Маммография аденоз молочной железы. Аденоз молочных желез: что это такое, методы диагностики и способы лечения

Аденоз молочной железы – разновидность мастопатии. Предусловием для правильной работы молочных желез являются железистые дольки. Они обеспечивают выработку секрета, необходимого для появления молока в послеродовой период. Аденоз – это, по сути, гиперплазия и отсутствие лактации одновременно. В зону риска заболевания попадают нерожавшие женщины или же мамы, которые рано прекращают грудное вскармливание. Для девушек аденоз – это фактор полового созревания. У мужчин болезнь также может проявляться.

Причина возникновения аденоза грудных желез – нарушения гормонального фона. Вырабатывается избыток гормонов при беременности, после родов и во время полового созревания. Значительно превышается норма эстрогена и пролактина, а выработок пролактина снижается. Такие сбои провоцируют возникновения разных патологий.

Для точного выяснения причины и природы гормональных нарушений, нужно провести лабораторное исследование крови.

Часто предусловием к образованию уплотнения становится наличие других патологий:

гипотиреоз, гипертиреоз (проблемы в области щитовидной железы)
кистозное образование на яичниках
гиперплазия эндометрия
жировая дистрофия печени

Дополнительным фактором, сигнализирующим о возможных будущих проблемах в груди, является кальцинат — отложения кальция в молочных железах. Кальцинаты бывают разных размеров, заметными становятся тогда, когда вырастают больше 1см. Сами по себе кальцинаты никак не проявляются, не наносят вреда организма.

Часто за развитием патологии нужно просто наблюдать. Но сам факт образования кальцинатов свидетельствует о воспалительных процессах, развивающихся в тканях груди. Накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, в результате чего кальций и его соли оседают. Данный сигнал организма не следует оставлять без внимания.

Факторы, способствующие развитию мастопатии:

наследственность
дисфункция (кистоз) яичников
образ жизни (алкоголь, курение)
плохая экология

Классификация

По степени роста количества клеток в грудной железе, их размещения, аденоз молочных желез делится на подвиды:

Локальный аденоз грудных желез. Новообразования характеризуются четкой локализацией, дольчатой структурой. Хорошо ощущаются во время пальпации. Наблюдается рост подмышечных лимфоузлов. При прощупывании уплотнения очень болезненны.
Диффузный аденоз грудных желез — это первая стадия мастопатии. Нет четкой локализации, образуется в тканях железы, протоках, узлах. Мелкие новообразования могут перерасти в одну большую опухоль. В предменструальный период усиливается боль, грудь уплотняется и набухает. Страдают данным заболеванием нерожавшие женщины. Если игнорировать первые проявления, то последует длительное лечение болезни.
Очаговый аденоз груди — образуется в протоках груди, выстилает их цилиндрической тканью. Становится основой для формирования узловой мастопатии. В этом случае беспокоят сильные предменструальные боли, тяжесть и плотность груди. Большие аденозные очаги желательно удалить, чтобы они не сформировали опухоль.
Фиброзирующий аденоз груди типичен для женщин старшего возраста. С приближением климакса потребность в железистой ткани снижается, ее заменяет фиброзная. Патология характеризуется локальной периодичной болью в области желез. Прощупываются мелкие узелки на правой и левой железах, очаг эластичный, довольно мелкий. Выделения из сосков отсутствуют.

По характеру появления «лишних» клеток, аденоз грудных желез делится на:

Склерозирующий аденоз груди. Особенность данного вида болезни — появляются не отдельные уплотнения, а вся грудь становится твердой, болезненной, ближайшие лимфоузлы увеличиваются. Типичен для больных, в возрасте от 35 лет. Природа недуга – гормональный сбой в результате возрастных изменений. Даная патология требует тщательного наблюдения.
Аденомиоэпителиальный и тубулярный аденоз груди — когда клетки эпителия разбросаны хаотично по всей области груди.
Апокринный аденоз груди набирает форму узлов, похожих на доли молочной железы. В таких случаях родные клетки замещаются иными клетками с подобной структурой.
Протоковый аденоз груди препятствует правильному формированию протоков. Эта форма аденоза болезненна, симптомы четко выражены.
Микрогландулярный аденоз груди характерен тем, что в млечных протоках разрастаются клетки эпителия. Проходит бессимптомно, боль и опухоль развивается постепенно.
Опухолеподобный аденоз груди имеет форму подвижных болезненных новообразований.

Симптомы заболевания

При разных формах заболевания, симптомы аденоза молочной железы отличаются. Но есть один общий симптом, характеризирующий болезнь — это болевые ощущения, уплотнения и тяжесть в груди.
Один из первых симптомов – набухание, увеличение в молочной железы чаще всего во второй части менструального цикла. При локальном аденозе груди уплотняется болезненная, пораженная часть груди, выделения из соска практически всегда отсутствуют. При диффузном типе молочная железа набухает вся, выделения возможны, но только прозрачные или белые. Появление кровавых выделений – очень опасный признак – может сигнализировать о злокачественных новообразованиях. Склерозирующий аденоз грудных желез отличается плохим аппетитом, повышенной температурой тела, тошнотой, общей слабостью.

Диагностика

При появлении первых симптомов аденоза, нужно проконсультироваться у врача- маммолога. Он проведет опрос, осмотрит грудь, назначит дальнейшие методы исследования. На их основе сможет поставить остаточный диагноз.
Основные известные методы диагностики:

маммография
цитологическое исследование
ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы и лимфоузлов
маммосцинтиграфия
биопсия ткани
томография (КТ, МРТ)
аспирационная, эксцизионная биопсия (обязательная пункция новообразования)
анализ крови для определения гормонального фона

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

По результатам исследований специалист определяет диагноз в форме кода МКБ-10. В основном маммолог может сделать определенные заключения:

диффузная форма мастопатии — №1
фиброаденоз железистой ткани груди — №2
фибросклероз груди — №3
неопределенная форма мастопатии (доброкачественная)

Лечение аденоза молочной железы

Известны два способа, чтобы лечить подобные заболевания молочной железы: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

На начальных этапах аденоз грудной железы практически всегда лечится медицинскими средствами. Но для этого заболевание нужно вовремя диагностировать и локализовать.

Самые распространенные методы и процедуры:

витаминотерапия – прием витаминов в нужные периоды менструального цикла, наиболее актуальный для девушек
гормонотерапия (для восстановления эндокринного баланса)
успокоительные гомеопатические препараты
фитопрепараты
улучшение образа жизни (исключение вредных привычек, здоровое питание), диета

Диффузной аденоз лечится, как правило, с помощью гормональной терапии. Применяется комбинация «гестагены + контрацептивы (оральные). Если болезнь не запущена, такой метод используется на протяжении 6 месяцев.

Основные препараты, используемые при терапевтическом лечении:

Линдинет 30 — устраняет клинические признаки мастопатии, нормализует менструальную функцию у пациенток
Норколут
Прегнин
Дюфастон
1% масляный раствор Прогестерона

Средства назначаются в промежуток с 16 по 25 день менструального цикла. Применение препаратов снимает боль и устраняет уплотнения молочных желез, прекращаются выделения из сосков.

В некоторых случаях врач назначает контрацептивы Жаннин, Силуэт, основное вещество которых – диеногест. Этот гормон обладает такой же эффективностью, как и прогестерон, только он синтетический.

Популярностью пользуется также Мастодинон – гомеопатический препарат. Но специалисты утверждают, что явных положительных результатов лечение данным средством не приносит. Назначать его стоит в комплексе с гормонотерапией. Отдельно его могут применять молодые пациентки или при первых признаках мастодинии.

Хирургическое лечение

При очаговом аденозе необходимым становится хирургическое вмешательство. Узловой очаг не реагирует на традиционное лечение, откладывать операцию достаточно опасно. Процедура заключается в резекции поврежденного участка и удалении патологического узла. При малейшей возможности образования злокачественного образования, применяется гистологическое исследование. Для полноценного выздоровления назначаются витамины А, С, Е, Р, В1, В2, В9, препараты кальция и магния.

Средства народной медицины

Существуют методы народной медицины, дающие неплохие результаты в борьбе с аденозом. Но их можно использовать только при условии их одобрения врачом. Это, в основном, настои из корней лопуха, конского каштана и грецких орехов.
При лечении более серьезной, кистозной мастопатии хорошим плюсом к гормональной терапии могут стать компрессы в домашней обстановке. В основном применяются компрессы из поваренной соли, магнезии (английской соли) и капустных листьев. Составляющие данных веществ, владеют противоотечными и противовоспалительными свойствами и практически не имеют противопоказаний (кроме аллергии). Делать компрессы просто:

2-3 ложки соли развести в литре теплой воды
ложку магнезии развести в небольшом количестве воды
нанести на натуральную ткань, приложить к больной груди
чистые листья капусты приложить к железе, все компрессы хорошо закрепить

Профилактика

Самой действенной профилактикой от заболеваний груди является выполнения ею природной функции – кормление малыша молоком.

Также положительное влияние оказывают:

беременность, кормление грудью ребенка хотя бы до полугода
отказ от абортов
отказ от бесконтрольного применения противозачаточных препаратов
регулярная половая жизнь
правильный, щадящий образ жизни
регулярное посещение маммолога

Аденоз грудной железы хорошо лечится при своевременном диагностировании. Но не стоит недооценивать серьезность заболевания. В результате развития болезни возможны тяжелые последствия, вплоть до возникновения рака груди. Надо проходить регулярный осмотр у специалиста (минимум раз в полгода) и при появлении первых признаков недуга. Такое простое правило поможет уберечь здоровье, а может, и жизнь женщин и мам!

Аденоз в молочных железах – заболевание женщин преимущественно для возрастной категории 30-40 лет, однако бывают случаи развития патологического процесса и в более раннем возрасте – нередко аденоз беспокоит девушек в период полового созревания, а также в начале вынашивания ребенка. Встречается аденоз и в постменопаузе.

Аденоз – что это такое? Аденоз молочных желез представляет собой гиперплазию их долек – патологическое разрастание и развитие, сопровождающееся уплотнением железистой ткани и образованием диффузных узлов. Заболевание в молочной железе частая форма мастопатии фиброзного типа.

Причины

Основная причина доброкачественного новообразования – гормональные нарушения, произошедшие в женском организме. Неправильная работа эндокринной системы, заболевания щитовидной железы вызывают сбой выработки гормонов, что ведет к трансформации тканей молочной железы.

Патологии, поражающие органы малого таза, могут оказать существенную роль в прогрессировании аденоза в молочной железе. Влияние оказывают гиперпластические процессы в матке, дисфункции яичников.

Первые признаки и симптомы

Симптомы заболевания в большинстве случаев не отличаются от симптомов классической мастопатии. Первые признаки аденоза молочной железы основаны на небольшом набухании, особенно заметном перед началом менструаций, повышении чувствительности груди.

Другие симптомы:

Зуд в сосках.
Боли в пораженной груди.
Ощутимые уплотнения.
Обнаружение узелковых образований при пальпации груди (аденоз может быть и мелкоузелкового характера).
Увеличение объема груди.
Постоянное ощущение тяжести и напряжения.

Вокруг больной груди может измениться цвет кожи, в запущенных стадиях болезни могут появиться выделения из сосков, увеличиться лимфатические узлы.

Виды аденоза

В зависимости от гистологического характера выделяют несколько видов аденоза, поражающего молочные железы.

1. Диффузный аденоз молочной железы или умеренный:

Нечеткие формы уплотнений и отсутствие границ.
Неравномерное разрастание, в результате чего наблюдаются уплотнения по всей груди.
Равномерные изменения по всей площади груди провоцирует образование папиллом.

2. Склерозирующий аденоз молочной железы – особенности :

Склерозированный тип поражает дольки.
Ткань разрастается в грудных протоках.
Быстрое разрастание фиброзной ткани.
Узелки небольшого размера, зато очень плотные и подвижные.
Увеличение лимфатических узлов, наблюдается не всегда.

Обратите внимание, склерозирующий аденоз молочной железы имеет схожий внешний вид со злокачественной опухолью, поэтому эта форма заболевания подвержена наиболее тщательной диагностике.

3. Очаговый аденоз молочной железы, характеристики вида :

Одна из желез увеличивается больше другой.
Выраженные уплотнения.
Опухоль распространяется на несколько протоков железы.
Уплотнение подвижно и имеет четкие границы.

4. Как проявляется локализованный аденоз :

Образование уплотнений, поделенных на участки – крупные дольки.
Между дольками располагаются клетки миоэпителия.
Группировка уплотнений заметна только на одном участке ткани, аденоз молочной железы в груди не распространяется по всей ее площади.
Каждая долька окружена фиброзной капсулой.
Лимфатические узлы, располагающиеся над ключицами и в подмышечных впадинах, могут быть увеличены.

Диагностика

При обнаружении симптомов и признаков заболевания обращение к врачу должно быть незамедлительным. Врач назначит диагностические мероприятия:

УЗИ молочных желез и аксиллярных лимфатических узлов.
Маммография – рентгенографическое исследование.
КТ и МРТ молочных желез.
Клинический и биохимический анализы крови.
Анализы крови на гормоны ТТ, ЛГ, ФСГ.
Пункция и биопсия. (Наиболее часто методике подвергается склерозирующий аденоз молочной железы).

Лечение

Лечение аденоза молочных желез комплексное, в его основу входит витаминотерапия, прием диуретиков и адаптогенов, седативных средств, а также препаратов, регулирующий выработку и уровень гормонов. Для каждой пациентки лечение подбирается индивидуально, исходя из стадии заболевания, возраста, особенностей организма, наличия других болезней.

Хирургическая операция – крайне редкий способ лечение аденоза. Оперативное вмешательство целесообразно только на запущенных стадиях, когда применение медикаментозной терапии не окажет должного результата.

Для успешного выздоровления врачи советуют не забывать про профилактические правила. Рациональное питание, полноценный отдых и здоровый сон, физическая активность – бег, плавание, спортивная ходьба помогают не только вылечиться, но и не «открыть двери» болезни.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами основным быть не может, но вполне может оказать помощь при традиционной терапии. Перед применением домашних лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Народные рецепты для устранения болевых симптомов непростой патологии:

Тыкву очищают от семян и кожуры, мякоть прикладывают к больной груди на всю ночь, обматывая теплой тканью, к примеру, шарфом.
К больному месту прижимают компресс из капустного листа, предварительно пожав его для выделения сока. Лист промазывают маслом, оставляют на груди на ночь.
Свеклу протирают, массу подогревают на водяной бане, затем добавляют 2 столовые ложки уксуса. Компресс прикладывают к груди, заматывают полотенцем.

Своевременное обращение к врачу — гарантия на благоприятный прогноз в устранении аденоза, развитого в молочных железах женщины. Лечение заболевания осуществляют после диагностических мероприятий. Следует помнить, что забота о своем здоровье — вот главное правило профилактики, помогающее избежать болезни.

– форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз». Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
Самопроизвольные и искусственные аборты . Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
Поздняя беременность . У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям — образованию кист.
Бесконтрольный прием КОК . Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

Очаговую (локальную) . В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
Диффузную . В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

Склерозирующий аденоз . Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
Апокриновый аденоз . Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
Протоковый аденоз . Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
Микрогландулярный аденоз . Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
Аденомиоэпителиальный аденоз . Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются. Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Маммография . Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Гистологическое, цитологическое исследование . Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни. При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций. В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Аденоз и фиброаденоматоз молочной железы являются формами фиброзно-кистозной мастопатии, которая представляет собой комплекс процессов дисгормональной природы с патологическим соотношением фиброзной, соединительной и железистой тканей в молочной железе. Молочная железа – физиологически динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни женщины процессы пролиферации (разрастания тканей путём деления клеток) и инволюции (обратного развития органа) циклически сменяют друг друга.

К заболеваниям относятся наиболее выраженные формы таких отклонений. Их причина — нарушение гормонального баланса в женском организме. То есть мастопатия – это реакция тканей железы на гормональные сдвиги, а не самостоятельное заболевание молочных желез.

Обычно основными причинами гормонального дисбаланса являются:

Повышение уровня эстрогена
Снижение уровня прогестерона
Избыток пролактина

Помимо изменения количественных и качественных соотношений разных гормонов на протяжении менструального цикла, имеет значение нарушение биологического ритма их выделения. При нарушении этого ритма и соотношения между гормонами происходит более длительное воздействие одних и недостаточное – других, что и приводит к изменениям нормальных циклических процессов в молочной железе. Изменение уровня содержания гормонов может быть результатом различных патологических состояний, вызванных заболеваниями щитовидной железы, яичников, печени, нервными стрессами и т. д.

Повышение уровня эстрогенов приводит к развитию кистозных образований и накоплению в тканях жидкости.
Нарушение выработки прогестинов провоцирует развитие аденозных структур (железистой гиперплазии).

Из-за множества факторов, влияющих на состояние молочной железы, трудно выяснить, какое сочетание гормонов играет роль ведущего в возникновении заболевания.

Несмотря на распространенное и давно существующее мнение о связи мастопатии и рака, в настоящее время повышенный риск онкологии молочной железы отмечается только при наличии атипичной гиперплазии, выявленной в результате биопсии. Обычные формы мастопатии не являются предраковыми состояниями.

Аденозы и фиброаденоматозы относятся к диффузным формам фиброзно-кистозной мастопатии.

Аденоз

Аденоз молочной железы представляет собой разрастание железистой ткани и ее долек. Морфологически ткань молочной железы почти не изменяется, сохраняя свое строение. Проявления аденоза варьируются от допустимой нормы (у молодых девушек) до выраженных изменений – склерозирующего аденоза с наличием микрокальцинатов, рассеянных по всей ткани молочной железы. Эта форма мастопатии характеризуется множественными функциональными расстройствами.

Аденоз является самой распространенной формой фиброзно-кистозной мастопатии. Он нередко затрагивает протоки молочной железы, в этом случае возможно образование внутрипротоковых папиллом.

Причины возникновения аденоза:

Нарушения менструальной функции (дисменорея, ановуляторные циклы);
Отсутствие беременностей;
Множество абортов;
Нарушения сексуальной функции.

Симптомы аденоза

Симптомами аденоза являются болезненность и нагрубание молочных желез перед началом менструального цикла, при этом боль усиливается при прикосновении. Нередко боли бывают связаны с психическим состоянием женщины. При пальпации обнаруживаются различные эластичные уплотнения, с нечеткими границами и зернистой поверхностью, сливающиеся с нормальной тканью молочных желез. Они могут быть едва ощутимы или достаточно сильно выражены. Эти уплотнения могут занимать до половины всей железы, иногда вся железа бывает диффузно набухшей.

Цвет кожи над уплотнениями и форма молочной железы не меняются, выделения из соска отсутствуют. Лимфатические узлы не увеличены и безболезненны.

Чаще всего аденоз наблюдается у молодых девушек в конце периода полового созревания и у беременных женщин на начальных сроках беременности. Напряжение тканей железы и сила болевого синдром всегда меняются в зависимости от фазы менструального цикла.

Фиброаденоматоз

Фиброаденоматоз представляет собой разрастание соединительной ткани молочной железы с образованием кист. Чаще всего фиброаденоматоз поражает верхний наружный квадрант молочных желез.

Симптомы фиброаденоматоза

Симптомами фиброаденоматоза являются периодические боли колющего характера перед началом менструального цикла; чувство распирания и жжения в молочных железах; выделения из сосков, самопроизвольные или возникающие при надавливании, имеющие разную окраску (прозрачные, янтарные, розовые). Причиной боли может быть сдавливание нервных окончаний соединительной тканью молочных желез. Параллельно с возникновением болевых ощущений отмечается набухание и затвердение молочных желез в результате отечности соединительной ткани. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов в области подмышек.

Боль может усиливаться вследствие нервного стресса, после физических нагрузок. В принципе, все формы мастопатии имеют сходную симптоматику.

Диагностика заболеваний

Основными способами диагностики различных форм мастопатии являются пальпация (может осуществляться в качестве самообследования), УЗИ (проводимое в первой фазе менструального цикла), маммография (рентгеновский снимок молочной железы в прямой и боковой проекции.

При первичном осмотре осуществляется пальпация грудных желез. Посещение врача-маммолога лучше запланировать на 7 — 10 день менструального цикла, чтобы исключить возможные диагностические ошибки. Помимо молочных желез, проводится обследование подмышечных и ключичных лимфатических узлов.

Маммография представляет собой ведущий метод диагностики заболеваний молочной железы. Она обладает высокой информативностью, позволяет выявлять мелкие новообразования, дифференцировать форму и стадию заболевания, анализировать его динамику. Аденоз на рентгеновском снимке имеет вид теней неправильной формы с нечеткими краями, которые соответствуют участкам разрастания ткани.

Главные принципы лечения:

приведение гормонального фона (соотношения половых гормонов в женском организме) в соответствие с нормами;
местное лечение тканей молочных желез;
устранение стрессовых факторов и понижение восприимчивости организма к ним.

Лечение женщин с аденозом и фиброаденоматозом должно быть сугубо индивидуальным. Предварительно женщина должна быть тщательно обследована у всех смежных специалистов (гинеколога, эндокринолога, психотерапевта). Чтобы определить правильную схему лечения, нужно стараться воздействовать на все возможные причины гормональных сдвигов: выявить и устранить заболевания, приводящие к возникновению пролиферативных изменений в молочных железах; восстановить баланс в работе эндокринной системы.

Выбор способа лечения зависит от многих показателей: возраста, стадии заболевания, гормональных и метаболических особенностей организма, наличия в анамнезе женщины других заболеваний. Лечение должно быть нацелено на устранение причин, вызвавших заболевание.

Хирургическое лечение (удаление кист) малоэффективно, поскольку факторы, вызвавшие гормональные нарушения и, как следствие, образование кист, останутся. К тому же рубцы, возникшие в результате оперативного лечения, затрудняют последующую диагностику.

На сегодняшний день терапия при лечении аденоза сводится к назначению витаминотерапии, седативных средств, диуретиков, адаптогенов, гормональных, а также гомеопатических средств. Последние эффективны при правильном и длительном их применении. Циклические проявления мастопатии можно купировать натуральными мочегонными средствами: растительными отварами, травяными чаями, а также ограничить в период обострения потребление поваренной соли.

Хорошей профилактикой аденоза является физическая активность, плавание, утренние пробежки.

Для уменьшения болевых ощущений при обострениях мастопатии допускается приём нестероидных противовоспалительных средств за несколько дней до начала менструации. Однако этот способ не может быть использован в качестве постоянного метода лечения.

Аденоз молочной железы - это одна из разновидностей (изменений в железе, возникающих на фоне гормонального дисбаланса), при которой разрастается железистая ткань.

Патология может спровоцировать канцерофобию – подозрение и страх пациентки по поводу того, что у нее возникло злокачественное новообразование, так как аденоз молочной железы, помимо прочих признаков, проявляется формированием в ней плотных уплотнений и появлением подозрительных выделений из соска. Аденоз молочной железы относится к категории тех заболеваний, которые лечат при помощи как консервативного метода (а именно назначения гормонов), так и оперативного вмешательства.

Патология имеет и другие названия – это фиброзирующий аденоз, гиперплазия миоэпителия и лобулярный склероз.

Оглавление:

Общие данные

Аденоз молочной железы является ее доброкачественным образованием, которое имеет гормонально зависимый характер, что подтверждается проявлением клинической симптоматики во второй фазе менструального цикла.

Патология возникает у женщин репродуктивного (детородного) возраста. Чаще всего ее выявляют у пациенток в возрасте 30-40 лет – на эту возрастную категорию выпадает до 70% всех заболевших с данным диагнозом.

Если же женщина страдает каким-либо заболеванием гинекологической сферы, то заболеваемость аденозом молочной железы составляет, по разным данным, от 90 до 100%. Иными словами, все пациентки с заболеваниями половой сферы должны пройти обследование на наличие аденоза молочной железы.

Это состояние развивается не только как патологическое, но и физиологическое. Аденоз молочной железы в норме наблюдается у:

девочек в период установления менструаций;
женщин в первом триместре беременности.

В обоих указанных случаях проявления аденоза регрессируют и исчезают самостоятельно после выравнивания гормонального фона. Тем не менее, при данном состоянии необходим контроль со стороны гинеколога, так как патологический аденоз молочных желез может развиться на фоне физиологического.

Причины

Непосредственной причиной описываемого состояния является дисбаланс со стороны женских половых гормонов – при этом наблюдаются:

нехватка .

Выделены этиологические факторы, которые вызывают гормональный сбой, а значит, являются опосредованными причинами возникновения аденоза молочной железы. Это:

нарушения обмена;
отягощенный гинекологический и акушерский анамнез;
прием некоторых препаратов;
гинекологическая патология;
некоторые соматические заболевания – те, которые не связаны с половой сферой женщины;
неблагоприятная экологическая обстановка;
вредные привычки.

Из всех видов нарушения обмена в развитии гормонального дисбаланса наибольшее значение имеет . Связь заключается в том, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены. При каждом лишнем килограмме при ожирении практически пропорционально усиливается синтез эстрогенов. При этом развивается относительная (не всегда выраженная) гиперэстрогения – но ее достаточно, чтобы спровоцировать развитие аденоза молочной железы. При этом количество прогестерона в крови остается на нормальном уровне.

Факторами отягощенного гинекологического и акушерского анамнеза, на фоне которых развивается гормональный дисбаланс, влекущий развитие аденоза молочной железы, являются:

аборты;
поздняя беременность;
отказ кормить ребенка грудью.

К гормональному дисбалансу ведут как самопроизвольные аборты (), так и искусственные (выполненные в условиях клиники по медицинским показаниям). Особенно выраженным провоцирующим фактором является прерывание беременности на ее поздних строках (15-22 недели). Оно приводит к очень резкой гормональной перестройке организма, при этом компенсаторные механизмы не запускаются, организм не в состоянии моментально исправить создавшийся сбой. Уровень половых гормонов приходит в норму постепенно, за это время успевают развиться эндокринные проблемы – в данном случае, с таким последствием, как аденоз молочных желез.

Описываемая патология развивается при поздней беременности, так как у женщин старше 35 лет функции яичников начинают угасать, возрастает вероятность развития гормонального дисбаланса. Когда наступает беременность, работа яичников активизируется – это приводит к послеродовому сбою выработки эстрогенов и прогестерона, как результат, развивается гормональный срыв.

Обратите внимание

При отказе от кормления грудью повышается концентрация , из-за этого в млечных протоках наступает застой молока. Из-за такого застоя протоки закупориваются и расширяются, а это в свою очередь, ведет к образованию кист и далее – нарушению внутреннего строения молочных желез с формированием аденоза.

Нередко указывают на то, что причиной аденоза может оказаться послеродовая агалактия – полное отсутствие выработки молока. На самом деле аденоз молочных желез может просто возникнуть на фоне агалактии – но она не является его непосредственной причиной, а только «маячком» про возможность его развития. Аденоз и агалактия – это два последствия гормонального сбоя . Агалактия развивается из-за недостатка прогестерона, который регулирует развитие и «специализацию» клеток паренхимы молочных желез, а также из-за избытка эстрогенов. В ее случае при гиперэстрогении разрастается строма (соединительнотканная основа) желез, а нехватка прогестерона провоцирует бесконтрольный рост железистого эпителия.

К развитию аденоза молочной железы может привести бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – препаратов, предотвращающих развитие нежелательной беременности. Поводом является то, что при приеме КОК могут быть не учтены индивидуальные особенности организма женщины и несоблюдение схемы приема. Это ведет к гормональному дисбалансу и развитию диспластических процессов в молочных железах.

Из всех гинекологических заболеваний чаще всего фоном возникновения аденоза молочных желез становятся:

– разрастание внутреннего слоя матки;
– как добро-, так и злокачественные;
– доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки;
– появление клеток эндометрия в нетипичных местах по всему организму.

Соматические заболевания могут выступить триггерами аденоза молочной железы (в буквальном понимании – пусковыми крючками) – это патологии, которые сами по себе причиной описываемого заболевания не являются, но способны запустить патологический процесс. Чаще всего такими пусковыми патологиями являются:

– выраженное стойкое повышение артериального давления;
болезни поджелудочной железы;
патология печени;
хронические ;
расстройства со стороны сексуальной сферы.

Чаще всего из всех факторов неблагоприятной экологической обстановки развитие аденоза молочной железы провоцируют повышение количества вредных веществ в атмосфере и воде.

Вредными привычками, которые могут спровоцировать развитие описываемого заболевания, являются не только курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических препаратов, но и стойкое хроническое нарушение сна (постоянное недосыпание из-за бытовых и производственных обстоятельств, отсутствие удовлетворенности сном), а также регулярное нарушение режима питания (в частности, употребление нездоровой пищи).

Развитие заболевания

Циклические изменения, которые происходят в молочных железах, регулируются такими активными биологическими веществами, как:

гипоталамус-рилизинг-факторы;
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
лютеотропный гормон (ЛГ);
пролактин;
хорионический гонадотропин;
глюкокортикоиды;
прогестерон;
гормоны щитовидной железы;
гормоны поджелудочной железы.

Главными в развитии заболевания являются:

гиперэстрогенемия – избыток эстрогенов;
дефицит прогестерона.

При этом гиперэстрогения может быть:

абсолютная;
относительная.

Воздействие эстрогенов приводит к тому, что млечные пути разрастаются, так как усиливается размножение их клеток. Последствия нехватки прогестерона следующие: он в норме тормозит активность эстрогена, это значит, что из-за дефицита прогестерона еще больше усиливается и так чрезмерное действие эстрогена на молочные железы. Фактически клетки размножаются бесконтрольно и безудержно. С точки зрения строения тканей молочной железы это выглядит следующим образом:

разрастается и отекает соединительная ткань внутри долек молочной железы;
стремительно развиваются железистые клетки в млечных протоках – из-за этого и возникают описанные выше их закупорка и расширение, а далее – разрастание железистой ткани.

Есть несколько видов аденоза молочной железы – их различают по:

площади поражения тканей железы;
гистологическому (тканевому) строению.

По распространенности патологического образования различают такие 2 формы описываемой патологии, как:

очаговая (или локальная). При этом в молочной железе формируется подвижное крупное образование в виде шара или диска. Сам узел состоит из отдельных долек и покрыт фиброзной капсулой;
диффузная. Она характеризуется тем, что в молочной железе образуются сразу несколько участков уплотнений, при этом их форма и границы нечеткие, размытые. Такие уплотнения разрастаются в разных местах молочной железы, в тканях располагаются неравномерно.

По тканевому строению (типу клеток, которые разрослись) выделяют такие типы аденоза, как:

Симптомы аденоза молочной железы

Клиническая картина аденоза молочной железы проявляется схожими признаками, что и при других видах мастопатии. Симптомы могут варьировать в зависимости от формы заболевания.

Общими признаками описываемой патологии являются:

мастодиния – болезненность и нагрубание желез, а также повышенная чувствительность их кожных покровов;
выделения из соска.

Характеристики болей:

по локализации – в области развития патологического очага;
по распространению – может болеть вся молочная железа;
по интенсивности – умеренные, усиливаются накануне менструации;
по возникновению – могут развиваться с опозданием.

Если формируется локальная форма аденоза молочной железы, при этом в ней обнаруживается образование. Его характеристики следующие:

по форме – округлой или неправильной формы;
по размерам – от 1 см в диаметре и больше;
по консистенции – плотное;
по структуре – дольчатой структуры;
по мобильности – подвижное;
по соотношению с окружающими тканями – не спаянное с ними.

Обратите внимание

При локальной форме аденоза отсутствуют такие признаки, как выделение слизи или молока из соска, деформирование кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов. Также не отмечается боль при пальпации.

В случае развития диффузной формы появляются следующие симптомы:

боли;
набухание молочной железы перед менструацией;
выделения из соска;
образования в железе в виде узелков.

Характеристики болей:

по локализации – разлитые, по всей молочной железе;
по распространению – могут отдавать в примыкающие к молочной железе ткани грудной стенки;
по характеру – ноющие, давящие;
по интенсивности – умеренные;
по возникновению – в основном развиваются с опозданием.

Характеристики выделений:

по цвету – желтые или бесцветные;
по консистенции – жидкие;
по количеству – необильные.

Характеристики образований:

Диагностика

Диагноз аденоза молочной железы ставят на основании жалоб пациентки, анамнеза (истории заболевания) и результатов дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных и лабораторных.

При физикальном обследовании определяются:

при осмотре – размеры и форма молочной железы, состояние кожных покровов, соска и ареолы, наличие или отсутствие выделений из соска;
при пальпации – консистенция, наличие образований, болезненность.

Инструментальные методы диагностики, которые назначаются при подозрении на возникновение аденоза молочной железы, это:

– комплексное исследование молочной железы;
– забор тканей молочной железы с их последующим изучением под микроскопом.

Во время проведения маммографии задействованы такие методы диагностики, как:

рентгеновская маммография – рентген-обследование молочной железы (делают снимки в двух или трех проекциях);
ультразвуковая маммография – при помощи ультразвука в тканях молочной железы выявляют очаги уплотнения, оценивают их;
томосинтез – метод базируется на создании двухмерного изображения молочной железы, по которому оценивают ее внутреннее строение;
(МРТ-) маммография – метод томографического изучения молочной железы;
оптическая маммография – состояние тканей молочной железы изучают при помощи оптического оборудования.

Также важными в процессе диагностики являются следующие лабораторные методы исследования:

Если имеются какие-либо соматические болезни, с целью их выявления назначают такие методы обследования, как:

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями аденоза молочной железы являются:

воспалительные заболевания молочной железы;
ее деформация;
образование кист;
образование папиллом в млечных протока – коротких выростов доброкачественного характера;
рак молочной железы – вероятность его возникновения при наличии описываемой патологии возрастает в 5 раз. Частота злокачественного перерождения зависит от интенсивности размножения клеток. Так, непролиферативные формы (при них клетки практически не разрастаются) малигнизируются в 0,86%, если наблюдается умеренная пролиферация – рак груди возникает в 2,5%, при тяжелой степени пролиферации раковая опухоль развивается в 32% случаев.

Лечение аденоза молочной железы

Выбор метода лечения аденоза (консервативного или хирургического) зависит от формы и характера течения описываемого заболевания.

При развитии диффузной формы привлекают консервативное лечение. В его основе – следующие назначения:

Если развилась легкая форма заболевания, назначаются монофазные комбинированные оральные контрацептивы, курс лечения при этом составляет 6 месяцев. Если развилась более выраженная форма заболевания, курс лечения при этом составляет не менее 3 месяцев.

При развитии очаговой формы аденоза молочной железы привлекают хирургический метод лечения. При этом выполняют секторальную резекцию железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей.

КАТЕГОРИИ