Гсг маточных труб. Проходимость маточных труб Эхо гсг маточных труб описание

Найдено 271 клиника, где можно пройти ГСГ в Москве.

Сколько стоит ГСГ маточных труб в Москве

Цены на ГСГ в Москве от 1500 руб. до 23327 руб. .

Гистеросальпингография (ГСГ): отзывы

Пациенты оставили 5899 отзывов о клиниках, где есть ГСГ маточных труб.

Что это за процедура?

Гистеросальпингография – это процедура рентгенологического исследования с использованием рентгенконтрастного вещества в реальном времени матки и маточных труб у женщин, которые испытывают трудности с зачатием и вынашиванием беременности, либо страдают от различных гинекологических заболеваний. Гистеросальпингография может иногда помогать восстанавливать проходимость маточных труб, чтобы позволить пациентке забеременеть.

С какой целью проводится процедура?

Исследование в основном проводится для оценки формы и структуры матки, оценки проходимости фаллопиевых труб, обнаружения рубцовых изменений в полости матки. Процедура может использоваться для изучения причин повторных выкидышей, и для выявления опухолей, спаек и миомы матки.

Гистеросальпингография также используется для оценки проходимости фаллопиевых труб и оценки последствий операционных вмешательств:

• При инфекции или рубцевания труб,
• После перевязки маточных труб,
• Стерилизация или восстановление после стерилизации,
• При устранении непроходимости труб в связи с заболеванием.

Как проходит процедура?

Флюороскопия - это особая рентгенологическая техника, которая позволяет видеть внутренние органы в движении. Во время гистеросальпингограммы матка и фаллопиевы трубы заполняются водорастворимым рентгенконтрастным материалом. При флюороскопии делается серия последовательных снимков исследуемой области. При использовании с контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, этот метод позволяет врачу просматривать орган в движении.

Процедура похожа на гинекологическое обследование. Пациентка находится в гинекологическом кресле, во влагалище вводится зеркало и в шейку матки вводят катетер. Пациентка осторожно помещается под рентгеновский аппарат. Затем контрастный материал начинает заполнять полость матки, фаллопиевы трубы и брюшную полость через катетер. Во время введения контраста получают рентгеноскопические изображения.

Какая подготовка необходима?

Процедуру лучше всего проводить через неделю после менструации, но до овуляции. Вечером перед процедурой необходимо сделать клизму, чтобы опорожнить кишечник, чтобы матка и окружающие ее структуры были хорошо видны. Перед процедурой пациентке могут дать успокоительное или обезболивающее, чтобы минимизировать любой потенциальный дискомфорт. Некоторые врачи назначают антибиотик до и после процедуры.

Какие осложнения возможны?

Гистеросальпингография является безопасной процедурой. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. После процедуры может быть небольшое раздражение брюшины, вызывающее боль в нижней части живота, но это быстро проходит.

Какие противопоказания существуют?

Эту процедуру не следует выполнять во время месячных, при беременности, или при активном воспалительном процессе в репродуктивных органах, при аллергии на йод.

Гистеросальпингография - это исследование, которое позволяет диагностировать проходимость маточных труб.

Преимущество перед рентгеновским исследованием

• в отличие от рентгеновского исследования, во время УЗИ не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
• в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, УЗИ проходимости маточных труб безопасно.
• В нашей клинике Эхо-ГСГ проводится на новейшем ультразвуковом оборудовании специалистами экспертного уровня, которые более 21 год занимаются восстановлением репродуктивного здоровья женщин.

Показания к проведению

Эхо-ГСГ проводится при бесплодии. Маточные трубы соединяют яичник с маткой, именно в них происходит оплодотворение, поэтому если они непроходимы, беременность не наступает. Анализ результатов гистеросальпингографии также позволяет косвенно оценить состояние полости матки.

Данное исследование может спровоцировать активизацию существующего воспалительного процесса, поэтому перед его проведением необходимо исключить наличие инфекции. Обычно назначаются анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, а также общий мазок на флору.

Как проходит исследование?

УЗИ обычно проводят накануне овуляции: в это время вероятность спазма снижена и канал шейки матки расширен.

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб проводится в гинекологическом кресле. С помощью специального катетера в полость матки вводится жидкость. На экране четко видны области, заполненные контрастным веществом, а также участки, где раствор отсутствует.

Эхо-ГСГ - это малоболезненное вмешательство, поэтому анестезия не требуется. Пациентка может ощущать дискомфорт и несильную тянущую боль. В случае необходимости можно провести процедуру под местной анестезией. Гистеросальпингография занимает не более 30 минут. Исследование безвредно и даже несет терапевтический эффект: маленькие спайки исчезают под действием раствора.

Клиника «Евро-Мед» - это самое современное оборудование, высокоточные методы диагностики , профессиональные врачи, разрабатывающие авторские лечебные программы, внимательное отношение и индивидуальный подход к пациентам.

За время работы центра наши специалисты решали самые сложные задачи, связанные с нарушениями функции репродуктивной системы. Соответствие стандартам доказательной медицины, высокая квалификация врачей и индивидуальный подход к каждому пациенту являются ключевыми факторами эффективной работы клиники.

Гистеросальпингография − рентгенографическое исследование матки и маточных труб с использованием контраста в режиме реального времени.

Ультразвуковая гистеросальпингография (гидросонография) − исследование проходимости маточных труб при помощи ультразвуковых волн.

Многие медицинские процедуры звучат для уха русскоязычного человека чудно и сложно. Неудивительно, ведь их названия происходят из иностранных языков, обычно греческого и латыни.

Слово гистеросальпингография составлено из греческих слов, обозначающих «матка», «писать» и латинского слова «труба».

То есть процедура позволяет описать состояние полости матки и фаллопиевых труб. Исследование проводится для выяснения причин бесплодия.

Существуют различные разновидности гистеросальпингографии в зависимости от методики проведения исследования или запланированного результата диагностики.

При этом отличается и терминология, процедуру называют метросальпингографией (МСГ), утеросальпингографией (УСГ) или гидросальпингографией.

Исследование матки и фаллопиевых с помощью ультразвука называется гистеросальпингосонографией (ГССГ, УЗИ ГСГ), еще одно название «УЗИ гистеросальпингоскопия» − УЗГСС, Эхо ГСС.

Любая из перечисленных процедур позволяет оценить проходимость маточных труб.

Маточные (фаллопиевые) трубы представляют собой два коридора, по которым яйцеклетка попадает из яичника в матку.

Любые спайки, рубцы, извивистые места и другие следы перенесенных воспалений и заболеваний могут стать непреодолимой преградой для яйцеклетки.

Процедура ГСГ позволяет определить, не это ли вызывает бесплодие.

Для начала матку и маточные трубы заполняют специальной жидкостью.

Рентгеновское излучение или ультразвуковые волны проходят сквозь заполненные органы и дают полную картину происходящего в них.

Любое исследование безопасно, поскольку доза облучения на современных диагностических аппаратах крайне мала и не вызывает отрицательные последствия для организма, а ультразвук в принципе безвреден.

Выбор между рентгеновскими лучами или ультразвуковыми волнами обусловлен отнюдь не воздействием на организм, а методикой проведения исследования.

Для Эхо ГСГ матку и фаллопиевы трубы заполняют стерильным физиологическим раствором (0,9 % раствор хлорида натрия).

Ультразвуковые волны направляются трансвагинально (через влагалище), а полученное изображение подается на монитор. Исследование матки и труб происходит в режиме реального времени.

Рентгеновская гистеросальпингография использует другой контрастный препарат, точнее один из более чем десяти препаратов на основе соединений йода, поскольку йод способен отражать рентгеновские лучи.

Во время исследования делают один или несколько снимков полости матки и труб.

Если оценивать комфорт пациентки, то Эхо ГСГ предпочтительнее, однако менее точна.

Например, в результате спазма стенки маточных труб могут сомкнуться, последствия чего отразятся на мониторе и врач может заподозрить спайку. Но у Эхо ГСГ есть важное преимущество − лечебный эффект.

Физраствор создает давление на стенки труб, разрывая небольшие спайки и тем самым увеличивая проходимость.

Рентгенографический метод считается более точным, к тому же оставляет после себя снимки, которые врач сможет изучить позднее, их также можно показать другим специалистам.

Показания и противопоказания

Неспособность забеременеть − основное, но не единственное показание для диагностического изучения матки и маточных труб.

С помощью эхо гистеросальпингографии врач может подтвердить или исключить различные диагнозы: туберкулез полости матки и труб и такие внутриматочные патологии, как подслизистую миому матки, полипы, гиперплазию эндометрия, внутренний эндометриоз.

В зависимости от предполагаемого диагноза врач может назначить УЗИ ГСГ на разные дни менструального цикла.

Если подслизистая миома матки будет заметна в любой день цикла, то внутренний эндометриоз можно увидеть на 7-8 день, а истмико-цервикальную недостаточность можно диагностировать во второй половине цикла.

Рентгенографическая гистеросальпингография матки и фаллопиевых труб также проводится для уточнения препятствий для беременности.

В этом может заключаться подготовка к ЭКО, искусственной внутриматочной инсеминации либо к полостным операциям.

Обследование дает полную информацию о возможных нарушениях развития матки (аномалии анатомического строения, недоразвитость), сокращениях стенок матки в результате воспалительного процесса (как последствия аборта или выкидыша).

Гистеросальпингография всегда проводится в первой фазе цикла. В этот период внутренний слой слизистой оболочки матки (эндометрий) еще тонок, поэтому исследование наиболее точно.

При 28-дневном менструальном цикле лучшая возможность для рентгенографической ГСГ матки приходится на 6 – 12 дни.

Противопоказания для гистеросальпингографии:

• воспаление матки и яичников;
• беременность на любом сроке: последствия воздействия облучения на активно делящиеся клетки эмбриона могут быть фатальными;
• тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные или бактериальные заболевания, очаг которых находится во влагалище из-за высокого риска занести инфекцию по фаллопиевым трубам глубже;
• аллергия на йод, который используется во всех контрастных веществах для рентгенографической ГСГ.

Важно знать! В некоторых случаях врач направляет на диагностику, не уточняя ее вид. В таком случае женщина может самостоятельно выбрать предпочтительный вариант, но у решения могут быть последствия.

Если после Эхо ГСГ, которая отличается меньшей точностью, возникнет подозрение на непроходимость маточных труб, врач может послать на рентгенографическую ГСГ.

Методика проведения обследования

Подготовка к гистеросальпингографии и Эхо ГСГ схожа и включает несколько этапов.

Этап 1 − обследование. Перед процедурой важно исключить беременность, особенно если предстоит рентгенография.

Подготовка также включает анализы на ВИЧ и гепатит, мазок на микрофлору влагалища и УЗИ малого таза.

Этап 2 − очищение кишечника накануне с помощью клизмы или специальных препаратов. Обе разновидности обследования проводятся натощак.

Перед рентгенографическим исследованием можно выпить не больше стакана воды без газа за 1,5 часа.

Перед Эхо ГСГ наоборот нужно как можно больше пить, чтобы получить более качественную картинку на экране.

Этап 3 − нет сексу. Перед любой разновидностью ГСГ с начала цикла до процедуры обследования нельзя заниматься сексом, защищенным или нет.

После рентгенографического исследования нельзя беременеть в течение следующего менструального цикла.

Этап 4 − обезболивание. Только очень небольшой процент женщин испытывает во время исследования сильные неприятные ощущения, которые требуют седации.

В большинстве случаев обезболивание не нужно, однако врач может порекомендовать спазмолитический препарат либо успокоительное средство против нервозности.

Гистеросальпингография (рентгенологическая разновидность обследования) проводится после опорожнения мочевого пузыря. Все металлические предметы (украшения, детали одежды) нужно снять.

Женщина ложится на край стола для проведения рентгенографии, ноги помещаются на специальные держатели.

Врач дезинфицирует наружные половые органы, протирает ватным тампоном стенки влагалища и дезинфицирует их.

После первого снимка полости матки количество контраста удваивается, препарат вводится уже под давлением, чтобы жидкость заполнила маточные трубы.

Если проходимость маточных труб не нарушена, жидкость будет попадать в брюшную полость. В этот момент делается еще один-два снимка. Все обследование занимает примерно полчаса.

Проведение Эхо ГСГ отличается наполненностью мочевого пузыря и разновидностью контрастного вещества.

УЗИ гистеросальпингография проводится в два раза быстрее, поскольку врач совмещает введение жидкости в организм пациентки с исследованием.

Результаты исследования и их интерпретация

Результаты двух разновидностей обследования отличаются: после рентгенографического варианта процедуры пациентке вручают 2-3 снимка матки и маточных труб.

Они обычно готовы через несколько часов. Эхо исследование предусматривает врачебное заключение, которое выдается сразу после процедуры.

В норме матка на рентгенограмме выглядит как равнобедренный треугольник с вершиной внизу и основанием, равным 4 см.

Изображение маточных труб представляет собой две лентообразные тени. У маточных труб должны быть хорошо заметны три основных отдела: интерстициальный (короткий конус), истмический (самая длинная часть) и ампулярный, который получил свое название из-за схожести с ампулой.

Если проходимость маточных труб не нарушена, на снимке возле ампулярного отдела будет изображение, напоминающее сигаретный дым − так выглядит контрастное вещество, попавшее в брюшную полость.

О спайках и воспалительном процессе скажут изменения внешнего вида ампулярной части трубы.

Она будет напоминать не ленту, а колбу, поскольку ампула расширится под давлением контрастного вещества и экссудата из яйцеводов.

Гистеросальпингография проводится в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. Цены весьма отличаются.

В одних клиниках УЗИ гистеросальпингография значительно дешевле обследования при помощи рентгена, в других разница несущественна или отсутствует. Цены колеблются от 8 до 15-ти тыс. рублей.

Верхний предел, как правило, включает ряд дополнительных услуг, от консультации гинеколога до проведения процедуры в медикаментозном сне и/или в присутствии мужа.

Однако главная цель исследования − точная информация о состоянии пациентки, а не ее комфорт, поэтому, выбирая клинику, нужно интересоваться качеством услуг, включая оборудование, на котором проводят исследование.

Барто Р.А. 2017

Эхогистеросальпингография (син.: Эхо-ГСГ, сальпингография, сальпинго-сонография, эхогистеросальпингоскопия) - ультразвуковая методика, позволяющая оценивать состояние полости матки и проходимость маточных труб.

Маточная труба (лат. tubae uterinae, tubae Fallopii, salpinx) - парный полый орган, об-разующийся из проксимального отдела мюллерова протока. Ее длина равна 7-12 см. В маточ-ную трубу попадает яйцеклетка после овуляции, здесь поддерживается среда, способствующая оплодотворению яйцеклетки. По маточной тру-бе последняя перемещается в матку. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.

Рис. 1. Строение маточной трубы.

Выделяют следующие отделы маточных труб (рис. 1):

Интерстициальный или интрамуральный отдел (pars interstitialis, pars intramuralis) - самый узкий участок маточной трубы, про-ходящий в стенке матки; открывается в по-лость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5-2 мм.

Перешеек маточной трубы (pars isthmiса) - достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм.

Ампула маточной трубы (pars ampullaris) - часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6-8 см, диаметр 5-8 мм (рис. 2).

Воронка маточной трубы - наиболее дистальный (удаленный от матки) участок маточной трубы, откры-вающийся в брюшную полость. Воронка маточной трубы окаймлена многочислен-ными бахромками или фимбриями (fimb-riae tubae), которые способствуют захвату яйцеклетки. Длина фимбрий варьирует от 1 до 5 см. Наиболее длинная фимбрия обычно располагается по наружному краю яичника и фиксирована к нему (так назы-ваемая яичниковая фимбрия).

Рис. 2. Ультразвуковая анатомия маточной трубы. Маточные трубы в норме при УЗИ не видны, однако на фоне свободной жидкости они хорошо определяются.

Стенка трубы состоит из брюшинного покрова (tunica serosa), мышечного слоя (tunica muscularis), слизистой оболочки (tunica mucosa), соединитель-ной ткани и сосудов. Подсерозная соединитель-нотканная оболочка выражена лишь в области истмуса и ампулярных отделов. Мышечная обо-лочка трубы содержит три слоя гладких мышц: внешний - продольный, средний - круговой, внутренний - продольный. Слизистая оболоч-ка трубы тонкая, образует продольные складки, число которых увеличивается в области воронки трубы. Слизистая оболочка представлена высоким однослойным цилинидрическим реснитчатым эпителием, между клетками которого имеются низкие эпителиальные секреторные клетки.

Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связ-ки матки.

Возбудимость мышц трубы и характер сокра-щений зависят от фазы менструального цикла. Сокращения наиболее интенсивны в период ову-ляции, что способствует ускоренному транспор-ту сперматозоидов в ампулярный отдел трубы. В лютеиновую фазу цикла под влиянием проге-стерона начинают функционировать секретор-ные клетки слизистой оболочки, труба запол-няется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку. Отсюда гибель ресничек мерцательного эпителия, нарушение перистальтики труб приводит к бесплодию.

Кровоснабжение: маточная труба кровоснабжается маточной и яичниковой артериями.

Иннервация: маточно-влагалищное и яичниковое сплетение.

Маточные трубы и фертильность.

Маточные трубы - непосредственно участвуют в процессе зачатия. Благодаря сокращению мышечной оболочки маточные трубы обладают способностью совершать перистальтические (волнообразные) движения, направленные от ампулы маточной трубы к матке. Наиболее активна перистальтика в момент овуляции и в начале лютеиновой фазы менструального цикла. Колебания ресничек мерцательных эпителиоцитов (клетки выстилающие полость трубы) также направлены в сторону матки. Во время овуляции усиливается кровенаполнение кольцеобразно расположенных вен воронки маточные трубы и бахромок, воронка напрягается и бахромки приближаются к яичнику. В результате движения бахромок яйцеклетка после овуляции попадает в просвет маточной трубы. Благодаря ее перистальтике и колебаниям ресничек эпителиоцитов яйцеклетка продвигается в сторону матки. Секрет эпителиоцитов, скапливающийся в небольшом количестве в просвете маточные трубы, содержит гликопротеины, простагландины F2 и другие биологически активные вещества, которые повышают способность сперматозоидов к оплодотворению и обеспечивают развитие оплодотворенной яйцеклетки (зародыша) в период продвижения по маточной трубе. Оплодотворение может произойти не только в ампуле маточной трубы, но и в брюшной полости после выхода яйцеклетки из яичника.

Трубные и перитонеальные факторы бесплодия .

При бесплодии особенно важным является оценка проходимости маточных труб, поскольку их состояние является наиболее важным фактором, способствующим наступлению самостоятельной беременности. Движение яйцеклетки и «встреча» со сперматозоидом происходит в маточной трубе, далее оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь к полости матки.

Среди причин женского бесплодия трубный фактор (нарушение проходимости маточных труб) занимает ведущее значение и составляет от 30 до 40%.

Основными причинами, приводящими к нарушению проходимости маточных труб являются острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит, эндометрит, воспалительные заболевания после абортов), различные формы наружного генитального эндометриоза, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза (операции на матке, трубах, яичниках, удаление аппендицита, после перенесенного перитонита).

Рис. 3. Ультразвуковая картина воспалительных изменений маточной трубы (сальпингит).

Диагностика состояния маточных труб (в частности, проверка проходимости маточных труб) является одной из актуальных проблем репродуктивной гинекологии, от которой напрямую зависит эффективность лечения женщин с бесплодием и подозрением на спаечный процесс в малом тазу.

Методы диагностики трубно-перитонеального бесплодия:

Клинико-анамнестические данные, указывающие на перенесенный воспалительный процесс органов малого таза, аборты, чре-восечение, использование внутриматочных контрацептивов (ВМК).

Результаты влагалищного исследования, при котором определяется наличие спаеч-ного процесса в малом тазу и изменение анатомического расположения матки и придатков.

Микроскопия и бактериоскопия влага-лищного содержимого, содержимого цервикального канала.

Исследование на наличие урогенитальной инфекции: хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, вирусы и т.д.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) для оценки состо-яния матки, проходимости маточных труб, наличия спаечного процесса в малом тазу.

Лапароскопия дает точную оценку состо-яния органов малого таза, состояния и проходимости маточных труб, степени рас-пространения спаечного процесса в малом тазу.

Эхогистеросальпингография (ЭХО-ГСГ, сальпингография) - метод, позволяющий оценить проходимость маточных труб с помощью УЗИ.

Данный метод является первым этапом в диагностике трубного фактора бесплодия благодаря тому, что ультразвуковая гистеросальпингография обладает более высокой информативностью по сравнению с рентгеновской ГСГ (от 80 до 91%), не несет в себе лучевой нагрузки (облучение яичников), а также является менее болезненной и минимально инвазивной процедурой, проводится без обезболивания, без госпитализации, то есть является амбулаторной процедурой.

Как правило, Эхо-ГСГ проводится до лапароскопии, чтобы оценить и отсеять пациентов с проходимыми трубами, которым лапароскопия не показана. Иногда с целью оценить результаты лапароскопии, Эхо-ГСГ назначают спустя 6-12 мес. после операции при отсутствии наступления беременности.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) дает информацию о состоянии полости матки и истмического отдела трубы, которую невозможно оценить при проведении лапароскопии с хроматоскопией (хромогидротубация). Лапароскопия позволяет выявлять перитубарные спайки, эндометриоз и патологию яичников. Частота осложнений при лапароскопии составляет 1-2%; они включают травму кишечника или кровеносных сосудов и послеоперационную инфекцию; летальность после лапароскопии составляет 8 на 100 000 (Сильвия Роузвия, 2004).

Эхогистеросальпингография проводится в амбулаторных условиях, в первой фазе менструального цикла (после окончания менструации) - обычно с 5 по 10 день менструального цикла.

В полость матки вводится специальный катетер, по которому в полость матки вводится специальное контрастное вещество. Введенный контраст поступает в матку и далее в трубы, что улучшает визуализацию последних и особенности их строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что указывает на их проходимость. При непроходимости маточных труб введенная жидкость не поступает в брюшную полость, или скапливается в трубе.

Для предотвращения распространения патогенной флоры из влагалища в полость матки и трубы, накануне проведения процедуры необходимо сдать гинекологический мазок на флору (степень чистоты влагалищной среды). Лучше сделать это анализ накануне менструации перед планируемым исследованием. В мазке не должно быть лейкоцитов (не более 15-30 в поле зрения), отсутствиет обилия флоры, нет грибков.

Подготовка для Эхо-ГСГ:

Специальной подготовки не требуется. Исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании: эспумизан по 2 капсулы 3-4 раза в день за 2 дня до исследования.

В течение 2-3 часов после проведения процедуры могут сохраняться незначительные болевые ощущения в нижних отделах живота и кровянистые выделения из влагалища. Процедура переносится намного легче чем рентгеновское исследование, так как не используется едкий и жгучий для матки рентгеноконтрастный раствор.