапия; арт-терапия; когнитивная, семейная и другие разновидности психотерапии. Все эти практики позволяют не только избавиться от основной симптоматики депрессивных состояний, но и минимизировать риск их рецидивов в дальнейшем.

Видео на тему:»Скрытая депрессия» — совет врача нарколога-психиатра Н.Овчаренко

Лекси Херрик

Маркетолог и блогер, основательница сайта HerTrack.com.

1. Они напускают на себя жизнерадостность

Депрессия - это не только плохое настроение, как принято считать. Люди, живущие с депрессией, делают над собой сознательное усилие и не показывают свои переживания. Никто не хочет расстраивать окружающих, поэтому многие постоянно скрывают свои чувства и проблемы.

2. Они заводят много полезных привычек

Депрессию лечат вполне серьёзными методами с помощью психотерапии и лекарственных средств. Однако вдобавок к этому существуют полезные привычки, которые помогают людям с депрессией регулировать своё психическое состояние. К ним относится музыка, занятия спортом, прогулки и любые другие действия, которые не дают погрузиться в отчаяние.

3. Они боятся остаться одни

Все, кто когда-либо сталкивался с депрессией, понимают, как это тяжело не только для самого человека, но и для его близких. Иногда друг или партнёр может отдалиться, потому что не готов оказать поддержку. Естественно, многие этого боятся и не делятся своими проблемами.

4. Они мастерски придумывают оправдания

Люди, страдающие депрессией, сталкиваются со множеством трудностей, которые порой нарушают нормальное течение жизни. Им часто приходится находить отмазки и оправдания, чтобы отвлечь внимание окружающих от своей боли и скрыть симптомы депрессии.

5. Они испытывают проблемы со сном и питанием

Казалось бы, это незначительные факторы, но на самом деле они вполне могут сигнализировать о депрессии. Например, постоянные проблемы со сном (слишком долгий сон или, наоборот, ), отсутствие аппетита или повышенный аппетит могут говорить о душевных проблемах.

6. Они следят за всем, что может повлиять на их настроение

Люди, вынужденные жить с депрессией, стараются контролировать всё, что поступает в их организм. Они знают, что алкоголь - это депрессант и употребление его в больших количествах может вызвать у них состояние, с которым им справиться сложнее, чем обычному человеку. Они знают, как работают разные лекарства и что нельзя принимать вместе. А всё потому, что им приходится гораздо больше думать о своём психическом состоянии, чем остальным.

7. Они по-другому относятся к жизни и смерти

Не все люди с депрессией думают о самоубийстве. Однако подавленное состояние может значительно изменить отношение к жизни. Мы часто осознаём свою смертность в моменты отчаяния, поэтому во время депрессии такие мысли возникают чаще.

8. Они талантливы и экспрессивны

Многие талантливые художники, музыканты и просто творческие люди страдали депрессией или сталкивались с другими психологическими проблемами. Скрытая депрессия может привести к тому, что люди стремятся как-то выразить себя .

9. Они ищут смысл жизни

Всем нужна какая-то цель. Мы хотим знать, что наши действия имеют смысл, что мы движемся в правильном направлении. Люди с депрессией стремятся к тому же самому, но для них это ещё важнее. Поэтому они могут часто менять вид деятельности или много энергии тратить на поиски счастья.

10. Иногда они просят о помощи

Даже тем, кто научился жить с депрессией, может потребоваться помощь. Бывают случаи, когда людям просто небезопасно находиться наедине со своими мыслями. Иногда они сами просят о помощи. Такие моменты особенно важны, ведь они помогают укрепить доверие и близость, которые могут вовсе не появиться, если человек постоянно стремится скрывать свои настоящие чувства и переживания.

11. Они нуждаются в любви и понимании, как и все остальные

Те, кто страдает скрытой депрессией, точно так же испытывают потребность в любви и понимании. И скрывают они свою депрессию не потому, что хотят обмануть, а ради защиты. Чтобы защитить самих себя и своих близких, защитить свои мечты и надежды.

Маскированная (ларвированная) депрессия - заболевание из раздела пограничной психиатрии и психотерапии, характеризующее скрытую депрессию. Особенностью ларвированной депрессии является то, что классические аффективные проявления (сниженный фон настроения, уход от контактов с привычным кругом общения, апатия) выражены незначительно или вовсе могут не проявляться. Часто у пациентов обнаруживают симптомы какой-либо трудно диагностируемой редкой соматической патологии.

Показать всё

Общие сведения

Расстройства психической сферы в последнее время приобретают все большую распространенность.

Показатели заболеваемости депрессивными нарушениями составляют около 6% у взрослого населения, занимая 4-е место среди всех патологий, приводящих к инвалидизации и смерти. По данным ВОЗ, к 2020 году этот показатель поднимется на 2-ю позицию после ишемической болезни сердца.

Среди депрессивных расстройств значительное количество случаев приходится на соматизированные депрессии. При этом аффективные расстройства выявляются у 87% больных, из которых маскированные депрессии составляют около 7–31% случаев.

При данной патологии превалирующие полиморфные или малосимптомные вегетативные проявления с имитацией различных соматических болезней скрывают собственно депрессивные признаки, которые всегда присутствуют и могут быть выявлены. Выраженность депрессивного аффекта в таких случаях всегда незначительна. Пациент обычно не осознает депрессивного компонента. В клинической картине присутствуют разнообразные кардиальные, невротические и гастроинтестинальные симптомы, расстройства биологического ритма, и в итоге больные приходят к выводу о существовании у них тяжелой неизлечимой болезни.

Установлено, что соматизация аффективных расстройств в значительной мере опосредована такими факторами, как:

наследственность;
возраст;
социальное положение;
преморбидные личностные особенности (тревожный, сенситивный, неврастенический типы личности);
условия внешней среды.

Маскированные депрессии встречаются чаще у лиц женского пола, людей с наследственной отягощенностью, состоящих в браке, профессионально занятых; отмечается преобладание городских жителей над представителями сельского населения.

В патогенезе возникновения маскированных депрессий играет роль тесная связь между соматическими проявлениями и эмоциональной составляющей психических процессов. Основной причиной развития депрессивного состояния является нарушение метаболизма центральных медиаторных систем, в частности серотонина. Высказывается предположение, что в норме соматические ощущения, связанные с эмоциями, игнорируются, тогда как в болезненном состоянии они поглощают все внимание больного, определяя его поведение. Это провоцируется повышением степени активности ответных реакций организма на привычные импульсы от внутренних органов, поэтому больной сталкивается с чувством дискомфорта и даже боли.

Причины

В результате исследований доказано, что функциональные заболевания могут провоцировать депрессивные нарушения вследствие физиологических, фармакологических и психосоциальных факторов.

Физиологические

К ним относят следующие состояния:

Функциональное или структурное повреждение нейрональных связей, отвечающих за эмоциональный компонент, приводящее к колебаниям настроения, когнитивных функций и моторных механизмов. Это встречается при органической неврологической патологии (инсульт, болезнь Хантингтона, Паркинсона, рассеянный склероз, опухоли головного мозга и другие органические патологии).
Нейротрансмиттерные нарушения в онкологии. Доказано, что белки раковых клеток индуцируют антитела, которые блокируют рецепторы серотонина, тем самым снижая его концентрацию и эффекты; к свойствам опухолей относится усиление метаболизма предшественника серотонина (триптофана), что также приводит к недостатку этого медиатора в синаптической щели.
Иммунный дефицит. Симптомы депрессии являются привычным явлением после перенесенных инфекций из-за нарушений иммунологического дисбаланса вследствие активации выброса цитокинов.
Эндокринные нарушения. Депрессия может являться следствием гипотиреоза, синдрома Иценко – Кушинга, болезни Аддиссона и сахарного диабета. Подтверждена связь эндокринных и психических нарушений вследствие повышения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой активности при депрессии, повышения секреции базального кортизола и колебаний его суточной секреции. На основании этого был открыт дексаметазоновый тест в качестве диагностического инструмента депрессивных нарушений, который показывает отсутствие подавления секреции дексаметазона у больных с депрессией.

Фармакологические

Некоторые лекарственные препараты, используемые в терапии соматических заболеваний, могут приводить к развитию депрессивных нарушений.

К медикаментозным средствам, влияющим на нейромедиаторные процессы в структуре депрессий, относятся:

антигипертензивные препараты – Клонидин, Резерпин, Метилдопа, бета-адреноблокаторы (Обзидан, Пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
инотропные препараты – сердечные гликозиды (Прокаинамид, препараты наперстянки);
гормональные средства – оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, прогестерон, анаболические стероиды;
противопаркинсонические средства – Леводопа, Мидантан;
НПВС и анальгетики – Индометацин, Фенацетин, Бутадион;
антибактериальные препараты – Гризеофульвин, Циклосерин, налидиксовая кислота;
антиконвульсанты – барбитураты, Клоназепам;
противотуберкулезные препараты – Изониазид, Этионамид;
транквилизаторы.

Психосоциальные

Заболевания соматического характера часто сопровождаются болевыми ощущениями, страданиями в связи с утерей прежнего социального статуса, здоровья, финансовыми и профессиональными потерями; могут вызвать у больного чувство беззащитности, повысив риск инвалидизации или угрозы жизни. Потеряв интерес к обычной повседневной деятельности, пациент сталкивается с неспособностью функционировать, теряет контроль над собственной жизнью. Все это служит предиктором для развития реактивного депрессивного состояния.

Компоненты депрессивного расстройства, способные вызывать развитие соматических патологий:

Суицидальные мысли, попытки и незавершенные суициды - могут приводить к телесным последствиям.
Пренебрежение собой приводит к возникновению соматических заболеваний или усугубляет уже имеющиеся.
Лекарственные средства, применяемые в лечении депрессивных нарушений, способны вызывать органные патологии, воздействуя на сердце, почки, печень и т. д. К примеру, антидепрессанты приводят к возникновению тахикардии, ортостатической гипотензии, нарушениям проводимости, аритмиям, дисфункции печени и почек.
Понижение активности клеток иммунитета на фоне побочных эффектов антидепрессантов и другие функциональные изменения, такие как гиперкортизолемия, могут приводить к иммуносупрессии и ослаблению иммунитета.

Клиническая картина

Маскированная депрессия (латентная, скрытая, вегетативная, ларвированная или "депрессия без депрессии") – заболевание, при котором симптомы сниженного настроения скрыты под «масками» болезней, связанных с деятельностью внутренних органов. Отмечаются различные ощущения: от общего недомогания в физическом плане и болевых атак в различных частях тела до резких и внезапных изменений в поведенческих реакциях человека.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диагноз «маскированные депрессии» отсутствует. Обычно под этим термином понимают аффективные расстройства различной степени выраженности, полностью не отвечающие критериям депрессивного эпизода, соматоформные проявления и другие патологии невротического характера.

В рамках МКБ-10 все депрессивные расстройства имеют общие клинические критерии.

Их классификация и описание представлены в таблице:

Сфера нарушений	Описание
Эмоции	сниженное настроение; тоска, печаль; низкое реагирование на неприятные и приятные события; изменение витальности: снижение энергии, повышенная утомляемость, снижение биотонуса; утрата прежних интересов и удовольствия от любой деятельности (ангедония), отсутствие желания заниматься чем-либо; тревога, апатия, раздражительность, напряжение, чувство разочарования (фрустрации), ощущение пустоты, видение мира в «серых красках»
Когнитивные функции	снижение памяти и концентрации внимания; нерешительность или сомнения в принятии решений; пониженная самооценка, снижение уверенности в себе; пессимизм, чувство собственной бесполезности; чувство безнадежности; идеи самообвинения и самоуничижения; беспомощность, суицидальные мысли
Поведение	моторная заторможенность; низкая мимическая активность, амимия; замедленные телодвижения; проблемы с установлением социальных контактов, дефицит коммуникаций; в сложных ситуациях – бесцельная неконтролируемая гиперактивность, неусидчивость, ажитация, суетливость, в тяжелых случаях – ступор

Наблюдаются суточные колебания настроения с тенденцией к улучшению состояния в вечернее время суток и депрессивное мышление утром. Больные выглядят постаревшими, исхудавшими, ногти и волосы становятся ослабленными, ломкими, склонными к выпадению. Но в случае маскированной депрессии редко можно встретить четко очерченные депрессивные проявления.

При этом расстройстве на первый план выступают соматические нарушения:

неприятные телесные проявления: болезненные ощущения, дискомфорт, недифференцируемые боли в разных частях тела, ощущение тяжести тела;
изменение физиологических функций: нарушение сна (трудности засыпания, чуткий, поверхностный сон, ранние пробуждения, не приносящие ощущения утренней бодрости), повышенная дневная сонливость, изменение аппетита, колебания массы тела, утрата влечений, снижение либидо;
висцеральные нарушения: кардиоваскулярные расстройства, нарушения желудочно-кишечного тракта и другие трудно вербализуемые телесные дисфункции.

Варианты проявления

Манифестация скрытой депрессии возникает или усиливается после психоэмоциональных и физических нагрузок, перемены погоды, перенесенных респираторных или обострения хронических соматических заболеваний, в ряде случаев – спонтанно. Для большей части пациентов перечисленная симптоматика не является поводом для обращения за медицинской помощью, другие пациенты обращаются в общесоматические медицинские учреждения, где чаще всего наблюдаются с диагнозом «вегетососудистая дистония», «синдром раздраженного кишечника » и получают длительную и малоэффективную соматотропную терапию.

Выделяют 2 основных диагностических критерия ларвированной депрессии:

1. Психопатологический – проявляется витальной депрессией (усталость, беспричинная угнетенность, ощущение физической неполноценности, невозможность радоваться жизни, отсутствие желания общаться с окружающими, трудность в принятии решений, тревога, ипохондрия).
2. Психосоматический – многочисленные жалобы, не полностью отвечающие критериям какого-либо определенного заболевания, невозможность обычной медикаментозной терапии, бессонница, органные боли, парестезии, расстройства потенции или менструаций.

Скрытая депрессия может проявляться в разных вариантах:

1. Обсессивно-фобический вариант характеризуется разнообразными опасениями, страхами, навязчивыми мыслями и действиями.
2. Алгическо-сенестопатический проявляется различными неприятными ощущениями, длительными мучительными болями, трудно поддающимися описанию больными. По поводу различных болевых ощущений в груди, кардиалгий, чувства нехватки воздуха, удушья пациенты многократно обращаются к докторам. С симптомами головокружения, головных болей пациенты наблюдаются с остеохондрозом, синдромом позвоночной артерии. При абдоминальных сенестопатиях с метеоризмом, запорами пациенты наблюдаются с гастритом, язвенной болезнью, холециститом, панкреатитом, а иногда требуют оперативного лечения аппендицита или операций в области прямой кишки. Соматическое лечение не помогает справиться с жалобами, поэтому больные повторно обращаются за неотложной помощью. Основной диагноз, который выставляют доктора в таких случаях, – вегетососудистая дистония.
3. Диэнцефальный вариант. Характеризуется присутствием симптомов вегетососудистой дистонии (висцеральные псевдоангинозные, псевдоастматические нарушения).
4. Агрипнический вариант. Единственным проявлением этой формы является нарушение сна: с трудностями засыпания, чутким, поверхностным сном, кошмарными сновидениями, ранним пробуждением в предутренние часы с затрудненным, требующим волевого усилия мучительным подъемом, отсутствием чувства сна, повышенной дневной сонливостью (гиперсомнией). При этом больные отрицают у себя проблемы расстройства настроения, депрессию.
5. Наркоманический - характеризуется стремлением к злоупотреблению алкоголем, к псевдозапоям.

При активном опросе удается установить зависимость патологического аффекта от суточного ритма в виде преобладающего по утрам необоснованного чувства тоски, безразличия, тревоги, отгороженности от внешнего мира с чрезмерной фиксацией на своих телесных проявлениях.

Маски депрессии

Варианты маскированных депрессий разделяют в зависимости от преобладающих симптомов - так называемых «масок».

Основные маски скрытой депрессии и их разновидности представлены в таблице:

Виды масок	Характеристика
Психопатологические расстройства	тревожно-фобические (агорафобия, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство и т. д.); обсессивно-компульсивные; неврастенические; ипохондрические
Расстройства биологических часов	бессонница; ночные кошмары; гиперсомния
Соматизированные вегетативные и эндокринные нарушения	функциональные расстройства внутренних органов (кардионевроз, синдром гипервентиляции, синдром раздраженного желудка и кишечника и др.); синдром вегетососудистой дистонии; анорексия, булимия; кожный зуд; нейродермит
Маски в форме алгий	головная боль; боль в сердце, в животе, суставах или позвоночнике; невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит); псевдоревматические артралгии
Поведенческие расстройства	расстройства влечений (сексуальные девиации, промискуитет); развитие зависимостей (алкоголизм, наркомания, токсикомания); антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии); реакции типа истерии (склонность к драматизации ситуации, принятие роли больного, обидчивость, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, плаксивость)

Диагностика

Диагностика субдепрессивного состояния достаточно сложна, потому что больной обращается к специалистам другого профиля, точно не зная, в чем заключаются как проявления, так и причины маскированной депрессии. Каких-либо серьезных недугов в данном случае не обнаруживают. В то же время эти распространенные заболевания пролечить при помощи стандартных лекарственных средств не удается. Больные на протяжении длительного периода обследуются и лечатся по поводу разнообразных соматических болезней без значительного улучшения.

На первый план в структуре жалоб выступают именно соматовегетативные признаки, а депрессивная симптоматика мало выражена или вовсе не проявляется. Пациенты могут жаловаться на сниженное настроение опосредованно, обосновывая это наличием большого количества присутствующих соматических заболеваний, длительностью наблюдения у врачей и невозможностью установки точного диагноза. В таком случае больного направляют на прием к психотерапевту. Именно он при помощи длительных и подробных опросов помогает определить диагноз.

Специалист расспрашивает пациента об образе жизни, изменениях в эмоциональном состоянии, проблемах в отношениях с другими людьми и трудностях в профессии. Наиболее часто выявляются следующие отклонения: у человека снижена самооценка, для него характерны довольно пессимистичные взгляды на жизнь и собственное будущее, он не получает радости от потребляемой пищи, развлечений и от самой жизни. При этом депрессия сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями: недомоганием, слабостью, приступами сердцебиения, удушья, чувством нехватки воздуха, тошнотой, рвотой, постоянными запорами (редко поносом), нарушениями мочеиспускания, расстройствами менструального цикла, болевыми ощущениями в груди, позвоночнике, в области живота, головными болями.

Многообразие и «переменный» характер телесных проявлений – важный дифференциально-диагностический критерий. Соматические расстройства характеризуются изменчивостью, полиморфностью, противоречивостью (отсутствует логическая клиническая связь между жалобами). При тщательном обследовании органов выявляются только функциональные нарушения, а органическая патология отрицается.

В ряде случаев для постановки истинного диагноза требуется досконально изучить поведение и внешний вид больного (застывшее «страдальческое» выражение лица и потухший взгляд). В сложных ситуациях необходимую информацию можно получить в процессе общения с больным через косвенные вопросы, направленные на выявление патогномоничных симптомов, относящихся к изменениям общего тона настроения, влечений, самочувствия и всего образа жизни, нарушению коммуникаций и профессиональной деятельности («Чувствуете ли вы тоску?», «Посещают ли Вас мысли о самоубийстве?», «Не исчезла ли радость от жизни?», «Есть ли планы на будущее?» и т. п.).

Лечение

Лечение сопутствующих депрессивных нарушений следует проводить совместно с назначением соматической терапии, что повышает эффективность борьбы с маскированной депрессией. Положительный результат дает использование комбинации нескольких методов лечения.

Основное место в терапии депрессивных расстройств занимают когнитивно-поведенческая психотерапия и медикаментозное лечение. Могут использоваться также гипноз, депривация сна, йога, различные физиопроцедуры (свето-, фототерапия, иглорефлексотерапия, электросон).

Психотерапия

На начальных этапах заболевания, когда в переживаниях преобладает тема психотравмирующей ситуации, применяется патогенетическая психотерапия, направленная на перестройку системы отношений и установок больного, оптимизацию действия адаптивных механизмов психологической защиты. Происходит снижение остроты переживаний, переключение с психотравмирующей ситуации, обеспечение возможности вербально отреагировать на негативные переживания. При более длительном течении депрессии со стойкой соматизацией аффекта, нарастании фиксации на состоянии здоровья и формировании «порочных психосоматических кругов» роль психотерапии приобретает «симптоматическую» направленность. При этом обязательно включение в терапию медикаментозных средств.

При многолетнем течении болезни, приводящем к качественным изменениям личности, нарастании эгоцентризма, способствующему большему уходу в болезнь, возникновении стойких психоэмоциональных нарушений, выражающихся в различных вариантах патохарактерологического (психосоматического) развития личности, эффективность психотерапии уменьшается. В этих случаях требуется более активная медикаментозная коррекция, роль психотерапии заключается в общей поддержке пациентов, сохранении эмоциональных связей больного и направлена на коррекцию внутренней картины расстройства, социальную адаптацию.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективными средствами в терапии маскированных депрессий являются антидепрессанты. Лечение данными препаратами оказывает положительное влияние на течение как аффективных, так и соматоформных расстройств. Выбор антидепрессанта в основном зависит от спектра побочных действий на фоне имеющейся соматической патологии: преимуществом обладают препараты с менее выраженными или отсутствующими седативными, альфа-адреноблокирующими и антихолинергическими эффектами.

Терапевтическое лечение скрытой депрессии рекомендовано проводить в три этапа:

1. Купирующая терапия – проводится для достижения ремиссии, длительность - около 6-12 недель. На этом этапе пациентам назначаются низкие дозировки антидепрессантов преимущественно из группы СИОЗС и СИОЗСиН: Паксил (пароксетин), Ципрамил (циталопрам), Элицея (эсциталопрам), Золофт (сертралин), Людиомил (мапротилин), Иксел (милнаципран), Велафакс (венлафаксин) в сочетании с низкими дозировками транквилизаторов (Атаракс, Феназепам, Стрезам, Афобазол) с постепенным титрованием дозы и кратности приема. Для терапии органных депрессий с выраженной вегетативной симптоматикой эффективно применение «малых» нейролептиков (Эглонил – сульпирид, Тералиджен – алимемазин).
2. Стабилизирующая терапия – поддерживающее долечивание резидуальных симптомов депрессии, длительность - от 3 до 9 месяцев. На этом этапе проводится терапия скрытых аффективных проявлений в зависимости от формы депрессивного расстройства (тревожного, астенического, меланхолического, апатического и др.). В ряде случаев назначаются атипичные нейролептики с легким стимулирующим эффектом.
3. Профилактическая терапия проводится для предотвращения новых эпизодов депрессии, продолжительность составляет не менее 1 года. На этом периоде терапия направлена на купирование остаточных резидуальных проявлений маскированной депрессии с постепенным уменьшением и последующей отменой препаратов. При сохраняющихся симптомах скрытой депрессии рекомендовано назначение малых дозировок карбамазепина и солей лития в сочетании с низкими дозировками легких антидепрессантов.

Применяют нелекарственные методики, воздействующие на депрессивный радикал - йога, депривация сна, медитация. Депривация (лишение) сна – эффективный метод немедикаментозной терапии при лечении наиболее сложных, выраженных депрессивных нарушений. Этот метод благополучно применяется и у больных с затянувшейся ларвированной депрессией, резистентной к основным фармакологическим группам препаратов.

Прогноз в плане полного излечения маскированной депрессии в большинстве случаев благоприятный. Он зависит от длительности, тяжести заболевания, раннего обращения к врачу-психотерапевту и вовремя начатого качественного индивидуального лечения.

Критерии эффективности терапии соматизированной депрессии:

улучшение фона настроения;
купирование соматической симптоматики;
возврат к привычной деятельности, восстановление прошлых контактов и интересов;
улучшение качества жизни.

Любое депрессивное состояние существенно осложняет жизнь человека. Если обнаруживается скрытая депрессия, опасность многократно возрастает, важно уловить малейшие симптомы, чтобы вовремя начать лечение. Если ваш близкий человек вдруг стал мнительным, замкнутым, раздражительным, беспокойным, вполне может быть, что его накрыла депрессия. Особенно если появлению этих признаков предшествовало какое-либо важное событие в жизни человека, выбившее его из привычного ритма. Как таковых признаков скрытой депрессии не существует, и чтобы вовремя заметить приближающуюся опасность, необходимо знать личностные характеристики человека и внимательно наблюдать за его поведением.

Общая информация

Депрессия в любом случае влечет не самые приятные последствия, она постепенно разрушает личность, при неправильном обращении с больным и отсутствии лечения возможен смертельный исход. Скрытая депрессия опасна своим бессимптомным течением. Так как же ее можно выявить? Другое название этой формы заболевания — маскированная депрессия. Она может иметь все симптомы любого другого психологического или соматического расстройства, не имея при этом специфических признаков.

Люди, страдающие депрессией, замкнуты, равнодушны, не проявляют интереса к окружающему миру. Кроме того, они страдают отсутствием аппетита, бессонницей и постоянно занимаются самокопанием. При скрытой форме заболевания симптомы будут противоположными. Для того чтобы понять, болеете ли вы либо ваши близкие скрытой депрессией, следует обращать внимание на следующие признаки, которые могут проявляться как комплексно, так и по отдельности. В первую очередь, это появление тревожных мыслей. Человек может мучиться от панических атак, беспричинного чувства страха, необоснованной тревоги.

Нередко депрессия сопровождается синдромом навязчивых идей. Человека преследуют навязчивые мысли, избавиться от которых бывает трудно. Находясь за пределами дома, он постоянно может мучиться вопросом, не забыл ли он закрыть дверь, выключить утюг и т.д. Ипохондрия — постоянное обнаружение у себя несуществующих заболеваний, жалобы на несуществующие симптомы. Такой признак депрессии, как неврастения, проявляется в виде раздражительности, перепадов настроения, повышенной эмоциональности.

Психофизические признаки депрессивного состояния проявляются в виде нарушений сна, кошмарных сновидений, вегето-сосудистых нарушений, головных болей, проблем с пищеварением. Могут появляться сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция). Возникают и пищевые расстройства — анорексия, булимия. Наиболее характерным для скрытой депрессии является то, что человек не чувствует подавленности. Причины плохого самочувствия он начинает искать в каких-либо соматических патологиях, никак не относя их к психическому здоровью.

Поэтому подобное состояние получило название скрытая депрессия. Болезнь принимает любые формы, из-за чего длительное время бывает сложно подобрать способ лечения. Окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного обследования пациента и длительного наблюдения за его поведением.

Причины возникновения

Скрытая депрессия — опасное и сложное заболевание, диагностика которого требует тщательного и разностороннего подхода. Депрессия часто имеет причины, на основании которых можно заподозрить ее наличие. Семейные проблемы, ссоры и конфликты могут приводить к развитию депрессивных состояний. Неблагоприятные условия проживания, разногласия с родственниками и друзьями, скандалы, непонимание — все это провоцирует возникновение психических расстройств.

В особо тяжелых формах депрессия протекает у детей, родители которых находятся в состоянии конфликта или развода. Спровоцировать депрессию могут резкие перемены в жизни: увольнение, развод, переезд в другой город, смена места учебы. Расставание с любимым человеком, смерть близкого, разрыв длительных дружеских отношений — все это также может стать причиной возникновения маскированной депрессии. Именно поэтому психотерапевт должен выяснить, какие события происходили в жизни его пациента.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо собрать подробный анамнез пациента. Скрытая депрессия не возникает беспричинно, ее развитию всегда предшествует серьезное эмоциональное потрясение.

Одним из важных симптомов скрытой депрессий является наличие у больного невралгии. Под этим термином подразумевается ряд психогенных болей и расстройств, например, зубная боль, боль в области шеи, снижение аппетита, резкое похудение, расстройства пищеварения, мигрени. Из этих признаков невозможно сложить полную картину какого-либо заболевания. Однако в совокупности все описанные выше симптомы могут составить клиническую картину скрытой депрессии. Выраженность возникающих симптомов зависит от стадии заболевания. При глубокой депрессии все эти признаки проявляются в полной мере.

Способы лечения

Выбраться из депрессивного состояния любого типа бывает достаточно сложно, скрытая же форма заболевания требует особо тщательного подхода в лечении. Очень часто устранение причины заболевания приводит к полному выздоровлению пациента. Именно поэтому важно выяснить, откуда берет начало развитие депрессивного состояния. При запущенных формах психического расстройства подобного характера одним пониманием и поддержкой не обойтись. Врачи в этом случае назначают антидепрессанты.

Принимать их самостоятельно не стоит.

Препараты имеют множество побочных действий, способных усугубить ситуацию. Если лечение проводится правильно, депрессия будет медленно, но верно отступать.

Для начала определим, что же такое депрессия. Это психическое расстройство, очень распространенное в современном мире. Характеризуется оно в первую очередь снижением настроения, потерей интереса к жизни, отсутствием желания что-либо делать, неспособностью испытывать удовольствия. Качество жизни ухудшается, съедает тоска, печаль, жизнь утрачивает смысл . Больной человек может очень долго пребывать в этом угнетенном состоянии, не находя выхода.

В зависимости от причины происхождения депрессии делятся на 3 основные группы:

Эндогенная (Возникает без видимых причин, независимо от ситуации. Причиной является генетическая предрасположенность, изменения в наследственном аппарате. Толчком может послужить любое изменение привычного образа жизни.)
Психогенная (Причиной является конкретное стрессовое событие. Сначала происходит «зацикливание» на нем, а потом к этому состоянию присоединяются остальные симптомы, как правило проходит после разрешения проблемы.)
Соматизированная или маскированная (Не проявляется характерными для этого расстройства симптомами, а имитирует несуществующие болезни, прячется под видом соматического расстройства.)

Этому виду депрессии уделим особое внимание, уточнив, что термины «скрытая» и «ларвированная» тоже относятся к маскированной депрессии.

Иногда депрессия прячется за показной радостью

Спровоцировать скрытую депрессию могут внешние факторы , такие как: потеря близкого человека, стрессы, неприятности в личной жизни. А если присутствует плохая наследственность, есть в наличии рассеянный склероз, синдром паркинсонизма, патологии сосудов головного мозга, то человек попадает в группу риска. Нарушенный обмен веществ приводит к уменьшению выработки гормона серотонина, который отвечает за регулирование настроения и болевых ощущений.

Диагностировать маскированную депрессию невероятно сложно. Человек ходит от врача к врачу, сдает дорогостоящие анализы, а эффекта нет.

Все дело в том, что в случае со скрытой депрессией на приеме у врача больной рассказывает не о симптомах, свойственных депрессии. Он рассказывает о какой-то болезни и на первом месте никак не плохое настроение, а вполне конкретные головокружения, неприятные ощущения в различных частях тела, сердечные и головные боли или проблемы с кишечником, одышка, нарушение сна, отсутствие либидо. Человек уверен, что его плохое самочувствие связано с наличием у него «неизлечимой» болезни. Маскированная депрессия изматывает организм как на физическом, так и на эмоциональном уровне.

Здесь очень важный момент: симптомы, о которых говорит больной, не укладываются в какую-то одну картину болезни.Внимательный доктор, будь то терапевт, гастроэнтеролог, а уж тем более психотерапевт, обязательно проведет подробный опрос и обратит внимание на манеру говорить, изучит анамнез и уточнит симптоматику.

Субдепрессивное состояние

Существуют субдепрессивные состояния, когда симптомы депрессии выражены в достаточно легкой форме. В этом случае человек еще не измотан болезнью, он еще вполне активен, но уже ничто не радует, отсутствует «вкус жизни».

В субдепрессивном состоянии человек затрудняется сделать жизненный выбор

Состояние субдепрессии возникает обычно тогда, когда предполагается какой-то новый этап, новый скачок в развитии, необходимо сделать выбор, а человек не видит в какую сторону нужно шагнуть. И что предпринять в этом случае тоже не знает. Положение дел кажется тупиковым. Старые цели достигнуты, а новых целей не видно. Наступает кризис, ситуация, когда нет ни радости, ни значимости, ни удовольствия, ни стимулов к дальнейшему развитию.

Если человек достаточно образован и силен, он может самостоятельно разобраться в этом и сделать «переоценку ценностей», а если не получается, то обратиться за помощью к врачу именно на этом этапе. Это состояние говорит о том, что надо что-то менять. А вот что менять и в каком направлении двигаться – тут и поможет доктор.

Врач должен уметь различить и увидеть ту тонкую грань, которая отличает обычную хандру от депрессивного состояния.

Маски депрессии

Скрытая депрессия – коварное заболевание , опасное тем, что разглядеть его очень трудно. Под что маскируется это расстройство? Вот самые распространенные случаи:

Синдром «раздраженного кишечника»: повышенная тревожность вызывает урчание, метеоризм, боли в животе, жидкий стул. Человек боится выйти из дома из-за частого посещения туалета, боится, что по пути не найдет туалет или не успеет добежать до него
Вегето-сосудистая дистония: диагноз, которого не существует. Когда непонятно что происходит с больным и не понятны причины происходящего, обычно ставят этот диагноз. Скачки давления, головокружение, слабость, боязнь упасть в обморок, головные боли от мышечного напряжения, мигрени, тахикардия, желание сделать глубокий вдох и боязнь нехватки воздуха
Синдром «сердечной тоски»: ноющие, колющие, режущие боли в груди. Тщательное обследование не покажет структурных изменений в сердечной мышце и сосудах
Невралгические и ревматические боли
Бессонница (сложности с засыпанием, чуткий тревожный сон, кошмарные сновидения и тяжелый подъём)
Патологическая сонливость (в постели вы проводите более 10 часов и при этом чувствуете себя разбитым, обессиленным)
Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от пищи) и булимия (приступы обжорства)
Психические расстройства в виде панических атак и различных фобий

Депрессия может скрываться за множеством масок

Симптомы маскированной депрессии

Если присутствуют какие-то из вышеперечисленных проявлений, но все это проходит на фоне эмоциональной угнетенности, стоит выяснить и вскрыть наличие следующих симптомов:

Суточные колебания настроения и активности (обычно к вечеру настроение улучшается, а с утра нападает грусть, уныние, тревога), их периодичность и повторяемость (время, сезон)
Пессимистическая оценка своего будущего (меняется взгляд на мир, ничего не радует, все вокруг в серых тонах, некоторые вещи кажутся абсолютно неразрешимыми)
Трудности концентрации внимания (возникает ощущение, что нарушилась память, восприятие и освоение чего-то нового становится проблематичным)
Повышенный уровень тревожности (озабоченность, беспокойство, ожидание худшего)
Отсутствие эффекта от ранее назначенной терапии

Обычно больной рассказывает об этом как о второстепенных проявлениях, вызванных болезнью, не осознавая, что это и есть признаки скрытой депрессии. Такое проявление симптоматики затрудняет своевременную постановку диагноза, а следовательно, можно недооценить тяжесть болезни.

Люди по-разному относятся к тем или иным событиям в жизни . Для одних ссора в семье, неприятности на работе – обычная жизненная ситуация, а для других это может оказаться стрессом и привести к травме психики. На минимальное событие тратится максимум сил. Не умея обычным образом расслабиться и избавиться от напряжения, человек концентрируется на происшедшем, впадает в уныние, кидается в крайности, принимает значимые решения, о которых жалеет. Кажется, что зашел в тупик, неоткуда брать жизненную энергию. Налицо маскированная депрессия невротического генеза.

Симптомы маскированной депрессии невротического характера

Не поддающиеся контролю перепады настроения
Общая слабость и разбитость
Склонность подвергать критике и винить в своих бедах окружающих
Рассказ о событии заканчивается слезами и чувством жалости к себе
Небольшая тревожность
Ясное понимание причин возникновение недуга
Расстройство сна
Нарушения в пищеварительной системе
Боли различной этиологии и локализации (головные, сердечные, суставные)

Слабохарактерные люди, тихие и пассивные, не привыкшие бороться и побеждать, отстаивать свою точку зрения – вот категория людей, у которых есть все шансы оказаться в объятиях этого коварного неврологического расстройства. Находясь в состоянии депрессии с тревожным компонентом, в момент ее наиболее максимального проявления, может возникнуть чувство безысходности, обреченности, отчаяния. И здесь существует опасность появления суицидальных мыслей.

Самый верный способ предупредить самоубийство – своевременное выявление болезни и вовремя начатое лечение.

Некоторые жизненные события доводят до уныния

Бывает так, что болезнь не выявлена и прогрессирует, у человека сильно меняется характер. Он становится агрессивным, раздражительным или наоборот, замкнутым, отстраненным от окружающих. Постепенно происходит социальная изоляция. Чем это опасно? Тем, что в этот момент человек ищет облегчения своего состояния в алкоголе и наркотиках, а получает взамен усугубление депрессии.

Особая группа риска — подростки

Маскированная депрессия бывает и в подростковом возрасте . На юношеские годы приходится пик депрессивных состояний (15-40% молодежи подвержены этому недугу). Проявляется это в виде демонстрации непослушания, протеста, или наоборот ленью и плаксивостью. Дети открыто идут на конфликт с родителями и учителями, могут терроризировать окружающих музыкой определенного направления, увлечься субкультурами или религией.

Очень важно уговорить подростка на посещение психотерапевта. Не ставьте ему условий и ультиматумов, найдите те правильные слова, которые помогут вам и ему попасть на консультацию к доктору.

Лечение маскированной депрессии

Как правило, депрессивные состояния поддаются лечению, главное здесь не затянуть с обращением к врачу, четко и аккуратно выполнять его предписания. Лечение будет зависеть от характера заболевания и степени выраженности болезни, от симптоматики, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и от возраста больного.

Психотерапевт помогает лечить депрессивное состояние

Скрытая (ларвированная) депрессия лечится с применением комплексного подхода, в сочетании медикаментозного и психотерапевтического воздействия.

Лекарственные препараты (по рецепту врача и строго индивидуально)

Антидепрессанты (снижают и облегчают чувство угнетенности). Не стоит бояться привыкания, препараты нового поколения лишь помогут организму восстановить нарушенные механизмы и ослабить симптомы депрессии. Наименований множество: лувокс, флуоксетин, анафранил, пароксетин, циталопрам и др.
Транквилизаторы (выполняют успокоительное действие, уменьшают страх, панику и тревогу). Здесь есть ограничения в приеме: дети до 18 лет, ослабленные пожилые люди, беременные, кормящие женщины, при почечной и печеночной недостаточности, водители. Такие препараты, как: реланиум, тазепам, феназепам, афобазол, атаракс хорошо зарекомендовали себя и часто назначаются для лечения депрессивных состояний
Ноотропные препараты: пирацетам, нейробутал, винпоцетин, церебролезин (улучшают память, активизируют работу головного мозга)
Поливитамины

Психотерапия

Не альтернатива медикаментозному лечению, а важное дополнение, предполагающее активное участие больного в процессе лечения. В арсенале психотерапевта есть много методов и методик лечения скрытой депрессии, которые позволяют больному справиться с его внутренними и внешними проблемами и конфликтами. Применяются такие направления, как психоанализ, когнитивная психотерапия, рациональная, поведенческая, гештальт-терапия в группах и в индивидуальном порядке, а также свето-терапия и арт- терапия. Эти и другие немедикаментозные методы помогают разрешить проблемы, которые больному кажутся неразрешимыми.

Проблемы, кажущиеся неразрешимыми, могут решаться

Всё вместе, и лекарства, и психотерапевтические методы позволяют осознать и побороть внутренние комплексы, снять аффективное напряжение и рассмотреть ситуацию под таким углом, где она перестает быть психотравмой.

Важно добиться абсолютного доверия в связке врач-пациент . Болезнь легко поддается лечению, а если настроиться на положительный результат и активно сотрудничать с доктором, то процесс выздоровления пойдет быстрее.

КАТЕГОРИИ