Положение precio de sildenafil tablets. Эффективность лекарства силденафил для мужской потенции

Существует множество факторов, негативно влияющих на мужскую потенцию и способных вызвать нарушения эрекции даже в молодом возрасте. Варденафил - один из наиболее популярных и действенных препаратов, созданных, чтобы возвращать мужчинам возможность наслаждаться интимной близостью. Какие проблемы решает это средство: отзывы специалистов и пациентов. Когда и в каких дозировках нужно принимать Варденафил, есть ли у него равные по эффективности аналоги, и чем они отличаются.

Варденафил - это ингибитор, применяющийся для восстановления нормальной эрекции у мужчин и при преждевременной эякуляции. Средство помогает увеличить продолжительность и качество сексуального контакта, а также оказывает общеукрепляющее действие на организм и имеет ряд дополнительных положительных эффектов:

Повышает иммунитет;

Нормализует гормональный баланс;
Приводит мышцы в тонус;
Улучшает качество семенной жидкости.

Варденафил не оказывает прямого влияния на либидо и не подействует при отсутствии сексуальной стимуляции. Он улучшает приток крови к половы органам, усиливает их чувствительность и расслабляет мышцы, что способствует стойкой эрекции и получению более ярких впечатлений от сексуального контакта.

Длительность действия препарата: 8-10 часов. Эффект можно почувствовать уже через 20-30 минут после приёма таблетки.

Варденафил можно купить в аптеке или заказать через интернет. Средняя цена препарата: 60-120 рублей.

Показания к применению

Препарат показан при недостаточной генитальной реакции, то есть при слабой эрекции или её отсутствии. Также применяется для профилактики преждевременного семяизвержения. Его можно использовать на постоянно основе или при необходимости.

Как и другие ингибиторы Варденфил не избавляет от импотенции полностью, но может использоваться в качестве дополнительного лечения. Он эффективен при лечении эректильной дисфункции, вызванной следующими причинами:

Гормональный дисбаланс и вызванные им заболевания;
Лишний вес;
Неправильное питание;
Патологии мочеполовой системы;
Возрастные изменения;
Психологические проблемы: стресс, депрессивные состояния.

Противопоказания и побочные эффекты

Список противопоказаний к применению Варденафила, указанный в инструкции по применению:

Индивидуальная непереносимость;
Наличие серьёзных сердечно-сосудистых патологий: хроническая сердечная недостаточность, нестабильные стенокардии;
Недавно перенесённые тяжелые заболевания: инфаркт, инсульт;
Гипотония;
Прием других ингибиторов и определённых лекарственных препаратов: эритромицина, кларитромицина, ротонавира, интраконазола;
Заболевания крови: лейкемия, анемия;
Почечная недостаточность;
Печёночная недостаточность;

Врождённые заболевания глазной сетчатки;
Врожденные или приобретенные деформации полового члена;
Возраст до 18 лет.

Препарат крайне не рекомендуется принимать совместно с алкоголем: этиловый спирт тормозит и ослабляет действие препарата, и эффект от него может наступить позже запланированного. Кроме того, совмещение двух сильнодействующих веществ создает риск интоксикации.

Нарушение инструкции по применению и превышение дозы могут вызвать следующие побочные эффекты:

Головокружение;
Головные боли;
Звон в ушах;
Судороги;
Обморок;
Боль в мышцах;
Скачки давления;
Заложенность носа;
Кровотечения из носа;
Нарушения зрения: искаженное восприятие цвета, повышенная чувствительность к свету;
Острая боль в глазах;
Тошнота;
Диарея;
Гастриты.

При появлении и усилении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как применять

Варденафил выпускается в форме таблеток и продаётся без рецепта. Максимальная суточная доза - 20 мг. При первом приёме желательно ограничиться половиной дозы, а при некоторых заболеваниях врачи советуют снизить её до 5 мг. Таблетку принимают за 30 минут до предполагаемого сексуального контакта, запивая большим количеством воды. Перед применением желательно ограничить прием тяжелой, жирной пищи, отдавая предпочтение растительной пище и кисломолочным продуктам.

Для максимального эффекта препарат принимают курсом в несколько недель, после чего делают перерыв. Его можно сочетать с большинством БАДов и витаминных комплексов.

Аналоги

При аллергии на варденафил, невосприимчивости организма или поиске более дешевых препаратов можно обратиться к списку лучших аналогов Варденафила и выбрать себе наиболее подходящее средство:

Виагра . Действующее вещество - силденафил. Проверенный временем препарат, на основе которого были созданы все последующие ингибиторы.
Варденафил дженерик. Идентичный по составу и фармакологическому действию препарат, стоит дешевле оригинала.
Сиалис . Близкий по составу аналог. Действующее вещество - тадалафил. Эффект наступает через 30 минут после приема, как и Варденафила, но длится гораздо дольше.
Аликапс . Российский аналог. В отличие от Варденафила является биологически активной добавкой, а не лекарственным препаратом. Стимулирует высвобождение тестостерона, за счёт чего усиливается сексуальное желание.
Вука Вука . БАД на основе 10 африканских трав. Не оказывает мгновенного действия, принимается курсами, практически не имеет побочных эффектов, очень дёшев: средняя стоимость - 20-30 рублей за 1 капсулу.
Импаза . Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. Противопоказан только при индивидуальной непереносимости. Предназначен для длительного применения, постепенно нормализует потенцию, придает энергии. Средняя стоимость: 20 рублей за 1 таблетку.

Подбор лекарственного препарата лучше совершать совместно с врачом. Он посоветует наиболее подходящие варианты, опираясь на конкретный клинический случай.

В лечении нарушений эрекции у мужчин широко применяется препарат Силденафил разных производителей. Химическое соединение, которое является действующим веществом лекарства, обладает высокой активностью и может оказывать влияние на работу других органов и систем. Поэтому инструкция по применению, которая содержится в статье, должна изучаться до начала лечения. Актуальные цены, отзывы врачей и больных, а также аналоги Силденафила в России, которыми можно заменить средство, дополнят представление пациентов о лекарственном препарате.

Состав

В составе препарата Силденафил (Sildenafilum — это на латыни международное название) содержится активное вещество Силденафила цитрат в дозировках 25, 50 или 100 мг.

Вспомогательные компоненты, которые применяют производители — целлюлоза, повидоны, красящие вещества, макроголы, стеараты Mg, оксиды Ti.

Форма выпуска

Медицинский препарат выпускается в форме таблеток, предназначенных для приема внутрь, покрытых оболочкой голубого цвета. Каждая таблетка имеет овальную форму. На одной стороне — гравировки с указанием дозы Силденафила.

Производятся упаковки, в которых содержится по 1, 2, 4, 8, 10, 14 или 20 таблеток, а также официальная инструкция по применению лекарства.

Фармакологическое действие

Силденафил является представителем фармакологических групп препаратов, предназначенных для терапии эректильных дисфункций. Механизм действия средства основан на усилении синтеза NO. Благодаря этому достигаются такие виды фармакологического действия:

расслабление сосудистых стенок;
увеличение кровенаполнения полового члена;
замедление обратного оттока крови от пениса;
снижение давления в сосудах. Важно с осторожностью назначать пациентам, которые лечат гипертонию, в том числе при легочной гипертензии;
помогает поддерживать эрекцию весь половой акт.

Важно! Силденафил применяется для возникновения эрекции, начинает действие только в случае сексуальных стимуляций.

Показания к применению

В качестве показаний к применению приводятся следующие отклонения и состояния:

отсутствие способности достижения эрекции;
невозможность сохранить нормальную эрекцию весь половой акт.

Противопоказания

Силденафил не назначают при наличии следующих патологий и состояний, являющихся противопоказаниями к применениям:

аллергия на лекарство;
постоянный или временный прием нитратов;
заболевания, при которых рекомендуется ограничить половую активность;
дети до 18-летнего возраста. Силденафил не применяют в детском возрасте;
женщины. Лечение Силденафилом не проводится у женщин, а также при кормлении грудью (лактации) и беременности;
тяжелые болезни печени;
инсульт или инфаркт, который диагностирован за последние полгода;
врожденные аномалии сетчатки;
дефекты формирования пениса (врожденные и приобретенные);
потеря зрения вследствие ишемии.

Перед тем, как осуществлять назначение препарата, важно исключить указанные противопоказания.

Инструкция по применению

Важно помнить, что для проявления эффективности препарата требуется сексуальное возбуждение.

Способ применения:

Таблетку принимают только внутрь, запивают небольшим количеством чистой воды. По описанию производителей, лекарство эффективнее, если его принимать до еды. Пища, в особенности жирная, значительно замедляет время наступления эффекта препарата. Средство принимают за 40-60 минут до планируемого контакта в любое время дня — вечером (после обеда), днем или утром (до обеда).

Важно! Максимальная доза в день — 100 мг.

Таблетки для потенции не имеют четкого курса лечения. Принимать — только по необходимости, но не чаще одного раза на протяжении 24 часов. Длительность приема при соблюдении рекомендованной схемы подбирается врачом по состоянию пациента.

Продолжительность времени действия Силденафила — до четырех часов. Первые эффекты появляются спустя полчаса после применения.

Передозировка

Последствиями передозировки препарата (по аннотации производителей) может быть возрастание частоты побочных эффектов и степени их выраженности. Помощь пострадавшему — только симптоматическая.

Побочные действия

Побочные действия при приеме Силденафила развиваются достаточно часто. Выделяют ряд нежелательных реакций, которые являются более тяжелыми, но развиваются значительно реже.

Частые нежелательные реакции:

головные боли;
отечность лица;
приливы (покраснение лица, чувство жара);
головокружения;
отек носоглотки, вследствие чего развивается заложенность носа;
снижение остроты зрения;
нарушения пищеварения;
расстройства восприятия цветовой гаммы.

Обращение к доктору при развитии таких отклонений требуется только в тяжелых случаях.

Редкие побочные эффекты:

эрекция, которая не проходит длительное время;
болезненная эрекция;
боли за грудиной;
воспаления и болезненность в мышцах.

Как правило, такие расстройства наблюдаются при несоблюдении схемы приема и превышениях дозы. Важный способ профилактики указанных осложнений — это отсутствие самолечения и соблюдение рекомендованных правил приема и дозировок Силденафила. Привыкание к препарату не развивается.

Взаимодействие с другими средствами

При приеме лекарственных средств-нитратов противопоказано лечение Силденафилом. При их комбинации усиливаются эффекты лекарств.

Силденафил способствует усилению эффективности препаратов, снижающих давление. В случае совместимости этих средств может развиться выраженная гипотония.

К повышению уровня Силденафила в крови, усилению его токсичности и частоты побочных эффектов приводит сочетание с такими препаратами:

Циметидин;
Эритромицин;
Кетоконазолы (в форме таблеток);
Итраконазол (таблетки);
Противовирусные средства;
Никорандил;
противопаркинсонические (Вертинекс, Леводопа).

При беременности и лактации

Силденафил не применяется у женщин, а также при грудном вскармливании (ГВ) и в период вынашивания ребенка.

С алкоголем

При взаимодействии Силденафила с алкоголем не развивается опасных нежелательных реакций. В любом случае на фоне лечения Силденафилом рекомендуется ограничить употребление алкоголя, несмотря на нормальный уровень совместимости, чтобы не оказывать повышенной нагрузки на сердце, сосуды, печень и почки.

Аналоги

Заменителями являются любые лекарства на основе Силденафила — оригинальные препараты и дженерики. В списке таких средств следующие:

Силденафил отличается от указанных препаратов только производителем. Во всем остальном разницы и отличий нет. Это равнозначные средства отечественного или зарубежного производства, которые имеют достаточный уровень клинических исследований по эффективности и безопасности.

Важно! Замена препарата на синонимы должна проводиться только лечащим доктором.

При необходимости Силденафил можно заменить на средства, которые производятся на основе других активных веществ из этой же группы препаратов:

Среди таких средств можно подобрать аналоги более дешевые российские и других производителей.

Срок годности

Силденафил пригоден к использованию только в течение 3 лет от даты выпуска. После того, как окончится указанный срок годности, препарат принимать запрещено.

Условия продажи и хранения

Силденафил следует хранить в оригинальной упаковке при соблюдении таких условий:

температура не более 30⁰С;
сухое место;
вдали от детей;
вдали от прямых лучей.

Препарат реализуется в аптеках по рецептам врача, который должен выписывать их на латинском.

Особые указания

Поскольку лекарство вызывает головокружения и расстройства зрительных функций, важно выяснить свою реакцию до начала вождения и управления другими механизмами, требующими точности и повышенной концентрации внимания.

Многим пациентам после 60-летнего возраста рекомендуется начинать лечение с дозы Силденафила 25 мг.

Больным с сопутствующими серьезными патологиями печени, почек рекомендованная начальная доза — 25 мг. При хорошей переносимости дозу можно повышать до50 или 100 мг (редко).

Силденафил применяется только у взрослых мужчин.

Цена

Дешевле стоит Силденафил производства Северная Звезда. Стоимость такого же препарата других производителей немного дороже. Силденафил можно купить в аптеках по такой цене:

25 мг №1 — от 52 рублей;
25 мг №4 — от 110 руб.;
25 мг №20 — от 319 руб.;
50 мг №1 — от 65 руб.;
50 мг №2 — от 110 руб.;
50 мг №4 — от 160 руб.;
50 мг №10 — от 363 руб.;
50 мг №14 — от 400 руб.;
100 мг №1 — от 65 руб.;
100 мг №2 — от 200 руб.;
100 мг №4 — от 240 руб.;
100 мг №8 — от 365 руб.;
100 мг №10 — от 400 руб.;
100 мг №20 — от 678 руб.

Медикамент «Тадалафил» создан известной компанией Elly Lilly из Великобритании для комплексной терапии различных отклонений в половой жизни мужчины, в частности для потенции. Практическое действие происходит благодаря естественному расслаблению сосудов кровеносной системы: кровенаполнение тканей в половом члене усиливается, поэтому и результат - длительный эффект возбуждения - тоже не заставляет себя ждать.

Само лекарство примечательно способностью влиять на центральные реакции, которые представляют собой единый процесс сексуального желания. При наличии дефекта подобной составляющей мгновенного ответа, необходимо воспользоваться стимулирующим средством, где Тадалафил, судя по отзывам, считается лучшим решением - именно он усиливает «наполнение», гарантируя устойчивую и хорошую отдачу.

Но данный препарат не действует с полного нуля: для проявления в полной мере необходима психологическая стимуляция и возбуждение независимо от использованной дозы.

Как подтверждает инструкция, таблетка оказывает реакцию в течение 24-36 часов и не ограничивается четкими рамками как многие копии. А непосредственно результат можно наблюдать через 15 минут при благоприятном настрое - чем лучше самоотдача, тем быстрее проявляется и функционал препарата.

Ингредиенты не влияют на внутреннее давление и, принципиально отличаясь от действующей Виагры, не меняют частоту сердечных сокращений , оставляют восприятие оттенков и остроту зрения в целом на прежнем уровне, а размер зрачка также остается в прежнем состоянии. Кроме того, активно повышая потенциал, этот блок совершенно не отражается на качестве спермы, поэтому серьезные последствия в плане наследственности тоже исключены.

Положительные отзывы о Тадалафиле

Большинство отзывов о подходе за счёт Тадалафила положительные. Причем, это затрагивает не только оригинальный состав (Сиалис), но и различные Дженерики или прочие аналоги. Самодостаточные мужчины и юноши отмечают отличный эффект в виде постоянной эрекции, приемлемой для полового акта, тем более что такое «состояние» способно воспроизводиться не просто в течение нескольких часов подряд, а в течение и нескольких дней.

Продолжительность полового акта

Также отмечают продолжительность секса: медикамент значительно продлевает типичное время, что нельзя не причислить к плюсам. Заодно некоторые пациенты и специалисты в области медицины отмечают кардинальные изменения в ощущениях - больше чувственности, реакций на прикосновения и прочие бонусы, которые подмечают даже партнерши-женщины. Такие интересные с мужской точки зрения ощущения приводят к более яркому и продолжительному оргазму взамен на прежнюю эректильную дисфункцию .

Недостатки препарата

Естественно, что на общем фоне не обошлось и без недостатков: из-за «Тадалафила» иногда развиваются несущественные побочные эффекты - головокружение и ноющее кручение в ногах. Минимальное количество негативных отзывов насчет результатов главным образом сосредоточено на такой жалобе, как заметная боль в пояснице и внезапный насморк вместо ожидаемой эрекции.

Подобные симптомы от применения сильно мешают половому акту и в принципе не приносят удовольствия от легкого недомогания. Но, опираясь на скромный список таких последствий, можно сделать вывод, что это непредвиденные аллергические реакции и индивидуальные особенности организма, которые не носят массовый характер. Поэтому на общей картине пользы вещества отдельные примеры не сказываются.

Финансовая сторона

И в финале отзывы на Тадалафил затрагивают финансовый вопрос. Таблетки просто отыскать в классической аптеке и фирмах, специализирующихся на производстве Дженерика, поэтому цена на стандартный препарат рискует весьма сильно отличаться в различных точках.

Например, средние цены официального препарата или аналога в зависимости от дозировки могут иметь такие границы:

5 мг (14 штук) - от 2330 до 2529 рублей;
5 мг (28 штук) - от 4200 до 4730 рублей;
20 мг (1 штука) - от 720 до 855 рублей;
20 мг (2 штуки) - от 1460 до 1630 рублей;
20 мг (4 штуки) - от 2430 до 2580 рублей;
20 мг (8 штук) - от 4470 до 4960 рублей.

Собираясь купить медикамент при помощи Интернет-портала или форума, следует быть очень придирчивым в плане поиска, чтобы не натолкнуться на истинную дорогую подделку. Тщательно рассматривайте отметки бренда на коробке и изучайте защитные отметки (голограммы, выпуклые аббревиатуры, описание состава) и непременно уточните страну-изготовителя (Индия также является подтверждением высокого качества).

Старайтесь приобретать «Тадалафил» лишь в тех аптеках, которые торгуют прошедшими сертификацию в лабораториях медикаментами: так вы будете на 100% уверены в правильном выборе для лечения.

Tadalafil tablets 20 mg и другой формы выпуска: отзывы врачей

Вопреки тому, что «Тадалафил» отпускается без рецепта, а собственные порции и периодичность приема каждый пациент может контролировать самостоятельно, упомянутый медикамент имеет целый ряд противопоказаний к применению, которые нужно соблюдать.

Стремясь сохранить общее здоровье на фоне желания повысить сексуальную жизнь, при наличии абсолютных табу по непереносимости, данный препарат запрещен к употреблению даже в самых малых дозах при самых крайних обстоятельствах. Зато при наличии относительной формы ограничений (распространяющихся на таблетки лишь частично) его стоит пить с соблюдением предельной осторожности, непременно опираясь на рекомендации персонального врача.

Согласно классическому способу «Тадалафил» стоит принимать внутрь, желательно запивать водой и не смешивать с прочими препаратами или алкоголем. Строгих рекомендаций насчет еды нет, поэтому эффект фармакологического средства совершенно не зависит от суточного рациона.
Отдельная дозировка препарата представлена объёмом в 20 мг и принимать стимулятор стоит не ранее, чем за 15 минут до запланированного сексуального контакт. Кроме того, в случае с каждым пациентом получается отыскать удобное лично для себя время в зависимости от того, как развивается принцип действия препарата. В таком случае мужчина сумеет подобрать индивидуальный период и максимально точно просчитывать предстоящую активность в мужской половой жизни.

Стоит отметить

Профессиональные медики подчеркивают, что нельзя злоупотреблять частым приемом и настоящей передозировкой препарата : относительно Тадалафил отзывы врачей подтверждают лично, что его можно пить не чаще 1 раза в день. А пожилые люди (старше 60 лет) вообще должны принимать таблетки исключительно в обычных упаковках - тех, которые советуют для мужчин среднего возраста, ведь самостоятельно подбирать срочные объемы чревато отрицательными последствиями от переизбытка.

При непереносимости полноценных 20 мг можно понизить каждый прием до половины 10 мг и самый минимум - 5 мг или 2,5 мг состава. Противоположная ситуация с острой необходимостью ощущать себя максимально уверенно дает добро принимать сразу 40 мг лекарственного средства. Но данное исключение из правил считается максимально допустимой дозой препарата и такие эксперименты позволено совершать лишь по четкому рецепту лечащего врача, который просчитал весь эффект на выдержку вашего тела и в частности сердечно - сосудистой системы.

Препарат, устраняющий эректильную дисфункцию и импотенцию, имеет весьма широкий перечень негативных последствий, которые развиваются с разнообразной частотой и силой согласно наблюдениям врачей с опытом.

Например, при переизбытке или несовместимости «Tadadel», можно наблюдать следующие варианты ухудшения здоровья:

боль в висках;
несварение и понос;
усталость в мышцах;
изжога;
проблема с носом;
приливы;
отек век;
припухлости;
несварение в желудке;
резь в глазах;
покраснения кожи лица.

Как правило, масштабные последствия, которые проявляются в виде режущей боли в спине (куда также входит нижняя часть поясницы, бедра, ягодицы) и конечностях, имеют место быть в течение 12-24 часов после намеренного приема стандартной таблетки, а затем самостоятельно исчезают на протяжении двух суток.

Относительно Tadalafil tablets 20 mg отзывы выражают такой дискомфорт незначительно или в средней мере, поэтому волноваться о переходе в хроническую стадию ни к чему - побочное последствие пройдет довольно быстро. В редких случаях появляется выраженный синдром, который без лишних забот можно устранить смежным лекарством под названием «Парацетамол».

Помимо упомянутых выше проявляющихся побочных эффектов, у препарата наблюдается еще ряд минусов, которые рискуют проявить себя при неправильном использовании. Впрочем, специалистами связь симптомов с приемом Тадалафила, Сиалис Софта, Левитры и прочих Дженериков от официального производителя качественного аналога до сих пор не доказана.

Именно поэтому их относят к группе маловероятных последствий, поскольку 100% не известно: они действительно спровоцированы таблетками или просто совпадают со временем приёма. Опытные врачи и тематические Интернет-форумы продолжают настаивать на пользе данного средства и активно применяют его для устранения проблем в половых отношениях среди пациентов.

Силденафил - что это такое и как он действует? Прежде чем ответить на поставленный вопрос, разберёмся с естественным процессом эрекции. Физиологический механизм мужского возбуждения и появления эрекции предполагает выделение из кавернозных тел монооксида азота, который является активатором фермента гуанилатциклазы. Эти два соединения реагируют, формируя новый фермент циклический гуанозинмонофосфат. В результате этой реакции расслабляются гладкие мышцы пениса, и кровоток в половом органе усиливается в несколько раз. Пещеристые тела максимально впитывают кровь, твердея и увеличиваясь в размерах.

Описанный механизм эрекции останавливается, когда в крови появляется цГМФ-специфический фермент фосфодиэстераза 5 типа. Он расщепляет гуанозинмонофосфат, что приводит к напряжению гладкой мускулатуры и уменьшению пещеристых тел. Обычно этот процесс начинается после достижения оргазма. Но если функционирование половой системы нарушено, ФДЭ-5 присутствует в крови постоянно, мешая появлению эрекции. Препараты Силденафил блокируют действие фосфодиэстеразы, помогая запустить механизм эрекции. Следует отметить, что лекарство способствует восстановлению естественного процесса полового возбуждения. Поэтому без сексуальной стимуляции эрекции не будет.

Действие на женщин

Всем известно, что женские половые органы возбуждаются по сходному принципу с мужскими. Поэтому попытки использования Силденафила цитрата для повышения женского либидо предпринимаются постоянно. Многие отмечают заметное либо незначительное усиление полового влечения, сексуального желания, приятных ощущений во время оргазма. В официальной инструкции указано, что цитрата Силденафила не применяется для лечения женщин. Видимо, это всего лишь означает, что воздействие действующего вещества на женский организм специально не изучалось. Чтобы точно понять, помогает ли препарат представительницам прекрасного пола, необходимо провести дополнительные исследования.

Дополнительные материалы:

Период действия

Препарат Силденафила цитрат начинает действовать через 15-25 мин. Максимальной концентрации Sildenafil в крови наблюдается через 1,5-2,5 ч. Период действия составляет 4 ч. В течение этого времени можно заниматься сексуальной деятельностью даже при наличии серьёзных нарушений функционирования половой системы. Имеются сведения, подтверждающие, что у некоторых мужчин Силденафил (Sildenafil citrate) действует до 6 ч. На этот показатель довольно сильно влияет жирность и плотность пищи. Высококалорийная еда с высоким содержанием жира (пицца, гамбургеры и пр.) может не только задержать появление эффекта, но и отрицательно повлиять на эффективность препарата.

Силденафил (sildenafil)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Пленочная оболочка : [гипромеллоза; тальк; титана диоксид; макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000)] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу, тальк, титана диоксид, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000)].

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
90 шт. - банки из полиэтилена высокой плотности (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической ФДЭ5. ФДЭ5, ответственная за распад цГМФ, содержится не только в кавернозном теле полового члена, но и в сосудах легких.

Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань. При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.

Являясь ингибитором ФДЭ5, силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У пациентов с легочной гипертензией прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и, в меньшей степени, других сосудов.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ6, участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза - в 10 раз; ФДЭ1 - в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 4000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ3, цАМФ-специфической ФДЭ, участвующей в сокращении сердца.

Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета (синего/зеленого). Предполагаемым механизмом нарушения цветного зрения считается угнетение ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке. Исследования in vitro показали, что влияние силденафила на ФДЭ6 в 10 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5.

Фармакокинетика

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). После однократного приема внутрь в дозе 100 мг C max составляет 18 нг/мл и достигается при приеме натощак в течение 30-120 мин. При приеме силденафила в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками . Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаруживали в сперме через 90 мин после приема силденафила.

Силденафил метаболизируется, главным образом под действием микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9.

Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-десметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности самого силденафила. Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 40% от таковой силденафила. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его терминальный T 1/2 равен около 4 ч.

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а T 1/2 в терминальную фазу – 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов.

Особые указания

Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью следует применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) и людей с заболеваниями, которые предрасполагают к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна.

С осторожностью применять у пациентов со склонностью к кровоточивости, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, при наследственном пигментном ретините.

Силденафил не применяют у пациентов в возрасте до 18 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Силденафил не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.