Что нельзя делать перед пункцией эко. Как происходит пункция фолликулов при проведении ЭКО? Перед пункцией фолликулов

И гормональных сбоях в женском организме. Приёмы используются при экстракорпоральном оплодотворении, искусственной инсеминации, гормональных или возрастных изменениях.

Методика заключается в приёме гормональных препаратов для развития , назначенных индивидуально, и дальнейшей инъекции препаратом хорионического гонадотропина человека для запуска овуляции.

Стимуляцию развития фолликулов и выхода яйцеклетки применяют в случаях, когда у пары не получается самостоятельно зачать ребёнка. Гинеколог принимает решение о проведении лечения после проведения необходимых обследований.

Во внимание принимается также длительность периода (от 6 месяцев до 1 года), в течение которого женщина пытается забеременеть.

Хорионический гонадотропин, который при естественных процессах выделяется хорионом на начальных стадиях беременности, применяют при .

Разрыв фолликула под воздействием этого гормона происходит вследствие его фолликулостимулирующих и лютеинизирующих свойств. ХГЧ регулирует созревание доминантного фолликула, его разрыв (т.е. овуляцию), образование и развитие жёлтого тела. Введение гормона также является профилактикой развития фолликулярных кист на яичнике.

Свои функции гонадотропин выполнит, если укол сделать за 1 – 1,5 дня до предполагаемой овуляции. Факт овуляции или её отсутствие подтверждается ультразвуковым исследованием.

Инъекция гормона не является методом лечения . Разрыв фолликула провоцируется единовременно, только в том цикле, когда был введён препарат. На последующие менструальные циклы укол не повлияет. Кроме того, отсутствие овуляции должно быть зафиксировано специалистом во время нескольких циклов подряд.

Когда назначают?

Во время УЗИ гинеколог определяет « » фолликул и следит за его развитием. на тот период, когда произошло его созревание и приближается выход яйцеклетки.

Укол делается однократно перед наступлением овуляции. Дозировка подбирается индивидуально и находится в пределах 5000 – 10000 Ед. Гонадотропин вводят в ягодичную мышцу или бедро.

Иногда требуется повторное введение гормона для поддержки и развития жёлтого тела, сохраняющего беременность.

ВНИМАНИЕ! Недопустимо самостоятельное принятие решения об уколе препаратом. Применение препарата без рекомендации врача приведёт к серьёзному гормональному сбою в репродуктивной системе женщины.

После укола врач подбирает оптимальную частоту половых актов для наступления беременности или назначает искусственную инсеминацию. Обычно требуется через день или ежедневно, в зависимости от показателей спермограммы.

При каком размере делают для стимуляции разрыва?

Введение внутримышечно назначают после выявления доминантного фолликула. При гормональной стимуляции, фолликулов . Врач на ультразвуковом исследовании определяет их готовность к овуляции.

Гинеколог назначает укол для успешного выхода при достижении размера фолликула – 16 – 21 мм. В каждом отдельном случае врач индивидуально определяет готовность к овуляции.

В течение 36 часов после инъекции наступает овуляция и возможность искусственного или естественного оплодотворения.

ВАЖНО! Если ввести препарат раньше установленного времени, то, если овуляция произойдёт, будет получена нежизнеспособная яйцеклетка и беременность не наступит.

В каких случаях нельзя использовать укол?

Противопоказания к проведению стимуляции:

повышенная чувствительность к препарату хорионического гонадотропина или его составляющему компоненту;
наличие злокачественного новообразования, росту которого может поспособствовать гормон (а также подозрение на онкологию яичников, матки, грудных желёз, гипофиза);
период менопаузы;
лактация;
непроходимость труб;
тромбофлебит;
гипотиреоз;
патологии надпочечников.

ВАЖНО! Если провести стимуляцию гонадотропином женщине с непроходимостью труб, процесс может закончиться внематочной беременностью. Необходимо устранить непроходимость лапароскопией.

Противопоказанием к проведению процедуры может быть возраст пациентки старше 37 лет, но в данном случае гинеколог принимает решение индивидуально.

Если не лопается?

Овуляция после введения хорионического гонадотропина наступает в подавляющем большинстве случаев. Но бывают ситуации, в которых разрыва всё же не произошло. Причины могут быть различны:

неправильно проведённая стимуляция развития фолликула;
отсутствие доминантного фолликула;
наличие других проблем со здоровьем, которые ранее не были учтены.

Укол гормональным препаратом делают только в случае, если яичники пациентки находятся под постоянным контролем и регулярно проводится фолликулометрия на УЗИ. В противном случае ХГЧ не будет способствовать овуляции, так как не будет доминантного фолликула.

Если разрыва фолликула не произошло через 36 часов после укола, врач принимает решение о проведении одного из следующих мероприятий:

введение дополнительно препарата ХГЧ (например, 5000 Ед гормона к уже введённым 10000 Ед.);
повторение стимуляции во время следующего менструального цикла;
перерыв и повторение стимуляции по прошествии трёх менструальных циклов.

ВАЖНО! На месте неразорвавшегося фолликула может образоваться киста. Мониторинг процесса важен как при наступлении овуляции, так и при её отсутствии.

Возможные осложнения и побочные реакции

Предполагаемые осложнения объясняются воздействием препарата на организм конкретного человека. Возможны аллергические реакции в виде сыпи в местах укола.

Возникают побочные реакции, которые описаны в аннотации к применяемому препарату:

тошнота и рвота;
диарея;
болезненность молочных желёз;
болезненные ощущения в области яичников;
тромбоэмболия;
гидроторакс;
повышение температуры;
гинекомастия.

Учитывая все возможные осложнения, гинекологи принимают решение об использовании гормона для наступления долгожданной беременности, либо отказываются от него.

Введение.
Важно помнить, что нет двух одинаковых пациентов, нет единой и подходящей всем схемы обследования и лечения, несколько попыток ЭКО могут значительно отличаться даже у одной и той же пациентки. Тактика ведения каждой попытки ЭКО, подготовка к ней, выбор препаратов определяются индивидуально. Именно поэтому Вы можете столкнуться с тем, что, например, вторая попытка ЭКО будет отличаться от первой, а также от того, что может быть предложено другим пациентам. Именно из-за этого не стоит сравнивать полученные результаты обследований, применяемые методики с тем, что рекомендовано другим пациенткам, даже если, как Вам кажется, у вас много совпадает. Не следует забывать и то, что для многих пациенток необходимость прибегать к ЭКО является сильным психологическим стрессом, и обсуждение подобных проблем для них может быть очень неприятным.

Что может повысить эффективность проводимого лечения

Женщинам:

Мужчинам:

Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО:
Как ни странно, но лечение может начаться на месяц раньше запланированного цикла лечения. Описанные ниже методики подготовки не являются обязательными, их применение определяется индивидуально.

Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

Хорошо вымойте руки.

Подготовка к пункции фолликулов.
Ближайшие 3-4 дня до пункции – половой покой. Накануне пункции – легкий обед, вечером – чай. С утра в день пункции нельзя ни есть ни пить. Желательно не курить в этот день, не жевать жевательную резинку.

В день пункции
В клинике Вас проводят в палату, где Вы переоденетесь, с Вами побеседует врач-анестезиолог, после чего Вас отведут в операционную. Пункция фоллукулов проводится под общим внутривенным наркозом. В среднем пункция занимает 15 – 40 минут в зависимости от ответа яичников, числа фолликулов.

Увеличение размеров живота
Выраженные нарушения стула
Тошнота, рвота
Необычная боль в спине

Интимные отношения
Занятия спортом
Освоение новых видов спорта
Поднимать тяжести

Тест на беременность.

Прервавшаяся беременность
Лабораторная ошибка.

Введение. Мы советуем ознакомиться с данными рекомендациями до начала лечения Вас по программе ЭКО. Это избавит Вас от необходимости задавать самим себе множество вопросов, поиск ответов на которые может быть затруднителен.
Важно помнить, что нет двух одинаковых пациентов, нет единой и подходящей всем схемы обследования и лечения, несколько попыток ЭКО могут значительно отличаться даже у одной и той же пациентки. Тактика ведения каждой попытки ЭКО, подготовка к ней, выбор препаратов определяются индивидуально. Именно поэтому Вы можете столкнуться с тем, что, например, вторая попытка ЭКО будет отличаться от первой, а также от того, что может быть предложено другим пациентам. Именно из-за этого не стоит сравнивать полученные результаты обследований, применяемые методики с тем, что рекомендовано другим пациенткам, даже если, как Вам кажется, у вас много совпадает. Не следует забывать и то, что для многих пациенток необходимость прибегать к ЭКО является сильным психологическим стрессом, и обсуждение подобных проблем для них может быть очень неприятным.
С высокой долей вероятности можно предположить, что Вам будут назначены какие-либо предварительные обследования. Чтобы оптимизировать Ваше посещение клиники для выполнения этих тестов рекомендуется заранее выяснить, какие будут нужны анализы, нужна ли предварительная запись, в какое время надо быть в клинике, проводятся ли эти тесты натощак, а также зависит ли результат этих обследований от дня менструального цикла.
Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий проводится на основании Ваших письменных заявлений, а также информированных согласий, которые должны быть заполнены Вами до начала лечения.

Что может повысить эффективность проводимого лечения

Женщинам:

прекратить самостоятельный («для общего здоровья») прием лекарств, биоактивных пищевых добавок. Если Вам прописано какое-либо лечение, сообщите об этом до начала цикла ЭКО.
принимать поливитамины, желательно разработанные для периода беременности (пренатальные витамины), витамин Е, фолиевую кислоту (необходимость и режим приема – по усмотрению Вашего врача).
ограничить или отказаться от курения, прием алкоголя, так как эти факторы могут снижать вероятность наступления беременности, повысить риск невынашивания.
ограничить прием напитков, содержащих кофеин.
не начинать новую диету и не пытаться сбрасывать вес во время лечебного цикла ЭКО. В данный период лучше всего – сбалансированное полноценное питание.
воздерживаться от половой жизни за 3-4 дня до пункции фолликулов, а также в период после переноса эмбрионов до диагностики беременности. В случае наступления беременности половой покой должен выдерживаться в течение еще нескольких недель.
избегать значительных физических нагрузок, а также интенсивных занятий спортом. Экстремальные виды спорта, конный или велоспорт лучше покинуть на этот период. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки по свежему воздуху будут полезны.
отказаться на этот период от посещения бани, сауны, приема ванн.

Мужчинам:

Повышение температуры в течение нескольких дней при любом заболевании, например, простуде, может негативно сказаться на показателях спермограммы. Если у Вас было повышение температуры или если в начале или во время лечения Вы перенесли заболевание, даже в легкой форме – известите Вашего врача.
Посещение сауны или прием горячей ванны перед лечением нежелательны из-за негативного воздействия высоких температур на сперматогенез, а также на качество спермы. Воздержитесь от посещения бани или сауны за 1 – 2 месяца до начала ЭКО.
Постарайтесь перестать курить и принимать алкоголь за 2-3 месяца до начала лечения бесплодия методом ЭКО.
Если Вы – носитель какой-либо вирусной инфекции, то при обострении вирусного процесса, при появлении внешних проявлений известите Вашего доктора.
Если Вы посещаете спортивный клуб, то не стоит начинать новую программу, осваивать новые виды спорта.
Американские эксперты рекомендуют во время лечения бесплодия методом ЭКО ограничивать оздоровительный бег суммарно 35 километрами в неделю.
Не смотря на отсутствие достоверно доказанной взаимосвязи ношения тугого нижнего белья и низкого качества спермы, эксперты ВОЗ и Американского сообщества репродуктивной медицины рекомендуют воздержаться от ношения подобного белья на период проведения программы ЭКО.
Половой покой, как минимум, в течение 3, но не более 6-7 дней, перед днем трансвагинальной пункции фолликулов и, соответственно, сдачи спермы.

Некоторые пояснения по лечению бесплодия методом ЭКО:

Как ни странно, но лечение может начаться на месяц раньше запланированного цикла лечения. Описанные ниже методики подготовки не являются обязательными, их применение определяется индивидуально.
Вам может быть рекомендован прием гормональных контрацептивов, относящихся к классу монофазных комбинированных оральных контрацептивов (напр., логест, силест, фемоден). Данные препараты назначаются для подавления овуляции в этом цикле, предупреждения появления кист яичников, лучшей подготовки эндометрия для лечения, для более предсказуемого срока наступления менструации, что позволяет более точно планировать лечение.
Если не будет назначен прием гормональных контрацептивов, то может быть рекомендовано проведение теста на овуляцию (клиарплан, овуплан, фрау-тест). Через несколько дней после подтверждения произошедшей овуляции Вам будет предложено пройти ультразвуковое исследование для оценки качества эндометрия, состояния яичников.
Распространенным является также выполнение пробного «переноса эмбрионов» в предыдущем цикле. Разумеется, никаких эмбрионов при этом использоваться не будет. Для того, что настоящая процедура переноса эмбрионов прошла максимально эффективно, в середине второй фазы менструального цикла врач имитирует процедуру переноса эмбрионов, проводя специальный эмбриональный катетер через канал шейки матки. Это позволит заранее уточнить направление канала шейки матки, возможные изгибы, определить вероятные сложности при его прохождении. Некоторые клиники делают это всем пациенткам в обязательном порядке, некоторые не используют эту манипуляцию, во многом это определяется предпочтением Вашего врача, а также Вашей медицинской историей, состоянием шейки матки.
Все лекарства, применяемые для стимуляции работы яичников, производятся в виде инъекций. Каждый день, желательно в одно и то же время, Вам надо будет делать подкожные инъекции в живот в области пупка, если будут назначены такие препараты, как диферелин, декапептил, пурегон, гонал–ф, фоллистим, оргалутран, цетротайд или антагон. Вам придется освоить внутримышечные уколы, если Вам назначат один из следующих препаратов: пергонал, меногон, метродин, бравель, репронекс.
Когда Вы купите эти лекарства, то в упаковке окажется ампула со стерильной водой и пузырек с порошком. Чтобы не запутаться, попросите медсестру в клинике объяснить, как надо разводить лекарство-порошок и делать инъекцию.
Во время проведения этого курса уколов Вам надо будет каждые 2-3 дня приходить к врачу на ультразвуковое исследование для оценки того, как реагируют яичники, сколько фолликулов появилось и как они растут. Это называется ультразвуковой мониторинг. Делается это для того, чтобы Вы получили минимально необходимую дозу лекарств, достаточную для получения нескольких хороших зрелых яйцеклеток.
Постепенно, ближе к завершению стимуляции Вы можете начать чувствовать тяжесть в низу живота, может появиться ощущение распирания в животе – это вполне вероятные следствия лечения, ведь часто при этом яичники увеличиваются. Если это произошло, обязательно проинформируйте Вашего врача.

Как приготовить лекарство и сделать инъекцию

Хорошо вымойте руки.
Приготовьте все, что нужно для укола: лекарство, спиртовую салфетку для уколов (продаются во всех аптеках), отдельно иглу от шприца, инсулиновый или обычный шприц.
Вскройте ампулу со стерильной водой, наденьте на шприц иглу, наберите воду в шприц. Чтобы собрать всю воду из ампулы, опустите иглу шприца на дно ампулы.
Удалите с крышки пузырька с лекарством пластиковую пластину, проткните иглой, не снимая ее со шприца, резиновую пробку и введите воду внутрь.
Порошок растворяется практически мгновенно, получается прозрачный раствор, без пены или сгустков. Если раствор мутный или растворяется неравномерно, лучше не использовать эту порцию.
Не вынимая иглу, переверните пузырек, вытяните иглу таким образом, чтобы внутри пузырька остался только кончик иглы и вытяните раствор с лекарством в шприц.
Если Вам прописано одномоментно несколько ампул лекарств, например, 3 ампулы пурегона, то просто повторите пункты 4 – 6 той же самой водой для инъекций. Таким образом, у Вас получится небольшой объем жидкости, содержащий необходимое количество лекарств и Вы будете избавлены от необходимости вводить с лекарством лишнюю воду.
Отсоедините шприц от этой иглы и наденьте на него новую стерильную иглу.
Поверните шприц вертикально иглой вверх и, осторожно постучав по шприцу пальцем (чтобы пузырьки воздуха собрались у иглы), осторожно и несильно нажмите на поршень шприца так, чтобы воздух вышел из шприца.
Выберите место для инъекции. Для подкожных уколов используют участки живота с обеих сторон от пупка, справа и слева, чередуя стороны каждый день.
Протрите выбранное место спиртовой салфеткой несколько раз.
Возьмите шприц одной рукой и держите его под углом к коже живота, большим и указательным пальцами другой руки захватите складку кожи обработанного участка около пупка.
Быстрым движением введите иглу в кожу до основания, медленно введите раствор с лекарством.
Отпустите кожу и перед тем, как вытащить иглу, прижмите место вкола спиртовой салфеткой.

Помните, что последний укол, завершающий этап контролируемой стимуляции суперовуляции – укол препаратом хорионического гонадотропина человека (прегнил, профази, хорагон) необходимый для окончательного созревания яйцеклеток, а также для предупреждения овуляции, должен быть сделан за 34 – 37 часов до пункции. В этом случае действие препарата проявляется наиболее оптимально. Это – очень важное условие, во многом обеспечивающее получение качественных яйцеклеток. Соответственно, эта инъекция делается вечером за день до пункции. Например, если пункция запланирована на 09.00 утра в понедельник, то оптимальным временем для инъекции будет 23.00 в субботу.

В день пункции.

В клинике Вас проводят в палату, где Вы переоденетесь, с Вами побеседует врач-анестезиолог, после чего Вас отведут в операционную. Пункция фоллукулов проводится под общим внутривенным наркозом. В среднем пункция занимает 15 – 40 минут в зависимости от ответа яичников, числа фолликулов.
Во время пункции или после Ваш супруг сдает сперму.
После пункции Вас отвезут в палату, где Вы проведете 1 – 2 часа. За это время Вы окончательно «проснетесь» после наркоза, придете в себя, Ваш врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, Вам будут даны дальнейшие рекомендации. Ваш супруг должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы, в противном случае может потребоваться повторная сдача спермы.
Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя нормально, можно будет поесть и выпить чай. В этот день, учитывая перенесенный наркоз, пациентам не разрешается водить машину самостоятельно.
В этот вечер не рекомендуется, помимо управления автомобилем, пить алкогольные напитки, принимать важные решения, жить половой жизнью.
Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность в низу живота, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей, возможно небольшое повышение температуры.

Немедленно сообщите Вашему врачу о следующих симптомах:

Значительное и продолжительное повышение температуры
Выраженные влагалищные кровянистые выделения
Выраженное или усиливающееся чувство дискомфорта, чувство распирания в области живота
Увеличение размеров живота
Затрудненное или болезненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании
Выраженные нарушения стула
Тошнота, рвота
Острая или стреляющая боль в низу живота
Необычная боль в спине

Со дня пункции Вам будут назначены новые препараты, направленные на поддержание второй половины менструального цикла, способствующие прогрессированию наступившей беременности.

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3 или 5-6 день после пункции. Время переноса не настолько важно, как время пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным мягким, тонким катетером. Перед манипуляцией в случае волнения можно принять успокоительное, часто, помимо этого, назначают но-шпу.
После того, как Вы расположитесь на кресле, во влагалище введут зеркало, произведут обработку влагалища и шейки матки стерильной водой или физраствором, затем под ультразвуковым контролем в полость матки введут катетер, по которому в полость матки доставят Ваши эмбрионы. Число переносимых эмбрионов в каждом случае обговаривается индивидуально и обязательно согласовывается с Вами. После переноса эмбриолог обязательно осматривает катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, что в катетере эмбрионов не осталось.
После того, как перенос эмбрионов произведен, Вас могут сразу же отпустить домой, так как доказано, что это не снижает вероятности наступления беременности. хотя большинство клиник все-таки предпочитает дать Вам возможность полежать 1 – 2 часа после процедуры. По пути домой или уже дома у Вас могут быть незначительные кровяные выделения – пугаться этого не стоит, разумеется, это не «выпадение» эмбрионов из полости матки.

Принимать горячую ванну или ходить в плавательный бассейн в первые 2 дня после переноса
Пользоваться гигиеническими тампонами
Интимные отношения
Занятия спортом
Освоение новых видов спорта
Принимать какие-либо не прописанные лекарства
Поднимать тяжести

Постарайтесь занять себя чем-нибудь в двухнедельный период от переноса эмбрионов до сдачи теста на беременность.

Тест на беременность.
Сдается на 13 – 14 день после переноса эмбрионов. Для этого Вам надо прийти в клинику натощак и сдать кровь из вены. В основном получают четко положительные или отрицательные результаты.
Если Вы получаете негативный (отрицательный) ответ, то это означает, что, к сожалению, в этой попытке беременность не наступила. Первое, что при этом надо делать – не отчаиваться и сохранять уверенность, что беременность у Вас все равно наступит, например, в следующей попытке. А в этот раз Вы отменяете прием всех предписанных препаратов, дожидаетесь менструации и через некоторое время обращаетесь на повторную консультацию для дальнейших рекомендаций. Менструация, пришедшая на фоне отмены этих препаратов, может отличаться от обычной менструации – быть длиннее, более болезненной, более обильной, а может пройти и как обычно.
Если пришел положительный ответ – принимайте поздравления по поводу беременности. Вам обязательно надо продолжить прием всех лекарств. Через неделю или 10 дней – от зависит от политики клиники – Вы приходите на ультразвуковое исследование. Это крайне важно, так как при этом будет обнаружено плодное яйцо, определена его локализация (маточная или внематочная беременность), а также, если переносили несколько эмбрионов – сколько эмбрионов «прижилось» и развивается.
Но иногда встречаются «слабоположительные» ответы. Это может быть обусловлено следующим:

Поздняя, но нормальная имплантация эмбрионов
Прервавшаяся беременность
Эктопическая (внематочная) беременность
Лабораторная ошибка.

Во всех вышеперечисленных случаях крайне важно дальнейшее ультразвуковое и гормональное наблюдение для выяснения этой ситуации.

Вряд ли можно представить полноценную семью без детей. Как говорится, «люди встречаются, люди влюбляются, женятся», однако с потомством, к сожалению, получается не у всех. Современная медицина успешно решает этот вопрос. Один из методов - экстракорпоральное оплодотворение. Пункция фолликулов при ЭКО в таком случае - обязательная процедура.

Что такое ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это искусственное зачатие малыша, в результате которого извлечённые из яичника яйцеклетки смешиваются в пробирке, наполненной питательной средой, с мужской спермой. Через несколько дней после искусственного оплодотворения яйцеклетку помещают в матку, где она приживается. Женщинам рекомендуется принимать гормон прогестерон, который подготавливает лоно к вынашиванию ребёнка.

В большинстве случаев эмбрион приживается успешно. Часто, чтобы повысить шансы на беременность, подсаживают два, а то и три эмбриона. Тест на беременность после штучного оплодотворения сдают через семь-десять дней.

Если после процедуры остаются «лишние» эмбрионы, их замораживают, чтобы использовать в дальнейшем (когда с первого раза или когда пара хочет второго ребёнка).

Яйцеклетки, как и сперму, можно использовать собственные или донорские. Метод экстракорпорального оплодотворения показан тем семейным парам, которые страдают бесплодием, женщинам с а также мужчинам с недееспособной (медленной) спермой.

В среднем одна процедура ЭКО занимает от трёх до шести недель и обходится в 120-150 тысяч рублей. Попытки забеременеть с помощью искусственного оплодотворения стоит прекратить, если ЭКО трижды прошло безуспешно.

Этапы ЭКО

Перед проведением ЭКО нужно пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом по поводу возможных рисков и осложнений. Специалист должен осмотреть пациентку на кресле, сделать УЗИ и назначить все необходимые анализы (кровь на гормоны, цитологические исследования мазков, мазки на ЗППП и так далее).

Для успешного искусственного оплодотворения женщине и мужчине нужно:

Быть здоровыми, не иметь острых и хронических воспалительных процессов.
Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, в том числе и от кофе.
Ограничить физические нагрузки.
Соблюдать диету, ежедневно употреблять витамины.
Не принимать никаких лекарств без назначений врача.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится в несколько этапов и может занять от трёх до шести недель.

Первый этап - подготовка. Включает в себя полное обследование обоих партнёров.

Второй этап - стимуляция овуляции. У всех нормальных здоровых женщин во время одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Для успешного проведения ЭКО врачам необходимо получить две и более яйцеклетки. Поэтому и проводится стимуляция овуляции с помощью различных гормональных препаратов («Мегонин», «Диферелин», «Оргалутран», «Менопур» и т. п.). Такие лекарства может назначить только врач. Принимаются таблетки под чётким присмотром специалистов. Время от времени может производиться УЗИ, чтобы определить рост фолликулов.

Когда фолликулы достигают 16-20 мм, приступают к третьему этапу. Это пункция фолликулов при ЭКО - извлечение созревших яйцеклеток с помощью специальной иглы. Процедура занимает от 15-ти до 30-ти минут и проводится под местной анестезией с участием ультразвука. Одновременно с пункцией партнёр должен сдать сперму.

Яйцеклетка и сперма направляются в лабораторию для дальнейшего исследования и оплодотворения.

Четвёртый этап - оплодотворение. Созревшие яйцеклетки помещают в лабораторную пробирку с питательной средой. Затем туда вводят сперматозоиды. Ёмкость на один-два дня (редко - пять) помещают в инкубатор, где и происходит зачатие. Когда клетка начинает стремительно делиться, её уже называют эмбрионом, который готов к имплантации.

Пятый этап - перемещение эмбрионов в полость матки. Процесс занимает несколько минут и абсолютно безболезненный. Эмбрион с помощью специального катетера вводят в полость матки. «Лишние» эмбрионы криоконсервируют для использования в будущем.

Первые две недели зародыш приживается в матке. Диагностировать беременность можно через 10-14 дней после процедуры. Бывают случаи, когда с первого раза беременность не наступает. Не стоит отчаиваться. Через некоторое время можно пробовать ещё раз. После трёх неудачных попыток ЭКО уже не назначают.

Одной из программ экстракорпорального оплодотворения является суррогатное материнство. Применяется оно в тех случаях, когда женщина не может самостоятельно выносить ребёнка. Суррогатное материнство официально разрешено в России, Украине, Казахстане и в нескольких штатах США. В остальных странах оно или запрещено или никак не регулируется законом.

Пункция фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов - это извлечение созревших яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения в пробирке. Процедура проводится трансвагинально (через влагалище) под В редких случаях может быть сделан Извлечение яйцеклетки контролируется УЗИ. Время проведения 10-15 минут.

Перед пункцией фолликулов важно соблюдать следующие требования:

За два-три дня до процедуры нужно воздержаться от половых контактов.
Соблюдать специальную белковую диету. На время отказаться от продуктов, вызывающих брожение.
Манипуляцию необходимо проводить утром натощак.
За полтора дня до пункции надо сделать укол препарата ХГЧ, который ускорит созревание фолликулов.

После процедуры пациентка может чувствовать лёгкое головокружение, боли внизу живота. Яичники после пункции фолликулов увеличиваются, иногда до 12 см в диаметре. Также могут появляться кровянистые выделения. Такое состояние считается нормальным.

Настораживать должны появление тошноты и рвоты, острые боли и обильные кровотечения. О симптомах нужно немедленно оповестить врача, так как это может быть опасно не только для ЭКО, но и для здоровья самой пациентки.

Основная составляющая искусственного оплодотворения - это пункция фолликулов при ЭКО. Отзывы о процедуре бывают самые разные, однако без неё зачатие малыша невозможно.

Как вести себя после ЭКО?

Семейная пара, которая решилась на ЭКО, несомненно, очень хочет иметь ребёнка. После успешной пересадки эмбриона женщина нуждается в повышенной любви и заботе. Первые дни после процедуры ей лучше провести дома в постели.

Благополучная имплантация эмбриона - это уже начало беременности. Однако у такой беременности есть свои «капризы». Очень часто на первых порах организм женщины, в частности, матка, ведут себя агрессивно к эмбриону-имплантанту и отвергают новую жизнь. Поэтому после ЭКО гораздо чаще происходят выкидыши.

Стоит распрощаться со всеми вредными привычками, которые часто являются провокаторами выкидышей.

Здоровый образ жизни, правильное питание и витамины - всё, что необходимо для сохранения беременности. Важно помнить о позитивном настрое и хороших эмоциях. Ведь мысли материализуются!

Тест на беременность, а также кровь на ХГЧ нужно сдать как минимум через две недели после ЭКО. В пять-шесть недель беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое подтвердит окончательно рост и успешное прикрепление эмбриона к матке.

Синдром гиперстимуляции яичников

Следует отметить, что пункция фолликулов при ЭКО (отзывы о процедуре разные) - это один из важнейших этапов оплодотворения. Однако для его осуществления нужно как можно больше здоровых созревших яйцеклеток. Для этого проводят стимуляцию овуляции с помощью специальных гормональных препаратов. Побочный эффект лекарств - синдром гиперстимуляции, который приводит к образованию на них кист, разрывов этих кист и скоплению жидкости в брюшной полости.

Избежать неприятных последствий можно с помощью тщательных обследований, которые проводят перед оплодотворением. Необходимым является анализ на гормоны. Благодаря ему можно рассчитать точные дозировки препаратов и избежать гиперстимуляции.

Если пациентка обнаружила у себя следующие симптомы - боли и распирание внизу живота, быструю прибавку в весе, увеличение окружности талии - ей нужно немедленно обратиться к врачу. Это может быть началом синдрома гиперстимуляции, средняя и тяжёлая степень которого требуют стационарного лечения.

Осложнения после ЭКО

Любая процедура, которая проводится без подготовки или неопытным специалистом, может иметь негативные последствия. Касается это и ЭКО. Так, стимуляция овуляции иногда приводит к гиперстимуляции. В результате может развиться асцит - скопление

Осложнения иногда возникают и после такой простой процедуры, как пункция фолликулов. Отзывы некоторых пациентов имеют пугающий характер - жуткие боли, обильные кровотечения. Всё потому, что во время прокола фолликула могут быть затронуты и другие органы малого таза.

Не менее распространённым последствием искусственного оплодотворения является инфекция. Основная причина - халатность врачей, нестерильные условия.

Поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо очень тщательно. И если такая манипуляция, как пункция фолликулов, отзывы пациентов имеет негативные, то и больницу, которая её проводит, стоит обойти стороной.

Противопоказания к ЭКО

ЭКО - медицинская манипуляция, которая дарит бесплодным семьям шанс стать родителями. Однако у этой процедуры есть свои противопоказания. Это:

сердца, сосудов, дыхательной системы, печени, почек, пищеварительной системы, наследственные генетические заболевания и другие).
Заболевания психики.
Врождённые пороки, аномальные строения матки.
Доброкачественные и злокачественные образования в матке, когда становится невозможной пункция фолликулов при ЭКО (последствия - летальный исход пациента).
Острые воспалительные процессы.

После терапии перечисленных заболеваний можно начинать программу ЭКО. Если лечение болезней не принесло результатов, единственный выход - воспользоваться услугой «суррогатное материнство».

Заключение

Благодаря новым медицинским технологиям, ЭКО дарит многим семейным парам надежду на рождение малыша. Уже тысячи семей воспользовались такой возможностью и благополучно стали родителями.

Пункция фолликулов при ЭКО - обязательная составляющая, без которой зачатие новой жизни невозможно. Яйцеклетку для оплодотворения может дать как женщина, которая собирается стать матерью, так и женщина-донор.

Если женщина длительное время не может забеременеть, врачи рекомендуют воспользоваться услугами репродуктологических центров и пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения или как ее еще называют ЭКО. В современной медицине существует множество вариаций протоколов искусственного зачатия, но практически в каждом из них выполняется пункция фолликулов. Однако мало кто четко понимает, что это за процедура.

Пункция яйцеклеток классифицируется как малотравматическая операция гинекологического типа. В ходе ее выполнения врач, при помощи специальной иглы, прокалывает плодное яйцо и извлекает созревшие половые клетки. Длительность процедуры не более 15 минут, однако от правильности ее проведения и подготовки организма женщина зависит успешность экстракорпорального оплодотворения.

Подготовка

Женщины, которым была назначена пункция фолликулов, отзывы о процедуре оставляют неоднозначные. Кто-то говорит о том, что вмешательство прошло без осложнений, другие же сталкивались с некоторыми трудностями.

Очень важно правильно подготовиться забору половых клеток, поэтому в течение месяца следует соблюдать ряд следующих правил:

Категорически запрещается принимать какие-либо лекарственные средства, если они не были назначены гинекологом (репродуктологом);
Следует употреблять исключительно натуральную пищу, без наличия в ней пищевых красителей и прочих химических или биологических активных добавок;
При интимных контактах стоит использовать средства контрацепции, которые могут защитить от половых инфекций;
Лучше не находиться длительное время в места, где большое скопление людей, особенно являющихся носителями вируса, для усиления защиты организма можно носить медицинскую маску;
В случае необходимости стоит принимать по разработанной врачом схеме поливитамины и фолиевую кислоту;
Рацион должен быть полноценным, с преобладанием молочных продуктов, растительных масел, орехов;
Необходимо увеличить потребление жидкости (вода, компоты, морсы и несладкие соки), но стоит исключить кондитерские изделия, фрукты и овощи, провоцирующие вздутие живота;
Обязательно стоит бросить курить, нельзя употреблять алкогольные напитки различной крепости, снизить объем потребляемого кофе и чая;
Под запретом находятся многие косметологические процедуры, посещение бассейнов, бань, саун, нельзя принимать горячие ванны и ходить в солярий;
Следует воздержаться от интенсивных спортивных занятий, и свести физический труд к минимуму;
Примерно за три дня до того как планируется пункция яичника, исключаются все виды половых контактов;
Вечером, накануне вмешательства, примерно около 18 часов стоит слегка поужинать, утром кишечник обязательно испражняют, не пьют и не едят;
При необходимости очистки кишечника, утром делают клизму;
Что с собой брать на пункцию фолликулов – ночную сорочку, халат и тапочки;
Настоит приходить с макияжем, накрашенными ногтями и в контактных линзах;
Выйти из дома лучше пораньше, поскольку очень важно вовремя быть на процедуре.

Подготовка к пункции фолликулов отчасти напоминаем принципы здорового образа жизни, поэтому, если женщина его придерживается, то для нее эти правила будут простыми в исполнении.

Особенности

Большинство современных репродуктологических центров назначают женщинам Прогестерон перед пункцией. Норма этого показателя составляет до 6 нг/л, и если он в день пункции выше трех, то протокол, вероятнее всего, будет не успешным. В этом случае очень важно чтобы врач четко рассчитал период имплантационного окна.

Также пациенткам делают перед пункцией укол ХГЧ, который способствует созреванию яйцеклеток. Его следует выполнить в соответствии с врачебными рекомендациями, и не пропустить время, поскольку после него овуляция происходит в период от 36 до 42 часов. Еще специалисты могут назначить препарат Диферелин перед пункцией вместо ХГЧ, который действует аналогично.

После того как в организме женщины была выполнено подавление собственных гонадотропинов, назначаются приведенные выше гормональные препараты для наступления суперовуляции. Основной целью подобных действий является провокация выработки максимального количества зрелых фолликулов, в которых содержаться яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Процесс роста фолликулов в яичниках тщательно контролируется специалистами при помощи ультразвука. Далее выполняют окончательную стимуляцию процесса созревания ооцита. Лишь спустя 34-37 часа после этого выполняется пункция ооцитов. В случае более раннего проведения манипуляции, клетки еще не успеют созреть, а задержка более 38 часов приведет к их выбросу в брюшную полость.

Также девушки интересуются, какого размера должны быть фолликулы перед пункцией. Врачи выделяют наиболее оптимальный размер от 15 до 18 миллиметров, при этом созревших клеток должно быть не менее трех, в противном случае шанс на оплодотворение будет критически низким.

Стоит также ответить на вопрос относительно того, могут ли фолликулы лопнуть до пункции. Известны случаи таких ситуаций, когда женщина приходила и готовилась к манипуляции, а при ультразвуковом осмотре устанавливалось, что уже лопнул фолликул до пункции. При таком исходе следует проводить еще один цикл стимуляции после некоторого восстановления организма.

Обезболивание

В первую очередь стоит сказать, что проводится пункция фолликула без наркоза, однако если женщина изъявит желание, то ей, при одобрении врачом, может быть введена анестезия местного или общего типа. В частности, при обезболивании используют либо специальную лицевую или ларингеальную маску, или внутривенно вводят Пропофол, Рапифен.

Выполняется вмешательство лапароскопическим методом, при этом обязательно вводится эндотрахеальная трубка, а также осуществляется мониторинг нормальной работы всех жизненноважных функций.

Стоит отметить, что как такового местного анестезирования при такой манипуляции не производится. Если пациентка отказалась от наркоза общего типа, тогда примерно за час до проведения пункции ей врач выдаст обезболивающую таблетку. Выполнение манипуляции без анестезии может быть оправдано в тех ситуациях, когда у пациентки созрело малое количество фолликулов, но яичники хорошо просматриваются.

Зачастую подобное решение принимается уже непосредственно перед пункцией фолликулов, когда врач делает ультразвуковой осмотр органов малого таза. Отказ от анестезии существенно повышает качество полученных ооцитов, а также увеличивает вероятность успешного завершения протокола.

Если девушка все же не может решиться на пункцию без обезболивания, тогда врач предварительно проведет необходимые анализы, которые позволят установить наличие или отсутствие аллергии на медикаменты. Хорошо, если женщина сама скажет медику, на какие лекарства у нее когда-либо бывала аллергия, если такое имело место быть.

Техника

Рассмотрим более детально, как происходит пункция фолликулов. В большинстве случаев пациенткам выполняется трансвагинальная пункция фолликулов, при которой доступом для проникновения медицинской иглы служит свод влагалища. Если яичники имеют анатомически неправильное расположение, тогда операция проводится лапароскопическим методом.

Наиболее приемлемой считается поза женщины в гинекологическом кресле. Когда положение принято, врач выполняет введение анестезии (если вмешательство делается с наркозом), после чего девушка засыпает. На следующем этапе специалист выполняет введение во влагалище специального инструмента, внутри которого находится пункционная игла.

Все через тот же свод влагалища, а также опираясь на изображение, имеющееся на мониторе УЗИ аппарата, врач продвигает инструмент к нужному яичнику. Когда цель достигнута, производится аспирация жидкости, которой содержатся фолликулы. Полученный материал без промедлений отправляют в лабораторию, где отбираются наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы, и помещаются на питательную среду.

Когда игла извлекается, постепенно начинает выходить наркоз, и пациентка приходит в сознание. В течение последующих двух часов за ее состоянием в палате наблюдают врачи репродуктологического центра. Обязательно следует принять единоразово антибиотик широкого спектра действия, что позволит избежать развития инфекционных поражений. В случае успешного завершения процедуры, в этот же день девушка может отправиться домой.

Если пункция фолликулов яичника проводится без использования анестезии, женщина однозначно будет чувствовать дискомфорт и незначительную боль во время прокола яичника. Насколько будут сильны эти ощущения, зависит лишь от мастерства врача, а также от индивидуальных особенностей организма. Если боли сильные, то пациентке дадут анальгетик.

Еще один вопрос, которым задаются девушки, относится к незнанию того, может ли еще совулировать фолликул после пункции. Да, такая вероятность существует, более того при невозможности забора всех ооцитов, например, из-за неправильного расположения яичников, врачи их оставляют. В последующем клетки выходят в брюшную полость.

Для более четкого понимания, что будет происходить, можно посмотреть видео – пункция фолликулов (яичников) – которых в интернете очень много. Также, отвечая на вопрос, на какой день цикла делают пункция фолликулов при ЭКО, врачи ставят границы 18-22 суток. С тем, что такое пункция фолликулов, как проходит процедура, относительно понятно, необходимо также разобраться с последствиями такого вмешательства.

После пункции

Многие девушки интересуются, как себя вести после пункции фолликулов. Учитывая, что это, пусть и малоинвазивная, но все же операция, женщине стоит как можно больше времени отдыхать, и восстанавливать израсходованные силы. Придется отказаться от приема горячих ванн и прочего рода тепловых процедур, интимных связей, физических нагрузок.

Если после пункции яйцеклеток болит живот, то это считается нормальным, поскольку орган был травмирован. В зависимости от типа проведенной операции дискомфорт может сохраняться разное количество времени, но в среднем от трех до пяти суток. Среди наиболее вероятных последствий пункции врачи отмечают развитие синдрома гиперстимуляции яичников, трудности с дефекацией, вздутие живота.

Если СГЯ выраженной и тяжелой формы, тогда к этим состояниям добавляется еще тошнота и рвота, сильная боль распирающего характера в области живота и поясницы, лихорадка, диарея, болезненное мочеиспускание, обильные выделения из половых путей. Таких пациенток помещают в стационар и проводят лечение путем назначения специфических лекарственных средств.

Пункция яичников, что это такое и как выполняется, лучше всего уточнять в выбранном репродуктологическом центре. Поскольку частные клиники могут вносить некоторые изменения в проведении стимуляции яичников, а также в технике забора биологического материала. Когда была сделана пункция фолликулов, последствия, при правильной работе врача, опасные для жизни или состояния здоровья пациентки, не развиваются.

Пункция фолликулов – это процесс извлечения из яичников полой иглой созревших яйцеклеток для последующего оплодотворения в искусственных условиях (пробирке).

Созревание яйцеклеток стимулируется путем приема гормональных препаратов. Гормоны подобны тем, что производит организм. «Суперовуляция» - стимуляция овуляции нескольких фолликулов.

Получение как можно большего количества годных яйцеклеток увеличивает вероятность беременности. Если один зародыш не приживется, то в запасе остается еще несколько.

Процесс оплодотворения яйцеклетки может проводиться в «пробирке» (ЭКО), или единственный сперматозоид вводится в яйцеклетку под микроскопом (ИКСИ). Выбор метода зависит от типа бесплодия.

При ЭКО пункция фолликулов подразумевает забор созревшей яйцеклетки, перенос в инкубатор до оплодотворения сперматозоидами, и последующее перемещение эмбриона в матку.

Чтобы операция по извлечению яйцеклеток прошла правильно, необходимо соблюсти все условия и требования специалиста. С каждой пациенткой проводится индивидуальная беседа, определяющая должное поведение во время всех этапов данной процедуры.

Чтобы извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды были как можно лучшего качества, придерживайтесь общих рекомендаций перед пункцией фолликулов. Как женщинам, так и мужчинам, стоит:

избегать приема лекарств, не согласованных с вашим лечащим врачом;
полностью исключить потребление алкоголя, курение;
избегать диет;
исключить употребление кофе, содержащих кофеин напитков;
воздержаться от сексуальных контактов на 4-5 дней перед проведением пункции фолликулов и сбора спермы;
не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны;
не подвергать себя физическим нагрузкам.

не носить тесное нижнее белье;
старайтесь не болеть за месяц-два до сдачи спермы, т.к. повышенная температура может влиять на ее качество.

Этапы проведения пункции фолликулов

Условно можно поделить операцию по пункции фолликулов на три этапа – подготовка к ней, проведение, завершающий этап. Каждый из них необходим для того, чтобы яйцеклетки были извлечены с минимальным риском для здоровья женщины и дальнейшего успешного их оплодотворения.

Перед пункцией фолликулов

Для достижении нужного размера фолликула проводятся инъекции ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он стимулирует созревание фолликулов. При ЭКО пункция фолликулов проводится раньше наступления овуляции.

Поэтому непосредственно перед пункцией фолликулов следует соблюсти следующие требования:

1. Накануне дня процедуры нельзя есть, перестать пить за 2 часа до процедуры. Это может повлиять на последующее обезболивание и вызвать риск осложнений.

2. Прибыть в клинику нужно к строго названному времени.

3. Уже на месте, в клинике, переодеться в стерильную одежду, опорожнить кишечник, мочевой пузырь.

Также не следует перед явкой на процедуру наносить макияж и надевать украшения, рекомендуется снять контактные линзы.

Далее вас проводят в манипуляционную и укладывают на гинекологическое кресло. Производят обработку наружных половых органов. Проверяют готовность УЗИ-аппарата, надевают на УЗИ-датчик стерильный презерватив, накрывают медицинский столик со стерильными инструментами.

Муж также прибывает в клинику в назначенное время для забора спермы.

Пункция фолликулов

Сама процедура по изъятию яйцеклеток проводится через влагалище, контролируется ультразвуком. На УЗИ-датчик насаживается еле заметная тонкая игла. Ею протыкается каждый фолликул для сбора жидкости с яйцеклетками. Процедура занимает 10-15 минут. Пункция фолликулов без наркоза не проводится. Зачастую назначается местное обезболивание для уменьшения влияния анестетиков на качество яйцеклеток.

Жидкость, собранная из фолликулов, передается эмбриологам. Яйцеклетки помещают в специально созданные условия в инкубаторе до осеменения сперматозоидами. Через несколько часов после процедуры специалист расскажет вам о результатах пункции, о количестве полученных яйцеклеток, назначит следующую дату визита для подсадки в матку эмбрионов.

После пункции фолликулов

После операции женщина несколько часов находится под присмотром в клинике. Какое состояние после пункции фолликулов считается нормальным? Приемлемы слабость, легкое головокружение, возникающее в результате проведения анестезии. Тянущие боли в нижней части живота, скудные кровянистые выделения – типичные последствия пункции фолликулов. Если боли сильные, то можно применять спазмолитики, традиционные препараты группы нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы быть подготовленной к этим моментам, проконсультируйтесь еще до процедуры с врачом по поводу приема обезболивающих.

Но если в течение последующих 24 часов после процедуры у вас резко появятся слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, потеря сознания, резкое снижение артериального давления, усиление болей внизу живота, кровотечение, то срочно следует обратиться к специалисту.

Пункция фолликулов. Отзывы

Не стоит пугаться, если вам была назначена пункция фолликулов. Отзывы большинства женщин, оставленных в интернете, свидетельствуют о легкости и успешности проведения этой операции. Главное – придерживаться всех назначенных лично вам лечащим врачом рекомендаций.

После успешной сдачи яйцеклеток и сперматозоидов происходит следующее:

через 4-6 часов после получения яйцеклеток осуществляется искусственное оплодотворение в специальной лаборатории;
в течение 2-5 дней ЭКО-лаборатория осуществляет культивирование эмбрионов и оценку их качества;
на 2-3 (или 5-6) производят перенос годных эмбрионов в полость матки;
на 14-16 день будет известен результат (положительный или отрицательный) по наличию гормона беременности ХГЧ.

Бесплодие – это не приговор. Радость материнства возможна для всех желающих этого женщин. Здоровья вам и вашим будущим малышам!

КАТЕГОРИИ