Микроинсульт у новорожденных. Инсульт в детском возрасте — миф или жестокая реальность

Инсульт у детей возникает реже, чем у взрослых и пожилых людей, но его последствия бывают не менее опасными. Несвоевременно диагностированные геморрагические и ишемические инсульты в детском возрасте могут стать причиной инвалидности и смерти, что делает вопрос их выявления на ранней стадии важным для каждого родителя.

Статистика

Инсульт принято считать болезнью пожилых людей: по статистике 7,3%-10,5% мужчин и женщин в возрасте 70-80 лет страдают этим заболеванием. Детям подобный диагноз ставят реже, поскольку они меньше подвержены факторам риска, связанным с его появлением.

Чаще всего инсульт у ребенка происходит во внутриутробном или раннем неонатальном периоде: 1 случай на 4000 новорожденных. Повышенный риск возникновения патологии имеют дети до 3 лет, на которых приходится 38% от общего числа диагностированных инсультов.

Чаще от этой проблемы страдают мальчики, у девочек риск возникновения заболевания повышается в подростковом возрасте. У дошкольников и подростков число инсультов меньше, чем у младенцев: 1-2 на 100 000 человек.

Разновидности

Инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к отмиранию клеток, к которым не поступает кислород и другие вещества. Без них клетки способны прожить от 2 до 6 минут, после чего их работоспособность нельзя восстановить. Поражение приводит к нарушениям в работе организма и потере функций, ответственность за которые несли погибшие клетки.

Причина возникновения определяет 2 типа инсульта:

ишемический;
геморрагический.

Геморрагический инсульт у детей возникает из-за мозгового кровоизлияния в результате разрывов стенок сосудов. Это приводит сразу к двум последствиям: кровь перестает поступать к отрезанным участкам мозга, а образовавшаяся на месте разрыва гематома оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Проявление ишемического инсульта — обескровливание тканей, возникающее из-за тромбов, которые закупоривают просветы сосудов мозга. В результате кровь перестает поступать к клеткам или ее количество оказывается недостаточным для продолжения нормального функционирования.

По времени возникновения детские инсульты делят на 3 периода:

внутриутробные, или фетальные;
инсульт новорожденного, или перинатальный, — с первых дней жизни до 1 месяца;
ювенального типа — от 1 месяца до 18 лет.

Причины

Перинатальные и фетальные инсульты могут зависеть от особенностей образа жизни матери, ее состояния здоровья и протекания беременности.

Среди основных факторов риска в этом случае можно выделить:

курение, употребление матерью наркотических препаратов и алкоголя;
хроническая гипертония, частые кризы;
отслоения плаценты на разных сроках, из-за чего плод ощущал нехватку кислорода;
сахарный диабет;
инфекционные заболевания разного характера;
разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности, результатом которого стало ранее излитие околоплодных вод.

Новорожденные чаще страдают в результате родовых травм, проявления врожденных и приобретенных в первые дни жизни заболеваний. У подростков к причинам инсультов добавляются черепно-мозговые травмы, высокое психоэмоциональное напряжение и употребление наркотических веществ.

Факторы риска у новорожденных детей

Причины инсульта у младенцев чаще связаны с врожденными патологиями и течением родовой деятельности. На эту группу приходится более 30% всех детских инсультов.

Среди основных причин возникновения заболевания у детей выделяют:

полученные во время родов травмы головного мозга, черепа, шейных позвонков;
внутриутробные инфекции и гипоксия плода, патологии различного генеза во время беременности;
тяжелые и долгие роды, вызвавшие гипоксию;
необластические процессы;
ранние или поздние роды;
сдавливание артерии позвоночника;
бактериальный эндокардит;
болезнь Вергольфа, заболевания, связанные с процессами свертываемости крови и приводящие к образованию тромбов;
заболевания, передающиеся генетическим путем, среди них болезнь Мойя-Мойя, проявляющаяся в сужении внутричерепных артерий;
анемия серповидно-клеточного типа, которая чаще наблюдается у детей с темным цветом кожи;
церебральная ишемия;
менингит, нейроинфекции, ветрянка, увеличивающая риск появления инсульта в 3 раза.

Факторы риска у дошкольников

У детей дошкольного возраста заболевание встречается реже. У детей старше 3 лет одной из главных причин ишемического инсульта выступают заболевания крови, которыми страдают, по разным данным, от 15% до 50% детей. Повышенная активность ребенка в этом возрасте становится причиной травм головы и шеи, которые могут спровоцировать инсульт.

Среди других причин выделяют:

ЧМТ, часто после падения;
острое отравление;
авитаминоз, дефицит железа и витамина С;
первые проявления артериальной гипертензии;
болезни крови, среди которых апластическая анемия и лейкоз;
эндокардиты;
васкулиты;
аневризмы.

Причинами нарушения кровообращения по ишемическому типу называют:

сахарный диабет;
резкое обезвоживание, ведущее к загустению крови;
поражающие сосуды вирусы, воспаление мозговых оболочек и мозга;
врожденный порок сердца или его клапанов, патологии сосудов головного мозга, артериовенозная мальформация;
онкологические заболевания;
аутоиммунные и метаболические заболевания.

Подростки — наиболее защищенная категория детей. Описанные выше причины проблем с нарушениями кровоснабжения мозга возникают у них реже. К факторам риска в этом возрасте добавляется высокий травматизм, употребление запрещенных и вредных для здоровья препаратов, высокие эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение.

Как проявляется заболевание

Симптомы проблем кровоснабжения мозга у детей и взрослых одинаковы. Сложность своевременной диагностики заключается в том, что младенцы не способны к полноценной коммуникации. В отличие от взрослых, симптомы заболевания которых видны сразу же, дети не могут объяснить свои ощущения, что затрудняет постановку диагноза.

Проблема усложняется для новорожденных, у которых реакция на инсульт похожа на проявления при внешних раздражителях. Родителям важно внимательно наблюдать за поведением ребенка любого возраста и при первых же подозрениях на инсульт вызывать скорую помощь, поскольку промедление может иметь последствия для здоровья малыша.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт

Часто признаки сосудистых патологий у детей младшего возраста остаются незамеченными, поскольку проходили без симптоматических проявлений.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит внимательно отнестись к появлению в поведении ребенка следующих признаков:

резкая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, потеря сознания;
беспричинная тошнота и рвота;
при улыбке поднимаются уголки губ лишь на одной части лица;
координация движений нарушена: при попытке поднять перед собой обе руки одна не будет слушаться;
речь становится нечленораздельной, реакции — заторможенными, сознание — спутанным;
один из глаз может начать косить, обнаруживается резкое ухудшение зрения.

4 главных симптома

Среди массы сопутствующих проявлений можно выделить 4 основных симптома детского инсульта:

Полный или частичный паралич конечностей, в большинстве случаев невозможность пошевелить рукой или ногой с одной стороны, провисание правой или левой половины туловища, нарушенная координация.
Признаки затуманенности и спутанности сознания, оглушенности, в тяжелых случаях — состояние комы.
У детей старшего возраста — нарушение речи, коверкание слов, невозможность повторения предложений целиком, невнятная и заторможенная речь.
Резкие и повторяющиеся судороги в конечностях, напряжение мышц в области затылка и шеи.

Другие симптомы

Комплекс и сила проявления симптомов будут зависеть от типа инсульта, очага поражения и степени повреждения сосудов.

В сочетании с основными проявлениями могут возникать:

потеря памяти;
девиация слуха и тактильного восприятия;
нистагм, резкое расширение зрачка до краев радужной оболочки без реакции на свет, выпадение фрагментов из поля зрения;
вялость, отсутствие мотивации, частые смены настроения;
резкие непроизвольные движения частей тела, нарушения координации;
паралич конечностей.

При кровоизлиянии в мозг возможна резкая потеря сознания, менингеальные и общемозговые симптомы. Ишемическое поражение будет иметь в первую очередь неврологические проявления.

Особенности у детей первых месяцев жизни

Особенно тяжело диагностировать нарушения кровоснабжения в мозге у новорожденных детей и детей в первые месяцы жизни. Это связано с тем, что симптомы заболевания могут быть спутаны с другими состояниями. Ситуация осложняется тем, что кровоизлияния у младенцев могут быть обширными, влекущими необратимые последствия, если лечение было неправильным или несвоевременным.

В связи с этим особое внимание стоит уделить появлению следующих симптомов в первые месяцы жизни ребенка:

нарушения дыхания: частое или прерывистое, вплоть до остановки;
напряжение в затылочной части;
судорожные проявления;
провисание одной части туловища;
частое срыгивание, проблемы с глотанием, рвота, нарушение рефлекса сосания;
движения лишь одной ногой или рукой;
повышенная тревожность, беспокойство, резкая реакция на любые раздражители, среди которых прикосновения, громкие звуки, яркий свет;
отсутствие сна;
резкие смены настроения, вялое состояние или чрезмерный непрекращающийся плач;
нарушения зрения, резкое появление признаков косящих глаз, отсутствие фокусировки.

Важно внимательно следить за состоянием ребенка в первые дни и месяцы жизни и при появлении симптомов настоять на проведении дополнительных обследований.

Периоды

Выделяют 5 периодов течения болезни:

Острейший — максимально проявляется в течение первых 3 часов. Сохраняется до 3 суток с момента происшествия. Важнейший этап для диагностирования и устранения проявлений: своевременное лечение способно свести последствия к минимуму.
Острый — с 4 по 14 день. Направлен на снижение риска рецидива, устранение отека мозга, нормализацию состояния крови, работы сердца и сосудов.
Ранний восстановительный — до 6 месяцев. Комплексная терапия для устранения последствий, увеличения чувствительности поврежденных участков, нормализации речи.
Поздний восстановительный — от 6 месяцев до года. Восстановление всех возможных функций, продолжение реабилитационных мероприятий.
Период остаточных явлений — до 2 лет. Работа над сложными последствиями, соблюдение рекомендаций и проведение профилактических мероприятий.

Основная опасность инсульта внутриутробного периода заключается в невозможности его распознания до момента родов. Если поражение сосудов мозга ребенка в период беременности матери было обширным, последствия могут отразиться на развитии моторики, психоэмоционального состояния, двигательной активности, проявляться в задержке развития.

Диагностика

Клинические проявления детских инсультов могут быть смазаны, поэтому врачи предпочитают опираться на инструментальные методы.

Если при осмотре детского педиатра, невролога, неонатолога или нейрохирурга есть подозрение на инсульт, проводят следующие исследования:

кровь на свертываемость, воспалительные процессы, биохимию;
у младенцев: УЗИ через родничок;
на 3-5 день МРТ или КТ;
ангиографический метод с введением контраста — один из наиболее точных;
дуплексное сканирование артерий и вен;
при невозможности или неточности других вариантов — спинномозговая пункция на выявлении геморрагии.

Дифференциальная диагностика

Отсутствие ярких проявлений ишемии и кровоизлияний в мозг у новорожденных затрудняет выявление и правильное определение болезни, поэтому треть случаев остается незамеченной или диагностированной неверно.

Симптомы инсульта могут быть похожими на проявления таких болезней, как:

опухоль мозга;
абсцесс;
осложненная мигрень;
ювенальная болезнь Паркинсона;
печеночное отравление;
субдуральная гематома;
инфекции некоторых видов;
паралич Тодда, энцефалиты, неврологические заболевания.

Окончательную картину могут дать лишь исследования жидкостей и органов, проведенные на специализированном медицинском оборудовании.

Лечение

В зависимости от возраста будут различаться симптомы, варианты диагностики и особенности лечения. Важно обращать внимание на изменения в поведении ребенка, чтобы своевременно выявить возможное наступление инсульта. Начало терапии в первые 3 часа после происшествия позволит максимально снизить его последствия.

Назначить терапию может только врач, самостоятельно лечить инсульт ни в коем случае нельзя.

Если необходима операция по удалению тромба, назначается экстренное оперативное вмешательство с участием нейрохирурга. При тяжелых проявлениях и после операции ребенка переводят в палату интенсивной терапии до момента стабилизации состояния.

В зависимости от типа сосудистого поражения назначается медикаментозное лечение: противотромбозное при ишемии, останавливающее и восстанавливающее кровь при геморрагии.

Применяются препараты для нормализации давления, улучшения мозговой деятельности, устранения симптомов.
В дальнейшем требуется восстановительное лечение в стационаре неврологии. Заключительная часть — реабилитация в специализированных центрах и проведение поддерживающих мероприятий в домашних условиях.

Вероятность рецидива

Вероятность рецидива инсульта у детей на 30% выше, чем у взрослых. Особенно велик риск рецидива в первый год после выздоровления. В этот период важно соблюдать все рекомендации врачей, продолжать лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. При первых симптомах заболевания, ухудшении состояния и регрессии стоит незамедлительно обратиться за помощью.

Чаще всего рецидивы случаются у детей и подростков с хроническими патологиями сердца и сосудов, гипертонией, болезнями кровеносной системы. Если подобных заболеваний нет, а причины появления первого инсульта были устранены, риск повторного развития минимален при соблюдении всех рекомендаций.

Последствия

Благодаря тому, что детский организм находится в стадии активного роста и развития, инсульт переносится легче, чем у взрослых. Способность к регенерации и росту способствует замене отмерших клеток и возникновению новых нейронных связей. В большинстве случаев при должном лечении ребенок после инсульта полностью выздоравливает.

Однако при поздней диагностике и неверной терапии возникают следующие последствия:

Смертность в каждом 5 случае, наиболее опасен в этом плане геморрагический тип.
10% детей будут нуждаться в постоянном уходе.
В 70% случаях возможны постоянные или временные нарушения в виде паралича, заторможенности развития, потери памяти, нарушения речевых, глотательных, зрительных или двигательных функций, неврологических заболеваний, эмоциональной нестабильности.

Профилактика

Во избежание инсульта необходимо проводить регулярное обследование ребенка на наличие заболеваний сердца, крови и сосудов. Это позволит своевременно диагностировать предрасположенность к появлению инсульта и предотвратить его возникновение. Для профилактики повторных проявлений врач может назначить препараты с ацетилсалициловой кислотой и гепарином.

Важный момент — образ жизни и режим питания ребенка.

Стоит регулировать его физические нагрузки в зависимости от состояния здоровья, больше времени уделять пешим прогулкам на свежем воздухе, следить за режимом сна и бодрствования: отдых должен составлять не менее 8 часов ежедневно. Способствует профилактике инсультов и диета, основанная на отсутствии жирных блюд.

Инсульт у детей, которые также называются ювенильными, в последнее время становится все более распространенным явлением.

Часто его развитие начинается совсем рано:

В процессе формирования эмбриона.
У новорожденных детей до 1 месяца жизни.

Возникает инсульт и у детей постарше – дошкольников и школьников. Причины, которые провоцируют возникновение этой патологии, как правило, отличаются от причин инсультов у взрослых людей.

Виды и причины возникновения

Видов детских инсультов всего четыре:

Фетальные.
Перинатальные.
Ишемические.
Геморрагические.

Первые два типа относятся к эмбрионам и новорожденным детям, два последних могут возникать у детей любого возраста.

Особенности инсультов выглядят следующим образом:

Среди причин возникновения инсультов следующие:

тромбозы;
травмы;
болезни крови и индивидуальные особенности уровня вязкости и свертываемости;

проблемы с сосудами;
болезни сердца;
авитаминозы;
отравления;
перенесенные тяжелые заболевания, например, менингит;
опухоли.

Инсульты у новорожденных детей и эмбрионов могут развиваться в результате следующих факторов:

вредный образ жизни матери;
неправильное формирование плода;
осложненные роды;
врожденные болезни сердца и сосудов;
проблемы с плацентой и околоплодными водами;
повышенное артериальное давление у матери.

Тяжесть и симптоматика инсульта, как правило, зависит от того, какая именно часть мозга затронута.

Симптомы и отличие от инсульта у взрослых

У детей инсульт по внешним проявлениям ничем не отличается от инсульта у взрослого.

Это:

внезапные нарушения чувствительности и двигательной функции у части тела или даже одной стороны;
затрудненная речь, проблемы с пониманием чужой речи;
резкое падение зрения или задвоение всех предметов;
головные боли;
головокружения, проблемы с ориентацией в пространстве;

проблемы с контролем мочеиспускания;
резкое падение внимания;
судороги;
тошнота;
непроизвольные движения какой-либо части тела или лица;
ухудшение памяти;
внезапное появление и развитие косоглазия;
проблемы с дыханием.

Ключевые отличия инсульта у ребенка от инсульта у взрослого:

Неврологическая симптоматика гораздо заметнее.
Инсульт у детей новорожденных и эмбрионов часто проходит бессимптомно.
Микроинсульты и лакунарные инфаркты возникают чаще обычного.
Терапия и диагностика также имеют свои особенности, а восстановление обычно проходит значительно быстрее.

Тем не менее обращаться к врачам необходимо сразу же, как были замечены тревожные признаки, среди которых приоритетны судороги, нарушения двигательной активности и проблемы с ориентацией в пространстве. Именно эти симптомы являются основными указателями на то, что у ребенка именно инсульт.

Диагностика

Диагностика инсульта у ребенка бывает трудной задачей даже для хорошего специалиста. Это связано с тем, что многие маленькие дети неспособны описать свое состояние. Кроме того, существует множество заболеваний (особенно когда речь идет о новорожденных), схожих по симптоматике.

Традиционная диагностика в этом случае включает в себя:

анализы крови: общий и биохимический;
коагулограмму;
магнитно-резонансную томографию (проводится на 3-5 день);
реоэнцефалографию;
ангиографию;
флебографию;
спиральную томографию сосудов мозга;
рентгенографию;
УЗИ мозга;
эхоэнцефалографию;
спинномозговую функцию (проводится на 2 день для анализа наличия геморрагического инсульта).

Среди заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы, гнойные и неврологические процессы, интоксикации, опухоли и мигрени. Это требует проведения также дифференцированной диагностики.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при инсульте у детей должна выглядеть следующим образом:

Малыш располагается лежа, с приподнятой подушкой головой.
Обеспечивается приток воздуха и свободное дыхание.
Снимается тесная одежда.
Рвота и судороги требуют положения головы, повернутой вбок, и очищения ротовой полости от рвотных масс.
Следует немедленно вызвать врача.
В случае остановки дыхания предпринять реанимационные меры.

Ребенок после появления первых же признаков инсульта должен быть устроен в неврологической больнице.

Времени для оказания полноценной помощи, которая поможет ему восстановиться полностью, мало.

Лечение состоит из нескольких этапов:

Срочные меры в реанимационной палате или в палате интенсивной терапии.
Терапия в неврологии.
Диспансерное наблюдение.

Методики терапии зависят от причин и вида инсульта.

Но, как правило, в любом случае будут использоваться:

противосудорожные препараты;
ноотропические препараты;
ангиопротекторы;
препараты, предупреждающие развитие отеков.

Нужно будет принимать и комплекс витаминов для полноценного восстановления.

Возможные осложнения

При грамотном лечении дальнейших рецидивов может и не быть. Инсульты в дальнейшем возникают менее чем у трети детей. Многократные инсульты появляются, если у ребенка хронические патологии мозга или крови.

Кроме того, могут возникнуть следующие осложнения:

частичные параличи;
проблемы с речью;
резкие изменения поведения;
умственная отсталость;
потеря зрения или слуха;
проблемы с координацией.

Детские инсульты почти никогда не обходятся совсем без последствий. Около 5% детей восстанавливаются полностью, летальный исход захватывает около 16%. Остальных затрагивают последствия той или иной степени тяжести.

Микроинсульт – это неофициальное название одной из самых легких форм ишемического инсульта – ТИА (транзиторной ишемической атаки). Термин «микроинсульт» давно и часто используется, особенно среди пациентов, хотя в официальной медицине такого диагноза не существует. Есть лишь инсульт определенного типа.

Касательно сути явления, микроинсульт – это обязательно преходящее острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого зависят от локализации процесса. Важно отметить, что микроинсультом считается только такая разновидность инсульта, неврологические проявления которого проходят в течение 1 суток, так как участок поражения не успевает сформироваться.

У организма еще остаются компенсаторные резервы для того, чтобы ликвидировать нарушение кровообращения, однако они не беспредельны. И если не начать коррекцию факторов риска и не принимать меры по профилактике, следующий раз инсульт уже наверняка будет без приставки «микро».

Микроинсульт классифицируют по степени тяжести:

Легкая (длится не более 10-ти минут).
Средней степени (длится от 10 минут до нескольких часов, неврологические симптомы полностью проходят).
Тяжелая (длится от нескольких часов до 1 суток, могут сохраняться незначительные неврологические расстройства).

Также различают микроинсульты по локализации процесса:

Вертебро-базилярная система.
Сонная артерия.
Церебральные артерии.

Причины и факторы возникновения

Следует отметить, что единого провоцирующего фактора возникновения данного заболевания не существует, это всегда совокупность нескольких нарушений здоровья. Основными причинами микроинсульта являются:

Атеросклероз (сужение просвета сосудов мозга из-за атеросклеротических бляшек) Это огромный фактор риска, ведь чем уже просвет сосуда, тем больше вероятность микроинсульта). Основной причиной атеросклероза является гиперхолестеринэмия.
Артериальная гипертензия (отсутствие контроля АД является причиной деградации стенок сосудов головного мозга с последующим формированием микроаневризм, что в совокупности с атеросклерозом приводит более чем к половине случаев возникновения инсультов).
Заболевания крови.
Сердечные патологии, приводящие в повышенному тромбообразованию (фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, ревматологические болезни, эндокардиты, поражение клапанов различной этиологии, протезирование клапанов, пороки).
Заболевания сосудов, преимущественно воспалительного и инфекционного характера, диссекция артерий, врожденные патологии.
Остеохондроз.

Признаки и симптомы микроинсульта

Чтобы знать, как проявляется микроинсульт, нужно понимать, что его симптомы зависят исключительно от локализации процесса. Они почти никогда не бывают общемозгового характера. Обычно это проходящие конкретные неврологические нарушения.

Соответственно, признаки микроинсульта можно разделить на группы по бассейну артерии, в которой произошло нарушение кровообращения:

Бассейн каротидной артерии (различные нарушения зрения на пораженной стороне, гемипарезы, патологии чувствительности, речевые изменения).
Вертебро-базилярная система (головокружение, тошнота, дизартрия, диплопия, нарушение двигательной и чувствительной активности, гемианопсия, нарушение зрения).
Глазные артерии (преходящая слепота одного глаза).
Гиппокально-форникальная область (нарушение кратковременной памяти)

Осложнения при заболевании

Самое тяжелое осложнение, которое обычно бывает при микроинсульте, это сохранение проявившихся неврологических нарушений в легкой степени. Однако, если те причины, которые вызвали микроинсульт, не устраняются и пациент игнорирует свое состояние, нарушение мозгового кровообращения обязательно повторится и произойдет полноценный инсульт, который редко проходит без осложнений.

Диагностика

Ввиду кратковременности проявлений микроинсульта, пациенты не всегда обращаются к врачу. Тем не менее, если это случилось, основным критерием диагностики является наличие характерных неврологических симптомов.

Прежде всего, следует обратиться к неврологу – именно он знает, как лечить микроинсульт. Инструментальные обследования зачастую могут оказаться неинформативными, так как зона инфаркта могла и не успеть образоваться. Даже такие высокоинформативные методы, как компьютерная томография или УЗИ артерий мозга, которые обычно применяют, могут указать лишь на косвенные симптомы. К дополнительным факультативным методам диагностики относят:

Ангиографию сосудов мозга.
Эхокардиографию.
Магнито-резонансную томографию.
Позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение микроинсульта

Из-за того, что неврологические симптомы в 90% процентах случаев проходят самостоятельно и внешне бесследно, лечение микроинсульта направлено на профилактику последующих более масштабных инсультов.

Основные направления, над которыми необходимо работать, следующие:

Лечение артериальной гипертензии и строгий контроль давления.
Лечение атеросклероза и контроль диаметра основных сосудов мозга.
Лечение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Контроль уровня глюкозы крови и постоянная поддерживающая терапия при наличии сахарного диабета.
Соблюдение режима питания, отказ от курения.

Лекарства и препараты

При неообходимости медикаментозной терапии, больным назначают следующие препараты:

Антиагреганты (аспирин , клопидогрел) – многолетний ежедневный прием.
Антикоагулянты (гепарин , варфарин) – при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.
Статины (аторвастатин) – для снижение уровня холестерина.

Лечение народными средствами

Лечение микроинсульта народными средствами носит общеукрепляющий характер. Оно не способно заменить врачебных преписаний. Но при этом достаточно эффективно в качестве поддержки организма во время борьбы с проявлениями микроинсульта.

Основные рецепты таковы:

Ежедневный прием настоя шалфея в течение месяца.
Настой чистотела принимают по 20 капель трижды в день в течение 3 месяцев.
Популярны настои и отвары еловых шишек, хвои и коры с постоянным ежедневным приемом.
Хороший эффект дает использование смеси измельченного лимона, чеснока и меда. Кроме того, лимон можно использовать в виде компрессов, принимать с ним ванны и добавлять в еду и напитки.
Оливковое масло смешивают с измельченным лавровым листом, медом и лимоном, слегка нагревают и принимают трижды в день в течение полугода по столовой ложке.

Профилактика

Профилактика мироинсульта включает в себя следующие мероприятия:

Обязательный контроль АД и лечение артериальной гипертензии.
Постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы.
Соблюдение режима питания.
Прием антиагрегантов.
Умеренные физические нагрузки.
Своевременно выявление и лечение сердечно-сосудистых патологий.
Повышенное внимание к возможному проявлению неврологических проявлений и консультация врача.

Диета при микроинсульте

Питание после микроинсульта корректируется, в зависимости от сопутствующих заболеваний, послуживших причиной нарушения кровотока. Обычно диета направлена на снижение холестерина.

Общие принципы таковы:

Уменьшение потребления животных жиров: майонеза, сливочного масла, жирного мяса, сала и других аналогичных продуктов.
Снижение потребления соли и сахара.
Рекомендуется не злоупотреблять мучными блюдами.
Увеличение в ежедневном меню количества фруктов, овощей, нежирного мяса, морепродуктов, орехов.
Отказ от алкоголя, консервированной и маринованной пищи.

Особенности протекания микроинсульта у детей

Важной и опасной особенностью микроинсульта у детей является его «незаметность». Симптомы проявляются гораздо менее ярко, чем у взрослых, а неврологические проявления проходят быстро и их замечают редко. Микроинсульты у детей почти всегда происходят из-за тяжелых врожденных пороков сосудов, сердца или болезней крови.

Поэтому адекватного лечения дети зачастую не получают и вместо микроинсульта впоследствии наступает осложненный инсульт. Важно не относиться халатно к наличию нетипичных неврологических проявлений и своевременно обратиться к врачу.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Неподготовленному человеку может показаться, что инсульт у детей не может произойти, так как традиционно считается, что это заболевание связано с возрастом. Но у детей инсульт бывает, пусть и очень редко, поэтому знать вызывающие его причины нужно обязательно. Это заболевание может протекать скрытно, особенно у , а его проявления опасны для здоровья и жизни крохи.

Существует два вида инсульта:

ишемический, связанный с головного мозга. При нем сосуд плотно закупоривается сгустком крови – тромбом, который препятствует движению крови и вызывает нарушение кровообращения, кислородную недостаточность тканей мозга. Если это состояние будет длиться долго, пострадавший участок мозгового вещества может погибнуть. Из-за этого могут сказаться на любом органе (системе) человеческого тела, которым управлял затронутый отдел мозга;
геморрагический, вызывающийся кровоизлиянием. Лопнувший сосуд выпускает в мозговое вещество большое количество крови, которая сворачивается и образует сгусток – гематому. Она давит на обширный участок мозга, что может привести к очень серьезным последствиям – от параличей и полной неподвижности до гибели больного. Тяжесть поражения зависит от того, какую часть мозга поразил инсульт.

Дети в основном страдают от первой формы заболевания, то есть от а. Это относительно более легкая форма болезни, так как геморрагический инсульт чаще встречается у людей старшего возраста, вызывая во много раз больше опасных для здоровья последствий. Именно эта форма заболевания является основной причиной смертности.

Причины возникновения в детском возрасте

Основная причина развития у ребенка инсульта – это нарушение мозгового кровообращения. Оно может проявляться в разном возрасте, поэтому детский инсульт делится на следующие возрастные группы:

Внутриутробный, или перинатальный.
Инсульт новорожденных.
Заболевание подростков в возрасте до 18 лет.

В первых двух группах частота диагностирования болезни составляет один случай на 4 тыс. детей. В третьей группе частота случаев заболевания резко падает, до одного на 100 тыс. тинейджеров.

От того, в каком участке головного мозга ребенка произошел инсульт, и от его формы зависит тяжесть заболевания и уровень опасности его последствий для здоровья.

Геморрагическая форма встречается редко, чаще всего она провоцируется черепно-мозговой травмой при ударе или очень тяжелых родах. Она связана с нарушением целостности сосуда и излитием крови, что приводит к образованию гематомы.

Наиболее частые причины, способные спровоцировать :

(истончение и выпячивание стенки сосуда, угрожающее его перфорацией);
высокое артериальное давление;
наличие – или злокачественных;
интоксикации;
болезни крови (острый лейкоз, гемофилия (генетически обусловленное нарушение свертываемости крови, апластическая анемия, гемоглобинопатии, в том числе и серповидно-клеточная анемия);
алкоголизм или наркотическая зависимость матери во время вынашивания плода.

К развитию ишемического инсульта, который называется еще и инфарктом мозга, у детей приводят следующие причины:

в период внутриутробного развития и в момент рождения;
церебральный васкулит, которому особенно подвержены дети, страдающие аутоиммунными заболеваниями;
аномалии строения и функционирования сосудистой системы;
врожденный порок сердца;
оперативное вмешательство по установке искусственного сердечного клапана;
сахарный диабет;
ветряная оспа;
высокое кровяное давление у матери в период беременности с отеками нижних конечностей;
злоупотребление беременной алкоголем, медикаментами или наркотиками, курение;
отслоение плаценты, вызвавшее кислородное голодание плода;
отхождение околоплодных вод при позднем начале родов (более 24 часов).

Все эти состояния могут стать причиной того, что ребенок уже родится с инсультом, или же он у него разовьется на ранних этапах жизни. Подростки чаще страдают от инсультов, проявившихся из-за очень высокого физического или эмоционального напряжения, а также из-за травмы головного мозга, заболеваний.

Как проявляются симптомы

Признаки инсульта у детей, родившихся с ним, могут пройти незамеченными из-за их невыраженности, смазанности у совсем маленького ребенка. Такой малыш может ничем не отличаться от своих сверстников, просто развиваться он будет немного медленнее.

Более серьезные повреждения при внутриутробном поражении приводят к судорогам, нарушениям аппетита, незначительной или выраженной задержке в развитии, проблемам с дыханием, которые могут выражаться в апноэ – кратковременной остановке дыхания, особенно опасной во сне.

Симптомы у подростков более выражены. Они проявляются параличами, спутанностью речи, слабостью, нарушениями правильности движений, снижением концентрации и обучаемости, головными болями и головокружениями, поэтому сразу обращают на себя внимание родителей. Часто такие дети становятся более эмоциональными, быстро выходят из себя, злятся и плачут, реже бывают замкнутыми и отстраненными. Очень важно не оставлять своего ребенка наедине с проблемой, с ним нужно много общаться, поддерживать его и стимулировать стремление выздороветь.

Потенциальная угроза для здоровья

Проявление инсульта может быть внезапным и серьезно угрожать здоровью и жизни ребенка. При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать «скорую помощь»:

Сильные или постоянные головные боли, особенно сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Нарушения концентрации, рассеянность, дезориентация.
Проблемы с или полная ее потеря.
Невнятная, «связанная» речь.
Нарушения дыхания.
Проблемы с глотанием.
Нарушение подвижности половины тела, если поражена одна половина мозга.
Судороги.
Параличи.

Это очень опасные симптомы, и спасение ребенка во многом зависит от оперативного на них реагирования и доставки его в лечебное учреждение. Детский инсульт может угрожать следующими последствиями:

церебральный паралич;
умственная и физическая отсталость;
нарушения двигательной функции;
осложнения на зрение и слух;
психологические нарушения;
трудности с социализацией ребенка.

Лечением малышей и подростков с нарушениями мозгового кровообращения могут заниматься различные медицинские специалисты, не только связанные с проблемами мозговой деятельности. Такому ребенку потребуются занятия с логопедом, физиотерапевты, психологи и представители других медицинских специальностей.

Лечение

При геморрагической форме лечение в первую очередь заключается в удалении сгустка крови и прекращении кровотечения. Сделать это можно исключительно оперативным методом и как можно быстрее, так как гематома давит на участки мозга и провоцирует дальнейшие проблемы со здоровьем. После проведения хирургического вмешательства медики принимают меры для контролирования дыхания маленького пациента, следят за уровнем артериального давления и температурой тела.

Для завершения терапии пациенту назначается комплекс медикаментозных средств, призванных решить различные проблемы: нивелировать риск развития инфекции, нормализовать кровообращение, укрепить организм, стимулировать иммунитет. Препараты подбирает исключительно профильный специалист, а продолжительность лечения зависит от тяжести состояния больного.

После прохождения оперативного лечения ребенку потребуется восстановительная терапия. В этот период от родителей и близких малыша потребуется проявлять максимум внимания, всячески поддерживать и одобрять все достижения ребенка. Даже в очень тяжелых случаях у маленьких детей есть хороший шанс на полное восстановление.

При ишемическом инсульте лечение в основном медикаментозное, направленное на рассасывание тромба и . Пациентам прописывают средства, препятствующие усиленному сворачиванию крови, а также назначают ноотропные препараты, поддерживающую и укрепляющую терапию. С ребенком очень важно заниматься, а не только медикаментозно лечить его. При наличии физических проблем на помощь приходят и современные аппаратные методики, нарушения речи восстанавливаются специальными занятиями.

Организм малыша нужно укреплять и закалять, обеспечить правильное здоровое питание, больше бывать с ним на свежем воздухе. Но самое главное – любить его и поддерживать, не складывать руки даже при очень сложных и тяжелых ситуациях. Современная медицина развивается и находит все новые способы возвращения здоровья таким больным.

Несмотря на свою очевидную хрупкость, организм маленького человека растет и развивается, а заложенных в него природой сил хватает, чтобы справиться с самыми тяжкими заболеваниями. Цель медиков и родных малыша – помочь ему противостоять сложной болезни и победить ее.

Микроинсультом называют повреждение мозговой ткани, небольшое по площади, которое произошло из-за нарушения кровообращения в сосуде небольшого диаметра: артериоле или капилляре. Восстановление функций в этом случае занимает до 24 часов или более суток, но менее трех недель.

Нередки случаи, когда микроинсульт остается незамеченным и недиагностированным вовремя

Симптомы микроинсульта иногда стерты, поэтому их часто пропускают, но знать о них очень важно, так как это является своеобразным «предупреждением» о возможном наступлении обычного инсульта.

Почему развивается микроинсульт?

Причины не отличаются у инсультов любого размера, меняется лишь диаметр поврежденного сосуда.

Факторы риска

Нарушения кровообращения редко развиваются у здорового человека. Обычно имеется ряд предрасполагающих факторов:

Возраст старше 70 лет.
Артериальная гипертония.
Сахарный диабет.
Заболевания сердца: мерцательная аритмия, хроническая сердечная недостаточность, пороки.
Атеросклероз.

У лиц с данными заболеваниями риск получить микроинсульт выше, чем у остальных.

Механизм развития

Микроинсульт возникает вследствие ишемического поражения тканей мозга, при закупорке сосуда. Мозг – самый энергопотребляющий орган у человека. Для нормального функционирования ему необходим постоянный приток кислорода и глюкозы, путем метаболизма которой он получает энергию.

Если прекращается приток крови, собственных запасов хватает мозгу на пять минут. Если кровоснабжение восстановилось за этот период, никаких последствий не остается. Если нет – его функции останавливаются, клетки начинают страдать от недостатка питания и гибнут. Образуется очаг некроза, функция этого участка выключается, проявляются симптомы микроинсульта. Ухудшает состояние отек вокруг поврежденного места, в случае микроинсульта он может привести к увеличению зоны поражения и развитию более обширного инсульта.

Затем начинается процесс восстановления, когда макрофаги уничтожают зону некроза, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани, образуется киста головного мозга, формируется лакунарный инсульт.

Понятия «микроинсульт» и «транзиторная ишемическая атака» (ТИА) в чем-то схожи, симптоматика тоже. Однако, при ТИА нет субстрата – некроза, из-за которого развивается неврологический дефицит. При этом состоянии происходит кратковременное нарушение кровообращение в мозге, которое проходит самостоятельно и не оставляет после себя следов. Это тоже является неблагоприятным симптомом, но последствия его мягче, чем у малого инсульта.

Как обнаруживается микроинсульт?

Головная боль может быть одним из первых признаков микроинсульта

Первые признаки микроинсульта могут развиваться как постепенно, в течение нескольких дней, так и внезапно. К ним относится головная боль, головокружение, онемение конечностей. Они могут сопровождаться однократной рвотой, помутнением сознания, свето- и звукобоязнью, «туманом» в голове.

Симптомы микроинсульта зависят от его локализации. Могут появиться незначительная нечеткость речи, выпадение полей зрения, нарушение кожной чувствительности любой локализации, трудности координации движений и сохранения равновесия, моторная неловкость.

Может развиваться и другая ситуация. Если поврежденный сосуд очень мал (капилляр), то и очаг поражения будет весьма небольшим. Поэтому проявления микроинсульта могут и отсутствовать. К сожалению, это не значит, что все обошлось. Во-первых, на месте повреждения все равно образуется киста, а это значит, что участок мозга не работает (лакунарный инсульт). Во-вторых, причина, вызвавшая нарушение кровообращения не исчезла, а значит, ситуация будет повторяться неоднократно. Постепенно в мозге накапливаются очаги, а его функция повреждается все больше.

В начальной стадии снижаются объемы выполняемых нагрузок, прежде доступные и простые дела занимают все больше времени. Беспокоит шум в ушах, бессонница, головокружение, возникает реакция на погоду (метеолабильность).

Далее возникают нарушения памяти и внимания. Очень характерным является состояние, когда события прошлого помнятся очень хорошо и ясно, а вот недавно произошедшее не запоминается вовсе. Поэтому складывается впечатление, будто с человеком все в порядке, ведь он отлично рассказывает, что случилось с ним двадцать лет назад. Но при этом он не может рассказать, что ел на завтрак и куда положил ключи. Из-за этого обучение новым навыкам становится невозможным.

Микроинсульт может являться одной их причин расстройства памяти

Становится сложно сосредоточиться на выполняемом деле, внимание постоянно «уплывает», переключается на новые дела.

Мышление становится замедленным и «вязким». Человеку необходимо больше времени, чтобы сформулировать ответ на вопрос. Он «застревает» в теме, когда продолжает сообщать все новые и новые подробности вопроса после того, как задан новый. Закончить мысль становится очень трудно, потому что сообщается много ненужных подробностей.

Страдают также эмоции. Сначала человек становится излишне раздражительным и вспыльчивым, с трудом держит себя в руках и часто срывается. Затем он становится слезливым, когда любая мелочь может снизить настроение вплоть до плача. Однако, в силу нарушения внимания его можно легко отвлечь от болезненной темы, переживания забываются так же быстро, как вызывают огорчение.

В момент ухудшения кровообращения иногда возникает спутанность сознания, когда человек перестает осознавать, где он и что происходит, забывает, как пользоваться повседневными приборами, перестает узнавать родных.

Затем все приходит в норму, пациент не помнит, что с ним происходило. Часто родственниками это расценивается, как «причуды», поэтому на них не обращают внимания. Однако, это является очень грозным симптомом, говорящим о серьезном страдании мозга.

С увеличением объемов пораженной ткани мозга симптомы нарастают, состояние ухудшается. Если не проведено качественное обследование и не выяснена причина заболевания, часто устанавливают диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия».

Диагностика

Проведение МРТ головного мозга

Не обнаруженный вовремя микроинсульт чреват развитием обширного инсульта или же формированием энцефалопатии. Чтобы не допустить подобного сценария, при первых признаках микроинсульта нужно обращаться к неврологу.

Самый достоверный способ выяснить состояние ткани мозга – магнитно-резонансная томография области головы.

На полученной серии снимков можно распознать все повреждения, их локализацию и размеры. Хорошими диагностическими возможностями обладает и компьютерная томография. Сделанные изображения отличаются высокой детализацией и помогают определить причину заболевания. Допплерография сосудов головы отслеживает ток крови и обнаруживает участки ишемии или геморрагии.

При контрастной ангиографии в сосуды добавляют вещество, которое делает их видимыми для рентгена. Полученные снимки отслеживают ход сосудов и обнаруживают, где они прерываются.

На электроэнцефалограмме видна степень нарушения функции головного мозга и локализация проблем.

Необходима также консультация терапевта, который выявит все предрасполагающие факторы: гипертонию, диабет, атеросклероз. Он назначит общий и биохимический анализ крови с липидным спектром, анализ мочи, ЭКГ. При необходимости назначают холтеровское мониторирование давления, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

Нарушение кровообращения головного мозга – серьезная проблема, приводящая к инвалидизации, а иногда и к смерти. Знание о том, как проявляется микроинсульт, поможет вовремя обратиться к специалисту и предотвратить осложнения.

Мусаев к записи Длительность лечения менингита
Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Микроинсульт

Разновидности болезни

Микроинсульт классифицируют по степени тяжести:

Легкая (длится не более 10-ти минут).
Средней степени (длится от 10 минут до нескольких часов, неврологические симптомы полностью проходят).
Тяжелая (длится от нескольких часов до 1 суток, могут сохраняться незначительные неврологические расстройства).

Также различают микроинсульты по локализации процесса:

Вертебро-базилярная система.
Сонная артерия.
Церебральные артерии.

Причины и факторы возникновения

Атеросклероз (сужение просвета сосудов мозга из-за атеросклеротических бляшек) Это огромный фактор риска, ведь чем уже просвет сосуда, тем больше вероятность микроинсульта). Основной причиной атеросклероза является гиперхолестеринэмия.
Артериальная гипертензия (отсутствие контроля АД является причиной деградации стенок сосудов головного мозга с последующим формированием микроаневризм, что в совокупности с атеросклерозом приводит более чем к половине случаев возникновения инсультов).
Сахарный диабет.
Заболевания крови.
Сердечные патологии, приводящие в повышенному тромбообразованию (фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, ревматологические болезни, эндокардиты, поражение клапанов различной этиологии, протезирование клапанов, пороки).
Заболевания сосудов, преимущественно воспалительного и инфекционного характера, диссекция артерий, врожденные патологии.
Остеохондроз.

Признаки и симптомы микроинсульта

Бассейн каротидной артерии (различные нарушения зрения на пораженной стороне, гемипарезы, патологии чувствительности, речевые изменения).
Вертебро-базилярная система (головокружение, тошнота, дизартрия, диплопия, нарушение двигательной и чувствительной активности, гемианопсия, нарушение зрения).
Глазные артерии (преходящая слепота одного глаза).
Гиппокально-форникальная область (нарушение кратковременной памяти)

Осложнения при заболевании

Диагностика

Ангиографию сосудов мозга.
Эхокардиографию.
Магнито-резонансную томографию.
Позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение микроинсульта

Основные направления, над которыми необходимо работать, следующие:

Лечение артериальной гипертензии и строгий контроль давления.
Лечение атеросклероза и контроль диаметра основных сосудов мозга.
Лечение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Контроль уровня глюкозы крови и постоянная поддерживающая терапия при наличии сахарного диабета.
Соблюдение режима питания, отказ от курения.

Лекарства и препараты

При неообходимости медикаментозной терапии, больным назначают следующие препараты:

Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) – многолетний ежедневный прием.
Антикоагулянты (гепарин, варфарин) – при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.
Статины (аторвастатин) – для снижение уровня холестерина.

Лечение народными средствами

Основные рецепты таковы:

Ежедневный прием настоя шалфея в течение месяца.
Настой чистотела принимают по 20 капель трижды в день в течение 3 месяцев.
Популярны настои и отвары еловых шишек, хвои и коры с постоянным ежедневным приемом.
Хороший эффект дает использование смеси измельченного лимона, чеснока и меда. Кроме того, лимон можно использовать в виде компрессов, принимать с ним ванны и добавлять в еду и напитки.
Оливковое масло смешивают с измельченным лавровым листом, медом и лимоном, слегка нагревают и принимают трижды в день в течение полугода по столовой ложке.

Профилактика

Профилактика мироинсульта включает в себя следующие мероприятия:

Обязательный контроль АД и лечение артериальной гипертензии.
Постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы.
Соблюдение режима питания.
Прием антиагрегантов.
Умеренные физические нагрузки.
Своевременно выявление и лечение сердечно-сосудистых патологий.
Повышенное внимание к возможному проявлению неврологических проявлений и консультация врача.

Диета при микроинсульте

Общие принципы таковы:

Уменьшение потребления животных жиров: майонеза, сливочного масла, жирного мяса, сала и других аналогичных продуктов.
Снижение потребления соли и сахара.
Рекомендуется не злоупотреблять мучными блюдами.
Увеличение в ежедневном меню количества фруктов, овощей, нежирного мяса, морепродуктов, орехов.
Отказ от алкоголя, консервированной и маринованной пищи.

Особенности протекания микроинсульта у детей

Началась ли уже эпидемия гриппа в Санкт-Петербурге? По заявлению Роспотребнадзора.

В столичном регионе все поликлиники переведены в усиленный режим.

Микроинсульт

Микроинсульт у мужчин: первые признаки и симптомы

Микроинсульт у мужчин развивается от множества факторов. Это не только черепно-мозговые травмы, но и наследственность, курение или тяжелая физическая работа

Микроинсульт: последствия и основные факторы риска

Микроинсульт развивается в течение пары часов у подростков и зрелых людей. Стоит знать, что такое микроинсульт: последствия могут быть самыми тяжелыми

Микроинсульт, перенесенный на ногах

Несмотря на то, что микроинсульту подвержены многие из нас, мало кто понимает, что это такое. Особенно если это микроинсульт, перенесенный на ногах

Микроинсульт: лечение и профилактика

Микроинсульт: лечение должен пройти каждый пациент, кто не хочет повторения развития ишемического или геморрагического инсульта

Микроинсульт: первая помощь и лечение

Микроинсульт: первая помощь при мозговом ударе оказывается довольно просто. Стоит лишь выучить несколько основных приемов

Микроинсульт: лечение в домашних условиях после удара

Микроинсульт: лечение в домашних условиях не менее эффективно, если проводить его под присмотром врача и следовать общим рекомендациям

Восстановление после микроинсульта: цели, принципы, прогноз

Микроинсульт сигнализирует о нарушениях мозга и может привести к инфаркту. Поэтому так важно не игнорировать восстановление после микроинсульта

Микроинсульт: симптомы и последствия

Микроинсульт может стать причиной более серьезного приступа, поэтому нужно знать что такое микроинсульт: симптомы и последствия заболевания

Признаки микроинсульта: чем проявляет себя опасная болезнь

Основная опасность микроинсульта - в его слабовыраженных симптомах. Чтобы не допустить беду, следует знать, каковы признаки микроинсульта

Микроинсульт у женщин: признаки, лечение, профилактика

Микроинсульт у женщин особенно опасен после 50 лет, так как часто является предпосылкой к полноценной ишемии или геморрагии

Независимо от возраста и пола, есть болезни, которым подвержены все жители планеты. Речь идет не только о взрослых или пенсионерах, а даже о детях или молодых девушках. Так, можно столкнуться с инсультом или микроинсультом, который развивается на фоне хронических заболеваний, патологий и даже большого эмоционального потрясения.

Хотя при отсутствии оказания медицинской помощи или лечения микроинсульт может привести к гибели нервных клеток головного мозга, серьёзнымпоследствиям и даже отеку мозга.

Чем опасен микроинсульт?

Главная особенность и опасность микроинсульта заключается в том, что человек может страдать целой серией приступов, которые часто приводят к слабоумию или потере некоторых умственных, психоэмоциональных способностей. Также его сложно диагностировать, так как часто симптомы списываются на усталость, ослабление иммунитета. А, значит, нельзя вовремя начать лечение и исключить дальнейшую неправильную работу головного мозга.

Отличие микроинсульта от инсульта

Если сравнивать микроинсульт и обычный инсульт, то разницу заметить сложно. Так как первый часто относят к легкой фазе ишемического или геморрагического инсульта. Но все же речь идет о закупорке и разрыве малых сосудов кровеносной системы, когда кора головного мозга, как и определенные отделы, страдает не так сильно. Поэтому и симптоматика значительно уменьшена, не так выражена и протекает медленнее.

Основные виды микроинсульта

Тем не менее, микроинсульт делится на те же типы, виды и подтипы, что и инсульт, так как все зависит от места расположения очагов заболевания, наличия патологии и сценария развития. Выделяют ишемический и геморрагический инсульт, которые наблюдаются чаще всего. При этом на развитие уходит разное количество времени, а течение или проявления могут отличаться в значительной мере.

Ишемический

Ишемический микроинсульт сопровождается временным поражением клеток головного мозга из-за тромбов или закупорок, с последующим восстановлением. Причиной тому может служить повышенное давление, стресс, черепно-мозговая травма или патология кровеносной системы. При этом человек страдает головной болью, потерей сознания, потерей ориентации, рвотой и проблемами с речью. Проходит это уже через пару часов, но говорит о наличии проблем.

Геморрагический

Геморрагический микроинсульт может развиваться на фоне инфаркта, хронических болезней сердца, гипертонии и атеросклероза. Вследствие чего больной страдает мигренями, изменением цвета лица, проблемами с конечностями, параличом или онемением лица. Случается этот тип заболевания реже, чем ишемический, но ведет к более серьёзным проблемам. Так как могут образовываться лакурны, аневризмы.

Как вовремя распознать микроинсульт?

Чтобы вовремя остановить заболевание и начать лечение, необходимо больше узнать о симптомах микроинсульта. Так, наблюдается нарушение чувствительности, асимметрия лица, дрожь и мурашки по телу, сильный скачок давления, онемение лица или конечностей. Но все эти проявления можно разделить на несколько групп: нарушения чувствительности, речевого аппарата, работы мышц или неврология.

Чувствительность и нарушение ориентации. Данный тип расстройства происходит при наличии очагов микроинсульта в правой части головного мозга, которая и отвечает за эти процессы. При этом возникнуть симптомы могут еще за несколько часов или даже повторяться в течение одного-трех дней периодически. Зачастую происходит это утром или перед сном, поэтому многие путают легкое онемение ног или рук с усталостью. Но при дополнительном повышении давления лучше обратиться к врачу ради диагностики.
Нарушение речевых функций. Речевой аппарат может быть нарушен при наличии очагов воспаления в правой части головного мозга. При этом наблюдаются заминки в речи, путаница, неправильное произношение, перестановка слов в предложении. Дополнительным фактором, который свидетельствует о нарушении, является запавший язык или легкая асимметрия лица.
Нарушение работы мышц. Данное нарушение связано с разрывом капилляров или набольших артерий в правой части головной коробки. Тогда больной может столкнуться с онемением конечностей, параличом, дрожью в ногах, потерей ориентации или координации движений. Носят проявления временный характер, но иногда припадок занимает около пары часов, когда больной страдает дополнительными типами симптомов.
Невралгические нарушения. Неврологические нарушения связаны с левой частью головного мозга или мозжечка. И тогда особенно ярко проявляются все психоэмоциональные проявления. Это может быть мигрень, рвота, головокружение, резкий скачок давления, усталость, смена настроения, проявления агрессии или апатии.

Причины микроинсульта

Основная причина микроинсульта заключается в изменении мелких сосудов и спазмов. Особенно часто возникает болезнь на фоне стресса или большого эмоционального потрясения, при чрезмерной физической нагрузке, из-за перепадов атмосферного давления или магнитных бурь. Зачастую развивается микроинсульт у людейлет, ведущих нездоровый образ жизни или страдающих хроническими болезнями сердца, сосудов.

Кто относится к группе риска

К группе риска можно отнести людей, которые страдают:

сахарным диабетом
гипертонией
патологиями или болезнями сосудов
повышенным холестерином или ожирением
алкоголизмом или зависимостью от сигарет

Не стоит исключать и генетику, наследственность. Так, часто люди, ведущие здоровый образ жизни, подвержены инсультам и микроинсультам из-за того, что в роду были люди с такими заболеваниями. Выявить данный факт можно заранее, если вовремя обратиться к врачу.

Последствия поражения мозга

Сложно сказать, каковы последствия микроинсульта, так как неизвестно, как сильно была поражена кора головного мозга. Иногда восстановление занимает пару часов, иногда несколько дней. А иногда полушарие теряет некоторые возможности полностью. Но из-за минимального поражения тканей мозга наблюдаются и нетяжёлые последствия. Это может быть потеря абстрактного мышления, уменьшение концентрации внимания, долгий процесс на математические вычисления. Также иногда проявляется временное онемение конечностей, дрожь или головная боль.

Последствия микроинсульта у детей и подростков

Если же говорить о последствиях для детей, то они страдают не меньше, чем взрослые. А иногда появление микроинсульта в раннем возрасте ведет к слабоумию, развитию аутизма и даже потере некоторых двигательных функций. Несмотря на то, что головной мозг и клетки у малышей восстанавливаются быстрее, неоднократное повторение заболевания накладывает большой отпечаток на состояние здоровья. Так, велика вероятность появления инсульта в раннем возрасте или зрелости, развитие гипертонии или атеросклероза.

Почему нельзя переносить микроинсульт на ногах?

Опасность перенесения инсульта на ногах опасна тем, что мы можем даже не подозревать о нем.

Речь идет о головокружении, раздражительности, потере координации. Так как на это часто не обращают внимания, или путают с другими проблемами, то и лечение начинают не вовремя. А тогда уже может развиться сильный неврологический дефект, который нельзя решить без помощи врачей.

При проявлении микроинсульта необходимо сразу вызывать скорую помощь. Далее постарайтесь открыть все двери и окна, расстегните рубашку больному, снимите галстук, чтобы обеспечить больший доступ кислорода. Также необходимо положить человека на спину, приподнять голову чуть выше и повернуть ее в сторону. Старайтесь как можно дольше держать больного в сознании и помогайте при рвотных позывах.

Основные способы лечения

Лечение заболевания может назначать только врач после обследования, диагностики. Больному могут предложить прием медикаментов или уколы, прохождение физиотерапии, хирургическое вмешательство, лечение первопричин и хронических болезней, отказ от нездорового образа жизни, понижение холестерина и сахара в крови. Также не стоит забывать о диете, гимнастике, прогулках на свежем воздухе и исключении стрессов, активных физических нагрузках.

Здесь вы узнаете про микроинсульт у мужчин: первые признаки и симптомы

А в этой статье мы расскажем об инсульте у детей http://insult-med.com/vidy/vozrast/detey

Народная медицина при микроинсульте

Народная медицина также предлагает массу вариантов для лечения и профилактики микроинсульта. Особенно рекомендуют настойки или компоты из сосновых шишек. Купить их можно в аптеке или изготовить самостоятельно, но тогда важно следовать основным правилам и рекомендациям. Также хороши хвойные ванны, прием настоек или отваров из липы, можжевельника, подорожника. Не стоит забывать и о сушёных ягодах черники, которая богата клетчаткой. Большинство из трав можно комбинировать с приемом медикаментов, но курс в два месяца лучше прерывать хотя бы на пару недель.

Восстановление после микроинсульта

Восстановление после микроинсульта может проходить как в специализированных учреждениях или больницах, так и дома. На это уходит до недели, но иногда требуются специальные процедуры. Это может быть гимнастика, прием медикаментов, работа с невропатологом, массаж или плаванье.

Диета и физическая активность. Диета и физическая активность особенно важна при поражении правой области головного мозга, когда к развитию болезни привел высокий уровень холестерина, ожирение или гипертония. При этом придётся отказаться от жирного и копченого, алкоголя и курения, а физическая активность может выражаться в ежедневных прогулках на свежем воздухе, гимнастике, плавании или походах в спортивный зал.
Психология. Так как от заболевания особенно страдает психоэмоциональная составляющая, то особое внимание нужно уделить помощи психологов, неврологов и приему медикаментов. Понадобятся специальные ежедневные тесты, упражнения для памяти и речи, иногда письма. Лучше не прекращать занятия даже после восстановления функций, так как иногда может развиваться вторичный микроинсульт.

Профилактика

Профилактика включает несколькопростых правил:

отказ от курения и алкоголя
избегание стрессов и нагрузок
лечение хронических болезней, патологий
включение физической активности
лечение сахарного диабета
диета

Прогноз

Если начать лечение или профилактику вовремя, то получится избежать серьёзных последствий и развития инсульта.

Если же этого не делать, то в будущем могут развиваться серьёзные проблемы и болезни, упадет иммунитет и возрастает вероятность инвалидности, слабоумия. Особенно нужно быть осторожным детям и людям до 35 лет.

Контролируя свое питание, образ жизни и состояние здоровья, можно прожить счастливую жизнь, так и не узнав, что такое микроинсульт.

Лечение Сердца

интернет-справочник

Признаки микроинсульта у детей

Поражение головного мозга считаются едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.
Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).
Инфекции внутриутробного периода.
Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.
Формирование аневризм магистральных сосудов.
Пороки сердца.
Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.
Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.
Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.
Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).
Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

Недостаточность свертываемости крови.
Гипотермия.
Низкое содержание сахара в крови.
Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).
Врачебные ошибки (неправильный прием родов).
Тяжелые роды.

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Фото кисты в головном мозгу

Классификация

Все кровоизлияния можно подразделить в зависимости от локализации патологического процесса.

Кровоизлияние в желудочки мозга. ВЖК у новорожденных встречается чаще всего. При этом основная группа риска - недоношенные младенцы. Кровь в данном случае изливается прямо в церебральные ткани. Если разрыв сосуда формируется в области, заполненной ликвором, кровь изливается в желудочки мозга.
Эпидуральное кровоизлияние. Если внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных поражает глубоко залегающие церебральные структуры, в данном случае страдают сосуды, локализованные между черепом и наружными областями мозга. Обуславливается черепно-мозговыми травмами.
Субарахноидальное кровоизлияние. Развивается между внутренними церебральными структурами и веществом мозга. Разрыв аневризмы, ЧМТ, вот лишь некоторые возможные причины такого кровоизлияния у новорожденного.
Субдуральные инсульты у детей. Кровотечения формируются между мягкими и твердыми оболочками мозга. Обусловлены тяжелыми родами и гипоксией.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Выделяют три стадии патологического процесса:

Церебральная ишемия 1 степени. Компенсированная стадия. Характеризуется обратимыми изменениями со стороны сосудов. На данном этапе возникает сужение вен и артерий головного мозга.
Ишемия 2 степени у новорожденного. Стеноз магистральных сосудов становится стойким и выраженным.
Ишемия 3 стадии. Для этого этапа характерно развитие множества микрокровоизлияний (микроинсультов). Третья стадия предшествует полноценному инсульту.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.
Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).
Тремор конечностей, судороги.
Гипер- либо гипотонус мышц.
Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).
Падение артериального давления.
Нарушения слуха.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

Тошнота.
Рвота.
Вертиго (кружится голова у ребенка).
Головная боль.

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

Напряженное лицо.
Постоянный плач.
Изменение интенсивности голоса, его громкости.
Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).
Чрезмерное напряжение затылочных мышц.
Бледность кожных покровов.
Апноэ.
Вялость, сонливость младенца.
Частое срыгивание.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений - от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.
Энцефалография.
Допплерография сосудов.
Ангиография сосудов.
Нейросоннография.
Люмбальная пункция (по показаниям).
Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

Мочегонных средств (при отеке мозга).
Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).
Фенобарбитала при судорогах.
Ноотропных препаратов (в период реабилитации).
Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

Люмбальную пункцию.
Желудочковую пункцию.
Отсасывание крови.

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:

Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
Умственная отсталость.
Поведенческие проблемы.
Летальный исход.
Гидроцефалия.

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.
Приподнять голову.
Обеспечить приток кислорода.
Снять тугую одежду.
Развернуть голову в сторону (если началась рвота).
В срочном порядке вызвать бригаду врачей.
Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

Реабилитация

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Требуется комплексный подход, к тому же терапия должна начинаться как можно раньше. Только так можно обеспечить благоприятный исход течения болезни.

Практически все знают, что такое инсульт и насколько опасно данное заболевание, но среди людей можно встретить еще один термин, конкретного значения которого никто толком не знает, это микроинсульт. В данной статье речь пойдет о том, что это за патология, насколько она опасна и чем отличается от инсульта.

Что скрывает название?

Сразу необходимо уточнить, что в официальной медицине нет такого диагноза, как микроинсульт, не найти его и в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Это исключительно разговорный термин, которым пользуются пациенты и врачи, чтобы объяснить человеку, что с ним произошло и подчеркнуть серьезность сложившейся ситуации.

Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт (инсульт либо есть, либо его нет). Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов. При этом после перенесенного микроинсульта не остается никаких неврологических симптомов, что подтверждается данными дополнительных исследований (КТ и МРТ головного мозга).

Это самый частый вид клинических форм острого нарушения мозгового кровообращения. Хотя в этот раз (микроинсульт) больному и повезло (нет никаких остаточных явлений перенесенной проблемы), но даже единичный случай микроинсульта является своеобразным предупреждением организма для человека, чтобы срочно принять меры по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, ведь в следующий раз все может закончиться не так удачно.

Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или геморрагический инсульт, причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.

Также необходимо подчеркнуть, что микроинсульт – это собирательное понятие, к нему относятся несколько видов переходящего нарушения мозгового кровотока:

транзиторная ишемическая атака;
церебральный гипертонический криз;
острая гипертоническая энцефалопатия.

В основе патогенеза ПНМК лежит острая гипоксия головного мозга, которая длится несколько секунд или минут (до 3-4), после чего возобновляется нормальный кровоток и отмирания нейронов головного мозга не происходит, в отличие от истинного инсульта, когда некрозу и необратимым изменениям поддается участок мозговой ткани. Соответственно, после появления первых симптомов микроинсульта, они быстро проходят, и не остается неврологического дефицита, так как клетки полностью возобновляют свою функцию, чего никогда не бывает при инсульте.

Также нужно подчеркнуть, что ПНМК – это динамический диагноз, то есть точно ответить на вопрос, случился ли у пациента инсульт или нет, можно только спустя несколько дней тщательного наблюдения в стационарных условиях и проведения КТ головного мозга (есть ли очаги поражения мозговой ткани или нет). Потому все пациенты с предполагаемым диагнозом микроинсульт должны быть госпитализированы, а помощь им оказывают как в случае инсульта, чтобы не упустить драгоценное время в случае развития необратимого нарушения мозгового кровотока.

Провести дифференциальную диагностику между инсультом и микроинсультом позволяет компьютерная томография головного мозга

Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта

Причины и факторы риска микроинсульта ничем не отличаются от таковых при настоящем инсульте. Чаще всего к данному заболеванию приводят:

атеросклеротическое поражение сосудов, как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
гипертоническая болезнь и частые гипертензивные кризы;
заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
сахарный диабет, особенно 2 типа;
сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы мигрени, курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.

Гипертоническая болезнь – самая частая причина микроинсульта

В подавляющем большинстве случаев при микроинсульте страдают мелкие артериальные сосуды, которые питают кровью маленький участок головного мозга.

Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
резкая мышечная слабость в руке или ноге;
потеря чувствительности определенного участка кожи;
резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
внезапное нарушение зрения;
паралич ноги или руки;
опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
нарушение речи;
судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

Симптомы микроинсульта

Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

Церебральный гипертонический криз

Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум и звон в ушах. Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.

Головная боль и головокружение могут быть признаками микроинсульта

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и ишемического инсульта. Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то нарушение кровообращения в головном мозге прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.

Первая помощь при микроинсульте

Объем мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи ничем не отличается при микроинсульте и настоящем инсульте, так как отличить эти состояния в начале болезни практически невозможно.

непременно вызовите скорую помощь;
нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.

Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:

Первая помощь больным инсультом

Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:

дозированное снижение артериального давления в случае гипертонического криза;
улучшение деятельности сердца;
своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
коррекция реологических свойств крови;
налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
улучшение метаболических процессов нервной ткани;
профилактика или купирование отека мозга;
симптоматическая терапия.

При микроинсульте на фоне проведенных мероприятий состояние пациента значительно улучшается, но, если этого не происходит или наблюдается прогрессирование симптомов, то, скорее всего, у человека случился инсульт.

Первые симптомы и помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Принципы лечения

Для быстрого и дозированного снижения артериального давления используют несколько групп гипотензивных медикаментов, которые вводят парентерально:

внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.

Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.

Для улучшения мозгового кровообращения вводят вазоактивные препараты – эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота, цинаризин, цитиколин, актовегин.

Для нормализации реологии крови и налаживания микроциркуляции используют аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагулянты – гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).

Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.

При отеке головного мозга назначают манитол, фуросемид, эуфиллин, кортикостероидные гормональные препараты, антигистаминные средства.

При частых ТИА, которые обусловлены атеросклеротическим сужением экстракраниальных артерий, возможно применение хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии.

Микроинсульт как не пропустить

Последствия и профилактика микроинсульта

Как уже было сказано, микроинсульт не имеет непосредственных последствий, если не присоединяется отек головного мозга, что может привести к смерти. Но ТИА или другой вид ПНМК – это своего рода последнее предупреждение для организма. По статистическим данным примерно у 40% пациентов на протяжении первых 3 лет после ТИА развиваются обширные ишемические инсульты, а частые гипертонические кризы заканчиваются кровоизлияниями в мозг. Потому важным моментом профилактики фатальных сердечно-сосудистых катастроф является активное выявление и лечение состояний и заболеваний, которые к этому приводят.

Важное значение в профилактике отводится и коррекции факторов риска микроинсульта, модификации образа жизни, здоровому питанию, поддержанию нормальной массы тела, регулярным физическим упражнениям.

В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз - инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.

Но на практике зачастую микроинсульт, миниинсульт это термины, которые используют и врачи, и пациенты. Давайте разберемся, что это такое, как он возникает и какие признаки свидетельствуют о том, что у человека был микроинсульт.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений. Она может длиться от нескольких минут до суток. При микроинсульте некротические изменения тканей минимальны, но они есть и полной обратимости процесса нет, хотя после него пациент может вполне прилично компенсироваться и восстановиться.

Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.

По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.

Установить то, что у человека было мелкоточечное кровоизлияние в мозг можно лишь в результате патологоанатомического исследования (см. простой тест на

определение риска инсульта

Факторы риска и причины микроинсульта

Многие ошибочно полагают, что инсульт и микроинсульт поражает людей старше 45 лет, однако, риск развития этого грозного заболевания увеличивается уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, находящихся в состоянии хронического стресса, переутомления, при безмерных физических нагрузках. Кроме того существует ряд заболеваний, при которых повышается риск развития ишемического микроинсульта, это:

Гипертония (особенно при гипертонических кризах)
Атеросклероз сосудов головного мозга (см. повышенный холестерин в крови)
Мерцательная аритмия, тахиаритмия и брадиаритмия
Инфаркт миокарда

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
Злоупотребление алкоголем
Курение
Метеочувствительность
Сахарный диабет
Чрезмерные физические нагрузки
Хроническое переутомление и стрессы

Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.

Основные симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта идентичны симптомам серьезного инсульта, поэтому при появлении следующих недомоганий, человеку следует принять неподвижное положение, голову приподнять, положить холодное полотенце на лоб, обеспечить свежий воздух в помещении и вызвать «Скорую помощь». К основным симптомам относятся:

Онемение лица и конечностей
Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см. головная боль в области лба)
Резкое повышение артериального давления
Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки

Также могут быть дополнительные симптомы:

Общая слабость - чувство оглушенности, разбитости, сонливости
Возможно, но не обязательно - кратковременная потеря сознание
Кратковременное ухудшение зрения
Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи

Даже если проявляются лишь 4-5 из перечисленных признаков микроинсульта, это является поводом для незамедлительного медицинского осмотра и оказания соответствующей помощи.

Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).

Диагностика

В первую очередь – это томография. Томографами в настоящее время снабжены все приличные сосудистые центры, и исследование точно дифференцирует диагноз инсульта от транзиторной ишемии или объемных новообразований в мозге.

Лечение микроинсульта

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

Тромболитики.
Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые - варфарин, синкумар, неодикумарин.
Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.

1. Антагонисты глутамата (препараты магния).

2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).

3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).

4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).

В восстановительном периоде пациенту показан - массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.

Последствия микроинсульта

Чаще всего после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. Однако, у некоторых людей после перенесенного микроинсульта могут наблюдаться такие нарушения как - ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, также может появиться повышенная раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость или наоборот агрессивность.

Но бывают случаи, когда буквально в течение 3 следующих дней после точечного кровоизлияния у пациента происходит серьезный геморрагический или ишемический инсульт. По статистике в 60% случаев после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга. И, соответственно, последствия становятся более тяжелыми.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.

КАТЕГОРИИ