Что такое амг у женщин. Антимюллеров гормон: норма у женщин, функции, причины и последствия отклонений

Одной из причин невозможности успешного зачатия является сбивчивый гормональный фон. В гинекологии это распространенная причина, почему семейной паре приходится соглашаться на ЭКО. Чтобы выявить эту проблему со здоровьем, сдается анализ на АМГ. Это органическое вещество специалисты называют ценным маркером функционального запаса яичников.

Что такое АМГ

Развитие патологии уместно при гормональном дисбалансе женского организма. Антимюллеров гормон – это органический продукт, выработка которого не контролируется головным мозгом, а зависит в полном объеме от функциональности яичников. Такое вещество до начала полового созревания женского организма поддерживает постоянную концентрацию. В дальнейшем варьируется в определенных пределах, подвержено воздействию провоцирующих факторов, возрастных изменений организма. Предельной концентрации достигает к 20-30 годам, а при менопаузе практически сводится к минимуму.

Анализ АМГ

Указанное лабораторное исследование называется «Расширенный Efort-Тест», а необходимость в его проведении возникает при отсутствии желаемой беременности после многократных попыток семейной пары зачать ребенка. Кроме того, анализ на гормон АМГ гинеколог настоятельно рекомендует сдавать при следующих отклонениях, аномалиях женского организма:

• подозрение на бесплодие при невыясненных обстоятельствах;
• высокий показатель фолликулостимулирующего гормона;
• несколько неудачных попыток ЭКО;
• диагностика поликистоза яичников;
• контроль положительной динамики антиандрогенной терапии;
• обнаружение гранулёзоклеточных опухолей яичников;
• нарушенное половое развитие подростков.

АМГ гормон – норма

Показатель допустимых пределов исключает ряд причин, почему женщина не может забеременеть. Поэтому не стоит избегать проведения лабораторного исследования. Норма антимюллерова гормона у женщин зависит от возраста, а на период 20-30 лет составляет 4-6,8 нг/мл. Имеется еще нормально низкий показатель, допустимая величина которого варьируется в рамках 2,2-4 нг/мл. Врачи заявляют, что норма гормона АМГ у женщин репродуктивного возраста представляет такой диапазон – 2,2-8 нг/мл. Любые отклонения красноречиво свидетельствуют о патологическом процессе.

АМГ повышен

Любые сбои гормонального фона в женском организме не остается без внимания, поскольку при их появлении наблюдаются внешние, внутренние перемены. Кроме того, женщина не сможет забеременеть, пока полностью не вылечит основное заболевание. Характерный показатель меняется под воздействием патологических факторов, возвращается в норму после их устранения, применение терапевтических мер. Влияют на такой скачок вредные привычки, присутствующие в жизни человека. Итак, АМГ повышен в следующих клинических картинах:

• специфическая мутация АМГ рецептора;
• билатеральный крипторхизм;
• поликистоз яичников;
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
• отсутствие ;
• мониторинг антиандрогенной терапии.

Низкий АМГ

С возрастом концентрация гормона в крови стремительно снижается, и такое явление имеет свои пределы нормы. Если же реальные показатели выходят за рамки установленных интервалов, это означает, что в организме не все в порядке со здоровьем. Низкий АМГ может взаимосвязан с нарушением менструального цикла, либо становится следствием провоцирующих факторов. Снизить антимюллеровский гормон могут:

• ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
• анорхизм;
• задержка полового развития;
• гипогонадотропный гипогонадизм;
• дисгенезия гонад;
• снижение овариального резерва.

АМГ гормон - когда сдавать

Если женщина длительное время не может забеременеть, необходимо пройти обследование. Эта информация полезна и для мужчин, у которых никак не получается стать отцом. Это первое и основное показание, когда сдавать гормон АМГ кровь обоим половым партнерам. Если антимюллеровский гормон и дальше будет вырабатываться в недостаточной или избыточной концентрации, без дополнительного гормонального лечения не обойтись. Другие показания, когда требуется делать анализ, представлены ниже:

• нарушенный менструальный цикл;
• диагностика заболеваний по-женски;
• проведенное ранее хирургическое вмешательство;
• неоднократно неудачное ЭКО;
• поздний репродуктивный возраст планирования беременности;
• нарушенная функция яичников;
• преждевременное половое развитие.

Как правильно сдавать АМГ гормон

Если необходим анализ на АМГ гормон - что это такое, подскажет лечащий врач. От полученных результатов зависят особенности дальнейшей схемы лечения, ее терапевтическая эффективность. Чтобы увеличить достоверность результата, при этом в разы понизить необходимость повторного исследования, требуется ответственно отнестись к сдаче анализа на антимюллеровский гормон. Оптимальный период забора крови – 3-5 сутки менструального цикла.

Чтобы правильно сдавать АМГ гормон, накануне требуется исключить вредные привычки, избегать стрессовых ситуаций, не употреблять пищу за 12 часов до диагностики, понизить физические нагрузки. Плановый забор венозной крови уместен исключительно для здорового организма. После долгой болезни лучше подождать несколько недель, пока организм окрепнет.

Как повысить АМГ

Если сыворотка крови будет сдаваться по указанным правилам, результату можно доверять. Пониженный уровень АМГ – симптом патологии. Требуется стабилизировать референтные значения. Чтобы повысить АМГ, пациенту необходимо:

• придерживаться лечебной диеты;
• контролировать уровень гормонов в крови;
• дополнительный прием синтетических гормонов.

В женском теле с рождения присутствует так называемый антимюллеров гормон. Его запасы иссякают лишь при наступлении менопаузы. Известно, что этот важный элемент занимается учетом яйцеклеток, медики это используют так: измеряют уровень АМГ у женщины, и на основании результатов данного анализа выносят вердикт, содержащий количество подготовленных к оплодотворению единиц яйцеклеток. Не у всех, кто сдает тест на антимюллеров гормон, норма его обнаруживается, ниже разберем этот вопрос, важный для всех женщин.

АМГ или антимюллеров гормон

В каких случаях назначают тест на АМГ

Случается, что поначалу женщину обследуют, чтобы выяснить состояние других гормонов, не включая в перечень АМГ. Согласно результатам таких стандартных тестов, по самым важным гормонам может быть выявлен нормальный результат. Нередко можно наблюдать такую ситуацию, когда при достаточной концентрации других гормонов, проблема остается на месте - не наступает беременность при нормальной половой жизни. Тогда для увеличения глубины обследования организма врачи назначают анализы, чтобы выяснить, в какой концентрации находится антимюллеров гормон. Хоть его и не включают в начальные гормональные тесты, все же нужно отметить, что за счет данного показателя удается выяснить реальный потенциал яичников. Итак, врач принимает решение сделать расширенный Efort-Тест, не только в случаях проблем с оплодотворением. Также он может потребоваться, если в анамнезе женщины присутствуют неудавшиеся акты ЭКО, где зафиксирован неполноценный ответ на достаточное стимулирование. Когда диагностировано бесплодие, но невозможно выяснить его природу, также делается такой тест. Кроме этого, расширенный анализ помогает пролить свет на ситуации: повышенного фолликулостимулирующего гормона, определения действенности антиандрогенной терапии, снятия или утверждения подозрений на поликистозные поражения или гранулёзоклеточные опухоли, локализующиеся в зоне яичниках. Даже самым молодым женщинам требуется этот расширенный анализ, назначаемый для определения предпосылок, повлекших запоздавшее или слишком рано начавшееся половое созревание.

Антимюллеров гормон и его нормальный показатель

Чтобы корректно определился уровень гормона, сдается анализ в начале цикла, оптимально на третий-пятый его день. Перед сдачей крови недопустимо подвергать себя физическим нагрузкам или разрушительному воздействию стресса, нельзя принимать пищу. Когда обнаруживается, что недавно протекало острое заболевание или организм находится в состоянии недомоганий, не следует сдавать анализ. Медработник, исследующий кровь, способен адекватно определить, сколько в наличии активных фолликулов, их выдает антимюллеров гормон, норма для женщин варьируется от 1 до 2,5 нг/мл. Но не всегда результат укладывается в этот диапазон, иногда показатель оказывается за пределами нормы в сторону повышения или понижения, это происходит по разным причинам.

Антимюллеров гормон: присутствует у женщин с рождения

АМГ: что о нем нужно знать?

В основном ненормально завышенный уровень АМГ, выявленный у женщины, сигнализирует о следующих сбоях в организме:

• поликистозные поражения яичников,
• замедленное половое развитие,
• наличие на яичниках гранулезных образований.

Это наиболее распространенные причины повышения рассматриваемого гормона.

Понижен антимюллеров гормон

Ситуация с заниженным показателем антимюллерова гормона сообщает о разных процессах, протекающих в женском организме, укажем наиболее часто встречающиеся состояния и патологии, сопровождающие понижение показателя:

• предклимактические изменения,
• снижение овариального резерва в силу возраста,
• состояние ожирения.

Названы наиболее вероятные причины снижения АМГ у женщин.

Можно ли изменить показатель АМГ?

Дело в том, что антимюллеров гормон является лишь индикатором, отражающим факт нахождения в полости яичников антральных фолликулов. Если пытаться препаратами понизить или повысить содержание данного гормона, то все равно не удастся никак воздействовать на процесс образования яйцеклеток в яичниках. Результаты будут достигнуты исключительно при подходе, начинающемся с устранения причин отсутствия здоровых яйцеклеток.

После сдачи анализа на гормоны

Когда лаборанты путем исследования венозной крови женщины сделали свои выводы и выдали на руки результат, не нужно пытаться самостоятельно оценить эти данные и ни в коем случае не следует предпринимать любых мер с самолечением, даже если явно заметно, что присутствуют отклонения от нормы. Когда по веществу АМГ норма не обнаружена, а наоборот, получены завышенные или заниженные данные, следует решать данный вопрос вместе со специалистом, например, с репродуктологом, эндокринологом. А еще случается так, что происходит пересдача крови, например, для другой лаборатории, и результаты получаются другие. Такое может произойти за счет ошибочного исследования на фоне неправильной подготовки пациентки к сдаче крови.

Не обязательно при анализе на антимюллеров гормон норма в результатах будет констатирована, но все равно не следует расстраиваться, лучше оперативно начать предпринимать меры для устранения обнаруженной патологии.

Один из показателей возможного бесплодия - уровень антимюллерова гормона в организме женщины. Основываясь на этом показателе, репродуктологи решают, прибегать ли к процедуре ЭКО и использовать ли донорскую яйцеклетку. Что это за гормон, можно ли повысить его уровень, и вообще, почему он «анти-мюллеров»?

• Почему гормон - «анти-мюллеров»
• Функция антимюллерова гормона в организме женщины
• Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону
• АМГ: нормальные, пониженные и повышенные показатели
• Как подготовиться к сдаче анализов на АМГ

Кто был «против Мюллера»?

Свое необычное название антимюллеров гормон получил в честь немецкого естествоиспытателя Иоганна Мюллера, жившего в XIX веке. Именно этот ученый обнаружил, что эмбрионы человека до 6-й недели имеют одинаковое развитие половых органов - это так называемый «мюллеров проток», из которого потом формируются влагалище, матка и маточные трубы у женщин. У будущих мужчин на 9-й неделе эмбрионального развития начинает выделяться особый гормон, который «запускает» развитие мюллерова протока по другому пути - преобразует его в придатки яичек. Поскольку его действие направлено «против» женского пути развития мюллерова протока, то гормон назвали антимюллеровым (АМГ - антимюллеров гормон).

Функция антимюллерова гормона в организме женщины

В норме АМГ начинает вырабатываться еще до рождения, во время 32-36 недели беременности. Однако вплоть до пубертатного возраста его количество незначительно. Концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабильной вплоть до наступления менопаузы. Почему так изменяется его содержание?

” Антимюллеров гормон у женщин вырабатывается непосредственно в фолликулах - клетками гранулезы, одного из слоев, окружающих яйцеклетку. Однако АМГ вырабатывают не все фолликулы, а только те, что готовы к немедленному росту и, в дальнейшем, к овуляции.

Вообще число яйцеклеток в организме женщины определяется в момент их закладки, на 11-12 неделе внутриутробного развития. Однако тут же начинается и обратный процесс гибели первичных фолликулов, который называется атрезией. Так что к моменту рождения количество яйцеклеток в организме новорожденной девочки уменьшается в несколько раз, до 1,5 миллионов, а на момент первой менструации их остается и вовсе не более 300 тысяч.

Все это огромное количество фолликулов находится в «спящем» состоянии и никогда не будет использовано - это так называемые примордиальные фолликулы, размером около 50 мкм (их можно обнаружить только во время микроскопического исследования тканей). За всю жизнь женщины может вызреть не более 500 из них.

Этот процесс «запускается» под действие фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), который начинает вырабатываться в головном мозге (в гипофизе) в период полового созревания. Разумеется, вызревают не все фолликулы сразу - одновременно в преантральной и антральной фазе развития находится около 25 фолликулов. Их размер уже от 150 до 500 мкм, и их легко можно обнаружить (и пересчитать) во время ультразвукового исследования.

” До стадии овуляции одновременно доходит один (иногда два или три) фолликула, и «тормозит» их на пути именно антимюллеров гормон. Он, с одной стороны, способствует росту и развитию преантрального фолликула, с другой - частично ингибирует действие ФСГ, не давая всем 25 фолликулам «стартовать» одновременно.

Когда размер фолликула достигает приблизительно 8 мм (стадия большого антрального фолликула) вместо него антимюллерова гормона начинает вырабатываться другой, называемый ингибином В. Он дает гипофизу обратную связь - «все, ФСГ больше не производить, нужное количество готовых к овуляции фолликулов уже достигнуто».

Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону

Как вам, вероятно, стало понятно, антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно созревающими фолликулами. Его количество не зависит от фазы менструального цикла. Его концентрация никак не влияет непосредственно на процессы зачатия и беременности (поскольку он перестает вырабатываться в зрелой яйцеклетке).

” Поскольку антимюллеров гормон вырабатывается в фолликулах, готовых к росту и развитию, его количество позволяет довольно точно определить так называемый «овариальный резерв» - сколько фолликулов вообще потенциального готовы к овуляции, а значит, - насколько велика вероятность зачатия.

Разумеется, оценить количество антральных фолликулов можно и при помощи УЗИ, однако такое исследование субъективно, и его результаты неизбежно зависят как от качества используемой аппаратуры, так и от мастерства специалиста. Анализ АМГ - беспристрастен и совершенно точен, именно поэтому его используют при подготовке к процедуре ЭКО.

АМГ: нормальные, пониженные и повышенные показатели

Как вы заметили, концентрация АМГ в организме женщины повышается в момент полового созревания, достигает максимума на пике фертильности от 20 до 30 лет, и постепенно снижается до нуля в менопаузе.

Усредненные нормальные показатели содержания антимюллерова гормона в разном возрасте

Однако средние показатели характерны для женщин, не испытывающих проблем с зачатием. Поэтому у репродуктологов есть своя шкала, ориентированная на нижние границы концентрации гормона.

Показатель АМГ выше 1,0 нг/мл говорит о достаточно высокой вероятности наступления беременности естественным путем.

Показатель АМГ выше 0,2 нг/мл - беременность может наступить в результате ЭКО.

Причины, вызвавшие понижение уровня АМГ, не обязательно свидетельствуют о потенциальном бесплодии. Например, если у женщины хирургически удален один яичник или его часть, то и уровень АМГ может быть снижен, однако это не препятствует естественному наступлению беременности.

” Естественно возникает вопрос - а нельзя ли как-то повысить уровень АМГ, чтобы увеличить шансы на зачатие? Нет, нельзя: антимюллеров гормон вырабатывается активным фолликулом (а не наоборот: АМГ не стимулирует примордиальный фолликул). Так что сниженный уровень АМГ - это просто индикатор, указывающий на репродуктивные проблемы.

В целом же можно с сожалением сказать, что причины, вызывающие снижение выработки антимюллерова гормона до конца не ясны. Помимо очевидных (климакс, хирургическая операция на яичниках, использование гормональных лекарств) существуют и неочевидные случаи снижения АМГ. Одной из причин может быть ожирение.

Уровень АМГ может быть и выше нормы, и это тоже не свидетельствует о репродуктивном здоровье и высокой фертильности. Так, зачастую концентрация антимюллерова гормона выше у женщин с синдромом поликистозных яичников, а сверхвысокий уровень свидетельствует о наличии гранулёзоклеточных опухолей яичников.

Как подготовиться к сдаче анализов на АМГ

Хотя уровень АМГ в целом не зависит от фазы менструального цикла, обычно его для удобства сдают вместе с другими гормональными анализами, на 3-5 день цикла. Перед анализом не рекомендуется:

принимать пищу в течение 2-3 часов (пить чистую воду можно без ограничений);

прекратить приём гормональных препаратов за двое суток до проведения анализа (только по согласованию с лечащим врачом!);

исключить физическое и эмоциональное перенапряжение как минимум на сутки перед сдачей анализа;

не курить в течение 3 часов до исследования.

Хотя концентрация АМГ почти не зависит от фазы менструального цикла, в течение короткого периода времени возможны его колебания (причины этого до конца не исследованы).

Так что если результаты анализа неудовлетворительны - не паникуйте, врач обязательно посоветует пересдать его и, возможно, в другой раз показатели будут оптимистичнее.

Подготовила Анна Первушина

Хочу написать этот постик для тех, кого так же как и меня, некомпетентный врач изначально направил не на тот день цикла сдавать анализ на Антимюллеровский гормон!!! Хочу своим примером вселить надежду и избавить от лишних ненужных переживаний!!!

Ситуация в том, что при проведении обследования для ЭКО, врач из ЖК на 13 ДЦ направила меня сдать анализ на АМГ!!! Немного порывшись в инете, я нашла множество информации о том, что данный анализ для наибольшей информативности сдается на 2-3 ДЦ… Задала вопрос об этом в ГЦЛБ при Мариинской больнице, получила ответ: «на любой день цикла можете сдавать»!!! Думаю, «профессионалам виднее»!!! Получив результат, у меня было состояние где-то между инфарктом миокарда и шоком!!! менее 0,13 единиц… а врачиха, растерянно смотрела на меня и хлопала глазами… Это при нормах значений для вхождения в программу - ОТ 1 ЕДИНИЦЫ!!! Я думала уже не о том, что нам не дадут направление на ЭКО, а о том, что теперь можно стать мамой только с помощью донорской яйцеклетки!!! я понимаю, что для многих это вариант и единственный выход стать родителями, НО НЕ ДЛЯ МЕНЯ (сейчас объясню)!!! В моей голове не укладывалось одно- при имении «в анамнезе» двух самопроизвольных беременностей (к сожалению, внематочных) с недолгим этапом планирования, мои яичники полностью истощились за 1,5 года (с момента последней операции)!?!? При этом весь гормональный фон в идеале… Данный показатель так же указывал на то, что климакс должен начаться со дня на день!!! Мне 28 лет...

… я резко и прямо (получилось сквозь зубы) еще раз спросила у врача: «на какой день цикла сдается анализ на АМГ?»… она растерянно ответила: «до 8, кажется...», на вопрос «а почему я его сдала на 13 ДЦ?!» она ответить ничего не смогла… я поняла по ее ответу, что она абсолютная бестолочь!!! Только сидит и лупится на меня, как бы намекая на то, что АМГ маловат и направление на ЭКО она дать не сможет… Я сказала, что сама пересдам анализ и принесу результат…

10 дней ожидания второго дня цикла для сдачи анализа я проводила в унынии, сменяющимся резким чувством веры в некомпетентность врачей… я читала очень много информации за это время про гормон АМГ и как он живет в нас и с нами) среди множества противоречивой информации, я нашла очень хорошую статью, которая вселила в меня оооочень много надежд!!! по версии, предложенной в статье, АМГ достигает пика на 2 ДЦ и практически не определяется в крови в период, когда фолликулы достигли размера более 8мм… Быстренько прикинув, что Овуляция у меня на 16 ДЦ, я смела предположить, что на 13 ДЦ (когда я сдала АМГ) как раз-таки фолликулы были уже больше 8мм...

И вот 02.01.15г. я сдала АМГ повторно на 2 ДЦ… результат… 2,77!!!

Так что, девочки, информация о том, что АМГ не зависит от дня цикла и на протяжении жизни не меняется- НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ!!!
АМГ МЕНЯЕТСЯ!!!

Мюллер-ингибирующий протеин, или антимюллеров гормон (АМГ), – это вещество, выделяемое преантральными и небольшими антральными фолликулами, в которых в это время начинается созревание яйцеклеток. Название этого вещества происходит от имени Мюллеровых протоков. Во внутриутробном периоде их клетки непрерывно делятся, чтобы сформировать матку, ее трубы и влагалище.

За что отвечает антимюллеров гормон?

Его основное назначение – заблокировать (ингибировать) действие фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) и дальнейший рост фолликулов.

На протяжении всего репродуктивного возраста в яичниках созревают яйцеклетки. Вначале они располагаются в примордиальных, неактивных фолликулах. В каждом цикле часть из них (от 3 до 30) начинает расти, и в итоге одна из яйцеклеток полностью созревает. Остальные фолликулы, начавшие развиваться в это же время, рассасываются.

При рождении в яичниках девочки имеется около 1-2 миллионов примордиальных фолликулов. Ко времени первой менструации их остается 300-400 тысяч. Затем их количество продолжает уменьшаться, и к моменту достигает 1000.

В течение каждого цикла ФСГ, выделяемый в кровь клетками гипофиза, действует на один из таких фолликулов и превращает его в доминантный. В нем созревает яйцеклетка и происходит овуляция. Этот процесс завершается в постменопаузе. Антимюллеров протеин блокирует действие ФСГ на остальные примордиальные фолликулы, не давая им перейти в фазу роста.

Сами фолликулы требуют определенного порогового значения ФСГ в крови, чтобы перейти к преовуляторной стадии роста. Низкий уровень АМГ увеличивает их чувствительность к стимуляции, вызывая более быстрый фолликулярный рост и преждевременную овуляцию.

По мере старения уменьшается количество примордиальных фолликулов и снижается количество антимюллерова гормона. На практике концентрация АМГ используется для определения степени фертильности пациентки, то есть ее способности забеременеть.

Как сдавать анализ

Подготовка к сдаче анализа:

1. За 2 дня исключить из рациона жирные и острые блюда.
2. Вечером накануне принять легкий ужин, с утра не есть.
3. В течение 2 дней избегать стрессов и физических нагрузок.
4. За 12 часов до исследования не курить.

На какой день цикла сдавать кровь на антимюллеров гормон?

Обычно исследование назначается на 3-5 день после начала месячных, но колебания в течение месяца несущественны. Поэтому таким правилом можно пренебречь. Кровь берется из локтевой вены. Результат обычно готов через 2 дня.

Забор крови на антимюллеров гормон производится из локтевой вены

Исследование назначается в обязательном порядке всем женщинам перед . Полученные значения покажут, можно ли воспользоваться протоколом стимуляции яичников и получить собственные яйцеклетки (при нормальных значениях АМГ) или же потребуется донорская половая клетка (при крайне низком результате). Дополнительными показаниями к обследованию служат высокие значения ФСГ и неэффективность проводимой стимуляции яичников, чтобы уточнить, способна ли женщина сама предоставить созревшую яйцеклетку.

Уровень определяется по анализу крови. Его значение наиболее точно отражает количество фолликулов, то есть пациентки. Дополнительным показателем является определение при УЗИ числа и размеров антральных фолликулов в каждом цикле.

Частью обычной проверки на сохранность овариального резерва также является определение концентрации ФСГ и эстрадиола. Однако уровень последних постоянно меняется, поэтому исследование не дает точной информации об активности фолликулов.

Показатели нормы для зачатия зависят от возраста женщины:

Отклонения показателей от нормы

Отклонение данных от нормы может служить признаком многих заболеваний, в том числе невозможности зачатия.

Низкий уровень АМГ и бесплодие

Результаты исследования, показавшие уровень антимюллерова протеина ниже нормы, могут наблюдаться при таких состояниях:

• Первичная овариальная недостаточность

Состояние сопровождается потерей гормональной и репродуктивной функции яичников, а также преждевременной менопаузой. Обычно заболевание связано с хромосомными нарушениями. При первичной овариальной недостаточности уровень АМГ в крови очень низкий или не определяется.

• Эндометриоз

Заболевание сопровождается разрастанием эндометрия за пределами полости матки и является потенциальной причиной преждевременной менопаузы, которая наблюдается более чем у половины пациенток. У больных с при увеличении возраста падение уровня АМГ выражено более значительно, чем у здоровых женщин.

• Недостаточность яичников

Больные со злокачественными опухолями, получавшие лучевую или химиотерапию, часто имеют яичниковую недостаточность, что сопровождается низким уровнем антимюллерова протеина.

Исследование антимюллерова гормона может быть полезно в такой ситуации перед началом лечения. Оно помогает оценить риск бесплодия после химиотерапии или облучения.

• Аутоиммунные состояния

Низкий уровень наблюдается при волчанке, болезни Крона и аутоиммунном тиреоидите.

Повышенная концентрация АМГ

Отмечается при таких заболеваниях:

• Синдром поликистозных яичников

У пациенток повышена концентрация андрогенов и увеличено число антральных фолликулов, содержание антимюллерова гормона также повышен. Точная причина нарастания АМГ неизвестна.

Большое количество АМГ связано с другими признаками поликистозных яичников – , отсутствием месячных и инсулинорезистентностью. Интересно, что при лечении СПЯК снижается и количество антимюллерова протеина. Не исключено, что есть и обратная связь. Тогда вещества, подавляющие активность АМГ, могли бы использоваться для терапии поликистоза. Это направление фармакологии сейчас активно изучается.

• Рак яичников

Так как АМГ вырабатывается гранулезными клетками яичников, высокие показатели этого гормона могут быть признаком гранулезо-клеточной опухоли. Также этот показатель используется для динамического наблюдения за пациентками, лечившимися от этого заболевания, для своевременной диагностики рецидива.

Значение АМГ в клинике

Помимо количества фолликулов уровень антимюллерова протеина определяет их качественные характеристики. Обе эти характеристики имеют решающее значение для оценки репродуктивного потенциала женщины.

Тестирование овариального резерва показано в таких случаях:

• низкий вес при рождении;
• сахарный диабет 1 типа;
• системная красная волчанка;
• перенесенные операции на яичниках;
• перенесенная по поводу миомы.

Исследование помогает:

• разработать индивидуальный план лечения бесплодия;
• спрогнозировать раннюю менопаузу;
• точно установить состояние резерва яичников в любую фазу цикла, в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина B;
• определить возможную фертильность у пациенток с раком яичников.

Определение антимюллерова гормона очень важно при подготовке к ЭКО, так как дает информацию об увеличении числа яйцеклеток, готовых к стимуляции и созреванию.

Кроме того, АМГ предотвращает развитие синдрома гиперстимуляции яичников введенным фолликулостимулирующим гормоном. Показатели нормы для ЭКО не ниже 0,8 нг/мл.

Другие показания для определения концентрации гормона:

• неясный пол младенца или крипторхизм;
• синдром персистирующего Мюллерова протока;
• низкие уровни половых гормонов;
• гранулезо-клеточные опухоли.

Недостатки анализа

На уровень исследуемого вещества могут влиять индивидуальные особенности женского организма, прием контрацептивов и других лекарств, а также последствия операций на яичниках. Точных лабораторных норм, принятых во всем мире, не существует. Поэтому каждая лаборатория пользуется значениями нормы, рекомендованными производителем аппаратуры или самостоятельно собранными данными здоровых женщин.

Расшифровка анализа проводится путем сравнения полученного значения с так называемым референсным, то есть принятым за норму. Референсное значение напечатано на бланке.

Можно ли забеременеть при пониженном уровне антимюллерова гормона?

Результаты исследований доказали, что даже при концентрации менее 4 нг/мл беременность возможна.