Туберкулезная палочка коха. Туберкулёзная палочка это

Существует миф, что главной причиной распространения туберкулеза является социальная незащищенность: плохое питание, нездоровый образ жизни, длительное пребывание в экстремальных условиях. Это верно лишь отчасти: все перечисленное является фактором риска. Однако, главную опасность представляет жизнестойкость микобактерии. Ведь чем дольше патогенный микроорганизм может прожить, тем больше вреда нанесет. Особенно важно, сколько живет туберкулезная палочка в помещении или во внешней среде - ведь путь передачи туберкулеза от больного человека к здоровому не единственный. Не менее часто заражение происходит при бытовом контакте или употреблении зараженных продуктов.

Сколько живет палочка?

Если говорить о продолжительности жизни одной микобактерии, то она равняется всего лишь 18 часам, иногда меньше: именно столько времени проходит с момента образования молодой бактерии до ее деления. И чем благоприятнее внешние условия, тем активнее делится возбудитель.

Когда эпидемиологи говорят о продолжительности жизни микроорганизма, они подразумевают иное - срок сохранения активной жизнедеятельности и способности к размножению.

Сколько во внешней среде живет палочка Коха, зависит от качества этой среды. Наиболее оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности этой микобактерии:

темнота;
повышенная влажность воздуха;
комнатная температура (около 23 градусов).

При таких условиях палочка Коха может нормально существовать до 7 лет. Изменение перечисленных условий позволяет уменьшить срок жизни бактерии. Достаточно несколько снизить влажность воздуха - и проживет палочка Коха в помещении не более года. При увеличении инсоляции срок жизни бактерии снижается до двух месяцев. В естественных водных источниках этот микроорганизм может прожить до пяти месяцев, в зависимости от освещенности и температуры воды. Хорошо себя чувствуют микобактерии и в питательных средах: в молочных продуктах длительного хранения (масла и сыры) палочка Коха сохраняет свои болезнетворные свойства около года, в сыром молоке и кисло-молочных продуктах - примерно полмесяца.

Жизнь внутри человека

Организм человека - не самая оптимальная среда жизнедеятельности из-за более высокой температуры. Но этот недостаток с лихвой компенсируется питательной окружающей средой - поэтому в организме человека микобактерия может существовать очень долго. Более того, иммунная система человека не всегда создает для микобактерии неблагоприятные условия. Палочка Коха может существовать в виде фильтрующихся или L-форм. Первые образуются в организме человека на фоне длительного лечения противотуберкулезными препаратами, вторые формируют противотуберкулезный иммунитет. Кроме этого, часто палочка Коха может вполне нормально развиваться даже после поглощения макрофагами - в этом случае инфицирование протекает бессимптомно и может неожиданно перейти в острую форму. Сколько живет туберкулезная палочка в таких атипичных формах, зависит в первую очередь от состояния организма.

При каких условиях палочка Коха погибает?

Пониженная влажность не столь губительна для палочки Коха - в сухой среде она может вполне сносно существовать какое-то время. А вот ультрафиолет достаточно быстро разрушает клеточную структуру микобактерии - прямая инсоляция убивает палочку Коха в течение 5-6 часов, направленное ультрафиолетовое облучение - за пару часов.

Не менее опасно для бактерии повышение температуры. Хотя гипертермическая реакция организма человека способна лишь затормозить размножение патогенной флоры: при температуре ниже 50 градусов бактерия может сохранять свою жизнеспособность еще долгое время или переходить в атипичные формы. Но во внешней среде высокие температуры разрушительны для этого микроорганизма, что позволило ученым разработать принципы противотуберкулезной дезинфекции. Чтобы эффективно бороться с распространением туберкулеза, надо знать, при какой температуре погибает палочка Коха. Чем выше температура окружающей среды, тем меньше срок жизни бактерии: чтобы уничтожить микобактерию, достаточно обработать ее водой или воздухом, нагретыми до 85-100 градусов в течение получаса, чаще достаточно пяти минут кипячения.

Чувствительна палочка Коха и к активным химическим средам, особенно к хлору и перекиси водорода. При обработке хлорсодержащими средствами микобактерии гибнут практически сразу.

Принципы профилактики

Изучение чувствительности микобактерий позволило разработать некоторые принципы профилактики туберкулеза:

Инсоляция и использование ультрафиолета для обеззараживания помещений, прогулки на в солнечную погоду, УФ-физиотерапия для профилактики позволяют снизить риск инфицирования.
Термическая обработка продуктов дает стопроцентную гарантию безопасности. Особенно это важно в отношении мясных и молочных продуктов.
Применение в быту дезинфицирующих хлорсодержащих средств тоже существенно снижает риск заражения.

Однако, в первую очередь важна вакцинация - без формирования искусственного иммунитета от заражения не застрахован никто.

Туберкулез – это достаточно тяжелая инфекционная патология, которая преимущественно поражает легкие, но может локализоваться также и в других органах и системах (кости и суставы, органы мочевыделения, пищеварительный тракт). И хотя медицина сегодня шагнула далеко вперед, смертность от чахотки на сегодняшний день по-прежнему высока.

Главным виновником в развитии этой патологии является палочка Коха, которая, несмотря свои небольшие размеры, приводит к тяжелым последствиям. Она также достаточно устойчива и во внешних условиях, поэтому обычному человеку важно понимать, где и при каких обстоятельствах он может столкнуться с этой бактерией, какая ее продолжительность жизни и какие же меры можно предпринять для борьбы с ней.

Возбудителем туберкулеза человека почти в 90% случаев являются микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Они входят в семейство Mycobacteriaceae, род Mycobacterium, порядок Actinomycetales и класс Shisomycetus.

Это неподвижные грамположительные аэробы. По форме они напоминают палочку, но иногда могут образовывать нитевидные структуры, которые напоминают мицелий грибов, в результате чего эта бактерия и получила свое название.

Бактерии имеют высокую кислотоустойчивость, спиртоустойчивость, а также устойчивость к щелочам, что обусловлено значительным содержанием (до 60 %) в их клеточной стенке липидов, фосфатидов и воска. Именно поэтому они плохо окрашиваются анилиновыми или другими обычными красителями, а выявляют их только методом покраски по Цилю-Нильсену.

По патогенности для человеческого организма и некоторых видов животных микобактерии (МБ) делят на три группы:

патогенные (вызывают развитие туберкулеза): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
условно-патогенные (M. fortinatum, M. avium). В некоторых ситуациях (например, при ослаблении механизмов защиты организма) могут привести к развитию микобактериоза, который напоминает туберкулез;
непатогенные сапрофиты.

Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека. В некоторых ситуациях эту инфекционную патологию может вызывать бычий вид (M. bovis), который вызывает заболевание у крупного рогатого скота, и промежуточный вид (M. africanum). Редко возбудителями бывают M. microti и M. canetti.

Туберкулезные микобактерии – это типичные представители МБ. В окрашенных мазках они представляют собой тонкие, несколько изогнутые, однородные или с вкраплениями палочки длиной от 1 до 5 мкм и шириной от 0,2 до 0,5 мкм.

Размножаются МБТ медленно, путем обычного деления клетки. Одно клеточное деление по времени занимает от 14 до 18 часов. Они могут размножаться как в макрофагах, так и внеклеточно. Оптимальным температурным режимом для роста M. tuberculosis является +37…+38 °С. В условиях клиники бактерии растут примерно от четырех до шести недель. На обогащенных питательных средах их колонии растут примерно до суток.

Отличительное свойство M. tuberculosis заключается в том, что они способны продуцировать значительное количество никотиновой кислоты (ниацина). Ниациновый тест является важным методом дифференцировки микобактерий. Помимо всего прочего, существуют еще и разные формы микобактерий туберкулеза. Бактерии имеют значительный полиморфизм, что проявляется образованием различных форм: нитевидных, актиномикотических, зернистых, кокковидных, кислотоустойчивых и др.

Обычные бактерии, с привычным им строением, под воздействием неблагоприятных факторов (например, прием противотуберкулезных препаратов или активация защитных сил организма) могут образовывать так называемые L-формы. От обычных форм они отличаются либо наличием определенных дефектов, либо дефицитом клеточной стенки.

Они также обладают сниженным метаболизмом, у них невысокая вирулентность, при попадании в окружающую среду они быстро гибнут, а в макроорганизме могут персистировать на протяжении длительного времени. Кроме L-форм, выделяют еще и фильтрирующиеся формы (мелкие фрагменты МБТ), но клиническая их значимость в механизмах развития этой инфекционной патологии пока что не изучена. Многообразие форм микроба указывает на его адаптационную пластичность.

Свойства возбудителя туберкулеза

Возбудители туберкулеза – микобактерии — обладают такими свойствами, как патогенность, вирулентность и иммуногенность:

патогенность – свойство бактерий как вида, которое проявляется возможностью вызывать болезнь. Основной причиной патогенности является корд-фактор. Это гликолипиды оболочки, которые обеспечивают способность формировать скопление бактерий, а также тормозить миграцию полиморфно-ядерных лимфоцитов;
вирулентность – мера патогенности. Характеризует возможность бактерий расти и размножаться в конкретном организме и вызывать специфические патологические отклонения в органах. За вирулентный штамм принимают такой, доза которого равна 0,1-0,01 мг и который впоследствии спровоцирует развитие туберкулеза и летальный исход подопытной морской свинки (весом до 300 г) через два месяца;

иммуногенность – свойство МБТ, которое доказывает, что вследствие взаимодействия с факторами клеточного и гуморального иммунитета создается специфический противотуберкулезный иммунитет. Иммуногенность этих бактерий обусловлена преимущественно антигенными комплексами, которые находятся в оболочке микобактериальных клеток.

Сколько живет туберкулезная палочка и от чего погибает?

Микобактерии распространены в природе довольно широко. Они достаточно устойчивы к воздействию разных физических и химических факторов. Больше того, они являются составляющей нормальной микрофлоры почвы. Количество и видовой состав МБ в почве зависит от геологических, географических и климатических факторов, а также от характера и питательных веществ в грунте. Частота их зависит от биологической активности этой почвы. Культуры МБ можно выделить из всех видов грунта, но больше всего – из полевых (86-100%), реже из лесных (40%) почв.

Устойчивость возбудителя во внешней среде

Стойкость МБ зависит от среды, в которой они находятся. Высокая температура пагубно воздействует на все типы микобактерий, поэтому и распространенность этих бактерий в окружающей среде разная. Но и на стойкость к температурному фактору также влияет густота суспензии микобактерий.

Некоторые виды в подходящих условиях могут размножаться не только в живом организме, но и в окружающей среде. В отдельных случаях M. tuberculosis выделяли из водопроводной воды и даже из проточной воды очистительной станции. Микобактерии были выделены от жаб, клещей, дождевых червяков и многих других живых объектов.

Летом на открытом воздухе в воде M. tuberculosis на свету выживают 12 дней, а в темноте при комнатной температуре – два года. Летом в почве МБТ теряют вирулентные свойства спустя 4-5 месяцев, продолжительность их выживания составляет 7-8 месяцев. Осенью в почве микобактерии могут сохранять свою вирулентность до 7 месяцев, а продолжительность их выживания составляет 21 месяц.

В мерзлых грунтах бактерия сохраняет жизнеспособность и патогенность на поверхности до 12 месяцев, а на глубине 10-20 см – до 36 месяцев. В городской пыли МБ могут сохраняться на протяжении 10 дней.

В стоках МБТ сохраняются 11-15 месяцев, в реках – 2,5 месяца, в водах городского водопровода – полгода, а в проточной воде – более года.

Важно знать, при какой температуре погибает палочка Коха. Во время нагревания до +60 °С M. tuberculosis погибают в течение 30-50 минут, до +80 °С – через 5 минут. М. аvium выдерживает нагревание до +65 °С, М. bovis – до +75 °С. M. tuberculosis, которые сохраняются в жидкой мокроте, гибнут при кипячении в течение 5 минут, в высушенной мокроте – только через 45 минут.

В сухом горячем воздухе (100 °С) возбудители чахотки гибнут только через один час. Высушивание, гниение и низкие температуры МБ хорошо переносят. При температуре -+23 °С их жизнеспособность сохраняется до 7 лет. При замораживании до -76 °С микобактерии остаются живыми до 180 суток.

Прямой солнечный свет обезвреживает МБТ человеческого вида через 60 минут воздействия, микобактерии туберкулеза птичьего вида – через 40-50 минут, рассеянный солнечный свет убивает микобактерии туберкулеза через 40-80 суток. Летние солнечные лучи обезвреживают M. tuberculosis через 30 минут, весенние и осенние – через 1 час, а зимние – через 2 часа. Ультрафиолетовые лучи убивают МБТ через 2-3 минуты.

В помещении

В условиях помещения (включая одежду, мебель и другие бытовые предметы) МБТ способны выживать до 6 недель. На страницах книг микобактерии могу жить больше трех месяцев.

M. tuberculosis длительный промежуток времени могут выживать в молочных продуктах. В масле, которое хранится в холодильнике, они сохраняют жизнеспособность до 300 суток, в сыре – до 260 суток, в молоке – 14-18 суток. М. аvium хорошо сохраняется в яйцах. В круто сваренных яйцах М. аvium остается жизнеспособным и не теряет вирулентности. В замороженном мясе бактерии сохраняются до 1 года.

В молоке и сливках, замороженных до -8 °С, микобактерии погибают через 120 суток. Для уничтожения микобактерий туберкулеза в молоке его нужно довести до температуры +65 °С и выдержать не менее 30 минут или кипятить в течение 5 минут.

Чего боится туберкулез, и как убить туберкулезную палочку?

Несмотрая на высокую стойкость M. tuberculosis, существуют обстоятельства, при которых она быстро гибнет.

Бактерии весьма чувствительны к коротковолновому ультрафиолетовому излучению, в котором в течение 30 минут погибает 92,3% микобактерий. Палочки Коха погибают и при инфракрасном электронагреве при температуре +75 °С в течение 60 секунд.

Быстро обезвреживает микобактерии и 50-70% спирт. Бактерицидным для МБТ является 1% раствор хлорамина, смешанный с 1% раствором аммония хлорида. 5% раствор карболовой кислоты уничтожает МБТ через 5 часов, а 3% раствор лизола – в течение 12 часов.

Если человек контактировал с больным туберкулезом или же это член семьи, важно знать и понимать, как можно быстро нейтрализовать бактерию. В короткие сроки возбудитель туберкулеза погибает под воздействием:

ультрафиолета (в течение двух-трех минут);
солнечного излучения (в течение 1-1,5 часа);
кипячения (не менее 15 минут);
дезинфекции (предметов быта, посуды, мокроты) растворами хлора (в течение не менее пяти часов).

Если человек все-таки уже заразился, то главными в борьбе с палочкой Коха выступают антибиотики (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид). Они направлены на замедление роста и прекращения размножения микроба и, таким образом, подавления воспалительного процесса. Но принимать антибактериальную терапию необходимо строго по назначению врача на протяжении длительного периода, иначе полное клиническое выздоровление не наступит.

Этиологическим фактором туберкулеза является M. tuberculosis. Этот возбудитель достаточно устойчив в окружающей среде, ведь в почве, воде и даже в продуктах питаниях микобактерии живут на протяжении нескольких месяцев.

Но это еще не означает, что туберкулезом можно так просто заразиться, как это кажется на первый взгляд. Ведь для того, чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы в организм попало определенное количество микобактерий, способных вызывать заболевания. А однократный контакт с больным туберкулезом также не дает гарантию заражения. Для инфицирования необходимо присутствовать с больным открытой формой туберкулеза в одном помещении минимум сутки, и притом у восприимчивого человека должен быть ослабленный иммунитет.

А если риски заражения все же существуют, важно помнить, что в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. При проживании вблизи с больным нельзя пользоваться одной посудой, средствами гигиены. Комнату необходимо каждый день проветривать и делать влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств.

Про туберкулез, который считается сложным и опасным заболеванием, слышали многие. Но не всем известно, что такое палочка Коха и в чем ее отношение к упоминанию болезни. Официальное название этого микроба - Mycobacterium tuberculosis, то есть микобактерия туберкулеза (МБТ). Именно микобактерия Коха является возбудителем туберкулеза в любой его форме.

Название «микобактерия» обозначает, что палочки Коха относятся к промежуточному типу микроорганизмов. Они сочетают в себе свойства, присущие и грибкам, и бактериям.

Как происходит заражение

Чтобы избежать возможности заражения, стоит обратить внимание на то, как передается возбудитель опасного заболевания. Чаще всего микобактерии попадают в организм воздушно-капельным путем от заболевшего человека (при кашле или чихании).

Но возможны и другие пути заражения:

алиментарный, или пищевой, при котором палочки Коха попадают в организм через пищеварительный тракт (при употреблении молока больных животных, зараженной микобактериями воды и т.д.);
контактный (через конъюнктиву глаза или кожу, другие покровы тела);
внутриутробный - от больной матери ребенку.

Размножаясь, микроорганизмы проникают в крупные лимфоузлы, а оттуда с током лимфы распространяются по всем органам и системам. Бактерии могут долгое время находиться в организме, никак не проявляя себя. Считается, что в активную форму заболевание переходит только в 10% случаев заражения. Остальные 90% заразившихся в медицине называются тубинфицированными. Они фактически не являются больными и не опасны для окружающих людей.

Что провоцирует заболевание туберкулезом

В организме тубинфицированного человека палочки Коха могут находиться в долгое время. Что же вызывает признаки заболевания? Чтобы микробы начали свою разрушительную деятельность, нужно, чтобы иммунная система человека ослабла или дала сбой в своей работе.

Спровоцировать это могут следующие причины:

недавно перенесенное инфекционное заболевание;
прием наркотиков;
иммунодефицитные состояния (в т.ч. ВИЧ-инфекция);
сахарный диабет;
язва желудка;
беременность;
неблагоприятные условия жизни (голодание, переохлаждение, стрессы и пр.).

В странах с высоким уровнем жизни риск заразиться и заболеть туберкулезом не ниже, чем в развивающихся государствах. Основная причина этого - лечение от других болезней, связанное с приемом гормональных средств или иммунодепрессантов.

Исследования медиков обнаружили и другой фактор риска: доступность антибиотиков и их бесконтрольный прием. Строение наследственного аппарата туберкулезных бактерий позволяет им быстро приспосабливаться к воздействию антибиотиков и образовывать устойчивые формы (штаммы). Это затрудняет лечение больных людей каким-либо лекарством и повышает возможность заболевания для здоровых.

Спровоцировать развитие туберкулеза у детей может даже профилактическая прививка от него же (вакцина БЦЖ). Для предотвращения таких случаев проводят ежегодный тест на туберкулез при помощи реакции Манту. В случае заметной разницы в результатах, которые имел тест в предыдущем и очередном случае (увеличенный размер папулы), прививку не делают.

Особенности жизнедеятельности микроорганизма

Ученым удалось установить, сколько живет палочка Коха, вызывающая туберкулез, в разных условиях. Вредоносным микроорганизмам лучше всего в организме человека. Микобактерия живет и размножается в условиях, близким к показателям нашего тела: при высокой влажности и температуре +37…+42°С. Поэтому в тканях и органах она может жить десятилетиями.

Сколько живет туберкулезная палочка вне человеческого организма, зависит от условий, в которые она попадает. Во внешней среде туберкулезная палочка сохраняет жизнеспособность при наличии таких факторов:

в темноте, при комнатной температуре и повышенной влажности (в сыром подвале или в санузле) - до 7 лет;
в сухом и темном месте (кладовой, сарае) патоген может прожить до 1 года;
в пыли при воздействии солнечного света - примерно 2 месяца;
в сырой почве или воде - 5-6 месяцев.

В помещении заразным может оказаться все. Туберкулезные палочки могут остаться на страницах книг, на мебели или в горшках с цветами, в пыли, которая была под мебелью. Если в частном доме жили люди, относящиеся к группе риска (наркоманы, мигранты, асоциальные элементы и т.д.), то микробы могут оказаться и на улице вокруг здания. Поэтому риску заразиться подвергается каждый: при переезде в другое жилье, при купании в водоеме или на прогулке.

Согласно статистике, палочка Коха есть в организме у 30% всех людей на Земле. Это не значит, что все они больны или заразны, но заболеть инфицированный может в любой момент.

Как бороться с палочкой Коха в домашних условиях

Если при покупке или съеме жилья появляется подозрение, что в помещении жил больной или носитель туберкулезной палочки, нужно знать, как убить палочку Коха, чтобы предотвратить инфицирование членов своей семьи. Эти же способы подойдут в том случае, если у члена семьи обнаружен туберкулез. Дезинфицировать квартиру можно разными способами.

Рассмотрим, чего боится палочка Коха, а что может оказаться для нее безвредным. Так как бактерия выживает в уличной и домашней пыли, при уборке и ремонте во вновь приобретенном доме уже стоит соблюдать осторожность: лучше всего использовать респиратор. Желательно перед вселением удалить обои и наклеить новые. Если стены побелены, то обновить побелку.

Но простая известь не убивает микобактерию. Микроорганизм гибнет от воздействия хлорсодержащих средств (хлорной извести, хлорамина, Белизны и др.). Их можно добавлять в известь при побелке.

Эти вещества можно приобрести в хозяйственном магазине и использовать по инструкции для мытья пола и обработки санузла. При этом не следует забывать, что время воздействия препарата на микобактерию должно составлять не менее 5 часов, то есть в течение этого срока не следует вытирать и смывать раствор хлорного средства.

Если есть возможность обработать комнаты кварцеванием (при помощи мощной ультрафиолетовой лампы), то палочка сможет погибнуть в течение 2-3 минут. Чаще всего такую обработку производят в комнате, где проживает больной человек (1-2 раза в день). После обработки комнаты нужно проветрить.

При обнаружении у члена семьи опасной болезни нужно выделить ему индивидуальную посуду и предметы быта. Для уничтожения бактерий на них вещи подвергают кипячению, поэтому ответ на вопрос о том, при какой температуре погибает палочка Коха, будет однозначен: только при +100°С. При этом кипятить вещи больного нужно не менее 25 минут.

Как вовремя определить заболевание

Когда в организме активизируется палочка Коха, симптомы болезни сначала трудно заметить. У больного легочной формой может быть слегка повышена температура, а кашель напоминает вызванный обычной ОРВИ. Позже появляются:

потливость, особенно в ночные часы;
похудение без видимых причин;
ухудшение сна и аппетита;
постоянная температура около +37,5°С;
кашель с мокротой.

При флюорографическом исследовании в это время уже могут быть заметны изменения в легких, если поражен этот орган.

Но туберкулезная палочка может атаковать и другие системы:

мочеполовую;
костную;
нервную;
пищеварительную.

Кроме того, туберкулезом могут быть поражены кожа или глаза человека. Чаще всего сопутствующим симптомом бывает увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи пораженного органа.

Определить и лечить заболевание может только врач. Симптомы и лечение в каждом случае могут отличаться, поэтому нет смысла прибегать к «универсальным» народным средствам. Чем раньше будет начато медикаментозное лечение, тем больше уверенности у врачей будет в течении и благоприятном прогнозе болезни.

Для диагностики используют микроскопические исследования мокроты, мочи и крови пациента. Увидеть изменения в органах удается при рентгенографии или флюорографии. Среди современных методов исследования будут:

иммуноферментный анализ на палочку Коха (ИФА);
полимеразная цепная реакция (анализ ПЦР);
МРТ и др.

После постановки диагноза врачи назначают специфическую химиотерапию, в которую входит прием разных антибиотиков по специально разработанной схеме, гепатопротекторов и сорбентов.

Дополнить лечение могут в зависимости от состояния пациента:

физиотерапией;
лечебным питанием;
витаминотерапией.

Для детей с поражением костной и легочной систем может потребоваться нахождение в стационарах или санаториях. Полностью вылечить туберкулез можно только при раннем обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Профилактика заболевания

Основное профилактическое мероприятие - прививки вакциной БЦЖ. Первую прививку проводят сразу после рождения, в роддоме, на 3-7 день жизни. Вакцина способна сформировать иммунитет только на 7 лет, поэтому при поступлении в школу (в 7 лет) и в старших классах (в 14 лет) проводят ревакцинацию.

Для определения возможного инфицирования в период между прививками проводят ежегодные исследования с помощью реакции Манту. Туберкулиновая проба не является прививкой, и отказываться от нее нежелательно: именно реакция Манту может вовремя обратить внимание врачей на то, что в организме у ребенка появилась палочка Коха. С целью раннего обнаружения туберкулеза производят и флюорографическое обследование в школах.

После окончания школы взрослые должны самостоятельно посещать поликлинику или диспансер с целью прохождения флюорографии. Для людей, работающих в детских учреждениях, это обследование является обязательным и проводится в рамках профосмотра. Только при ответственном отношении к своему здоровью можно надеяться, что такое серьезное заболевание не сможет поразить человека.

Туберкулез – специфический инфекционный процесс, протекающий в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза – микроб, устойчивый к факторам внешней среды и быстро мутирующий в организме больного. Эти особенности возбудителя способствуют распространению инфекции и затрудняют процесс диагностики и лечения туберкулеза. Заболевание часто протекает в бессимптомной или скрытой форме, но, как правило, заканчивается переходом в активную.

Поскольку первые признаки туберкулеза схожи с симптомами банальной , пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью, а упущенное время может стоить им жизни.

Туберкулез известен людям со времен Древней Руси, когда инфекцию называли «чахоткой». Название заболевания в переводе с латыни означает «бугорок». Это обусловлено особенностями морфологии и патофизиологии воспаления, в результате которого образуется туберкулезная гранулема. Первая эпидемия туберкулеза была зарегистрирована в XVIII веке. Это время ознаменовалось в истории развитием промышленности, торговли, культуры, общественной жизни. Люди путешествовали, работали и попутно распространяли опасную инфекцию. Долгие годы ученые разных стран пытались понять и объяснить, как именно бактерия убивает миллионы людей. И только в конце 19 века немецкий врач и ученый Роберт Кох стал первооткрывателем возбудителя инфекции: он изучил бактерию под микроскопом, выделил чистую культуру и провел опыты на лабораторных животных. В честь него микобактерия туберкулеза получила название «палочка Коха».

Туберкулез - смертельно опасная инфекция, которая ежегодно уносит миллионы жизней. В настоящее время эта патология уступает по уровню смертности только СПИДу. В развитых странах заражаются лица, иммунитет которых ослаблен регулярным приемом иммуносупрессивных и психоактивных средств.

диаграмма: заболеваемость и смертность от туберкулеза в РФ

Причины увеличения численности больных туберкулезом:

Широкая распространенность СПИДа и снижение иммунитета,

Низкое экономическое положение страны,

Миграция населения,

Резистентность микобактерий к медикаментам.

Благодаря ранней диагностике, современной терапии и эффективной вакцинопрофилактике смертность от туберкулеза снизилась в 2 раза по сравнению с прошлым столетием.

Этиология

Микобактерия туберкулеза - грамположительная прямая палочка с закругленными концами и зернистой поверхностью. Бактерии неподвижны и резистентны к факторам окружающей среды: сохраняют жизнеспособность в течении нескольких месяцев на земле, в пыли и воде. Оптимальной температурой для развития микобактерий является диапазон от 30 до 40 градусов. Они прекрасно растут и размножаются в темноте и сырости.

Возбудитель туберкулеза чувствителен к солнечному свету и высоким температурам: погибает за пять минут при кипячении, за три минуты под влиянием ультрафиолета. В высушенном виде бактерии остаются патогенными в течении полутора лет, а в замороженном - нескольких десятилетий. Бактерии способны делиться на мелкие части под воздействием факторов внешней среды и склеиваться в конгломераты неправильной формы. В оптимальных условиях микобактерии приобретают первоначальную форму и вновь становятся патогенными для людей.

Патогенез

Развитие заболевания

В основе туберкулеза лежит воспаление гранулематозного типа, которое вызывает образование многочисленных пузырьков, склонных к разложению. После проникновения микобактерии туберкулеза в организм человека происходит локальное инфицирование входных ворот и развитие регионарного лимфаденита. Активизируется клеточный иммунитет, и усиливается фагоцитоз. Развивается бактериемия, а в зоне проникновения микроба образуется очаг поражения - первичный аффект. Возбудители захватываются макрофагами и попадают в регионарные лимфоузлы. Гематогенным или лимфогенным путем микобактерии проникают во внутренние органы с формированием туберкулезных очагов, в которых развивается гранулематозный процесс.

После перенесенного первичного туберкулеза в пораженных органах и лимфоузлах сохраняются очаги-отсевы. При повторном заражении развивается гематогенный туберкулез, протекающий в одной из трех существующих форм: генерализованной, легочной и внелегочной. Под влиянием неблагоприятных факторов микобактерии начинают активно размножаться в заживших очагах. Так происходит развитие вторичного туберкулеза, для которого характерна склонность к разрушению тканей, иной путь распространения инфекции, разнообразие клинических форм.

Патогенетические изменения, происходящие в организме при туберкулезе:

Альтерация - повреждение и воспаление тканей,

Экссудация - повышение проницаемости сосудистой стенки, образование экссудата,

Продукция - образование туберкулезных узелков.

Структура туберкулезной гранулемы

Туберкулезная гранулема развивается на месте поврежденных тканей. Вокруг очага скапливается большое количество фагоцитов, образуются макрофагальные гранулемы. По мере нарастания воспалительных изменений макрофаги трансформируются в эпителиоидные клетки, которые сливаются и образуют гигантские клетки Пирогова - Лангханса. В центральной части гигантоклеточной гранулемы располагается очаг некроза, окруженный валом из макрофагов, лимфоцитов и эпителиодных клеток. Исходом гранулемы является склероз.

Виды заболевания

Морфологические формы туберкулезной инфекции:

Легочная - диагностируется у 90% больных,

Внелегочная - туберкулез костей, мочеполовых органов, кожи, кишечника.

Типы туберкулеза:

Первичный туберкулез развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и формирования небольшой гранулемы, которая самостоятельно заживает или трансформируется в каверну. Из полости, заполненной кровью, микробы разносятся по всему организму с формированием новых очагов воспаления. При отсутствии лечения при тяжелом течении патологии человек погибает. Обычно этот тип патологии возникает у детей до пяти лет. Их не полностью сформированный иммунитет не справляется с массивным экзогенным инфицированием. Первичный туберкулез имеет тяжелое течение и выраженные клинические проявления. Больные при этом остаются незаразными.

Вторичный туберкулез - обострение хронической инфекции или повторное заражение микобактерией туберкулеза другого типа. В легких образуется множество гранулем, которые сливаются друг с другом, что приводит к формированию каверн, заполненных экссудатом, и выраженной интоксикации. Вторичным туберкулезом обычно болеют взрослые пациенты. При этом они становятся источником инфекции и выделяют бактерии во внешнюю среду.

Эпидемиология

Распространение туберкулезной инфекции происходит несколькими путями:

Факторы, способствующие развитию заболевания:

Выделяют открытую и закрытую формы туберкулеза. Открытая форма является эпидемиологически значимой, поскольку больной является бактериовыделителем, который заразен для окружающих. Такие больные лечатся в закрытых специализированных противотуберкулезных стационарах до прекращения выделения микобактерий. Только после этого они перестают быть опасными и смогут лечиться амбулаторно. При закрытой форме патологии выделение микробов отсутствует, симптомы заболевания расплывчаты, они напоминают признаки простуды. В этом случае довольно сложно установить факт заболевания туберкулезом.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза весьма разнообразны. Заболевание начинается с интоксикации, астенизации и ухудшения общего состояния больного.

Легочная форма

На ранней стадии туберкулез легких проявляется неспецифическими симптомами: подъемом температуры, сонливостью, разбитостью, нарушением аппетита и сна, тахикардией, похуданием, подавленным настроением, легким ознобом по вечерам, неспокойным ночным сном и ночными кошмарами. Больные сильно потеют по ночам. Интоксикационный синдром обусловлен накоплением в организме больного продуктов жизнедеятельности микобактерий. Характерным симптомом туберкулеза является субфебрильная температура, которая возникает без объективных причин и держится больше месяца. Ближе к вечеру температура достигает 38,5 градусов и сопровождается ознобом и потливостью.

По мере развития патологии возникает эмоциональная неустойчивость и психические расстройства. Возможно появление депрессии, эйфории, апатии, психозов, депрессивно-маниакального синдрома.

Затем появляется непродуктивный, мучительный приступообразного характера, хрипы в легких, насморк, затруднение дыхания. На более поздних стадиях становится продуктивным с обильной мокротой и приносит облегчение больным. Приступ кашля часто заканчивается выделением небольшого количества крови. Кровохарканье - симптом инфильтративной формы туберкулеза . При разрыве каверны кровь бьет фонтаном. Такое состояние требует оказания неотложной помощи. Развивается воспаление регионарных лимфоузлов, появляются боль и дискомфорт в груди.

Изменяется внешность больных: лицо становится осунувшимся, нос заостряется, щеки западают, глаза нездорово блестят, под ними появляются синяки. Характерный внешний вид таких больных не оставляет сомнений в точности диагноза.

Туберкулез у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Активность детской иммунной системы намного ниже. Этим объясняется более сильная подверженность инфекциям, развитие тяжелых осложнений и длительность лечения.

Внелегочные формы

Первые признаки туберкулезного поражения почек - субфебрилитет, недомогание. Затем возникает боль в поясничной области, развивается дизурия и макрогематурия. У больных учащается мочеиспускание, моча становится мутной. Вначале заболевания боль имеет тупой характер, а по мере развития патологии становится выраженной, напоминающей почечную колику. Возможно повышение артериального давления.

Туберкулез половых органов у женщин проявляется межменструальными кровотечениями, нарушением менструального цикла. Внизу живота возникает боль неопределенного характера, усиливающаяся при дефекации и половом акте. Появляются длительные маточные кровотечения, менструация становится болезненной. Осложняется патология развитием бесплодия, которое вызвано непроходимостью маточных труб. Длительно текущее заболевание приводит к деформации матки, образованию сращений, наполнению полости творожистым содержимым. У мужчин воспаляются половые органы с развитием туберкулезного эпидидимита или орхита. Заболевание проявляется болезненностью в мошонке, ощущением плотного инфильтрата. При этом выделения из уретры часто отсутствуют, а моча остается прозрачной.

Туберкулезное воспаление костей и суставов представляет собой постепенное разрушение хрящевой ткани, поражение межпозвоночных дисков, развитие хромоты. При воспалении позвоночника больные становятся малоподвижными, жалуются на дискомфорт и тяжесть в спине. При этом температура тела и прочие симптомы могут отсутствовать. Если туберкулез не лечить, функция суставов полностью утрачивается, позвоночник деформируется, больной становится полностью обездвиженным.

Поражение центральной нервной системы развивается при запущенной туберкулезной инфекции. Обычно развивается туберкулезный менингит или менингоэнцефалит. Заболевание развивается постепенно. Больные становятся адинамичными, слабыми, вялыми, сонливыми. У них пропадает интерес к окружающему миру, родственникам, они стараются уединиться. Постепенно нарастает головная боль, повышается температура тела, появляется рвота, менингиальные симптомы, нарушается координация движений и чувствительности, возникает спутанность сознания, обмороки, эпиприпадки и зрительные галлюцинации. Головная боль становится нестерпимой, она усиливает при малейшем движении, ярком свете, шуме.

Милиарный туберкулез - генерализованная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся многочисленными, мелкими высыпаниями бугорков в легких или других органах. Острый милиарный туберкулез характеризуется тяжелым течением и яркой клинической картиной, хроническая форма – периодами обострения и ремиссии. Проявляется патология интоксикацией, астенизацией и дисфункцией пораженных органов – почек, печени, костного мозга, селезенки. Больные чувствуются себя слабыми, истощенными, они быстро теряют вес и испытывают общий дискомфорт. При продуктивном патологическом процессе развивается сепсис, лимфангит и васкулит. Злокачественное течение заболевания в течение недели приводит к смерти больного. На вскрытии обнаруживают очаги поражения с некрозом практически во всех органах

Инфицирование пищеварительного тракта проявляющаяся метеоризмом, ноющей болью в животе, нарушением стула - периодическими поносами и запорами, появлением патологических примесей в кале, резкой потерей веса, стойким субфебрилитетом. Осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При туберкулезе пищевода появляется дисфагия, резкая боль, изъязвления слизистой. Поражение желудка и поджелудочной железы проявляется отрыжкой, тошнотой, отсутствием аппетита, опоясывающей болью, жаждой. Симптомами воспаления печени являются: боль в правом подреберье, тошнота. Печень увеличивается в размерах и выступает из под края реберной дуги.

туберкулез кожи

Туберкулез кожи протекает в сухой и мокнущей формах. При сухой форме на коже больного появляются крупные бугры, которые со временем сливаются между собой, образуя обширную зону поражения. Мокнущий туберкулез кожи проявляется появлением волдырей на коже, которые прорываются, оставляя после себя грубый рубец. Кожа становится сухой, легко травмируется, в области рубца в скором времени появляются новые волдыри с творожистым содержимым.

Туберкулезный плеврит бывает сухим и экссудативным. Проявляется сухое воспаление плевры интенсивной болью в груди, сухим кашлем, интоксикационным синдромом, субфебрильной температурой. При экссудативном плеврите симптоматика нарастает постепенно: на первый план выходят симптомы астенизации и общей интоксикации, затем появляется продуктивный кашель и одышка.

Туберкулезный является следствием основного заболевания и проявляется появлением бугорков на поверхности гортани, утолщением ее стенок, а в тяжелых случаях - изменением структуры гортанного хряща. Симптомами заболевания являются: охриплость голоса, першение в горле, боль при глотании, неспособность долго разговаривать.

Туберкулезное воспаление шейных и подчелюстных лимфоузлов характеризуется их уплотнением, образованием творожистого некроза в центральной части и распространением патологических изменений на окружающие ткани.

Осложнения

Легочное кровотечение развивается в результате разрушения кровеносного сосуда в воспаленных легких и часто заканчивается смертью больного.

При повреждении структурных элементов легочной ткани воздух проникает в плевральную полость, скапливается там и сдавливает легкое. Пневмоторакс проявляется одышкой и затрудненным дыханием.

Дыхательная недостаточность приводит к развитию гипоксии, тяжелой одышки и приступам удушья.

Сердечная недостаточность.

Частичный или сегментарный - спадение альвеол при отсутствии в них воздуха. Его причиной является скопление крови или сгустка мокроты в бронхах, а также нарушение их эвакуаторной функции.

Нарушение работы пораженных органов.

Амилаидоз внутренних органов в настоящее время встречается крайне редко. Этот процесс связан с нарушением белкового обмена в организме и накоплением белковых веществ во внутренних органах - почках, селезенке, печени.

Бронхиальные и торакальные свищи.

Диагностика

Диагностика туберкулеза заключается в выявлении основных симптомов болезни, клиническом осмотре больного, изучении рентгенологических признаков, результатов бактериологического обследования, пробы Манту, биохимических тестов, гемограммы, ПЦР и ИФА.

Специалисты выслушивают жалобы больного, собирают анамнез жизни и болезни, проводят физикальное исследование, направляют его на рентгенодиагностику и лабораторную диагностику.

Проба Манту

Проба Манту – диагностический тест, дающий представление о туберкулезном статусе пациента и о напряженности иммунитета к туберкулезной инфекции. Он позволяет установить, насколько иммунная защита эффективна. После получения результатов пробы отбираются дети для проведения ревакцинации.

Детям, начиная с первого года жизни, проводят туберкулинодиагностику. Ребенку под кожу предплечья вводят 0,1 мл туберкулина, содержащего возбудителя в концентрации, соответствующей его возрасту и весу. Туберкулин - это экстракт культуры микобактерии туберкулеза, содержащий продукты их жизнедеятельности. Запрещено мочить и расчесывать место укола. Через трое суток медсестра измеряет линейкой размер образовавшейся папулы:

Если ее диаметр составляет 5-15 мм, говорят об адекватном иммунном ответе. Организм ребенка после контакта с бактерией благополучно справился с инфекцией. Положительная реакция указывает на стойкий иммунитет, приобретенный после вакцинации.

Если размер папулы 0-2 мм, реакция отрицательная, указывающая на полное отсутствие антител против туберкулезной палочки, свидетельствующее об утрате защиты от инфекции.

Размер папулы от 16 мм и более указывает на чрезмерную реакцию и на неадекватный иммунный ответ. Ребенок инфицирован или является носителем, возможно развитие активной формы туберкулеза. Таких детей направляют на консультацию к фтизиатру.

Пробы Манту не ставят, если у ребенка имеются кожные или острые инфекционные заболевания, аллергия, эпилепсия. Только спустя месяц после исчезновения симптоматики проводят туберкулинодиагностику.

Флюорография

Флюорография легких представляет собой диагностический метод исследования, который заключается в проникновении рентгеновских лучей через легочную ткань и формировании на пленке рисунка легких с помощью флюоресцирующих частиц. Проводят флюорографию взрослым лицам, достигшим 18-летнего возраста. Этот диагностический метод позволяет выявить изменения в легочной ткани. На пленке воспаленные легкие отображаются в виде неоднородной структуры с участками затемнения или просветления.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование – один из основных диагностических методов, позволяющий определить локализацию патологического процесса и его распространенность, более детально изучить очаги туберкулеза, подтвердить или опровергнуть результат флюорографии. С помощью томографии уточняют наличие очагов деструкции в тканях.

фото: туберкулез на рентгеновском снимке

Бактериологическое исследование

Микробиологическое исследование мокроты от кашляющих больных проводят в специализированных лабораториях. Материал собирают в отдельной комнате с соблюдением правил инфекционной безопасности в стерильные пробирки или флаконы. Для проведения анализа требуется 3 порции мокроты, отобранной до начала лечения, натощак. Отобранный материал необходимо доставить в микробиологическую лабораторию в течение первых 2 часов. Делают посев материала на селективные питательные среди и окрашивают мазки по Цилю-Нильсену. Чтобы определить вид микобактерии, необходимо ждать месяц и более, пока культура вырастит и проявит свои типичные свойства. Кроме мокроты в баклаборатории исследуют мочу больного, отделяемое свища, зева или бронхов, мазки из ран, биоптаты лимфоузлов.

Лечение

Этиотропная терапия туберкулеза включает 2 основные стадии - интенсивную и пролонгированную, и проводится по схемам, состоящим из трех, четырех и пяти компонентов.

Интенсивное лечение туберкулеза направлено на уменьшение воспаления, прекращение деструктивных процессов, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выделения бактерий во внешнюю среду. Основная цель такой терапии - сделать больного незаразным. В целом достигнуть этого можно за полгода.

Пролонгированное лечение заключается в полном рассасывании или рубцевании очагов воспаления, восстановлении иммунной защиты. Длительность такого лечения - два года и более.

Наиболее эффективными противотуберкулезными антибиотиками являются: «Изониазид», «Рифампицин», «Этамбутол», «Стрептомицин», «ПАСК», «Пиразинамид».

Этиотропную терапию патологии дополняют патогенетическим лечение. Больным назначают:

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – «Тималин», «Левамизол»,

Антигипоксанты – «Рибоксин»,

Метаболики – «Кокарбоксилазу», «АТФ»,

Витамины группы В,

Гепатопротекторы – «Эссенциале», «Фосфоглив».

В крайних случаях назначают больным глюкокортикоиды – «Преднизолон», «Дексаметазон». Не смотря на то, что они являются мощными иммуносупрессорами, эти средства подавляют обширное воспаление при тяжелом туберкулезе.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия способствуют рассасыванию экссудата, стимулируют репарацию и восстановление поврежденных тканей, препятствуют развитию спаечного процесса.
Физиотерапевтическое лечение туберкулеза включает:

Кроме того больным туберкулезом показана бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, гомеопатия. Климатотерапия включает закаливание при помощи воздушных ванн и воздействия непрямого солнечного света.

При туберкулезе легких полезно проводить дыхательную гимнастику, коллапсотерапию. Все эти процедуры разрешены только в стадии восстановления или в фазе неактивных проявлений туберкулеза.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению переходят в тех случаях, когда консервативная терапия не приводит к излечению больного.

Выполняют резекцию органа, которая заключается в удалении сегментов или долей легкого. В тяжелых случаях прибегают к торакопластике и пластическом закрытии каверны.

Резекция легкого проводится в разном объеме. Некоторым больным удаляют целую долю легкого, другим сегмент или каверну. Показания к операции: недостаточная эффективность химиотерапии, устойчивость микобактерий к антибиотикам, развитие тяжелых осложнений.

Торакопластика проводится в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению резекции легкого. Показаниями к этой операции являются: деструкция легочной ткани, эмпиема плевры, бронхоплевральный свищ.

Если в каверне отсутствуют микобактерии, проводят одномоментную операцию - кавернотомию с кавернопластикой.

Удаление лимфоузлов.

Народная медицина

Туберкулезным больным полезно пить отвар мать-и-мачехи, настой алтея, сосновых почек, принимать рыбий жир трижды в день. Существует китайский метод лечения болезни с помощью сушеной медведки. Их отлавливают, моют, высушивают, измельчают, смешивают с медом и принимают полученное средство. Для лечения туберкулеза используют чеснок, хрен, прополис, нутряное свиное сало.

Личинки восковой моли используют для лечения туберкулеза. Их ферменты легко переваривают восковую оболочку микобактерии и уничтожают палочку Коха. Готовят спиртовую настойку личинки и принимают длительно полученный экстракт.

Широко применяют от туберкулеза молоко с медвежьим салом, отвар из отрубей и овса, смесь меда и барсучьего жира.

Каплю чистого дегтя делят на несколько частей и принимают их в течение дня, запивая овощным соком или кофе.

Многие из перечисленных выше средств использовали еще наши предки. Некоторые из них актуальны и сейчас. Любое лечение, в том числе и народное, можно начинать только после консультации с лечащим врачом. Описанные средства могут служить неплохим дополнением к основному лечению.

Профилактика

Профилактика туберкулеза включает специфичекие и неспецифические способы.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика заключается в проведении активной иммунизации вакциной БЦЖ и химиопрофилактики с помощью противотуберкулезных средств.
Прививают детей вакциной БЦЖ, которая эффективно защищает от туберкулеза. В соответствии с Национальным календарем прививок ее делают в роддоме в первые 3-7 дней жизни ребенка, а в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию. Новорожденным детям с отягощенным послеродовым периодом прививку от туберкулеза делают вакциной БЦЖ-М, содержащей меньше микобактерий вакцинного штамма. Вакцину вводят в среднюю треть плеча. Спустя пару месяцев на месте введения образуется инфильтрат – небольшое уплотнение. К 6 месяцам на его месте формируется рубчик.

Химиопрофилактика играет важную роль в предупреждении туберкулеза у здоровых лиц, имеющих повышенный риск заболевания. Обычно используют для химиопрофилактики «Изониазид».

Неспецифическая профилактика

Видео: туберкулёз и БЦЖ, Доктор Комаровский

Туберкулезная палочка – это возбудитель коварного заболевания, которое часто локализуется в легких. Эту разновидность микобактерии открыл немецкий ученый Роберт Кох, поэтому ее назвали в чести микробиолога.

Бацилла легко попадает в организм воздушно-капельным путем, провоцирует патогенные воспаления, что приводит к образованию бугорков или туберкулезных гранулем. На фото можно рассмотреть структуру палочки Коха – это прямая, слегка изогнутая микобактерия. Увидеть ее можно только под микроскопом, размер измеряется микрометрами.

Туберкулез является опасным заболеванием, которое поражает взрослых и детей. Долгое время от болезни умирало множество людей, но современной медицине доступны эффективные методы диагностирования и лечения туберкулеза.

Патогенные микобактерии относятся к роду Mycobacterium. Среди множества видов, 90% людей поражает человеческий тип палочки Коха.

Она характеризуется способностью приживаться в любом живом организме, вызывая патогенные процессы. А также интенсивно размножается, поражая ткани и органы организма.

На фото можно рассмотреть продолговатую бактерию, которая имеет сходство с грибом. В переводе с греческого «мико» означает гриб, ему характерна наружная оболочка, которая дает возможность длительное время находиться в неподвижном состоянии без воздуха и света.

Передается бацилла воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, через бытовые предметы. Нормальная иммунная система способна самостоятельно справляться с инфекцией, но большое количество микобактерий вызывает заболевание даже у здоровых лиц. Ослабленный иммунитет не дает защитной реакции, палочка начинает размножаться, вызывая отклонения в органах и тканях организма.

Длительное время палочка способна находиться в неподвижном состоянии, и только при благоприятных для нее условиях начинает действовать.

Инкубационный период болезни длится до 12 недель, при этом может наблюдаться слабость, небольшой кашель, незначительно поднимается температура тела. Часто человек не подозревает о коварной болезни, принимает симптомы за обычную простуду. Без своевременного адекватного лечения заболевание переходит в легочную форму.

Размножается бацилла путем деления, цикл составляет одни сутки, при этом значительную роль играют факторы внешней среды. Поэтому люди с низким качеством жизни, бывшие заключенные, больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, чаще болеют туберкулезом.

За сотни лет бактерии выработали устойчивость к внешним факторам, приспосабливаются к любой внешней среде:

во время кипячения палочка погибает через пятнадцать минут;
она устойчива к низким температурам, не боится мороза;
если с мокротой бацилла попадает во внешнюю среду, темное пыльное место, она сохраняет свою жизнеспособность на протяжении трех лет.
в навозе бактерия способна жить до 15 лет, в водной среде – около года;
две недели живет в молоке, три месяца в масле, до года в замороженном мясе;
к медицинским препаратам палочка также быстро вырабатывает устойчивость.

Характеристика микобактерии свидетельствует об опасности болезни, чтобы ее предотвратить необходимо регулярно проходить флюорографию взрослым, детям делать вакцинацию. Раннее диагностирование заболевания позволит полностью вылечить пациента.

Как можно заразиться недугом?

Инфекция способна легко попасть в организм при общении с больным человеком. Мельчайшие капли бацилл во время кашля, чихания попадают в воздух. Они длительный период находятся в подвешенном состоянии, затем проникают в легкие здоровых людей. Инфицированный за день способен заразить около 50 человек.

Кроме воздушно-капельного пути возбудитель болезни может передаваться через продукты питания инфицированных животных – мясо, яйца, молоко, сыр.

Вероятность заболеть зависит от формы заболевания больного и продолжительности общения с ним.

Заразиться можно от человека с активным туберкулезом, особенно когда этот больной является родственником и проживает в одной семье.

А также опасность вызывает душное помещение, пыльное без проветривания, где находится множество людей.

Проникая в организм, палочка не всегда вызывает заболевание. В группе риска находятся лица со сниженным иммунитетом, высокой чувствительностью к туберкулезной палочке. А также играет роль возраст человека, дети и пожилые люди более часто заражаются инфекцией, женщины чаще болеют в 26–35 лет.

По статистике множество больных среди ВИЧ-инфицированных лиц, у этих людей слабый иммунитет, нет защитной реакции организма. Поэтому таким людям необходимо регулярно проводить пробу Манту, использовать все профилактические меры предосторожности.

Риск заболевания возрастает при хронических болезнях легких, злокачественных образованиях, заражении крови, сахарном диабете, почечной недостаточности, серьезных проблемах с печенью.

Итак, в группе риска находятся:

дети дошкольного возраста;
люди с ВИЧ-инфекцией;
бывшие заключенные;
люди с низким уровнем жизни, которые живут в сырых, душных помещениях без влажной уборки, проветривания;
лица, истощающие свой организм постоянными диетами, часто переохлаждающиеся;
медицинские работники тубдиспансера, которые продолжительное время ухаживают за пациентами с активным туберкулезом.

Новорожденный ребенок может заразиться от инфицированной матери при прохождении по родильным путям, еще в утробе ребенок может заболеть, если у матери хронический туберкулез в совокупности с ВИЧ-инфицированием. Спасти такого малыша невозможно, у него нет иммунитета, поэтому заболевание приводит к летальному исходу.

Симптоматика болезни

Туберкулез является коварным недугом, который тяжело отличить от обычной простуды. Больной чувствует общее недомогание, списывает все на банальную усталость, ему постоянно хочется спать, нет настроения.

Вечером беспокоит небольшой озноб, повышенная потливость, температура превышает 38 градусов, лающий кашель, что усиливается утром.

Распространенные симптомы туберкулеза:

Изменяется внешность, человек становиться бледным, лицо заостряется. Щеки западают, появляется нездоровый румянец. Пропадает аппетит, поэтому больной быстро худеет, особенно видно изменения при хронической форме болезни. Характерный вид больных можно рассмотреть на фото в интернете.
Температура не снижается более чем до 37 градусов на протяжении месяца. Вечерами повышается до 38.6 градусов, наблюдается озноб, лихорадка, повышается потливость. Когда заболевание прогрессирует, температуру невозможно сбить таблетками.
Сухой кашель беспокоит человека постоянно, на первых этапах он приносит дискомфорт. Когда гранулемы разрастаются, из легких выделяется мокрота, после откашливания наблюдается временное облегчение. Но если кашель беспокоит более трех недель без видимых оснований, важно обратиться к фтизиатру. Доктор, выслушав жалобы, назначит дополнительное диагностическое исследование, что позволит установить правильный диагноз.

Кровохарканье наблюдается на более поздних стадиях заболевания и свидетельствует об инфильтративном туберкулезе. Для точного диагностирования болезни, важно исключить злокачественное образование в легких или сердечную недостаточность. При этих патологиях также наблюдается кровохаркание. Для туберкулеза характерно выделения крови сразу после откашливания мокроты. Кровяные выделения в большом количестве требуют срочной госпитализации, пациенту проводят операцию, чтобы спасти ему жизнь.
Болевые ощущения в груди расценивают как первые признаки патологического отклонения. Боли беспокоят человека при обострении недуга или хронической форме, дискомфорт появляется во время глубокого вздоха.

Такая симптоматика требует срочной консультации с доктором, после подтверждения диагноза назначают адекватное лечение.

При внелегочной патологии наблюдаются следующие признаки:

Поражение мочеполовой системы выражается болью при мочеиспускании, появляется кровь в моче. У женщин появляются кровяные выделения между менструацией, болевые ощущения внизу живота, отклонения приводят к поражению репродуктивной системы, бесплодию. Для диагностики необходимо сдать мочу на анализ, лечат такими же антибиотиками, как туберкулез легких.
Туберкулез костей и суставов наблюдается очень редко, встречается у ВИЧ-инфицированных людей. Бацилла разрушает хрящи, межпозвоночные диски, пациент может хромать, на спине возникает горб, без своевременного лечения наблюдается полная недвижимость. Такая яркая симптоматика позволяет быстро поставить диагноз.
Микобактерии приводят к менингиту, когда процесс воспаления поражает головной мозг. При этом наблюдаются выраженные симптомы: головная боль, обморок, проблемы со слухом, зрением, судороги. Патологическое отклонение требует быстрого вмешательства, часто заканчивается летальным исходом.

Изменения под кожей легко диагностировать, лечатся антибиотиками. Образования после чесания лопаются, появляются творожистые выделения.
Поражение пищеварительного тракта вызывает вздутие, расстройство желудка или запор, кровяные выделения в кале, снижается вес, повышается температура тела. Тяжелая форма приводит к непроходимости кишечника, внутреннему кровоизлиянию, что требует оперативного вмешательства.
Если микобактерии проникают в кровь, они распространяются по всему организму, что приводит к милиарному туберкулезу. На фото можно рассмотреть рентгеновский снимок такого пациента, он как будто усыпан просом. Распространение патологии нуждается в длительной терапии, соблюдении всех рекомендаций специалистов.

Но самым распространенным является туберкулез легких, ведь они выступают воротами для инфекции. Чтобы предотвратить серьезные осложнения необходимо задействовать все меры профилактики, адекватно подходить к лечению.

Методика и схема терапии

Уничтожить возбудитель болезни очень трудно, чтобы вылечить пациента задействуют современные методы, лечение требует длительного приема различных медикаментов. Пациент около года может находиться в противотуберкулезном диспансере, а затем два года пребывает на учете. Лечение назначают индивидуально каждому пациенту после диагностического исследования. Но существует общепризнанная методика воздействия на возбудителя болезни.

Пациенту обязательно назначают химиотерапию – это употребление нескольких видов противотуберкулезных препаратов по рекомендованной схеме. Лечащий доктор определяет количество медикаментозных средств, учитывая особенности организма, противопоказания и нежелательные реакции. Эффективность терапии зависит от соблюдения рекомендаций доктора. Запрещается пропускать прием лекарства, ведь микобактерии быстро выработают устойчивость против химических компонентов, терапия не даст положительного результата.

После антибактериального воздействия на туберкулезную палочку, задействуют дополнительные процедуры, иммуномодуляторы.

Во время лечения важно соблюдать специальную диету, питание должно быть полноценным и сбалансированным, с ежедневным употреблением витаминов и полезных микроэлементов.

Без своевременного вмешательства фтизиатров, могут наблюдаться серьезные осложнения:

легочное кровотечение, которое часто приводит к смерти;
пневмоторакс, когда накапливается воздух в плевральной полости, человек начинает тяжело дышать;
сильное поражение легких вызывает дыхательную недостаточность, приводит к удушью;
сердечная недостаточность.

На фото можно рассмотреть людей с тяжелой формой туберкулеза, их внешний вид сильно изменен, ситуация требует длительного лечения.

Жизнь после туберкулеза

Долгое воздействие на патогенные организмы химическими препаратами вызывает много негативных последствий. Из всех органов сильно страдает печень, это приводит к нарушению ее функциональности.

Ослабленный организм нуждается в правильном питании, здоровом образе жизни, поэтому необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

избегать депрессивного состояния, стрессов;
запрещается работать на производстве с вредными химикатами;
полноценно отдыхать, высыпаться;
не допускать физических нагрузок;
избегать сигаретного дыма, прямых солнечных лучей;
постоянно гулять на свежем воздухе, избегать скопления людей;
проводить процедуры для восстановления, ездить на отдых.

Сбалансированное питание поможет быстро набраться сил, не допустить повторного заражения. Специалист поможет подобрать правильную диету, чтобы человек ежедневно употреблял нужное количество белков, жиров, углеводов, нельзя забывать о витаминах.

Для профилактики важно регулярно делать флюорографию, детям проводить вакцинацию, следить за гигиеной, проветривать помещение, делать влажные уборки.

Вакцинацию проводят на третий день после рождения, повторно укол делают в семь лет. Предупредить заражение позволит химиопрофилактика, ее задействуют лицам, которые контактируют с больными, особам из группы риска.

КАТЕГОРИИ